Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Kinetoterapia in Obezitate
Kinetoterapia in Obezitate
BACU 2006
Refereni tiinifici:
Diana Chiriac
Medic primar specialist, doctor n medicin
Gabriela Ochian
Lector universitar doctor
Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii
Cuprins
Prefa
.................................................................................. 5
Introducere .................................................................................. 7
Capitolul 1. Elemente de anatomie, biochimie i fiziologie 11
1.1. Anatomia esutului adipos..................................11
1.2. Biochimia i metabolismul esutului adipos.....13
1.3. Elemente de fiziologie: metabolismul i
alimentaia .............................................................17
Capitolul 2. Proprieti morfo-fiziologice privind structura
obezitii ................................................................ 31
2.1. esutul adipos.......................................................31
2.2. Fazele obezitii.....................................................33
Capitolul 3. Cauzele favorizante i declanatoare apariiei
obezitii ................................................................ 35
3.1. Cauzele favorizante i declanatoare apariiei
obezitii la aduli .................................................35
3.2. Cauzele favorizante i declanatoare apariiei
obezitii la copii...................................................40
Capitolul 4. Tipurile de obezitate ............................................. 51
Capitolul 5. Afeciuni asociate obezitii................................ 59
Capitolul 6. Teste de evaluare a obezitii ............................. 63
6.1. Metode de msurare a obezitii ........................63
6.2. Formule matematice n determinarea greutii
recomandabile .......................................................68
6.3. Evaluarea capacitii de efort, a mobilitii i a
forei generale........................................................74
3
Prefa
Aceast carte face parte dintr-un proiect de valorificare a
cunotinelor teoretice i activitii de recuperare a persoanelor cu
obezitate, prin implicarea studenilor n acest proiect.
Este o ncercare de a reuni n acest material, capacitatea de
acumulare i sistematizare a celor mai relevante informaii dar i
de formare a abilitilor practice necesare prevenirii i combaterii
obezitii.
mi revine sarcina de a face aceste aprecieri studentelor implicate
n aceast activitate i anume: Rusu Laura (promoia 2004) i
Utea Alexandra (promoia 2005).
Consider implicarea acestor studente ca o dovad a seriozitii, a
profesionalismului manifestat n tratarea persoanelor cu obezitate
dar i a modului n care se fac cunoscute rezultatele muncii lor prin
promovarea profesiei de kinetoterapeut.
Autoarea
Introducere
Obezitatea este un flagel care atinge la ora aceasta toata lumea
civilizat, unde 20-25% pn la 50% din populaie este
supraponderal sau obez. Obezitatea nu este o problem de
imagine, ci mai ales o problem de sntate, ea ncepnd s devin
cauza principal de mortalitate prin bolile cardiovasculare pe care
le determin, diabetul zaharat i afectarea articular care sunt
ntlnite la multe persoane obeze.
Numrul copiilor supraponderali crete anual cu 400. 000, cifr
care se adaug celor 14 milioane de persoane supraponderale deja
existente n Uniunea European. n cazul populaiei europene
adulte, rata obezitii variaz ntre 10% i 27% la brbai i pn la
38% n cazul femeilor. Acestea au fost rezultatele unui studiu
publicat n luna aprilie 2005 de Internaional Obesity Task Force.
Este adevrat c, pn la o anumit vrst sntatea pare s fie
ceva de la sine neles, la care majoritatea oamenilor n-au timp s
se gndeasc. Aa se face c, n vltoarea multiplelor preocupri,
cei mai muli nici nu se gndesc c ar avea rost s fac ceva pentru
sntatea motenit fr vreun efort special, de la prini, i pe care
sper s o transmit urmailor lor. Nu-i dau seama ct de mult
putem face n favoarea sau n defavoarea sntii i nici nu se
gndesc la consecinele care, mai devreme sau mai trziu, vor
aprea negreit.
Obezitatea infantil care n America a atins cote impresionante
(9 milioane copii) are la baz modificarea comportamentului
alimentar al copiilor ctre produse de fast-food cu multe calorii
asociate cu buturi dulci, alturi de nlocuirea sportului n aer liber
cu jocurile pe computer i prnzul la televizor.
Pentru a combate obezitatea e nevoie de o schimbare a
comportamentului alimentar, de o schimbare a atitudinii fa de
micare i efort fizic, de efort, de voin i de ajutor medical
calificat. Un diagnostic al afeciunilor cauzate (dac exist) sau al
7
10
Capitolul 1.
Elemente de anatomie,
biochimie i fiziologie
1.1.
