GENERALIT

ATI

CLINIC

PAROTIDITA EPIDEMICA (OREION)

Boala infectioasa, contagioasa, acuta
Virus urlian
Inflamatie glande salivare si organe cu
structura glandulara (pancreas, testicul,
ovar)
- Sezon rece
- Ambele sexe
- Complicatii la sex M
- Contagiozitate < - contact prelungit
- Imunitate pe viata dupa boala
- Aerogen/rar prin ctc indirect cu ob
contamnate
- Replicare in mc nz-fg si gg -> viremie I -> gl
salivare (edem, exsudat, modf degenerative
ductale) si SNC
INCUBATIA 12-25 zile
PRODROMAL 12-24h inaintea tumefierii
parotidelor
- Febra, cefalee, greturi, durere abd
PERIOADA DE STARE
- Tumefactie gl salivare
- Lateral -> bilateral
- Foarte dureroasa
- Trismus
- Un modifica tegumentul
- Facies para
- Retrocedare: 7-10 zile
- Febra 3-5 zile
- Enantem
- Hiperemie mc jugala
- Hiperemie + hipertofie duct Stenon
-

MNI
Boala infectioasa acuta, contagioasa
Virus Epstein Barr
Febra > 5 zile + adenopatie gen + angina + HS
megalie + tablou hematologic specific)
Copii si adolescent
Sezon rece
Virus oncogen -> limfom Burkitt
C% > in saliva -> boala sarutului
Ac persista -> imunitate toata viata (igG)
Sursa: bolnav/purtator
Ctc direct/intim (sarut), aeriana, transfuzii,
transplant, vertical
Oro-fg -> tesut limfoid local (limfocite B au Ag
recunoscut de LT) -> LT -> manifestarile

INCUBATIA 10-14 zile

DEBUT brusc/insidios febra, frison, disfagie,
anorexie, adenopatii
PERIOADA DE STARE
- Febra > 5 zile 39-40
- Adenopatii latero-cervicale, axilare, inghinale
- S megalie + friabila
- Angina
- Amigdale hiperemice, hipertrofice, false
membrane
- nu sunt aderente, un se refac dupa detasare
- H megalie + modificare transaminaze + icter
- Eruptii tegumentare eritem polimorf
- Pulmonar: pneumonie
DECLIN 2-3 sapt
- Adenopatiile regreseaza mai incet
- Modificari sanguine permanente

COMPLICATI
I

DG POZITIV

TRATAMENT

SNC
- Meningita: febra, cefalee, convulsii
- Encefalita: febra, convulsii, coma ->
tulburari comportament, nevrite, paralizii
- Orhita tumefactie testiculara
- nu modifica aspectul tegumentului
- unilaterala
- febra
- astenie
- dureri hipogastru
- pancreatita
- durere in bara
- balonare
- modf enzime pancreatice (amilazemie)
- amilazurie
- incidenta DZ
- GN acuta
- Artralgii/artrite
- Miocardite
- In sarcina
- NU malformatii
- Avort spontan
- Afectare endocard
- pneumonii
EPIDEMIOLOGIC
- Ctc cu bolnavii
- NU exista purtatori cronici
CLINIC
- Tumefactia gl salivare
- Febra
- Alte localizari
LABORATOR
- Nespecific
- HLG: nr L normal/
- Amilaze serice si urinare
- Specific
- Virusologic: izolare virus din orofaringe
- Serologic: Ac IgG, IgM
- Decelare Ag hemaglutinoinhibare/IF
- PCR: genom viral
ETIOLOGIC

- Hematologice trombocitopenie ->

epistaxis, gingivoragii, hematurie, petesii
- Neurologice: meningite, encefalite, mielite,
nevrite, paralizii
- Cardiace: miocardita, pericardita
- Ruptura splinei
- Orhita
- Pancreatita
- Respiratorii: obstructie prin hipertrofie
amigdale si gg
- suprainfectii

CLINIC
- Febra + adenopatii + S megalie
LABORATOR
- Leucocitoza + limfocitoza
- Limfocite atipice pe frotiu (tip LTs, LTh, cel NK)
- Serologie:
- Ac heterofili (nu sunt directionati impotriva
VEB)
- Test Paul Bunnell aglutinare hematii oaie
- Teste rapide de aglutinare pe lama
decelare calitativa
- Serologie specifica:
- Ac fata de Ag VEB: VCA (capsida), EA (Ag
precoce), EBNA (nuclear)
- VCA: primii
- IgM: tranzitorii
- IgG: persistenti
ETIOLOGIC

- nu exista
SIMPTOMATIC
- antitermice
- antialgice
PATOGENIC in caz de complicatii
- corticoterapie

PROFILAXIE

GENERALIT
ATI

- nu exista
IGIENO-DIETETIC
- nu izolare
- masuri igienice in familie si colectivitate (nu
sarutati copii pe gura, nu utilizeaza aceleasi
jucarii)
- repaus in stadiul acut
- fara restrictii alimentare
- evitare efort pana la splina nepalpabila
SIMPTOMATIC
- ibuprofen, paracetamol (febra, disfagie, mialgii)
PATOGENIC in caz de complicatii
- corticoterapie
ANTIVIRAL
- Acyclovir inhiba replicarea
- Interferon - portajul in cazul transplantului
renal
- Ig i.v. imunomodulatori in prezenta autoAc
- citokinele proinflamatorii
- Remielinizare
- Bloc receptori de pe macrofage
- IgG LCR
CHIRURGICAL
- In cazul rupturii

