Bolile cu transmitere sexual (B.T.S.

) :
1.)

Def.: sunt infecii care se transmit prin contacte sau raporturi

sexuale. Aceast cale de transmitere nu este exclusiv pentru nici
una dintre infecii, dar este predominent.( 1 )

2.)

Frecvena:
- dac bolile clasice, precum sifilisul i gonoreea, au
rmas cu o frecven staionar, alte boli transmise pe
cale sexual se nmulesc ngrijortor, precum cele
determinate de Chlamydia i Papilomavirus ( au crescut
cu 30% pn n 2002!);
- numrul de ageni patogeni recunosui ca sexuali
transmisibili ( pacterii, parazii, ciuperci i virusuri),
este de asemenea n cretere;
- are loc o nlocuire gradat a infeciilor bacteriene
curabile ( tratabile) cu infecii virale incurabile!( 2)
2.) Incidema:
- B.T.S.sunt cele maai frecvente boli n anumite ri,
avnd cea mai mare rspndire n Africa, Asia de Est i
America Latin iar pe grupe de vrst, frecvea cea
mai mare aparine adolescenilor ntre 15-19 ani! (3).

3.) Clasificare: (4) :

I.)
II.)

Sifilisul,
Ulceraii genitale, n afar de cele produse de
sifilis:
a.) ancrul moale;
b.) Limfogranulomatoza;
c.) Granulomul inghinal.
III.) Infecii cu virusuri:
a.) Herpesul;
b.) Infecia cu Citomegalovirus;
c.) Mononucleoza infecioas;
d.) Vegetaii veneriene ( Condiloamele
acuminate), date de Papilomavirus;
e.) Virusul hepatitei B;
f.) Virusul imunodeficienei umane ( HIV).

IV.)

Infecii determinate de Chlamydia Trachomatis;

V.) Infecia cu Micoplasme,

VI.) Gonoreea,
VII.) Lepra,
VIII.) Vaginita nespecific,
IX.) Candidoza genital,
X.) Infecii parazitare:
a.) Trichomoniaza,
b.) Pediculoza pubian ( Ftiriaza),
c.) Scabia ( Ria).
XI.) Microorganisme intestinale transmise sexual,
a.) Amibiaza intestinal,
b.) Lambliaza ( Giardoza),
c.) Oxiuroza,
d.) Bacteriile intestinale,
e.) Virusul hepatic A
Unii autori prefer mprirea bolilor cu transmiterea sexual n 2 mari
grupe, dup gravitatea lor :
1.)B.T.S. majore : SIDA, sifilis, infecii gonococice, ancrul moale,
granulomul inghinal i limfogranulomatoza inghinal
2.)B.T.S. minore : infecii negonococice, infecii cu Chlamydia, infecii
cu micoplasme, trichomoniaza uro-genital, candidoza uro-genital,
herpesul genital, vegetaiile veneriene, scabia i pediculoza pubian.(5 )
1.) Ci de transmitere:
a.) Calea sexual : este cea mai frecvent, motiv pentru care au
i fost
numite boli cu transmitere sexual,
b.) De la mam la ft: n timpul sarcinii, la natere sau dup
natere
: sifilisul, SIDA, gonoreea, herpes, Chlamydia, .a.
c.) Prin snge infectat i a produselor de snge infectate ( n
timpul transfuziilor ) : SIDA, hepatita viral B.
d.) prin instrumente nesterile: ace i serigi ( cel mai frecvent
la toxicomani, la efectuarea tatuajelor i pearcing !) : SIDA
2.) Complicaii:
A.) se estimeaz c 8 pn la 20% dintre femeile cu infecie
gonococic sau cu Chlamydia vor dezvolta , dac nu se
2

trateaz , o boal inflamatorie pelvin ( o infecie a

uterului, trompelor i ovarelor);
B.) dup OMS, 13% dintre femei rmn sterile(!) dup un
singur episod de boal inflamatorie pelvian, 36% dup
dou infecii i 75% dup trei infecii.
C.) chiar i dup un tratament corect efectuat pot face o
sarcin extrauterin sau rmn sterile!

I.)

SIFILISUL (LUES) :

1.) Definitie ( 6 ):este o boal veneric de mare gravitate pe plan social i

individual, motiv pentru care a i fost clasificat ca fiind o boal cu
transmiitere sexual major, alturi de SIDA i alte BTS,
2.) Istoric : n trecut aprea n epidemii ( n 1496 apare prima epidemie
n Frana, la Neapole, numit i boal napolitan ),
3.) Etiologie : aceast boal este dat de Treponema Pallidum,
4.) Clinic : incubaia, adic timpul scurs de la infecie i pn la primele
simptome,este de 21-27 de zile, dup care apare prima leziune :
a.) vorbim din acest moment de o faz primar, n care leziunea se
numete ancru sifilitic sau sifilom primar , nsoit de
tumefierea ganglionilor inghinali. Leziunea este o ran rotund sau
ovalar, mic de 0,5-1,5 cm diametrul, de culoare rou nchis,
nedureroas, nepruriginoas ( nu produce mncrime), este situat pe
penis la biei i pe labii sau colul uterin la femei. Ganglionii
mrii,din regiunea inghinal sunt de o consosten dur dar
nedureroi. La biei sifilisul se depisteaz n aceast faz de obicei,
lezunea fiind vizibil, pe cnd la fete n 90% din cazuri nu se
depisteaz n aceast faz, leziunea fiind frecvent pe colul uterin.
b.) vorbim de o a doua faz sau faza secundar dup 6 sptmni (
ntre 30 i 90 de zile) de la apariia primei leziuni i dureaz aprox. 23 ani dac nu este tratat. n ce const leziunea secundar ? Apar
nite erupii pe piele i mucoase, numite sifilide. Aceste sifilide pot
avea aspecte variate : *rozeola sifilitic ce const n pete roz pe
abdomen i torace ( rar pe ntregul corp), care nu produc mncrime,
sunt rotunde sau ovalare, de dimensiunea unui bob de mazre /
*sifilidele papuloase sunt leziuni asemntoare, dar mai ridicate, de

