I.

INTRODUCERE N PSIHIATRIE

1. DEFINIIA I OBIECTUL PSIHIATRIEI

2. RAMURI ALE PSIHIATRIEI
3. ISTORICUL PSIHIATRIEI

Etimologic, psihiatria deriv din cuvintele greceti pschee=suflet i din

iatreia=vindecare. Astfel, poate fi definit ca fiind tiina vindecrii bolilor sufleteti
umane. Conceptul de psihic este des ntlnit i utilizat ca prefix ntr-o serie de
cuvinte compuse ce eticheteaz discipline tiinifice.
Psihicul, n linii mari, este un concept biologic i social ce cuprinde totalitatea vieii
contiente a unui individ, a proceselor, activitilor i nsuirilor psihice aflate ntr-un
echilibru dinamic adaptativ ce realizeaz starea de psiho-stazie, dnd expresie
unitii indestructibile, denumit personalitate.
n dezbaterea conceptului de personalitate, au existat 2 tipuri de abordri:
1.

Idealistidealismul reduce existena la contien. Partizanii idealismului, prin

creditarea ideii c spiritul este o realitate independent i superioar, sunt implicit i
susintorii spiritualismului care accept credina n Dumnezeu i n valorile spirituale,
ceea ce constituie scopul suprem al activitii umane.

2.

Materialismulconsider materia ca fiind singura realitate, negnd existena

spiritului, al lui Dumnezeu i a vieii de dincolo. Materia este substana divizibil, cu
greutate, ce se afl n diverse stri de agregare fiind sursa permanent a senzaiilor
noastre. n opoziie cu idealismul, materialismul consider materia ca existnd
independent de omul gnditor i face din contiin un fenomen secundar, dependent
de materie.
Activitatea psihic se afl n strns legtur cu substratul ei material i prin acesta
cu ntregul organism. Viaa psihic este legat indisolubil de activitatea somatic
general i de accea a celulelor cenuii care alctuiesc cortexul cerebral. Acest
univers celular este izvorul i moartea vieii sufleteti. Construcia acestuia s-a
realizat de-a lungul unor etape, a unor salturi calitative ce au existat i marcat
evoluia progresiv a filogenezei i care se repet n ontogenez. Aceste etape
evolutive au rmas fixate n memoria bilogic a elementelor fundamentale ale
celulelor cenuii i au devenit condiionate genetic. Astfel, celulele cenuii au
devenit depozitoarele sociale ale individului.
Dup McLean, creierul uman a motenit 3 nivele structurale ce pstreaz o
semiautonomie: un creier propriu reptilelor (creierul mijlociu, ganglionii bazali,
substana reticulat) care funcioneaz prin comportamente stereotipe instinctuale;
un creier propriu mamiferelor inferioare (cortexul limbic) cu rol n emoii, activiti

viscero-somatice; un creier propriu mamiferelor superioare(neocortexul) care

permite omului cumularea comportamentelor instinctive, a strilor emoionale
cuposibilitatea comunicrii prin vorbirea articulat, scris, acte deliberate.
Psihicul uman ca form superioar a existenei biologice i sociale i ca form
superioar a vieii de relaie, are un scop precis: integrarea adaptativ a omului la
mediu. Viaa psihic normal, dar i devierile patologice ale acesteia sunt n strns
legtur cu mediul. Omul i activitatea psihic apare ca produs al unui determinism
strict impus de rigorile condiiilor de mediu, mai mult sau mai puin sesizabile.

