Muchi i fasciile membrelor

Muchi i fasciile membrului superior

Muchii membrului superior se mpart n muchii centurii scapulare i muchii membrului superior
liber.
Muchii centurii scapulare
Muchii centurii scapulare nconjoar articulaia umrului, asigurnd micrile n ea n toate
direciile. Toi ase muchi din grupul acesta ncep de la oasele' centurii scapulare i se insera pe
humerus.
Muchiul deltoid, ncepndu-sc cu trei poriuni de la spina scapulei, apofiza acromial i
clavicul, se insera pe tuberozitatea humerusului. Partea anterioar (clavicular) a muchiului asigur
flexia braului, cea mijlocie efectueaz abducia braului pn la poziia orizontal, iar cea
posterioar extenscaz braul.
Muchiul supraspinos ia origine de pe fosa supraspinoas a scapulei i, trecnd pe sub bolta
umrului (ligamentul coracoacromiai), se insera pe tuberculul mare al humerusului. Abduce braul,
fiind sinergistul fasciculelor medii ale muchiului deltoid.
Muchiul subspinos ncepe de la fosa infraspinoas a scapulei i se insera pe tuberculul mare al
humerusului. Rotete braul n afar. Muchiul rotund mic pornete de la marginea lateral a scapulei
i se insera pe tuberculul mare ale humerusului. Ca i cel precedent, el rotete braul n afar.
Muchiul rotund marc merge de la marginea lateral a scapulei spre creasta tuberculului mic al
humerusului. Trage braul napoi i n jos i totodat l rotete nuntru.
Muchiul subscapular ocup fosa subscapular i se insera pe tuberculul mic al humerusului.
Rotete braul nuntru, ntinde capsula articulaiei umrului, evitnd astfel strangularea ei n
timpul micrilor.
Muchii membrului superior liber
Din muchii membrului superior liber fac parte muchii braului, antebraului i minii.
Muchii braului se mpart n grupul anterior (flexorii) i grupului posterior (extensorii). Grupului
anterior i aparin trei muchi. Muchiul biceps brahial ncepe cu dou capete: unul lung, care pornete
de la marginea superioar a cavitii glenoide (articulare), i altul scurt, baza cruia se afl pe apofiza
coracoid a scapulei. Ambele capete se insera printr-un tendon comun pe tuberozitatea radiusului. O
parte din fibrele desprinse de la tendon formeaz o lam dreptunghiular, care se im plic apoi n
fascia antebraului. Muchiul efectueaz flexia braului i antebraului n articulaia cubital i
determin micarea de supinaie a antebraului. Muchiul coracobrahial are originea pe apofiza
coracoid a scapulei mpreun cu capul scurt al muchiului precedent, iar inseria mai jos de creasta
tuberculului mic al humerusului. Realizeaz flexia i aducia braului. Muchiul brahial este situat sub
muchiul biceps brahial, se ncepe de la humerus i se insera pe tuberozitatea ulnei. Flexeaz
antebraul n articulaia cubital.
Grupul muchilor posteriori ai braului l formeaz muchiul triceps brahial i muchiul anconeu.
Muchiul triceps brahial ncepe cu trei capete: capul lung de la marginea inferioar a cavitii
glenoidale a scapulei, iar capetele lateral i medial de la feele corespunztoare ale humerusului. Se
insera printr-un tendon comun pe olecranul ulnei. Muchiul, contractndu-se, efectueaz extensia
antebraului. Muchiul anconeu este un muchi mic, triunghiular, care ncepe de pe cpicondilul lateral
al humerusului i se insera pe uln. la parte la extensia antebraului.
Muchii antebraului se mpart conform poziiei lor n dou grupuri: anterior i posterior.
Majoritatea muchilor grupului anterior iau origine pe cpicondilul medial al humerusului i sunt situai
n dou straturi: superficial i profund. Dup funcie, ei se mpart n flexori ai minii i degetelor, i

pronatori. Muchii grupului posterior n majoritatea cazurilor ncep de la epicondilul lateral al

humerusului i de asemenea sunt situai n dou straturi: superficial i profund. Dup funcie, ei se
mpart n extensori ai minii i degetelor, i supinatori.