culoare roie crmizie, cu dimensiunea de 3-4 cm, localizate la

palme i picior / * sifilidele pigmentare, dispuse n jurul gtului
semnnd cu un irag, motiv pentru care s-a numit colierul
Venerei . n acest stadiu sifilisul se poate vindeca complet dac este
tratat corespunztor ( tratament specific cu Penicilin). Dac nu este
tratat, el intr ntr-o faz de laten, dup care se instaleaz faza a 3-a
de sifilis.
c.) Faza a treia sau faza teriar, apare dup o lung perioad de
linite aparent aa cum s-a amintit mai sus.Aceast perioad de
accalmie poate dura de la 2-4 ani la 20-30 de ani, n cursul creia
infecia persist n organism, putndu-se apoi exterioriza prin leziuni (
rni) profunde, specifice formei teriare tuberculi - care afecteaz
pielea, oasele i organele interne, cu distrugeri mari ale esuturilor (
Anexa 1 :CD 1 plane cu boala Sifilis).
d.) Sifilisul congenital :
- este forma de sifilis care se transmite de la mam la ft ncepnd cu luna a
5-a de sarcin,
- este momentul cnd bacilul trece de la mam la ft prin placent. nainte
de 4 luni de sarcin, nu se produc leziuni ale ftului la o gravid
contaminat,
- gravidele tratate la timp i complet nasc copii sntoi,
- contaminarea ovulelor sau a ftului nu este posibil prin spermatozoizi,
acetia nu transmit bacilul,
- sifilisul congenital este numai consecina formelor netratate sau greit
tratate, de aceea este necesar testarea obligatorie i sistematic a
gravidelor,
- la nou-nscut se recolteaz sngele din cordonul ombilical i se testeaz
serologic prin teste de laborator ( RBW sau VDRL ),
- sifilisul congenital cunoate dou forme clinice :
A) sifilisul congenital precoce, cnd boala se manifest de la natere
sau n primii 2 ani de via, aspectul copilului fiind cea a unui mic
btrn , cu greutate mic la natere, cu debilitate mintal, cu manifestri la
nivelul pielii ( stomatite, erupii), osoase ( osteomielie - infecia osului),
viscerale ( ale organelor interne leziuni ale ficatului, rinichilor, ochilor,
meningite, etc.) i
B.) sifilisul congenital tardiv, cnd boala apare dup 2 ani de la
natere, cel mai frecvent ntre 5 i 10 ani, cnd se manifest cu leziuni ale
ochilor ( keratite ), ale urechii interne provocnd surditate definitiv (!),
4

leziuni ale oaselor i articulaiilor ( nas prbuit n a , perforaii ale

osului palatin), leziuni neurologice ( meningite, paralizii, tulburri psihice,
etc.).
5.)Diagnosticul se pune prin teste de laborator (VDRL Veneral Disease
Research Laboratory), fiind abandonat vechea metod RBW (reacia Bordet
- Wassermann) care ddea reacii fals pozitive,
6.)Tratamentul : sifilisul este o boal care trebuie declarat obligator,
necesit internare n Clinici de Dermatovenerologie i tratament specific cu
antibiotice, respectiv Penicilin n doze suficiente,
7.)Profilaxia sau prevenirea : dup ordinul nr. 190 / 1975 dat de OMS (
Organizaia Mondial a Sntii ), se face n mod obligator ex. clinic i
serologic pentru sifilis la : angajare, nainte de nunt ( ex. prenupial), la
gravide cnd sunt luate n eviden de ctre medicul de familie, la elevi i
studeni n mod periodic, la donatori de snge, la cei care lucreaz n
alimentaia public, la hotelieri, n cree i cmine, la ex. de conducere auto,
etc. Prevenirea bolii la nou-nscui se face prin tratarea precoce, din timp al
gravidei contaminate, existand altfel riscul unui avort sau moartea ftuli n
uter sau o natere nainte de termen ( prematur), etc.

II.) INFECIA CU HIV / SIDA

1.) Definiie:
S.I.D.A. nseamn Sindromul Imunodeficitar Dobndit i este determinat de un virus
denumit H.I.V. ( virusul imunodeficienei umane).

2.) Istoria i originea geografic a HIV/SIDA:

n 1981 au fost depistate primele cazuri de SIDA ( sarcomul Kaposi un
cancer al vaselor sanguine ) n rndul homosexualilor n SUA i mai
trziu o epidemie cu Pneumocystis Carinii la Los Angeles, acesta
fiind un microb care infecteaz bolnaviin stadiul de SIDA i favorizeaz
pneumonii grave.
n septembrie 1982 s-a elaborat prima definiie a SIDA de ctre Centrul
de Control al Bolilor (CDC) din Atlanta iar n decembrie 1982 s-a
diagnosticat n SUA primul caz de SIDA la copii ( postransfuzional ).
n 1988 a avut loc prima ntlnire a ministrilor Sntii cu privire la
SIDA,n vederea stabilirii unei strategii de prevenire i combatere a infeciei
cu HIV. ( 6)
5