1. DEFINIIA I OBIECTUL PSIHIATRIEI

Diversele definiii ale acestei discipline sunt expresia poziiei idealiste sau
materialiste adoptate de diferii autori.
Guiraud: Obiectul psihiatriei const ntr-o investigaie de ordin psihologic.
Henderson&Gillesspie i nsuesc concepia lui Meyer potrivit creia boala mintal
este produsul cumulat al reaciilor psihice defectuoase ale individului la mediul su.
Freedman, Kaplan i Sadock definesc psihiatria ca fiind tiina ce studiaz
comportamentul uman avnd drept obiect accidentele i devierile acestuia i
metodele de a-l readuce la normele sociale dorite.
Parhon considera obiectul psihiatriei ca fiind studiul fenomenelor psihice morbide
legate de activitatea creierului, insistnd asupra relaiei cu alte discipline. Alti autori
considerau psihiatria ca o disciplin medical antropologic.
Ebing arat c psihiatria clinic este o tiin empiric aparinnd patologiei
cerebrale i al crei obiect este stabilirea cauzelor i fenomenelor ce fac s devieze
funciile psihice i cutarea mijloacelor de a le readuce la starea normal.
Sintetiznd ncercrile de definire a psihiatriei, putem considera psihiatria teoretic
i practic drept o disciplin medical interdisciplinar al crei obiect l constituie
cercetarea i cunoaterea varietii tulburrilor psihice ivite la toate vrstele,
stabilirea prevalenei etiopatogenice (somatic, cerebral, social sau ereditar),
descrierea clinic a acestora dar i a evoluiei lor, precum i organizarea
tratamentului curativ i preventiv difereniat avnd drept scop final eliminarea
riscului de mbolnvire i recuperarea cu inserarea socio-profesional a individului.

2. RAMURI ALE PSIHIATRIEI

Necesitatea cuprinderii amnunite i difereniate a bolilor psihice, precum i

progresele psihiatriei ca disciplin medical au permis dezvoltarea unor ramuri ale
acesteia:

1.
2.

Psihiatria adultului i copilului - discipline medicale ce au ca obiect studiul,

profilaxia i tratamentul bolilor psihice la adult i copil
Gerontopsihiatria - studiaz patologia psihic la vrsta a-III-a.

3.

Igiena i profilaxia mintal - igiena este tiina prevenirii mbolnvirii i cuprinde

toate cunotinele referitoare la dezvoltarea i conservarea sntii.

4.

Psihiatria teoretic - se ocup de studiul i tratamentul tulburrilor psihice dup

criterii teoretice utiliznd noiuni abstracte.

5.

Psihiatria moral - pornete de la datele tiinifice ale moralei pentru a studia

tulburrile psihice.

6.

Psihiatria experimental - se ocup cu studiul promovrii i dispariiei

tulburrilor psihice cu ajutorul unor substane farmacologice sau n unele experiene de
izolare senzorial.

7.

Psihiatria social - studiaz tulburrile psihice n relaie cu diversele structuri

sociale prezentate de familie, coal, profesie, etc.

8.

Psihiatria biologic - depisteaz substratul bio-chimic al unor psihoze i a unor

tentative terapeutice. Const n ncercarea de a explica fenomenele psihice i tulburrile
acestora prin funcia biologic a organismului.

9.

Psihiatria genetic - cerceteaz riscul transmiterii ereditare a unor afeciuni

psihice, avnd o importan profilactic deosebit.
Interesul psihiatrului este de a da sens unei grupe de manifestri pentru a se putea
ajunge la formularea corect i precis a unui diagnostic i stabilirea tratamentului
adecvat. Psihiatrul ajunge de la particular la general.
Sntatea este o complet bunstare fizic, mintal i social i nu
reprezint numai absena bolii sau a infirmitii.
Afeciunea mintal poate fi definit astfel:

absena sntii

prezena suferinei

prezena procesului patologic de natur organic sau psihologic.

3. ISTORICUL PSIHIATRIEI

Boala psihic a existat odat cu omul fiind inerent condiiei acestuia. Impunerea
normelor de convieuire social a fcut s fie observat. Concepia despre lume i
via a unei anumite societi a influenat concepia asupra bolii psihice i
atitudinea fa de bolnav. n epoci dominate de concepia naturalist, se remarc o
atitudine progresist, raional i umanist fa de problemele psihiatriei, pe cnd n

perioadele dominate de spiritualism, se ntlnete o atitudine lipsit de nelegere,

iraional i de oprimare a bolnavului psihic. n afar de tratatele de medicin
asiatice n care se gsesc elemente privitoare la bolile psihice, trebuie semnalat
concepia posedrii care const n credina ptrunderii n corpul uman
(posesiune) sau a aciunii din afara acestuia a unui spirit malefic care putea fi
alungat de ctre vraci prin exorcism sau prin purtarea unor talismane sau amulete
nsoite de administrarea unui tratament de natur vegetal sau animal. Concepia
posedrii a fost motenit de medicina ebraic prin carea fost rspndit odat cu
doctrina cretin, reminiscenele acesteia ajungnd pn la sfritul secolului XIX.