50 de ani
23 de ani
50 de ani
11
19
16
4, 210
3, 610
2, 510
2, 810
Abdomen
79
102
73
102
Fese
87
109
76
110
12
Brbat
1.2.
Glucoz
G-6-P
Trigliceride
Pentozo-P+CO2
Trioze
Piruvat
Lactat
Acetil-CoA
ADP
ATP
Ciclul
KREBS
ADP
Acizi grai
NEFA
14
Catecolamine
ACTH
Glucacon
Insulin
Prostaglandine
Acid nicotinic
Alte aciuni
Blocante
-adrenergice
ATP
Adenilciclaz
AMP ciclic
Lipaz
activ
Trigliceride
FFA+Digliceride
Tiroxin
Fosfodiesteraz
Metilxantine
2FFA+Glicerol
5AMP
15
16
1.3.
Metabolismul energetic
19
Ea
Lm
Ec
Ein
activitatea muscular;
efectul ingerrii de alimente;
expunerea la temperaturi extreme.
Metabolismul de baz
10
Biei
53,0
52,4
51,3
50,3
49,3
48,3
47,3
46,3
45,3
44,0
Fete
53,0
52,4
51,2
49,8
48,4
47,0
45,4
43,8
42,8
42,0
Vrsta
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Biei
43,0
42,5
42,3
41,2
41,8
41,4
40,8
40,0
39,2
38,6
Fete
42,0
41,3
40,3
39,2
37,9
36,9
36,3
35,0
35,5
35,3
Vrsta
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
Biei
37,5
36,8
36,5
36,3
36,3
35,8
35,4
34,9
34,4
33,8
Fete
35,2
35,1
35,0
34,9
34,5
33,9
33,3
32,7
32,2
31,7
20
30
40
50
60
Vrsta n ani
Metabolismul intermediar
27
1.3.5.
28
Lipaz activ
(E ~ P)
ADP
Proteinkinaz
dependent
de cAMP
fosfataz
Lipaz inactiv
ATP
Pi
Figura 5
Reglarea gluconeogenezei
29
30
Capitolul 2.
Proprieti morfo-fiziologice
privind structura obezitii
2.1.
esutul adipos
31
deltoidian,
preaxilar,
32
2.2.
Fazele obezitii
33
34
Capitolul 3.
Cauzele favorizante i
declanatoare apariiei obezitii
3.1.
35
38
CVM
+
+
CDL
CAM
CPH
ACTH
FOAME
CORTIZOL
120 GLICEMIE 80
INGESTIE
CATECOLAMINE
INSULIN
3.2.
40
41
42
Factori genetici
Bilan energetic pozitiv
Energie
ingerat
>
Energie
consumat
Insulin
Obiceiuri alimentare
vicioase (familiale)
Traume psihice,
refulri, decepii
Boli ale
sistemului nervos
Dereglri
hormonale
Hormoni sexuali:
sarcina, menopauza
Hipercalorism
global
Abuzuri de
glucide rafinate i
suprarafinate
Abuz de lipide n
special animale
Abuz de alcool
44
Mese rare
dar copioase
Apetit exagerat
Aport exagerat
Hiperinsulism
Obezitate
46
48
50
Capitolul 4.
Tipurile de obezitate
Obezitatea este o tulburare a funciei de nutriie, generat de un
dezechilibru ntre aportul caloric i pierderile energetice ale
organismului. Aportul caloric se realizeaz prin ingerarea
alimentelor, iar cheltuielile energetice se produc ca urmare a
activitii organelor interne i a contraciilor musculare ce pun n
aciune aparatul locomotor. Atunci cnd aportul de calorii este mai
mare dect cheltuielile energetice se poate instala obezitatea:
Raportate la cauzele care o genereaz, obezitatea poate fi de dou
feluri:
1. Obezitate exogen sau simpl, datorat supraalimentaiei i
sedentarismului, apare mai ales la cei la care au fost obinuii
cu un efort fizic crescut i trec la o via comod, cu pierderi
mici energetice.
2. Obezitate endogen generat de: tulburri nervoase sau
dezechilibru glandular endocrino-metabolic.
Nu exist o demarcaie net ntre obezitatea exogen i cea
endogen.
Obezitatea exogen se preteaz cel mai bine kinetoprofilaxiei
primare i secundare cu rezultate sigure, dac cel n cauz respect
indicaiile prescrise de kinetoterapeut. Acest tip de obezitate are o
pondere mai crescut cu ct vrsta este mai naintat i nu este
nsoit, n majoritatea cazurilor de modificri ale strii de sntate,
n fazele iniiale ale afeciunii, dar ulterior se poate asocia cu cele
mai diverse i mai grave complicaii.
