Capitolul VII.

Sistemul nervos central

Sistemul nervos reprezint totalitatea esuturilor difereniate n vederea recepionrii, transmiterii i
integrrii informaiilor sau mesajelor primite din exteriorul sau interiorul corpului i elaborarea rspunsurilor
adecvate acestor informaii, mesaje.
esutul nervos
Sistemul nervos este format din neuroni i neuroglie.
Neuronul, formaiunea funcional a sistemului nervos este format din:
corp celular;
prelungiri - reprezentate de dendrite i axon
Se clasific:
dup numrul prelungirilor:
* neuroni unipolari;
* neuroni bipolari;
* neuroni multipolari;
* neuroni pseudounipolari.
dup lungimea axonului:
* cu axon lung (tip Golgi I);
* cu axon scurt (tip Golgi II).
din punct de vedere funcional:
* neuroni senzitivi;
* neuroni motori;
* neuroni de asociaie, mici, pot fi multipolari sau bipolari.
Neuroglia este format din celule gliale care au rol de susinere, protecie precum i funcii metabolice i
trofice, cu o mare capacitate regenerativ.
Reflexul
Mecanismul fundamental de funcionare a sistemului nervos este actul reflex (reflexul). Reflexul reprezint
reacia de rspuns a centrilor nervoi la stimularea unei zone receptoare.
Baza anatomic a actului reflex este arcul reflex, alctuit din cinci componente:
1. receptorul: o structur excitabil care rspunde la stimuli prin variaii de potenial gradate proporional cu
intensitatea stimulului. Majoritatea sunt celule epiteliale difereniate i specializate n celule senzoriale (gustative,
auditive). La nivelul su are loc transformarea energiei stimulului n impuls nervos.
n funcie de tipul excitantului avem:
termoreceptori (sesizeaz schimbrile de temperatur)
mecanoreceptori (detecteaz deformrile mecanice)
nociceptori sau receptori ai durerii (detecteaz leziuni tisulare);
receptori electromagnetici (detecteaz lumina la nivelul retinei);
chemoreceptori (detecteaz gustul, mirosul);
n funcie de proveniena stimulului:
exteroreceptori - primesc stimuli din afara organismului;
interoreceptori sau visceroreceptori.
n funcie de tipul de senzaie:
proprioreceptori - informeaz despre poziia corpului i permit controlul micrii;
receptori cutanai - includ receptorii pentru presiune, tact, cald, rece i durere;
receptorii simurilor speciale: vz, auz, echilibru.
2. calea aferent: receptorii vin n contact sinaptic cu terminaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali;
3. centrul reflex: format din doi neuroni, unul senzitiv i unul motor,
4. calea eferent: reprezint axonii neuronilor motori, somatici i vegetativi, prin care se transmite comanda
ctre organul efector;
5. efectorul: principali, sunt muchii striai, netezi i glandele exocrine.
Sistemul nervos central

Sistemul nervos central, cunoscut i sub numele de sistem nervos cerebrospinal sau nevrax, este format din
: mduva spinrii i encefal.
Mduva spinrii
Morfologie extern. Mduva spinrii este un cordon nervos situat n canalul vertebral. Se ntinde de la
vertebra atlas (C1), pn la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele lombare L 1-L2, unde, inferior se termin
cu conul medular i se continu pn la prima vertebr coccigian cu filum terminale ce mpreun cu rdcinile
nervilor spinali formeaz coada de cal.
Poate fi mprit n funcie de ieirile nervilor spinali corespunztori diferitelor poriuni, fiecare poriune
la rndul ci se mparte n segmente:
regiunea cervical cu segmentele cervicale 1-8;
regiunea toracic cu segmentele toracice 1-12;
regiunea lombar cu segmentele lombare 1-5;
regiunea sacral cu segmentele sacrale 1 -5;
regiunea coccigian cu segmentele coccigiene 1-3;
Nervii spinali sunt n numr de 31 de perechi: 8 cervicale, 12 toracale, 5 lombare, 5 sacrale, 1 coccigian.
n lungul mduvei spinrii se observ dou ngrori (intumescene):
intumescena cervical pentru inervaia membrului superior;
intumescena lombosacral, pornete inervaia membrului inferior.
Prezint la exterior, pe toat lungimea, mai multe anuri:
> anuri situate medial, profunde:
* anul median anterior;
* anul median posterior.
> anuri situate lateral, superficiale:
* anul postero-lateral;
* anul antero-lateral.
Aceste anuri delimiteaz, n fiecare jumtate a mduvei spinrii cordoanele substanei nervoase albe:
cordonul posterior - ntre anul median posterior i anul postero-lateral de fiecare parte;
cordonul anterior - ntre anul median anterior i anul antero-lateral, de fiecare parte;
cordonul lateral - ntre anul antero-lateral i anul postero-lateral.
Meningele spinal
Mduva spinrii este nvelit, dinspre exterior spre interior de:
dura mater spinal - cu rol de protecie;
arahnoida spinal - separat de precedenta de spaiul subdural;
pia mater spinal - este membrana intern ce ader de substana medular, cu rol nutritiv, separat de
arahnoid prin spaiul subarahnoidian n care se gsete un lichid transparent numit lichidul cefalorahidian.
Morfologie intern. Mduva spinrii este alctuit din: substan cenuie (Substantia grisea) dipus la
interiorul mduvei i substan alb (Substantia alba) ce nconjoar substana cenuie fiind dispus la periferie.
Substana cenuie
Este dispus la interiorul mduvei i pe seciune apare sub forma literei H" sau a unui fluture. Se ntinde
pe toat lungimea mduvei, sub form de trei coloane (anterioar, posterioar, intermediar), care apar pe seciune
transversal sub form de coarne (anterioare, posterioare,laterale).
Intre coloanele intermediare i cele posterioare se afl substana reticulat. Cele dou jumti ale
substanei cenuii sunt unite ntre ele prin comisura cenuie care prezint n centrul i pe toat lungimea mduvei
un canal ngust numit canal central sau ependimar, nconjurat de substana gelatinoas central; n funcie de acest
canal, comisura cenuie se mparte n: comisura cenuie posterioar, spre anul median posterior, i comisura
cenuie anterioar, spre anul median anterior.
Coloanele anterioare
Se prezint pe seciune transversal sub form de coarne anterioare, situate de o parte i de alta a anului
median anterior. Sunt mai scurte, rotunjite, prezint o baz i un cap. Aici se gsesc neuronii motori ce trimit
impulsuri la musculatura scheletic (somatic) fiind numii neuroni somatomotori.

Partea format din coloanele anterioare i prile anterioare ale coloanelor laterale cuprinde neuronii motori
i reprezint regiunea motorie a mduvei.
n cornul anterior se constituie nucleii {centrii):
> prezeni doar la nivelul celor dou intumescene (cervical i lombosacral):
* nucleul antero-lateral:
pentru inervaia muchilor umrului;
pentru inervaia muchilor oldului.
* nucleul postero-lateral:
pentru inervaia muchilor braului;
pentru inervaia muchilor coapsei.
* nucleul retro-postero-lateral:
pentru inervaia muchilor minii;
pentru inervaia muchilor piciorului.
> nucleul central:
* nucleul nervilor frenici: inervaia diafragmului;
* nucleul lombo-sacral: inervaia diafragmului pelvin.
> nucleul nervilor accesori;
> nucleul antero-medial: inerveaz muchii anteriori ai trunchiului (prezeni pe toat lungimea mduvei);
> nucleul postero-medial: inerveaz muchii posteriori ai trunchiului.
Coloanele intermedio-laterale
Apar pe seciune transversal ca i corn lateral (doar la nivel toracal). Conine neuronii motori ce trimit
impulsuri la musculatura organelor interne (visceral) fiind numii neuroni visceromotori:
> gruprile acestor neuroni formeaz centrii:
* centrul iridodilatator;
* centrul cardioaccelerator;
* centrii bronhopulmonari;
* centrii pilomotori, sudoripari i vasomotori;
* centrii splahnici abdominali;
* centrii splahnici pelvini;
* centrii miciunii, defecaiei, ereciei i ejaculrii.
> se mai evideniaz i nucleii:
* nucleul intermedio-medial (neuronii din jurul canalului central);
* nucleul intermedio-lateral;
* nucleii parasimpatici sacrali;
* nucleul nervilor pudendali.
Coloanele posterioare
Se evideniaz pe seciunea transversal ca i corn posterior. Sunt situate de o parte i de alta a anului
median posterior. Partea format din coloanele posterioare i prile posterioare ale coloanelor laterale reprezint
regiunea senzitiv a mduvei. Are form mai ascuit i este alctuit din cap, gt (col) i baz. Ajung pn aproape
de suprafaa mduvei, de care, capul cornului este separat prin zona marginal Lissauer. Sub aceast zon se
gsete stratul zonal Waldeyer i substana gelatinoas Rolando.
Neuronii se grupeaz i formeaz nucleii, dispui:
> la nivelul capului:
* substana gelatinoas i nucleul propriu - fibrele sensibilitii exteroceptive tactile protopatice; axonii
neuronilor din aceti nuclei particip la formarea tractului spinotalamic anterior;
* nucleul capului al lui Waldeyer - fibrele sensibilitii termoalgezice; axonii neuronilor din acest nucleu
particip la formarea tractului spinotalamic lateral.
> la nivelul colului:
* nucleul bazilar Bechterew - fibrele sensibilitii proprioceptive incontiente; axonii neuronilor din acest
nucleu particip la formarea tractului spinocerebelos anterior (ncruciat sau Growers).
> la nivelul bazei:
* nucleul dorsal (toracic posterior; Stilling-Clarke):,fibrele sensibilitii proprio-ceptive incontiente;
axonii neuronilor din acest nucleu particip la formarea tractului spinocerebelos posterior (direct sau Flechsig);

