Universitatea din Bucureti

Facultatea de psihologie i tiinele educaiei

Master: Terapia logopedic n procesele de comunicare, anul 2

Afazia

Teodorescu Claudia

Bucureti
2016

Afazia

Definiie
Afazie este o tulburare a limbajului, care afecteaz producia sau nelegerea vorbirii
i abilitatea de a citi sau a scrie. De asemenea, afazia poate produce dificulti i n ascultare,
ns nu afecteaz inteligena.
Afazia apare de obicei n urma unui accident vascular cerebral sau n urma unui
traumatism cranian, n special la persoanele n vrst. De asemenea, afazia poate aprea i n
urma unor tumori cerebrale sau n urma unor infecii.
Persoanele cu afazie pot avea, de asemenea, alte probleme, cum ar fi disartria,
apraxia, dar i probleme de deglutiie.

Scurt istoric
Conceptul modern al afaziei ncepe n anul 1961 cnd Paul Broca a prezentat cazul
unui subiect care suferise o pierdere de limbaj asociat cu patologia creierului, la
Anthropological Society of Paris. Pacientul putea s spun un singur cuvnt, i anume tan.
Cu toate astea, nainte de Broca cteva rapoarte mai vechi descriau deficienele de limbaj ce
apreau dup un traumatism al creierului.
Istoria afaziei a fost divizat n patru epoci:
- preclasic (nainte de raportul din 1961 al lui Broca);
- clasic;
- modern;
- contemporan. 1

De cte tipuri este afazia?

1. Afazia global aceasta este i cea mai sever form de afazie i face referire la
pacienii care pot produce cteva cuvinte recunoascute, iar limba vorbit este neleas
puin sau chiar deloc. Persoanele diagnosticate cu afazie global nu pot s scrie sau s
citeasc. La fel ca i n alte forme mai uoare de afazie, capacitile intelectuale i
cognitive n ceea ce privete limbajul i vorbirea, sunt conservate.
1

Alfredo Ardila, (2014), History of aphasia. n Alfredo Ardila, Aphasia Handbook, pag. 11,
Miami, Florida, USA, Florida International University

Afazia global este cauzat de leziuni la mai multe zone de prelucrare lingvistic ale
creierului, inclusiv cele mai cunoscute zone ale creierului, Broca i Wernicke. Aceste
zone ale creierului sunt foarte importante pentru nelegerea vorbirii, accesarea
vocabularului, folosirea gramaticii i producerea de cuvinte i fraze.
n cele mai multe cazuri, afazia global poate fi depistat imediat ce pacientul a
suferit un accident vascular cerebral sau un traumatism cerebral. Simptomele se pot
mbuntii rapid n primele cteva luni dup accidentul vascular cerebral, cu condiia
ca afectarea s nu fi fost prea mare. Cu toate acestea, pagubele sunt mari pentru creier
iar dizabilitatea este foarte grav, motiv pentru care recuperarea este una de durat.
Dup diagnosticarea cu afazie global, de ctre medicul specialist, clientul este
ndrumat s nceap ct mai repede terapia logopedic.
2. Afazia non-fluent (Broca) persoanele cu afazie non-fluent prezint o problem
n ceea ce privete fluena vorbirii, dar nelegerea lor poate fi relativ conservat.
Aceast form de afazie se mai numete i afazie expresiv. Pacienii prezint
dificulti n ceea ce privete formularea corect din punct de vedere gramatical, dar i
formularea propoziiilor lungi. Producerea sunetului sau cuvntului potrivit este
adesea un proces laborios. Unele persoane au mai multe dificulti n a utiliza verbe
dect n a utiliza substantive. O persoan cu afazie Broca poate nelege vorbirea
relativ bine, mai ales atunci cnd structura gramatical a limbii vorbite este simplu.
Propoziiile cu o structur gramatical mai complex, sunt nelese mai greu de ctre
acetia. De exemplu, o propoziie de tipul Maria a dat John baloane, poate fi uor de
neles, dar o propoziie de tipul Baloanele s-au dat la john de Maria, poate fi o
provocare n ceea ce privete interpretarea ei. Persoanele diagnosticate cu acest tip de
afazie, pot fi capabile s citeasc, dar pot fi limitate n ceea ce privete scrierea.
Afazia Broca rezult n urma unor traumatism ale creierului de vorbire i limbaj, cum
ar fi emisfera stng inferioar frontal girul, printre altele.
Ca i n alte tipuri de afazie, capacitile intelectuale i cognitive pot fi pstrate pe
deplin. Afazia Broca este numit dup savantul francez Paul Broca.
3. Afazia non-fluent mixt este ntlnit la pacienii ce prezint o vorbire dificil i
laconic, care seamn cu afazia sever Broca. Spre deosebire de persoanele cu afazie
de tip Broca, nelegerea vorbirii este limitat, asemntoare persoanelor cu afazie
Wernicke. Citirea i scrierea la aceste persoane este sub un nivel elementar.
4. Afazia fluent (Wernicke) persoanele diagnosticate cu acest tip de afazie
ntmpin o dificulate n a nelege sensul cuvintelor i frazelor rostite. Cu toate
acestea, vorbirea la nivelul conversaional nu este foarte afectat. Afazia Wernicke se
mai numete i afazia fluent sau afazia receptiv. Citirea i scrierea sunt adesea
grav afectate.
Pacienii cu afazia Wernicke pot emite multe cuvinte i de multe ori vorbesc folosind
propoziii formulate corect gramatical. De multe ori, ceea ce spun nu are prea mult
sens, iar uneori introduc cuvinte inexistente sau irelevante. Ar putea s nu realizeze c
folosesc cuvinte greite sau inexistente i de multe ori nu sunt contieni de faptul c
ceea ce spun nu are sens. Pacienii cu acest tip de afazie au deficite profunde de
nelegere, chiar i cu privire la cuvintele individuale sau frazele simple. Pacienii cu
afazie de tip Wernike prezint leziuni n zonele cerebrale care sunt importante pentru
prelucrarea sensului cuvintelor i a vorbirii. Astfel de daune includ regiuni temporale
3