Originea geografic a HIV : n regiunea Africii Centrale unde a

aprut endemic nc din 1970 la om. Extinderea spre Haiti, SUA i Europa sa fcut prin deplasri de populaie, favorizate i de comportamente sexuale
aberante (homosexuali, bisexuali), precum i de toxicomanie, transfuzii de
snge infectat cu virusi care au dus treptat la rspndirea infeciei pe plan
mondial pandemia actual.
SIDA n lume la mijlocul anului 1994 (7 ):
- > 67 %n Africa
- 12%: America de Sud, Central i Canada,
- 10% SUA
- 6% Asia,
- 4% Europa.
3.)Ce este acest HIV ?
- HIV este un retro-virus ( virus ARN care determin infecii virale
lente i se menine n organism timp ndelungat n stare de pro-virus,
integrat n celul), cunoscndu-se 2 tipuri : HIV 1 i HIV 2.
- acest virus este limocitotrop, adic are afinitate pentru limfocitele
ajuttoare T4 (helper), care Are un rol importante n imunitate, adic
ne apra de infecii. Virusul ptrunde n aceste celule i le distruge. Pe
msur ce numrul limfocitelor ajuttoare T4 (helper) scade la < 500
elemente / mm cub, ncepe prbuirea imunitii iar omul infectat
trece de la stadiul de seropozitivitate la stadiul de boal SIDA. ( 8).
4.)Cile de transmitere a infeciei cu HIV:
a.) Transmiterea sexual:
- este principala surs a epidemiei la nivel mondial! n Europa i SUA,
homosexualii masculini au reprezentat 50% din cazurile de SIDA
dup debutul epidemiei ( 80% contaminai pe cale sexual);
- extinderea infeciei la heterosexuali este n cretere n trile dezvoltate
( 20% n 1990);
- n unele zone din Africa Central i Oriental proporia prostituatelor
seropozitive din marile centre urbane este de > 50%;

- se transmite prin : sperm care este este un fluid biologic cu cel mai
mare coeficient de risc i secreiile vaginale i cervicale (ale colului
uterin) ;
- la nivel individual , exetensia infeciei este favorizat de anumiti
factori:
practica sodomiei ( sexul anal ) pentru cuplurile
homo/heterosexuale, n care partenerul masculin este infectat. Rectul nu
este construit pentru a rezista la un raport sexual, provocndu-se uor
leziuni i sngerri. De asemenea penetraia intra-anal prezint un risc
triplu deoarece n zon se afl efectiv o armat de limfocite T 4. Deci
infectarea se produce prin 3 mecanisme: sngerarea peretelui rectal;
contactul cu limfocitele din zoni contactul cu sperma infectat.( 9) ,
raporturi sexuale n timpul ciclurilor menstruale, n cazul cuplurilor
heterosexuale, n care partenerul feminin este infectat;
stadiul clinic al infeciei: crete dac partenerul infectat este ntr-o
stare mai avansat a bolii ( SIDA sau deficit imunitar importanat);
existena asociat a unor boli cu transmitere sexual.
b.) Transmiterea pe cale sanguin ( parenteral):
Toxicomania: schimbul de seringi nesterilizate n momentul
injectrii drogurilor este cauza extiderii epidemiei la toxicomai n Europa,
Coasta de Est a SUA, Asia i Thailanda);
Transmiterea prin snge i produse de snge n mediul sanitar
( factorii de coagulare la tratamentul hemofilicilor);
Transmiterea n mediul spitalicesc: persoane medicale infectate,
manopere invazive, etc.
Transmiterea materno-fetal (10):
c.) Transmiterea materno-fetal ( perinatal i postnatal):
- transmiterea perinatal nseamn infectarea cu HIV de la mam la
ft nainte, n timpul sau imediat dup natere;
- transmiterea postnatal nseamn infectarea cu HIV de la mam la
nou-nscut dup natere prin lapte matern, riscul fiind mult mai mic.
7

(11).
3.) Momentul infectant:
- infecia cu HIV este n relaie de proporionalitate cu cantitatea de
virus ptruns n organism i cu receptivitatea gazdei; astfel un flacon
de snge infectat cu HIV i transfuzat va determina cu siguran
infecia dar n cazul unei nepturi accidentale i superficiale cu un ac
contaminat , probabilitatea de infecie este mic, risculestimndu-se la
2-3 %!
6.) Fereastra de sreonegativitate:
- de la momentul infectant i pn la seroconversie ( cnd n sngele
pacientului depistm prin metode de laborator prezena anticorpilor
ndreptai mpotriva HIV existent n snge), exist o perioad de la 2
la 6 luni , de seronegativitate, purttorul fiind infectat cu HIV i
infectant ( poate infecta deja pe alii), dar seronegativ;
7.) Seroconversia:
- dup o perioad de 2-6 luni de la data infectrii cu HIV, n sngele
subiectului infectat apar anticorpii anti-HIV, care se testeaz,
subiectul seropozitivndu-se.
- de obicei trece neobservat, subiectul nu prezint nici un simptom.
Uneori apare o stare gripal, cu febr, dureri musculare i articulare,
somnolent, timp de 3-14 zile. ( 12 ).
8.) Perioada de laten:
- urmeaz o perioad variabil ca durat, n care subiectul infectat i
seropozitiv, nu prezint nici un semn de boal;
- aceast perioad poate dura de la cteva luni de zile ( sugari) la ani de
zile, uneori chiar 10-15 ani, sau mai muli.

9.) Semne de infecie cu HIV:

- dup o perioad variabil de timp apar urmtoarele semne : febr pn

la 38 grade Celsius, tuse persistent, ganglionii mrii, slbire n
greutate, diaree cronic, oboseal, transpiraii nocturne. Toate aceste
semne au valoare pentru diagnosticul de SIDA numai dac au o
durat de cel puin 1-3 luni i fr alt cauz.
- n sngele infectat cu HIV depistm o scdere a nr. de limocite T4,
anemie, etc.
- ulterior mai pot apare i alte boli, premergtoare bolii SIDA: stomatit
( candidoz bucal), infecia pielii cu herpes Zoster, tuberculoz, etc.