* nucleul cervical lateral;

* nucleul cervical medial;
* nucleul posterior al cordonului lateral.
Substana alb
Este dispus la periferia mduvei spinrii i format din fibre nervoase mielinice grupate n tracturi
(fascicule), dispuse n cordoane sau funiculi (anterior, posterior, lateral). Este mprit, n dou jumti, cele dou
jumti sunt unite printr-o band de substan alb, aezat anterior fa de comisura cenuie anterioar, numit
comisura alb anterioar.
Cordoanele anterioare
Sunt situate de o parte i de alta a anului median anterior, cuprinse ntre el i anul antero-lateral.
Cordonul anterior de o parte comunic cu cel de partea opus printr-o band de substan alb, comisura alb
anterioar. La nivelul lor se afl fascicule ascendente i fascicule descendente.
Cordoanele laterale
Sunt cuprinse anterior - ntre anul antero-lateral i cornul anterior i posterior - ntre anul postero-lateral
i cornul posterior. Aici substana cenuie nu ajunge la periferia mduvei i se realizeaz o comunicare cu cordonul
anterior realiznd o unificare a celor dou ntr-un singur cordon de substan alb - antero-lateral.
Cordoanele posterioare
Sunt situate ntre septul median posterior i coarnele posterioare.
Sistematizarea funcional a tracturilor de substan alb
Dup direcia n care conduc influxul nervos, tracturile se grupeaz n tracturi ascendente i tracturi
descendente.
Tracturile ascendente (senzitive), ale sensibilitii se grupeaz pe trei ci :
1. Calea sensibilitii exteroceptive:
tactil protopatic - prin tractul spinotalamic anterior;
termoalgezic - tractul spinotalamic lateral;
tactil epicritic fin - tractul spinobulbar.
2. Calea sensibilitii proprioceptiv:
contient i tactil epicritic: tractul spinobulbar;
incontient: tractul spinocerebelos anterior (ncruciat, Gowers) i posterior (direct, Flechsig).
3. Cile sensibilitii interoceptive (pentru sensibilitatea visceral)

utilizeaz o cale de mprumut, impulsurile se transmit prin fibre ce se ataeaz tracturilor

spinotalamice.
Tracturile ascendente distribuite pe cele trei cordoane:
cordoanele anterioare:fascicolul spinotalamic anterior;
cordoanele laterale:
fascicolul postero-lateral sau tractul Lissauer;
fascicolul spinotalamic lateral;
fascicolul spinocerebelos anterior;
fascicolul spinocerebelos posterior;
fascicolul spinotectal;
fascicolul spinoolivar.
cordoanele posterioare - fascicolele spinobulbare:
fascicolul Burdach (cuneatus);
fascicolul Goli (gracilis).
Tracturile descendente (motorii) sunt somatice (piramidale, extrapiramidale) i vegetative, reprezentate de
fibre ce coboar dispersat n cadrul cordonului antero-lateral la nivelul fascicolului fundamental antero-lateral,
destinaia lor fiind zona vegetativ intermedio-lateral a substanei cenuii a mduvei:
1.Tracturile descendente somatice:
pe calea motricitatii voluntare - ci piramidale:
tractul corticospinal anterior (piramidal direct);
tractul corticospinal lateral (piramidal ncruciat);
tractul geniculat.

 calea motricitatii automate i semivoluntare - ci extrapiramidale:

tractul rubrospinal Monacov
tractul tectospinal Lewenthal
tractul reticulospinal: anterior (cu rol inhibitor) i lateral (cu rol facilitor);
tractul vestibulospinal: anterior i lateral (singurul care descinde pn la mduva lombar);
tractul olivospinal Helwei.
2.Tracturile descendente vegetative sunt rspndite difuz n tot cordonul antero-lateral.
Tracturile descendente distribuite pe cele trei coloane, fasciculele descendente se localizeaz doar la
nivelul:
cordoanelor anterioare:
fascicolul piramidal direct;
fascicolul tectospinal anterior;
fascicolul reticulospinal anterior;
fascicolul vestibulospinal anterior.
cordoanele laterale:
fascicolul piramidal ncruciat;
fascicolul rubrospinal;
fascicolul tecospinal lateral;
fascicolul reticulospinal lateral;
fascicolul vestibulospinal latarel;
fascicolul olivospinal.
Cile de conducere ale SNC
Cile de conducere sunt acele tracturi sau fascicule de fibre nervoase care au aceeai funcie i acelai
traiect, dar au origine i terminaii diferite.
Cile de conducere se mpart n:
> cile ascendente, senzitive, n care sunt incluse i cile senzoriale, reprezentate de: cile optice; cile
olfactive; cile auditive; cile vestibulare; cile gustative.
> cile descendente, motorii;
> cile de asociaie leag ntre ei diferii centrii nervoi.
Cile ascendente (ale sensibilitii)
Dup tipul de informaie pe care o transmit se mpart n:
ci exteroceptive - de la exteroceptorii din tegumente i mucoase;
ci proprioceptive - de la proprioccptorii din muchi, tendoane;
ci interoceptive - de la interoccptorii din viscere.
Cile sensibilitii exteroceptive
Calea sensibilitii termice i dureroase
receptorii: n piele;
protoneuronul: n ganglionul spinal; dendrita lui ajunge la receptori, iar axonul su ptrunde n mduv;
deutoneuronul: se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei; axonul su trece n cordonul
lateral opus unde formeaz fasciculul spinotalamic lateral care, n traiectul su ascendent strbate mduva,
trunchiul cerebral i ajunge n talamus;
al III-lea neuron: n talamus; axonul su se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I, din
lobul parietal.
Calea sensibilitii tactile grosiere (protopatic)
receptorii: n piele, (corpusculii Meissner i discurile tactile Merkel);
protoneuronul: n ganglionul spinal; axonul su ptrunde pe calea rdcinii posterioare n mduv;
deutoneuronul: se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei; axonul su trece n cordonul
anterior opus alctuind fasciculul spinotalamic anterior care, n traiectul su ascendent strbate mduva, trunchiul
cerebral i ajunge n talamus;
al III-lea neuron: n talamus; axonul su se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I, din
lobul parietal.
Calea sensibilitii tactile fine (epicritice)

 receptorii: n piele, corpusculii Meissner i discurile tactile Merkel;

protoneuronul: n ganglionul spinal; dendrita lui ajunge la receptori, iar axonul su ptrunde n cordonul
posterior al mduvei, formnd fasciculul gracilis (Goll) i fasciculul cuneat (Burdach). Aceste fascicule,
numite i fascicule spinobulbare urc spre bulb;
deutoneuronul: se afl n nucleii gracillis i cuneat din bulb; axonii lor se ncrucieaz n bulb i
formeaz decusaia senzitiv, devin ascendeni i formeaz lemniscul medial, care ajunge n talamus;
al III-lea neuron: n talamus; axonul su se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I.
Calea sensibilitii proprioceptive
Calea sensibilitii kinestezice
receptorii: sunt corpusculii neurotendinoi Golgi i corpusculii Ruffini;
protoneuronul: n ganglionul spinal; dendrita lui ajunge la receptori, iar axonul su ptrunde n cordonul
posterior al mduvei, formnd fasciculul gracilis (Goll) i fasciculul cuneat (Burdach). Aceste fascicule,
numite i fascicule spinobulbare urc spre bulb;
deutoneuronul: se afl n nucleii gracillis i cuneat din bulb; axonii lor se ncrucieaz n bulb i
formeaz decusaia senzitiv, devin ascendeni i formeaz lemniscul medial, care ajunge n talamus;
al III-lea neuron: n talamus; axonul su se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I.
Calea sensibilitii proprioceptive de control al micrii
Aceast cale este constituit din dou tracturi:
> tractul spinocerebelos posterior (direct);
> tractul spinocerebelos anterior (ncruciat).
receptorii: sunt fusurile neuromusculare;
protoneuronul: n ganglionul spinal; dendrita lui ajunge la receptori, iar axonul su ptrunde prin rdcina
posterioar n substana cenuie din mduv;
deutoneuronul: se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior;
axonul se poate manifesta astfel:
fie se duce n cordonul lateral de aceeai parte, formnd fasciculul spinocere-belos posterior (direct);