Din grupul anterior al antebraului fac parte urmtorii muchi. In stratul superficial se afl muchii:
pronator rotund (se insera pe treimea superioar a radiusului), flexor radial al corpului (se insera pe
baza osului metacarpian II), palmar lung (se implic n aponevroza palmar), flexor superficial al
degetelor (se insera pe falangele mijlocii ale degetelor IIV), flexor ulnar al corpului (se insera pe
osul piziform). n stratul profund se afl muchii: flexor lung al policelui (se insera pe falanga distal a
policelui), flexor profund al degetelor (se insera pe falangele unghiale ale dcgetelorll-V) i muchiul
pronator ptrat (unete regiunile inferioare ale ulnei i radiusului).
Din grupul posterior fac parte urmtorii muchi ai antebraului. In stratul superficial sunt situai
muchii: brahioradial (pornete de la marginea lateral a poriunii inferioare a humerusului spre
apofiza stiloid radiusului, flexeaz antebraul i rotete radiusul), extensori radiali lung i scurt ai
carpului (se insera pe baza oaselor metacarpiene II i III), extensor comun al degetelor (se insera pe
falangele degetelor IIV) i muchiul extensor ulnar al carpului (se insera pe baza osului metacarpian
V). n stratul profund se afl
muchii: supinator al antebraului (inscrndu-se pe radius, rotete antebraul n afar), abductor lung al
policclui (se insera pe baza osului metacarpian I), extensori scurt i lung ai policclui (se insera
corespunztor pe baza falangelor 1 i II ale policclui), extensor al indicelui (se insera pe falanga
unghial mpreun cu tendonul muchiului extensor comun al degetelor).
Muchii grupului anterior realizeaz flexia minii i a degetelor, rotesc antebraul nuntru (l
proneaz) i de asemenea flexeaz antebraul n articulaia cotului mpreun cu muchii braului.
Muchii grupului posterior asigur extensia minii i degetelor, rotesc antebraul n afar (l
supincaz) i mpreun cu muchii braului particip la extensia antebraului.
Muchii minii sunt situai numai pe faa ei palmar. Ei se mpart n trei grupuri: grupul eminenei
tenare (a policclui), grupul muchilor depresiunii palmare, sau grupul mijlociu i grupul eminenei
hipotenare (a mezinului). Grupul muchilor tenari (ai policclui) se prezint prin patru muchi scuri:
fiexorul scurt, abductorul scurt al policelui, aductorul policelui i muchiul opozant al policelui.
Grupul muchilor hipotenari: abductorul, opozantul i flcxorul mezinului. Grupul mijlociu este format
din patru muchi lombricali (flexeaz falangele bazale i asigur extensia falangelor medii i
unghiale) i muchii interosoi. Ultimii sunt aezai n spaiile inter-metacarpiene i se mpart n
muchi palmari i dorsali. Cei trei muchi interosoi palmari apropie degetele unul de altul,
aductindu-se spre linia median. Muchii interosoi dorsali (n numr de patru) desfac degetele.
Astfel, datorit prezenei unui aparat muscular propriu, degetele minii, n deosebi policele, capt
b mare mobilitate i sunt capabile de a efectua diverse micri, inclusiv flexie i extensie maxim,
fapt de extrem important pentru munc. Mina a atins o asemenea desvrire n procesul ndelungat
al evoluiei datorit transformrii treptate a ei ntr-un organ al muncii. Sub influena activitii de
munc, mna se modific continuu.
Fasciile centurii scapulare, braului, antebraului i minii n realitate trec una n alta.
Fascia braului^ prezint o lam subire i dens care acoper muchii braului. n ambele pri, de
la ea pornesc n profunzime dou septuri intermusculare, care despart muchii anteriori de cei
posteriori.
