Sunteți pe pagina 1din 174

Chirurgia general

1. Intrebarea nr. 1: CS. Ce reprezint grupa sangvin?


a) Un complex de antigeni leucocitari
b) Un complex de imunoglobuline
c) Un complex de antigeni eritrocitari
d) Antigeni trombocitari
e) Antigeni transplantaionali
--------------------------------------------------------------------2. Intrebarea nr. 2: CS. n timpul determinrii grupei sangvine

cu ajutorul oliclonilor s-a observat


aglutinarea cu oliclonul anti-B i lipsa aglutinrii cu oliclonul Anti-A. Apreciai grupa de snge.
a) 0(I)
b) A (II)
c) B (III)
d) AB (IV)
e) Eroare n tehnica de apreciere
--------------------------------------------------------------------3. Intrebarea nr. 3: CS. Cea mai frecvent cale de hemotransfuzie este:
a) Transfuzia intravenoas
b) Transfuzia intraarterial
c) Transfuzia intraosoas
d) Transfuzia intraaortal
e) Transfuzia intracardiac
--------------------------------------------------------------------4. Intrebarea nr. 4: CS. La ce temperatur se pstreaz masa eritrocitar prelevat de la donor?
a) 0 C
b) -2 -4 C
c) +4 +6 C
d) +8 +10 C
e) 0 +1 C
--------------------------------------------------------------------5. Intrebarea nr. 5: CS. Cum se transfuzeaz sngele n timpul efecturii probei biologice?
a) n jet, n dou prize a cte 25 ml cu un interval de 3-5 min
b) n jet, n trei prize cte 25 ml cu un interval de 3-5 min
c) Cu pictura timp de 15 min, cu o pauz ulterioar de 3-5 min
d) n jet, ntr-o priz
e) Proba biologic se efectuiaz doar n timpul transfuziei de plasm
--------------------------------------------------------------------6. Intrebarea nr. 6: CM. Care din poziiile enumerate nu se refer la complicaiile cu caracter

infecios n caz de hemotransfuzie?


a) Sifilisul
b) Hepatitele B,C,D
c) Infecia - HIV
d) ocul hemolitic
e) Dilatarea acut a cordului
--------------------------------------------------------------------7. Intrebarea nr. 7: CM. Indicai, care din patologiile
a) Pneumonia acut
b) Hidrosadenita acut
c) Abcesul hepatic
d) Supuraia plgii postoperatorii

enumerate se refer la infecia chirurgical.

e) Pielonefrita cronic
--------------------------------------------------------------------8. Intrebarea nr. 8: CM. Care dintre procesele

infecioase se refer la infecia chirurgical acut

specific?
a) Antraxul
b) Sifilisul
c) Tetanosul
d) Actinomicoza
e) Tuberculoza
--------------------------------------------------------------------9. Intrebarea nr. 9: CS. Ce indic simptomul de

fluctuien n caz de infecie chirurgical a


esuturilor moi?
a) Formarea unei caviti cu coninut purulent
b) Prezena procesului inflamator n stadiul de infiltraie
c) Prezena gazului n esuturi
d) Caracterul anaerob neclostridial al infeciei
e) Implicarea n procesul patologic a organelor subiacente
--------------------------------------------------------------------10. Intrebarea nr. 10: CM. Indicai modificrile

caracteristice n analiza general a sngelui n caz


de infecie chirurgical acut.
a) Leucocitoz
b) Trombocitoz
c) Devierea spre stnga n formula leucocitar
d) Accelerarea vitezei de sedimentare a hematiilor
e) Eozinofilie
--------------------------------------------------------------------11. Intrebarea nr. 11: CS. n caz de furuncul inflamaia purulent se dezvolt n:
a) esutul subcutanat
b) Glanda sebacee
c) Piele
d) Foliculul pilos
e) Glanda sudoripar
--------------------------------------------------------------------12. Intrebarea nr. 12: CM. n ce cazuri este indicat spitalizarea bolnavului cu furuncul?
a) n caz de furuncul pe coaps la un copil de 7 ani
b) n prezena furunculului abcedat la un bolnav cu diabet zaharat grav
c) n localizarea furunculului pe talpa piciorului i imposibilitatea exercitrii funciei de sprijin

ctre extremitatea afectat


d) n localizarea furunculului n regiunea triunghiului nazo-labial
e) n cazul suportrii patologiei respective n antecedente
--------------------------------------------------------------------13. Intrebarea nr. 13: CS. Inflamaia purulent a glandelor sudoripare se numete:
a) Carbuncul
b) Hidrosalpinx
c) Furuncul
d) Hidrosadenit
e) Dermatit axilar streptococic
--------------------------------------------------------------------14. Intrebarea nr. 14: CM. Ce afirmaii, referitoare la flegmon, sunt corecte?
a) Procesul purulent se rspndete de-a lungul spaiilor interfasciale i celulare
b) Colecia purulent este delimitat de prezena capsulei piogene

de

c) Manifestrile intoxicaiei de regul nu sunt pronunate


d) Starea general a bolnavului rmne satisfctoare
e) Pacienii necesit spitalizare i intervenie chirurgical

urgent cu anestezie general sau

regional
--------------------------------------------------------------------15. Intrebarea nr. 15: M. Carbunculul se caracterizeaz prin urmtoarele semne:
a) De regul, se dezvolt n regiunea occipital i interscapular
b) Nu se dezvolt la bolnavii cu diabet zaharat
c) Pielea de-asupra focarului inflamator nu este schimbat
d) Abcesul are aspect de "fagure"
e) Simptomul de fluctuien nu este tipic
--------------------------------------------------------------------16. Intrebarea nr. 16: CS. Agentul cauzal tipic al erizipelului este:
a) Streptococul
b) Stafilococul
c) Colibacilul
d) Pneumococul
e) Bacilul pioceanic
--------------------------------------------------------------------17. Intrebarea nr. 17: CM. Indicai formele clinice ale erizipelului.
a) Forma flegmonoas
b) Forma abcedant
c) Forma buloas
d) Forma necrotic
e) Forma eritematoas
--------------------------------------------------------------------18. Intrebarea nr. 18: CM. Indicai simptomele tipice ale mastitei acute.
a) Ascensiunea temperaturii corporale
b) Retracia mamelonului de partea inflamaiei
c) Durerea i senzaia de distensie n regiunea glandei mamare
d) Pielea sub form de "coaj de portocal"
e) Eliminri sero-hemoragice din mamelon
--------------------------------------------------------------------19. Intrebarea nr. 19: CS. n acord cu clasificarea infeciei chirurgicale n funcie de

patologiei, tetanosul se refer la:


a) Infecie cronic nespecific
b) Infecie cronic specific
c) Infecie acut specific
d) Infecie acut putrid
e) Infecie acut purulent
--------------------------------------------------------------------20. Intrebarea nr. 20: CM. Ce afirmaii caracterizeaz just limfangita?
a) Fr tratament conduce spre bacteriemie
b) Reprezint liza purulent a ganglionilor limfatici
c) Reprezint o patologie primar
d) Reprezint o complicaie a unui alt proces infecios
e) n asemenea cazuri este necesar drenarea chirurgical
--------------------------------------------------------------------21. Intrebarea nr. 21: CS. Prin ce se deosebete abcesul de flegmon?
a) Prin necesitatea n intervenie urgent
b) Prin durere exprimat n regiunea afectat

evoluia

c) Prin leucocitoz
d) Prin acumularea delimitat de esuturile adiacente a puroiului
e) Prin febr nalt
--------------------------------------------------------------------22. Intrebarea nr. 22: CS. Dup care principiu hemoragiile sunt clasificate

n "per diabrosis", "per

rexin" i "per diapedesis"?


a) Dup principiul anatomic
b) Dup mecanismul de apariie
c) Dup raportul fa de mediul extern
d) Dup evoluie
e) Dup timpul de dezvoltare
--------------------------------------------------------------------23. Intrebarea nr. 23: CM. Care din hemoragiile enumerate se refer la cele interne?
a) Hemoragia din ulcerul gastric
b) Hematomul intermuscular
c) Hemoragia din plaga tiat a gambei
d) Hemoragia pulmonar
e) Hemoragia n cavitatea articular
--------------------------------------------------------------------24. Intrebarea nr. 24: CM. Care din hemoragiile enumerate se refer la cele interne intracavitare?
a) Hemoragia din ulcerul gastric
b) Hemoragia n cavitatea pleural
c) Hemoragia uterin
d) Hemoragia intraarticular
e) Tamponada cordului
--------------------------------------------------------------------25. Intrebarea nr. 25: CM. Indicai cauzele posibile ale hemoragiei.
a) Trauma
b) Distrugerea peretelui vascular n cazul unui proces purulent
c) Dereglarea permeabilitii peretelui vascular
d) Infarctul miocardic
e) Gangrena anaerob clostridian
--------------------------------------------------------------------26. Intrebarea nr. 26: M. Indicai consecinele hemoragiei.
a) Pneumonia de staz
b) Hemoconcentraia
c) Scderea volumului de snge circulant
d) Anemia acut
e) Hemofilia
--------------------------------------------------------------------27. Intrebarea nr. 27: CM. Indicai reaciile organismului n caz de hemoragie, ce se refer la faza

de compensare.
a) Hemodiluia
b) Centralizarea hemodinamicii
c) Decentralizarea hemodinamicii
d) Hiperventilarea
e) Includerea mecanismului renal de compensare
--------------------------------------------------------------------28. Intrebarea nr. 28: CM. Indicai fenomenele

terminal a hemoragiei.
a) Acidoza

patologice, ce se dezvolt n organism n faza

b) Centralizarea hemodinamicii
c) Toxemia
d) Decentralizarea hemodinamicii
e) Hemodiluia
--------------------------------------------------------------------29. Intrebarea nr. 29: CM. Indicai simptomele locale ale hemoragiei gastro-intestinale.
a) Voma cu snge
b) Epistaxisul
c) Hemoperitoneumul
d) Hemoptizia
e) Melena
--------------------------------------------------------------------30. Intrebarea nr. 30: CS. Voma cu coninut "za de cafea" este caracteristic pentru:
a) Ocluzia intestinal
b) Pancreatita acut
c) Hemoragia ulceroas gastro-duodenal
d) Ruptura splinei
e) Distrucia pulmonar bacterian
--------------------------------------------------------------------31. Intrebarea nr. 31: CM. Indicai semnele generale ale hemoragiei.
a) Tahicardia
b) Melena
c) Paliditatea
d) Voma cu snge
e) Hipotonia
--------------------------------------------------------------------32. Intrebarea nr. 32: M. Ce parametri de laborator reflecta severitatea hemoragiei?
a) Eritrocitele sngelui
b) Leucocitele sngelui
c) Hemoglobina sangvin
d) Hematocritul
e) Proteina sngelui
--------------------------------------------------------------------33. Intrebarea nr. 33: CM. Selectai metodele de hemostaz provizorie.
a) Ligaturarea vasului n plag
b) Compresia digital a vasului
c) Aplicarea garoului
d) Aplicarea pansamentului compresiv
e) Flexia maximal a extremitii n articulaie
--------------------------------------------------------------------34. Intrebarea nr. 34: CS. Ce reprezint sepsisul?
a) Prezena bacteriilor n patul sangvin cu metastaze purulente n esuturi i organe
b) Un fenomen microbian caracterizat prin rspuns inflamator local la prezena

microorganismelor
c) Prezena i multiplicarea activ a bacteriilor n patul sangvin
d) Prezena bacteriilor n patul sangvin
e) Un proces infecios caracterizat prin reacie inflamatorie sistemic
--------------------------------------------------------------------35. Intrebarea nr. 35: S. Ce reprezint septicemia?
a) Un proces infecios caracterizat prin reacie inflamatorie

sistemic

b) Un

fenomen microbian caracterizat prin rspuns inflamator local la prezena


microorganismelor
c) Prezena i multiplicarea activ a bacteriilor n patul sangvin
d) Prezena bacteriilor n patul sangvin
e) Prezena bacteriilor n patul sangvin cu metastaze purulente n esuturi i organe
--------------------------------------------------------------------36. Intrebarea nr. 36: CM. Pentru diagnosticul

sindromului de rspuns inflamator sistemic (SIRS)

se utilizeaz urmtoarele criterii:


a) Nivelul leucocitelor n snge
b) Tensiunea arterial sistolic
c) Temperatura corpului
d) Frecvena respiratorie
e) Frecvena contraciilor cardiace
--------------------------------------------------------------------37. Intrebarea nr. 37: CM. Ce criterii confirm prezena

sindromului de rspuns inflamator sistemic

(SIRS)?
a) Numrul leucocitelor n snge > 12.000/mm3
b) Numrul leucocitelor n snge < 4.000/mm3
c) Tensiunea arterial sistolic < 90 mm Hg
d) Frecvena respiratorie < 14 respiraii/min
e) Frecvena respiratorie > 20 respiraii/min
--------------------------------------------------------------------38. Intrebarea nr. 38: CS. Care din rezultatele enumerate

ale investigaiilor paraclinice este decisiv

pentru confirmarea sepsisului?


a) Hemocultura pozitiv
b) Evidenierea leucocitozei cu devierea spre stnga n formula leucocitar
c) Nivelul ridicat al citokinelor (factorul necrozei tumorale) n snge
d) Nivelul crescut al proteinei C-reactive
e) Cantitatea nalt de procalcitonin n serul sangvin
--------------------------------------------------------------------39. Intrebarea nr. 39: CS. Cel mai important agent bacterian provoctor al gangrenei

gazoase

este:
a) Clostridium hystoliticum
b) Clostridium oedomatiens
c) Clostridium tetani
d) Clostridium perfringens
e) Clostridium septicum
--------------------------------------------------------------------40. Intrebarea nr. 40: CM. Indicai plgile cu risc

nalt de dezvoltare a infeciei anaerobe


clostridiene a esuturilor moi (gangrenei gazoase).
a) Cu contaminarea masiv cu sol
b) Cu traumatizarea masiv a muchilor i oaselor
c) Cu canal profund i ngust (prin arm de foc)
d) Cu ischemia esuturilor cauzat de afectarea vaselor sau plasarea garoului pe o perioad
ndelungat de timp
e) Plgi tiate, nchise ermetic prin aplicarea suturilor primari
--------------------------------------------------------------------41. Intrebarea nr. 41: CS. Crepitaia determinat

palpator n cazul infeciei anaerobe clostridiene a


esuturilor moi este cauzat de:
a) Ptrunderea n plag a aerului din tractul gastrointestinal n cazul formei postoperatorii a
infeciei

b) Friciunea fragmentelor osoase n plag, formate n rezultatul fracturilor deschise


c) Producerea cantitilor mari de exotoxin
d) Formarea gazului n esuturi
e) Ptrunderea n plag a aerului din mediul extern prin canalul plgii
--------------------------------------------------------------------42. Intrebarea nr. 42: CM. Care sunt scopurile inciziilor longitudinale de lampas" n cazul

infeciei

anaerobe clostridiene a esuturilor moi (gangrenei gazoase) a extremitii?


a) Simplificarea exciziei esuturilor necrotizate i vizual devitalizate
b) Sporirea vindecrii plgii
c) Diminuarea compresiei i a ischemiei tisulare
d) Ameliorarea accesului aerului spre canalul plgii
e) Prevenirea multiplicrii sporilor clostridieni
--------------------------------------------------------------------43. Intrebarea nr. 43: CM. Indicai metodele utile

pentru diagnosticul infeciei anaerobe


neclostridiene a esuturilor moi.
a) Colectarea i incubarea microorganismelor n condiii anaerobe
b) Microscopia esutului sau exudatului infectat
c) Analiza biochimic pentru determinarea nivelului citokinelor n snge
d) Depistarea toxinelor n esuturile infectate prin intermediul reaciei imunoenzimatice (ELISA)
e) Cromatografia gazo-lichidian a esutului sau exudatului
--------------------------------------------------------------------44. Intrebarea nr. 44: CM. Ce caracterizeaz corect tetanosul?
a) Dei tetanosul este rar, boala deja dezvoltat nu poate fi lichidat
b) Reprezint o infecie cauzat de microorganizme anaerobe cu afectarea

preponderent a
esuturilor celulo-adipos i conjunctiv
c) Tetanosul nou-nscuilor este responsabil pentru circa 50% din decesurile condiionate de
tetanos n rile n curs de dezvoltare
d) Boala nu se transmite de la o persoan la alta
e) Rata mortalitii n tetanosul sever poate fi mai mare de 60%
--------------------------------------------------------------------45. Intrebarea nr. 45: CS. Care form a tetanosului prezint cel mai mic pericol?
a) Generalizat
b) Postinjecional (dup vaccinare)
c) Local
d) Neonatal
e) Cefalic
--------------------------------------------------------------------46. Intrebarea nr. 46: CM. Indicai msurile utile pentru profilaxia tetanosului.
a) Administrarea remediilor farmacologice, care micoreaz spazmele musculare
b) Administrarea la copii a vaccinului (anatoxin tetanic) n asociere cu vaccinul contra

i pertussis-ului
c) Revaccinarea la fiece 10 ani
d) Imunizarea pasiv cu imunoglobulin tetanic uman
e) Administrarea antibioticelor cu spectru larg de aciune
--------------------------------------------------------------------47. Intrebarea nr. 47: CM. Un risc elevat de devoltare
a) Bolnavii cu diabet zaharat
b) Bolnavii cu lupus eritematos sistemic
c) Brbai
d) Femei
e) Bolnavii cu ateroscleroz

a sepsisului se remarc la:

difteriei

--------------------------------------------------------------------48. Intrebarea nr. 48: CS. Indicai agentul microbian cel mai rar implicat n cauzarea sepsisului.
a) Bacteroides fragilis
b) Escherichia Coli
c) Klebsiella
d) Candida
e) Staphylococcus
--------------------------------------------------------------------49. Intrebarea nr. 49: CM. Care dintre mecanismele patofiziologice enumerate contribuie la

dezvoltarea ischemiei i formeaz condiii anaerobe n caz de infecie anaerob clostridian


a esuturilor moi (gangren gazoas)?
a) Rspndirea gazului de-a lungul spaiilor fasciale
b) Creterea presiunii n spaiile fasciale drept urmare a edemului
c) Dereglarea circuitului sangvin ca urmare a trombozei vaselor periferice
d) Tromboza spontan a arterelor magistrale
e) Multiplicarea rapid a microorganismelor
--------------------------------------------------------------------50. Intrebarea nr. 50: CM. Infecia anaerob neclostridian

se poate manifesta clinic sub form de

flegmon cu afectarea vast a urmtoarelor esuturi:


a) Pielea (dermatit)
b) esutul subcutanat celuloadipos (celulit)
c) esutul conjunctiv (fasciit)
d) Muchii (miozita)
e) esutul osos (osteomielita)
--------------------------------------------------------------------51. Intrebarea nr. 51: CM. Ptrunderea microflorei

patogene n esuturile moi ale minii mai des se

petrece:
a) Pe cale hematogen
b) Prin btturi, fisuri ale pielii
c) Pe cale limfogen
d) mpreun cu corpii strini mici (achii)
e) Din oasele infectate ale falangelor i metacarpului
--------------------------------------------------------------------52. Intrebarea nr. 52: CM. Indicai formele superficiale ale panariiului.
a) Subcutanat
b) Tendinos
c) Pandactilita
d) Periunghial (paronichia)
e) Cutanat
--------------------------------------------------------------------53. Intrebarea nr. 53: CS. Prin termenul "pandactilit" se subnelege:
a) Inflamaia purulent a tuturor degetelor minii
b) Inflamaia purulent a tuturor degetelor plantei
c) Inflamaia purulent a tuturor esuturilor a unui deget al minii
d) Inflamaia purulent a tuturor esuturilor a unui deget al plantei
e) Concreterea tuturor degetelor minii sau a plantei
--------------------------------------------------------------------54. Intrebarea nr. 54: CM. Edemul regiunii dorsale a minii n caz de flegmon
a) Se remarc foarte rar
b) Este cauzat doar de eruperea puroiului spre regiunea dorsal a minii
c) Este remarcat n majoritatea cazurilor

al suprafeei palmare:

d) Este condiionat de particularitile drenajului limfatic


e) Apare precoce din cauza structurei laxe a esutului subcutanat
--------------------------------------------------------------------55. Intrebarea nr. 55: CM. Ce localizare a coleciei purulente este definit drept panari iu?
a) Suprafaa palmar a falangei distale a degetului minii
b) Suprafaa plantar a falangei distale a degetului piciorului
c) Spaiul celuloadipos al antebraului Pirogov-Parona
d) Regiunea periunghial a degetului minii
e) Suprafaa dorsal a falangei proximale a degetului minii
--------------------------------------------------------------------56. Intrebarea nr. 56: CM. Ce afirmaii caracterizeaz veridic panari iul periunghial (paronihia)?
a) Procesul poate cpta o evoluie cronic
b) La compresiune de sub repliul periunghial se elimin puroi
c) Infecia se dezvolt n urma traumatismului regiunii eponihiale i paronihiale
d) n regiunea cuticulei apare o durere moderat, tumefiere i hiperemie
e) Procesul purulent se poate extinde spre suprafa a palmar a falangei distale sub form de

"clepsidr"
--------------------------------------------------------------------57. Intrebarea nr. 57: CM. Ce afirmaii caracterizeaz just panari iul osos?
a) Poate cpta evoluie cronic
b) Panariiul degetului I i V se poate rspndi spre spa iul celuloadipos profund al antebra ului
c) De regul, reprezint consecina tratamentului inoportun al panari iului subcutanat
d) Infecia ptrunde n os prin fisuri cutanate
e) Se localizeaz tipic pe falanga distal
--------------------------------------------------------------------58. Intrebarea nr. 58: CS. Modificrile radiologice n cazul panari iului osos apar:
a) Peste o zi dup debutul bolii
b) Peste 3-5 zile dup debutul bolii
c) Peste 5-7 zile dup debutul bolii
d) Peste 10-12 zile dup debutul bolii
e) Peste 1,5-2 luni dup debutul bolii
--------------------------------------------------------------------59. Intrebarea nr. 59: CM. Indicai formele anatomice ale flegmonului suprafe ei dorsale a minii.
a) Abcesul cutanat
b) Flegmonul spaiului mediopalmar
c) Flegmonul interfalangian (comisural)
d) Flegmonul subcutanat
e) Flegmonul subaponeurotic
--------------------------------------------------------------------60. Intrebarea nr. 60: CM. Care sunt cauzele principale ale dificitului ponderal la bolnavii

chirurgicali?
a) ntreruperea alimentrii normale n timpul examinrilor preoperatorii
b) nsui procesul patologic, de care sufer bolnavul
c) Administrarea antibioticelor, ce diminueaz asimilarea substanelor nutritive
d) Starea deprimat a bolnavilor i pierderea poftei de mncare n ateptarea interveniei
chirurgicale
e) Limitarea alimentaiei dup operaia chirurgical
--------------------------------------------------------------------61. Intrebarea nr. 61: CS. Ce indice de laborator

proteic n organism?
a) Albumina n snge

coreleaz cel mai precis cu nivelul dificitului

b) Protrombina n snge
c) Globulina n snge
d) Proteina general n snge
e) Limfocitele n snge
--------------------------------------------------------------------62. Intrebarea nr. 62: CS. Calcularea indexului

masei corporale a bolnavului se efectuiaz dup


urmtoarea formul:
a) % limfocitelor x numrul total de leucocite / 100
b) Masa (kg) / talia (m2)
c) Masa corporal la momentul examinrii x 100) / masa corporal ideal
d) 48,1 kg la talia de 152 cm plus 1,1 kg la fiece cm ce depete 152 cm
e) Masa (g) / talia (cm2)
--------------------------------------------------------------------63. Intrebarea nr. 63: CS. Ce valori corespund

obezitii morbide n conformitate cu indexul masei

corporale?
a) 18,5-24,9
b) 25,0-29,9
c) 30,0-34,9
d) 35,0-39,9
e) 40 i mai mult
--------------------------------------------------------------------64. Intrebarea nr. 64: CS. La care bolnavi este indicat alimentarea enteral?
a) Ce au tract gastrointestinal funcional, ns nu se pot alimenta adecvat per/os
b) Ce au fistul a intestinului subire
c) Ce au ocluzie intestinal
d) Ce au hemoragie gastro-intestinal
e) Ce au diaree sever
--------------------------------------------------------------------65. Intrebarea nr. 65: CM. Pentru care bolnavi este indicat alimentarea parenteral?
a) Ce au suportat rezecia vast a intestinului subire
b) Ce sufer de diabet zaharat
c) Aflai n perioada postoperatorie precoce dup rezecia gastric
d) Aflai n perioada postoperatorie precoce dup hemoroidectomie
e) Aflai n stare de com neurologic
--------------------------------------------------------------------66. Intrebarea nr. 66: CM. Ce complicaii sunt tipice pentru obezitatea morbid?
a) Boala hipertonic
b) Diabetul tip II
c) Osteomielita
d) Afeciunile articulaiilor
e) Litiaza biliar
--------------------------------------------------------------------67. Intrebarea nr. 67: CM. Ce complicaii sunt caracteristice pentru obezitatea morbid?
a) Distrofia lipidic a ficatului
b) Dereglri tromboembolice
c) Probleme de ordin psihosocial
d) Dereglri endocrine
e) Boala ulceroas
--------------------------------------------------------------------68. Intrebarea nr. 68: CM. Ce metode de alimentare enteral exist?
a) Prin sond nazogastric

b) Prin gastrostom
c) Prin sond eso-gastric Sengstaken-Blakemore
d) Prin sond (tub) rectal
e) Prin cateter, plasat n vena subclavicular
--------------------------------------------------------------------69. Intrebarea nr. 69: CM. Semnele clinice locale ale plgii sunt urmtoarele:
a) Hemoragia
b) Doloritatea
c) Leziunea organelor interne
d) Dehiscena marginilor plgii
e) ocul
--------------------------------------------------------------------70. Intrebarea nr. 70: CM. Intensitatea durerii n plag este n dependen de urmtorii factori:
a) Rapiditatea producerii plgii
b) Intensitatea hemoragiei
c) Numrul de receptori nervoi n esuturile zonei lezate
d) Caracteristica obiectului traumatizant
e) Capacitatea rspunsului imun
--------------------------------------------------------------------71. Intrebarea nr. 71: CM. Intensitatea hemoragiei din plag este determinat de urmtorii factori:
a) Starea hemodinamicii sistemice
b) Rapiditatea producerii leziunii
c) Adncimea plgii
d) Starea sistemului coagulant
e) Calibrul vasului lezat i tipul acestuia (arter, ven)
--------------------------------------------------------------------72. Intrebarea nr. 72: CM. Ce plgi se evideniaz n dependen de caracterul lezrii esuturilor?
a) Tocat
b) Lacerat
c) Tiat
d) Prin arm de foc
e) Ocazional
--------------------------------------------------------------------73. Intrebarea nr. 73: CS. La ce tip de plag dup caracterul lezrii esuturilor se refer incizia

chirurgical?
a) La locul de munc
b) Prin nepare
c) Mixt
d) Tiat
e) Ocazional
--------------------------------------------------------------------74. Intrebarea nr. 74: CM. Indicai particularitile clinice ale plgilor
a) Dehiscena marginilor plgii este semnificativ
b) Pericol mare de lezare a structurilor interne
c) Dehiscena marginilor plgii nu este mare
d) Hemoragia extern nu este semnificativ
e) Apar dup mucturi ale animalelor
--------------------------------------------------------------------75. Intrebarea nr. 75: CS. Indicai cel mai infectat tip de plag.
a) Tocat
b) Prin nepare

prin nepare.

c) Contuzionat
d) Tiat
e) Mucat
--------------------------------------------------------------------76. Intrebarea nr. 76: CM. Conform clasificrii dup gradul de infectare plgile se clasific n:
a) Recent infectate
b) Aseptice
c) Necrotice
d) Putride
e) Purulente
--------------------------------------------------------------------77. Intrebarea nr. 77: CS. Se cunoate, c procesul purulent n plag se dezvolt cnd concentraia

microorganismelor este mai mare de:


a) 105 (100.000) pe un gram de esut
b) 104 (10.000) pe un gram de esut
c) 103 (1.000) pe un gram de esut
d) 102 (100) pe un gram de esut
e) 101 (10) pe un gram de esut
--------------------------------------------------------------------78. Intrebarea nr. 78: CM. Care plgi ale abdomenului se consider penetrante?
a) Plaga cu lezarea pielii, esutului adipos subcutanat, aponeurozei, peritoneului

parietal i a

intestinului
b) Plaga cu lezarea pielii i esutului adipos subcutanat
c) Plaga cu lezarea pielii, esutului adipos subcutanat i a aponeurozei
d) Plaga cu lezarea pielii, esutului adipos subcutanat, aponeurozei i muchilor peretelui
abdominal anterior
e) Plaga cu lezarea pielii, esutului adipos subcutanat, aponeurozei, muchilor peretelui
abdominal anterior i a peritoneului parietal
--------------------------------------------------------------------79. Intrebarea nr. 79: CM. Ce zone de traumare

a esuturilor se deosebesc n caz de plgi prin

arm de foc?
a) Zona necrozei traumatice primare
b) Zona edemului traumatic
c) Zona canalului plgii
d) Zona de comoie molecular
e) Zona necrozei teriare
--------------------------------------------------------------------80. Intrebarea nr. 80: CM. Ce particulariti difereniaz plaga prin arm de foc?
a) Prezena a trei zone de traumare
b) Se vindec prin intenie primar
c) Caracterul anatomic complex al canalului plgii
d) Gradul nalt de infectare
e) Prelucrarea chirurgical primar a plgii este finisat prin aplicarea suturilor
--------------------------------------------------------------------81. Intrebarea nr. 81: CM. Se deosebesc urmtoarele faze ale procesului de plag:
a) Vindecrii secundare
b) Formrii i reorganizrii cicatricei
c) Regenerrii
d) Vindecrii primare
e) Inflamaiei
---------------------------------------------------------------------