fie ajunge n cordonul lateral de partea opus, deci se ncrucieaz i formeaz fasciculul
spinocerebelos anterior (ncruciat).
Ambele au traiect ascendent, strbat mduva i ajung n trunchiul cerebral, unde se comport diferit:
fasciculul spinocerebelos posterior (direct) strbate numai bulbul i pe calea pedunculului cerebelos
inferior ajunge n cerebel;
fasciculul spinocerebelos anterior (ncruciat) strbate bulbul, puntea i mezencefalul i pe calea
pedunculului cerebelos superior ajunge n cerebel.
Cile sensibilitii interoceptive
receptorii: n pereii vaselor i al organelor, form de terminaii nervoase libere;
protoneuronui. n ganglionul spinal; dendrita lui ajunge la receptori, iar axonul su ptrunde n mduv;
deutoneuronul se afl n mduv; axonii acestuia intr n alctuirea unui fascicul, dup care ajung n
talamus;
al III-lea neuron: n talamus; zona de proiecie cortical este difuz.
Cile descendente (ale motricitii)
Se mpart n:
calea sistemului piramidal;
calea sistemului extrapiramidal.
Calea sistemului piramidal
Are originea n cortexul cerebral i controleaz motilitatea voluntar.
Fibrele fasciculului piramidal strbat descendent toate cele trei etaje ale trunchiului cerebral i ajung la
nivelul bulbului, unde se comport diferit: fibre ce se ncrucieaz la nivelul bulbului (decusaia piramidal),
formnd fasciculul piramidal ncruciat (corticospinal lateral), care ajunge n cordonul lateral al mduvei i fibre
care nu se ncrucieaz i formeaz fasciculul piramidal direct (corticospinal anterior), care ajunge n cordonul
anterior de aceeai parte.

Calea sistemului piramidal are doi neuroni:

un neuron cortical, central, de comand;
un neuron inferior, periferic sau de execuie.
Calea sistemului extrapiramidal
Are originea n etajele corticale i subcorticale i controleaz motilitatea involuntar, automat i
semiautomat. Cile sale ajung la nucleii bazali (corpii striai), de unde prin eferenele acestora (fibre strionigrice,
striorubrice, strioreticulate) ajung la nucleii din mezencefal (nucleul rou, substana neagr i formaia reticulat),
continundu-se spre mduv prin fasciculele nigrospinal, rubrospinal i reticulospinal. Toate fasciculele ajung n
final la neuronii motori din cornul anterior al mduvei.
Prin cile descendente sunt reglate tonusul muscular i activitatea motorie, fiind meninute postura i
echilibrul corpului.
Encefalul
Encefalul este partea sistemului nervos central care se afl adpostit n cutia cranian (neurocraniu).
Structura encefalului
Encefalul s-a dezvoltat din cinci vezicule cerebrale i prezint dou etaje:
etajul inferior cuprinde formaiuni derivate din ultimele trei vezicule cerebrale:
mielencefalul - bulbul rahidian;
metencefal -punte i cerebel (creierul mic);
mezencefal - pedunculii cerebrali i lama cvadrigemin.
Bulbul, puntea i mezencefalul formeaz trunchiul cerebral.
etajul superior cuprinde formaiuni derivate din primele dou vezicule cerebrale:
diencefalul sau creierul intermediar sau talamencefal;
telencefalul - emisferele cerebrale cu nucleii striai i cortexul cerebral.
Cele dou etaje comunic ntre ele prin foramen ovale, strbtut de o poriune ngust, reprezentat de pedunculii
cerebrali numit istmul encefalului.
Meningele cranian
nveliurile creierului sau meningele cranian sunt:
dura mater cranian: o particularitate sunt spaiile venoase numite sinusuri, pline cu snge venos;
arahnoida este ca o pnz subire de pianjen, n spaiul dintre arahnoida i pia mater se afl
lichidul cefalorahidian;
pia mater vine n raport direct cu substana cenuie a creierului; este o membran fibrovascular
cu rol nutritiv al substanei nervoase.
Trunchiul cerebral
Este format din bulb, punte i mezencefal. Apare ca o coloan vertical, nconjurat n poriunea mijlocie
de un cordon transversal, puntea.
Substana cenuie. Este compus din nuclei ai nervilor cranieni (nucleii echivaleni), nuclei proprii i
formaiune reticulat, aceasta fiind fragmentat datorit:
> decusaiei piramidale care secioneaz coarnele anterioare ale mduvei i le transform n dou coloane
motorii (somatomotorii);
> ncruciarea cilor senzitive care secioneaz coarnele posterioare ale mduvei i le transform n dou
coloane senzitive (somatosenzitive);
> fragmentarea coloanelor laterale, o coloan vegetativ (visceromotorie, visce-rosenzitiva);
> fibrele arciforme ale punii secioneaz coloanele cenuii transversal, fragmentndu-le n nuclei.
Astfel se formeaz o serie de nuclei izolai numii nuclei echivaleni:
coloanele motorii:
coloana somatomotorie dorsal (din baza coarnelor anterioare) cuprinde nucleii nervilor cranieni:
oculomotor (III), trohlear (IV), abducens (VI), hipoglos (XII);
coloan somatomotorie ventral (din capul coarnelor anterioare, cuprinde nucleii nervilor cranieni: facial
(VII), nucleul motor al nervului trigemen (V), nucleul ambigu (format din nervii IX, X, XI);
coloan visceromotorie (din poriunea anterioar a zonei intermediolateral), cuprinde nucleii: lacrimomuco-nazal, ataat nervilor VI i V; nucleul salivator superior, ataat nervului VII bis; nucleul salivator, ataat

nervului IX; nucleul cardiopneumoentric, ataat nervului X; nucleul Perlia; nucleul pupilar, ataat perechii
nervului III.
coloane senzitive:
coloanele viscerosenzitive (din poriunea posterioar a zonei intermediolateral), cuprinde nucleu senzitiv
dorsal al nervului X;
coloana somatosenzitiv dorsal (din baza coarnelor posterioare), conine nucleul fasciculului solitar; nucleii
cohleari i vestibulari ai nervului VIII;
coloana somatosenzitiv ventral (din capul coarnelor posterioare), cuprinde nucleul senzitiv al nervului V.
Substana reticulat. Ocup spaiul din jurul nucleilor i a marilor ci de conducere. Din punct de vedere
funcional se mparte n:
sistemul reticulat activator ascendent (bulbo-ponto-mezencefalic), prezint aferente senzitivosenzoriale;
sistem reticulat ascendent inhibitor (mezencefo-pontin);
sistem reticulat descendent activator;
sistemul reticulat descendent inhibitor (bulbar), primete eferene corticale cu rol inhibitor prin
fasciculul reticulospinal anterior.
Prezint i nucleii: nucleul rou i locus niger; nucleii dorsali; nucleii centrali; nucleii laterali, situai
napoia olivei bulbare.
Nucleii proprii:
nucleii punii sau nucleii arciformi;
olivele bulbare, paraolivele;
nucleul Goll, nucleul Burdach, nucleul accesor Monacov;
locus niger sau substan|a neagr;
nucleul rou Stilling;
nucleii mezencefalici (nucleul interpeduncular, interstiial al lui Cajal).
Substana alb. Fasciculele de substan alb se mpart n:
Cile ascendente sunt:
A. ci provenite de la mduv (ale sensibilitilor);
B. ci cu origine n nucleii trunchiului cerebral.
A.l. cile sensibilitii contiente:
proprioceptiv contient i tactil epicritic - prin fasciculele Goll i Burdach strbat cordoanele posterioare ale
mduvei, apoi piramidele bulbare posterioare i se termin n nucleii Goll, Burdach, Monacov, constituind
panglica lui Reil sau lemniscul median;
sensibilitatea tactil protopatic - condus prin fasciculul spinotalamic anterior;
sensibilitatea termic i dureroas (termoalgezic) - prin fasciculul spinotalamic lateral care mpreun cu
fasciculul Gowers, spinotectal i rubrospinal alctuiesc fasciculul heterogen.
A.2. cile sensibilitii proprioceptive incontiente: reprezentate de fasciculul spinocerebelos direct
(Fleschig) i ncruciat (Gowers)
A.3. calea spinotectal - n drumul su spre lama cvadrigemen intr n constituia fascicului heterogen.
B.l. cile sensibilitii somatice a nervilor cranieni - sensibilitatea general a feei prin fibre ce fomieaz
panglica Reil trigeminal (V), IX, X- nucleul fascicului solitar ce trimit informaii spre talamus prin lemniscul
median;
B.2. cile cohleare (prin panglica Reil lateral - lemniscul lateral)
Cile descendente
A. Ci piramidale - din cortexul motor pornesc dou fascicule:
1. fasciculul cortico-medular:
* fasc. piramidal direct;
* fasc. piramidal ncruciat.
2. fasciculul cortico-nuclear (geniculat) - ce trimite fibre motorii pentru nervii cranieni V,
VII, IX, X, XI, XII. Calea aberant (Dejerine) (oculo-cefalogir) fibrele se distribuie nervilor III,
IV, VI, XI.

