LUCRARE METODICA

Nr.7
Tema: Puni dentare mixte metaloceramice. Indicaii. Etapele clinicotermice de confecionare.
Studenta: Midoni Daniela; Grupa S1403; USMF Nicolae
Testemitanu Facultatea Stomatologie.

NTREBRI DE CONTROL:
1.Difinitie.Punte dentara mixta metalo-ceramica.
Puntea dentara M/C este
compus
dintr-o
structur
metalic
care
este
confecionat prin turnare ,
fluid si ceramic.
Puntea dentara mixta M/C
reprezinta
o
lucrarea
protetica fix ,utilizat pentru
refacearea
morfologic
a
coroanelor dintilor absenti
sau
pentru
protectia
si
remodelarea dintilor ce au
suferit distructii importante.

2.Caracteristica componentelor punilor dentare mixte

M/C
Caracteristic pentru punile dentare mixte M/C poseda indeferena
biologic a portelanului coroanele M/C sunt cu cele mai mari
perspective.Ele pot fi aplicate atit ca elemente protetice singular,dar si
ca elemente de agregare in punti dentare
si ale constructilor

protetice.Coroanele M/C pot fi atit partial fizionomice cit si total

fizionomice.
Ca si coroana, se numeste punte metalo ceramica. Se poate folosi atat
pentru restaurari reduse (de 1 sau 2 dinti) cat si pentru punti intinse
inclusiv puntea totala. Rezistenta si estetica unor asemenea punti este
foarte buna dar nu atinge nivelul lucrarilor realizate pe schelete din aur
sau zirconiu.

punte metalo ceramica aliaj nenobil

SCHELETUL METALIC DE SUSTINERE

Asigura rezistenta intregii lucrari protetice fiind situat sub stratul
de ceramica si conferindu-i acestuia sustinere si suport. Are
grosime redusa iar adaptarea acestuia pe dintii slefuiti este
extrem de intima.
Aliajul
metalic este
specific
pentru
lucrarile
ceramice.
Compozitia acestuia ii permite sa
realizeze
in
timpul
arderii
o legatura chimica cu stratul de
ceramica,
crescand
astfel
putereaimbinarii metal ceramica.
Este unul dintre cele mai importante avantaje ale lucrarilor metalo
ceramice
in
comparatie
cu
cele metalo
acrilice si metalo
compozite. Acestea din urma nu se pot baza (la nivelul imbinarii
dintre metal si acrilat sau compozit) decat pe legaturi
mecanice, net inferioare.

STRATUL DE CERAMICA
Acopera scheletul metalic pe toate suprafetele, fiind singurul care
Scheletul Metalic
Schelet metalic
ramane vizibil in cavitatea bucala. Grosimea stratului ceramic este
1,5-2 mm
functie
Are
o rezistenta
foarte
Lucrariin
metalo
ceramicede zonele dintelui.
Punte
metalo
- ceramice in cavitatea

buna la fortele masticatorii si o estetica deosebita.

Exista o gama foarte mare de culori, avand marele avantaj
al posibilitatii combinarii acestora. Astfel, se pot realiza unele
portiuni ale dintelui in anumite nuante, altele in alte nuante, dand
dintelui artificial un aspect foarte apropiat de cel natural. Are
o transluciditate foarte apropiata de cea a smaltului dentar, ceea
care ii creste cu mult aspectul estetic.

-pstreaz
culoarea
constant;duritate suficient.
Dezavantaje:
Avantaje:
Punte
metalo Cheie
ceramica
de culori pentru ceramica.
-reprezinta
idealul fizionomic;
observati diversitatea
nuantelor
observati numarul mare de nuante

-sunt inerte faa de esuturi;

-defecte
metalic;

ale

-grosimea
unic
coroanei metalice.