Obezitatea poate fi clasificat dup mai multe criterii. n afara celor
cauzale, distingem:
obezitatea general;
obezitatea parial;
51
53
Denumire
Frecven
53%
22%
Obeziti endocrine
tiroidiene
suprarenaliene
hiperstimulare climateric
hiperinsulinism
2%
23%
54
1,57%
0,78%
2,19%
4,29%
2,09%
55
58
Capitolul 5.
60
61
62
Capitolul 6.
cntarul medical;
compasul antropometric;
caliperul;
cronometrul.
6.1.
63
64
Femei
Brbai
< 88 cm
> / = 88 cm
< 102 cm
> / = 102 cm
25 29, 9
Crescut
Ridicat
Crescut
Ridicat
30 34, 9
Ridicat
Foarte ridicat
Ridicat
Foarte ridicat
35 39, 9
Foarte ridicat
Foarte ridicat
Foarte ridicat
Foarte ridicat
Extrem de ridicat
Extrem de ridicat
Extrem de ridicat
Extrem de ridicat
> / = 40
65
dimensiuni transversale;
67
6.2.
nlime
68
( I 150)
4
unde:
I = nlimea n centimetri (cm).
G = greutatea n kilograme (kg).
O alt variant a acestei formule, dar care ine seama de vrst
i sex, tot dup Lorentz este:
G 50 0,75( I 150)
(V 20)
4
unde:
G = greutatea n kilograme
I = nlimea n centimetri
V = vrsta n ani.
Pentru femei ntregul produs se nmulete cu 0. 9.
Pentru copii, ns, formula lui Lorentz este redat astfel
(Ostrovski) :
G = (T 100) 10
G = 50 + 0, 75 (T 150);
G = 45 + 0, 75 (T 150).
unde:
G = greutatea n kilograme (kg);
T = nlimea n centimetri (cm);
69
B. Indicele Broca:
C. Indicele Bouchard:
G T 100
unde:
G (kg )
T ( m)
G = greutatea n kilograme;
unde:
T = nlimea n centimetri.
G = greutatea n mg;
T = nlimea n m.
D. Indicele Rochrer:
I
E. Indicele Devenport:
G
T3
G
T2
Ptr
T
unde:
G = greutatea n kg;
Ptr = perimetrul toracic in repaus;
T = nlimea n cm.
Calcularea greutii optime cu ajutorul celor 5 pliuri de esut
adipos:
70
G
I2
Sexul
Indicele
2 ani
Masculin
Feminin
20, 09
19, 81
5 ani
Masculin
Feminin
19, 30
19, 17
71
10 ani
Masculin
Feminin
24, 00
24, 11
15 ani
Masculin
Feminin
28, 30
29, 11
>18 ani
Masculin
Feminin
30
30
Definiie
Pentru brbai
225
Obezitate superpatologic
200
Obezitate patologic
180
Superobezitate
160
Obezitate cu semnificaie medical
145
Obezitate
110
Supraponderabilitate
100
Greutate de dorit
Subponderal
cu
semnificaie
70
medical
Pentru femei
245
Obezitate superpatologic
200
Obezitate patologic
195
Superobezitate
170
Obezitate cu semnificaie medical
145
Obezitate
120
Supraponderabilitate
100
Greutate de dorit
Subponderal cu semnificaie
75
medical
Grad de
obezitate
Exces de
grsime (kg)
IMC
(kg/m)
6
5
4
3
2
1
0
-3
80
66
50
36
23
7
0
- 15 / - 7
50
45
40
35
30
25
20
15
6
5
4
3
2
1
0
70
59
45
34
23
11
0
50
45
40
35
30
25
20
-3
- 20 / - 9
15
nlime
IMC
24
25
29
30
35
40
45
Greutate
147, 3
41, 3
52, 2
54
62, 6
64, 9
75, 8
86, 6
97, 5
149, 9
42, 6
54
56, 2
64, 9
67, 1
78, 5
89, 8
100, 7
152, 4
44
55, 8
58, 1
67, 1
69, 4
81, 2
92, 5
104, 3
154, 9
45, 4
57, 6
59, 9
69, 4
71, 7
83, 9
95, 7
108
157, 7
47, 2
59, 4
61, 7
71, 7
74, 4
86, 6
98, 9
111, 6
160
48, 5
61, 2
64
73, 9
76, 7
89, 4
102, 1
115, 2
162, 6
49, 9
63, 6
65, 8
76, 7
78, 9
92, 5
105, 2
118, 8
165, 1
51, 7
65, 1
68
78, 9
81, 6
95, 3
108, 9
122, 5
167, 6
53, 5
67, 1
70, 3
81, 2
84, 4
98
112
126, 1
170, 2
54, 9
69, 4
72, 1
83, 9
86, 6
101, 2
115, 7
130, 2
172, 7
56, 7
71, 7
74, 4
86, 2
89, 4
104, 3
118, 8
133, 4
175, 3
58, 1
73, 5
76, 7
88, 9
92, 1
107
122, 5
137, 9
177, 8
59, 9
75, 8
78, 9
91, 6
94, 8
110, 2
126, 1
142, 2
180, 3
61, 7
78
81, 2
94, 3
97, 5
113, 4
129, 7
146, 1
73
6.3.