10.)Boala SIDA manifest:

- apariia i instalarea bolii SIDA const n prbuirea imunitii
organismului ( a capacitii de aprare mpotriva infeciilor) datorit
scderii nr. de limfocite T4 la sub 500/mmcub; ( 13)
- aceast prbuire a imunitii determin apariia de infecii i cancere (
cancer al pielii), precum i semne din partea SNC;
- infeciile cele mai frecvente care apari n SIDA sunt:
infecii ale sistemului nervos: encefalitele care sunt mai frecvente la
adult ;
infecii pulmonare:pneumonii grave ( cu Pneumocystis Carinii);
infecii digestive: diaree infecioas trenant ( cu Salmonella, etc.);
infecii cu ciuperci ( Candida ),
infecii bacteriene ( tuberculoz reactivat, etc.),
infecii virale ( cu herpes, citomegalovirus). ( 14 ).
Aceste infecii sunt localizate la nivelul organelor interne dar pot fi i
generalizate. Organismul nu se mai lupt impotriva acestor microbi care
n mod obinuit exist n organism i care nu dau boli la un individ cu
o imunitate normal, motiv pentru care aceste infecii se mai numesc
infecii oportuniste. ( 15 ).

11.)Decesul:
- Decesul survine practic la aproape toi indivizii infecti cu HIV;
- toi cei infectai cu HIV reprezint un rezervor de virus pentru semenii
lor, mai ales dac nu sunt cunoscui;
- punerea diagnosticului de SIDA ( prin metoda Western blot i altele),
este un moment dramatic pentru individ, asemntor cu cel de cancer;
- boala implic probleme familiale dar mai ales sociale, fiind spre
eosebire de cancer o boal infecioas; ( 16 ).

12.)Infecia HIV/ SIDA la copil:

- la copil infecia cu HIV se transmite prin mai multe ci: de la mam
dup natere, prin snge ( injecii i ace nesterile, operaii), abuz
sexual ( viol), n timpul sarcinii.
- n timp sarcinii ftul se contamineaz dup sptmna a 15-a !
13.)Infecia HIV/ SIDA la adolescent :
- adolescenii i tinerii reprezint grupa de vrst cea mai expus la
infecia ci HIV i boala SIDA pe ntregul glob datorit urmtoarelor
aspecte: insuficiena informrii cu privire la infecia HIV/SIDA;
libertinajul favorizat de abundena unei literaturi pornografice i alte
informaii mass media i Internetul unde se uzeaz abuziv de
problemele legate de sex ( filme, casete, poze, plane, site-uri web,
etc.); turismul peste hotare, toxicomania, etc.
14.) Tratamentul :
- n prezent nu exist un tratament antiviral prin care infecia s poat fi
eliminat din organism; se folosesc astfel medicamente care
stimuleaz imunitatea organismului, medicamente antivirale ( care
scad nmulirea virusului dar nu-l elimin din organism) i se trateaz
infeciile oportuniste.

10

15.) Vaccinarea mpotriva HIV:

- s-au ncercat mai multe forme de virus dar un vaccin eficient nu s-a
descooperit nc, datorit variabilitii antigenelor virale ale HIV (
adic a unor formaiuni de la nivelul membranei externe a virusului
care i modofic mereu configuraia i mpotriva crora trebuie
acionat pentru a putea distruge virusul). ( 17 ).

III.) Ulceraii genitale:

a.) ancrul moale ( 18 ) :
- este dat de bacilul Ducrey
- este o infecie foarte contagioas, localizat la nivelul organelor
genitale externe,
- se transnite prin contact sexual aproape ntotdeauna,
- este mai frecvent la la biei dect la femei,
- dup 1-5 zile de la contact apare o ran la nivelul penisului la baiei
sau al labiilor la femei, precum i n regiunea perianal, nsoit de o
tumefiere a ganglionilor inghinali,
- se vindec cu tratament n 15-20 zile,
- uneori se asoceaz cu un sifilis,
- ca i sifilisul este o boal care trebuie declarat obligator.

b.) Limfogranulomatoza inghinal ( 19 ) :

- este o boal rar,dat de Chlamidia Trachomatis,
- rana care apare seamn cu cea din sifilis ( ancrul) i apare numai la
biei,
- este o leziune foarte mic i trece de obicei neobservat, nu doare i
se vindec frecvent spontan,
- este nsoit de o inflamaie a ganglionilor inghinali ; netrata aceti
ganglioni se infecteaz uneori, se deschid i se vindec cu cicatrici
aderente dup luni de zile.

11

IV.) Infecia genital cu virusuri:

a.)Herpesul ( 20 ) :
- este una din cele mai frecvente boli ale aparatului genital,
- se remarc o cretere a frecvenei de la an la an, ca de altfel a tuturor
bolilor cu transmitere sexual, cauzele fiind libertatea sexual,
schimbarea frecvent a partenerului, extinderea folosirii
contraceptivelor (!) care a favorizat o frecven mai mare a
raporturilor sexuale, etc.
- este dat de virusul herpetic uman simplex ( HVS) tip 1 cel mai
frecvent,
- este o boal transmisibil sexual, determinnd o leziune genital a
partenerului sexual sau de la secreiile vaginale a purttorului sntos
( care are virusul herpetic dar nu manifest boala n acel moment,
adic nu are nici un simptom), ceea ce face ca tratarea acestei boli s
fie dificil,
- clinic deosebim o infecie primar, de nceput i una recidivant,
- infecia primar apare sub forma unei erupii nsoit de mncrime,
arsur i durere. Dup cteva ore apar vezicule cu coninut lichd clar,
care apoi se tulbur, se formeaz o crust care cade i las o pat
pigmentat care apoi dispare. La baiei apare la penis iar le femei pe
jabii, vagin, col uterin i n jurul anusului. Infecia dureaz ntre 3-20
de zile.
- infecia recidivant ( cronic), apare la 1/3 din cazuri ( 2/3 se
vindec). Rana apare ntotdeauna n acela loc. Recidivele sunt rni (
leziuni) mai mici, dureaz mai puin, se cicatrizeaz mai repede.
Factorii care declaneaz aceste pusee recidivante sunt: contacte
sexuale abuzive, menstruaia, asocierea altei boli cu transmitere
sexual, etc.
- complicaii( 21 ) :
1.) a ftului : avort sau nateri premature, malformaii (
hidrocefalie, microcefalie ), ntrziere mintal i psihic,
2.)a mamei : cancer de col uterin, dat n special de virusul
herpes tip 2.
- tratament : nici un tratament specific nu este eficace, fiind destinat
tratrii simptomelor . Aciclovirul ( antiviral) este singurul antiherpetic
eficient, cu vindecare aproximativ 10 zile fat de 21 de zile fr
tratament.

12

b.)Infecia cu Citomegalovirus ( 22 ) :
- este dat de citomegalovirus (CMV),
- este cea mai frecvent cauz viral a infeciilor congenitale (
transmise de la mama infectat cu virusul respectiv) care cauzeaz
ntrzierea mintal la copii ( 0,5 2 % din toate naterile),
- boala apare la copil nu doar congenital, ci i n condiii socioeconomice precare ( lipsa igienei, etc.),
- la adult, boala se transmite n special pe cale sexual i n puine
cazuri prin obiecte ca :mnui, lenjerie de corp, cearafuri, etc.)
- dup infecie virusul poate fi transmis prin saliv, urin, secreii
cervico-vaginale, sperm, lapte, lacrimi i snge,
- n SUA i Europa, infecia cu CMV este n cretere, evidenndu-se
prezena anticorpilor la aduli ( care certific prezena unei infecii n
trecut) ntr-un procent de 20-80%(!),
- la femei cu vrsta ntre 26-30 de ani, CMV se afl ntr-un procent de
2,5% n vagin i col uterin,
- clinic : nu sunt siptome, este o boal asimptomatic (!),
- diagnosticul se pune prin laborator ( serologic),
- complicaii : n cursul sarcinii, infecia se transmite ftului iar nounscutul are manifestri clinice a unor afeciuni hepatice / encefalit
/pneumonie /surditate /ntrziere mintal, dar frecvent se produc
avorturi spontane !
- nu exist un tratament specific !
c.) Mononucleoza infecioas :
-

este frecvent la adolesceni i tineri de 15-25 de ani,

este dat de virusul Epstein Barr, din grupul Herpesvirus
incidena este de 45 cazuri / 100.000 locuitori,
contaminarea are loc pe cale bucal, direct prin saliv, de aceea mai
este numit boala ndragostiilor,
clinic :dup 15-75 de zile de la infecie apare febra, dureri
musculare, eritem faringian ( gt rou), tumefierea ganglionilor
cervicali, hepatomegalie ( ficat mrit) i splenomegalie ( splina
mrit),
complicaiile sunt rare, sub form de tulburri neurologice, cardiace,
etc. La ft pot prduce nasteri premature, malformaii sau avort !
tratament specific nu exist ci doar simptomatic.
vindecarea se produce n 1-3 saptamni.

13

d.) Vegetaiile veneriene ( 23 ) :

-

sunt frecvente i contegioase,

frecvena lor a crescut n ultimii 15 ani cu 500% n SUA !
este cosiderat o maladie a viitorului ,
este dat de papiloma virusul uman ( HPV),
exist 46 de tipuri, fiecare fiind asociat cu o leziune,
HPV 1 produce veruca plantar profund,
HPV 3 produce veruca plan,
HPV 6, 11, 16, 18 i 33 produc vegetaiile veneriene ,
HPV genitale ( care produc afeciuni genitale ) au potenial
cancerigen - cancerul de col uterin !
acest virus s-a descoperit destul de recent, n 1954,
transmiterea este sexual n principal, dar exist i factori
favorizani
ca :diabet zaharat, sarcina, afeciuni ale sngelui,
tratament cu cortizon, lipsa igienei, etc.
din 79 de cazuri internate n Cluj, transmiterea sexual a fost
constatat la 42% din cazuri ( Consftuirea anual de Dermatologie
din Arad octombrie 1985 ),
infecia apare mai frecvent la femei cu alte boli cu transmitere sexual
(BTS) : gonoree, candidoz, trichomoniaz,
frecvena bolii este de 6 % din BTS.
Clinic : incubaia ( timpul scurs de la infecie pn la apariia
sinptomelor), dureaz de la 3 saptamni la 8 luni ( n medie 3 luni);
leziunea apare doar n 30% din cazuri,nsoit de senzaie de
mncrime, mici hemoragii, aspectul condiloamelor ( leziunilor)
fiind variat, cu suprafa neregulat, cu > 1 localizri, cele mai
frecvente fiind cele perianale ( 49%), urmate de alte localizri : 25%
pe labii, 20% pe vagin, 3% pe penis, i 1,2% pe scrot. Ulterior
leziunile se mresc, lund form de creast de coco , de
consisten moale.
menionm c un factor favorizant este fumatul,
complicaii :leziuni precanceroase i canceroase ale organelor
genitale,cea mai frecvent fiind cancerul de col uterin,
tratamentul este unul local chirurgical sau de cauterizare,
vaccinarea este un mare succes care s-a obinut recent !