3.Clasificarea puntilor dentare mixte M/C :

componentului
a

peretelui

1. Dup funcie:

-pentru restaurarea
edentaie parial;

morfofuncional

esutului

periodontale

de

-sunt utilizate ca element de agregare a proteticii dentare;

2. Dup metoda de confecionare:
-punti dentare lipite sau sudate si la care elementele componente se
confecionez separat;
-prin sintetizare;
-CAD-CAM;
-prin arderea ceramicei strat cu strat;

3. Dup numarul dinolor stilpi:

-cu 2 elemente de agregare pe dinii limitai;
-cu un element sublimentar se sprijin la mijloc;
-cu elemente de agregare dublu situate ca o extrimitate a breei
dentare;
- cu 2 elemente de agregare situate pe doi dinti;
4.Dup raportul corpului de punte ctre procesul alveolar:
-tangent limitat;
-suspendat;
-contact punctiform;
4.Particularitatile prepararii dinilor stlpi i a amprentei
la confecionarea punilor dentare mixte metaloceramice.
-redarea paralelismului ctre dinii stlpi ;

-dinii stlpi prezint o form de care cu o nclinie a suprafeei coronare

catre axul longitudional;
-prag supra sau supgingival;

5.Materiale si tehnica realizrii modelului pentru

confecionarea punilor dentare mixte M/C.
Tehnica:
-CAD-CAM;

-Injectare;

-turnare-presare;

-ardere;

-frezare mecanic;

-polomerizare;

6.Fazele clinoco-tehnice de confecionare a punilor

dentare mixte M/C
Clinic:

-anestezie;
-prepararea dinilor stlpi;
-amprenta cimpului protetic;
- protetica placii dentare;

Laborator: -realizarea matricei pe dintii stilpi;

-adaptarea unei baze de portelan prefabricate pe matrice;
-prepararea pastei de amprenta si depunerea in timp;
-prelucararea termica;
-aplicarea strat cu strat;
-prelucrarea cu o freza diamantata;
Clinic: -proba;
Laborator: -glazurarea;
-lustruirea;
Clinic: -fixarea;
7.Tehnica de modelare a machetei din cear a
componentei metalice a puntilor dentare mixte M/C
fizionomice.

Aceasta tehnica este indicata numai pentru zona frontala a arcadelor

dentare cu edentatie unidentara.Puntea dentara fizionomica din
ceramica este solicitata in practica dentara.
Deosebim tehnici:
-amprente obtinute intr-un singur timp;
-in 2 timpi;

Coroane ceramice pe suport de zirconiu

Alege restaurri estetice care folosesc zirconiul dentar!
Utilizarea zirconiului n protetica dentar a inovat n ultimii ani
conceptul
de
zmbet natural i
durabil,
coroanele
metalo-ceramice
fiind nlocuite cu
coroane
de
ceramic
pe
suport
de
zirconiu. Zirconiu
este un material
foarte
dur,
de
culoarea dintelui care, spre deosebire de metal, nu se toarn i nu este
prelucrat manual n laborator, ci este frezat computerizat prin
tehnologie CAD CAM. Acest lucru permite o mare precizie i o potrivire
perfect pe bontul protetic. Pe acest schelet se picteaz manual
ceramica de ctre un tehnician ceramist. Coroanele din ceramic pe
suport de zirconiu sunt mai uoare dect cele pe suport metalic, deci
acomodarea cu noile lucrri protetice se realizeaz mult mai repede.
Acest lucru este foarte important n special n cazul punilor dentare cu
multe elemente.

Nu exist pacieni alergici la acest material, este biocompatibil i

bioinert.
Datorit complexitii, realizarea unei coroane de zirconiu - ceramica
dureaz ceva mai mult dect una metalo-ceramic (clasic), ns
permite o reabilitare perfect i obinerea efectului maxim de
naturalee.
5 AVANTAJE PENTRU A ALEGE COROANE CERAMICE PE SUPORT DE ZIRCONIU:

Zirconiul este un material

perfect
biocompatibil,
nu
provoac nici un fel de alergie;

Zirconiul
este
translucid,
lumina trecnd prin coroan
ntocmai
ca
prin
dintele
natural, fiind astfel cea mai
recomandat
variant
din
punct de vedere estetic;

Zirconiul are o foarte mic afinitate la placa bacterian;

Precizia lucrrii ceramice din zirconiu este garantat de realizarea

structurii interne de ctre computer prin tierea dintr-un bloc solid de
oxid de zirconiu, frezarea computerizat a coroanei CAD CAM;

Oxidul de zirconiu este un material extrem de rezistent, utilizat i

n medicina general (de ex. pentru proteze de old).