Proba Ruffier-Dickson
P1 P 2 P3 200
10
foarte bine;
0 - 5, 0
bine;
5, 1 - 10
mediocru;
10, 1 15
satisfctor;
> 15
nesatisfctor;
Sistemul Hettinger
10 puncte
8 puncte
6 puncte
5 puncte
75
4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct
5 puncte
Sub 5 cm distan
4 puncte
5-10 cm distan
3 puncte
10-20 cm distan
2 puncte
Peste 20 cm distan
1 punct
5 puncte
4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct
76
peste 12 s
(peste 32)
5 puncte
10 12 s
4 puncte
79s
3 puncte
46s
2 puncte
sub 3 s
1 punct
- peste 45 s
10 puncte
- 41 -45 s
9 puncte
- 36 40 s
8 puncte
- 6 10 s
2 puncte
- sub 5 s
1 punct
77
Sexul feminin
- peste 14 flotri
- 14 flotri
- 12 flotri
- 10 flotri
- 8 flotri
- 6 flotri
- 4 flotri
- 3 flotri
- 2 flotri
- 1 flotare
Punctaj
10 puncte
9 puncte
8 puncte
7 puncte
6 puncte
5 puncte
4 puncte
3 puncte
2 puncte
1 punct
78
Sexul masculin
Sexul feminin
Punctaj
- peste 24 srituri
- peste 16 srituri
10 puncte
- 24 srituri
- 16 srituri
9 puncte
- 21 srituri
- 14 srituri
8 puncte
- 18 srituri
- 12 srituri
7 puncte
- 15 srituri
- 10 srituri
6 puncte
- 12 srituri
- 8 srituri
5 puncte
- 9 srituri
- 6 srituri
4 puncte
- 6 srituri
- 4 srituri
3 puncte
- 4 srituri
- 3 srituri
2 puncte
- 2 srituri
- 1 sritur
1 punct
Sexul feminin
Punctaj
Peste 27 ridicri
Peste 18 ridicri
10 puncte
27 ridicri
18 ridicri
9 puncte
24 ridicri
16 ridicri
8 puncte
21 ridicri
14 ridicri
7 puncte
18 ridicri
12 ridicri
6 puncte
15 ridicri
10 ridicri
5 puncte
12 ridicri
8 ridicri
4 puncte
9 ridicri
6 ridicri
3 puncte
6 ridicri
4 ridicri
2 puncte
4 ridicri
3 ridicri
1 punct
6.3.3.
Testul Richter
Testul 2
Poziia pentru flotri de brae, cu minile n sprijin la nivelul
umerilor: se execut flotri pn ce articulaia cotului ajunge la
o flexie de 90; durata executrii acestor flotri este de 30 de
secunde.
Testul 3
Se st pe un scunel n ortostatism, cu picioarele apropiate, pe
scunel se monteaz o rigl de 50 cm (20 cm sub nivelul
scunelului i ceilali 30 cm, deasupra acestui nivel); subiectul
flecteaz trunchiul, cu minile i degetele ntinse, notndu-se
unde a ajuns pe rigl vrfurile degetelor dac sunt sub nivelul
scunelului, cm. Se noteaz cu +, iar deasupra acestui nivel
cu .
Testul 4:
n ortostatism cu picioarele deprtate, spatele la 50 cm. De un
zid; pe acest zid, chiar n spatele subiectului se face un semn cu
creta; se execut o aplecare pn cnd minile ating solul
(eventual dac este nevoie se mai deprteaz picioarele); apoi
se ridic, se roteaz trunchiul i se pun ambele mini pe semnul
de pe perete. n 20 secunde trebuie s se execute, ct mai multe
aplecri, ridicri i rotiri.