B. Ci extrapiramidale:
1.calea cortico-ponto-cerebeloas sau fasciculul Turk;
2.fasciculul tectospinal;
3.fasciculul nigro-bulbo-spinal;
4.fasciculul rubrospinal;
5.fasciculul vestibulospinal;
6.fasciculul olivospinal;
7.fasciculul reticulospinal.
C. Ci de asociaie sunt reprezentate de:
1.fasciculul central al calotei
2.bandeleta longitudinal posterioar de asociaie, compus din: fibre descendente
(reflexe) - fibre cu originea n tuberculii mamilari (fasciculul lui Gudden); fibre cu originea n
hipotalamus (fasciculul Schutz sau longitudinal dorsal); fibre cu origine mezencefalic (fasciculul
mezence-falospinal) i fibre ascendente - provenite din fasciculul solitar;
3. fibre internucleare - aparin sistemului oculomotor.
Bulbul Rahidian (Mielencefalul)
Morfologie extern. Aparine trunchiului cerebral i este aezat n etajul posterior al cutiei craniene i n
partea superioar a canalului neural. Este aflat n continuarea mduvei spinrii. Are forma unui trunchi de con, cu
baza mare n sus, iar baza mic in jos.
Prezint o fa antero-lateral i una posterioar:
faa antero-lateral
- limita superioar la locul unde ncepe puntea (anul bulbopontin);
- limita inferioar este mduva spinrii (decusaia piramidal);
- la limita dintre etajul bulbar i cel pontin se afl anul bulbopontin (aici are originea aparent nervul VI abducens);
- prezint, pe linia median, un an - anul median anterior, care este lrgit n poriunea mijlocie i
prezint decusaia piramidal.
La locul de ntlnire cu anul bulbopontin apare un orificiu, foramen caecum a lui Vick D'Azir. De o parte
i de alta a anului median se afl lou cordoane nervoase, piramidele bulbare anterioare, care merg pn proape
de anul bulbopontin. Lateral de piramidele bulbare se afl anurile colaterale anterioare. Lateral de aceste
anuri se afl cordoanele laterale bulbare. Fiecare cordon prezint o proeminen ovoid - oliva bulbar.
Anterior de oliv exist anul preolivar (originea aparent a nervului XII- hipoglos). Posterior de oliv se
gsete anul retroolivar sau anul nervilor mixti (originea aparent a nervilor, de sus n jos: IX- nervul
glosofaringian, X-nervul vag, Xl-nervul accesoriu). Deasupra olivei bulbare avem foseta supraolivar n care au
originea aparent nervul Vll-nervul facial, VII bis-nervul intermediar al lui Wrisberg. Deasupra anului retroolivar
i lateral de foseta supraolivar are originea aparent nervul VIII-nervul acustico-vestibular.
faa posterioar prezint dou poriuni: poriunea extraventricular si poriunea ventricular.
* poriunea extraventricular:
- prezint pe linia median anul median posterior;
- de o parte i de alta a anului median nspre lateral se gsesc cordoanele posterioare;
- fiecare din acestea prezint un fascicol Goll - aezat medial, ce devine pira-mida bulbar
posterioar i prezint un relief numit clava (ce conine nucleul lui Goll); i un fascicol Burdach ce
prezint o proeminen - tuberculul Burdach (cuneatus), ce se continu prin corpul restiform terminndu-se
cu pedunculul cerebelos inferior.
* poriunea ventricular: corespunde fosei romboide, prin triunghiul bulbar ce intr n constituia
planeului ventriculul IV.
Ventriculul IV este cea mai mic dintre cavitile centrale ale nevraxului fiind o dilatare a canalului
ependimar cu care comunic n jos, n sus comunicnd prin apeductul lui Silvius cu ventriculul III i prezint:
* planeul (peretele inferior) reprezentat de fosa romboid, la formarea creia particip triunghiul pontin
(cu vrful n sus) i triunghiul bulbar (cu vrful n jos). Este strbtut longitudinal de un an median numit tija
calamusului care la nivelul tringhiului bulbar prezint o mic dilataie, ventriculul lui Reitzius.
De o parte i de alta a anului median se afl eminenele mediane i prezint fiecare o poriune bulbar tringhiul hipoglosului unde se gsete nucleul nervului hipoglos IX; i o poriune pontin unde se afl nucleii

nervilor facial VII i abducens VI. Lateral de eminen se afl nucleul masticator al nervului trigemen V i nucleul
senzitiv dorsal al nervului vag X.
Corespunztor unghiurilor laterale ale fosei romboide se afl aria vestibular (nucleii vestibulari i cohleari
ai nervului -VIII).
* tavanul (peretele superior): poriunea superioar este reprezentat de vlul medular superior (valvula lui
Vienssiens) care prezint superior frul valvulei iar infero-mijlociu lingula cerebelului; i se ntinde ntre
pedunculii cerebeloi superiori; poriunea inferioar, reprezentat de vlul medular inferior (valvula lui Tarin),
care prezint inferior obexul iar supero-mijlociu lueta cerebelului.
In zona mijlocie a vlului medular inferior se gsete apertura median (orificiul lui Magendie), iar lateral
de o parte i de alta, n unghiurile laterale, se afl aperturile laterale (orificiul Luschka). Tot de la acest nivel se afl
plexurile coroide, prelungite cu buchetul lui Bogdaleck; acesta se ntinde ntre pedunculii cerebeloi inferiori.
Poriunea mijlocie corespunde hilului cerebelului.
* unghiurile - superior comunic cu ventriculul trei prin apeductul Sylvius; unghiul inferior comunic cu
canalul ependimar;
* marginile - dou superioare, echivalente cu pedunculii cerebeloi superiori i dou inferioare, echivalente
cu pedunculii cerebeloi inferiori.
Nucleii prezeni la nivelul etajului bulbar:
- nucleii echivaleni ai substanei cenuii, reprezentai prin:
* nucleii echivaleni motori sunt situai n zona somato-motorie din planeul ventriculului IV:
nucleul nervului hipoglos (XII) i nucleul ambiguu, al nervilor: glosofaringian (IX), vag (X) i
accesoriu(XI);
* nucleii echivaleni senzitivi sunt situai n zonele viscerosenzitiv i somatosenzitiv a planeului
ventriculului IV:
- nucleul solitar, la care se termin fibrele senzitive ale nervilor intermediar Wrisberg
(VII-bis), vag (X) i glosofaringian (IX);
- trigemen (V), pentru fibre senzitive ale acestuia;
- nucleii vestibulari ai nervului acusticovestibular (VIII).
* nucleii echivaleni vegetativi, reprezentai prin :
- nucleul salivator inferior;
- nucleul dorsal al vagului (X) cardiopneumoenteric.
- nucleii proprii reprezentai de:
* nucleul Goll i nucleul Burdach;
* nucleul olivar bulbar;
*substana reticulat bulbar, constituit din celule nervoase motorii, vegetative i de asociaie, care
formeaz nucleul Roller i nucleul lateral;
* fibrele arciforme;
* pedunculul cerebelos inferior, se afl nucleii Burdach i Goll.
Substana alb de la nivelul bulbului este responsabil de funcia de conducere ce este realizat prin
fasciculele care trec prin bulb, venind de la mduv sau encefal, sau care pornesc din bulb spre mduv sau
encefal, sau care vin direct prin unii nervi cranieni. Bulbul reprezint locul de trecere a cilor senzitive
(ascendente) i motorii (descendente) dintre mduv i restul encefalului.
cile ascendente sunt reprezentate prin: panglica Reil, fasciculele spinotalamice i fasciculele
spinocerebeloase, care la acest nivel, se ncrucieaz;
cile descendente sunt reprezentate prin: fasciculul piramidal cu fasciculul
geniculat, fasciculele
rubrospinal, reticulospinal, vestibulospinal, tectospinal, fasciculul central al calotei, fasciculul longitudinal
medial.
Caracteristic n aceast conducere este faptul c ea se face ncruciat, adic trece dintr-o parte n alta a
corpului.
Puntea Varolio sau protuberana
Este segmentul mijlociu al trunchiului cerebral, dispus pe faa anterioar a encefalului, ntre bulbul
rahidian i pedunculii cerebrali, anterior de cerebel, participnd la delimitarea ventriculului IV.