82. Intrebarea nr. 82: CS.

Care elemente celulare joac rolul principal n faza a doua a procesului


de plag (faza regenerrii)?
a) Limfocitele
b) Fibroblatii
c) Macrofagii
d) Leucocitele neutrofile
e) Trombocitele
--------------------------------------------------------------------83. Intrebarea nr. 83: CS. Ce reprezint prin sine esutul granulant?
a) esut epitelial, ce acoper treptat defectul marginilor plgii
b) esut cicatriceal dur
c) esut necrotic cu o concentraie nalt a microorganismelor
d) esut conjunctiv fin cu capilare nou formate
e) Cheag dens n plag, ce se formeaz n urma adeziei i agregrii

trombocitelor i trombozei

capilarelor i venulelor
--------------------------------------------------------------------84. Intrebarea nr. 84: CS. De unde ncepe epitelizarea plgii?
a) De la mijlocul plgii
b) Din profunzimea plgii
c) De la marginile plgii
d) De la cea mai vascularizat zon a plgii
e) Uniform de pe toat suprafaa
--------------------------------------------------------------------85. Intrebarea nr. 85: CM. Exist urmtoarele tipuri de vindecare a plgilor:
a) Sub crust
b) Regenerarea primar amnat
c) Regenerarea secundar
d) Regenerarea primar
e) Regenerarea secundar precoce
--------------------------------------------------------------------86. Intrebarea nr. 86: CS. Cum se produce de regul vindecarea plgilor superficiale?
a) Prin regenerare secundar
b) Prin regenerare primar amnat
c) Sub crust
d) Prin regenerare primar
e) Prin regenerare secundar precoce
--------------------------------------------------------------------87. Intrebarea nr. 87: CS. La complicaiile locale ale plgilor se refer:
a) ocul hemoragic
b) ocul traumatic
c) Sepsisul
d) Supuraia plgii
e) Sindromul de intoxicaie
--------------------------------------------------------------------88. Intrebarea nr. 88: CM. Care sunt complicaiile plgilor n faza a treia a procesului de

(faza formrii i reorganizrii cicatricei)?


a) Hemotoraxul
b) Eventraia
c) Caexia
d) Sepsisul
e) Cicatricea keloid

plag

--------------------------------------------------------------------89. Intrebarea nr. 89: CM. Ce se refer la msurile de prim ajutor n caz de plag?
a) Imobilizarea extremitii lezate
b) Prelucrarea chirurgical primar a plgii
c) Aplicarea pansamentului aseptic pe plag
d) Administrarea antibioticelor
e) Aplicarea garoului hemostatic
--------------------------------------------------------------------90. Intrebarea nr. 90: CM. Prelucrarea chirurgical primar a plgii infectate include:
a) Aplicarea cuarului pe plag
b) Drenarea plgii
c) Excizia esuturilor necrotizate
d) nlturarea corpilor strini din plag
e) Revizia plgii
--------------------------------------------------------------------91. Intrebarea nr. 91: CS. Ce tip de sutur se aplic dup prelucrarea chirurgical primar

a plgii

prin arm de foc?


a) Sutur primar
b) Sutur primar amnat
c) Sutur secundar precoce
d) Sutur secundar tardiv
e) Suturi nu se aplic
--------------------------------------------------------------------92. Intrebarea nr. 92: CS. Pentru liza mai rapid

i nlturarea esuturilor necrotice din plag se

utilizeaz:
a) Antibiotice
b) Peroxid de hidrogen
c) Unguente hidrosolubile (levosin, levomicol)
d) Fermeni proteolitici
e) Acid boric
--------------------------------------------------------------------93. Intrebarea nr. 93: CM. n care situaii lezarea

chiar i a vaselor de calibru mic se asociaz cu


hemoragie pronunat i pune n pericol viaa bolnavului?
a) La bolnavii cu ciroz hepatic
b) La bolnavii cu hipotonie
c) La bolnavii cu hemofilie
d) La bolnavii ce primesc anticoagulante
e) La bolnavii n stare de ebrietate alcoolic sever
--------------------------------------------------------------------94. Intrebarea nr. 94: CS. ntr-o plag abdominal

vast cu eviscerarea organelor interne primul

ajutor medical const n:


a) Administrarea antibioticelor
b) Aplicarea unui pansament aseptic larg
c) Prelucrarea marginilor plgii cu o soluie antiseptic
d) Suturarea urgent a plgii
e) Lavajul organelor eviscerate cu orice soluie antiseptic
--------------------------------------------------------------------95. Intrebarea nr. 95: CS. Suturile primare amnate se aplic pe plag:
a) Peste 5-6 zile dup prelucrarea chirurgical primar a plgii, pn la

granulaie
b) Imediat dup prelucrarea chirurgical primar a plgii

dezvoltarea esutului de

c) Dup dezvoltarea granulaiilor, ns pn la dezvoltarea esutului conjunctiv


d) Dup excizia esutului de granulaie ce s-a format n plag
e) Dup dezvoltarea esutului conjunctiv i a fenomenului de contracie a plgii
--------------------------------------------------------------------96. Intrebarea nr. 96: CM. Indicai preparatele ce sunt recomandate pentru tratamentul

plgilor

purulente n faza a doua a procesului de plag.


a) Fermeni proteolitici
b) Unguente hidrosolubile
c) Unguente liposolubile
d) Alcool etilic
e) Unguent de solcoseril i actovegin
--------------------------------------------------------------------97. Intrebarea nr. 97: CM. Indicai cauzele posibile

de dezvoltare a insuficienei arteriale acute a

extremitii.
a) Trauma arterei magistrale
b) Stenoza lumenului arterial cu o plac aterosclerotic
c) Embolia arterial
d) Tromboza arterial
e) Tromboflebita
--------------------------------------------------------------------98. Intrebarea nr. 98: CS. Dereglarea sensibilitii

(parestezii, hipo- sau anestezia) i diminuarea


micrilor active (pareza, plegia) sunt caracteristice pentru:
a) Sindromul de ischemie acut
b) Sindromul de ischemie cronic
c) Tromboza venoas acut
d) Insuficiena venoas cronic
e) Limfedem
--------------------------------------------------------------------99. Intrebarea nr. 99: CM. Pentru stadiile tardive

ale ischemiei acute a extremitii sunt

caracteristice urmtoarele date clinice:


a) Dilatarea pronunat a venelor subcutanate
b) Edemul pronunat al coapsei i hiperemia plantar
c) Aspectul de marmor al tegumentelor i hipotermia marcat a plantei
d) Edemul moderat al gambei
e) Plegia extremitii i contractura n flexie
--------------------------------------------------------------------100. Intrebarea nr. 100: CS. Grupa de simptome,

reunite n literatura anglofon sub termenul "6",

este caracteristic pentru:


a) Ischemia acut a extremitii
b) Ischemia cronic a extremitii
c) Anevrismul arterial
d) Tromboza venoas acut
e) Insuficiena venoas cronic
--------------------------------------------------------------------101. Intrebarea nr. 101: CM. Indicai manifestrile,

literatura anglofon sub termenul "6".


a) Paresthesia - parestezia
b) Pallor - paloarea tegumentelor
c) Polyuria - poliuria
d) Poikilocytosis - poichilocitoza
e) Pain - durerea

ce nu se refer la grupa de simptome reunite n

--------------------------------------------------------------------102. Intrebarea nr. 102: CS.Trombembolia arterelor

periferice se asociaz cu dezvoltarea

sindromului de:
a) Insuficien venoas cronic
b) Ischemie cronic
c) Ischemie acut
d) Coagulare intravascular diseminat
e) Dilatare anevrismatic arterial
--------------------------------------------------------------------103. Intrebarea nr. 103: CM. n prezena cror

patologii concomitente trebuie suspectat embolia,


drept cauz a ischemiei acute a membrelor inferioare?
a) Diabetul zaharat tip II
b) Fibrilaia atrial
c) Boala varicoas a extremitilor inferioare
d) Infarctul miocardic
e) Anevrismul de aort abdominal
--------------------------------------------------------------------104. Intrebarea nr. 104: CM. Indicai simptomele tipice ale ischemiei acute a membrelor
a) Dereglarea sensibilitii n regiunea plantei
b) Claudicaia intermitent
c) Edemul pronunat al coapsei
d) Limitarea sau absena micrilor active la nivelul degetelor plantei
e) Suflul sistolic, auscultat deasupra arterelor plantei
--------------------------------------------------------------------105. Intrebarea nr. 105: CM. Indicai situaiile clinice ce corespund sindromului de picior

inferioare.

diabetic

conform definiiei OMS.


a) Neuropatia diabetic fr ulcer, gangren sau infecie la nivelul plantei
b) Plaga infectat a plantei la un pacient cu diabet zaharat, fr neuro- i angiopatie
c) Ulcerul plantar asociat cu neuropatia diabetic
d) Gangrena degetului plantei asociat cu angiopatie la un pacient cu diabet zaharat
e) Ulcerul plantar la un bolnav cu ateroscleroz, fr diabet zaharat
--------------------------------------------------------------------106. Intrebarea nr. 106: CS. Ulcerul plantar se dezvolt la:
a) Mai puin de 1% din bolnavii cu diabet zaharat
b) Mai puin de 5% din bolnavii cu diabet zaharat
c) 10-15% din bolnavii cu diabet zaharat
d) Mai mult de 50% din bolnavii cu diabet zaharat
e) Mai mult de 90% din bolnavii cu diabet zaharat
--------------------------------------------------------------------107. Intrebarea nr. 107: CS. Indicai forma cea mai des ntlnit a piciorului diabetic.
a) Ischemic
b) Osteoartropatic
c) Neuropatic
d) Neuro-ischemic
e) Osteomielitic
--------------------------------------------------------------------108. Intrebarea nr. 108: CM. Indicai forma piciorului diabetic care cel mai des duce la

nalt.
a) Ischemic
b) Osteoartropatic
c) Neuropatic

amputaie

d) Neuro-ischemic
e) Osteomielitic
--------------------------------------------------------------------109. Intrebarea nr. 109: CM. Cu scop de depistare

a pacienilor diabetici cu risc de dezvoltare a


sindromului de picior diabetic (screening"-ul) se efectueaz:
a) Inspecia plantei pentru evidenierea prezenei ulcerelor, gangrenei, infeciei
b) Determinarea nivelului insulinei endogene
c) Palparea pulsului pe arterele plantare
d) Testul Semmes-Weinstein
e) Duplex scanarea vaselor membrelor inferioare
--------------------------------------------------------------------110. Intrebarea nr. 110: CM. Pentru forma neuropatic a piciorului diabetic sunt caracteristice:
a) Prezena ulcerelor indolore cu hipercheratoz pe partea plantar
b) Prezena necrozelor foarte dureroase pe degetele plantei
c) Lipsa pulsului pe arterele plantei
d) Tegumentele plantei calde i uscate
e) Deformaia vdit a plantei
--------------------------------------------------------------------111. Intrebarea nr. 111: CM. Pentru forma ischemic a piciorului diabetic sunt caracteristice:
a) Prezena ulcerelor indolore cu hipercheratoz pe partea plantar
b) Prezena necrozelor foarte dureroase pe degetele plantei
c) Lipsa pulsului pe arterele plantei
d) Tegumentele plantei calde i uscate
e) Suflu sistolic pe artera femural
--------------------------------------------------------------------112. Intrebarea nr. 112: CM. Pentru confirmarea formai ischemice a piciorului diabetic sunt utilizate:
) Determinarea indicelui braheo-maleolar
b) Testul Semmes-Weinstein
c) Determinarea transcutanat a presiunii oxigenului n esuturile plantei (pO 2)
d) Determinarea presiunii sistolice digitale prin fotopletismografie
e) Radiografia plantei
--------------------------------------------------------------------113. Intrebarea nr. 113: CM. Infecia superficial a piciorului diabetic afecteaz:
a) Pielea
b) esutul adipos subcutanat
c) Muchii
d) Tendoanele
e) Oasele
--------------------------------------------------------------------114. Intrebarea nr. 114: CM. Infecia profund a piciorului diabetic afecteaz:
a) Vasele sangvine
b) Nervii
c) Muchii
d) Tendoanele
e) Oasele
--------------------------------------------------------------------115. Intrebarea nr. 115: CS. Conform clasificrii Wagner, gangrena degetelor plantei este apreciat

ca picior diabetic de:


a) Gradul 1
b) Gradul 2
c) Gradul 3

d) Gradul 4
e) Gradul 5
--------------------------------------------------------------------116. Intrebarea nr. 116: CS. Conform clasificrii

Wagner, gangrena extins a plantei este apreciat

ca picior diabetic de:


a) Gradul 1
b) Gradul 2
c) Gradul 3
d) Gradul 4
e) Gradul 5
--------------------------------------------------------------------117. Intrebarea nr. 117: CM. Conform clasificrii

Wagner, piciorului diabetic de gradul 0 i


corespunde:
a) Ulcerul plantar superficial ce nu perforeaz stratul subcutanat
b) Gangrena extins a plantei
c) Ulcerul plantar, complicat cu osteomielit, abces sau flegmon
d) Ulcerul plantar epitelizat
e) Absena defectelor esuturilor plantei
--------------------------------------------------------------------118. Intrebarea nr. 118: CM. Indicai preparatele

medicamentoase care se utilizeaz n tratamentul


i profilaxia complicaiilor vasculare a bolnavilor cu sindromul de plant diabetic:
a) Antispastice (papaverina, no-spa)
b) Antitrombotice (aspirina, clopidogrel, ticlid)
c) Vitaminele grupei B
d) Analogul sintetic al prostaglandinei E1
e) Statine (Simvastatina, Atorvastatina)
--------------------------------------------------------------------119. Intrebarea nr. 119: CM. Indicai modificrile

n analizele de laborator, caracteristice pentru

planta diabetic infectat.


a) Leucocitoz
b) Monocitoz
c) Hiperglicemie
d) Hipoglicemie
e) Eozinofilie
--------------------------------------------------------------------120. Intrebarea nr. 120: CM. Tratamentul chirurgical

complex al formei ischemice a plantei


diabetice, de gradul 4 conform clasificrii Wagner, include:
a) nchiderea ulcerului plantei cu lambou cutanat pediculat migrat
b) Efectuarea operaiilor reconstructive pe arterele magistrale
c) nlturarea esuturilor devitalizate
d) Efectuarea amputaiei primare la nivelul treimii distale a gambei
e) Excizia btturii de pe suprafaa ventral a plantei
---------------------------------------------------------------------

Chrurgie nr.1
I.

APENDICITA ACUT I CRONIC

1. CS Cel mai important simptom n diagnosticul apendicitei acute este:


2. a) [x] Triada Dieulafoy
3. b) [ ] Semnul Kocher
4. c) [ ] Semnul Bartomie-Mihelson
5. d) [ ] Semnul Sitcovschi
6. e) [ ] Semnul Blumberg
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS Selectai afirmaiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular n faza de infiltraie:
10. a) [x] Conservativ
11. b) [ ] Chrurgical
12. c) [ ] Medico-chirurgical
13. d) [ ] Fizioterapeutic
14. e) [ ] Toate rspunsurile sunt corecte
15.
16. --------------------------------------------------------------------17. CS Calea de abord preferat n abcesul de Douglas este:
18. a) [x] Rectotomie
19. b) [ ] Laparotomie subombilical
20. c) [ ] Laparotomie n fosa iliac dreapt
21. d) [ ] Prin laparotomie supra- i subombilical
22. e) [ ] Laparotomie tip Koher
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este n:
26. a) [ ] Fosa iliac dreapt
27. b) [x] Epigastru
28. c) [ ] Pe toat suprafaa abdomenului
29. d) [ ] Fosa iliac stng
30. e) [ ] Hipogastru
31.
32. --------------------------------------------------------------------33. CS Cauza determinant n apendicita acut este:
34. a) [x] Infecia microbian
35. b) [ ] Aciunea mecanic a corpilor strini
36. c) [ ] Localizarea apendicelui vermicular
37. d) [ ] Lungimea apendicelui vermicular
38. e) [ ] Diametrul apendicelui vermicular
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CS Semnul funcional cardinal al apendicitei acute este:
42. a) [x] Durerea abdominal
43. b) [ ] Inapetena

44. c) [ ] Greaa
45. d) [ ] Vrsturile
46. e) [ ] Tulburrile de tranzit intestinal
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CS Apendicita acut la copii pn la 3 ani impune diagnosticul diferenial cu mai puin:
50. a) [x] Tumori cecale
51. b) [ ] Adenita mezenteric
52. c) [ ] Invaginaia intestinal
53. d) [ ] Gastroenterita
54. e) [ ] Afeciuni ale aparatului genital
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CS La vrstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este:
58. a) [x] Atenuat
59. b) [ ] Brutal instalat
60. c) [ ] n doi timpi
61. d) [ ] Elocvent pentru afeciune
62. e) [ ] Este dominat de cefalee
63.
64. --------------------------------------------------------------------65. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este situat:
66. a) [ ] n hipocondrul drept
67. b) [x] n epigastru
68. c) [ ] n hipocondrul stng
69. d) [ ] La nivelul fosei iliace drepte
70. e) [ ] la nivelul fosei iliace stngi
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CS Durerea periombilical i simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai frecvente n apendicita
acut:
74. a) [ ] Subhepatic
75. b) [ ] La btrni
76. c) [ ] Retrocecal
77. d) [x] Mezoceliac
78. e) [ ] Pelvian
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CS Cea mai sigur metod de tratament a bontului apendicular dup apendicectomie este:
82. a) [ ] Ligatura cu catgut
83. b) [x] nfundarea bontului apendicular n cec cu sutur "n burs" i "Z"cu fire nerezorbabile
84. c) [ ] nfundarea n burs fr ligatur
85. d) [ ] Ligatura cu catgut i nfundarea n burs cu catgut atraumatic
86. e) [ ] Ligatura cu catgut i nfundarea bontului n peretele cecului cu fire izolate
87.

88. --------------------------------------------------------------------89. CS Cea mai frecvent ntlnit poziie a apendicelui este:


90. a) [ ] Lateral
91. b) [x] Descedent
92. c) [ ] Retrocecal
93. d) [ ] Ascendent
94. e) [ ] Medial
95.
96. --------------------------------------------------------------------97. CS Triada Dieulafoy n apendicita acut presupune:
98. a) [ ] Durere n epigastru cu deplasare peste 4-6 ore n fosa iliac dreapt, hiperestezie cutanat i
aprare muscular n triunghiul Iacubovici
99. b) [x] Durere provocat la palpare, aprare muscular i hiperestezie cutanat n triunghiul
Iacubovici
100.
c) [ ] Anorexie, durere provocat i aprare muscular n triunghiul Iacubovici
101.
d) [ ] Durere provocat, hiperestezie cutanat n triunghiul Iacobovici, febr moderat
102.
e) [ ] Rigiditatea muscular local, hiperestezie superficial, simptome testiculare
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CS Tactica medico-chirurgical optimal n plastronul apendicular abcedat este:
106.
a) [ ] Terapie conservativ, inclusiv antibioticoterapie endolimfatic + fizioterapie
107.
b) [x] Drenarea extraperitoneal a abcesului (dup Pirogov)
108.
c) [ ] Drenarea abcesului sub controlul ecografiei
109.
d) [ ] Drenarea abcesului prin laparotomie median inferioar
110.
e) [ ] Drenarea abcesului prin incizie oblic tip McBurney
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CS Durerea la palpare n apendicita acut cel mai frecvent se localizeaz n:
114.
a) [ ] Punctul Sonnenburg
115.
b) [ ] Triunghiul Wenglovschi
116.
c) [ ] Punctul McBurney
117.
d) [x] Triunghiul Iacubovici
118.
e) [ ] Punctul Lanz
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CM Urmrirea evoluiei plastronului apendicular se face prin examene clinice i
paraclinice. Selectai-le.
122.
a) [x] Termometria
123.
b) [x] Leucocitoza n dinamic
124.
c) [ ] Determinarea n dinamic a fosfatazei alcaline
125.
d) [x] Ultrasonografia abdominal n dinamic
126.
e) [x] Dimensiunile tumorii inflamatorii locale la palparea abdomenului
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CM Tabloul clinic al apendicitei acute include:
130.
a) [ ] Febra i vomele preced durerea n abdomen
131.
b) [x] Vomele se atest n scurt timp dup apariia durerilor n abdomen
132.
c) [x] Senzaia de grea se atest dup apariia durerilor n abdomen
133.
d) [x] Poate fi constipaie

134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.

e) [x] Poate fi diaree


--------------------------------------------------------------------CM Marcai laturile triunghiului Iacubovici:
a) [x] Linia bispinoas lateral de marginea extern dreapt a muchiului rect abdominal
b) [ ] Linia median subombilical
c) [x] Marginea extern a muchiului rect abdominal
d) [ ] Jumtatea liniei bispinale pe dreapta
e) [x] Linia spinoombilical dreapt

-------------------------------------------------------------------143.
CM O tumor n fosa iliac dreapt, cu caracterul unui plastron apendicular, care sub
tratament conservator corect i reduce doar parial dimensiunile, concomitent cu scderea febrei,
poate fi:
144.
a) [x] Un plastron apendicular sub tratament conservator
145.
b) [x] O tumor de cec sau ascendent
146.
c) [x] Un abces n fosa iliac dreapt
147.
d) [ ] Chist ovarian
148.
e) [ ] Toate sunt corecte
149.
150.
--------------------------------------------------------------------151.
CM Urmtoarele afirmaii referitoare la elementele clinice nregistrate n apendicita acut
sunt adevrate:
152.
a) [x] Simptomul iniial este ntotdeauna durerea abdominal
153.
b) [ ] Frecvent apar greuri i vrsturi naintea apariiei durerii
154.
c) [x] Anorexia este frecvent
155.
d) [ ] Sediul iniial al durerii este fosa iliac dreapt
156.
e) [x] Modificrile de tranzit intestinal au importan diagnostic redus
157.
158.
--------------------------------------------------------------------159.
CM Urmtoarele manipulatii medico-chirurgicale trebuie considerate necesare n faa unui
bolnav suspectat de apendicit acut:
160.
a) [ ] Medicamentele laxative
161.
b) [ ] Clismele evacuatorii
162.
c) [ ] Antibiotice cu spectru larg
163.
d) [x] Intervenie chirurgical (apendicectomia clasic)
164.
e) [x] Apendicectomia laparoscopic
165.
166.
--------------------------------------------------------------------167.
CM Apendicita acut este mai frecvent ntlnit la:
168.
a) [ ] Vrstele extreme
169.
b) [ ] Femei
170.
c) [x] ntre decadele a doua i a treia de via
171.
d) [ ] n rile subdezvoltate
172.
e) [x] La brbaii ntre pubertate i 25 ani
173.
174.
--------------------------------------------------------------------175.
CM Abcesul apendicular este mai frecvent n urmtoarele localizri ale apendicelui:
176.
a) [x] Retrocecal
177.
b) [ ] Pelvin

178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.

c) [ ] Subhepatic
d) [x] Mezoceliac
e) [ ] Laterocecal
--------------------------------------------------------------------CM Peritonita generalizat de origine apendicular se caracterizeaz prin:
a) [x] Stare general alterat
b) [x] Tranzit intestinal absent
c) [x] Febr de tip septic
d) [x] Leucocitoza 15-20.000/mmc
e) [ ] Dureri abdominale cu iradiere posterioar "n bar"
---------------------------------------------------------------------

191.
CM Constituie semne clinice ale apendicitei acute urmtoarele:
192.
a) [ ] Durere cu debut n fosa iliac dreapt
193.
b) [x] Inapeten precoce
194.
c) [ ] Febra mai mare de 39C
195.
d) [x] Limba saburat
196.
e) [ ] Oprirea precoce a tranzitului
197.
198.
--------------------------------------------------------------------199.
CM Indicai evoluiile posibile n cazul plastronului apendicular:
200.
a) [ ] Nefavorabil dac nu se efectueaz urgent apendicectomia
201.
b) [x] Favorabil n urma tratamentului medical, apendicectomia efectundu-se peste 3-3,5
luni
202.
c) [ ] Nici un rspuns nu este corect
203.
d) [x] Nefavorabil producnd abcesul apendicular care impune incizia i drenajul coleciei
204.
e) [ ] ntotdeauna regreseaz spontan
205.
206.
--------------------------------------------------------------------207.
CM Formele morfopatologice ale apendicitei acute sunt:
208.
a) [x] Cataral
209.
b) [x] Empiem apendicular
c) [x] Gangrenoas
d) [ ] Toxic
e) [ ] Chistic
--------------------------------------------------------------------210.
CM Tueul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acut poate releva:
211.
a) [x] Durere lateralizat pe dreapta
212.
b) [ ] Semnul Rovzing
213.
c) [ ] Semnul Blumberg
214.
d) [x] Colecie lichidian n Douglas
215.
e) [ ] Fisura anal
216.
217.
--------------------------------------------------------------------218.
CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil se face cu:
219.
a) [x] Gastroenterita acut
220.
b) [x] Adenita mezenteric

221.
c) [x] Invaginaia intestinal
222.
d) [x] Infecia urinar
223.
e) [ ] Epilepsia
224.
225.
--------------------------------------------------------------------226.
CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt urmtoarele:
227.
a) [x] Retrocecal
228.
b) [x] Mezoceliac
229.
c) [x] Pelvin
230.
d) [ ] Retrogastric
231.
e) [ ] Juxtapancreatic
232.
233.
--------------------------------------------------------------------234.
CM Plastronul apendicular n faza infiltrativ prezint urmtoarele semne clinice:
235.
a) [x] Leucocitoz n cretere treptat
236.
b) [x] Tumor de dimensiuni diferite, dureroas, cu contururi difuze, care apare la a 3-5 zi
de la debutul bolii
237.
c) [x] Dureri surde n fosa iliac dreapt care se accentueaz n timpul mersului
238.
d) [ ] Fenomenul de fluctuen n fosa iliac dreapt
239.
e) [x] Febr moderat cu predilecie seral
240.
---------------------------------------------------------------------------241.
CM Care dintre urmtoarele afirmaii privind apendicita acut este adevrat:
242.
a) [x] Durerea n fosa iliac dreapt este un semn caracteristic
243.
b) [ ] Febra este un semn caracteristic la btrni
244.
c) [ ] Leucocitoza este ntotdeauna prezent
245.
d) [ ] Pulsul este accelerat
246.
e) [x] Poate evolua sub form gangrenoas
247.
--------------------------------------------------------------------------248.
CM n cazuri de apendicit acut cu peritonit extins se cere diferenierea cu urmtoarele
afeciuni:
249.
a) [x] Ocluzia intestinal
250.
b) [ ] Nefrolitiaza
251.
c) [x] Tromboza vaselor mezenterice
252.
d) [x] Pancreatita acut
253.
e) [x] Peritonita pneumococic
254.
255.
--------------------------------------------------------------------256.
CM Apendicita subhepatic se manifest prin urmtoarele simptome clinice:
257.
a) [x] Febr elevat nsoit de frison
258.
b) [ ] Mai frecvent e la copii
259.
c) [x] Poate fi nsoit de subicter
260.
d) [x] Aprarea muscular i durerea maxim sunt localizate n regiunea subhepatic
261.
e) [x] Evolueaz ca o colecistit acut
262.
263.
--------------------------------------------------------------------264.
CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
265.
a) [x] Ulcerul gastroduodenal perforat

266.
b) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
267.
c) [x] Toxicoinfecia alimentar
268.
d) [x] Pancreatita acut
269.
e) [x] Colica renal
270.
271.
--------------------------------------------------------------------272.
CM Apendicita acut la btrni prezint urmtoarele semne:
273.
a) [ ] Debutul zgomotos i evoluare rapid
274.
b) [x] Contractur muscular slab
275.
c) [x] Durere provocat de palpare n fosa iliac dreapt
276.
d) [x] Tendina spre distrucie pe fonul unui tablou clinic srac
277.
e) [x] Leucocitoz moderat, temperatur puin elevat i meteorism pronunat
278.
279.
--------------------------------------------------------------------280.
CM Pot simula apendicita acut ascendent (retrocecal) urmtoarele afeciuni:
281.
a) [x] Colecistita acut
282.
b) [x] Abcesul perinefretic
283.
c) [ ] Inflamaia diverticulului Meckel
284.
d) [x] Hidronefroza pe dreapta
285.
e) [x] Pielita
286.
287.
--------------------------------------------------------------------288.
CM Numerotai afirmaiile incorecte referitor la plastronul apendicular abcedat:
289.
a) [x] Apendicectomia este obligatorie
290.
b) [x] Se practic apendicectomia de urgen
291.
c) [ ] Se nltur apendicele numai dac este amputat
292.
d) [x] Nu se practic intervenie chirurgical
293.
e) [x] Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioticoterapie endolimfatic +
fizioterapie
294.
295.
--------------------------------------------------------------------296.
CM Numerotai 2 factori mai importani i mai constani n declanarea apendicitei acute:
297.
a) [ ] Nervos
298.
b) [ ] Vascular
299.
c) [x] Infecios
300.
d) [ ] Chimic
301.
e) [x] Obstructiv
302.
303.
--------------------------------------------------------------------304.
CM Particularitile apendicitei acute la gravide sunt urmtoarele:
305.
a) [x] Durerea este localizat atipic
306.
b) [ ] Se ntlnete mai frecvent n jumtatea a doua a sarcinii
307.
c) [ ] Sunt frecvente formele distructive
308.
d) [x] Durerea i voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii
309.
e) [x] Mai relevante sunt semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Cope
310.
311.
--------------------------------------------------------------------312.
CM Pot simula apendicita acut pelvian urmtoarele afeciuni:
313.
a) [ ] Pionefroza
314.
b) [ ] Inflamaia diverticulului Meckel

315.
c) [x] Boala Crohn
316.
d) [x] Prostatita acut
317.
e) [x] Abcesul muchiului psoas
318.
319.
--------------------------------------------------------------------320.
CM La diferenierea apendicitei acute la femei i afeciunile genitale acute sunt utile
urmtoarele semne:
321.
a) [x] Semnul Promptov
322.
b) [x] Metroragia
323.
c) [x] Semnul Jendrinschi
324.
d) [ ] Semnul Kulencampf
325.
e) [x] Semnul Bartomie-Mihelson
326.
327.
--------------------------------------------------------------------328.
CM Apendicita cronic necesit diferenierea cu urmtoarele afeciuni:
329.
a) [x] Nefrolitiaza, pielonefrita
330.
b) [x] Boala Crohn
331.
c) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison
332.
d) [x] Cancerul de colon drept
333.
e) [x] Anexite, ovare sclerochistice
334.
335.
--------------------------------------------------------------------336.
CM Evoluia unui plastron apendicular se poate face spre:
337.
a) [x] Rezorbie
338.
b) [x] Abcedare
339.
c) [ ] Peritonit generalizat fr a mai trece prin faza de abcedare
340.
d) [x] Peritonit n doi timpi
341.
e) [x] Abcedare i perforaie n cec
342.
343.
--------------------------------------------------------------------344.
CM Care dintre examenele paraclinice menionate sunt recomandate n susinerea
diagnosticului de apendicit acut?
345.
a) [x] Leucograma
346.
b) [ ] Glicemia
347.
c) [x] Examenul sumar al urinei
348.
d) [ ] Probele hepatice
349.
e) [x] Examenul radiologic abdominal
350.
351.
---------------------------------------------------------------------

II.