e.)Hepatita B ( 24 ) :
- este dat de virusul hepatitic tip B (H BV),
14

- transmiterea se face pe mai multe ci: sexual, prin snge i derivate

de snge, la toxicomani care i administreaz droguri cu seringi
nesterile, prin pearcing n condiii nesterile, etc.
- transmiterea sexual se face de la purttorii sntoi de Ag. HBs
pozitiv, motiv pentru care se mai numete hepatit conjugal ,
- riscul de a contacta o infecie cu HBV crete cu numrul
partenerilor sexuali !
- barbatii purttori de virus hepatitic B ( ag HBs pozoitiv i Ag Hbe
- n stare infecioas) sunt contagioi pentru partener dar nu i
pentru restul familiei ! Astfel, studii efectuate n SUA n 1977, arat
c 38% din partenerii sexuali ai subiecilor cu HBV au contactat
aceasta boal la ceilali membrii ai faniliei a fost minim,
- frcevena la homosexuali este mai mare ( !). Statistica fcut n
Frana arat c dintre homosexuali 30% au HBV i dintre
heterosexuali numai 5%,
- dup infectarea cu HBV, virusul ptruns n snge, ajunge la ficat unde
se nmuleste, provocnd lezarea celulelor hepatice. Incubaia
dureaz ntre 60 i 120 de zile,
- Clinic :spre deosebire de boala contactat prin snge, cea cu
transmitere sexual nu se nsoete de icter ( nglbenirea pielii), sau
este foarte pui intens i apare tardiv. Evoluia este lung, dificil,
spre vindecare sau uneori spre cronicizare. Uneori evoluez spre
ciroz hepatic ( cancer ).
- Sarcina : nu influeneaz cursul HBV, de obicei nu este un pericol
pentru ft. Dac mama face o form grav, exist un potenial letal
pentru ft . Riscul pentru ft creten schimb n timpul naterii (!)
Astfel, cnd mama contacteaz boala n trim. III de sarcin ( lunile 69), vor fi afectai 60-70% din nou-nscui n primele trei luni de via.
Copilul va rmne fie un purttor cronic de Ag. HBs, fiind o form
puin grav, fie va face hepatit acut viral B dup trei luni de la
natere. Din acest motiv se vaccineaz la ora actual fiecare nounscut mpotriva HBV, prin 3 doze succesive( la natere, la 2 luni i la
6 luni),

V.) Infecia cu Micoplasme :

- micoplasnele sunt microorganisme mai mici dect microbii, cu unele
caractere ale microbilor i unele ale virusurilor,
- exist 11 micoplasme care produc boli la om, n tractul genital fiind 2,

15

- incubaia, adic timpul scurs de la infecie i pn la apariia primelor

simptome, este ntre 3 si 60 de zile,
- Clinic aceste micoplasme din cile genitale produc urmtoarele boli :
a) vulvovaginitele ( infecia vulvei i a vaginului) la femei i
uretritele ( infecia uretrei la biei). La biei se manifest cu o
secreie minim dimineaa, mncrime, putndu-se complica cu
infecia unor glande - numit bartolinit cu posibil sterilitate
secundar,
b.) infecii acute a trompelor uterine( salpingite) care, netratae se
pot nfunda
i duc de asemenea la sterilitate ,
c.) complicaii n timpul sarcinii : avorturi, nateri premature,
e.) sterilitatea la femei : este chiar mai frecvent dect dup infecia
dat de Chlamidia,
f.) sterilitatea la brbai : infecia cnd se cronicizeaz urc la
prostat, la veziculele seminale i epididim, formndu-se
anticorpi care imobilizeaz i distrug spermatozoizii,
g.) cancerul de col uterin : infecia se produce de obicei pe un col
receptiv , cu imunitate sczut, datorit unei infecii anterioare
cu ali microbi ( Chlamidia ). Aceast suprainfecie cu
Micoplasme sau uneori cu HPV (Papilomavirus) va duce la
apariia unor modificri la colul uterin i n final cancer dac nu
este depistat i tratat la timp,
- tratamentul se face cu antibiotice specifice.

VI.)Gonoreea ( 25 ) :
- este o infecie foarte frecvent n comparaie cu alte BTS,
- este produs de un microb numit gonococ, iar contaminarea este
ntotdeauna sexual,
- contaminarea se poate produce i la natere, cnd se transmite de la
mama infectat la copil,
- n cursul sarcinii mama poate face complicaii iar la ft apari
conjunctivite purulente,
- adolescentele se infecteaz de la biei care au infecia dar nu au
simptome de boal ( asimptomatici),
- riscul infeciei dup un singur contact este de 23-35%,
- frecvena bolii este n cretere datorit mai multor factori ( p. 148 ) :
mai muli parteneri sexuali ( n special la tineri), infidelitatea,
promiscuitatea, nceperea vieii sexuale tot mai timpuriu ( n
adolescen), folosirea tot mai frecvent a pilulei contraceptive i
a steriletului ( dispare frica de sarcin iar contracepia favorizeaz
16