Fascia antebraului acoper muchii antebraului i lanseaz septuri intermusculare. In regiunea
superioar a antebraului ea este mai dens, datorit implicrii fibrelor tendinoase ale muchilor
superficiali. Pe faa dorsal, limitrof cu mna, fascia se ngroa sub aspectul unui ligament, numit
retinaculul muchilor extensori. Prin intermediul apofizelor, acest ligament se concrete cu pcriostul

oaselor antebraului, Formnd ase canale osteofibroase, prin care trec spre mn tendoanele
muchilor extensori, nconjurate de tecile sinoviale. Lichidul sinovial, care se afl n aceste teci,
nlesnete alunecarea tcndoanclor n timpul micrii. Pe faa palmar, fascia antebraului se ngroa
mai puin, formnd ligamentul superficial transvers al carpului, iar nsi fascia trece n aponevroza
palmar dens, care prezint o prelungire a tendonului muchiului palmar lung. Sub aponevroza se
afl un ligament puternic, numit retinaculul muchilor flexori (ligamentul transversal al carpului),
care completeaz canalul carpal. In acest canal se afl dou teci sinoviale, care nconjoar tendoanele
muchilor flexori. De ambele pri ale aponevrozei, fascia devine mai fin i nvelete muchii
minii, formnd teci pentru toate cele trei grupuri de muchi. Pe dorsul minii fascia este mai puin
pronunat i acoper muchii interosoi dorsali, n regiunea degetelor, lamelele aponevrotice
concresc cu periostul falangelor i formeaz pe partea palmar canalele osteofibroase ale degetelor,
prin care trec tendoanele muchilor flexori, nconjurate de tecile lor sinoviale. Degetele IIIV au
teci sinoviale izolate, care se ntind pn la regiunea metacarpal, iar teaca sinovial a degetelor V
comunic cu teaca sinovial comun a tendoanelor muchilor flexori ai degetelor. Din aceast cauz
niciodat nu se recolteaz snge pentru analiza lui din mezin, fiindc n caz de ptrundere a infeciei
ea poate s se rspndeasc pe toat palma. Din aceeai cauz, supuraia n regiunea degetului mic
este extrem de periculoas.
La abducia membrului superior se evideniaz net fosa axilar, iar la grania dintre bra i antebra
se afl fosa cubital. Cunoaterea acestor formaiuni are o mare importan practic.
Sub pielea fosei axilare se gsete cavitatea axilar, delimitat de pereii: anterior (muchii
pectorali mare i mic), posterior (muchiul dorsal marc al spatelui, muchiul rotund marc i muchiul
subscapular), medial (muchiul dinat anterior) i lateral (muchiul coracohumeral i capul scurt al
muchiului biceps brahial). Cavitatea este umplut cu esut celular adipos, n care sunt situai muli
ganglioni limfatici i trec vase sangvine mari i trunchiuri nervoase. In peretele posterior al cavitii
axilare se afl dou orificiitrigonal i tetragonal, prin care trec vase i nervi.
Fosa cubital este situat n regiunea plicii cotului i este delimitat medial de muchiul pronator
rotund, lateral de muchiul brahioradial, iar fundul ci este format de muchiul brahial.
Sub piele, n aceast fos sunt situate venele superficiale, care sunt folosite n majoritatea cazurilor
pentru injeciile intravcnoase ale medicamentelor i transfuzia sngelui. Mai profund, trec artere i
nervi.
Muchii i fasciile membrului inferior
Muchii membrului inferior se grupeaz n: muchii regiunii coxofemurale i muchii membrului
inferior liber.
Muchii regiunii coxofemurale
Muchii regiunii coxofemurale, care acioneaz asupra articulaiei coxofemurale, iau origine de la
oasele bazinului i se insera pe femur.
Muchiul iliopsoas const din dou capete, care se descriu ca doi muchi separai: muchiul psoas
mare (se ncepe de la vertebrele lombare) i muchiul iliac (se ncepe de la fosa iliac a osului coxal).