HERNIILE PERETELUI ABDOMINAL

1. CS Indicati care din urmtoarele afirmatii corespunde herniei inghinale directe:

a) [x] Nu coboar n scrot


b) [ ] Este congenital
c) [ ] Mai frecvent este unilateral
d) [ ] Se stranguleaz foarte frecvent
e) [ ] Este o hernie de efort

--------------------------------------------------------------------2. CS Strangularea diverticulului Meckel este hernia:


a) [ ] Rihter
b) [ ] Maydl
c) [x] Littre
d) [ ] Gheselbah
e) [ ] Brok

--------------------------------------------------------------------3. CS Peretele posterior al canalului inghinal este format de:


a) [x] Fascia transversalis
b) [ ] Muchiul oblic intern
c) [ ] Tendonul conjunct
d) [ ] Arcada crural
e) [ ] Muchiul oblic extern

--------------------------------------------------------------------4. CS Strangularea parietal antimezocolic poart denumirea de hernie:


a) [ ] Brok

b) [ ] Gheselbah
c) [ ] Maydl
d) [x] Rihter
e) [ ] Littre

--------------------------------------------------------------------5. CS Colul herniei femorale tipice se gseste:


a) [ ] Anterior de arcada crural
b) [x] Medial de vasele femorale
c) [ ] Lateral de vasele femorale
d) [ ] Posterior de vasele femorale
e) [ ] Medial de ligamentul Cooper

--------------------------------------------------------------------6. CS n care dintre urmtoarele situaii sacul herniar lipsete:


a) [ ] Hernia inghinal congenital
b) [ ] Hernia ombilical
c) [ ] Hernia inghinal prin clivaj
d) [ ] Hernia perineal
e) [x] Hernia diafragmal posttraumatic

--------------------------------------------------------------------7. CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cea
mai folosit metod de plastie este:
a) [ ] Bassini
b) [x] Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski

c) [ ] Postempski
d) [ ] Kukudjanov
e) [ ] Martinov

--------------------------------------------------------------------8. CS Cel mai frecvent folosit procedeu de plastie n herniile femorale este:
a) [ ] Rudji
b) [ ] Zatepin
c) [ ] Rudji-Parlavecio
d) [ ] Lexer
e) [x] Bassini

--------------------------------------------------------------------9. CS n herniile ombilicale cu diametrul inelului herniar pn la 3 cm metoda preferabil de plastie


este:
a) [ ] Mayo
b) [ ] Bassini
c) [ ] Sapejko
d) [ ] Nici una dintre cele indicate
e) [x] Lexer

--------------------------------------------------------------------10. CM Care din urmtoarele subiecte reprezint complicaia herniilor?


a) [ ] Hernia Brock
b) [ ] Prostatita
c) [x] Strangularea
d) [x] Flegmonul herniar

e) [x] Ireductibilitatea

--------------------------------------------------------------------11. CM Manifestrile clinice constatate n strangularea parietal a intestinului (hernia Richter) sunt::
a) [x] Tranzitul intestinal este pstrat
b) [ ] Voma
c) [x] Tumor ireductibil la nivelul zonei herniare respective
d) [ ] Tranzitului intestinal stopat
e) [ ] Febra

--------------------------------------------------------------------12. CM Cel mai frecvent herniaz urmtoarele organe:


a) [ ] Vezica urinar
b) [x] Eiploonul
c) [ ] Colonul ascendent
d) [x] Intestinul subire
e) [ ] Prostata

--------------------------------------------------------------------13. CM Sindromul algic ntr-o hernie necomplicat poate fi:


a) [x] Sub form de greutate sau jen dureroas
b) [ ] Violent
c) [ ] Colicativ
d) [x] Se accentueaz la efort fizic
e) [x] Poate fi absent

---------------------------------------------------------------------

14. CM Diagnosticul diferenial al herniei inghino-scrotale se efectueaz cu:


a) [x] Hidrocelul
b) [x] Varicocelul
c) [ ] Hernie perineal
d) [x] Tumora testicular
e) [ ] Hernia obturatorie

--------------------------------------------------------------------15. CM Notai trei semne clinice ale herniei inghinale directe:


a) [ ] Coboar n scrot
b) [x] Este de form sferic
c) [x] Nu coboar n scrot
d) [ ] Mai frecvent apare la tineri
e) [x] Frecvent este bilateral

--------------------------------------------------------------------16. CM Examenul clinic al pacientului purttor de hernie inghinal oblic poate prezenta:
a) [x] Hernia coboar n scrot
b) [x] Pulsaia arterei epigastrice se determin lateral de sacul herniar
c) [ ] Pulsaia arterei epigastrice se determin medial de sacul herniar
d) [x] Expansiunea formaiunii la tuse
e) [ ] Traiectul herniar este perpendicular vs de peretele abdominal

--------------------------------------------------------------------17. CM Care dintre variantele de hernii enumerate reprezint hernii externe?


a) [x] Hernia femoral
b) [x] Hernia ombilical

c) [ ] Hernia diafragmal
d) [x] Hernia lombar
e) [x] Hernia inghino-scrotal

--------------------------------------------------------------------18. CM Care sunt manifestrile unei hernii strangulate ombilicale cu implicarea unei anse intestinale?
a) [x] Tumora herniar este tensionat i dureroas
b) [x] Oprirea tranzitului intestinal pentru materii si gaze
c) [x] Ireductibilitatea aparut brusc
d) [ ] Durere la nivelul cordonului spermatic
e) [x] Vome frecvente

--------------------------------------------------------------------19. CM Care situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl?


a) [ ] Strangularea retrograd tip "W"
b) [ ] Sacul herniar conine dou anse intestinale strangulate
c) [x] Hernierea diverticului Meckel
d) [x] Hernia obturatorie
e) [x] Strangularea parietal a intestinului

--------------------------------------------------------------------20. CM Care din urmtoarele hernii intereseaz cel mai frecvent ansele intestinale?
a) [ ] Hernia Littre
b) [x] Hernia Richter
c) [ ] Hernia Brock
d) [x] Hernia Maydl
e) [ ] Hernia hiatului esofagian

--------------------------------------------------------------------21. CM Care din urmtoarele gesturi sunt riscuri i erori n hernia strangulat?
a) [ ] Palparea tumorii herniare
b) [x] Intervenia chirurgical programat
c) [x] Reducerea prin taxis
d) [ ] Tactul rectal sau vaginal
e) [x] Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dup reducerea spontan a herniei

--------------------------------------------------------------------22. CM Care din urmtoarele gesturi pot fi riscuri n hernia ireponibil?


a) [ ] Palparea tumorii herniare
b) [ ] Intervenia chirurgical de urgen
c) [x] Reducerea prin taxis
d) [x] Bandajul compresiv al porii herniare
e) [ ] Radiografia abdominal de ansamblu

--------------------------------------------------------------------23. CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii cuprind:


a) [ ] Rezecia organelor din sacul herniar
b) [ ] Rezecia sacului herniar
c) [ ] Sutura colului sacului herniar
d) [x] Autodermoplastia
e) [x] Aloplastia

--------------------------------------------------------------------24. CM Tratamentul chirurgical al herniilor libere reponibile cuprinde:

a) [x] Eliberarea sacului herniar


b) [x] Repunerea coninutului sacului herniar
c) [ ] Rezecia partial a epiploonului
d) [ ] Rezecia segmentar de intestin
e) [x] Hernioplastia

--------------------------------------------------------------------25. CS Metoda ortopedic de tratament a herniilor este indicat n:


a) [ ] Hernii ireductibile
b) [ ] Hernii reductibile
c) [x] Hernii ombilicale la nou-nscui
d) [ ] Hernii mici femurale
e) [ ] Hernii ombilicale la aduli

--------------------------------------------------------------------26. CS Diferenierea clinic a herniei inghinale de cea femural se face n raport cu situaia defectului
parietal fa de:
a) [ ] Ligamentul Gimbernat
b) [x] Linia Malgaigne
c) [ ] Ligamentul Cooper
d) [ ] Funiculul spermatic
e) [ ] Vasele epigastrice

--------------------------------------------------------------------27. CM Orificiul intern al canalului femural este delimitat de:


a) [x] Vena femoral
b) [x] Ligamentul pectineal Cooper

c) [x] Ligamentul lacunar Gimbernat


d) [x] Ligamentul Poupart
e) [ ] Ligamentul ombilical median

--------------------------------------------------------------------28. CM n hernia femural la examenul obiectiv se constat:


a) [ ] Lateral de vasele femorale, o formaiune tumoral rotund
b) [ ] Voma nu uureaz starea general
c) [x] Lateral, pulsaia arterei femorale
d) [x] Formaiunea tumoral poate fi ncarcerat
e) [x] Formaiunea tumoral poate fi dureroas, ireductibil

---------------------------------------------------------------------

III.

OCLUZIA INTESTINAL

1. CS Urmtorul nu este semn funcional n raport cu mecanismul ocluziei:


2. a) [ ] Durerea
3. b) [ ] Vrsturile
4. c) [x] Silenium abdominal, descris de Mondor
5. d) [ ] ntreruperea tranzitului pentru fecale i gaze
6. e) [ ] Distensie abdominal
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS n ocluziile intestinale nalte, simptomul cel mai precoce este:
10. a) [ ] ntreruperea tranzitului pentru fecale si gaze
11. b) [ ] Distensia abdominal
12. c) [x] Durerea
13. d) [ ] Vrsturile
14. e) [ ] Scderea ponderal
15.
16. --------------------------------------------------------------------17. CS Care din afirmaiile referitoare la ocliziile prin invaginaie sunt adevrate:
18. a) [ ] Sunt ocluzii dinamice

19. b) [ ] Sunt ocluzii prin obstrucie


20. c) [ ] Sunt favorizate de un mezou lung al intestinului
21. d) [x] Apar datorit hiperperistaltismului intestinal
22. e) [ ] Presupun telescoparea segmentului intestinal caudal n cel cranial
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS Volvulusul sigmoidian din ocluzia mecanic are urmtoarele caracteristici:
26. a) [ ] Ansa volvulat este destins, roie-violacee, flasc
27. b) [ ] Leziunile cele mai grave sunt pe ansa eferent
28. c) [ ] Mezoul este edemaiat, cu sufuziuni sanguine, fr a fi cianotic
29. d) [ ] Sub obstacol, ansa aferent este cianotic
30. e) [x] Rsucirea se poate produce n jurul unei bride
31.
32. --------------------------------------------------------------------33. CS Cea mai frecvent cauz a ocluziei intestinale mecanice la adult o constituie:
34. a) [ ] Invaginaia
35. b) [ ] Volvulusul
36. c) [x] Hernie strangulat
37. d) [ ] Ileusul biliar
38. e) [ ] Fitobezoarii
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CS Cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la un bolnav dup o laparotomie n antecedente
este:
42. a) [ ] Invaginaia
43. b) [ ] Ileusul biliar
44. c) [x] Aderenele
45. d) [ ] Fitobezoarii
46. e) [ ] Volvulusul
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CS Invaginaia intestinal la adult, descoperit precoce, se caracterizeaz prin urmtoarele semne,
exceptnd:
50. a) [ ] Greuri, vrsturi
51. b) [ ] Dureri abdominale colicative
52. c) [x] Contractur muscular abdominal
53. d) [ ] Tumor abdominal palpabil
54. e) [ ] Prezena sngelui la efectuarea tueului rectal
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CS Ce afirmaie referitoare la invaginaia intestinal este corect?
58. a) [ ] Const n torsionarea ansei pe o brid
59. b) [ ] Nu afecteaz vascularizaia segmentului invaginat
60. c) [ ] Este cea mai frecvent la vrste naintate
61. d) [x] Este mai frecvent la copii
62. e) [ ] Examenele radiologice nu constat modificri abdominale
63.
64. -----------------------------------------------------------------------

65. CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la btrni:
66. a) [ ] Fecaloamele
67. b) [x] Neoplasmul de colon stng
68. c) [ ] Invaginaia
69. d) [ ] Neoplasmul de colon drept
70. e) [ ] Volvulusul de intestin subire
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar i
cauza ei:
74. a) [ ] Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului
75. b) [ ] Proba Schwartz
76. c) [ ] Laparoscopia
77. d) [x] Irigografia
78. e) [ ] Ultrasonografia
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:
82. a) [ ] Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
83. b) [ ] Zgomotul picturii n cdere
84. c) [ ] Timpanism pronunat de asupra asimetriei abdomenului
85. d) [ ] Prezena ampulei rectale lrgite i goale
86. e) [x] Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente care se aud la distan
87.
88. --------------------------------------------------------------------89. CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este:
90. a) [ ] Vag
91. b) [ ] Continu
92. c) [x] Colicativ (paroxistic)
93. d) [ ] Tranzitorie
94. e) [ ] Arztoare
95.
96. --------------------------------------------------------------------97. CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului. Limita
rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la distant de la marginea
vizibil a necrozei:
98. a) [ ] 10 - 15 cm
99. b) [ ] 20 - 30 cm
100.
c) [ ] 5 - 10 cm
101.
d) [x] 30 - 40 cm
102.
e) [ ] 15 - 20 cm
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se
manifest prin:
106.
a) [ ] Zgomotul picturii n cdere
107.
b) [ ] Balonare asimetric a abdomenului
108.
c) [x] Peristaltismul vizibil la inspecie

109.
d) [ ] Distensia mrit a cecului
110.
e) [ ] Meteorism pronunat de asupra locului asimetric al abdomenului
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici cu sediu central sunt
caracteristice pentru:
114.
a) [ ] Sindromul Bouverret
115.
b) [ ] Ocluzia prin cancer al sigmoidului
116.
c) [x] Ocluzia intestinului subire
117.
d) [ ] Pancreatita acut
118.
e) [ ] Stenoza piloric
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:
122.
a) [ ] Pierderii proteinei extracelulare
123.
b) [x] Pierderii proteinei intracelulare
124.
c) [ ] Pierderii lichidului sectorului extracelular
125.
d) [ ] Pierderii ionilor de potasiu
126.
e) [ ] Hipocloremiei
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:
130.
a) [ ] Proba Schwartz
131.
b) [x] Irigografia
132.
c) [ ] Radiografia de ansamblu a abdomenului
133.
d) [ ] Tomografia computerizat
134.
e) [ ] Laparoscopia
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CS Semnul Bayer se manifest prin:
138.
a) [ ] Balonarea simetric a abdomenului
139.
b) [ ] Balonarea asimetric pe flancul lateral drept
140.
c) [ ] Zgomote hidroaerice pe flancul stng
141.
d) [x] Balonarea asimetric cu axa orientat spre fosa iliac stng spre hipocondrul drept
142.
e) [ ] Eliminri sangvinolente din rect
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Tratamentul ocluziei intestinale mecanice conine mai multe componente. Indicai cele
2 componente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:
146.
a) [ ] Suprimarea cauzei
147.
b) [ ] Restabilirea funciei intestinului
148.
c) [x] Reducerea distensiei intestinale
149.
d) [x] Reechilibrarea hidroelectrolitic
150.
e) [ ] Profilaxia complicaiilor supurative
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM n care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaz vascularizarea segmentului implicat
n proces?
154.
a) [x] Volvulus
155.
b) [x] Invaginaia

156.
c) [ ] Corpi strini intralumenali
157.
d) [x] Strangularea
158.
e) [ ] Leziuni parietale inflamatorii specifice
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz:
162.
a) [ ] Ocluziile prin corpi strini intraperitoneali
163.
b) [x] Ocluziile prin volvulus
164.
c) [ ] Ileusul biliar
165.
d) [x] Hernia strangulat
166.
e) [ ] Ocluziile prin trihobezoari
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM Fiind o ocluzie intestinal joas, volvulusul sigmoidian:
170.
a) [ ] Este precedat frecvent de colici sau crize subocluzive
171.
b) [x] Debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stng i distensie abdominal asimetric
172.
c) [x] Tranzitul intestinal este ntrerupt de la debutul bolii
173.
d) [x] Examenul radiologic al abdomenului prezint o imagine aeric cu aspect de
"anvelop de biciclet"
174.
e) [ ] Provoac vome frecvente
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Care dintre urmtoarele cauze pot determina un ileus paralitic?
178.
a) [ ] Fitobezoarii
179.
b) [x] Colica nefritic
180.
c) [x] Peritonita
181.
d) [ ] Volvulusul sigmoidian
182.
e) [x] Abcesul retroperitoneal
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM Principalele ingrijiri postoperatorii ale bolnavului cu ocluzie intestinal sunt:
186.
a) [x] Reechilibrarea hidroelectrolitic i susinut la valori normale ale constantelor
biologice
187.
b) [x] Antibioticoterapia
188.
c) [ ] Interzicerea mobilizrii bolnavului
189.
d) [ ] Interzicerea alimentrii enterale timp de o sptmn
190.
e) [x] Stimularea peristaltismului intestinal
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM n ocluzia intestinal nalt gazele n lumenul intestinal se acumuleaz:
194.
a) [x] 70% din aerul nghiit
195.
b) [ ] 100% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice
ale sucurilor digestive
196.
c) [ ] 70% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene
197.
d) [ ] 30% n urma reaciilor biochimice ale sucurilor digestive
198.
e) [x] 30% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice
ale sucurilor digestive
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM Decompresia intestinului distens n ocluzia intestinal mecanic este util pentru c:

202.
a) [x] Reduce ischemia intestinului
203.
b) [x] Indeprteaz toxinele luminale
204.
c) [x] Previne sindromul Mendelson
205.
d) [ ] Altereaz pierderile ionilor de clor
206.
e) [x] Reduce pierderile de ap
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru o ocluzie intestinal precoce nalt
mecanic:
210.
a) [x] Imaginile hidroaerice Kloiber
211.
b) [ ] Pneumoperitoneum
212.
c) [x] Prezena arcadelor i tuburilor de org
213.
d) [ ] Prezena plicelor semilunare
214.
e) [x] Prezena plicelor Cherking
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.

CM Ce metode de diagnostic se vor folosi pentru a diagnostica ocluzia intestinal joas?


a) [x] Radiografia pe gol a abdomenului
b) [ ] Proba Schwartz
c) [x] Rectoromanoscopia
d) [x] Tueul rectal
e) [x] Irigografia
--------------------------------------------------------------------CM Ileusul biliar:
a) [x] Este o complicaie a litiazei biliare
b) [x] Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucie
c) [x] Se poate manifesta prin aerobilie
d) [ ] Se confirm prin irigografie
e) [ ] Este o atonie a vezicii biliare
--------------------------------------------------------------------CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ?
a) [x] Ocluzia intestinal stercoral
b) [ ] Ocluzia prin strangulare
c) [ ] Ileusul biliar
d) [x] Ocluzia aderenial
e) [x] Ileusul postoperator
--------------------------------------------------------------------CM n faza terminal (pn la 72 ore) a ocluziei intestinale se depisteaz:
a) [ ] Abdomen plat
b) [ ] Peristaltism exagerat
c) [x] Insuficien poliorganic
d) [x] Tulburri electrolitice majore
e) [x] Alterarea metabolismului visceral global
--------------------------------------------------------------------CM Aspiraia gastrointestinal dup rezecie de intestin urmrete urmtoarele obiective:

250.
a) [x] Asigur decompresia intestinului proximal
251.
b) [x] Poate preveni sindromul Mendelson
252.
c) [x] Previne evisceraia plgii
253.
d) [x] Previne ocluzia paralitic
254.
e) [ ] Previne o pancreatit postoperatorie
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:
258.
a) [x] Vrsturi precoce reflexe
259.
b) [ ] Stare general alterat tardiv
260.
c) [ ] Debut insidios
261.
d) [x] Distensie abdominal aprut precoce, prezena asimetriei abdomenului
262.
e) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaz tardiv
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM Ocluzia intestinal prin strangulare se caracterizeaz prin?
266.
a) [x] Debut brusc, uneori nsoit de oc
267.
b) [ ] Distensie care apare insidios i este uniform
268.
c) [x] Tranzit intestinal ntrerupt de la nceputul bolii
269.
d) [x] Starea general alterat rapid
270.
e) [ ] Vrsturile sunt tardive
271.
272.
--------------------------------------------------------------------273.
CM O femee de 45 ani, care n trecut a suportat intervenie chirurgical pe abdomen, se
prezint de urgen pentru dureri abdominale i vrsturi. Examenul radiologic determin prezena
ocluziei pe intestinul subire. Care este cauza cea mai frecvent a ocluziei n acest caz?
274.
a) [x] Bridele
275.
b) [ ] Cancerul de colon
276.
c) [ ] Cancerul intestinului subire
277.
d) [x] Hernia inghinal ncarcerat
278.
e) [ ] Diverticulita
279.
280.
--------------------------------------------------------------------281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.

CM Indicai tratamentul unei ocluzii intestinale prin hernie strangulat?


a) [x] Reechilibrare hidroelectrolitic
b) [ ] Reechilibrare nutritiv
c) [ ] Administrarea de antalgice
d) [x] Intervenia chirurgical de urgen
e) [ ] Administrarea de anticoagulante
--------------------------------------------------------------------CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate apare n:
a) [x] Peritonite
b) [ ] Hipocalcemie
c) [x] Sindroame toxico-septice
d) [x] Infarctul entero-mezenteric
e) [ ] Intoxicaii cu antirezerpinice
---------------------------------------------------------------------

297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.

CM Consecinele hipovolemiei din ocluzia intestinal sunt:


a) [x] Hipotensiunea
b) [ ] Bradicardia
c) [ ] Hiperproteinemia
d) [x] Tulburrile hidroelectrolitice
e) [x] Hemoconcentraie
---------------------------------------------------------------------

305.
CM Debutul n ocluzia intestinal poate fi:
306.
a) [ ] Insidios n ocluziile prin strangulare
307.
b) [x] Brusc n ocluziile spastice
308.
c) [ ] Sub form de vrsturi n ocluziile joase
309.
d) [x] Precedat de colici abdominale, crize subocluzive, scdere ponderal n ocluziile prin
obstrucie
310.
e) [x] Insidios cu febr i frison n ocluziile postoperatorii
311.
312.
--------------------------------------------------------------------313.
CM La un bolnav cu ocluzie intestinal acut este necesar aplicarea urmtoarelor msuri
imediate:
314.
a) [x] Internare n serviciul de terapie intensiv
315.
b) [x] Aplicarea sondei nasogastrale
316.
c) [ ] Efectuarea tomografiei computerizate
317.
d) [x] Reechilibrarea bolnavului pn la redresarea pulsului i tensiunii arteriale
318.
e) [ ] Efectuarea irigografiei
319.
320.
--------------------------------------------------------------------321.
CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcionale pot fi produse prin:
322.
a) [x] Traumatisme cranio-cerebrale
323.
b) [ ] Volvulare
324.
c) [ ] Invaginaie
325.
d) [x] Infecii retroperitoneale
326.
e) [x] Tromboz portal
327.
328.
--------------------------------------------------------------------329.
330.
331.
332.
333.
334.
335.
336.

CM Sarcinile principale n tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt urmtoarele:


a) [x] nlaturarea cauzei ocluziei
b) [ ] Antibioticoterapia
c) [x] Restabilirea peristaltismului intestinal
d) [x] Reducerea distensiei intestinale
e) [x] Reechilibrarea hidroelectrolitic

337.
338.
339.
340.
341.

CM Semnele clinice ale deshidratrii extracelulare sunt urmtoarele:


a) [x] Uscciunea i paliditatea tegumentelor
b) [x] Limba uscat i saburat
c) [ ] Sete chinuitoare
d) [x] Greuri i vom

---------------------------------------------------------------------

342.
343.
344.

e) [x] Hipotonie arterial, tahicardie


---------------------------------------------------------------------

345.
CM La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele
fenomene:
346.
a) [x] Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraacent
347.
b) [x] Staza gastric
348.
c) [x] Transudarea lichidului n peretele intestinului
349.
d) [ ] Absorbia excesiv n intestinul subiacent
350.
e) [x] Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal
351.
352.
--------------------------------------------------------------------353.
354.
355.
356.
357.
358.
359.

CM Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului subire sunt:


a) [x] Proba Schwartz
b) [ ] Ultrasonografia abdominal
c) [ ] Irigoscopia
d) [ ] Laparoscopia
e) [x] Radiografia abdominal de ansamblu

IV.

LITIAZA BILIAR. COLECISTITA ACUT I CRONIC. ICTERUL


MECANIC

1. CS Cea mai frecvent cauz a icterului mecanic este:


2. a) [ ] Tumora capului pancreasului
3. b) [x] Coledocolitiaza
4. c) [ ] Strictura cilor biliare
5. d) [ ] Tumorile cilor biliare
6. e) [ ] Papilita stenozant
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS Icterul n cancerul de coledoc este foarte asemntor cu cel din:
10. a) [ ] Cancerul gastric cu icter mecanic prin adenopatie n pedicolul hepatic
11. b) [ ] Stenoz Oddian
12. c) [ ] Cancerul veziculei biliare
13. d) [x] Cancerul de cap pancreatic
14. e) [ ] Nici una nu este corect
15.
16. ---------------------------------------------------------------------

17. CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informeaz mai amplu asupra formei
morfopatologice a colecistitei, strii organelor vecine, inclusiv a peritoneului:
18. a) [ ] Ultrasonografia
19. b) [ ] Tomografia computerizat
20. c) [ ] Colecistocolangiografia transparietal
21. d) [x] Laparoscopia
22. e) [ ] Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS La un bolnav la care s-a stabilit icter mecanic cea mai optimal i mai puin agresiv metod
de investigaie n stabilirea originii icterului este:
26. a) [ ] Colecistografia peroral
27. b) [ ] Colecistografia intravenoas
28. c) [x] Ultrasonografia
29. d) [ ] Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
30. e) [ ] Colangiografia transparietohepatic
31.
32. --------------------------------------------------------------------33. CS Evidenierea radiologic a aerului n cile biliare orienteaz diagnosticul spre:
34. a) [ ] Coledocolitiaz
35. b) [ ] Colecistit acut
36. c) [x] Fistul bilio-digestiv
37. d) [ ] Fistul bilio-biliar
38. e) [ ] Infecie cu salmonella a veziculei biliare
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CS Un bolnav care prezint urmtoarele semne: durere moderat n regiunea rebordului costal
drept, febr moderat, icter pronunat cu nuan roietic, dimensiunile ficatului crescute moderat,
o splenomegalie moderat, lipsa anemiei, sufer de:
42. a) [ ] Colecistit acut
43. b) [ ] Colangit
44. c) [ ] Coledocolitiaz
45. d) [x] Icter parenchimatos (hepatic)
46. e) [ ] Cancer al pancreasului cefalic
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CS Ce complicaie inflamatorie poate surveni la un litiazic cu un trecut simptomatic mai lung:
50. a) [ ] Pancreatita biliar
51. b) [ ] Hidrocolecistul
52. c) [ ] Fistula biliar intern
53. d) [x] Colecistita acut
54. e) [ ] Stenoza oddian
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CS Complicaiile mecanice ale litiazei biliare sunt:
58. a) [ ] Colecistita acut
59. b) [x] Hidropsul vezicular
60. c) [ ] Pancreatita biliar
61. d) [ ] Stenoza oddian

62. e) [ ] Complicaiile degenerative


63.
64. --------------------------------------------------------------------65. CS n colecistita acut litiazic ocluziv obstrucia se afl la nivelul:
66. a) [ ] Cilor biliare intrahepatice
67. b) [ ] Corpului veziculei biliare
68. c) [ ] La nivelul coledocului
69. d) [ ] La nivelul ductului hepatic
70. e) [x] La nivelul infundibulului sau cisticului
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativ metod de investigaie n stabilirea originii
icterului este:
74. a) [ ] Colecistografia peroral
75. b) [ ] Colecistografia intravenoas
76. c) [ ] Ultrasonografia
77. d) [x] Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
78. e) [ ] Laparoscopia
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. S Semnul major de difereniere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroas este:
82. a) [ ] Icterul pronunat pe fonul durerilor
83. b) [ ] Scaun acolic i urin ntunecat
84. c) [x] Apariia icterului precedat de colic
85. d) [ ] Prurit pe fonul icterului
86. e) [ ] Febr intermitent
87.
88. --------------------------------------------------------------------89. CS Cel mai informativ i miniinvaziv procedeu n diferenierea icterului mecanic de cel
parenchimatos este:
90. a) [ ] Colangiografia retrograd
91. b) [x] Scanarea cu izotopi de aur
92. c) [ ] Colecistografia peroral
93. d) [ ] Colecistocolangiografia intravenoas
94. e) [ ] Colecistografia transparietohepatic
95.
96.
---------------------------------------------------------------97. S Cea de a treia cauz dup frecven al icterului mecanic este:
98. a) [ ] Coledocolitiaza
99. b) [ ] Strictura cilor biliare
100.
c) [ ] Cancerul primar al cilor biliare
101.
d) [x] Compresia extrinsec a cilor biliare
102.
e) [ ] Stenoza papilei Water
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CS Sindromul durere, febr, icter, sugereaz diagnosticul de:
106.
a) [x] Litiaz coledocian
107.
b) [ ] Hipercolesterolemie

108.
c) [ ] Neoplasm de cap de pancreas
109.
d) [ ] Hidrops al veziculei biliare
110.
e) [ ] Pancreatit acut necrotico-hemoragic
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CS Identificai care dintre urmtoarele afirmaii repreznt un avantaj diagnostic al
colangiopancreatografiei retrograde:
114.
a) [ ] Se poate efectua n sarcin
115.
b) [ ] Vizualizarea optim a tractului biliar proximal
116.
c) [ ] Se poate efectua n pancreatita acut
117.
d) [x] Posibilitatea efecturii sfincterotomiei endoscopice i ndeprtarea calculilor
118.
e) [ ] De mare succes n prezena dilataiei cilor biliare
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.