Morfologie extern. Este o band de substan nervoas, dispus transversal de la o emisfer cerebeloas la
alta. Inferior puntea este separat de bulb prin anul bulbopontin (au originea aparent nervii cranieni VI,VII,VIIbis,VIII).
Superior, puntea este separat de mezencefal prin anul pontopeduncular - prezint o fa antero-lateral i
o fa posterioar.
Faa antero-lateral are, pe linia median, un an longitudinal -anul bazilar. De o parte i de alta a
anului se afl dou proeminene longitudinale, numite piramidele pontine, unde au originea aparent nervii
trigemeni (V), cu o rdcin motorie i una senzitiv.
Faa posterioar corespunde poriunii pontine a planeului ventriculului IV. Se continu lateral cu
pedunculii cerebeloi mijlocii.
Structura intern este format din substan alb i din nuclei de substan cenuie. Pe seciune transversal
se pot distinge dou regiuni: una anterioar (bazilar), numit piciorul punii, i alta posterioar (tegmental),
calota punii, desprit de prima prin lemniscul medial (panglica Reil).
> poriunea bazilar (piciorul punii):
* substana alb este
reprezentat prin fibre longitudinale: fasciculele piramidale
(corticospinale), fasciculele geniculate (fasciculul corticonuclear), fibrele corticopontine, fibrele
corticoreticulare, fibrele tectopontine; fibrele transversale (fibre pontocerebeloase) pornesc din nucleii
punii, se ncrucieaz pe linia median i se termin n cerebel; ele constituie pedunculii cerebeloi
mijlocii;
* substana cenuie cuprinde nucleii pontini: nucleul anterior, lateral, median, paramedian, nucleul
peduncular, nucleul posterior, nucleul postero-lateral, postero-medial, nucleul reticulotegmental.
> poriunea tegmental (calota punii):
* substana alb este reprezentat prin: fasciculul spinotalamic, fasciculul spinocerebelos anterior
(Gowers), fasciculul rubrospinal, fasciculul longitudinal medial, fasciculul central al calotei,
lemniscul medial (panglica Reil), tractul tectospinal, lemniscul trigeminal, tractul tegmental central, tractul
hipotalamospinal, i corpul trapezoid, ca formaiune proprie a protuberantei;
* substana cenuie reprezentat de nucleii de origine ai unor nervi cranieni, precum i formaiuni
proprii ale punii.
Nuclei echivaleni sunt nucleii de origine ai unor nervi cranieni: ai nervului V, nervului VI, nervilor
VII,VII bis, nervului VIII.
Nuclei proprii ai calotei sunt oliva protuberanial i substana reticulat protuberanial.
Nucleii pontini sunt reprezentai de:
- nucleii echivaleni cornului anterior (motori): nucleul motor al nervului V, VI,VII;
- nucleii echivaleni cornului posterior (senzitiv): nucleul principal al nervului V, nucleii cohleari;
- nucleii vegetativi parasimpatici: nucleul salivator superior i nucleul lacrimal;
- nucleii proprii: nucleii pontini i nucleii formaiunii reticulate.
Formaiunea reticulat cuprinde nucleii reticulari, grupai n trei coloane:
* coloana median cuprinde nucleii rafeului;
* coloana medial: nucleul reticular pontin inferior i cel superior;
* coloana lateral: nucleul tegmental anterior, posterior, nucleii parabrahiali (lateral i medial),
nucleul caerules.
Mezencefalul (creierul mijlociu) este cel mai scurt segment al trunchiului cerebral. Inferior, este separat de punte
prin anul pontopeduncular. Prezint o fa antero-lateral format de pedunculii cerebrali i o fa posterioar
format de lama cvadrigeminal (tectal).
Pedunculii cerebrali
Sunt dou cordoane de substan nervoas (dreapt i stng) aplicate pe lama patrulater a sfenoidului i
pe marginile eii turceti. Pornesc din punte, au traiect ascendent, ndeprtndu-se de linia median, i formeaz
ntre ei o scobitur triunghiular, fosa interpeduncular.
Prezint un an medial, anul nervului oculomotor (originea aparent a nervului oculomotor III), iar spre
lateral un an lateral. La acest nivel se evideniaz i trigonul lemniscului lateral (triunghiul lui Reil).

Morfologie intern. Pedunculii cerebrali sunt formai din substan alb (conin cile de conducere),
substan cenuie (conin nucleii) i formaia reticulat.
Pe seciune transversal prezint dou zone:
- zona anterioar care poart denumirea de piciorul pedunculului;
- zona superioar, care se numete calota peduncular
Cele dou zone sunt separate printr-un strat numit substana neagr.
Piciorul peduncului format numai din substan alb, reprezentat prin fibre nervoase, aparinnd
diferitelor fascicule care pornesc din scoara cerebral i merg la nucleii encefalici, punte i mduv (fibre
aferente). Acestea sunt:
- fibrele geniculate care leag scoara cerebral cu nucleii;
- fibrele motorii ale nervilor cranieni (fibre corticonucleare);
- calea piramidal, care leag scoara cerebral cu mduva spinrii (fibre corticospinale);
- fibrele corticopontine, care leag scoara cerebral cu puntea (fibre fronto-, occipito-, parieto-,
temporo-pontine).
Calota peduncular (tegmentul mezencefalic) este format din substan alb, reprezentat prin fibre
nervoase i din substan cenuie, care formeaz centrii sau nucleii pedunculari:
- fibrele nervoase aparin fasciculelor care i au originea n talamus i hipotalamus i fasciculelor care i
au originea n mduva spinrii i n punte (ntlnim att fibre eferente, ct i fibre aferente):
lemniscul medial sau panglica Reil medial alctuit din fibre gracilo- i cuneotalamice,
pentru sensibilitatea proprioceptiv contient i din fibre spinotalamice, pentru sensibilitatea
superficial;
lemniscul lateral sau panglica Reil lateral este alctuit din fibre care aparin cii auditive;
pedunculul cerebelos superior este alctuit din fibre, care, trecnd din punte n pedunculul
cerebral se ncrucieaz cu fibrele pedunculului cerebelos opus (decusaia Wernekink), ptrunznd apoi n
nucleul rou, unele dintre acestea se opresc aici, iar altele ajung n talamus;
tot aici se mai ntlnesc: fasciculul longitudinal medial, fasciculul central al calotei i fasciculul
longitudinal Schutz, care se gsesc i n protuberant.
Nucleii pedunculari:
- nucleii echivaleni cornului anterior (motori): nucleul nervului oculomotor (III) n acest nucleu se afl
formaiuni nervoase pentru motilitatea musculaturii extrinsece a globilor oculari, care reprezint
nucleul motor al celei de-a III-a perechi de nervi cranieni, i formaiuni nervoase pentru motilitatea
musculaturii intrinsece a globilor oculari, reprezentate prin nucleul ciliar Edinger-Westphal i nucleul
vegetativ al celei de-a III-a perechi de nervi cranieni, precum i nucleul motor al nervului trohlear (IV);
- nucleii echivaleni cornului posterior (senzitiv): nucleul mezencefalic al nervului trigemen (V);
- nucleii vegetativi parasimpatici: nucleul accesor al oculomotorului;
- nucleii proprii. Se descriu:
*substana neagr este o zon compact, de form semilunar ce separ pictorul pedunculului de
calota peduncular. Prezint o parte compact puternic impregnat cu melanin i fier, partea reticulat,
partea lateral, i retrorubral. Primete aferente de la cortex prin fibre corticonigrice; de la nucleii caudat
i putamen prin fibre strionigrice. Trimite eferene la mduv prin fibre nigrospinale; la talamus prin fibre
nigrotalamice; la bulbul rahidian prin fibre nigrobulbare. Este considerat ca un centru de integrare a
impulsurilor aferente, care au un rol deosebit n executarea micrilor fine.
* nucleul rou (Stilling) este aezat n calot, deasupra substanei negre, de form oval i culoare
crmizie. Primete aferente care pornesc din nucleul dinat al cerebelului i din scoara cerebral. Trimite
eferene prin fibre care alctuiesc urmtoarele ci eferente:
- rubrotalamice i rubrospinale, (cile rubrospinale, dup ce ies din nuclei, se ncrucieaz i
formez decusaia Forel, ca apoi s coboare spre mduva spinrii);
- rubroolivare, ce coboar pn la oliva bulbar de aceeai parte.
* nucleii formaiunii reticulate se afl n partea antero-inferioar a substanei negre. Acetia pol fi
grupai n coloane longitudinale bilaterale:
- cea median: cuprinde nucleii rafeului;
- cea medial: nucleul cuneiform i nucleul subcuneiform;
- cea lateral: nucleul tegmentar pedunculopontin.