Unindu-se n cavitatea bazinului, muchiul trece pe sub ligamentul inghinal, iese prin lacuna muscular
pe faa anterioar a coapsei i se insera pe trohanterul mic al femurului. Efectueaz flexia coapsei,
concomitent rotind-o lateral. Cnd membrul inferior e fixat, muchiul flexeaz coloana vertebral n
regiunea ei lombar. Muchiul piriform i ia originea n cavitatea bazinului de la faa anterioar a
sacrului, iese din cavitatea bazinului prin gaura ischiatic mare, pe care o mparte n dou fisuri:
suprapiriform i subpiriform. Se insera pe trohanterul mare al femurului i rotete coapsa n afar.

Muchiul obturator intern se ncepe de la faa intern a coxalului, n regiunea gurii obturate i de Ia
membrana obturatorie. Din cavitatea bazinului el iese prin gaura ischiatic mic i se insera pe fosa
trohanterului mare. Rotete coapsa n afar.
Muchiul gluteu mare i ia originea de la faa extern a osului iliac, de pe sacru i coccis, de la
fascia lombodorsal, i se insera pe tuberozitatea glutce a femurului. Rotete coapsa n afar,
concomitent efectueaz extensia ei. n poziie vertical nu permite corpului s cad nainte i asigur aanumita inut militar. Muchii gluteu mediu i gluteu mic sunt aezai unul peste altul. Se ncep de la faa
extern a osului iliac i se insera n regiunea trohanterului mare. Sunt abductori ai coapsei. Muchiul
obturator extern i ia originea de la faa extern a coxalului, n regiunea gurii obturate i de la
membrana obturatorie. Se insera pe trohanterul mare al femurului i rotete coapsa n afar.
Muchiul ptrat al coapsei pornete de la tuberul ischiatic spre trohanterul mare i rotete coapsa n
afar. Muchiul tensor al fasciei late se ntinde de la spina anterosuperioar a osului iliac i se mpletete
n poriunea ngroat a fasciei late a coapsei, ncordeaz fascia.
Muchii membrului inferior liber
Deosebim muchii coapsei, gambei i piciorului. Muchii coapsei se mpart n trei grupuri: anterior,
posterior i medial. In grupul anterior intr doi muchi: qvadriceps i croitor (vezi fig. 40, 41). Muchiul
qvadriceps al femurului este alctuit din patru capete, care ocup toat suprafaa anterolateral a coapsei.
Capul drept (sau muchiul drept al femurului) are originea pe spina anteroinferioar a osului iliac, iar
ceilali trei muchi vastul lateral, medial i intermediar pornesc de la suprafaa anterioar, a
femurului. Tendonul comun, destul de masiv, cuprinde rotula i trece apoi n ligamentul propriu al
rotulci, care se insera pe tuberozitatea tibiei. Efectueaz extensia gambei n articulaia genunchiului.
Muchiul drept, aruncndu-se peste articulaia coxofemural, efectueaz flexia n ea. Muchiul croitor
se ntinde oblic de sus n jos, i medial
de la spina anterosuperioar a osului iliac spre tuberozitatea tibiei. Efectueaz flexia gambei i
particip la flexia coapsei. Grupul posterior este alctuit din trei muchi: semitendinos,
semimembranos i biceps al femurului. Muchii semitendinos i semimembranos sunt situai medial, se
ncep de la tuberul ischiatic i se insera pe tibie. Flexeaz gamba n articulaia genunchiului, iar n
poziia de flexie n genunchi rotesc gamba nuntru. Ambii particip la extensia n articulaia
coxofemural. Capul lung al muchiului biceps al femurului se ncepe de la tuberul ischiatic, iar capul
scurt
de la buza lateral a liniei aspre a femurului. Muchiul este situat pe suprafaa posterioar a coapsei,
pe marginea ei extern, i se insera pe capul fibulei. Funcia lui este similar funciei muchilor
precedeni. La ndoirea genunchiului, rotete gamba n afar.
n grupul medial de muchi ai coapsei intr cinci muchi: pectineu, gracilis i aductorii (mare, lung i
scurt). Toi aceti muchi pornesc de la pubis i ischion i se insera pe femur (excepie face muchiul
gracilis, care se insera pe tibie). Produc aducia coapsei, rotind-o puin n afar. Muchiul gracilis
flexeaz gamba n articulaia genunchiului, rotind-o totodat nuntru.