CM Care dintre parametrii enumerai se ncadreaz n colecistectomia laparoscopic?


a) [x] Dureri postoperatorii minime
b) [ ] Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile
c) [x] Aspect cosmetic al cicatricilor
d) [ ] Rencadrare n munc dup 6 sptmni
e) [x] Rencadrare n munc dup 3 sptmni
--------------------------------------------------------------------CM Icterul n litiaza coledocian:
a) [ ] Este precedat de prurit
b) [ ] Poate s dispar rapid sau lent odat cu ncetarea durerii
c) [x] Este nsotit de scaune acolice
d) [x] Este precedat de durere
e) [x] Se asociaz cu febr
--------------------------------------------------------------------CM n colecistita acut litiazic durerea este nsoit de:
a) [ ] Dispariia matitii prehepatice
b) [ ] Stare de oc alergic
c) [x] Sindrom inflamator
d) [x] Limitarea micrilor respiratorii
e) [x] Subicter al sclerelor
--------------------------------------------------------------------CM n colecistita acut litiazic durerea:
a) [x] Are caracterul colicii biliare
b) [ ] Iradiaz n form de "centur"
c) [x] Debuteaz ca o colic biliar
d) [x] Se cupeaz la administrarea tratamentului antispastic
e) [ ] Este precedat de icter
--------------------------------------------------------------------CM Triada de semne clinice (icter, febr, dureri n hipocondrul drept) caracterizeaz:
a) [ ] Ulcerul perforat
b) [ ] Ciroza hepatic

156.
c) [x] Colangita
157.
d) [x] Litiaza coledocian
158.
e) [ ] Pancreatita acut
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM O vezicul biliar de dimensiuni majore, palpabil n prezena icterului prezint:
162.
a) [x] Litiaz coledocian
163.
b) [x] Ampulom vaterian
164.
c) [ ] Neoplasm hepatic
165.
d) [ ] Neoplasm colecistului
166.
e) [x] Neoplasm de pancreas cefalic
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frison-febr+dureri n hipocondrul
drept+urini hipercrome+scaune acolice?
170.
a) [ ] Litiaz vezicular
171.
b) [ ] Colecistit calculoas acut
172.
c) [x] Cancer de pancreas cefalic
173.
d) [x] Coledocolitiaz
174.
e) [ ] Ulcer duodenal penetrant n ligamentul hepatoduodenal
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Marcai semnele clinice care constituie sindromul coledocian:
178.
a) [x] Icterul
179.
b) [x] Durerea la nivelul rebordului costal drept
180.
c) [x] Frison-febra
181.
d) [ ] Diareea
182.
e) [ ] Contractura muscular abdominal
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de etiologie benign?
186.
a) [ ] Icterul progresiv
187.
b) [x] Icterul tranzitor
188.
c) [ ] Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colic
189.
d) [x] Colica precede icterul
190.
e) [ ] Este prezent distensia colecistului
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene i colecistitei acute
gangrenoase?
194.
a) [ ] Icterul hepatocelular
195.
b) [x] Frisonul-febra
196.
c) [ ] Colecistul palpabil
197.
d) [x] Durerile n hipocondrul drept
198.
e) [ ] Aprarea muscular n hipocondrul drept
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM Colecistita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin:
202.
a) [x] Prezena antecedentelor biliare
203.
b) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal

204.
c) [x] Prezena pneumoperitoneului
205.
d) [ ] Debutul brutal al bolii
206.
e) [ ] Prezena icterului
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal n cile biliare extrahepatice:
210.
a) [ ] Corpii strini
211.
b) [ ] Cancerul de cap de pancreas
212.
c) [x] Litiaza biliar
213.
d) [x] Hemobilia
214.
e) [ ] Ampulomul vaterian
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
CM n care din urmtoarele afeciuni se indic colecisectomia?
218.
a) [x] Hidropsul vezicular
219.
b) [x] Colecistita cronic calculoas asimptomatic
220.
c) [x] Colecistita acut gangrenoas
221.
d) [ ] Dispepsia biliar
222.
e) [ ] Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatic i Mt n ficat
223.
224.
--------------------------------------------------------------------225.
CM Care dintre semnele enumerate difereniaz colecistita acut de simpla colic biliar?
226.
a) [x] Febra
227.
b) [ ] Prezenta durerii n hipocondrul drept
228.
c) [x] Prezena infiltratului subhepatic
229.
d) [ ] Vrsturile
230.
e) [ ] Debutul dup un prnz bogat n lipide
231.
232.
--------------------------------------------------------------------233.
CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidropsul vezicular?
234.
a) [x] Se palpeaz fundul veziculei biliare
235.
b) [ ] Este prezent plastronul subhepatic
236.
c) [ ] Bolnavul este febril
237.
d) [ ] Este prezent subicter sclero-conjunctival
238.
e) [x] La colangio-colecistografie vezicula este exclus
239.
240.
--------------------------------------------------------------------241.
CM Colecistita acut se poate complica cu:
242.
a) [x] Peritonit localizat
243.
b) [ ] Ileus Vaterian
244.
c) [ ] Pileflebit
245.
d) [x] Abces hepatic
246.
e) [x] Fistul bilio-digestiv
247.
248.
--------------------------------------------------------------------249.
CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale cilor biliare intrahepatice urmtoarele
afeciuni:
250.
a) [ ] Limfomul
251.
b) [x] Hemobilia
252.
c) [x] Ampulomul Vaterian

253.
d) [ ] Ulcerul postbulbar
254.
e) [x] Colangita scleroas primar
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM Un pacient n vrst de 60 ani prezint icter de 2 sptmni, fr dureri abdominale. La
examenul ecografic vezicula biliar mult dilatat. Toate acestea ne face s gndim la:
258.
a) [ ] Coledocolitiaz
259.
b) [x] Obstrucie coledocian prin pancreatit cronic
260.
c) [x] Obstrucie coledocian prin Neo de pancreas cefalic
261.
d) [ ] Colecistit acut
262.
e) [ ] Hepatit alcoolic
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM Obstrucia complet a ducturilor biliare extrahepatice stabilete:
266.
a) [x] Icter
267.
b) [ ] Hiperbilirubinemie predominant neconjugat
268.
c) [x] Bilirubinurie marcat
269.
d) [ ] Scaune hipercrome
270.
e) [ ] Urini decolorate
271.
272.
--------------------------------------------------------------------273.
CM Care dintre semne orienteaz diagnosticul spre icter litiazic:
274.
a) [ ] Icter progresiv, apiretic
275.
b) [x] Icter tranzitor
276.
c) [ ] Icter nensoit de durere
277.
d) [x] Colica precede icterul
278.
e) [ ] Distensia veziculei biliare este prezent la examenul clinic i instrumental
279.
280.
--------------------------------------------------------------------281.
CM Factorii predispozani pentru formarea calculilor pigmentari sunt:
282.
a) [ ] Ciroza biliar primitiv
283.
b) [ ] Colestaza cronic intrahepatic
284.
c) [x] Ciroza alcoolic
285.
d) [x] Hemoliza cronic
286.
e) [x] Infeciile cronice ale tractului biliar
287.
288.
--------------------------------------------------------------------289.
CM Ce explorri imagistice recomandai pentru vizualizarea canalului cistic la pacienii cu
litiaz biliar:
290.
a) [ ] Ecografia abdominal
291.
b) [ ] Ecografie Doppler color
292.
c) [x] Colecistografia oral
293.
d) [x] Scintigrafia biliar radioizotopic
294.
e) [ ] Radiografia abdominal simpl
295.
296.
--------------------------------------------------------------------297.
CM Precizai avantajele colecistografiei orale:
298.
a) [x] Identificarea anomaliilor vezicii biliare
299.
b) [x] Identificarea precis a calculilor biliari
300.
c) [ ] Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici

301.
302.
303.
304.

d) [x] Cost redus


e) [ ] Este o metod rapid de diagnosticare

305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.

CM Avantajul ecografiei n diagnosticul litiazei veziculare rezid n:


a) [ ] Asociaz ntotdeauna date corecte despre calea biliar principal
b) [x] Este neinvaziv
c) [x] Se poate efectua i la bolnavii cu bilirubinemia mai mare de 30 un
d) [x] Se poate repeta la necesitate
e) [x] Ofer date despre organele adiacente ce ar putea fi implicate n suferina biliar

-----------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------

313.
CM La bolnavii cu icter naintea tratamentului chirurgical al litiazei de coledoc este
necesar o perioad de pregtire preoperatorie care const n:
314.
a) [x] Corectarea tulburrilor de coagulare
315.
b) [x] Antibioterapie
316.
c) [x] Cardiotonice la vrstnici
317.
d) [ ] Corectarea dezechilibrelor umorale
318.
e) [x] Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
319.
320.
--------------------------------------------------------------------321.
CM Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt caracteristice urmtoarele
semne clinice:
322.
a) [x] Murphy
323.
b) [ ] Korte
324.
c) [x] Mandel-Razdolschi
325.
d) [x] Blumberg
326.
e) [x] Ortner
327.
---------------------------------------------------------------------------328.
CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizeaz prin:
329.
a) [ ] Apare primul n cadrul triadei Charcot
330.
b) [x] Colorarea sclerelor i ulterior a tegumentelor
331.
c) [x] Urinele sunt hipercrone
332.
d) [x] Apare bradicardia
333.
e) [x] Scaunele sunt hipocolice
334.
CM Triada Chauffard-Villard-Charcot se ntlnete n litiaza cii biliare principale cu
sindrom coledocian major, i const din:
335.
a) [x] Durere colicativ n hipocondrul drept
336.
b) [ ] Vezicul biliar destins
337.
c) [x] Febr
338.
d) [x] Icter
339.
e) [ ] Scdere ponderal esenial
340.
341.
342.
CM Colecistita cronic litiazic se caracterizeaz prin:
343.
a) [x] Mucoasa este uor inflamat
344.
b) [x] Infecii mici i repetate la nivelul mucoasei colecistului

345.
346.
347.
348.

c) [ ] Lumenul este aproape disprut


d) [ ] Vezicula biliar este mare cu pereii infiltrai sclerolipomatos
e) [ ] Pericolecistita este intens

349.
350.
351.
352.
353.
354.
355.

CM Calculul prezent n calea biliar principal depistat pn la operaie se nltur prin:


a) [ ] Incizia coledocului supraduodenal
b) [ ] Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenal
c) [x] Papilosfincterotomie endoscopic postoperatorie
d) [x] Papilosfincterotomie endoscopic preoperatorie
e) [ ] Se dizolv cu preparate medicamentoase

V.

PANCREATITA ACUT I CRONIC.

1. CS Forma supurativ-necrotic a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluie a procesului


patologic n pancreas:
2. a) [ ] De edem
3. b) [ ] De necroz grsoas
4. c) [ ] De necroz hemoragic
5. d) [x] De liz i sechestrare
6. e) [ ] De formare a chistului pancreatic
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS Care dintre substanele nocive, aprute n evoluia pancreatitei acute se formeaz n pancreasul
ischemic i determin ocul pancreatic:
10. a) [ ] Chininele
11. b) [ ] Heparina
12. c) [ ] Serotonina
13. d) [x] Kalicreina
14. e) [ ] Histamina
15.
16. --------------------------------------------------------------------17. CS Cel mai important compartiment al complexului terapeutic n pancreatita acut precoce este:
18. a) [ ] Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaiei
19. b) [x] Tratamentul ocului i restabilirea homeostaziei
20. c) [ ] Suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici
21. d) [ ] Diminuarea toxemiei
22. e) [ ] Prevenirea complicaiilor
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS Care semn indic un prognostic grav n pancreatita acut:
26. a) [ ] Hiperamilazemia
27. b) [x] Hipocalcemia
28. c) [ ] Hiperglicemia
29. d) [ ] Hiperamilazuria
30. e) [ ] Leucocitoza
31.
32. ---------------------------------------------------------------------

33. CS Semnul Korte n pancreatita acut reprezint:


34. a) [ ] Absena pulsaiei aortei abdominale
35. b) [ ] Silenium abdominal
36. c) [ ] Durere n regiunea scapulo-umeral stng
37. d) [ ] Sonoritate situat transversal n abdomenul superior
38. e) [x] Rezistena muscular i durere n proiecia pancreasului
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CS Cel mai optimal volum de operaii n pancreatita supurativ-necrotic este:
42. a) [ ] Blocajul peripancreatic cu novocain i antifermeni
43. b) [x] Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale
44. c) [ ] Rezecia pancreasului
45. d) [ ] Abdominizarea pancreasului
46. e) [ ] Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CM Care este amploarea interveniei n chistul pancreatic?
50. a) [x] Drenarea extern a chistului
51. b) [ ] Pancreatectomie
52. c) [x] Gastrochistostomie
53. d) [x] Jejunochistostomie
54. e) [ ] Colecistochistostomie
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CS Cea mai exact metod n diagnosticul pancreatitei acute complicat de peritonit fermentativ
este:
58. a) [ ] Radiografia baritat a tractului digestiv
59. b) [ ] Ultrasonografia
60. c) [ ] Scintigrafia
61. d) [x] Laparoscopia
62. e) [ ] Pancreatocolangiografia retrograd endoscopic
63.
64. --------------------------------------------------------------------65. CS n cazul pancreatitei cronice determinate de stenoza papilei Water, cea mai indicat operaie
este:
66. a) [ ] Rezecia cefalic a pancreasului (Duval)
67. b) [ ] Pancreatojejunostomia longitudinal (Puestow)
68. c) [ ] Pancreatojejunostomia caudal (Duval)
69. d) [x] Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopic
70. e) [ ] Papilectomia
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CS Semnul Grey-Turner n pancreatita acut semnific:
74. a) [ ] Tegumente abdominale marmorate
75. b) [x] Echimoz i cianoz regiunilor laterale ale abdomenului
76. c) [ ] Durere n unghiul costo-vertebral stng
77. d) [ ] Ans "santinel" la o radiografie abdominal simpl
78. e) [ ] Durere la palpare n punctul subcostal stng

79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CS Semnul Cullen n pancreatita acut semnific:
82. a) [ ] Tegumente abdominale marmorate
83. b) [x] Echimoz i cianoz periombilical
84. c) [ ] Durere n punctul costo-vertebral stng
85. d) [ ] Ans santinel la o radiografie abdominal simpl
86. e) [ ] Durere la palpare n punctul subcostal stng
87.
88. --------------------------------------------------------------------89. CS Cea mai eficace metod de inactivare a fermenilor proteolitici n pancreatit acut este:
90. a) [ ] Diureza forat
91. b) [x] Administrarea antienzimelor n doze mari i pe cale divers
92. c) [ ] Lavajul laparoscopic al cavitii abdominale
93. d) [ ] Limfosorbia, limfostoma
94. e) [ ] Transfuziile directe de snge
95.
96. --------------------------------------------------------------------97. CS n faza I (de edem) a pancreatitei acute tratamentul cel mai optimal este:
98. a) [x] Tratamentul conservativ complex, iar n cazuri necesare laparoscopie cu evacuarea
exudatului i drenarea abdomenului i bursei omentale
99. b) [ ] Laparotomie cu asanarea cilor biliare i drenare
100.
c) [ ] Laparotomie, decapsularea pancreasului
101.
d) [ ] Laparotomie, blocaj peripancreatic
102.
e) [ ] Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CS n 85-90% cazuri pancreatita acut prezint forma:
106.
a) [x] Interstiial (edematoas)
107.
b) [ ] Necrotic
108.
c) [ ] Hemoragic
109.
d) [ ] Infiltrativ-necrotic
110.
e) [ ] Supurativ-necrotic
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CS Care din urmtoarele prezint leziunea anatomopatologic fundamental a pancreatitei
cronice?
114.
a) [x] Litiaza wirsungian
115.
b) [ ] Necroza pancreasului
116.
c) [ ] Fibroscleroza pancreasului
117.
d) [ ] Pancreatita acut supurativa
118.
e) [ ] Pseudochistul pancreatic
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CS n diagnosticul clinic al pancreatitei acute, durerea este:
122.
a) [ ] Simptom secundar
123.
b) [ ] Redus ca intensitate
124.
c) [x] Simptomul major

125.
d) [ ] Discontinu
126.
e) [ ] Migratorie
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CM Care din elementele mai jos enumerate sunt cele mai frecvente i valoroase n
diagnosticul pancreatitei cronice?
130.
a) [ ] Hiperamilazemia i/sau hiperamilazuria
131.
b) [x] Scderea ponderal
132.
c) [ ] Vomele
133.
d) [x] Durerea
134.
e) [ ] Tumora epigastric dur, fix, boselat
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CM La prezena unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate urmtoarele
procedee operatorii:
138.
a) [x] Chistogastrostomia
139.
b) [x] Chistoduodenostomia
140.
c) [x] Chistojejunostomia
141.
d) [x] Chistectomia
142.
e) [ ] Duodenopancreatectomia cefalic
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Care dintre semnele de mai jos enumerate au valoare n diagnosticul precoce al
pancreatitei acute?
146.
a) [ ] Zonele de cianoz periombilicale
147.
b) [x] Creterea tranzitorie a tensiunii arteriale
148.
c) [x] Dispnee cu polipnee
149.
d) [ ] Febr de tip hectic
150.
e) [x] Discordana dintre gravitatea semnelor generale i starea obiectiv a pacientului
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM n pancreatita acut radiografia abdominal de ansamblu care cuprinde i lojile
pulmonare poate semnifica urmtoarele:
154.
a) [x] Meteorism cu distensie gazoas a colonului transvers
155.
b) [x] Exudat pleural n sinusul costo-diafragmal stng
156.
c) [x] Atelectazii n pulmonul stng
157.
d) [ ] Pneumoperitoneum
158.
e) [x] Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stngi
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM Pancreatita acut se deosebete de ulcer duodenal perforat prin:
162.
a) [ ] Prezena durerii
163.
b) [x] Prezena pneumoperitoneumului
164.
c) [ ] Prezena strii de oc
165.
d) [x] Iradierea durerii
166.
e) [ ] Prezena oliguriei
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM Pancreasul produce urmtorii hormoni:
170.
a) [ ] Gastrina

171.
b) [x] Insulina
172.
c) [x] Somatostatina
173.
d) [x] Glucagonul
174.
e) [x] Polipeptida pancreatic
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Complicaiile precoce n pancreatita acut sunt urmtoarele:
178.
a) [x] Peritonita fermentativ
179.
b) [x] ocul pancreatic
180.
c) [ ] Fistula digestiv
181.
d) [x] Atelectazia n segmentele bazale a pulmonului stng
182.
e) [x] Encefalopatia
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM n pancreatita acut prognosticul este mai grav cnd vomele sunt:
186.
a) [x] Cu caracter de "za de cafea"
187.
b) [ ] Bilioase repetate
188.
c) [ ] Chinuitoare, fr uurin
189.
d) [x] Hemoragice
190.
e) [ ] Repetate, voluminoase
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita acut sunt:
194.
a) [x] Accesibilitatea n urgen
195.
b) [ ] Confirmarea suspiciuniii clinice n toate cazurile
196.
c) [x] Monitorizarea evoluiei procesului din pancreas
197.
d) [ ] Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
198.
e) [x] Caraterul non-invaziv
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM Care dintre elementele de mai jos enumerate pot fi atribuite pancreatitei acute?
202.
a) [x] Procesul inflamator acut al pancreasului exocrin
203.
b) [x] Tulburrile psihice pot domina tabloul clinic
204.
c) [x] Revrsatul pleural stng
205.
d) [x] Ansa "santinel"
206.
e) [ ] Pneumoperitoneumul
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM ocul precoce n pancreatita acut sever este declanat de:
210.
a) [x] Sechestrarea lichidian n sectorul III Randall
211.
b) [x] Hiperhistaminemia
212.
c) [x] Hiperlipazemia
213.
d) [ ] Contaminarea microbian
214.
e) [x] Eliberarea chininelor vazoactive
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
CM n cadrul traumatismelor abdominale tratamentul plgilor pancreasului caudal
cunoate urmtoarea gam de procedee chirurgicale:
218.
a) [x] Sutura
219.
b) [x] Hemostaza

220.
c) [ ] Duodenopancreatectomia
221.
d) [x] Rezecia pancreasului
222.
e) [x] Drenarea bursei omentale
223.
224.
--------------------------------------------------------------------225.
CM Care explorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de urgen al
pancreatitei acute?
226.
a) [ ] Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
227.
b) [ ] Colangio-wirsungografia endoscopic
228.
c) [x] Ecografia abdominal
229.
d) [x] Tomografia computerizat
230.
e) [x] Scintigrafia
231.
232.
--------------------------------------------------------------------233.
CM Complicaiile pseudochistului pancreatic sunt:
234.
a) [x] Eruperea pseudochistului n cavitatea peritoneal
235.
b) [x] Hemoragie intrachistic
236.
c) [ ] Eroziunea aortei
237.
d) [x] Stenoza digestiv
238.
e) [x] Abcedarea
239.
240.
--------------------------------------------------------------------241.
CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar cu scopul:
242.
a) [x] Diagnosticului i evitrii laparotomiei
243.
b) [ ] Efecturii colecistectomiei
244.
c) [x] Drenrii cavitii peritoneale la prezena peritonitei fermentative
245.
d) [ ] Recoltrii exudatului peritoneal
246.
e) [ ] Drenrii coledocului
247.
248.
--------------------------------------------------------------------249.
CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru:
250.
a) [x] Diagnostic i evitarea laparotomiei
251.
b) [ ] Colecisectomie n colecistita acut
252.
c) [x] Drenajul peritonitei chimice
253.
d) [ ] Recoltare de exudat peritoneal
254.
e) [ ] Drenajul cii biliare principale
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz:
258.
a) [ ] Pneumobilie
259.
b) [ ] Pneumoperitoneu
260.
c) [x] Distensie gazoas a colonului transvers
261.
d) [x] Distensie gazoas a primei anse jejunale
262.
e) [ ] Hemobilie
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM n pancreatita acut examenul local al abdomenului poate pune n eviden:
266.
a) [x] mpastarea epigastric
267.
b) [x] Tegumente marmorate n epigastru i periombilical
268.
c) [ ] Dispariia matitii hepatice

269.
270.
271.
272.

d) [x] Distensie global a abdomenului


e) [ ] Matitate decliv a abdomenului

273.
274.
275.
276.
277.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.
314.
315.
316.
317.

CM Afectarea pleuro-pulmonar ntlnit n pancreatitele acute const n:


a) [x] Atelectazie pulmonar
b) [x] Pneumonie
c) [x] Sindrom de detres respiratorie a adultului
d) [ ] Infiltrat nodular apical
e) [x] Hidrotorace pe stnga
--------------------------------------------------------------------CM Msuri terapeutice de tratament eficiente n pancreatita acut sunt:
a) [ ] Medicaia anticolinergic
b) [x] Administrare de spasmolitice
c) [x] Octreotidul
d) [ ] Glucagonul
e) [ ] Glucocorticoizii

---------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------CM n pancreatita acut tripsina activeaz:


a) [x] Elastaza
b) [x] Carboxipeptidaza
c) [ ] Anhidraza
d) [ ] Amilaza
e) [ ] Peptidaza
--------------------------------------------------------------------CM Operaiile n urgena amnat n pancreatita acut permit:
a) [ ] Colecistectomie
b) [ ] Drenarea coledocului
c) [x] Debridarea focarelor necrotice
d) [x] Necrozectomie
e) [x] Drenaj-lavajul cavittii peritoneale si a bursei omentale
--------------------------------------------------------------------CM Leziunile fundamentale din pancreatita acut sunt:
a) [x] Inflamaia interstiial a esutului pancreatic
b) [ ] Cheratinizarea esutului pancreatic
c) [x] Hemoragia aroziv
d) [x] Necroza esutului pancreatic
e) [ ] Hialinizarea esutului pancreatic
------------------------------------------------------------------------CM Pancreasul produce urmtorii fermeni:
a) [x] Alfa-amilaza
b) [x] Lipaza, fosfolipaza A i B
c) [ ] Pepsina
d) [x] Tripsina, chimotripsina
e) [x] Elastaza, colagenaza

318.
319.

---------------------------------------------------------------------

VI.

MALADIA ULCEROAS.