Lama cvadrigeminal este format de patru eminene rotunjite dispuse simetric i perechi de o parte i de
alta a liniei mediane, care se numesc coliculi sau tuberculi cvadrigemini. Acetia sunt grupai n dou perechi:
coliculii superiori i coliculii inferiori.
* Coliculul cvadrigemin superior, din punct de vedere structural, el se caracterizeaz printr-o alternan de
straturi de substan alb i substan cenuie. Este alctuit, de la suprafa n profunzime din urmtoarele straturi:
stratul zonal, stratul cenuiu superficial, stratul optic, stratul cenuiu intermediar, stratul alb intermediar, stratul
cenuiu profund i stratul alb profund.
Este plasat pe calea optic i este un centru reflex vizual, fr a interveni n percepia vizual. Primete
aferente de la: corpul geniculat lateral, scoara cerebral (fibre corticotectale), tradusurile optice, colicului inferior
(fibre auditive) i mduv (fasciculul spinotectal, pentru sensibilitatea general). De la el pornesc fibre eferente, n
majoritate ncruciate:
- tractul tectonuclear, ale crui fibre se distribuie la nucleul nervului oculomotor comun (III), nucleul
nervului facial (VII), pentru muchiul orbicular al pleoapelor, la nucleul nervului accesoriu (XI);
- tractul tectospinal, ale crui fibre se termin la neuronii somatomotori din coloanele anterioare
ale mduvei cervicale.
* Coliculul cvadrigemin inferior este situat mai jos de tuberculul superior, este mai mic i mai rotund. Din
punct de vedere structural, el este format din substan cenuie dispus n interiorul tuberculului, alctuind un fel
de ganglion central, i din substan alb, dispus la exterior, alctuind stratum zonale.
Primete aferente din calea auditiv, provenind din lemniscul lateral. Trimite eferene ctre corpul
geniculat medial, tuberculul inferior opus, tuberculul superior (fibre acusticooptice) i cele mai importante fibre
ajung la nucleii motori din punte (tectopontine), bulb (tectobulbare) i mduv (tectospinale). Tuberculul
cvadrigemin inferior este un centru reflex acustic, fr s intervin n percepia auditiv.
Cerebelul
Cerebelul se mai numete i creierul mic. Este aezat n fosa cranian posterioar, fiind separat de
emisferele cerebrale prin cortul cerebelului, napoia bulbului i a punii cu care delimiteaz ventriculul IV. Are
forma unui fluture, prezentnd o poriune median ngust, vermisul i dou poriuni laterale voluminoase,
emisferele cerebeloase, care posterior sunt separate ntre ele de fisura cerebeloas posterioar.
Din punct de vedere filogenetic se descrie:
* arhicerebelul - centrul de control al echilibrului static i dinamic;
* paleocerebelul, ce are rol n reglarea tonusului postural al muchilor;
* neocerebelul, rol de control al motricitatii voluntare.
Morfologie extern. Prezint o fa superioar i o fa inferioar separate ntre ele de fisura orizontal; la
exterior se afl un strat de substan cenuie ce formeaz cortexul cerebelos, care nconjoar substana alb dispus
la interior. n interiorul masei de substan alb se gsesc zone de substan cenuie care formeaz nucleii
cerebeloi.
Suprafaa cerebelului este brzdat de anuri paralele, unele sunt numeroase i superficiale delimitnd
lamelele (foliile) cerebeloase, altele mai adnci care delimiteaz lobulii cerebeloi i altele foarte adnci ce
delimiteaz lobii cerebelului (anterior, posterior i floculonodular).
Lobul cerebelos anterior este divizat de o serie de anuri, mai puin profunde, n lobuli. La nivelul
vermisului, prezint lobulii (dinspre anterior pre posterior):
* lingula, creia i corespunde la nivelul emisferelor frul lingulei;
* lobului central, care prezint o poriune anterioar i una posterioar; la nivelul emisferelor i corespunde
aripa lobulului central;
*culmen, format dintr-o poriune anterioar i una posterioar; la nivelul emisferelor i corespunde lobului
patrulater anterior.
Lobul cerebelos posterior este separat de lobul anterior prin fisura preclival. La nivelul vermisului
prezint lobulii:
* declive, i corespunde la nivelul emisferelor, lobului patrulater posterior i au fost numii lobului
simplex;
* folium vermis, i corespunde lobului semilunar superior;
* tuber, i corespunde lobului semilunar inferior i lobului gracillis;
* pyramis (piramida), i corespunde lobului biventer;
* uvula, i corespunde tonsila cerebeloas.

Lobul floculonodular este lobul cel mai redus al cerebelului i filogenetic reprezint cea mai veche
formaiune cerebeloas - arhicerebelul.
Prezint la nivelul vermisului lobulul nodulus, cruia i, corespunde la nivelul emisferelor flocculus. Este
aezat n partea anterioar a feei inferioare.
Morfologie intern. n structura cerebelului, substana alb i cenuie, au o dispoziie invers dect n
mduva spinrii, substana cenuie fiind situat la periferie, iar substana alb spre interior.
Substana cenuie formeaz la periferia cerebelului cortexul cerebelos i n interiorul cerebelului este
dispus sub form de nuclei cerebeloi:
cortexul cerebelos este alctuit din trei straturi celulare:
- stratul granular are funcie de recepie;
- stratul Purkinje are rol efector;
- stratul molecular are rol de asociaie.
nucleii cerebeloi sunt n numr de patru:
- nucleul dentat sau lateral trimite eferene la nucleii talamici i nucleul rou, are rol n programare i
sincronizarea micrilor;
- nucleul emboliform trimite eferene la nucleii talamici i nucleul rou, are rol de corectare al micrilor
locomotorii;
- nucleul globulos trimite eferene la nucleii talamici, nucleul rou i mduv, are rol de corectare al
micrilor locomotorii;
- nucleul fastigial sau nucleul medial situat medial la nivelul vermisului; trimite eferene la nucleii
vestibulari i formaiunea reticulat a trunchiului cerebral; are rol n meninerea posturii i a
echilibrului i n micrile reflexe oculare.
Cortexul cerebelos are rol inhibitor asupra nucleilor cerebelului.
Substana alb se grupeaz n:
> fibrele de asociaie sunt fibre prin care se face legtura ntre diferitele regiuni ale scoarei cerebeloase, din cadrul
aceleiai emisfere i acelea care unesc scoara cerebeloas cu nucleii cerebeloi din aceeai emisfer cerebeloas:
fibrele comisurale leag ariile corticale dintr-o emisfer cerebeloas cu cele din emisfera cerebeloas
opus;
fibrele de proiecie sunt fibrele care leag scoara cerebeloas i nucleii cerebeloi cu alte segmente ale
nevraxului;
Realizez n interiorul cerebelului corpul medular cerebelos, care d natere la dou lame de substan
alb, vlul medular superior i cel posterior. La exterior, formeaz trei perechi de pedunculi cerebeloi:
pedunculii cerebeloi inferiori sau corpii restiformi sunt formai din:
fibre aferente:
- fasc. spinocerebelos posterior (Flechsig), cu originea n mduv (nucleii Clarke) i bulb;
- fibrele arciforme cu originea n nucleii Goll i Burdach;
- fasciculul vestibulocerebelos, care i are originea n nucleii vestibulari;
- fasciculul olivocerebelos, cu originea n olivele bulbare;
- fibre din nervii cranieni V, IX i X;
- fasciculul tectocerebelos, n tuberculii cvadrigemini.
fibre eferente sunt reprezentate prin:
- fasciculul cerebelovestibular (fastigiobulbar), rar i are originea n nucleii fastigiali i se termin n
nucleii vestibulari i substana reticulat;
- fasciculul cerebeloolivar, care merge la olivele bulbare.
pedunculii cerebeloi mijlocii leag cerebelul de punte i ncep de la originea aparent a nervilor trigemeni (V)
i se numesc braele punii. Prin ei trec i ci aferente (fibrele corticopontocerebeloase);
pedunculii cerebeloi posteriori leag cerebelul de prile superioare ale encefalului. Conin fibre aferente
reprezentate prin:
- fasciculul spinocerebelos anterior are originea n mduv i se termin n scoara cerebeloas a lobului
anterior;
- fasciculul tectocerebelos anterior are originea n tuberculul cvadrigemin superior. Conin fibre eferente
reprezentate prin fibre care pornesc de la nucleii dinai, globoi i emboliformi.
Unele dintre aceste fibre (descendente) (fasciculul dentorubric) se termin n nucleul rou, iar altele
(ascendente) (fasciculul dentotalamic) ajung la nucleii talamici i de aici la scoara cerebral (ariile 4 i 6).

