FISA DE NMATRICULARE AUTO

Numarul denmatriculare
Scrie sistem C.I
Serie imprimat C.I
(A) DATE CUMPARATOR
2. Detinatorul:
(TextField1) APOSTOL IOAN
(B)
Organul financiar
Nr. proces verbal ..........................................
Data ....................................
Vehiculul al carui detinator este mentionat la pct. (A) si avandcaracteristicile
tehnice de la punctul (F) a fost luat n evidenta:
DEFINITIV
TEMPORAR: pna la data de ........................................
Semnatura si stampila
(TextField1)
3. Parintii: tata
mama
(TextField1) DUMITRU
(TextField1) MARIA
4. Nascut: la data de:
n localitatea:
(TextField1) 18.02.1965
(TextField1) Dorohoi
2. C.U.I
(TextField1)
6. Adresa:
(TextField1)
(TextField1)
7. Telefoane: ac.
(TextField1)
Gradul, numele si semnatura
lucratorului care a efectuat operatiunea
Data efectuarii
operatiunii:
(C) OBSERVATII
Semnatura

cumparator:
StampilaAsigurare
C.N.P.
TIP OP
ASIG.
TIP VEH.
I.T.P
TIP ACT
VAMA
NR. PROP
T.P
COD FISC
T.
Act ident.
TAPPS
Semnatura
vnzator:
(D) FOSTULDETINATOR
10. Numarul anterior
de nmatriculare al vehiculului
(TextField1)
(E)
Organul financiar
Nr. proces verbal ..........................................
Data ....................................
Vehiculul al carui detinator este mentionat la pct. (A) si avandcaracteristicile
tehnice de la punctul (F) a fost luat n evidenta:
Semnatura si
stampila
11. Detinatorul:
(TextField1)
(TextField1)
12. Data nasterii:
(TextField1)
2. C.U.I

(TextField1)
6. Adresa:
(TextField1)
(TextField1)
Gradul, numele si semnatura
lucratorului care a efectuat operatiunea
Data
radierii:
DATE DESPRE VEHICUL
(F)
1
Categoria
(TextField1)
10
Motorul
Tipul
(TextField1)
Seria
(TextField1)
2
Caroseria
(TextField1)
Cilindree
(cm cubi)
(TextField1)
Putere max.(kw)/
turatie (min 1)
(TextField1)
3
Marca
(TextField1)
Sursa de
energie

(TextField1)
4
Tipul
Varianta
(TextField1)
11
Numarul
axelor
(TextField1)
12
Tractiunea
(TextField1)
5
Numarul de omologare/
Anul fabricatiei
(TextField1)
13
Dimens. anvelopelor
Fata
(TextField1)
6
Numarul de
identificare
(TextField1)
sau
(TextField1)
7
Masele (Kg)
Proprie
(TextField1)
Total max.
autorizata

(TextField1)
MijlocSpate
(TextField1)
Sarcina utila
max. autoriz.
(TextField1)
Sarcina pe
crligul de remorcare
(TextField1)
sau
(TextField1)
Maxima autorizata pe axe
Fata
(TextField1)
Mijloc
(TextField1)
14
Zgomot (db(A))
n
mers
(TextField1)
n
stationare
(TextField1)
Spate
(TextField1)
Pe rola
de senila
(TextField1)
15
Presiunea aerului la
cupla de frnare
cu o

conducta
(TextField1)
cu doua
conducte
(TextField1)
Remorcabila cu
disp. de frnare
(TextField1)
Remorcabila fara
disp. de frnare
(TextField1)
16
Vit.max. constructiva (km/h)
(TextField1)
17
Capacitatea
rezervorului (l)
(TextField1)
8
Numarul
de locuri
total
(TextField1)
n
fata
(TextField1)
pescaune
(TextField1)
n
picioare
(TextField1)
18
Culoarea

(TextField1)
9
Dimensiunile de
gabarit (mm)
L
(TextField1)
l
(TextField1)
h
(TextField1)
19
Data primei nm./
Numarul de inm.
(TextField1)
20
(TextField1)
Numarul
cartii de identitate