1. S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre 8,2 i 9,3, fiind situate
preponderent n:
2. a) [ ] Cardie
3. b) [x] Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent)
4. c) [ ] Partea fundic a stomacului
5. d) [ ] Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent)
6. e) [ ] Partea antral a stomacului
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l are urmtorul factor:
10. a) [ ] Hiperaciditatea
11. b) [ ] Factorul alimentar
12. c) [ ] Factorul psihic
13. d) [x] Factorul de aprare
14. e) [ ] Factorul ereditar
15.
16. ----------------------------------------------------------------------

17. CS Cea mai fiabil i mai rapid metod de decelare a sursei hemoragiei digestive superioare este:
18. a) [ ] Scanarea cu radioizotopi
19. b) [ ] Explorarea intraoperatorie
20. c) [ ] Tranzitul baritat esogastro-duodenal
21. d) [x] Examenul endoscopic
22. e) [ ] Angiografia selectiv
23. -------------------------------------------------------------------24. CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial, accelerat, semne de
oc hipovolemic, febr, abdomen sensibil i destins, lipsa emisiei de gaze - corespund perioadei
dup perforaie:
25. a) [ ] De pseudoameliorare
26. b) [ ] De oc
27. c) [x] Peritonit difuz
28. d) [ ] Perioadei care precedeaz perforaia
29. e) [ ] Perioadei de debut a bolii
30.
31. ---------------------------------------------------------------------------32. CS Care este procedeul indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac din
momentul perforaiei nu a trecut mai mult de 6 ore?
33. a) [ ] Sutura simpl a ulcerului
34. b) [x] Rezecia primar a stomacului

35. c) [ ] Biopsia i suturarea ulcerului procedeu Oppel


36. d) [ ] Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomie
37. e) [ ] Vagotomie troncular bilateral + suturara simpl
38.
39.
----------------------------------------------------------------------------

40. CS n ulcerul duodenal, elementul clinic dominant este:


41. a) [ ] Hematemeza
42. b) [ ] Greurile
43. c) [ ] Vrsturile
44. d) [x] Durerea
45. e) [ ] Tenesmele
46.
----------------------------------------------------------------------

47. CS Reacia Gregersen-Adler indic:


48. a) [ ] Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
49. b) [x] Hemoragie microscopic superioar
50. c) [ ] Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
51. d) [ ] Hemoragie rectal
52. e) [ ] Hemoragie din varicele esofagiene
53.
54. --------------------------------------------------------------------55. CS Semnul Bergman indic:
56. a) [x] Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
57. b) [ ] Hemoragie microscopic superioar
58. c) [ ] Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
59. d) [ ] Hemoragie din rect
60. e) [ ] Hemoragie din varicele esofagiene
61.
62. --------------------------------------------------------------------63. CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul:
64. a) [x] n treimea distal a stomacului
65. b) [ ] n duoden
66. c) [ ] n cardie
67. d) [ ] n fundul stomacului
68. e) [ ] Pe curbura mic a stomacului
69.
70. -----------------------------------------------------------------------71. CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 uniti de insulin la 10 kg mas a
corpului i/m cu preluarea a 8 eantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se
ulterior faza secreiei:
72. a) [ ] Nocturne
73. b) [ ] Bazale
74. c) [ ] Intestinale
75. d) [x] Cefalice

76. e) [ ] Hormonale (gastrice)


77.
78. --------------------------------------------------------------------79. CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup perforaia ulcerului, i prezint:
80. a) [ ] Durere acut pe toat aria abdomenului
81. b) [ ] Matitate deplasabil n fosa iliac dreapt
82. c) [ ] "Abdomen de lemn"
83. d) [x] Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas
84. e) [ ] Durere perceput ca "lovitur de pumnal"
85.
86. --------------------------------------------------------------------87. CS Ulcerul mediogastric conform clasificrii Johnson este:
88. a) [ ] Nu se ncadreaz n aceast clasificare
89. b) [ ] Se ncadreaz n clasificare n caz de malignizare
90. c) [x] Tipul I
91. d) [ ] Tipul II
92. e) [ ] Tipul III
93.
94. --------------------------------------------------------------------------95. S Semnul Kussmaul reprezint:
96. a) [ ] Flebita membrului inferior stng n cancerul gastric
97. b) [ ] Tulburrile metabolice din stenoza piloric decompensat
98. c) [ ] Contractura muchilor n ulcerul duodenal perforat
99. d) [x] Prezena undelor peristaltice ale stomacului n stenoza piloroduodenal
100.
e) [ ] Adenopatia supraclavicular pe stnga
101.
102.
--------------------------------------------------------------------103.
CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea ulcerului perforat?
104.
a) [x] Oppel
105.
b) [ ] Judd
106.
c) [ ] Braun
107.
d) [ ] Heineke-Miculitz
108.
e) [ ] Holle
109.
110.
--------------------------------------------------------------------111.
CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de:
112.
a) [ ] Histamin
113.
b) [ ] Tripsin
114.
c) [ ] Kalicrein
115.
d) [x] Gastrin
116.
e) [ ] Chinine
117.
118.
--------------------------------------------------------------------119.
S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei tronculare n chirurgia
de urgen a bolii ulceroase este:
120.
a) [x] Piloroplastia Judd
121.
b) [ ] Piloroplastia Finney

122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.

c) [ ] Gastroduodenostomia Jaboulay
d) [ ] Gastrojejunostomia
e) [ ] Piloroplastia Heineke-Miculicz
--------------------------------------------------------------------CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd:
a) [x] Malignizarea
b) [ ] Stenoza
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Penetraia
e) [ ] Perforaia
---------------------------------------------------------------------

135.
CS Ulceraiile acute gastroduodenale se ntlnesc n urmtoarele situaii, exceptnd :
136.
a) [ ] Arsuri intense
137.
b) [ ] Corticoterapie
138.
c) [ ] Ingestie de aspirin
139.
d) [ ] Leziuni ale sistemului nervos central
140.
e) [x] Administrarea de peniciline
141.
142.
--------------------------------------------------------------------143.
CS Cauza cea mai frecvent a unei hemoragii digestive superioare este:
144.
a) [ ] Ulcerul gastric
145.
b) [x] Ulcerul duodenal
146.
c) [ ] Gastrita eroziv
147.
d) [ ] Cancerul gastric
148.
e) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
149.
150.
--------------------------------------------------------------------151.
CS n ulcerul gastric subcardial, diagnosticul este stabilit mai frecvent pe baza:
152.
a) [ ] Tabloului clinic
153.
b) [ ] Radiografiei abdominale
154.
c) [ ] Chimismului gastric
155.
d) [x] Endoscopiei gastrice
156.
e) [ ] pH-metriei
157.
158.
--------------------------------------------------------------------159.
CS Durerea n ulcerul duodenal este:
160.
a) [ ] Permanent
161.
b) [ ] Are caracter colicativ
162.
c) [x] Dependent de alimentaie
163.
d) [ ] Calmat de splturi gastrice
164.
e) [ ] Cedeaz n cursul nopii
165.
---------------------------------------------------------------------------166.
CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:
167.
a) [ ] Voma cu miros fetid
168.
b) [ ] Hematemeza
169.
c) [x] Dispariia periodicitii i violenei durerilor

170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.

d) [ ] Pierdere ponderal
e) [ ] Melena
-----------------------------------------------------------------------------CS Cea mai informativ metod de investigaie a secreiei gastrice este:
a) [ ] Testul Hollender
b) [x] pH-metria
c) [ ] Testul Kay
d) [ ] Examenul radioscopic
e) [ ] Esofagogastroduodenoscopia
---------------------------------------------------------------------------------

182.
CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare
anxioas, pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker prezent, poziie
antalgic forat - corespund perioadei dup perforaie:
183.
a) [ ] Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie
184.
b) [ ] Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal
185.
c) [x] Prim (primele 4-6 ore)
186.
d) [ ] A doua (urmtoarele 4-6 ore)
187.
e) [ ] A treia (peste 12 ore dup debut)
188.
189.
--------------------------------------------------------------------190.
CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este
apreciat n rezultatul examenului:
191.
a) [ ] Clinic
192.
b) [ ] De laborator
193.
c) [ ] Radiologic
194.
d) [x] Endoscopic
195.
e) [ ] Laparoscopic
196.
197.
--------------------------------------------------------------------198.
CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz,
mucoasa gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai iniial?
199.
a) [ ] Ligatura varicelor esofagiene
200.
b) [ ] Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esogastric (operaia Tanner)
201.
c) [x] Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v
202.
d) [ ] Deconexiune azigoportal
203.
e) [ ] Anastomoz splenorenal
204.
---------------------------------------------------------------------------205.
CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:
206.
a) [x] Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere
din partea curburii mici
207.
b) [ ] Anastomoz gastrojejunal termino-lateral
208.
c) [ ] Anastomoz gastrojejunal n "Y"
209.
d) [ ] Anastomoz gastroduodenal latero-lateral
210.
e) [ ] Anastomoz gastroduodenal termino-lateral
211.
212.
--------------------------------------------------------------------213.
CM Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n efectuarea urmtoarelor

procedee:
214.
a) [x] Dieta, antacide, hemocoagulani
215.
b) [ ] Terapie hormonal (corticosteroizi)
216.
c) [ ] Pituitrin i/v
217.
d) [x] Sonda Blackmore
218.
e) [x] Hemostaza endoscopic
219.
220.
--------------------------------------------------------------------221.
CM Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers
consisten, care n 50% cazuri malignizeaz, metastazeaz i poate fi situat n urmtoarele organe:
222.
a) [x] Pancreas
223.
b) [x] Duoden
224.
c) [ ] Splin
225.
d) [x] Colecist
226.
e) [x] Stomac
227.
228.
--------------------------------------------------------------------229.
CM n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii:
230.
a) [ ] Malignizarea
231.
b) [x] Stenoza
232.
c) [x] Hemoragia
233.
d) [x] Penetraia
234.
e) [x] Perforaia
235.
236.
--------------------------------------------------------------------237.
CM Sindromul Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:
238.
a) [x] Abuzul de alcool i alimente
239.
b) [x] Creterea neateptat a presiunii intraabdominale
240.
c) [x] Vom repetat violent
241.
d) [x] Tuse insistent
242.
e) [ ] Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor
243.
244.
---------------------------------------------------------------------245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
256.
257.
258.

CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne:


a) [x] Creterea secreiei bazale nocturne
b) [ ] Constipaia
c) [x] Vome abundente, frecvente i cu caracter acid
d) [x] Hemoragii digestive superioare frecvente
e) [x] Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne
----------------------------------------------------------------------CM Perforaia atipic reprezint perforaia:
a) [ ] Acoperit (protejat)
b) [ ] Oarb
c) [x] A peretelui posterior al duodenului
d) [x] n poriunea cardial a stomacului
e) [ ] n abdomenul liber
---------------------------------------------------------------------------

259.
CM Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori:
260.
a) [ ] Distensia gastric fundic i antral
261.
b) [x] Vederea, mirosul i palparea alimentelor
262.
c) [x] Masticaia i salivaia
263.
d) [x] Deglutiia
264.
e) [x] Insulina
265.
266.
--------------------------------------------------------------------267.
CM Tratamentul chirurgical n sindromul Mallory-Weiss se aplic cnd epuizeaz cel
conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee:
268.
a) [x] Suturarea mucoasei i submucoasei
269.
b) [x] Ligaturarea arterei coronare (artera gastric sinistra)
270.
c) [ ] Rezecia gastric distal
271.
d) [x] Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea a.coronare
272.
e) [ ] Rezecia gastric proximal
273.
274.
--------------------------------------------------------------------275.
276.
277.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
de:
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.

CM Penumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:


a) [ ] Perforaia apendicular
b) [x] Perforaia gastroduodenal
c) [x] Perforaia colonului
d) [ ] Perforaia colecistului
e) [ ] Perforaiile vezicii urinare
--------------------------------------------------------------------CM Perforaia ulcerului se poate produce:
a) [x] n peritoneul liber
b) [x] n cavitile peritoneale nchise de aderene
c) [ ] ntr-un organ vecin
d) [ ] La tegumente
e) [x] n spaiul retroperitoneal
--------------------------------------------------------------------CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat n faza a III-ea de evoluie este dominat
a) [ ] Abdomenul "de lemn"
b) [x] Distensie abdominal
c) [ ] Hemoragie digestiv superioar
d) [x] oc septic
e) [ ] Dureri n hipocondrul drept
--------------------------------------------------------------------CM Suturarea simpl a ulcerului perforat este indicat n:
a) [ ] Ulcerul gastric calos perforat
b) [x] Ulcerul acut medicamentos perforat
c) [x] Ulcerul duodenal perforat cu peritonit sever i oc toxico-septic
d) [x] Ulcerul de stres perforat
e) [ ] Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie

305.
306.
--------------------------------------------------------------------307.
CM n tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica:
308.
a) [x] Suturarea ulcerului hemoragic
309.
b) [x] Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i piloroplastie
310.
c) [x] Vagotomia supraselectiv cu excizia ulcerului i duodenoplastie
311.
d) [ ] Rezecia gastric "la excludere"
312.
e) [x] Antrumrezecia Rechel-Polya
313.
314.
--------------------------------------------------------------------315.
CM Sonda Blackmore se aplic n caz de:
316.
a) [ ] Ulcer gastric subcardial hemoragic
317.
b) [x] Hemoragie din varicele esofagiene
318.
c) [x] Sindromul Mallory-Weiss
319.
d) [ ] Esofagit peptic
320.
e) [ ] Reflux gastro-esofagian
321.
322.
--------------------------------------------------------------------323.
CM Care dintre afeciunile mai jos enumerate se pot complica cu ulcer de stres?
324.
a) [x] Arsurile extinse
325.
b) [ ] Fibroza pulmonar
326.
c) [x] Politraumatismele severe
327.
d) [ ] Ingestia cronic de aspirin
328.
e) [x] Sepsisul
---------------------------------------------------------------------329.
CM Care dintre procedeele chirurgicale pot fi variante adecvate de corecie chirurgical in
ulcerul gastric Johnson I?
330.
a) [x] Rezecia gastric 2/3
331.
b) [x] Rezecia mediogastral
332.
c) [ ] Vagotomia troncular asociat cu excizia ulcerului
333.
d) [ ] Vagotomia selectiv i piloroplastia
334.
e) [ ] Antrumectomia i vagotomia troncular
335.
336.
--------------------------------------------------------------------337.
CM Indicai semnele radiologice ale ulcerului gastric:
338.
a) [x] Prezena niei
339.
b) [ ] Dimensiuni mrite ale stomacului pn n bazin
340.
c) [ ] Rigiditatea pliurilor
341.
d) [x] Convergena pliurilor ctre leziune
342.
e) [ ] Reinerea masei baritate n stomac peste 6 ore
343.
344.
--------------------------------------------------------------------345.
CM Care dintre urmtoarele semne radiologice pledeaz pentru stenoza piloroduodenal?
346.
a) [ ] Prezena niei n unghiul gastric
347.
b) [x] Dimensiuni mrite ale stomacului pn la intrarea n bazin
348.
c) [x] Reinerea masei de contrast n stomac peste 12 ore
349.
d) [x] Reinerea masei de contrast n stomac peste 24 ore
350.
e) [ ] Refluxul duodeno-gastric
351.

352.
353.
354.
355.
356.
357.
358.
359.
360.
361.
362.
363.
364.
365.
366.
367.
368.
369.
370.
371.
372.
373.
374.
375.
376.
377.
378.
379.
380.
381.
382.
383.
384.
385.
386.
387.
388.
389.
390.
391.
392.
393.
394.
395.
396.
397.
398.
399.
400.
401.

--------------------------------------------------------------------CM Sindromul Mallory-Weiss este prezentat de:


a) [ ] Leziune unic hemoragic gastric
b) [x] Leziuni hemoragice liniare ale mucoasei cardiale ale stomacului
c) [ ] Erozii gastrice hemoragice
d) [x] Leziuni hemoragice liniare ale jonciunii esofagogastrice
e) [ ] Erozii duodenale hemoragice
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul Darrow din stenoza piloric ulceroas decompensat se caracterizeaz prin:
a) [ ] Acidoz metabolic
b) [x] Hipokaliemie, hipocloremie
c) [ ] Hiperpotasemie
d) [x] Hiperazotemie
e) [x] Alcaloz metabolic
--------------------------------------------------------------------CM Triada Mondor din ulcerul duodenal perforat include:
a) [x] Durere epigastric violent
b) [x] Contractur muscular abdominal
c) [ ] Hiperestezie cutanat
d) [ ] Pneumoperitoneum
e) [x] Antecedente ulceroase
--------------------------------------------------------------------CM n tratamentul ulcerului duodenal perforat se pot practica:
a) [x] Sutura simpl
b) [ ] Rezecia cuneiform a stomacului
c) [x] Excizia ulcerului, vagotomie i piloroplastie
d) [x] Vagotomie selectiv proximal i sutura ulcerului perforat
e) [ ] Rezecie gastric "la excludere"
--------------------------------------------------------------------CM Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n:
a) [ ] Ulcerul gastric calos
b) [x] Ulcerele perforate acute medicamentoase
c) [x] Ucerul duodenal perforat cu peritonit toxic
d) [ ] Asocierea hemoragie-perforaie
e) [x] Ulcerul perforat de stres
--------------------------------------------------------------------CM n ulcerul perforat la percuia abdomenului se poate depista:
a) [x] Disparia matitii hepatice
b) [ ] Sindromul Celatidi
c) [x] Apariia matitii n spaiul parieto-colic din dreapta
d) [x] Semnul Mendel
e) [ ] Clapotaj n epigastru
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmtoarele msuri terapeutice pot fi folosite n hemoragia digestiv

superioar (HDS) din ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?


402.
a) [ ] Administrarea de sol. vicasol
403.
b) [x] Hemostaza endoscopic
404.
c) [ ] Ligatura de trunchi celiac
405.
d) [x] Aplicarea sondei Blackmore
406.
e) [ ] Efectuarea vagotomiei supraselective
407.
408.
--------------------------------------------------------------------409.
CM Prezena aerului liber sub cupolele diafragmatice pe o radiografie abdominal pe gol
efectuat n ortostatism pledeaz pentru:
410.
a) [x] Ulcerul gastric perforat
411.
b) [ ] Ileusul biliar
412.
c) [ ] Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
413.
d) [ ] Colecistita acut perforat
414.
e) [x] Ulcerul duodenal perforat
415.
416.
--------------------------------------------------------------------417.
CM Numii cele trei cauze frecvente de hemoragie digestiv superioar?
418.
a) [x] Sindromul Mallory-Weiss
419.
b) [ ] Hemobilia
420.
c) [x] Ulcerul duodenal
421.
d) [ ] Cancerul gastric
422.
e) [x] Varicele esofagiene din sindromul de hipertensiune portal
423.
424.
--------------------------------------------------------------------425.
CM Ulcerul duodenal acut evolueaz spre:
426.
a) [ ] Stenoz
427.
b) [ ] Vindecare and integrum
428.
c) [ ] Penetraie
429.
d) [x] Perforaie
430.
e) [x] Sngerare
431.
432.
CM Valoarea endoscopiei digestive superioare n diagnosticul ulcerului duodenal rezid n:
433.
a) [x] Detecteaz ulcerele suspectate n absena imaginilor radiologice diagnostice
434.
b) [x] Identific ulcerul ca fiind sursa unei hemoragii gastrointestinale active
435.
c) [ ] Este metoda iniial cea mai frecvent utilizat n stabilirea diagnosticului
436.
d) [x] Identific ulcerele prea mici sau prea supeficiale pentru a putea fi detectate
radiologic
437.
e) [x] Stabilete sediul ulcerului postbulbar detectat radiologic
438.
439.
--------------------------------------------------------------------440.
CM Medicaia antisecretorie folosit n tratamentul ulcerului gastric cuprinde:
441.
a) [ ] Antiacide
442.
b) [ ] Sucralfat
443.
c) [x] Inhibitorii pompei de protoni
444.
d) [x] Antihistaminicele H2
445.
e) [x] Prostoglandinele seriei E
446.
447.
---------------------------------------------------------------------

448.
CM Care dintre urmtoarele metode endoscopice pot fi utile n hemoragia digestiv
superioar?
449.
a) [x] Electro-, termo-, sau fotocoagularea ulcerelor hemoragice
450.
b) [x] Injectare local cu alcool n ulcerele hemoragice
451.
c) [x] Sclerozarea varicelor esofagiene rupte
452.
d) [x] Ligatura cu benzi elastice a varicelor esofagiene rupte
453.
e) [x] Injectare local de adrenalin n ulcerele hemoragice
454.
455.
456.
------------------------------------------------------------------457.
CM Hemoragia digestiv superioar se poate exterioriza prin:
458.
a) [x] Melen
459.
b) [ ] Rectoragie
460.
c) [ ] Hemoptizie
461.
d) [x] Hematochezie
462.
e) [x] Hematemez
463.
464.
--------------------------------------------------------------------465.
CM Melena poate fi ntlnit n unele din urmtoarele situaii:
466.
a) [x] Sngerare la nivelul stomacului
467.
b) [x] Sngerare la nivelul jejunului
468.
c) [ ] Sngerare la nivelul rectului
469.
d) [x] Snge deglutit n afeciunile oro-faringiene
470.
e) [ ] Sngerare la nivelul colonului sigmoid
471.
472.
--------------------------------------------------------------------473.
CM Care sunt cele mai frecvente cauze de hemoragie digestiv superioar acut:
474.
a) [x] Ulcerul gastric
475.
b) [x] Sindromul Mallory-Weiss
476.
c) [x] Gastropatia eroziv, hemoragic
477.
d) [ ] Hamartomul
478.
e) [ ] Boala anorectal
479.
480.
--------------------------------------------------------------------481.
CM n ceea ce privete conduita diagnostic i terapeutic n cazul hemoragiei digestive
superioare acute, care din urmtoarele afirmaii sunt false:
482.
a) [x] Un aspirat nasogastric iniial clar sau bilios sugereaz o sngerare activ curent
483.
b) [x] Gastropatia eroziv sau hemoragic e de obicei accesibil terapiei endoscopice
484.
c) [ ] Sngerarea provocat de RAINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) se poate ameliora
prin administrarea de antagoniti de receptori H2 sau inhibitori de pomp protonic
485.
d) [ ] Malformaiile arterio-venoase sngernde se trateaz cu electrocauterizare bipolar
486.
e) [ ] Aspirarea prin tubul nasogastric de snge, za de cafea necesit lavaj gastric
487.
488.
---------------------------------------------------------------------

489.
490.

CM Care din urmtoarele elemente caracterizeaz durearea din ulcerul duodenal:


a) [ ] Este accentuat de ingestia de alimente

491.
492.
493.
494.
495.
496.

b) [ ] Durerea apare pn la aprox. 60 min dup mas


c) [x] Se amelioreaz la administrarea de antiacide
d) [x] La 10% din pacieni este localizat n partea dreapt a epigastrului
e) [ ] Episoadele dureroase pot persista de la cteva zile pn la sptmni sau luni

497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.
504.

CM Despre ulcerele canalului piloric sunt adevrate urmtoarele afirmaii:


a) [ ] Genereaz frecvent o simptomatologie asemntoare ulcerelor duodenale
b) [ ] Simptomele rspund bine la ingestia de alimente
c) [x] Rspund mai puin la administrarea de antiacide
d) [x] Pot determina vrsturi secundare obstruciei canalului piloric
e) [ ] Intervenia chirurgical este mai puin necesar dect la un ulcer al bulbului duodenal

---------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------

505.
CM Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
506.
a) [x] Pancreatita acut
507.
b) [x] Apendicita acut
508.
c) [x] Pleuropneumonia bazal pe dreapta
509.
d) [ ] Trombembolia arterei pulmonare
510.
e) [x] Sarcina extrauterin (ectopic) ntrerupt
511.
512.
---------------------------------------------------------------------

VII. TRAUMATISMELE ABDOMINALE

1.
2.
3.
4.
5.

CS Plaga parietal simpl, cu un orificiu de intrare i unul de ieire poart denumirea:


a) [ ] Plag penetrant
b) [ ] Plag penetrant, dar neperforat
c) [ ] Plag perforant
d) [x] Plag n seton (tangenial)
e) [ ] Plag oarb
------------------------------------------------------------------------

6. CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului constituie 20-30%, printre


acestea pe locul I (50-60%) se situeaz:
7. a) [ ] Duodenul
8. b) [x] Intestinul subire
9. c) [ ] Colonul

10. d) [ ] Vezica urinar


11. e) [ ] Stomacul
12. -------------------------------------------------------------------13. CS Hemobilia cel mai frecvent apare n caz de:
14. a) [ ] Ruptura unui anevrism de a. hepatic
15. b) [x] n traumatismul hepatic
16. c) [ ] n colecistita gangrenoas
17. d) [ ] n hepatita viral
18. e) [ ] Un hemangiomul hepatic
19.
20. -------------------------------------------------------------------21. CS Diagnosticul leziunilor diafragmatice cuprinde urmtoarele, exeptnd:
22. a) [ ] Durerile toracice accentuate la respiraie i tuse
23. b) [ ] Murmurul vezicular diminuat
24. c) [ ] La nivelul hemitoracelui interesat poate s fie prezent matitate i sonoritate
25. d) [ ] Prezena zgomotelor hidroaerice la nivelul hemitoracelui respectiv
26. e) [x] Pstrarea matitii hepatice
27.
28. --------------------------------------------------------------------29. CS Numiti cel mai frecvent organ afectat n traumatismele abdominale?
30. a) [ ] Intestinul
31. b) [ ] Stomacul
32. c) [x] Splina
33. d) [ ] Ficatul
34. e) [ ] Pancreasul
35.
36. --------------------------------------------------------------------37. CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului constituie 20-30%, printre
acestea pe locul I (50-60%) se situeaz:
38. a) [ ] Duodenul
39. b) [x] Intestinul subire
40. c) [ ] Colonul
41. d) [ ] Vezica urinar
42. e) [ ] Stomacul
43.
44. -------------------------------------------------------------------------45. CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minim (10%), deoarece cauza
principal a traumatismelor n zilele noastre o constituie:
46. a) [x] Accidentele de circulaie
47. b) [ ] Plgile prin arm de foc
48. c) [ ] Plagile prin arm alb
49. d) [ ] Katatraumatismele
50. e) [ ] Traumatismele sportive
51.
52. --------------------------------------------------------------------53. S Pacientul a suferit un accident de circulaie. n secia de internare s-au constatat urmtoarele
leziuni: fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei, ruptura splinei. Aceast traum poart
denumirea de:

54. a) [ ] Traum nchis nepenetrant


55. b) [ ] Politraumatism
56. c) [x] Traumatism asociat
57. d) [ ] Traumatism simplu
58. e) [ ] Traumatism combinat
59.
60. --------------------------------------------------------------------61. CS Diagnosticul leziunilor poriunii retroperitoneale a duodenului este foarte dificil. Printre
semnele clinice cel mai relevant este:
62. a) [ ] Blumberg
63. b) [ ] Mandel-Razdolski
64. c) [ ] Grassman-Kulenkampf
65. d) [ ] Berntein
66. e) [x] Vighiatto
67. ---------------------------------------------------------------------------68. CS Care din manifestrile clinice tardive menionate mai jos pot fi consecina unor leziuni
abdominale posttraumatice:
69. a) [x] Hemoragie intraperitoneal n 2 timpi
70. b) [ ] Pneumonie
71. c) [ ] Peritonit primar
72. d) [ ] Sindrom Mendelsohn
73. e) [ ] Septicemie
74.
----------------------------------------------------------------------------------------75. CS In leziunile transversale ale pancreasului cu lezarea Wirsungului la nivelul corpului organului,
cea mai indicat operaie este:
76. a) [ ] Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului
77. b) [ ] Rezecia poriunii distale a organului
78. c) [x] Drenarea ambelor segmente a Wirsungului cu drenarea bursei omentale
79. d) [ ] Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului
80. e) [ ] Pancreatectomia
81.
82. --------------------------------------------------------------------83. CS Semnul Kehr n leziunile splinei reprezint:
84. a) [ ] Durere provocat i aprare muscular n hipocondrul stng
85. b) [x] Durere spontan n hipocondrul stng cu iradiere n umrul stng
86. c) [ ] Matitate fix n hipocondrul stng
87. d) [ ] Matitate deplasabil pe flancuri
88. e) [ ] Hipotensiune arterial cu tendin la scdere n ortostatism
89. ---------------------------------------------------------------------------90.
91. CM Leziunea stomacului mai frecvent are loc n traumatismele deschise (6-12%), dect n cele
nchise (2-3%). Cele mai utile procedee diagnostice sunt:
92. a) [x] Laparoscopia
93. b) [x] Radiografia abdominal de ansamblu
94. c) [ ] USG
95. d) [ ] Laparocenteza
96. e) [x] Tomografia computerizat

97.
98. --------------------------------------------------------------------99. CM n trauma nchis a abdomenului predomin leziunea organelor parenchimatoase, care n 40%
cazuri sunt multiple. Cele mai frecvente sunt leziunile:
100.
a) [ ] Pancreasului
101.
b) [x] Splinei
102.
c) [x] Ficatului
103.
d) [ ] Rinichilor
104.
e) [ ] Suprarenalelor
105.
106.
---------------------------------------------------------------------------107.
CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de
urmtorii factori:
108.
a) [x] Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitoneal
109.
b) [ ] Agresivitatea redus a coninutului duodenal
110.
c) [ ] Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneal
111.
d) [x] Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatism
112.
e) [x] Virulena sczut a infeciei din duoden
113.
114.
--------------------------------------------------------------------115.
CM n leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viz fiziologic se
efectueaz pe dren:
116.
a) [x] Kehr
117.
b) [ ] Dogliotti
118.
c) [ ] Duval
119.
d) [ ] Cattele-Champeau
120.
e) [x] Bailey-Smirnov-Eristavi
121.
--------------------------------------------------------------------122.
CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals i este ntlnit n:
123.
a) [ ] Traumatismele vertebro-medulare
124.
b) [ ] Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural
125.
c) [ ] Hematoame retroperitoneale
126.
d) [x] Rupturile spontane incomplete a muchilor abdominali cu hematom preperitoneal
sau supraaponevrotic i iritaie peritoneal
127.
e) [x] Hematomul peretelui abdominal anterior i iritaie peritoneal
128.
129.
--------------------------------------------------------------------130.
CM Reluarea hemoragiei n leziunile splinei n 2 timpi este determinat de tuse, vome,
efort fizic i survine:
131.
a) [x] n primele 2-3 zile de la traumatism
132.
b) [x] n primele 2 sptmni de la traumatism
133.
c) [x] Peste 24 ore de la traumatism
134.
d) [ ] Concomitent cu momentul traumei
135.
e) [x] n primele 24 ore de la traumatism
136.
137.
----------------------------------------------------------------------138.
CM Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:

139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.

a) [ ] USG
b) [ ] Laparocenteza
c) [ ] Radioscopia de ansamblu a abdomenului
d) [x] Laparoscopia
e) [x] Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------CM Care investigaii paraclinice sunt informative n diagnosticul leziunilor ficatului:
a) [ ] Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) [ ] Laparocenteza
c) [x] Laparoscopia
d) [x] Tomografia computerizat
e) [x] USG
--------------------------------------------------------------------CM Hematomul retroperitoneal se manifest prin:
a) [x] Semne de oc hipovolemic
b) [x] Dureri abdominale sau lombare
c) [ ] Abdomenul este suplu
d) [x] La percuie, matitate nedeplasabil pe flancuri
e) [ ] ntotdeauna se impune intervenia chirurgical
--------------------------------------------------------------------CM La un traumatizat sondajul vezicii urinare permite:
a) [x] Depistarea leziunii rinichiului
b) [x] Depistarea leziunii vezicii urinare
c) [x] Efectuarea probei Ziuldovici
d) [x] Monitorizarea diurezei orare
e) [ ] Diagnosticarea reteniei acute de urin
--------------------------------------------------------------------CM Hemoragia intraperitoneal n doi timpi se poate produce prin traumatizarea:
a) [x] Ficatului
b) [ ] Pancreasului
c) [x] Splinei
d) [ ] Venei porta
e) [x] Rinichiului
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul de hemoragie intern intra- sau retroperitoneal se poate datora lezrii:
a) [x] Unui organ parenchimatos
b) [ ] Intestinului subire
c) [ ] Intestinului gros
d) [x] Mezourilor
e) [x] Vaselor mari
---------------------------------------------------------------------

186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.