posterioare stngi ale creierului, care fac parte din ceea ce este cunoscut sub numele
de zona Wernicke, de unde i numele afaziei.
Afazia Wernicke i zona Wernicke sunt numite dup neurologul german Carl
Wernicke primul care a relatat acest tip specific de deficit de vorbire la un prejudiciu
ntr-o zon temporal posterioar stng a creierului.
5. Afazia anomic este una dintre formele blnde ale afaziei. Termenul este aplicat
persoanelor care denot o inabilitate constant de a gsi cuvintele adecvate pentru
ceea ce vor s spun, n special semnificaia substantivelor i verbelor. Vorbirea lor
este fluent i corect din punct de vedere gramatical , dar este plin de cuvinte vagi i
perifraze (ncercri de a descrie cuvntul pe care ncearc s l gseasc). Sentimentul
este adesea acela de a avea cuvntul pe vrful limbii, ceea ce nseamn c discursul
lor include o mulime de expresii de frustrare.
Persoanele cu afazie anomic neleg bine vorbirea si pot repeta cuvinte i fraze. n
cele mai multe cazuri, acetia pot citi n mod adecvat. Dificultile n gsirea
cuvintelor este att de evident n scris, precum este n vorbire.
6. Afazia primar progresiv (PPA) este un sindrom neurologic rar, n care
capacitile lingvistice sunt afectate ncet i progresiv, n timp ce alte funcii mentale
sunt conservate. Spre deosebire de alte forme de afazie care rezult din accidente
vasculare cerebrale sau leziuni cerebrale traumatice, PPA este o condiie degenerativ
a creierului. Aceasta rezult din deteriorarea esutului cerebral care afecteaz zone ale
creierului care sunt importante pentru vorbire i limbaj.
PPA debuteaz ca o tulburarea subtil de limbaj, progreseaz la o incapacitate aproape
total de a vorbi, n faza cea mai sever. Seimtomatologia difer de la pacient la
pacient. La unii ia forma unor afazii fluente, n timp ce la alii se manifest ca o
afaziei non-fluent.
Ca i n cazul afaziei care rezult din accidente vasculare cerebrale sau traumatisme
cerebrale, manifestrile PPA depind de ce parte a emisferei stngi sunt mai multe
daune. Persoana poate sau nu poate avea dificulti n a nelege vorbirea. n cele din
urm, aproape toi pacienii devin mui i incapabili s neleag vorbirea, chiar dac
comportamentul lor pare normal.
PPA nu este boala Alzheimer. Cele mai multe persoane cu PPA menin capacitatea de
a avea grij de ei nii, s urmreasc hobby-uri, i, n unele cazuri, rmn
independeni.
Persoanele PPA lupt mpotriva pierderii capacitilor de a vorbi, citi, scrie i/sau s
neleag ceea ce aud. De obicei, persoanele cu afazie ce a rezultat n urma unui
accident vascular cerebral sau leziuni la cap, vor suferi o mbuntire n timp, mai
ales dac vor fi ajutai de terapie logopedic. Acest lucru nu este valabil i pentru
persoanele cu afazie primar progresiv.
7. Alte forme de afazie exist multe alte combinaii de deficite care nu se potrivesc
exact n aceste categorii.