Diencefalul
Este poriunea encefalului care se afl n jurul ventriculului al III-lea, situat n continuarea i deasupra
mezencefaiului, fiind acoperit de o parte i de alta de emisferele cerebrale.
Ventriculul III este continuarea canalului central (ependimar) i comunic inferior cu ventriculul al IV-lea,
iar superior prin orificiile Monro, cu ventriculele laterale (I i II); este cptuit cu o pnz coroidian, formaiune
provenit din piamater i cu rol n secreia lichidului cefalorahidian. Prezint ase perei:
- laterali (drept i stng) formai superior de faa medial a talamusului, iar inferior de
hipotalamus i subtalamus;
- anterior prezint recesul supraoptic;
- inferior, format de chiasma optic, infundibulul, tuber cinereum, corpi mamilari, substana perforat
posterioar i tegmentul pedunculilor cerebrali;
- posterior, format de glanda pineal, comisura posterioar i orificiul apeductului cerebral; prezint recesul
pineal i suprapineal;
- superior (tavanul) este acoperit de plexul coroidian.
Diencefalul este alctuit din :
1. Talamusul
Morfologie extern este format din dou mase ovoide de substan nervoas, care mai poart denumirea de
corpii optici sau straturile optice. Este situat pe feele laterale, fiind desprit de hipotalamus, prin anul
hipotalamic ce trece prin ventriculul III.
Morfologie intern. nveliul de substan alb constituie stratul zonal i pe prile laterale, formnd lama
medular extern.
Substana cenuie este submprit de o lam de substan alb, lama medular intern, n mase nucleare:
nucleul rostral anterior (divizat n trei nuclei); nucleii dorsali (lateral, lateral posterior, nucleii pulvinari); nucleii
intralaminari (grupai n cinci nuclei); nucleii mediali (mediodorsal, medioventral), nucleii mediani; nucleii
posteriori (limitans, posterior, suprageniculat); nucleii ventrali.
Substana alb formeaz cile corticotalamice i talamocorticale; primete aferente de la toate cile
senzitivo-senzoriale (cu excepia celei olfactive).
2. Metatalamusul este reprezentat prin corpii geniculai laterali i mediali, fiind aezai posterior i sub
talamus.
Corpul geniculat lateral se leag de tuberculul cvadrigemin superior (n el se termin calea optic, aici
aflndu-se centru] vizual primar); prezint nucleii: nucleul dorsal i nucleul ventral al corpului geniculat lateral.
Corpul geniculat medial se leag de tuberculul cvadrigemin inferior (n el se termin calea acustic,
lemniscul lateral); prezint nucleii: nucleul ventral, dorsal, medial magnocelular.
3. Subtalamusul este constituit din formaiunile nervoase:
* nucleul subtalamic (corpul Luys) are o funcie de inhibare a impulsurilor motorii;
* nucleul reticular;
* nucleul pregeniculat are rol n sensibilitatea vizual i procesele oculomotorii;
* zona incert;
* cmpurile Forel.
El se afl aezat ntre talamus i mezencefal, fiind staii de legtur ale cilor extrapiramidale cu corpii
striai.
4. Epitalamusul este situat posterior de ventriculul III, pe faa superioar a diencefalului. Este alctuit din:
* trigonul habenular care conine nucleii habenulari (medial i lateral); constituie centrul olfactivosomatic;
* glanda pineal (epifiza) este situat pe linia median, ntre coliculii superiori i este legat de habenul
prin pediculul pineal.
5. Hipotalamusul reprezint partea bazal a diencefalului. Particip la formarea planeul ventriculului III (la
acest nivel este desprit de talamus prin anul hipotalamic) i cuprinde formaiunile:
- regiunea supraoptic sau aria perforat posterioar, care conine nucleul supraoptic i nucleul
paraventricular;
- tuberculul cenuiu (tuber cinereum), care este situat la baza ventriculului III, ntre chiasma optic i corpii
mamilari; n el se afl nucleul hipotalamic postero-medial i cel antero-medial; reprezint un centru al
parasimpaticului; are o prelungire numit infundibul prin care se leag de hipofiz (neurohipofiza), prin
intermediul tijei pituitare;

- corpii mamilari sunt dou mase nervoase sferice, dispuse n fosa interpeduncular, alctuite din mai muli
nuclei (nucleii mamilari medial, lateral i intercalat);
- chiasma optic.
Conexiunile hipotalamusului. Hipotalamusul reprezint zona centrilor subcorticali vegetativi superiori. Ei
au urmtoarele conexiuni:
internucleare, reprezentate prin fibre care leag diferii nuclei hipotalamici ntre ei;
aferente, reprezentate prin fibre care aduc excitaii de la mezencefal, nucleul dorsal al vagului, calea opic,
talamus, sistemul extrapiramidal scoara frontal (cmpurile 6, 9, 12, 13 i 23);
eferente prin fibre ce merg la mezencefal i talamus, la hipofiz, scoara frontal, nucleul dorsal al vagului i prin
fibre care, prin tractusul optic, ajung la retin.
Prin conexiunile sale, hipotalamusul realizeaz legtura dintre reaciile motorii ale organismului,
activitatea organelor interne i metabolism.
Telencefalul
Telencefalul sau creierul anterior este partea cea mai voluminoas a encefalului i este reprezentat prin
emisferele cerebrale.
Cele dou emisfere cerebrale sunt desprite printr-un an adnc antero-posterior,
numit fisura
interemisferic, determinnd o emisfer dreapt i alta stng, legate n partea bazal, prin corpul calos.
Fiecrei emisfere cerebrale i se descriu: feele (lateral, medial i inferioar), scizurile i lobii emisferei.
Extremitatea anterioar reprezint polul frontal, iar extremitatea posterioar reprezint polul occipital.
Suprafaa emisferelor este mprit de anurile cerebrale n lobi, mprii n girusuri (circumvoluiuni).
* anurile sau scizurile:
- anul central sau scizura Rolando ia natere la nivelul marginii superioare, la jumtatea distanei dintre
polul frontal i occipital;
- anul lateral sau scizura Sylvius este anul cel mai adnc ajuns pe aceast fa se trifurc n ramura
anterioar, ascendent (spre lobul frontal), posterioar (spre lobul parietal);
- anul parietooccipital se afl n partea posterioar i extern a emisferei i desparte lobul occipital de
lobul parietal. Pe faa intern, anul parietooccipital extern se continu cu anul parietooccipital intern, de pe care
pornete un alt an, scizura calcarin, care, mpreun cu acesta, determin un lob de form triunghiular, lobul
cuneat.
* lobii emisferici: scizurile determin pe suprafaa emisferelor lobi care i iau numele de la oasele cutiei craniene
cu care vin n raport:
> lobul frontal situat n partea anterioar, se gsete deasupra anului lateral (Sylvius) i anterior anului
central (Rolando). Pe faa lateral se afl dou anuri paralele cu marginea superioar a emisferei: anul frontal
superior i anul frontal inferior, care delimiteaz urmtoarele (girusuri): girusul frontal superior, girusul frontal
mijlociu i girusul frontal inferior (Broca). La extremitile lor posterioare, cele dou anuri se bifurc
determinnd un an paralel cu anul central (Rolando), anul precentral i ntre cele dou se formeaz
circumvoluia central anterioar sau ascendent (girusul precentral).
Pe faa medial: n regiunea central se afl corpul calos, deasupra lui anul corpului calos, iar superior de
acesta anul cinguli ce prezint inferior girul cingular, iar superior girusul frontal medial i lobului paracentral
(spre posterior) separate de de anul paracentral.
Pe faa inferioar (bazal) prezint regiunea orbital (este poriunea anterioar a emisferei cerebrale
dinaintea scizurii Sylvius). Aici se observ anul olfactiv cu girusul olfactiv lateral i cel medial; medial de an se
gsete girusul drept; lateral de el o zon mprit de anurile orbitale n patru girusuri orbitale.
> lobul parietal este cuprins ntre anul central (Rolando) i anurile perpendiculare (extern i intern).
Pe faa lateral se afl dou anuri: unul paralel cu anul central, anul postcentral i ntre ele girusul
postcentral; altul orizontal, anul interparietal ce formeaz girusul parietal superior i girusul parietal inferior
mprit n girusul supramarginal, girusul angular.
Pe faa medial se afl poriunea posterioar a lobului paracentral i sub acesta aria patrulater
(precuneus).
> lobul temporal se afl sub anul lateral (Sylvius) i se ntinde pe faa lateral i pe faa inferioar a
emisferei.
Pe faa lateral se gsesc dou anuri orizontale i paralele cu anul lateral: anul temporal superior i
anul emporal inferior care determin girusul temporal superior sau circumvoluia I temporal, girusul temporal
mijlociu sau circumvoluia a II-a temporal, girusul temporal inferior sau circumvoluia a III-a temporal.