CM Hematomul perisplenic este reprezentat de:


a) [x] Durere la palparea hipocondrului stng
b) [x] Iradierea durerii n umrul stng la inspir profund
c) [ ] Matitate deplasabil pe flancuri
d) [x] Matitate regional la percuia flancului stng
e) [ ] Bombarea fundului de sac Douglas
---------------------------------------------------------------------

194.
CM Care din semnele clinice enunate definesc sindromul de hemoragie intern
intraperitoneal rapid instalat:
195.
a) [x] Tendina la colaps
196.
b) [x] Tegumente i mucoase palide
197.
c) [ ] Contractur muscular abdominal
198.
d) [x] Douglas dureros, cu fluctuen
199.
e) [x] Abdomen balonat cu matitate decliv deplasabil
200.
201.
--------------------------------------------------------------------202.
CM Hematomul subaponevrotic al peretelui abdominal este cauzat de:
203.
a) [x] Aciunea perpendicular a agentului traumatic asupra peretelui abdominal
204.
b) [x] Rupturi musculare cu sngerare difuz
205.
c) [ ] Este mai frecvent n traumatismele musculare lombare
206.
d) [ ] Leziunile arterelor lombare produc hematomul
207.
e) [x] Lezarea ramurilor arteriale epigastrice
208.
209.
210.
--------------------------------------------------------------------211.
CM Splenectomia este obligatorie n urmtoarele cazuri de traumatism splenic:
212.
a) [x] Imposibilitatea realizrii hemostazei
213.
b) [ ] Prezena hematomului subscapular
214.
c) [x] Afectarea hilului splenic
215.
d) [ ] Nici un rspuns nu este corect
216.
e) [x] Existena de leziuni majore asociate
217.
218.
--------------------------------------------------------------------219.
CM Cu privire la tabloul clinic din traumatismele abdominale sunt adevrate urmtoarele
afirmatii:
220.
a) [x] Poate fi necaracteristic i neltor
221.
b) [x] ocul poate modifica tabloul clinic
222.
c) [ ] Sindromul de hemoragie intern intraperitoneal nu apare n cazul leziunilor
structurilor intrapapenchimatoase
223.
d) [x] Sindromul de iritaie peritoneal este consecutiv lezrii organelor cavitare
224.
e) [ ] Hipovolemia caracterizeaz sindromul de iritaie peritoneal traumatic
225.
226.
--------------------------------------------------------------------227.
CM Hemoperitoneumul n ruptura de splin se traduce prin:
228.
a) [ ] Disparitia matittii hepatice
229.
b) [x] Dureri n hipocondrul stng iradiate n umrul stng
230.
c) [x] Aprare sau contractur n hipocondrul stng
231.
d) [ ] Hemobilie (melena + icter+ dureri n hipocondrul drept)

232.
233.

e) [ ] Fundul de sac Douglas suplu, nedureros


------------------------------------------------------------------------------

234.
CM n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup traum, operaia de
elecie este:
235.
a) [ ] Suturarea defectelor
236.
b) [x] Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal"
237.
c) [x] Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral"
238.
d) [ ] Jejunostomia terminal
239.
e) [ ] Jejunostomia tip Maydl
240.
241.
--------------------------------------------------------------------242.
CM Semnele intraoperatorii precoce n leziunile retroperitoneale ale duodenului sunt:
243.
a) [ ] Pete de stearin pe peritoneu i mezou
244.
b) [x] Colorarea foiei peritoneale posterioare cu bil
245.
c) [ ] Semne de peritonit fibrinos-purulent difuz
246.
d) [x] Emfizem al esutului adipos retroperitoneal
247.
e) [x] Hematom retroperitoneal
248.
-------------------------------------------------------------------------------

VIII. TRAUMATISMELE TORACELUI


1. CS Voletul costal reprezint:
2. a) [ ] Fracturi costale multiple
3. b) [x] Fractura n 2 sau n mai multe poriuni ale coastelor vecine, i ca urmare perderea legturilor
anatomice cu corsetul costal
4. c) [ ] Formarea unui lambou intim aderat de corsetul costal
5. d) [ ] Traumatism toracic complicat cu insuficien respiratorie acut
6. e) [ ] Este o form grav a pneumotoracelui
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS Msurile urgente n caz de pneumotorace deschis sunt:
10. a) [ ] Transportarea de urgen a traumatizatului n staionar
11. b) [x] Aplicarea pansamentului ocluziv
12. c) [ ] Oxigenoterapia
13. d) [ ] Respiraie asistat
14. e) [ ] Aspiraie din cavitatea pleural
15.
16. --------------------------------------------------------------------17. CS Tactica medico-chirurgical n leziunile deschise ale toracelui cu suspecie la lezarea organelor
cavitii peritoneale va fi:
18. a) [ ] Supravegherea pacientului n dinamic
19. b) [ ] Administrarea analgeticelor opiode i neopioide
20. c) [ ] Laparotomie diagnostic
21. d) [ ] Aspiraia coninutului gastric
22. e) [x] Lapocenteza, laparoscopia
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS Tratamentul fracturilor necomplicate ale coastelor includ:

26. a) [ ] Aplicarea bandajului toracic


27. b) [x] Administrarea analgeticelor i efectuarea blocajelor intercostale
28. c) [ ] Toracotomia
29. d) [ ] Suturarea coastelor cu fire metalice
30. e) [ ] Fixarea extern a coastelor fracturate
31.
32. --------------------------------------------------------------------33. CS Ajutorul de urgen n pneumotoracele tensionat const n:
34. a) [ ] Intubarea oro-traheal
35. b) [x] Introducerea unui ac de punie cu diametrul mare n spaiul intercostal II pe linia
medioclavicular
36. c) [ ] Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia axilar medie
37. d) [ ] Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia axilar posterioar
38. e) [ ] Determinarea nivelului de saturaie a sngelui cu oxigen la pacient cu ajutorul
pulsooximetriei
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CS Ajutorul medical de urgen n pneumotoracele deschis va consta n:
42. a) [ ] Drenarea cavitii pleurale
43. b) [x] Aplicarea bandajului ocluziv
44. c) [ ] Aplicarea corsetului gipsat
45. d) [ ] Puncia cavitii pleurale n spaiul intercostal III pe linia medioclavicular
46. e) [ ] Pleurostomie
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CS Nu este prezent n caz de leziune extern penetrant a toracelui
50. a) [x] Pneumoperitoneum
51. b) [ ] Hemotorace
52. c) [ ] Hemopericard
53. d) [ ] Pneumotorace deschis
54. e) [ ] Pneumotorace tensionat
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CM La examinarea pacientului cu pneumotorace tensionat se determin:
58. a) [ ] Respiraie vezicular n regiunile inferioare ale pulmonului
59. b) [x] Lipsa respiraiei veziculare n pulmonul afectat
60. c) [x] Hemitoracele lezat este mrit n dimensiuni
61. d) [x] Deplasarea mediastinului spre hemitoracele netraumat
62. e) [ ] La percuia hemitoracelui netraumat se determin sunet mat
63.
64. --------------------------------------------------------------------65. CM Pneumotoraxul iatrogen este o variant de pneumotorax care devine din ce n ce mai frecvent.
Cauzele cele mai des semnalate sunt:
66. a) [x] Biopsiile transtoracice
67. b) [x] Toracocentezele
68. c) [ ] Administrarea de antibiotice intravenos
69. d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase
70. e) [ ] Radioterapia curativ din tumorile pulmonare
71.
72. ---------------------------------------------------------------------

73. CM n pneumotoraxul posttraumatic n tensiune:


74. a) [x] Prognosticul este nefavorabil i pune n pericol viaa bolnavului
75. b) [x] Ventilaia este sever compromis, iar presiunea pozitiv se transmite mediastinului
76. c) [ ] ntoarcerea venoas la inim crete
77. d) [ ] Crete debitul cardiac
78. e) [x] Hemitoracele afectat este mrit cu murmur vezicular absent
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CM Pneumotoraxul traumatic poate surveni n cadrul urmtoarelor afeciuni i condiii
preexistente:
82. a) [x] Traumatisme toracice penetrante
83. b) [ ] Electrocutare
84. c) [x] Traumatisme toracice nepenetrante
85. d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase
86. e) [x] Biopsii transtoracice
87.
88. --------------------------------------------------------------------89. CM n ce situatii la prezena plgii penetrante a toracelui este indicat toracotomia?
90. a) [x] La evacuarea initial a 1000 ml de snge pe drenul din cavitatea pleural
91. b) [x] La evacuarea initial a 1500 ml de snge pe drenul din cavitatea pleural
92. c) [ ] Hemoragie continu >100 ml/or
93. d) [x] Hemoragie continu > 250 ml/or
94. e) [ ] Toracotomia nu este indicat
95.
96. --------------------------------------------------------------------97. CM Manifestrile caracteristice pentru hemotoracele masiv sunt:
98. a) [x] Paliditatea tegumentelor
99. b) [x] Dispnee pronunat, cianoz
100.
c) [ ] Sunet de cutie, freamt pleural
101.
d) [x] Sunet percutor mat, dispariia murmurului vezicular
102.
e) [ ] Bradicardie
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CM Tratamentul hemotoracelui masiv include:
106.
a) [x] Transfuzii de mas eritrocitar
107.
b) [x] Pleurotomie cu aspiraie activ din cavitatea pleural
108.
c) [ ] Respiraie asistat i restituirea volumului sngelui circulant
109.
d) [x] Toracotomie, hemostaz chirurgical
110.
e) [ ] Supraveghere n dinamic
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CM Care din afirmaii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic:
114.
a) [x] Sunt urmare a plgilor penetrante ale toracelui
115.
b) [ ] Sunt urmare a plgilor penetrante ale abdomenului
116.
c) [ ] Toracostomia cu drenarea cavitii pleurale se efectueaz n a doua etap a
tratamentului
117.
d) [x] La prezena pneumotoracelui se efectueaz drenarea cavitii pleurale lezate
118.
e) [x] La asociere cu hemotorace se efectueaz drenarea cavitii pleurale lezate
119.

120.
--------------------------------------------------------------------121.
CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la eviden se dezvolt sindromul hemoragic.
Care sunt manifestrile?
122.
a) [x] Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale
123.
b) [x] Cutia toracic pe partea afectat este mrit n dimensiuni
124.
c) [x] Hipoxemie accentuat
125.
d) [x] Prezena sngelui la puncia pleural
126.
e) [ ] Sunet percutor de cutie pe partea afectat
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte:
130.
a) [x] Echimozele, hematoamele subdermale
131.
b) [x] Fracturile costale
132.
c) [ ] Leziunile splinei, ficatului
133.
d) [x] Lezarea muchilor peretelui toracic
134.
e) [ ] Lezarea vaselor sangvine intratoracice
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CM Hemotoracele:
138.
a) [x] Se determin radiologic, dac volumul depete 500 ml
139.
b) [x] Se caracterizeaz prin prezena sindromului de compresiune pleuro-pulmonar
140.
c) [ ] La percuie se determin sunet de cutie
141.
d) [ ] Tratamentul va consta n efectuarea toracotomiei urgente dac volumul nu depete
100 ml
142.
e) [x] Reprezint acumularea sangelui n cavitatea pleural
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Indicaiile ctre toracotomia de urgen sunt:
146.
a) [ ] Dereglrile de ritm cardiac ca urmare a traumatismului
147.
b) [ ] Prezena fistulei arterio-venoase posttraumatice
148.
c) [x] Hemotoracele masiv
149.
d) [x] Leziunea diafragmei
150.
e) [ ] Hemotoracele nchis
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizeaz prin:
154.
a) [ ] Nu altereaz starea general a pacientului
155.
b) [x] Pot deine mecanismul de penetrare
156.
c) [x] Simptomatologia variaz n funcie de poziia corpului
157.
d) [x] Tratamentul chirurgical este obligatoriu
158.
e) [x] Se manifest cu sindroamele ocluziv, hemoragic i respirator
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM Consecinele pneumotoracelui sunt:
162.
a) [x] Sindromul compresiunii intrapleurale
163.
b) [x] Deplasarea mediastinului
164.
c) [x] Creterea volumului cutiei toracice din partea afectat
165.
d) [ ] Dereglarea aeraiei pulmonului sntos
166.
e) [ ] Dereglarea peristaltismului intestinal
167.

168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.

--------------------------------------------------------------------CM Leziunile traumatice ale diafragmei:


a) [x] Apar n rezultatul plgilor penetrante ale toracelui
b) [x] Reprezint 0,5-2% din totalitatea politraumatismelor
c) [ ] Nu influeneaz asupra activitii cordului
d) [x] Deseori se complic cu prolabarea organelor abdominale n cavitatea pleural
e) [ ] Necesit numai tratament conservativ
---------------------------------------------------------------------

IX.

PERITONITELE ACUTE I CRONICE

1. CS Care afirmaie din enunurile mai jos specificate, referitoare la peritonitele secundare, este
adevrat:
2. a) [ ] Constituie mai puin de 5% din totalul peritonitelor
3. b) [ ] Frecvent se asociaz cu debutul sindromului de disfuncie multipl de organe
4. c) [ ] Reprezint localizarea de ctre peritoneu a infeciei
5. d) [ ] Sunt frecvent monomicrobiene
6. e) [x] Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv i constituie grupul cel mai numeros
(peste 90%) din totalul peritonitelor
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS Translocaia bacterian, n patogenia peritonitelor acute, reprezint:
10. a) [x] Invazia extraintestinal de ctre bacteriile intestinale
11. b) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului de la o colecie pleural
12. c) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului n urma aciunii unui agent vulnerant penetrant
13. d) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului n urma perforaiei intestinale din infarctul
enteromezenteric
14. e) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului prin eruperea unui abces peritoneal
15.
16. --------------------------------------------------------------------17. CS Cea mai virulent flor care poate fi ntlnit n peritonitele secundare provine din:
18. a) [ ] Perforaia colecistului
19. b) [ ] Perforaia stomacului
20. c) [ ] Contaminarea direct n timpul unei intervenii chirurgicale
21. d) [x] Perforaia colonului
22. e) [ ] Perforaia intestinului subire
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS Care dintre urmtoarele investigaii difereniaz peritonita difuz de cauz genital de
hemoperitoneu?
26. a) [x] Puncia abdominal
27. b) [ ] Tueul rectal
28. c) [ ] Leucocitoza

29. d) [ ] Urea sanguin


30. e) [ ] Radiografia abdominal pe gol
31.
32. --------------------------------------------------------------------33. CS n diagnosticul de peritonit cel mai esenial este:
34. a) [ ] Examenul radiologic pe gol
35. b) [x] Examenul local
36. c) [ ] Examenul de laborator
37. d) [ ] Examinrile paraclinice
38. e) [ ] Puncia peritoneal
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CS Cea mai frecvent cauz a abcesului subfrenic este:
42. a) [ ] Apendicita perforativ
43. b) [ ] Colecistita acut gangrenoas
44. c) [x] Perforaia ulcerului gastroduodenal
45. d) [ ] Pancreatita acut necrotico-hemoragic
46. e) [ ] Abcesul subhepatic
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CS n etiopatogenia peritonitei acute difuze, agenii microbieni cel mai frecvent ntlnii sunt:
50. a) [ ] Cocii gram pozitivi, anaerobii
51. b) [ ] Cocii gram pozitivi, E coli
52. c) [ ] Streptococul hemolitic i pneumococul (la copii)
53. d) [x] E coli, cocii gram pozitivi i anaerobii
54. e) [ ] Pneumococul, anaerobii
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CS Manevra Blumberg n apendicita acut complicat cu peritonit difuz const n:
58. a) [ ] Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
59. b) [x] Durere vie la decompresia brusc a fosei iliace drepte
60. c) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la extensia corpului
61. d) [ ] Durere la palpare n fosa iliac dreapt cu iradiere n epigastru
62. e) [ ] Durere n fosa iliac dreapt la insuflarea aerului n rect
63.
64. --------------------------------------------------------------------65. CS Pierderile de proteine i lichide n peritonita difuz ating cifrele de 300 g i respectiv 9-10 l. La
baza acestor pierderi se afl, n primul rnd:
66. a) [ ] Schimbrile microcirculaiei
67. b) [x] Pareza intestinal
68. c) [ ] Dereglrile macrocirculaiei
69. d) [ ] Alcaloza respiratorie
70. e) [ ] Dereglrile funciei renale
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CS ntr-o peritonit difuz la debut, examenul clinic relev:

74. a) [ ] Meteorism abdominal


75. b) [ ] Echimoz periombilical
76. c) [ ] Desenul muchilor drepi abdominali vizibili
77. d) [x] Abdomenul imobil cu micri respiratorii absente
78. e) [ ] Semnul Kussmaul
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore de la debutul bolii constatm: limba de
umeditate sczut i saburat, Ps 96 b/min., TA 120/70 mm Hg, dispnee, durere violent n
abdomen, la palpare "abdomenul de lemn", leucocitoza 16.000. Indicai faza peritonitei:
82. a) [x] Faza reactiv
83. b) [ ] Faza toxic
84. c) [ ] Faza terminal
85. d) [ ] Faza complicaiilor septice
86. e) [ ] Faza iniial a insuficienei poliorganice
87.
88. --------------------------------------------------------------------89. CS Cea mai frecvent cauz de infectare a cavitii peritoneale este:
90. a) [x] Perforaia organelor cavitare
91. b) [ ] Calea hematogen
92. c) [ ] Eruperea n cavitatea peritoneal a hidronefrozei
93. d) [ ] Calea limfogen
94. e) [ ] Nici una din cele indicate
95.
96. --------------------------------------------------------------------97. CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore dup perforaie avnd urmtoarele
semne: limba uscat, saburat, Ps 120 b/min., TA 90/40 mm Hg, respiraie superficial,
frecvena respiraiei 32 pe minut, facies Hipocratis, abdomen balonat, dureros pe toat aria,
silenium abdominal, Le 25.000. Peritonita se afl n faza:
98. a) [ ] Faza reactiv
99. b) [x] Faza toxic
100.
c) [ ] Faza terminal
101.
d) [ ] Faza de formare a abcesului
102.
e) [ ] Faza iniial a bolii
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe compartimente, rolul
principal revenind:
106.
a) [x] Interveniei chirurgicale
107.
b) [ ] Terapiei cu antibiotice
108.
c) [ ] Coreciei modificrilor grave metabolice
109.
d) [ ] Restabilirii funciei tractului digestiv
110.
e) [ ] Profilaxiei complicaiilor
111.
112.
--------------------------------------------------------------------2
113.
CM Avnd o suprafa de circa 2 m , peritoneul are urmtoarele funcii:
114.
a) [ ] De rspndire a infeciei
115.
b) [x] De fixare a organelor intraabdominale
116.
c) [x] De protecie antiinfecioas
117.
d) [x] De rezorbie

118.
e) [x] De secreie
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CM Peritonitele pot fi acute i cronice. Cele cronice pot fi de urmtoarea origine:
122.
a) [x] Tuberculoas
123.
b) [x] Canceroas
124.
c) [x] Parazitar
125.
d) [ ] Bilioas
126.
e) [ ] Urinar
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CM Intervenia chirurgical n peritonita difuz purulent include urmtoarele etape
consecutive:
130.
a) [x] Suprimarea sursei peritonitei
131.
b) [ ] Profilaxia insuficienei poliorganice
132.
c) [x] Sanarea cavitii peritoneale
133.
d) [x] Drenarea cavitii peritoneale
134.
e) [ ] Profilaxia complicaiilor postoperatorii precoce
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CM Tratamentul chirurgical n peritonitele difuze este obligator. Scopul interveniei
chirurgicale este:
138.
a) [x] Laparotomia larg
139.
b) [x] Suprimarea sursei de contaminare
140.
c) [ ] Activarea medicamentoas preoperatorie a intestinului
141.
d) [x] Toaleta cavitii peritoneale
142.
e) [x] Drenarea cavitii peritoneale
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Dup extinderea procesului inflamator peritonitele sunt:
146.
a) [x] Difuze
147.
b) [ ] Primare
148.
c) [x] Localizate
149.
d) [ ] Secundare
150.
e) [ ] Criptogene
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM Reechilibrarea electrolitic eficient n peritonite are ca efecte:
154.
a) [ ] Normalizarea caracteristicilor pulsului
155.
b) [ ] Tahicardia
156.
c) [ ] Scderea n continuare a presiunii venoase centrale
157.
d) [x] Creterea debitului urinar la or
158.
e) [x] Ameliorarea strii generale a bolnavului
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM Care sunt afirmaiile corecte n ceea ce privete peritoneul:
162.
a) [ ] Este o membran epitelial
163.
b) [x] Este o membran mezotelial
164.
c) [x] Suprafaa peritoneului este egal cu cea a tegumentelor
165.
d) [x] Este alctuit din dou foie

166.
e) [ ] Cavitatea peritoneal conine 200-300 ml lichid exudativ
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM n peritonitele avansate se poate aplica n cazuri exepionale la:
170.
a) [x] Laparostomie
171.
b) [x] Acoperirea anselor eviscerate cu folii de poliuretan
172.
c) [x] Aplicarea derivaiilor externe
173.
d) [x] Este indicat perfuzia n abdomen a lichidului de lavaj
174.
e) [ ] Toaleta secundar a abdomenului se execut la 3-4 zile
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate const n:
178.
a) [ ] Apendicectomie
179.
b) [ ] Debridarea conglomeratelor intestinale
180.
c) [x] Lavajul peritoneal
181.
d) [x] Drenajul cavitii peritoneale
182.
e) [ ] Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM n primele 6 ore peritonita prin perforaia unui ulcer duodenal este:
186.
a) [x] Peritonit chimic
187.
b) [ ] Peritonit septic
188.
c) [ ] Uneori nsoit de oc
189.
d) [x] Uneori nsoit de oc endotoxic
190.
e) [ ] Peritoneul nu este afectat
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM Simptomatologia unei peritonite secundare n form hipertoxic este dominat de:
194.
a) [x] Agitaie psihomotorie
195.
b) [x] Semne de oc toxico-septic
196.
c) [ ] Dureri abdominale colicative
197.
d) [ ] Contractur muscular
198.
e) [ ] Tulburri respiratorii
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM n etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavitii abdominale poate avea cauze
externe cu multiple variante posibile, din care enumerm:
202.
a) [x] Contuziile abdominale cu ruptur de organ cavitar
203.
b) [x] Plgile penetrante abdominale
204.
c) [x] Cauze operatorii, prin instrumentar i materiale sanitare
205.
d) [x] Cauze de iatrogenie prin gesturi terapeutice
206.
e) [ ] Plgi purulente ale membrelor inferioare
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM Indicai posibilitile examenului radiologic simplu al abdomenului, ntr-o peritonit
acut difuz:
210.
a) [ ] Nu este util pentru diagnostic
211.
b) [x] Poate evidenia pneumoperitoneul subfrenic, care atest de regul o perforaie de
organ cavitar
212.
c) [x] Denot tergerea umbrei psoasului

213.
d) [ ] Imagini hidroaerice centrale, n "cuiburi de rndunic"
214.
e) [ ] Denot o imagine de ans opac sau "ans santinel", cel puin la debut
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
CM Care dintre urmtoarele semne fizice pot apare n peritonitele acute difuze:
218.
a) [x] Abdomenul nu particip la micrile respiratorii
219.
b) [ ] La palpare, abdomenul prezint aprare muscular
220.
c) [x] Percuia abdominal evideniaz hipersonoritate
221.
d) [ ] Ascultator, apar zgomote hidro-aerice spontane
222.
e) [x] Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas la tueul rectal
223.
224.
--------------------------------------------------------------------225.
CM Princiipiile tratamentului chirurgical n peritonitele acute difuze includ:
226.
a) [ ] Laparotomie median subombilical
227.
b) [x] Tratamentul leziunii care a cauzat peritonita
228.
c) [x] Debridarea i toaleta cavitii peritoneale
229.
d) [x] Lavajul i drenajul peritoneal
230.
e) [ ] Laparostomie obligatorie
231.
232.
--------------------------------------------------------------------233.
CM Germenii cei mai frecveni care apar n peritonitele secundare sunt:
234.
a) [ ] Pneumococul
235.
b) [ ] Stafilococul
236.
c) [x] E coli germen aerob
237.
d) [x] Klebsiella
238.
e) [ ] Enterococul
239.
240.
--------------------------------------------------------------------241.
CM Indicati principiile tratamentului chirurgical n peritonitele secundare:
242.
a) [ ] Corectarea anemiei
243.
b) [x] Tratamentul leziunii cauzate
244.
c) [x] Debridare
245.
d) [x] Toaleta cavitii peritoneale cu ser fiziologic
246.
e) [x] Drenajul larg peritoneal
247.
248.
--------------------------------------------------------------------249.
CM Numii cauzele peritonitelor secundare:
250.
a) [x] Perforaia stomacului i duodenului
251.
b) [ ] Suprainfecia ascitei
252.
c) [x] Peritonita apendicular
253.
d) [x] Peritonitele de origine genito-urinar
254.
e) [ ] Sursa de contaminare extraperitoneal cu transportul agentului patogen pe cale
circulatorie
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM Hipovolemia din peritonite se datoreaz:
258.
a) [x] Pierderii de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal
259.
b) [x] Acumulrilor de lichid n tesutul subperitoneal
260.
c) [ ] Transpiraiilor abundente
261.
d) [x] Acumulrii de lichid n lumenul intestinal dilatat i aton

262.
e) [ ] Vazodilataiei sistemice
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM Privind explorrile de laborator n peritonitele difuze acute se poate afirma:
266.
a) [ ] Leucocitoz cu limfocitoz
267.
b) [x] Urea sanguin moderat crescut
268.
c) [x] Ecografia ofer informaii cu o acuratee inferioar CT
269.
d) [ ] Folosirea radioizotopilor reprezint un mijloc curent de diagnostic
270.
e) [x] Radiografia abdominal pe gol arat anse dilatate
271.
272.
--------------------------------------------------------------------273.
CM n diagnosticul peritonitelor acute localizate se utilizeaz diverse procedee. Indicai 2
dintre cele ce nlesnesc diagnosticul n oricare localizare:
274.
a) [ ] Tueul vaginal i rectal
275.
b) [x] Ultrasonografia abdominal
276.
c) [ ] Laparoscopia
277.
d) [ ] Puncia abdominal
278.
e) [x] Radiografia abdominal n ortostatism
279.
280.
--------------------------------------------------------------------281.
CM Pentru faza toxic a peritonitei este caracteristic urmtoarea gam simptomatic:
282.
a) [x] Tahicardie
283.
b) [x] Leucocitoz elevat cu deviere n stnga
284.
c) [x] Abdomen balonat, dureros
285.
d) [ ] Prevalarea simptomelor locale asupra celor generale
286.
e) [ ] Vome frecvente bilioase
287.
288.
--------------------------------------------------------------------289.
CM Durerea n peritonit are urmtoarele caracteristici:
290.
a) [x] Poate fi mascat de administrarea opiaceelor
291.
b) [ ] ntotdeauna se instaleaz brusc
292.
c) [x] Se poate asocia cu senzaia de sete
293.
d) [x] Se poate generaliza pe toat aria abdomenului
294.
e) [ ] ntotdeauna corespunde organului afectat
295.
296.
--------------------------------------------------------------------297.
CM Dup lavajul cavitii peritoneale n peritonita difuz purulent, cavitatea peritoneal
se dreneaz, respectnd urmtoarele principii:
298.
a) [ ] Drenul se va exterioriza prin calea de acces
299.
b) [x] Drenurile se exteriorizeaz la distan de plaga operatorie
300.
c) [x] n perioada postoperatorie se va efectua lavajul fracionat al spaiilor drenate
301.
d) [x] Se introduc antibiotic n cavitatea abdominal
302.
e) [x] Introducerea antibioticelor se va repeta fiecare 4-6 ore
303.
304.
--------------------------------------------------------------------305.
CM Contractura muscular este un semn major al peritonitei, ns poate lipsi n
urmtoarele cazuri:
306.
a) [x] La btrni
307.
b) [ ] La copii
308.
c) [x] Dac au fost administrate antibiotice

309.
d) [x] La caectici
310.
e) [x] Dac au fost administrate opiacee
311.
312.
------------------------------------------------------------------------313.
CM Pentru peritonita difuz cauzat de perforaia unui organ cavitar sunt caracteristice
urmtoarele semne:
314.
a) [x] Blumberg
315.
b) [x] Mendel-Razdolskii
316.
c) [ ] Pstrarea matitii hepatice
317.
d) [x] "Semnul tusei"
318.
e) [x] Grassman-Kulencampf
319.
320.
---------------------------------------------------------------------

X.