Muchii gambei formeaz trei grupuri: anterior, posterior i lateral. Toi muchii gambei se nsera pe
picior. Grupul anterior e reprezentat prin trei muchi: tibial anterior, extensor lung al degetelor i
extensor lung al halucclui. Muchiul tibial anterior se nsera pe baza osului metatarsian I i osul
cuneiform medial. Realizeaz extensia piciorului (flexia dorsal) i ridic marginea lui medial
(supinaia). Ceilali doi muchi, inserndu-se pe falangele degetelor, provoac flexia dorsal a
piciorului i extensia degetelor. Grupul posterior constituie patru muchi: triccpsul sural, tibial
posterior, flexor lung ; ii degetelor i flexor lung al halucclui. Muchiul triceps sural este situat
superficial i-i format din trei capete, 1 intre care dou (superficiale) alctuiesc muchiul
gastrocnemian, iar unul (profund)muchiul cambuliform. Ambii muchi se termin cu un tendon

puternic (Achille), care se insera pe tuberculul calcancului. Muchiul triceps sural efectueaz flexia
plantar n articulaia talocrural.
Tendoanele muchilor tibial posterior, flexor lung al degetelor i flexor lung al halucclui, situai
mai profund, ocolesc maleola medial i trec la picior, unde muchiul tibial posterior se insera pe
oasele tarsului i baza oaselor metatarsiene UIV, iar flexorii degetelor pe falangele acestora.
Toi muchii enumerai efectueaz flexia plantar a piciorului i a degetelor.
Grupul lateral este format din doi muchi: peronier lung i peronier scurt. Tendoanele lor, trecnd
pe picior, ocolesc maleola lateral. Ambii muchi, pe lng faptul c iau parte laflcxiaplantar a
piciorului, efectueaz pronaia piciorului (trag n jos marginea lui medial, ridicnd-o pe cea
lateral). Muchiul peronier lung particip i la ntrirea bolii transversale a piciorului, formnd
mpreun cu muchiul tibial anterior ansa fiziologic.
La picior deosebim muchiul dorsal i muchii plantari. Unicul muchi dorsal c flexorul scurt al
degetelor. Incepndu-se pe faa superolateral a oaselor tarsului, el se mparte n tendoane, care merg
spre degete. Efectueaz extensia degetelor piciorului.
Muchii plantari se mpart n trei grupuri: 1) muchii halucclui; 2) muchii degetelor mic i 3)
muchii grupului mediu, situai n adncitura plantar. Din primul grup fac parte trei muchi: abductor,
aductor i flexor scurt al halucclui. Grupul al doilea de asemenea este alctuit din trei muchi:
abductor, flexor scurt i opozant ai degetului mic. Grupul mediu l formeaz muchiul flexor scurt al
degetelor, muchiul ptrat al pantei, patru muchi lombricali (toi muchii enumerai iau parte la flexia
degetelor), precum i muchii interosoi (trei muchi interosoi plantari apropie degetele, iar patru
muchi interosoi dorsali le desfac).
Fasciile. Muchii interni ai bazinului sunt acoperii de fascia iliac, care prezint o poriune a
fasciei endoabdominalc. Fascia iliac, trecnd pe coaps, continu n fascia lat a acesteia.