Psihiatria tiinific a antichitii - medicina sacerdotal a templelor lui

Esculap alturi de filosofia elen vor fi cele 2 trepte care vor permite saltul ce
a dus la sinteza medicinei tiinifice a antichitii reprezentat de Hipocrat.
Alcmenon din Crotona considera creierul centru receptor al senzaiilor. Leucip
formuleaz principiul cauzalitii i finalitii: nici un lucru nu apare fr cauz
ci totul apare n virtutea necesitii. Acest principiu este aplicat de Hipocrat i
n explicarea bolilor psihice. Hipocrat spunea: umorile explic omul, sntatea
i boala. n concepia hipocratic, boala psihic este urmarea alterrii
creierului prin flegm sau bil.
Psihiatria medieval i renascentist - evul mediu european este
dominat psihiatric de concepia posedrii ca expresie a autoritii cretine.
tiina medical elen a fost asimilat de medicina arab i transmis
Europei Occidentale. Arabii au mbogit Materia medica a lui Dioscoride cu
200 de plante noi. Unele cu aciuni asupra sistemului nervos, au folosit
alcoolul obinut prin fermentaia zahrului, au emis ideea influenei reciproce
a psihicului i fizicului. Au organizat spitale, foi de observaie clinic, au fcut
experiene pe animale cu droguri noi pentru a le vedea efectele i a gsi
antidotul. n secolul IX apare un tratat asupra melancoliei. Se nmulesc
spitalelesub form de azile i case de adpost pentru pelerini, pe lng
aezmintele religioase. Secolul XV-XVI nseamn rentoarcerea la
antichitatea greco-roman prin Renatere. ncepe s fie combtut concepia
posedrii, apare o nou boal cu urmri considerabile n patologia general i
psihiatric datorit numrului mare de bolnavi cu localizare nervoas (sifilis).

Psihiatria modern ncepe cu Philip Pinel (1745-1826). La sfritul secolului

XVIII, Pinel a desfcut lanurile alienailor de la Bicetre i a repus problema
bolii psihice n cadrul tiinelor medicale. Perspectiva organic n patologia
bolilor psihice nu s-a dovedit suficient dar a avut avantajul de a valorifica i
dezvolta studiile biologice referitoare la ereditate, endocrinologie i studiile
anatomo-patologice.

 Psihiatria contemporan - constituie o reacie fa de poziia anterioar.

Bleuler, Claude i alii au considerat bolile psihice ca fiind sindroame
evolutive cu o structur i evoluie tipic de etiologie divers. Descoperirile
lui Freud asupra structurii incontioentului i a rolului patogen al acestuia au
revoluionat psihiatria. Se acord importan factorilor sociali i de mediu,
relaiilor cu grupul, cu familia, zdruncinnd conceptul iniial al bolii psihice,
ducnd la o nou form de asisten: azilul n care se internau formele fatale
de alienare i spitalele de psihiatrie considerate ca form de organizare a
ngrujirii bolnavilor psihic cu evoluie bun.

Istoria psihiatriei romneti

Etapa iniial de asisten psihiatric este dominat de mentalitatea primitiv a
posedrii prin care cauza bolii psihice o reprezentau forele malefice supranaturale.
Din aceast perspectiv, formele de terapie erau constituite de incantaii,
descantece, vrji i administrarea de substane active din plante medicinale (ex.
alcaloizi din mac). Aceast concepie religioas asupra bolii psihice a determinat
apariia unor forme de asisten n incinta sau n imediata vecintate a mnstirilor.
Aceste aezminte numite bolnie s-au transformat n ospicii pentru btrni i
ospicii pentru nebuni. La mnstirea Neam s-a descoperit un document ce ne
informeaz asupra existenei bolnielor pentru monahii btrni i a bolnielor
pentru smintii. Asistena medical era asigurat de ctre clugri pricepui n
ngrijirea bolnavilor i cunosctori ai medicinei populare.
Principalele ospicii de alienai de pe teritoriul Romaniei din acea vreme:
n Moldova - Mnstirea Golia (femei); Ospiciul Mnstirii Neam (brbai).
n ara Romneasc Chiliile de pe lng Biserica Sfintei Vineri
n Bucureti - Mnstirea Srindar, Schitul de la igneti
n Oltenia Chiliile din curtea Mnstirii Madona Dudu din Craiova