PATOLOGIA VENOAS

1. CS Triada Virhov n patogenia tromboflebitei acute const n:


2. a) [x] Tulburri de coagulare, leziuni endoteliale i staz a circulaiei venoase
3. b) [ ] Leziuni ale valvulelor, hipertensiune venoas i varicele venelor
4. c) [ ] Deficiena esutului conjunctiv, tulburri de coagulare i staz venoas
5. d) [ ] Varicele venelor superficiale, hipoproteinemia i staza circulaiei venoase
6. e) [ ] Staz venoas, tulburri de coagulare i insuficiena vaselor comunicante
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS Procedeul Delbe-Pertes evideniaz:
10. a) [ ] Funcia valvulei ostiale (principale) a v.safena magna
11. b) [ ] Funcia valvulelor venelor profunde
12. c) [x] Permebialitatea venelor profunde
13. d) [ ] Gradul de dezvoltare a varicelor venelor superficiale
14. e) [ ] Funcia venelor comunicante
15.
16. --------------------------------------------------------------------17. CS n baza patogeniei bolii varicoase sunt trei verigi principale:
18. a) [ ] Insuficiena cardiac, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
19. b) [ ] Obezitatea, insuficiena cardiac i dilatarea venelor
20. c) [x] Insuficiena valvular, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
21. d) [ ] Boala hipertonic, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
22. e) [ ] Limfostaza, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS Tromboflebita acut a venelor superficiale mai des se complic cu:
26. a) [ ] Pileflebit
27. b) [ ] Infarct miocardic

28. c) [ ] Tromboz mezenterial acut


29. d) [x] Tromboflebit a venelor profunde
30. e) [ ] Trombembolia arterei pulmonare
31.
32. --------------------------------------------------------------------33. CM Tratamentul tromboflebitei venelor profunde ale membrelor inferioare const n administrarea:
34. a) [ ] Vitaminei K
35. b) [ ] Trombovarului
36. c) [x] Heparinei
37. d) [x] Antispasticelor
38. e) [x] Aspirinei
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CM Cauzele insuficienei venoase acute a venelor extremitilor inferioare sunt:
42. a) [x] Tromboza venoas
43. b) [x] Tromboflebita venelor profunde
44. c) [ ] Obezitatea
45. d) [ ] Boala varicoas
46. e) [x] Leziunile traumatice ale venelor
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CM Enumerai metodele chirurgicale mai raionale de tratament a ulcerelor trofice:
50. a) [x] Excizia ulcerului
51. b) [x] Autodermoplastia
52. c) [ ] Aplicarea suturilor secundare
53. d) [x] Tratamentul patogenetic
54. e) [x] Plastia suprafeei ulceroase cu lambou cutanat deplasat
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CM n boala trombembolic a membrelor inferioare factorii favorizani sunt reprezentai de :
58. a) [ ] Diabet
59. b) [ ] Anemie
60. c) [x] Leziunea parietal venoas
61. d) [ ] Sarcin
62. e) [x] Neoplasme viscerale
63.
64. --------------------------------------------------------------------65. CM Principalele simptome n varicele venelor membrelor inferioare sunt:
66. a) [ ] Claudicaia intermitent
67. b) [x] Edemul periferic spre sfritul zilei
68. c) [ ] Convulsiile nocturne a muchilor gambei
69. d) [x] Schimbrile trofice n regiunea supramaleolar
70. e) [ ] Simptomul "ischemiei plantare"
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CM Care sunt factorii patogenetici principali n etiologia bolii varicoase?
74. a) [ ] Obezitatea
75. b) [x] Insuficiena valvular
76. c) [ ] Insuficiena cardiac

77. d) [x] Dilatarea venelor


78. e) [x] Creterea presiunii venoase
79.
80. ---------------------------------------------------------------------

Chirurgie nr.2
CM In legatura cu gusa sporadic sunt adevarate urmatoarele afirma ii:
a) [x] Creterea n volum a tiroidei
b) [x] Eutiroidie
c) [ ] Apare la cca 20% din populaia unei zone
d) [x] Apare mai frecvent la femei
e) [x] Se transmite autosomal-recesiv
--------------------------------------------------------------------CM In funcie de situaie pot fi utilizate urmatoarele tipuri de interven ii chirurgicale in tratamentul unei gusi:
a) [x] Tiroidectomia subtotal
b) [x] Lobectomie
c) [x] Tiroidectomia total
d) [x] Lobectomia subtotala
e) [ ] Disectia radicala a gatului (radical neck dissection)
--------------------------------------------------------------------CS Scintigrafia adenomului toxic relev:
a) [ ] Captarea difuz i omogen a trasorului radioactiv
b) [ ] Captarea difuz dar neomogena a trasorului
radioactiv---------------------------------------------------------------------

c) [ ] Captare in "tabla de ah"


d) [x] Nodul "fierbinte"
e) [ ] Nodul "rece"
--------------------------------------------------------------------CM Ce medicamente se folosesc in tratamentul tireotoxicozei :
a) [x ] Tyrozol
b) [ ] Biseptol
c) [x] Mercazolil
d) [ ] Omeprazol
e) [ ] Ampicilina
---------------------------------------------------------------------

CM Tratamentul medicamentos adresat tireotoxicozei are urmtoarele obiective:


a) [x] Corecia tulburarilor de ritm i tahicardiei
b) [x] Reducerea hipertiroidiei
c) [x] Prevenirea crizelor tireotoxice
d) [x] Sedarea centrilor cortico-diencefalo-hipofizari
e) [ ] Combaterea hiperparatiroidismului
--------------------------------------------------------------------CS La 24 ore dupa o tireoidectomie subtotala pentru tireotoxicoza, apare: agita ie, stare predeliroas, tahicardie,
aritmie, hipertermie. Ce suspectai?
a) [ ] Paralizia a recurenilor
b) [ ] Hiportireoz
c) [ ] Hipoparatireoz
d) [x] Criza tireotoxic
e) [ ] Embolie gazoas
--------------------------------------------------------------------CS Complicatiile tiroidectomiei includ urmatoarele, exceptnd:
a) [ ] Pareza de recurent
b) [ ] Mixedem
c) [ ] Hipoparatiroidie
d) [ ] Criza tireotoxica
e) [x] Sindrom exoflatmic
--------------------------------------------------------------------CM Manifestarile crizei tirotoxice includ:
a) [x] Hipertermie, tahicardie, hipertensiune
b) [x ] Termofobie, transpiratii, parestezii
c) [x] Agitatie, stare confuzional, varsaturi
d) [ ] Exoftalmie, insomnie, atrofii musculare
e) [ ] Toate enumerate sunt false
--------------------------------------------------------------------CS Care din urmatoarele modificari produse prin compresiunea hipertrofiei tiroidiene asupra simpaticului cervical
sunt corect expuse:
a) [ ] Turgescena, cianoza feei

b) [ ] Tulburari cardio-respiratorii i gastrice


c) [ ] Voce bitonala, afonie
d) [x] Mioza, enoftalmie, bradicardie, ptoza palpebrala
e) [ ] Tulburari cerebrale, lipotimii
--------------------------------------------------------------------CS Care din aceste afirmaii sunt corecte:
a) [ ] In tiroidita cronica Hashimoto se evideniaza anticorpi antitiroglobulinici i antimicrosomali
b) [ ] In boala Basedow se evideniaza imunoglobulinele tireostimulatoare (LATS-P)
c) [ ] Tumorile benigne tirodiene sunt reprezentate de adenoame
d) [ ] Timoma este o tumora a timusului
e) [x] Toate afirmatii sunt corecte
--------------------------------------------------------------------CS Ce afirmatie referitor la denumirea adenomului toxic tiroidian este exacta?
a) [ ] Este numit si boala Graves-Basedow
b) [ ] Este numit gusa Hashimoto
c) [x] Este numit boala Plummer
d) [ ] Este numit gusa Riedel
e) [ ] Toate afirmatiile sunt false
--------------------------------------------------------------------CS Factorii care declaneaza apariia crizei tireotoxice sunt:
a) [ ] Suspendarea terapiei
b) [ ] Agresiuni infectioase sau agresiuni neuropsihice
c) [ ] Rezecia econom a tiroidei
d) [ ] Toate afirmatiile sunt false
e) [x] Toate afirmatiile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------CM Pentru diagnosticul cancerului tiroidian preoperator sunt utile urmatoarele examinarii:
a) [x] Scintigrafia tiroidian
b) [x ] Titrarea in ser a tiroglobulinei i calcitoninei
c) [ ] Metabolismul bazal
d) [x ] Ecografia tiroidei

e) [x] Biopsie prin puncie aspiratie


--------------------------------------------------------------------CM Pentru neoplazia endocrin multipl de tip I (MEN1) sunt adevarate urmatoarele afirma ii:
a) [x] Cuprinde tumori sau hiperplazii ale paratiroidelor, insulelor pancreatice si hipofizei
b) [ ] Cuprinde tumori sau hiperplazii ale ficatului, pancreasului si hipofizei
c) [x] In cadrul MEN 1 hiperparatiroidismul este cea mai comuna manifestare (90-100%)
d) [x] Adenomul hipofizar pare a fi prezent la aproape toti pacientii cu MEN 1
e) [x] MEN 1 este o anomalie genetica autozomal dominant
--------------------------------------------------------------------CS Ce afirmaie referitor la tiroidita cronic Riedel este fals?
a) [ ] Glanda tiroid este invadat de esut fibros sclerozant, dens
b) [ ] Poate insoti alte afeciuni fibrozante idiopatice
c) [ ] Clinic apare ca o gua dur, lemnoas
d) [x] Pacienii prezint gu omogen (nodulara bine deliminata, palpator moale)
e) [ ] Scintigrama cu I131 evidentiaz o captare difuza, neomogen
--------------------------------------------------------------------CM Ce afirmaii referitor la tiroidita limfocitara Hashimoto sunt adevarate?
a) [x] Este proces autoimun
b) [x] Apare predominant la femei
c) [x] In serul pacienilor se evidentiaza titruri mari de anticorpi antitiroidieni
d) [x] Boala este deseori familiala insotita cu alte afectiuni autoimune
e) [ ] Mai frecvent se manifest prin hipertiroidie

--------------------------------------------------------------------CM Ce afirmatii referitor la tiroidita subacuta de Quervain sunt false?


a) [x] Este mai frecventa la barbati
b) [ ] Apare dupa un epizod de infectie a cilor respiratorii superioare
c) [ ] Debuteaza cu ferb/frison
d) [ ] Tiroida creste rapid in volum, dureroasa la palpare
e) [x] Clinic se manifest prin mixedem
---------------------------------------------------------------------

CS Care din urmtoarele afirmaii referitor la sindromul Zollinger-Ellison sunt adevrate?


a) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison este responsabil de aproximativ 10% din ulcerele duodenale
b) [ ] Tumora (gastrinomul) se localizeaz predominant n cefalopancreas, clinic se manifest cu ulcer peptic
c) [ ] Tumora se poate localiza n ficat, stomac, hilul splenic
d) [ ] Aproximativ 50-75% dintre ele sunt maligne
e) [x] Toate cele enumerate
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai sensibil si specific metod de identificare a pacien ilor cu sindromul Zollinger-Ellison este:
a) [ ] Titrarea in ser a anticorpilor antitiroidieni
b) [x] Dozarea gastrinemiei serice
c) [ ] Aprecierea katecolaminelor
d) [ ] pH-metria sucului gastric
e) [ ] Toate cele enumerate
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul Zollinger-Ellison are urmtoarea triad caracteristic:
a) [x] Ulcere multiple sau recidivante, atipice, cu evolu ie grav si rapid
b) [ ] Hiposecreie gastric cantitativ si calitativ
c) [x] Chimismul gastric indic hipersecreie bazal abudent
d) [x] Pezena gastrinomului
e) [ ] Valorile gastrinei serice sunt mult sczute
--------------------------------------------------------------------CM Ce afirmaie referitor la feocromocitom este incorect?
a) [ ] Este o patologie rar ntlnit
b) [x] Este o tumoare a stratului cortical al suprarenalelor
c) [ ] Este o tumoare a celulelor cromafine
d) [x] Mai frecvent se localiseaz n suprarenala dreapt
e) [x] Este o tumoare malig
--------------------------------------------------------------------CS Semnul dominant caracteristic feocromocitomul este:
a) [ ] Hipotensiune arterial
b) [ ] Hipertermie

c) [ ] Creterea ponderal
d) [x] Hipertensiune arterial
e) [ ] Insomnie
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaii referitoare la tratamentul feocromocitomului este incorect?
a) [ ] Extirparea chirurgical a tumorii
b) [ ] Gestul chirurgical trebuie precedat i urmat de corijarea valorilor tensiunii arteriale
c) [ ] Se practic enuclearea tumorii, rezecia par ial a suprarenalelor sau adrenalectomia total
d) [ ] Manipularea intraoperatorie a tumorii poate declan a o criz hipertensiv
e) [x] Abordul chirurgical se efectuiaz numai pe cale toracic
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaii referitoare la tabloul clinic al miasteniei, la bolnavii cu timoame, este incorect?
a) [ ] Debut acut si decurgere malign
b) [ ] Crize colinergice i/sau miastenice
c) [ ] Dereglri severe motorice
d) [ ] Hipotrofii musculare
e) [x] Respiraie paradoxal

--------------------------------------------------------------------CM Din sindromul MEN-IIA fac parte:


a) [x] Carcinom medular multicentric
b) [x] Feocromocitomul
c) [x] Hiperparatiroidismul primar
d) [x] Hiperplazia de celule C
e) [ ] Hiperplazia timusului
--------------------------------------------------------------------CS Din sindromul MEN-IIB fac parte, exceptnd:
a) [ ] Carcinom medular de tiroid
b) [ ] Feocromocitomul
c) [ ] Ganglioneuroamele intestinale
d) [x] Insulinomul

e) [ ] Neurinoamele mucoase
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul renal n hiperparatiroidism se manifest prin urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] Poliuria hipostenuric.
b) [ ] Litiatza renal.
c) [ ] Nefrocalcinoza.
d) [ ] Insuficiena renal.
e) [x] Atonia vezicii urinare.
--------------------------------------------------------------------CM Manifestrile aprute n excesul de hormoni tiroidieni:
a) [x] Cardiopatia tireotoxic
b) [x] Enteropatie tireotoxic
c) [ ] Diabetul zaharat
d) [ ] Insuficiena renal
e) [x] Dereglri neuropsihice
--------------------------------------------------------------------CM Manifestrile ce apar n carena de hormoni tiroidieni:
a) [x] Cardiopatia mixedematoas
b) [x] Artopatii degenerative
c) [ ] Diabetul zaharat
d) [x] Litiaza vezicular
e) [x] Distrofiile musculare
--------------------------------------------------------------------CS Triada: exoftalm, tireomegalie, aritmie este relevant n:
a) [ ] Boala Hashimoto
b) [ ] Cancerul tiroidian
c) [ ] Gusa endemic
d) [ ] tiroidita cronica
e) [x] Boala Basedow
--------------------------------------------------------------------CM Caracteristicele timomului:

a) [x] Este o tumor a timusului


b) [ ] Este o tumor a suprarenalelor
c) [ ] Este o tumor a tiroidei
d) [ ] Tumora poate fi asimptomatic, cu semne clinice compresive sau cu sindroame concomitente
e) [x] Miastenia n combinaie cu timoma are un pronostic nefaborabil
--------------------------------------------------------------------CS Semnul dominant caracteristic feocromocitomul este:
a) [ ] Hipotensiune arterial
b) [ ] Hipertermie
c) [ ] Termofobie
d) [x] Hipertensiune arterial
e) [ ] Insomnie
--------------------------------------------------------------------CS Pentru hiperparatiroidism sunt caracteristice urmtoarele manifestri, exceptnd:
a) [ ] Scurtarea intervalului QT pe ECG
b) [ ] Hipotonia muscular.
c) [ ] Sindroamele radiculare.
d) [x] Reflexele osteotendinoase crescute.
e) [ ] Stile depresive, astenie.
--------------------------------------------------------------------CM n criza hiperparatiroidian sunt adevrate urmtoarele afirma ii:
a) [ ] Se instaleaz lent.
b) [x] Apar greuri, vome incoercibile, dureri acute abdominale.
c) [x] Se agraveaz insuficiena renal cu trecere n coma uremic.
d) [ ] Scade temperatura corpului.
e) [x] Pot fi hemoragii gastroinestinale, edem sau infarct pulmonar.
--------------------------------------------------------------------CS Care din semnele de mai jos sunt caracteristice unei crize tireotoxice?
a) [ ] Tegumente uscate, dermatite
b) [ ] Dureri femurale, tibiale
c) [ ] Calcificarea ganglionilor bazali (pe radiografia de craniu)

d) [x] Agitaie, febra, tahicardie


e) [ ] Subiere ciorticalei si largire canalului medular al oaselor tubulare
--------------------------------------------------------------------CS Chistul hidatic pulmonar este o afeciune:
a) [ ] Micotic
b) [x] Parazitar
c) [ ] Bacilar
d) [ ] Viral
e) [ ] Provocat de protozare
--------------------------------------------------------------------CM Starea adult a viermelui cestoid -Taenia echinococcus granulosus se dezvolt la urmtoarea gazd definitiv,
exceptnd :
a) [ ] Cinele
b) [x] Omul
c) [ ] Vulpea
d) [x] Bovina
e) [ ] Lupul
--------------------------------------------------------------------CM Starea larvar (tumoral) a viermelui cestod Taenia echinococcus granulosus se dezvolt n viscerele
urmtoarei gazde, exceptnd :
a) [ ] Porcinele
b) [x] Vulpile
c) [ ] Roztoarele
d) [ ] Omului
e) [x] Cinelui
--------------------------------------------------------------------CS Care este calea principal de infectare cu hidatidoza pulmonar primar?
a) [ ] Calea respiratorie
b) [x] Calea digestiv
c) [ ] Calea direct prin mucoas
d) [ ] Calea direct prin mucturi
e) [ ] Calea direct prin tegumente

--------------------------------------------------------------------CM Echinococoza pulmonar secundar se produce pe:


a) [ ] Cale enterogen
b) [x] Cale bronhogen
c) [ ] Prin mucoase
d) [x] Pe cale hematogen
e) [ ] Pe cale limfogen
--------------------------------------------------------------------CS n cazurile de infestare a organismului cu larva Taenia echinococcus granulosus plmnii se afecteaz n
urmtoarele proporii:
a) [ ] 5-10%
b) [ ] 15-20%
c) [x] 25-30%
d) [ ] 35-50%
e) [ ] 60-80%
--------------------------------------------------------------------CS Care dintre cele enumerate reprezint elementele structurale proprii ale chistului hidatic pulmonar, exceptnd:
a) [ ] Membrana chitinoas
b) [x] Adventiia
c) [ ] Membrana proliger
d) [ ] Scolecsii
e) [ ] Veziculele-fiice
--------------------------------------------------------------------CS Lichidul hidatic conine urmtoarele substane si formaiuni, exceptind:
a) [ ] Substane albuminoide
b) [ ] Glucide si enzime glicolitici
c) [x] Embrionul exacant (oncosfera)
d) [ ] Scolecsii
e) [ ] Vezicule-fiice, scolecsii
--------------------------------------------------------------------CS Care din indicii enumerai ale hemogramei sunt caracteristici pentru hidatidoza pulmonar necomplicat?

a) [ ] Leucocitoza
b) [x] Eozinofilia
c) [ ] Bazofilia
d) [ ] Limfopenia
e) [ ] Monocitoza
--------------------------------------------------------------------CS Care este cel mai frecvent semn clinic n chistul hidatic pulmonar necomplicat:
a) [ ] Durerea toracic
b) [ ] Urticiile
c) [x] Tusea
d) [ ] Febra
e) [ ] Hemoptizia
--------------------------------------------------------------------CS Care din complicaiile chistului hidatic pulmonar se asociaz cu soc anafilactic?
a) [ ] Ruperea n bronhie
b) [ ] Supuraia
c) [x] Ruperea n cavitatea pleural
d) [ ] Ruperea n bronhie cu aspiraie n plmnul sntos
e) [ ] Hemoragia
--------------------------------------------------------------------CS Semnele radiologice clasice n hidatodoza pulmonar necomplicat sunt:
a) [ ] Opacitate rotunda-ovalar de intensitate solid cu calcificri
b) [x] Opacitate rotunda cu contur ters de intensitate subcostal, care la examenul radioscopic prezint mobilitate
la miscrile respiratorii
c) [ ] Opacitate rotund cu contur ters de intensitate costal, imobil la miscrile respiratorii
d) [ ] Imagin rotunda cu nivel lichidian orizontal
e) [ ] Opacitate intens, neregulat si neomogen
--------------------------------------------------------------------CS Diagnosticul diferenial al chistului hidatic pulmonar rupt n bronhie se face cu urmtoarele patologii,
exceptnd:
a) [ ] Tuberculoza excavat
b) [ ] Empiemul nchistat cu fistul bronsic

c) [ ] Cancerul cavitar
d) [x] Tuberculomul (granulomul) pulmonar
e) [ ] Abcesul pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS Care din interveniile chirurgicale pentru chistul hidatic pulmonar necomplicat este mai frecvent utilizat?
a) [ ] Rezecia pulmonar
b) [ ] Chistotomia cu drenarea cavitii restante
c) [x] Chistotomia cu nlturarea cavitii restante
d) [ ] Chistotomiile cu perichistectomie
e) [ ] Echinococectomia vidioasistat
--------------------------------------------------------------------CM n care din urmtoarele situaii este indicat rezecia pulmonar la pacienii cu chist hidatic?
a) [ ] Chistul hidatic cu ruperea n bronhie
b) [x] Chistul hidatic supurat cu pioscleroza pulmonar
c) [x] Chistul hidatic cu stenoze bronsice, cu lipsa condiiilor de reexpansionare a parenchimului
d) [ ] Chistul hidatic rupt n cavitatea pleural
e) [ ] Chistul hidatic necomplicat
--------------------------------------------------------------------CM n care situaii enumerate ale echinococozei pulmonare tratamentul chimioterapeutic cu derivaii
benzilmidozolici se practica ca metoda unic?
a) [ ] Chistul hidatic rupt n cavitatea pleural
b) [x] Chistul hidatic de dimensiuni mici
c) [x] Hidatidoza pulmonar difuz bilateral
d) [ ] Hidatidoza pulmonar si hepatic
e) [x] Boli concomitente decompensate
--------------------------------------------------------------------CM Care din afirmaiile enumerate se refer la chisturile aeriene pulmonare?
a) [x] Apar ca urmare a unor antecedente patologice
b) [ ] Au nvelis bronsic
c) [x] Apar la o vrst naintat
d) [ ] Se depisteaz n sechestraiile pulmonare intralobare

e) [x] Se caracterizeaz prin caracterul schimbtor la imaginile radiologice


--------------------------------------------------------------------CS Care din complicaiile enumerate ale chisturilor aeriene pulmonare subpleurale este cea mai frecvent?
a) [ ] Supuraia
b) [x] Pneumotoraxul spontan
c) [ ] Hemoptizia
d) [ ] Cancerizarea
e) [ ] Sindromul compresiv
--------------------------------------------------------------------CS Diagnosticul diferenial al chisturilor aeriene pulmonare se face cu urmtoarele afeciuni, exceptnd:
a) [ ] Tuberculoza excavat
b) [ ] Cancerul cavitar
c) [x] Hidatidoza pulmonar necomplicat
d) [ ] Abcesul piogen pulmonar
e) [ ] Pleurezia purulent interlobar cu fistula bronsica
--------------------------------------------------------------------stabilirea diagnosticului de chist aerian pulmonar:
a) [ ] Investigaia cu radionuclizi
b) [ ] Toracoscopia
c) [x] Investigaii radiologice
d) [ ] Bronhoscopia
e) [ ] Investigaiile citologice si morfologice
--------------------------------------------------------------------CS Metoda terapeutic de elecie n tratamentul chisturilor aerienie supurate este:
a) [ ] Bronhoscopia cu lavaj
b) [ ] Electrocoagularea bulelor prin toracoscopie
c) [x] Rezecia pulmonara
d) [ ] Excizia peretelui chistului
e) [ ] Drenarea transparietal
--------------------------------------------------------------------CS Factorul etiologic al revrsatului pleural nesupurativ este, exceptnd:

a) [ ] Trauma canalului limfatic toracic (chilotoraxul)


b) [ ] Traumatismul toracelui cu lezarea pleurei, arteriilor intercostale, parenchimului pulmonar (hemotoraxul)
c) [ ] Revrsatul plevral pancreatogen
d) [x] Ruperea abcesului pulmonar n cavitatea pleural
e) [ ] Revrsatul pleural malign (metastatic)
--------------------------------------------------------------------CS Care din metodele enumerate este metoda de elecie de investigaie pentru stabilirea aspectului revrsatului
pleural ?
a) [ ] Investigaiile radiologice
b) [ ] Toracoscopia
c) [x] Puncia pleural cu recoltarea lichidului pentru examenul biochimic si citologic
d) [ ] Investigaiile cu radionuclizi
e) [ ] Ultrasonografia
--------------------------------------------------------------------CM Care din afirmaiile enumerate sunt adresate pneumotoraxului spontan primitiv (idiopatic) ?
a) [x] Este o urgen medico-chirurgical
b) [ ] Survine pe leziuni preexistente
c) [x] Apare brusc
d) [x] De regul, fr o cauz cunoscut anterior
e) [ ] Se depisteaz preponderent la copii
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt condiiile principale pentru survenirea pneumotoraxului spontan:
a) [x] Existena unui loc de minim rezisten
b) [ ] Vrsta
c) [x] Intervenia unui element declansator (efort fizic, tuse)
d) [ ] Existena bolilor asociate
e) [ ] Sexul
--------------------------------------------------------------------CS Perturbrile respiratorii si cardiovasculare n pneumotoraxul spontan sunt produse primordial de:
a) [ ] Patologia de baz
b) [x] Sindromul de compresiune endotoracic

c) [ ] Durere
d) [ ] Boli concomitente
e) [ ] Vrst
--------------------------------------------------------------------CS Tabloul clinic al pneumotoraxului spontan acut este determinat primordial de urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] Forma patomorfologic
b) [ ] Atelectazia pulmonar
c) [ ] Caracterul schimbrilor patomorfologice n plmni
d) [ ] Funcia sistemului cardiovascular
e) [x] Funcia sistemului urinar
--------------------------------------------------------------------CS Care din semnele enumerate sunt caracteristice pentru pneumotoraxul cu supap, exceptnd:
a) [ ] Dureri violente
b) [ ] Dispnea pronunat
c) [ ] Bombarea unui semitorace
d) [ ] Turgescena venelor gtului si a membrilor superioare
e) [x] Hemoptiziile
--------------------------------------------------------------------CS Semnele radiologice caracteristice pentru pneumotoraxul compresiv sunt, exceptnd:
a) [ ] Hipertransparena unui hemitorace
b) [ ] Deplasarea pronunata a mediastinului
c) [ ] Colabarea plmnului
d) [ ] Deplasarea semidiafragmului corespunztor spre cavitatea peritoneal
e) [x] Balansarea mediastinului
--------------------------------------------------------------------CM Care metod de investigaie din cele enumerate nu se va efectua imediat dup momentul acut al
pneumotoraxului spontan?
a) [ ] Radiografia de cadru si tomografia
b) [ ] Investigaiile cu radionuclizi
c) [x] Bronhografia
d) [ ] Toracoscopia

e) [x] Fistulografia
--------------------------------------------------------------------CS Factorul etiologic (mecanismul) principal in dezvoltarea abcesului si gangrenei pulmonare este:
a) [x] Factorul bronhogen
b) [ ] Traumatismele
c) [ ] Boala bronsiectactic
d) [ ] Emboliile septice
e) [ ] Rspndirea infeciei din focare purulente adiacente
--------------------------------------------------------------------CS Cauza principala in dezvoltarea gangrenei pulmonare este:
a) [ ] Reactivitatea imunologica sczut
b) [ ] Vrsta naintat a pacientului
c) [ ] Bolile concomitente
d) [ ] Flora microbian
e) [x] Reactivitatea imunologic sczut i flora microbian
--------------------------------------------------------------------CS Care flora microbiana mai frecvent provoac declansarea gangrenei pulmonare?
a) [ ] Protozoarele
b) [ ] Fungii
c) [ ] Flora microbiana aerob gram-pozitiv
d) [ ] Flora microbian aerob gram-negativ
e) [x] Flora microbian anaerob neclostridian
--------------------------------------------------------------------CS Care este localizarea mai frecvent a abceselor pulmonare prin aspiraie?
a) [ ] Segmentele bazale anterioare ale lobilor inferiori
b) [ ] Segmentele laterale ale lobilor inferiori
c) [ ] Segmentele apicale ale lobilor superiori
d) [ ] Segmentele anterioare ale lobilor superiori
e) [x] Segmentele posterioare ale plmnilor (preponderent lobii superior)
--------------------------------------------------------------------CM Abcesele de origine bronhogenic n majoritatea cazurilor sunt:

a) [ ] Multiple
b) [ ] Periferice
c) [x] Solitare
d) [x] Centrale
e) [ ] Bilaterale
--------------------------------------------------------------------CM Abcesele pulmonare secundare unor embolii septice sunt:
a) [ ] Centrale
b) [x] Multiple
c) [x] Periferice
d) [ ] Solitare
e) [x] Bilaterale
--------------------------------------------------------------------CS Care simptom nu este caracteristic pentru I faza a abcesului pulmonar acut?
a) [ ] Tusea
b) [ ] Sindromul de intoxicatie septico-purulenta
c) [x] Expectoraia purulent
d) [ ] Dispneea
e) [ ] Sindromul algic
--------------------------------------------------------------------CM Care sindrom se diminueaz n faza II a abcesului pulmonar acut?
a) [ ] Hemoptizia
b) [ ] Tusea
c) [ ] Expectoraia
d) [x] Dispneea
e) [x] Intoxicaia septico-purulenta
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul fizic caracteristic pentru faza I a abcesului pulmonar este:
a) [ ] Sindromul de hiperinflatie pulmonara
b) [x] Sindromul de condensare pulmonara
c) [ ] Devierea mediastinului contralateral

d) [ ] Sindromul fizic cavitar


e) [ ] Sindromul de revrsat pleural
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul fizic caracteristic pentru faza II a abcesului pulmonar acut:
a) [ ] Sindromul de hiperinflaie pulmonar
b) [ ] Sindromul de condensare pulmonar
c) [ ] Devierea mediastinului contralateral
d) [x] Sindromul fizic cavitar
e) [ ] Sindromul de revrsat pleural
--------------------------------------------------------------------CS Care metod paraclinic de diagnostic este mai informativ in faza I a abcesului pulmonar acut ?
a) [ ] Scanarea cu radionuclizi
b) [ ] Bronhoscopia
c) [x] Tomografia asociata cu puncie transtoracal
d) [ ] Ultrasonografia
e) [ ] Bronhografia
--------------------------------------------------------------------CM Cea mai informativ metod de diagnostic n faza II a abcesului pulmonar acut este:
a) [ ] Angiopulmonografia
b) [x] Radiografia de ansamblu n doua proiecii
c) [x] Scanarea cu radionuclizi
d) [ ] Tomografia
e) [ ] Ultrasonografia
--------------------------------------------------------------------CS Imaginea radiologic caracteristic pentru gangrena pulmonar este:
a) [ ] Condensarea plmnului
b) [ ] Sindromul de hiperinflaie
c) [ ] Formaiunea cavitar solitar
d) [ ] Imaginea lichidian plin, bine delimitat
e) [x] Opacitatea pulmonar rspndit cu focare de destrucie /fagure de albin/
---------------------------------------------------------------------