Semne i Simtome
Afazia apare la pacienii ce au suferit un accident vascular cerebral. n aceeai
msur, pot dezvolta afazie i pacienii cu boli neurodegenerative.
Pacienii pot prezenta, de asemenea, probleme cu limba vorbit i scris. De obicei,
citirea i scrierea sunt mai afectate dect vorbirea i nelegerea. Simtomele specifice i
severitatea afaziei variaz n funcie de localizarea i mai ales de gradul de leziuni ale
creierului.
Persoanele cu leziuni n partea din fa a creierului pot aprea disfluene n vorbire,
ns ei pot s neleag destul de bine vorbirea persoanelor din jur.
Cei cu leziuni n regiunile posterioare ale creierului au fluen n vorbire, frecvena i
ritmul vorbirii pot suna normal. n discuiile lor se pot identifica cuvinte folosite cu sens
greit dar i cuvinte inventate. De semenea, ei ntmpin de obicei dificulti n a nelege
ceea ce se vorbete.

Persoanele diagnosticate cu afazie, prezint una sau mai multe probleme:

1. Dificulti n vorbire:
-

Dificultate n gsirea cuvintelor pe care doresc s le utilizeze;

nlocuiesc cuvntul int cu un alt cuvnt care poate fi apropiat ca sens (de
exemplu spune pui n loc de pete) sau i mai grav, nlocuiete cuvntul cu un
altul care nu are nicio legtur (de exemplu, radio n loc de minge);

Inventeaz cuvinte;

Au dificulti n formarea propoziiilor;

Spun cteva cuvinte n ir, cu scopul formulrii unei propoziii, ns cuvintele nu

au niciun sens. i nicio legtur;

Propoziiile sunt scurte sau incomplete;

Propoziiile sunt fr sens;

Substitui un cuvnt sau un sunet pentru un alt cuvnt/sunet;

2. Dificulti n nelegerea vorbirii:

-

neleg greit cee ace spun cei din jur, mai ales n situaiile cnd acetia vorbesc
foarte repede sau n propoziii lungi;

Le este greu s neleag vorbirea dac se afl ntr-un grup sau dac zgomotul pe
fundal este mare;

Interpreteaz greit glumele, iar vorbirea figurativ este interpretat cu sensul

literar.

3. Dificulti n citire i scriere:

-

Dificulti n citirea crilor, articolelor, brourilor i a altor material scrise;

Apar probleme n ceea ce privete ortografia

5

Cuvintele care au ca i scop formarea unei propoziii sunt scrise mpreunat;

Dificulti n nelegerea conceptelor de tip: scdere- adunare, numrarea banilor

etc.

Sunt identificate probleme cu privire la scrierea propoziiilor care nu au sens.

Severitatea i sfera de aplicare a problemei depinde de gradul de deteriorare al zonei

creierului afectate.
Persoanele cu afazie pot prezenta urmtoarele simptome:
-

Dificulti n utilizarea cuvintelor i frazelor (afazie expresiv);

Dificulti n a nelege (afazie receptiv);

-

Dificulti n a folosi cuvintele i de a le nelege (afazie global).

Date statistice
Institutul Naional de Tulburri neurologice i accidente vasculare cerebrale estimeaz
c aproximativ un milion de persoane sufer de afazie n Statele Unite ale Americii. 2

Recomandri
Pentru c afazia este adesea un semn de o problem grav, precum accidentul vascular
cerebral, este important s se solicite asisten medical de urgen, dac se sisezeaz
urmtoarele:
-

Dificulti de vorbire;

Probleme n ceea ce privete nelegerea vorbirii;

Dificulti n a-i aminti un cuvnt;

Probleme ce apar la citire sau la scriere.

Bibliografie
2

American Speech-Language-Hearing Association, Aphasia. Accesat la data de 10.02.2016, la adresa

http://www.asha.org/public/speech/disorders/Aphasia/
6

Site-uri online:
1. National Aphasia Association, Aphasia Definitions, accesat la data de 10.02.2016, la adresa
http://www.aphasia.org/aphasia-definitions/

2. American Speech-Language-Hearing Association, Aphasia. Accesat la data de 10.02.2016, la

adresa http://www.asha.org/public/speech/disorders/Aphasia/

3.

MedScape News&Perspective, Aphasia, Accesat la data de 10.02.2016, la adresa

http://emedicine.medscape.com/article/1135944-overview

4. MayoClinic, Diseases and Conditions: Aphasia . Accesat la data de 10.02.2016, la

adresa http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aphasia/basics/symptoms/con20027061

Articole din cri:

5. Alfredo Ardila, (2014), History of aphasia. n Alfredo Ardila, Aphasia
Handbook, pag. 11, Miami, Florida, USA, Florida International University