apariia de boli venerice precum Chlamidia i Trichomoniaza iar

steriletul crete riscul de 4 ori dup o statistic din SUA),
- Clinic :
a.)la biei : infecia apare la 1 5 zile de la contact, producnd o
uretrit acut , cu mncrime la nivelul penisului, dureri n timpul
miciunii, erecii dureroase i secreii abundente, purulente( cu puroi),
galben-verzui, arsuri n timpul urinatului i uneori urin cu snge.
Netrat, boala se cronicizeaz, rmn doar puine simptome, cu o screie
minim, dar cu repercusiuni asupra funciei erectile i a spermatozoizilor,
ducnd frcevent la sterilitate . Ca i complicaii enumerm fimoz,
prostatit, epididimit, care au repercusiuni negative asupra formrii
spermatozoizilor, ducnd la sterilitate.
b.)la femei : simptomele apar mai trziu, boala manifestndu-se ca o
vulvovaginit acut cu puine simptome sau chiar deloc, ducndns
frecvent la cronicizare, nefiind tratat. Alteori se manifest cu simptome
evidente, suprtoare, cnd se produce inflamaia labiilor, cu secreii
purulente, galben-verzui iar colul uterin este inflamat, rou i sensibil.
Forma cronic :este n cretere la ora actual, este asimptomatic la
femeile active sexual ( uneori se evideneaz o secreie minim leucoree), dar aceast form duce frecvent la nfundarea trompelor
uterine i n final la sterilitate.
Complicaiile sunt mult mai frecvente i mai numeroase la femei ca la
brbai. Astfel enumerm : salpingita ( inflamaia trompelor uterine)
care este cea mai grav datorit sterilitii pe care o d : 16, 5 % din
cauzele sterilitii la femei este dat de gonoree / infeciile generale
precum hepatit, miocardit, meningit, septicemie / cancer de col
uterin / conjunctivita la nou-nscut / la gravide n trim III de sarcin se
infecteaz apa n care plutete copilul, se infecteaz i ftul, se rup
mai repede membranele iar copilul se va nate mai repede (prematur).
De aceea profilactic se administreaz antibiotice la mama infectat pentru
a preveni infecia ftului.

VII.) Lepra :
- boala se transmite de la omul bolnav la omul sntoa fie pe cale
respiratorie fie prin piele ( la nivelul unei rni, zgrieturi), sau pe cale
sexual ( n Africa 7,5% din cazuri de lepr se transmit pe cale
sexual). La noi aceast boal este eradicat.

17

VIII.) Vaginita specific :

- este dat de Gardnerella vaginalis, fiind frecvent la femei negrese,
- clinic : a.) la femei simptomele apar dupa 5-7 zile, cu o secreie
vaginal, de un miros dezagreabil, insoit de mncrime, i usturime
fiind diagnosticat ca vaginit . Uneori nu exist simptome (form
asimptomatic) b.) La brbai de obicei nu apar simptome, dar se
asociaz frecvent cu ali microbi dnd infecii la prostat i vezicule
seminale ( care produc sperma).
- se trateaz cu antibiotice.

IX.)Candidoza ( 26 ) :
- Def.: este o boal frecvent, dat de Candida albicans ( o ciuperc )
i exist mai multe ci de transmitere: a.) ajunge n vagin din tubul
digestiv i regiunea din jurul anusului, n timpul toaletei ( defecaiei);
b.)de la pielea infectat din regiunea genital se transmite la
partenerul sntos prin contact sexual; c.) se mai nmulete aceast
ciuperc dup un tratament ndelungat cu antibiotice ( mai frecvent la
femei),
- clinic: la femei produce vulvo-vaginite, care se manifest prin
mncrime foarte intens i permanent la nivelul vulvei, nsoit de
o secreie albicioas ( leucoree), foarte abundent, cremoas, cu
inflamaia i nroirea vulvei, cu mici leziuni ( rni) / la brbai
produce uretrit ( inflamaia uretrei) cu mncrime, urinri dese i
dureroase i balanite ( inflamaia penisului i a anului balanoprepuial), cu depuneri albicioase, cremoase, cu mici leziuni ( rni),
- complicaii: la brbai produce prostatite ( infecia prostatei),
epididimite ( cu repercusiuni asupra spermatogenezei), pielonefrite (
infecia rinichiului) iar la femei: scade fertilitatea, la gravide produce
complicaii ale ftului, la nou-nscut produce o candidoz localizat
iar dac este generalizat ( rar) poate fi mortal. S-au descris i
complicaii psihice cnd mncrimea este foarte intens i recidiveaz
frecvent,
- tratamentul este local ( nu general),
- profilaxia la gravide este foarte important.

18

X.)Infeciile parazitare :
a. Trichomoniaza uro-genital ,
b. Scabia ( Ria),
c. Pediculoza ( Ftiriaza).
1.) Trichomoniaza ( 27 ):
- este o parazitoz dat de Trichomonas vaginalis, care este un parazit
ce se transmite cel mai frecvent prin contact sexual,
- dup statistica OMS ( Organizaia Mondial a Sntii), o femeie din
4 fac o vaginit trichomoniazoic,
- este rar la fetie i la fete nainte de pubertate,
- este cel mai frecvent la femei active sexual,
- clinic : a.) la femei - forma acut de vulvo-vaginit este rar i se
manifest prin inflamaia vulvei i a vaginului, nsoit de durere,
inclusiv n timpul actului sexual ( dispareunie) i scurgeri abundente /
forma subacut este mai frecvent,la 60-70% din cazuri i se
manifest cu o scurgere alb ( leucoree) i durere n timpul actului
sexual. Se descriu i forme fr simptome ( n 15-20% din cazuri), i
forme hemoragice ; b.) la brbai se manifest prin uretrite (
inflamaia uretrei), cu scurgeri purulente, matinale, cu mncrime.
Cele mai frecvente forme sunt cele asimptomatice ( fr simptome) i
care, n consecin nu sunt tratate.
- complicaii : la femei produc inflamaia trompelor uterine (
salpingite) i chiar infecii purulente ale acestora, avoturi spontane,
nateri premature/ la brbai produc prostatite i balanite,
- tratamentul se face cu antibiotice,
- la gravid tratamentul se face doar local,
- partenerul trebuie obligatoriu tratat !
2.) Scabia :
- este dat de Sarcoptes scabiae, un parazit,
- se transmite prin contact sexual dar i prin lenjeria intim, haine, etc.
- clinic : simptomele aoar dup 14 zile de la infecie, cu o mncrime
intens, mai ales noaptea. Se observ pe piele, la nivelul organelor
genitale, coapse, abdomen i sn, un minuscul an acarian la
captul cruia se evideneaz vezicule perlate,
19