Testul 5:
Lng un zid, stnd lateral de el, subiectul ridic braul ct mai
sus i se noteaz pe acel zid nivelul atins de degete, se execut
apoi o sritur n sus i se noteaz nivelul atins de degete
distana n cm. ntre cele dou niveluri reprezint valoarea
testului.
Aprecierea bateriei de teste Richter
Vrsta (ani)
Sex
Testul 1.
(ridicri/ 20 sec)
80
20 - 29
30 - 39
40 - 49
Peste 50
12-15
15-17
11-14
15-17
10-14
14-16
8-11
11-14
Vrsta (ani)
Sex
20 - 29
30 - 39
40 - 49
Peste 50
Testul 2.
(flotri/ 30 sec)
16-21
20-28
15-19
17-22
14-18
14-19
12-17
12-16
Testul 3.
(mobilitate n cm)
7-12
5-12
6-13
3-9
3-9
1-7
2-8
2-4
Testul 4.
(aplecri, ridicri, rotiri
de trunchi / 20 sec)
12-14
14-17
11-13
13-15
11-13
13-15
8-11
9-12
Testul 5.
(sritura)
29-35
46-53
27-32
42-49
24-28
38-46
18-21
30-39
81
82
Capitolul 7.
Metode i procedee
kinetoterapeutice folosite pentru
combaterea obezitii
7.1.
efecte morfogenetice;
efecte funcionale sau fiziologice;
efecte educative;
efecte profilactice;
efecte terapeutice;
efecte psihice;
83
scderea n greutate;
84
specifice:
- refacerea i mbuntirea proprietilor muchilor;
- refacerea sau creterea mobilitii normale a
articulaiilor;
- educarea sau reeducarea neuromotorie n tulburrile de
coordonare i de echilibru;
- corectarea posturii i aliniamentului corpului.
nespecifice:
- stimulatoare sau relaxatoare;
- de echilibrare i sinergie;
- tonifiere funcional.
Gimnastica articular
Gimnastica respiratorie
Gimnastica abdominal
88
7.1.4.
Mersul i alergarea
Mersul este exerciiul cel mai simplu i mai util dintre toate
exerciiile aplicative; el poate varia ntre plimbarea scurt, de
cteva minute pe zi, i mersul pe jos, pe distane lungi, care poate
s dureze ore ntregi.
Mersul constituie un stimulent moderat al marilor funcii organice
i un procedeu de linitire al SN. Plimbrile n aer liber i excursiile
n mijlocul naturii sunt recomandate, pentru efectele lor linititoare
i derivative, nu numai copiilor obezi ci tuturor persoanelor
sedentare, i nu numai.
Alergrile sunt exerciii aplicative mai complexe i mai obositoare,
care stimuleaz mai intens marile funcii i consum o mare
cantitate de energie.
n gimnastica medical se folosesc alergrile foarte scurte
(de nclzire) n partea introductiv a edinei de tratament, n
care este nevoie de o perioad de adaptare a organismului la efort,
i alergrile susinute, n partea fundamental a edinei, prin care
se urmrete stimularea intens a dezasimilaiei.
Exerciiile de trre
Exerciiile de trre reprezint micri ale trunchiului i ale
segmentelor corpului executate pe loc i n deplasare din poziii cu
suprafa mare de sprijin. Caracteristicile exerciiilor de trre unt:
prin acest
nou prin
domeniu.
ntregului
91
Nutritionist
Medic specialist
Familie
ADULTUL OBEZ
Societate
Kinetoterapeut
92
Psiholog
Nutritionist
Medic specialist
Familie
COPILUL OBEZ
Medic pediatru
Kinetoterapeut
Scoala
7.2.
93
94
96
97
4. La nivelul viscerelor:
7.3.
7.3.1.
98
99
100
Hidrotermoterapia
procesului
103
104
patul baie;
105
106
7.3.3.
Hidrokinetoterapia
fora ascensional;
rezistena;
presiunea hidrostatic.
107
sensul micrii;
suprafaa corpului;
viteza de execuie;
densitatea apei;
vscozitatea apei.
crete cu adncimea;
108
109
soarelui
prezint
nlimea soarelui;
serie
de
puritatea aerului;
Climatul marin:
-
112
7.3.4.