Coroana ceramic pe suport de metal vs. de zirconiu

Coroanele ceramice pe suport metalic reprezinta mbin rezistena
mecanic a metalului cu calitile fizionomice ceramicii. Coroana metaloceramic este fromat dintr-o cap metalic turnat ce poate fi
acoperit complet sau parial cu un strat de cermic. Metalul suport
pentru ceramic poate fi un metal nobil (aur), un aliaj din metale nobile
(aur sau argint cu platina sau paladiu) sau din metale nenobile (cobaltcrom,nichel).
Coroana ceramica pe suport de zirconiu a fost creat pentru a nlocui
coroana metalo-ceramic, fiind necesar un material de suport la fel de
rezistent ca i metalul, dar s aibe un aspect estetic satisfctor i care
s nu dea reacii alergice. Zirconiu este un tip de diamant sintetic,
denumirea sa complet fiind dioxid de zirconiu tetragonal stabilizat
partial cu ytriu si este folosit n stomatologie nc din anii 90.
AVANTAJE I DEZAVANTAJE:

Coroanele ceramice pe suport de zirconiu sunt mai estetice dect

cele metalo-ceramice datorit faptului c zirconiul este de culoare
alb n timp ce metalul are o culoare gri-nchis care transpare prin
compontenta ceramic;

La coroanele metalo-ceramice exist dezavantajul c pe gingie

apare o linie gri cu efect nefizionimic, care la cele pe suport de
zirconiu nu apare;

Zirconiu nu produce niciun fel de reacie chimic n cavitatea

bucal, fiind eliminatriscul apariiei unui miros sau gust neplacut;

Oxidul de zirconiu este un material extrem de rezistent, utilizat i

n medicina general de exemplu pentru proteze de old, ns o
foarte mare rezisten o are i metalul din componena coroanei
metalo-ceramice;

Pregtirea dintelui pentru obinerea bontului pentru o coroan pe

suport de zirconiu este minim, ceea ce nseamn c este
conservat mai mult esut dur dentar. La coroana metalo-ceramic
este necesar o eliminare mai mare de esut dur dentar la
prepararea bontului deoarece este un tip mai gros de coroan,
fiind mai puin conservativ;

Fiind un material introdus relativ recent n stomatologie, nca nu

exista suficiente studii care s certifice superioritatea net a
coroanelor ceramice pe suport de zirconiu fa de coroanele
metalo-ceramice, n ceea ce priveste durabilitatea;

Un dezavantaj major al coroanelor ceramice pe suport de zirconiu

l reprezint preul destul de ridicat n comparaie cu cele
metalo-ceramice.
INDICAII:

Datorit aspectului fizionomic deosebit al coroanelor ceramice pe

suport de zirconiu care permit lumnii s penetreze coroana,
dandu-i un aspect natural, acest tip de coroane este indicat n
principal pentru restaurarea dinilor frontali;

Coroanele metalo-ceramice sunt evitate de obicei n zona frontal

unde estetica primeaz i sunt utilizate n zona lateral unde este
necesar o oarecare estetic (premolari). Avnd n vedere
suportul metalic, este necesar aplicarea unui strat opac sub
ceramic, ceea ce face dificil de redat culoarea i transluciditatea
dintelui natural.

Ambele tipuri de coroane pot fi utilizate att n zona frontal ct i

n zona lateral, ns acest lucru l vom decide mpreun cu
medicul stomatolog care este cel mai n msur a ne sftui ce este
potrivit din punct de vedere estetic, funcional, mecanic i indnd
cont i de bugetul de care dispunem.

NTREINEREA COROANELOR :
Igiena este un element foarte important atunci cnd vine vorba de
longevitatea unei restaurri dentare, aceasta regul fiind valabil i n
cazul coroanelor dentare. Prin urmare se recomand meninerea
sntii gingiilor i a danturii prin periajul cu past de dini fluorurat
i utilizarea metodelor auxiliare periajului dentar. De asemenea, sunt
importante vizitele periodice la cabinetul stomatologic pentru
controalele dentare de rutin i periaj profesional.