- complicaii :suprainfecie i eroziuni ale pielii prin scrpinare,

- tratamentul : local, pe piele cu un antiparazitar ( Benzoat de benzil,
unguent cu sulf, Lindan),
- profilaxie ( prevenire) :prin educie sexual.
3.)Pediculoza pubian :
- este dat de un parazit Phtyrius pubis- cu afinitate pentru prul
pubian,
- clinic : mncrime n zona genital proas, mai intens noaptea, cu
apariia unor pete albstrui i prezena parazitului pe firul de pr,
- tratament :local cu antiparazitar ( Lindan).

XI.) Microorganisme intestinale transmise pe cale sexual :

( 28 ) :
- homosexualii fac mai frecvent maladii transmise sexual datorit
multiplilor parteneri ( 29 ),
- n Romnia homosexualitatea era interzis prin lege, prin articolul 200
din Codul Penal unde se arta c relaiile sexuale fintre persoane de
acela sex se pedepsete cu nchisoare de la 1 la 5 ani ( 30 ),
- practicarea homosexualitii masculine expune la un risc infecios
important, prin multitudinea agenilor patogeni. Ei au un mare risc
de a contaca i alte BTS majore, precum HIV/SIDA i BTS minore,
dar i infecii esenial digestive,proprii doar homosexualilori
masculini . Incidena acestei patologii digestive este corelat cu
raporturile sexuale genito-anale, oro-genitale i oro-anale.
- o mare varietate de protozoare izolate din rectul homosexualilor
masculini, au o frecven de 10-40 de ori mai mare dect la
heterosexuali !
a.)Amibiaza intestinal ( 31) :
- este dat de un protozoar - Entamoeba Histolitica, - cu frecven mare
n regiunile tropicale,
- se transmite omului sntos prin ap i alimente contaminate,
- produce o dizenteria amibian ( diaree foarte grav),
- s-a constatat o frecvencrescut al acestei
boli n rndul
homosexualilor din New-York,
- bisexualii ( homo-i heterosexuali), transmit boala partenerelor sexuali
care fac la rndul lor vaginita amibian, ce const n ulceraii

20

vaginale, cu hemoragii. Este nevoie de tratarea simultan a ambilor

parteneri,
- la homosexuali contaminarea are loc prin raporturi sexuale genitoanale, genito-orale i oro-anale. Din cavitatea bucal, parazitul
coboar n tubul digestiv, i ajunge n colon ( intestinul gros), unde se
nmulesc n peretele acestuia,
b.)Lambliaza ( Giardaza) ( 32 ) :
- este o parazitoz frecvent, dat de Giardia Lamblia ( vierme
intestinal),
- clinic: este frecvent asimptomatic ( fr nici un semn de boal) sau
produce o boal digestiv sau extradigestiv, maigrav sau mai
uoar,
- parazitul ajunge n intestin, prin apa sau alimentele contaminate,
nmulindu-se n intestinul gros. Astfel omul infectat, dac va ntreine
relaii homosexuale, parazitul se va transmite la partenerul sexual
sntos (prin calea genito-anal, oro-genital sau oror-anal.
Desigur, gsim aceste infecii i la heterosexuali, dar ele predomin
net la homosexuali !
c.)Oxiuroza :

- frecvena acestei boli este de 10 ori mai mare la homosexuali dect la

populaia general,
- oxiurii sunt viermi mici care triesc n intestinul gros,
- viermele (femela ) migreaz ctre orificiul anal, unde i depune
oule. Acestea sunt transferate de ctre homosexuali de la un partener
contaminat la unul sntos. Numai trasmiterea sexual poate explica
frecvea mare a acestei parazitoze la homosexuali !

d.)Bacteriile intestinale :
- ocup locul al 2-lea printre cauzele infeciei intestinale, transmise pe
cale sexual la homosexuali,
- bacteriile patogene cele mai frecvente transmise pe cale sexual, la
homosexuali, sunt : Shigella i Salmonella,
- Shigella produce dizenterie bacilar ( o diaree infecioas foarte
grav), ci scaune cu snge,

21

- Bacteriile ajung n organism prin contacte sexuale genito-anale i

genito-orale. Din cavitatea bucal ajung n intestinul gros unde se
nmulesc i provoac leziuni ( rni) intestinale,
- Salmonella determin n mod normal toxiinfecii alimentare prin
ingestia de ap sau alimente contaminate,. Ea se poate transmite ns
i prin contact seual genito-anal, oro-genital i oro-anal ( cu frecven
crescut la homosexuali),
- Exist i alte bacterii ( Clostridium Dificile, etc.) i ciuperci ( Candida
albicans), care se transmit pe cale sexual i produc infecii
intestinale.
e.)Hepatita A :
- se transmite pe cale sexual doar la homosexuali !
- n mod normal acest virus se transmite pe cale digestiv ( nu sexual)
la copii i la aduli heterosexuali,
- virusul hepatitic A se afl n materiile fecale n cantitate foarte mare n
faza de debut al bolii ( nainte de a apare icterul i deci simptomele de
boal).

22