Fascia lat a coapsei e cea mai dens din toate fasciile corpului uman. Ea acoper toi muchii
coapsei i lanseaz trei septuri intermusculare, care inscrndu-se pe periostul femurului formeaz
pentru diverse grupuri de muchi teci fasciale trainice. Fascia lat c ndeosebi ngroat pe faa extern
a coapsei, unde ea formeaz de-alungul coapsei o bandolet lat, numit tractul iliotibial. n regiunea
anterosuperioar a coapsei (sub ligamentul Poupart), din contra, fascia lat e subire; aici prin ca trec
multe vase i nervi, din care cauz aceast regiune a primit numirea de lam ciuruit, marginea
arciform a creia delimiteaz inelul subcutan.
Fascia gambei, fiind o prelungire a fasciei late a coapsei, acoper muchii gambei, desparte muchii
m grupuri cu ajutorul excrescenelor sale, formnd pentru ei teci. n regiunea articulaiei talocrurale i
mai sus de ea se afl unele ngrori ale fasciei gambei, care servesc ca rctinacule ale tendoanelor
muchilor. Exist retinaculele superior i inferior ai tendoanelor muchilor extensori, retinaculelc
tendoanelor muchilor flexori i ale tendoanelor muchilor peronieri. Sub rctinacule, tendoanele
muchilor sunt nconjurate de teci sinoviale. Anterior de articulaia talocrural se afl trei teci
sinoviale, pentru tendoanele muchilor extensori, posterior de maleola medial se afl de asemenea trei
teci sinoviale, pentru tendoanele muchilor flexori, i posterior de maleola lateral se afl mai nti
dou, iar apoi o singur teac sinovial comun, pentru muchii peronieri scurt i lung.
Fascia dorsal a piciorului este subire i transparent. n regiunea plantei fascia se ngroa
considerabil, formnd aponevroza plantar destul de puternic.
Din consideraii practice, pe suprafaa anteromedial a coapsei se descrie triunghiul femural, n
regiunea cruia sunt situate cele mai importante vase sangvine i nervi artera i vena femural i
nervul femural. Acest triunghi este delimitat sus de ligamentul inghinal, lateral de muchiul croitor,
medial de muchiul aductor lung al femurului.
Nu mai puin importan are i cunoaterea canalului femural i a fosei poplitee.

Canalul femural n condiii normale nu exist. El apare numai n caz de formare a herniilor
femurale.
Excrescena foiei profunde a fasciei femurale mparte spaiul de sub ligamentul inghinal n dou
fisuri, numite lacune. Una din ele este situat lateral i prin ea din cavitatea bazinului iese muchiul
iliopsoas, de aceea ea se mai numete lacuna muscular. Prin lacuna medial trec vasele sangvine
artera i vena femural, de aceea ca se numete lacuna vascular. Anume prin unghiul intern al lacunei
vasculare prolabeaz vis cercle din cavitatea bazinului sau abdomenului, ieind sub fascia lat a
coapsei. In asemenea cazuri apare canalul, femural nu prea marc (cu lungimea de 2 cm), care are trei
perei, anterior, format de foia superficial a fasciei late, posterior de foia profund a aceleiai
fascii, peretele lateral l constituie vena femural. Ca orificiu intern al canalului servete unghiul intern
al lacunei vasculare, delimitat sus de ligamentul inghinal, lateral de vena femural, medial de un
ligament special, care rotunjete unghiul lacunei, iar posterior de osul pubis, mpreun cu un
ligament care-1 acoper. In calitate de orificiu extern al canalului femural evolueaz inelul subcutan,
descris mai sus, fiind nchis de foia ciuruit a fasciei late a coapsei. Acest inel prezint locul cel mai
slab, prin care sacul hernia, trecnd prin canal, iese sub pielea coapsei.
Fosa poplitce are form romboid i este acoperit de fascie. Sub fascie se afl ganglionii limfatici,
situai n esutul celular adipos, artera i vena poplitee, precum i nervii care trec n canalul
cruropopliteu. n partea superlatcrail fosa poplitee este delimitat de muchiul biceps femural, iar n
partea supermedial de muchii semitendinos i semimembranos; n partea inferioar ea este
delimitat de capetele medial i lateral ale muchiului gastrocnemian.