Prezentare de caz clinic

Brbat n vrst de 48 ani

Profesia: lctu mecanic (structurist) ntr-o ntreprindere cu profil aeronaval (construcii
avioane)
Vechimea n munc = 25 ani (1979-2004)
Operaii tehnice efectuate (8 ore/zi, aprox, 50 ore/sptmn): asamblare componente
metalice (aluminiu) pentru confecionarea aripilor avionului, inclusiv ncorporarea
rezervoarelor prin nituire pneumatic (aprox. 7 atm). Niturile din aluminiu sunt aplicate
la distane milimetrice prin manevrarea ciocanului pneumatic portabil (greutate aprox. 2
kg) pe muchiile de mbinat. Pentru un nit sunt necesare ntre 1 i 10 lovituri.
Descrierea locului de munc: hal cu pereii din beton (200/80 m) n care lucreaz
aproximativ 150 lctui structuriti (panouri metalice amplasate la distane relativ mici
de 2-3 m asupra crora se acioneaz concomitent; (echipe de cte 2 lctui nituitori).
Declarativ: n hala de lucru inteligibilitatea conversaiei (cu voce ridicat) este sczut
(comunicare n echip prin gestualitate simbolic: 2 lovituri n tabl = nitul este aplicat, o
singur lovitur = nu este suficient).
Ca echipament de protecie poarta antifoane inserate n conductul auditiv (de
unic folosin). Nu exist un tratament acustic al localului (fonoabsorbie, fonoizolaie).
Zgomotul (de impact) depete 110-120 dB (A).
La controlul medical periodic (anual) a fost depistat (n 2000) cu hipoacuzie
neurosenzorial bilateral medie.
Anamnestic = nu a efectuat tratamente cu kanamicin, gentamicin, nu a avut
otite, traumatisme cranio-cerebrale.
Examenul clinic: obezitate (I=169 cm, G=103 kg); valori crescute ale T.A.: 165170/95 mm Hg) (HTAE stadiul I), valori crescute glicemice (160-2,32-1,85 g).
Examen ORL i audiograma:

Figura 14 Audiograma liminara tonala

UD. Pierderea auditiv corectat (4000 Hz):

US. Pierderea auditiv corectat (4000
Hz):
45 dB 21= 24 dB
78 dB 21= 57 dB
PAMC=(50-8) + (58-8)+(55-7)/3=44,67
PAMC=(75-8) + (58-8)+(507)/3=53,33
Diagnostic: Surditate bilateral prin expunere profesional la zgomot