Metode de fizioterapie
113
Electroterapia
1. Cureni diadinamici, cu o durata edinei de 5-12 minute i
urmtoarele efecte:
analgezic;
miorelaxant i decongestiv.
vasodilatator i metabolic;
antialgic.
vasodilatator i hipersudoral;
decongestiv;
antispastic;
analgezic.
114
antibacterian;
eritematogen;
pigmentare.
vasodilataie local;
fibrolitic.
reglare vasomotorie;
termic;
115
coborrea diafragmului;
116
Capitolul 8.
Program de intervenie
kinetoterapeutic a obezitii la
aduli - model
Nume:
Prenume:
Vrst:
34 ani
Sex:
masculin
Diagnostic:
Afeciuni asociate:
8.1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
117
8.2.
1. Gimnastic medical:
gimnastic articular
gimnastic respiratorie
gimnastic abdominal
2. Masaj
3. Stretching
4. Electroterapie
5. Terapie cu factori naturali
8.3.
Program de tratament
FAZA I LIPOLITIC
1. Gimnastic medical
Foto 1
118
Foto 2
Foto 3
Foto 4
119
Foto 5
Foto 6
120
121
Foto 7
Foto 8
abducia i adducia
Foto 9
Foto 10
123
124
bi carbogazoase
bi de plante
125
126
Capitolul 9.
Program de intervenie
kinetoterapeutic a obezitii la
copii - model
FI INDIVIDUAL
Nume:
R.
Prenume:
I.
Vrst:
6 ani
Sex:
masculin
Diagnostic:
Afeciuni asociate:
9.1.
1.
2.
3.
4.
9.2.
1. Masaj
2. Stretching (de nclzire)
3. Gimnastic medical:
gimnastic articular;
exerciii aplicative;
gimnastic respiratorie;
gimnastic abdominal;
9.3.
Program de tratament
1. Masaj abdominal
Poziia pacientului: n decubit dorsal cu capul uor ridicat i
genunchii flectai. Tehnica de lucru:
Foto 12
128
se ncepe cu un efleuraj
constnd din neteziri lungi i
scurte, alternative i simultane,
care pornesc de la ombilic n
sus, continund lateral i n jos
spre flancuri i se ncheie n jos
i pre nuntru, spre simfiza
pubian (Foto 12);
frmntatul va fi aplicat i la
nivelul coapsei i antebraului
(Foto 15);
Foto 13
Foto 14
Foto 15
129
Foto 16
130
Foto 17
Foto 18
Foto 21
Foto 19
Foto 20
132
Foto 22
Foto 24
133
Foto 25
Foto 26
135
136
Bibliografie
1. ANDERSON, B. (1988), Stretching, Consiliul Naional pentru
Educaie Fizic i Sport, Centrul de Cercetri pentru Educaie
Fizic i Sport, Bucureti;
2. BACIU, I. (1977) , Fiziologie, Ediia a II-a revizuit, Bucureti,
Editura Didactic i pedagogic;
3. BLASKY, W. P. (1994) , Stretching without pain, Bibliotek Books,
Stafford;
4. BRUCKNER, I. (1980), Medicin intern, Vol. II, Bucureti,
Editura Medical;
5. CILESCU, T. (1994), Opiunea S Sntate prin metode
naturiste, Editura Dacia, Cluj-Napoca;
6. CMPEANU, M., (2003), Activitatea corporal la populaia adult,
Editura Napoca Star, Cluj Napoca;
7. CORDUN, M. (1999), Kinetologie medical, Bucureti, Editura
Axa;
8. CRCIUN, M. (2002), Kinetoprofilaxie, Note de curs, Bacu;
9. CREU, . (1977), Copilul sntos i bolnav, Vol. II, Bucureti,
Editura Medical;
10. DAIL, C., THOMAS, C., (1999), Hidroterapia, Casa de Editur
Via i Sntate, Bucureti;
11. DAMIAN, . (2003), Stretching, secretul flexibilitii, Editura
Corint, Bucureti;
12. DRGAN, I. (1981), Cultura fizic medical, Bucureti, Editura
Sport turism;
137
A.
(1994),
Gimnastic
medical,
Editura
All,
Tratamentul
bolilor
138
139
Adrese internet:
41. http:/dr.info.com
42. http:/www.antiagingsysteme.com
43. http:/www.avantaje.ro/
44. http:/www.inoan-press.com/san/b/b056.html;
45. http:/www.iqads.ro/tiri.read.html;
46. http:/www.proestetica.ro/obezitate.html
47. http:/www.sanatate.go.ro
140