Pe faa inferioar se deosebesc dou anuri cu direcie antero-posterioar: anul temporooccipital extern i
anul temporooccipital intern ce delimiteaz girusul (lobul) fusiform (prima circumvoluie temporooccipital),
girusul (lobul) lingual (a doua circumvoluie temporooccipital) i circumvoluia hipocampului (Gyrus hipocampi)
ce n partea anterioar prezint aria piriform;
> lobul occipital se afl sub anurile perpendiculare (extern i intern).
Pe faa lateral se deosebesc dou anuri: anul occipital superior (este prelungirea anului interparietal)
i anul occipital inferior ce despart trei girusuri: girusul occipital superior, girusul occipital mijlociu i girusul
occipital inferior.
Pe faa medial se afl lobul cuneat, cuprins ntre anul perpendicular intern i scizura calcarin i
poriunea posterioar a lobului lingual, care se afl sub scizura calcarin.
> lobul insulei mai este cunoscut i sub denumirea de insula Reil. Se afl n profunzimea anului lateral
(Sylvius). Suprafaa este divizat de anul central al insulei n girusurile insulei.
Structura emisferelor cerebrale
Emisferele cerebrale sunt alctuite din urmtoarele formaiuni: ventriculi laterali, sistemul limbic, corpii
striai, substana alb i scoara cerebral.
1. Ventriculii laterali (I i al II-lea) sunt dou caviti situate n partea medial i central a emisferelor
cerebrale, dispuse pe linia median. Pe pereii laterali ai acestora, se afl plexuri coroidiene.
Fiecare ventricul prezint o parte central i trimite prelungiri numite coarne: n lobul frontal cornul frontal
sau anterior; n lobul temporal cornul temporal sau inferior i n lobul occipital cornul occipital sau posterior.
Peretele inferior (planeul) al cornului temporal, are n alctuirea sa hipocampul (cornul Ammon). Cei doi
ventriculi comunic, cu ventriculul III prin orificiile Monro.
2. Sistemul limbic sau rinencefalul este cel mai vechi segment al emisferelor cerebrale i se afl dispus
n partea anterioar a acestora. Suprafaa sa este neted, lipsit de circumvoluii i alctuiete allocortexul.
Cea mai mare parte a sistemului limbic se afl dispus sub forma unui inel alctuit din esut cortical
primitiv, legat n special de simul mirosului. Formaiunile nervoase de aici sunt: lobii olfactivi, substana perforat
anterioar, aria hipocampului, cortexul periamigdaloid i prepiriform. n jurul acestor formaiuni se afl un al
doilea inel reprezentat prin: girul cinguli, girusul hipocampic, nucleii amigdaloidieni (din lobul temporal) etc,
crora li se adaug lobul insulei, lobul orbital i partea anterioar a lobilor temporal i frontal, ca poriuni din
neocortex.
Conexiunile aferente se stabilesc prin nucleii anteriori talamici, cu cile olfactive i cile sensibilitii
protopatice; prin nucleul ventral anterior sau direct, cu hipotalamusul, de la care vin informaii interoceptive; pe
aria piriform, se proiecteaz nervul vag.
Conexiunile eferente cu hipotalamusul, cu mezencefalul.
Lobii olfactivi sunt formaiuni nervoase aezate n lungul anurilor olfactive de pe fiecare lob orbitar.
Bulbul olfactiv, primete aferente de la receptorii olfactivi i se continu prin intermediul peduncului olfactiv cu
tractul olfactiv.
3. Corpii striai. La baza emisferelor cerebrale, substana cenuie alctuiete corpii striai sau nucleii
bazali, formai din doi nuclei: nucleul caudat i nucleul lenticular (lateral).
Nucleul caudat (nucleul intraventricular) se afl n ventriculul lateral i are forma de virgul i-i deosebim:
un cap, un corp i o coad care se termin n nucleul amigdalian.
Nucleul lenticular este situat lateral fa de talamus, de aceea se mai numete i nucleul lateral sau
extraventricular; este mprit printr-o poriune lateral putamen i dou poriuni interne globus pallidus.
4. Substana alb se afl n partea central a emisferei cerebrale, constituind centrul oval. Este acoperit
de scoara cerebral, pe care o separ de nucleii bazali fiind alctuit numai din fibre nervoase; astfel se deosebesc
trei feluri de fibre: de proiecie, comisurale i de asociaie.
* fibrele de proiecie sunt fibrele care fac legtura ntre scoara cerebral i regiunile inferioare ale
nevraxului ele formeaz mpreun cile senzitive i motorii ale nevraxului;
* fibrele comisurale sunt fibrele care leag ntre ele cele dou emisfere cerebrale i care intr n
alctuirea urmtoarelor formaiuni:
- corpul calos sau marea comisur a creierului, are aspectul unei lame de substan alb;
aceast lam formeaz tavanul ventriculelor laterale;
- comisura alb anterioar este un cordon de fibre orizontale interemisferice, care leag ntre ele
prile inferioare ale lobilor temporali, n regiunea olfactiv;

- comisura hipocampului este o lam de substan alb, care unete cei doi hipocampi, la nivelul
coarnelor Ammon;
- fornixul sau trigonul cerebral se afl sub corpul calos i este o cale comisural care leag cornul
Ammon cu corpul mamilar;
- pe linia median, se afl o lam de substan alb, lama septului pelucid.
* fibrele de asociaie au rolul de a uni diferite regiuni ale scoarei i alte formaiuni, n cadrul aceleiai
emisfere cerebrale; fibrele sunt scurte, altele lungi i leag ntre ele circumvoluii mai ndeprtate.
Scoara cerebral
Se mai numete cortexul cerebral, ea este sediul contientei i al limbajului. Din punct de vedere
filogenetic cea mai veche poriune arhicortexul (reprezentat de
hipocamp, girusul parahipocampic) i
paleocortexul i o parte, ce apare mai trziu care se numete neocortex sau izocortex. Nu constituie o ptur
omogen, ci este alctuit din celule nervoase, nevroglii, fibre nervoase, vase sanguine capilare.
Structura celular a scoarei cerebrale
Izocortexul ocup cea mai mare suprafa a scoarei cerebrale format din urmtoarele ase straturi celulare:
1. stratul molecular se afl n raport cu pia mater;
2. stratul granular extern este format din neuroni mici, rotunzi;
3. stratul piramidal extern este alctuit din neuroni piramidali mari;
4. stratul granular intern este format din celule nervoase mici;
5. stratul piramidal intern este format din celule piramidale mari;
6. stratul piramidal multiform format din celule nervoase fusiforme.
Astfel, n unele zone predomin straturile granulare i de aceea acestea se numesc zone receptoare
(senzitive sau senzoriale); n altele predomin straturile piramidale i acestea reprezint zone motorii. Intre aceste
dou feluri de zone exist pri fr predominarea unui strat sau altul, zone de asociaie.
Ariile corticale
Dup funcia lor pot fi clasificate n:
- arii de proiecie eferente, efectoare sau motorii;
- arii de proiecie aferente, receptoare sau senzitivo-senzoriale;
- arii de asociaie.
Ariile motorii
> aria somatomotorie (aria 4 Brodman) este situat n girusul precentral din lobul frontal i este considerat
ca origine a micrilor contiente. Aria 4 prezint o mprire somatotopic, grafic, aspectul realizeaz
homunculus"-ul motor; mna, faa sau limba ocupnd un cmp foarte mare n cadrul cortexului motor;
> aria premotorie (aria 6 i parial aria 8) are o aciune pregtitoare pentru motricitate i nu o aciune de
desfurare. Este situat anterior de aria somatomotorie;
> centrul motor al vorbirii al lui Broca este situat la nivelul girusului frontal inferior. Are rol n iniierea
vorbirii, limbajul articulat i nu trebuie confundat cu centrul vorbirii al lui Wernicke din cortexul auditiv, care este
rspunztor pentru nelegerea vorbirii. Este situat unilateral, n emisfera stng la dreptaci i n cea dreapt la
stngaci, astfel lezarea emisferei dominante nu poate compensa funcia sa;
> centrii scrisului se afl n girusul frontal mijlociu, anterior de aria somatomotor.
Ariile senzitivo-senzoriale
> aria somatosenzitiv (aria 3 Brodman) ocup jumtatea anterioar a girusului postcentral din lobul
parietal. n aceast arie, centrii sunt localizai dup silueta rsturnat a corpului. Astfel, proiecia cortical a minii
i degetelor ocup o suprafa egal cu cea a trunchiului, membrelor superioare i inferioare mpreun. Teritoriul
cefalic este sub aria corespunztoare minii i degetelor. Grafic, aspectul realizeaz homunculus"-ul senzitiv;
> ariile senzitive psihice (ariile 1 i 2 Brodman) ocup jumtatea posterioar a girusului postcentral
din lobul parietal, fiind responsabile de discriminarea calitativ i cantitativ a senzaiilor;
> aria vizual (aria 17 Brodman) se gsete n lobul occipital, n jurul scizurii calcarine;
> aria auditiv (aria 41 Brodman) se afl n girusul temporal superior;
> aria gustativ (aria 43 Brodman) se afl n regiunea inferioar a girusului postcentral;
> aria olfactiv se afl pe faa medial a lobului temporal.

> aria vestibular se afl la nivelul girusului temporal superior.

Ariile de asociaie
Reprezint cea mai mare parte a cortexului cerebral, avnd rol n asocierea senzaiilor determinate de
impulsurile recepionate de anumite arii corticale. Funciile corticale se realizeaz prin cooperarea dintre cele dou
emisfere, cele mai complexe predominnd ntr-una dintre ele. Cel mai frecvent emisfera dominant fiind emisfera
stng (predominant la dreptaci).