IMUNIZARE ACTIVA
- Sg metoda
- Monovaccin / + rujeolic+rubeolic
- 2 doze: 1 an/ 4-6 ani (maxim 11-12 ani)

GRIPA
Infectie virala acuta respiratorie
Cea mai frecventa
Contagiozitate >
Mortalitate >
Epidemii
Poate determina complicatii grave
3 subtipuri HA: 1,2,3
2 subtipuri NA: 1,2
Antigenic drift: acumulare mutatii mici,
graduale

TUSE CONVULSIVA
Boala infectioasa acuta a tractului respirator
Bordetella pertussis
Accese de tuse spasmodica
Iulie-octombrie/ primavara-vara
Sursa: om bolnav/ NU exista purtator cronic
Cale: aerian/ rar obiecte contaminate
Contagiozitate > in colectivitati
Diferite grupe de varsta
Limitat la ep respirator (nu disemineaza in
sange) -> necroza+infiltratie leucocite

CLINIC

COMPLICATI
I

Antigenic shift: modificari bruste

Aerosoli -> cel ciliate mc -> vascozitate
mucus -> patrundere virus in cel ->
replicare -> moarte celulara ->
clearance microbian
- Depinde de: tip virus, patogenitate, status
imun, flora bacteriana de suprainfectie
INCUBATIA: 1-4 ZILE
CONTAGIOZITATE: 1 zi anterior debut -> 3-5 zile
Copil mare/adolescent Copil mic/ sugar
Febra, frisoane
Convulsii
Cefalee
Laringita acuta
Fotofobie, durere gb
Bronsiolita acuta
oculari
miocardita
Mialgii
Artralgii
Rinite, epistaxis
Tuse, disfonie, disfagie

Respiratorii: laringita, bronsiolita,

pneumonie, excerbare astm
CV: miocardita, pericardita
Neurologice: convulsii, encefalita, mielita,
paralizii, nevrite periferice, sd Reye
(encefalopatie neinfl + degenerescenta
grasa ficat), PRN (sd Guillain-Barre)
ORL: otite

Accesele de tuse sunt determinate de actiunea

asupra TN n. Vag -> hiperexcitabilitate centrul
tusei
- La simptomatologie participa: hipoxia,
microhemoragii cerebrale, factor alergic
PRODROMAL 2 saptamani
- Debut insidios, catar moderat CAS
- Tuse uscata
- Inapetenta
- Apatie
FAZA PAROXISTICA
- gadilatura in gat -> ulterior stare de agitatie,
durere retrosternala, cascat, stranut repetat ->
declansare tuse
- Tuse in 5-10 serii spastice, fara pauza
- Cianoza, proemina ochii
- Tuse emetizanta
- Predominant nocturna
- Examen pulmonar: nu se aude
- Rx pulmonara: infiltrat triunghiular vf spre hil,
baza spre unghiul cardiofrenic
CONVALESCENTA
- Simptomele scad treptat
- Copii contracteaza viroze care prelungesc boala
MECANICE
- Pneumotorax, emfizem, hernie ombilicala,
prolaps rectal
- Hemoragii cerebrala, pulmonare, nazale
PULMONARE
- Suprainfectie: bronhopneumonie (febril, stare
generala alterala, raluri crep./subcrep.)
- Tulburari de ventilatie: atelectazie pulmonara
(obstructie cu secretii mc, vascoase, febra,
cianoza)
- Tulburari functionale: apnee (spastica sau
paralitica)
NEUROLOGICE
- Convulsii hipoxie, apnee, asfixie, hemoragie
- Encefalita febra, convulsii, paralizii, coma,
agitatie

DG POZITIV

TRATAMENT

ANTIVIRAL
- Inhibitori virus gripal A: amantadina,
rimantadina
- Inhibitori de neuraminidaza: Oseltamivir,
Zanamivir
- Spectru larg
- eliberarea virionilor
- Trateaza si previn
- Incidenta a rezistentei
- simptomatologia, complicatia

PROFILAXIE

IMUNIZARE ACTIVA
- Vaccin trivalent cu virus inactivat
- Vaccin cu subunitati HA+NA
- Vaccin cu virus viu atenuat intranazal
Contraindicat: alergie la proteine din ou, boli
febrile, alergici la thimerosal, sd G-B in
antecedente

ORL
- Sinuzite, otite
LABORATOR
- HEMATOLOGIC
- Leucocitoza + limfocitoza
- neutrofile = suprainf
- VIRUSOLOGIC
- Aspirat nz-fg -> cultura
- PCR
- Teste imunoenzimatice detectie Ac
- Reactia de aglutinare
IGIENO-DIETETIC
- Izolare 5 zile
- Confort 18-20 grade
- Alimentatie cat mai bogata in calorii si
diversificata
- Se evita alimentele iritante
ETIOLOGIC
- Ig anti BP 3 zile
- Antibacterian: pentru sterilizare bacteriologica
eritromicina
PATOGENIC
- Corticosteroizii doar la forme severe cu crize
de apnee, encefalita
- Albuterol 2 adrenergic ameliorare
simptome
IMUNIZARE ACTIVA imunitate 6-12 ani
- Vaccin antiP celular
- Intreaga bacterie inactivata (proteine, AN, PG,
LPZ, lipide)
- 3 doze in primele 12 luni
- Vaccin antiP acelular
- toxina detoxifiata ( 1-5 antigene)
- cuprins in vaccinuri polivante pentru
vaccinare primara: 2,4,6,12 luni
- rapel in functie de scheme de vaccinare
nationale