CS Cu care forma a empiemului inchistat diagnosticul diferenial a abcesului pulmonar este mai dificil?
a) [ ] Empiem apical
b) [ ] mpiem mediastinal
c) [x] Empiem interlobar cu fistula bronsic
d) [ ] Empiem parietal
e) [ ] Empiem supradiafragmal
--------------------------------------------------------------------CS Cu care dintre formaiunile cavitare ale toracelui diagnosticul diferenial al abcesului pulmonar este mai dificil
de efectuat?
a) [ ] Cancerul pulmonar forma atipic
b) [ ] Tuberculoza pulmonar forma excavat
c) [x] Chist supurat cu fistul bronsic
d) [ ] Boala bronsiectatic
e) [ ] Abcesul mediastinal
--------------------------------------------------------------------CS Complicaia cea mai frecvent a abcesului piogen pulmonar acut este:
a) [ ] Generalizarea procesului septico-purulent cu abcese la distan
b) [x] Piopneumotoraxul
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Mediastenita acut
e) [ ] Afectarea plmnului sntos
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai grav si periculoas complicaie a abcesului pulmonar acut este:
a) [ ] Pleurezia sero-fibrinoas
b) [ ] Pleurezia purulent
c) [ ] Pleurezia purulent cu fistula bronsic
d) [x] Hemoragia profuz
e) [ ] Medistenita acut
--------------------------------------------------------------------CS Hemoragia profuz survine mai frecvent n:
a) [ ] Boala bronsiectatic

b) [ ] Abcesele pulmonare
c) [ ] Tuberculoza pulmonar
d) [ ] Cancerul pulmonar
e) [x] Gangrena pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS n gangrena si n abcesele pulmonare acute cea mai frecvent surs a hemoragiei profuze o constituie:
a) [ ] Eroziunile mucoasei bronhiilor
b) [ ] Ramurile arterei pulmonare
c) [ ] Arteriile intercostale
d) [ ] Crja si aorta toracic
e) [x] Arteriile bronice
--------------------------------------------------------------------CS Metoda veritabil de determinare a florei microbiene in abcesul si gangrena pulmonar este:
a) [ ] Analiza sputei expectorate
b) [ ] Analiza lichidului din lavajul aspirat
c) [ ] Analiza coninutului aspirat in timpul bronhoscopiei
d) [ ] Analiza frotiului nazo-faringian
e) [x] Analiza materialului prin puncia transtoracal
--------------------------------------------------------------------CM Metodele principale de tratament ale abceselor si gangrenei pulmonare sunt:
a) [x] Corecia metabolismului hidro-salin
b) [x] Antibioticoterapia
c) [x] Dezintoxicaia
d) [x] Asanarea local a focarului purulent
e) [ ] Imunocorecia activ
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie pentru asanarea abcesului pulmonar acut este:
a) [ ] Inhalaii cu aerozol
b) [ ] Drenajul postural
c) [x] Toracopleuropneumocinteza cu drenare
d) [ ] Lavajul bronic prin cateterism

e) [ ] Bronhoscopia cu lavaj
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie n asanarea abceselor voluminoase cu sechestre si intoxicaie septic pronunat este:
a) [ ] Toracopneumocinteza cu drenaj
b) [ ] Bronhoscopia
c) [ ] Lavajul bronic prin cateterism
d) [ ] Microtraheostomia
e) [x] Toracopneumotomia si drenarea abcesului
--------------------------------------------------------------------CS Care din metodele de hemostaza practic nu este realizabila in hemoragiile din abcesele pulmonare?
a) [ ] Bronhoscopia cu obturarea bronhiei de drenaj
b) [x] Colabarea plmnului afectat
c) [ ] Embolizarea arteriilor bronsice
d) [ ] Toracopneumotomia si suturarea vaselor in cavitatea abcesului
e) [ ] Rezecia pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS Metoda curativ de elecie n gangrena pulmonar complicat cu hemoragii repetate si importante este:
a) [ ] Bronhoscipia cu lavaj
b) [ ] Puncia pleural repetat
c) [ ] Pleurotomie minim (inchis)
d) [ ] Toracopneumotomie cu tamponament
e) [x] Rezecia pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de baz a tratamentului local, in cazul rupturii abcesului piogen sau gangrenos in cavitatea pleurala,
este:
a) [ ] Bronhoscopia cu lavaj
b) [ ] Puncia pleural repetat
c) [ ] Pleurotomia minim (nchis)
d) [x] Toracotomia larg, asanarea, drenarea cavitaii pleurale si abcesului
e) [ ] Rezecia pulmonar
---------------------------------------------------------------------

CS n aprecierea rezultatelor tratamentului conservator ale abcesului pulmonar acut, care afirmaie nu este corect?
a) [ ] nsntoirea are loc n 80-85% cazuri
b) [ ] nsntoirea definitiv (clinic si morfopatologic) - n 25 -40% cazuri
c) [ ] nsntoirea numai clinic se marcheaz n 35-50% cazuri
d) [x] Cronicizarea procesului are loc n 50% din cazuri
e) [ ] Mortalitatea constituie 1-2%
--------------------------------------------------------------------CM Care din cauzele enumerate conduc la cronicizarea abcesului pulmonar?
a) [x] Tratamentul consevator ntrziat
b) [x] Terapia antibacterian defectuoas
c) [ ] Localizarea apical a abcesului
d) [x] Terapia de detoxifiere neadecvat
e) [x] Abcesul pulmonar voluminos cu sechestre, asanat defectuos
--------------------------------------------------------------------CS Complicaia cea mai grav a abcesului pulmonar cronic este:
a) [ ] Tuberculizarea cavitii reziduale
b) [ ] Suprainfectarea cu fungi
c) [x] Amiloidoza visceral
d) [ ] Hemoptizia
e) [ ] Pioscleroza cu bronsiectazii secundare
--------------------------------------------------------------------CS Metoda cea mai eficace de diagnostic in abcesul cronic este:
a) [ ] Angiopulmonografia
b) [ ] Scanarea cu radionuclizi
c) [ ] Radiografia de ansamblu
d) [ ] Bronhoscopia
e) [x] Tomografia si bronhografia
--------------------------------------------------------------------CS. Sindromul esofagian cuprinde urmtoarele semne, exceptnd:
a) [ ] regurgitaiile
b) [ ] sialoreea

c) [x] sughiul
d) [ ] disfagia
e) [ ] pirozisul
--------------------------------------------------------------------CS.Disfagia paradoxal caracterizeaz :
a) [ ] tumori esofagiene benigne
b) [ ] cancer esofagian
c) [ ] diverticuli esofagieni
d) [ ] stenoze esofagiene peptice
e) [x] acalazia cardiei
--------------------------------------------------------------------CS. Ruptura spontan a esofagului se traduce prin urmtoarele semne, exceptnd:
a) [ ] durerea vie retrosternal la deglutiie
b) [ ] vocea nazonat
c) [ ] emfizemul subcutan cervical
d) [x] disfagia paradoxal
e) [ ] hidropneumatoraxul
--------------------------------------------------------------------CS. Care este cea mai frecvent complicaie a diverticului Zenker?
a) [ ] hemoragia
b) [ ] perforaia
c) [ ] malignizarea
d) [x] complicaiile pulmonare
e) [ ] flegmonul peridiverticular
--------------------------------------------------------------------CS. Care este complicaia cea mai frecvent a ulcerului esofagian?
a) [x] hemoragia
b) [ ] perforaia
c) [ ] stenoza
d) [ ] malignizarea
e) [ ] complicaiile pulmonare

--------------------------------------------------------------------CS Mediastinita acut supurat este determinat cel mai frecvent de ruptura:
a) [ ] traheii
b) [ ] anevrismului aortic
c) [x] esofagului
d) [ ] abcesului subfrenic
e) [ ] abcesului perinefretic
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul Mallori Weiss se datoreaz:
a) [ ] ulcerului esofagian hemoragic
b) [ ] varicelor esofagiene rupte
c) [ ] diverticulului epifrenic cu hemoragie
d) [x] fisurii mucoasei jonciunii eso-gastrice
e) [ ] herniei hiatale
--------------------------------------------------------------------CS Care este cea mai frecvent tumor benign esofagian?
a) [ ] adenomul
b) [ ] hemangiomul
c) [ ] fibromul
d) [ ] lipomul
e) [x] leiomiomul
--------------------------------------------------------------------S Scopul esenial al operaiei n hernia hiatal cu esofagit este:
a) [ ] lichidarea sacului herniar
b) [ ] inchiderea orificiului hiatal
c) [x] crurorafie cu suprimarea refluxului gastro-esofagian
d) [ ] alungirea esofagului
e) [ ] reducerea secreiei gastrice
--------------------------------------------------------------------CS Leziunile traumatice esofagiene diagnosticate tardiv se trateaz prin:
a) [x] excluderea bilateral a esofagului, drenaj mediastinal, antibiotice, plastie secundar

b) [ ] antibiotice
c) [ ] sutura chirurgical
d) [ ] gastrostomie
e) [ ] esofagoplastie imediat

--------------------------------------------------------------------CS Tratamentul de elecie n acalazia cardiei const n:


a) [ ] by-pass eso-gastric
b) [ ] vagotomie troncular cu drenaj
c) [ ] esofagectomie cu plastie imediat
d) [x] cardiomiotomie extramucoas Heller asociat cu o intervenie antireflux
e) [ ] operaia Nissen
--------------------------------------------------------------------CS Urmatoarele circumstane pot antrena un reflux gastro-esofagian, exceptnd:
a) [x] diverticulul Zenker
b) [ ] hernia hiatal prin alunecare
c) [ ] gastrectomia polar superioar
d) [ ] brahiesofagul
e) [ ] scderea presiunii sfincterului esofagian inferior
--------------------------------------------------------------------CS In acalazia cardiei persist urmtoarele semne clinice, exceptnd:
a) [ ] disfagia frecvent paradoxal
b) [ ] rolul declansator al emoiilor
c) [x] vrsturile frecvente
d) [ ] evoluia capricioas
e) [ ] malignizarea posibil
--------------------------------------------------------------------CS Intervenia chirurgical de elecie n cardiospasm este:
a) [ ] esofagogastrostomia
b) [ ] vagotomia tronculara cu drenaj
c) [ ] rezecia de esofag

d) [x] esocardiomiotomia combinat cu un procedeu antireflux


e) [ ] operaia Nissen
--------------------------------------------------------------------CS Criteriile radiologice n cardiospasm includ urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] ngustarea conic n segmentul cardial
b) [ ] dilatarea suprastenotic
c) [ ] relieful pliurilor este pstrat
d) [x] se asociaz cu reflux duodeno-gastral
e) [ ] deschiderea cardiei n gradul I-II
--------------------------------------------------------------------CS Factorul declansator n cardiospasm este prezentat de:
a) [ ] combustii
b) [ ] refluxul gastro-esofagian
c) [x] dereglrile sistemului nervos central si vegetativ
d) [ ] anomaliile de dezvoltare
e) [ ] pirozis
--------------------------------------------------------------------CS Funcia principal a esofagului este:
a) [ ] eliberarea cavitii bucale de secreiile glandelor salivare
b) [ ] lubrifierea alimentelor cu secretul mucoasei esofagiene
c) [x] conducerea bolului alimentar n stomac
d) [ ] asigurarea elibera aerul nghiit din stomac
e) [ ] asigurarea producerii vomelor
--------------------------------------------------------------------CM Pentru sindromului Boerhaave sunt caracteristice:
a) [x] ruptura postemi la nivelul esofagului distal
b) [x] mediastinit acut
c) [ ] defectul liniar de mucoas n regiunea cardial cu hemoragie
d) [x] defansul muscular abdominal
e) [ ] prezena gazului sub diafragm la radiografia de panoram a abdomenului
---------------------------------------------------------------------

CM Semnele radiologice ale acalaziei cardiei sunt:


a) [x] ngustarea esofagului la nivelul sfincterului inferior esofagian
b) [ ] ngustri segmentare localizate pe traiectul esofagului
c) [x] semnul cozii de soricel"
d) [x] dilatare suprastenotic n form de plnie" a esofagului
e) [x] lipsa sincronizrii deschiderii sfincterului inferior esofagian cu deglutiia
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentul dilatator n acalazie este indicat n:
a) [x] stadiul I al acalaziei
b) [x] stadiul II al acalaziei
c) [ ] stadiul III al acalaziei
d) [ ] stadiul IV al acalaziei
e) [ ] toate cazurile
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentul chirurgical al acalaziei are urmtoarele obiective:
a) [x] cardiomiotomia extramucoas
b) [ ] crurorafia posterioar
c) [ ] vagotomia troncular
d) [x] fundoplicaia
e) [ ] rezecia de esofag
--------------------------------------------------------------------CM Numii mecanismele ce mpiedic refluarea coninutului gastric n esofag:
a) [x] contraciile tonice ale sfincterului inferior esofagian
b) [x] gradientul dintre presiunea toracic si cea abdominal
c) [ ] reflexul deschiderii cardiei la deglutiie
d) [x] unghiul Hiss
e) [x] valva Gubarev
--------------------------------------------------------------------CM Ulcerul peptic esofagian poate fi asociat cu:
a) [x] refluxul gastroesofagian
b) [x] herniile hiatului esofagian al diafragmului

c) [x] brahiesofagul
d) [ ] acalazia esofagului
e) [ ] invazia de Helicobacter pilori
--------------------------------------------------------------------CM Dup localizare se disting diverticuli esofagieni:
a) [x] faringoesofagieni
b) [ ] supraaortici
c) [x] bifurcaionali
d) [x] epifrenici
e) [ ] cardiali
--------------------------------------------------------------------CM Numii particularitile distinctive ale diverticului Zenker
a) [ ] este localizat pe peretele anterior la trecerea faringelui n esofag
b) [ ] este un diverticul tracional
c) [x] presiunea mrit si discordana contraciilor musculare sunt cauzele formrii diverticului
d) [x] necesit diverticulectomie
e) [ ] poate fi rezolvat prin invaginare
--------------------------------------------------------------------CM Diagnosticul diverticulilor se va stabili prin:
a) [ ] tomografie computerizat
b) [x] radioscopia esofagului cu mas baritat
c) [x] fibroesofagoscopie
d) [ ] pH - metrie esofagian
e) [ ] manometrie esofagian
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentului conservator vor fi supusi diverticulii:
a) [ ] tracionali
b) [ ] epifrenici
c) [x] mici
d) [x] fr complicaii
e) [ ] asociai cu reflux gastro-esofagian

--------------------------------------------------------------------CM Complicaiile diverticulelor esofagieni sunt considerate:


a) [x] perforaia, penetraia, hemoragia
b) [x] stenoza de esofag
c) [ ] acalazia cardiei
d) [x] fistulele
e) [x] cancerul
--------------------------------------------------------------------CM Indicaii pentru tratament chirurgical al diverticulelor esofagieni servesc:
a) [x] complicaiile diverticulelor
b) [ ] diverticulii mici fr complicaii
c) [ ] pseudodiverticulii
d) [x] retenia de mase ingerate n diverticul
e) [x] diverticulii mari cu retenie minim de mase ingerate
--------------------------------------------------------------------CM. Care fenomene produse de perforaia esofagului formeaz triada Mackler?
a) [ ] vomismentele
b) [] hemoragia
c) [x] durerea toracic joas
d) [x] emfizemul subcutanat cervical
e) [ ] disfagia
--------------------------------------------------------------------CS Gastrectomia total este util n:
a) [ ] sindromul Dumping precoce
b) [ ] sindromul Dumping tardiv
c) [x] ulcerul peptic recidivant cauzat de sindromul Zollingher - Ellison
d) [ ] gastrita alcalin de reflux
e) [ ] diarea postvagotomic
--------------------------------------------------------------------CS Frecvena ulcerului peptic postoperator este determinat n primul rnd de:
a) [ ] vrsta bolnavului

b) [ ] vechimea bolii
c) [ ] sediul i dimensiunile ulcerului
d) [ ] complicaii ale ulcerului existente la momentul opera iei primare
e) [x] tipul operaiei primare
--------------------------------------------------------------------CS n urma crui tip de operaie, frecvena ulcerului peptic recidivant este cea mai mic?
a) [ ] gastroenteroanastomoz
b) [ ] rezecia gastric 2/3
c) [ ] vagotomie troncular cu operaie de drenaj gastric
d) [x] vagotomie troncular cu rezecie gastric econom
e) [ ] vagotomie selectiv proximal
--------------------------------------------------------------------CS Pentru sindromul cronic al ansei aferente cel mai caracteristic semn clinic este:
a) [x] durerile n epigastriu, greurile, vomele
b) [ ] pirozisul
c) [ ] anorexia
d) [ ] constipaiile
e) [ ] tahicardie
--------------------------------------------------------------------CS Dup care din interveniile menionate poate aprea gastrita alcalin de reflux ?
a) [ ] vagotomia troncular cu piloroplastie
b) [ ] rezecia gastric 2/3 tip Billroth I
c) [ ] vagotomia troncular cu gastrojejunostomie
d) [x] oricare din procedeele citate
--------------------------------------------------------------------CS Cauza cea mai frecvent pentru apariia ulcerului peptic recidivant este:
a) [x] rezecia econom a stomacului
b) [ ] vagotomia incomplet
c) [ ] rmsia unui sector de esut a canalului piloric n bontul duodenal
d) [ ] gastrinomul
e) [ ] hiperparatireoidizm primar

--------------------------------------------------------------------CS Excluderea gastrinomul la un bolnav ulceros, va ncepe cu?


a) [ ] ultrasonografie, computertomografie
b) [ ] angiografie selectiv
c) [ ] testul cu secretina
d) [ ] dozarea gastrinei serice
e) [x] testele secreiei gastrice
--------------------------------------------------------------------CS Ulcerul peptic recidivant este cel mai frecvent determinat de:
a) [x] alegerea si efectuarea a interven iei chirurgicale
b) [ ] hiperparatireodism
c) [ ] gastrinom
d) [ ] infecia cu Helicobacter pylori
e) [ ] refluxul duodeno-gastral
--------------------------------------------------------------------CS. La 5 zile dup o rezecie Bilroth-II bolnavul prezint subicter scleroconjunctival, febr, dureri severe
permanente n epigastriu si hipocondrul drept, greuri si vrsturi, tahicardie, leucocitoz si amilazemie. Local:
abdomen mobil cu respiraia dureroas si rigid n epigastriu si hipocondrul drept unde palpator se depisteaz o
formaiune tumoral. Examenul radiologic pe gol evideniaz o zon opac rotunjit si o ans dilatat con innd aer.
Tranzitul barietat - nesemnificativ. Examenul clinic repetat arat alterarea strii generale. La ce complica ie va
gndii?
a) [ ] gastropareza postvagotomic
b) [ ] dehiscena bontului duodenal
c) [x] sindromul acut a ansei aferente
d) [ ] ocluzie dinamic postoperatorie
e) [ ] hepatita acuta
--------------------------------------------------------------------CS Care maladii ale stomacului operat, ca regul necesit interven ie chirurgical:
a) [ ] sindromul Dumping de grad I-II
b) [ ] anemia agastral
c) [x] ulcerul peptic recidivant al gastroduodenoanastomozei
d) [ ] diareea postvagotomica
e) [ ] malabsorbia enterogen

--------------------------------------------------------------------CM Pentru a stabili cauza ulcerului peptic recidivant sunt utile urmtoarele explorri:
a) [x] esofagogastroduodenoscopia
b) [x] examenul bioptic
c) [x] dozarea gastrinemiei
d) [x] dozarea calciului seric
e) [x] testele de evaluare a secreiei gastrice
--------------------------------------------------------------------CM Cauzele ulcerului peptic recidivant sunt considerate urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] rezecia econom a stomacului
b) [x] gastroenteroanastomoza larg
c) [x] evacuarea continue, rapid a coninutului gastric
d) [ ] hiperplazia celulelor parietale
e) [ ] reflux-gastrita
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai operaiile n urma crora poate surveni boala stomacului operat:
a) [ ] suturarea ulcerului perforat
b) [x] rezecia gastric tip Bilroth I
c) [ ] gastrojejunoanastomoza pe ansa omega"
d) [x] vagotomia troncular cu excizia ulcerului si piloroplastie tip Djudd
e) [x] rezecia gastric cu aplicarea gastrojejunoanastomozei pe ansa omega"
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai afirmaiile ce definesc corect gastrina:
a) [x] este produs de celule G din mucoasa antrului
b) [x] este produs de celulele D ale aparatului insular pancreatic
c) [x] nivelul seric la om sntos este de 50 - 200 pg
d) [ ] nivelul seric la om sntos este de 500 - 600 pg
e) [ ] se apreciaz prin testul de stimulare maxim Key
--------------------------------------------------------------------CM Semnele radiologice ale sindromului Dumping sunt:
a) [x] stomac cu forma de plnie"

b) [ ] refluxul duodeno-gastral
c) [x] pasajul grbit pe intestinul subire
d) [x] diaree peste 15 min de la administrarea masei baritate
e) [x] prbuirea" masei baritate din stomac n jejun
--------------------------------------------------------------------CM Pentru gradul I al sindromului Dumping este caracteristic:
a) [x] intensificarea pulsului cu 10-15 bti pe min. dup administrarea glucidelor
b) [x] scderea TA cu 10-15 mm Hg
c) [ ] ineficacitatea tratamentului conservator
d) [ ] capacitate de munc pierdut
e) [x] deficit de mas corporal 5 kg
--------------------------------------------------------------------CM Cauzele sindromului cronic al ansei aferente sunt:
a) [x] stenoza ansei aferente
b) [ ] gastrostaza postoperatorie
c) [x] denervarea duodenului
d) [ ] malabsorbia intestinal
e) [x] stenoza ansei eferente
--------------------------------------------------------------------CM Pentru sindromul acut al ansei aferente sunt caracteristice:
a) [ ] stenoza gastroduodenoanastomozei
b) [x] prezint pericol pentru viaa pacientului
c) [x] apare n urma invaginatului ansei aferente
d) [x] apare n urma cudurii ansei aferente
e) [ ] apare n urma denervrii duodenului
--------------------------------------------------------------------CM Operaiile utile n sindromul acut al ansei aferente sunt:
a) [ ] reduodenizarea
b) [x] rerezecia cu refacerea GEA pe ansa n Y" a la Roux
c) [x] jejunoduodenostomia
d) [ ] reversiunea segmentului jejunal

e) [ ] dezinvaginarea ansei aferente


--------------------------------------------------------------------CM Enumerai sindroamele postvagotomice:
a) [x] gastrostaza
b) [ ] sindromul Dumping tardiv
c) [x] duodenostaza
d) [ ] sindromul cronic al ansei aferente
e) [ ] sindromul Dumping precoce
--------------------------------------------------------------------CS In stenoza aterosclerotica a arterei carotide interne tratamentul ales consta din
a) [x] trombendarterectomie
b) [ ] rezectie cu anastomoza termino-terminala
c) [ ] by-pass
d) [ ] ligaturarea arterei carotide interne
e) [ ] administrarea agentilor antitrombocitari
--------------------------------------------------------------------CS Tratamentul fistulelor artero-venoase consta in:
a) [x] excizia fistulei cu restabilirea continuitatii vaselor
b) [ ] ligaturarea arterei distale de fistula
c) [ ] amputatia membrului
d) [ ] ligaturarea venei distale de fistula
e) [ ] tratament exclusiv medicamentos
--------------------------------------------------------------------CM Schimbarile trofice conditionate de ischemia cronica includ urmatoarele:
a) [x] alopetie
b) [x] modificarile unghiilor
c) [x] atrofia pielei
d) [x] atrofia musculaturii
e) [ ] osteoporoza
--------------------------------------------------------------------CS Emboliile arteriale se instaleaza mai des la nivelul:

a) [ ] bifurcatiei aortice
b) [ ] arterei iliace comune
c) [x] arterei femurale comune
d) [ ] vaselor cerebrale
e) [ ] arterei poplitee
--------------------------------------------------------------------CS Ce afirmatie referitoare la particularittile maladiei Buerger este incorecta?
a) [ ] se depisteaza mai frecvent la barbati
b) [ ] se observa intre 20 si 40 de ani
c) [ ] este insotita de claudicatie intermitenta
d) [ ] este in raport strins cu fumatul
e) [x] prezinta o forma deosebita de ateroscleroza
--------------------------------------------------------------------CS Claudicatia intermitenta, ca urmare a aterosclerozei avansate a arterelor iliace externe, este mai eficient tratata
prin:
a) [ ] simpatectomie lombara
b) [ ] gimnastica efectuata zilnic
c) [x] by-pass
d) [ ] vasodilatatoare
e) [ ] rezectia segmentului afectat cu anastomoza
--------------------------------------------------------------------CS Date despre starea arterelor magistrale distal de locul emboliei putem obtine la:
a) [ ] capilaroscopie
b) [ ] examenul obiectiv
c) [ ] examinare radionuclida
d) [x] dopplerografie
e) [ ] toate cele mentionate mai sus
--------------------------------------------------------------------CS Factorul principal, ce determina tactica de tratament in insuficienta arteriala acuta, este:
a) [ ] vrsta pacientului
b) [ ] gravitatea starii generale

c) [x] gradul ischemiei membrului


d) [ ] prezenta ocluziei aterosclerotice concomitente
e) [ ] localizarea trombului sau embolului
--------------------------------------------------------------------CS Restabilirea circulatiei sanguine in insuficienta arteriala acuta al membrului este absolut contraindicata in:
a) [ ] ischemia de gr.Ia lent progresiva
b) [ ] ischemia de gr.Ilb pacientul cu infarct miocardic
c) [ ] ischemia de gr.IIIa la pacient cu ictus
d) [x] ischemia de gr.IIIc
e) [ ] virsta pacientului de peste 85 ani
--------------------------------------------------------------------CS Amputatia ca operatie de electie in insuficienta arteriala acuta al membrelor este indicata:
a) [ ] in ateroscleroza avansata al vaselor magistrale al membrelor cu manifestarile incipiente ale trombozei acute
b) [ ] la pacienti in virsta avansata
c) [ ] in gradul IIIb de ischemie
d) [x] numai in gradul IIIc de ischemie
e) [ ] in caz de internare tardiva a pacientului
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul ischemic al membrelor inferioare include tot, exceptind:
a) [ ] lipsa pulsului
b) [ ] parasteziile
c) [x] ulcerele trofice ale gambei
d) [ ] paralizia inferioara
e) [ ] paliditatea tegumentelor si durerile
--------------------------------------------------------------------CS In embolia arterei femurale, ischemie gradul III (contractura piciorului) metoda de electie este:
a) [ ] embolectomie de urgenta
b) [ ] terapia trombolitica
c) [ ] terapia cu anticoagulati
d) [ ] terapia simptomatica
e) [x] amputatia primara a piciorului

--------------------------------------------------------------------CS Cel mai perfect instrument pentru embolectomie din artera magistrala este:
a) [ ] inelul vascular Wolmar
b) [ ] vacuum-aspiratorul
c) [x] cateterul Fogarti cu balonas
d) [ ] cateter Dormia
e) [ ] pensa fenestrata
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai frecventa cauza a emboliei arterelor circuitului mare este:
a) [ ] ateroscleroza carjei aortei
b) [x] boala ischemica a cordului
c) [ ] tromboza venelor circuitului mare
d) [ ] anevrismul aortal
e) [ ] anevrismul cardiac
--------------------------------------------------------------------CS In diagnosticul ocluziei arteriale acute cei mai informativa metoda este:
a) [ ] sfigmografia
b) [ ] reovazografia
c) [x] aorto-arteriografia
d) [ ] pletismografia
e) [ ] termografia
--------------------------------------------------------------------CS Anevrismele aterosclerotice periferice se localizeaza cel mai frecvent la nivelul arterei:
a) [ ] carotide
b) [ ] subclaviculare
c) [ ] femurale
d) [x] poplitee
e) [ ] ulnare
--------------------------------------------------------------------CS Un bolnav in virsta de 80 ani se prezinta cu maladie cardiaca severa si claudicatie intermitenta pronuntata in
piciorul drept. Tratamentul de electie in acest caz este:

a) [ ] by-pasul aorto-femural
b) [ ] by-pasul axilo-femural drept
c) [x] by-pasul femuro-femural
d) [ ] by-pasul aorto-iliac drept
e) [ ] simpatectomia dreapta
--------------------------------------------------------------------CS Peste 6 luni dupa aplicarea bypassului aorto-femural cu grefa de dacron la un bolnav de 77 ani a aparut o
tumeficatie pulsatila in regiunea inghinala din ambele parti si febra. Pulsul la nivelul extremittilor este normal.
Cauza probabila:
a) [x] infectarea grefei
b) [ ] anevrismul venos consecutiv traumatismului intraoperatoriu
c) [ ] anevrismul fals determinat de desfacerea suturilor
d) [ ] bombarea grefei cu un lumen neobisnuit de larg
e) [ ] limfadenita
--------------------------------------------------------------------CS Peste 18 ore dupa ocluzia traumatica a arterei femurale pacientul a fost operat si artera refacuta. Dupa operatie
in salon s-a notat ca gamba din partea traumatizata este dura si extrem de dureroasa. Cauza cea mai probabila este:
a) [ ] lezarea neobservata a venelor
b) [ ] reactia la revascularizare
c) [ ] fractura nesuspectata a tibiei
d) [x] ischemia preoperatorie de lunga durata a tesuturilor
e) [ ] spasmul muscular consecutiv traumatismului nervilor
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai frecvent cauza a trombozei acute a arterelor piciorului este:
a) [ ] tromangiita obliternata
b) [x] ateroscleroza obliteranta
c) [ ] punctia si ceteterizarea arterei
d) [ ] compresia extravazala a arterei
e) [ ] policitemia
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul Lerishe reprezinta:
a) [ ] artereta nespecifica brahiocefala

b) [x] ocluzia aterosclerotica a bifurcatiei aortei


c) [ ] capilaropatia periferica a extremitatilor
d) [ ] trombangeita migranta
e) [ ] ocluzia venei cave inferioare
--------------------------------------------------------------------CS Pentru sindromul Lerishe este caracteristic tot, exceptind:
a) [ ] hipotermia membrelor inferioare
b) [ ] paliditatea pielei
c) [x] tromboflebita migranta a membrelor
d) [ ] dureri in regiunea fesiera la sezut
e) [ ] impotenta
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul Takayasu nu este caracterizeaz prin:
a) [ ] disparitia pulsului la membrele superioare
b) [x] disparitia pulsului membrele inferioare

c) [ ] grafospasm
d) [ ] cefalee, vertijuri
e) [ ] scaderea vederii pana la cecitate
--------------------------------------------------------------------CS Pentru tratamentul chirurgical in sindromul Lerishe cea mai reusita metoda va fi:
a) [ ] simpatectomie lombara
b) [ ] simpatectomie periarteriala
c) [x] suntul aorto-femural bifurcational
d) [ ] suntul aorto-femural unilateral
e) [ ] trombectomia cu cateterul Fogarti
--------------------------------------------------------------------CS Alegeti afirmatie corecta referitoare la manifestarea clinica anevrismului aortic abdominal (AAA):
a) [ ] In 70-75% din cazuri toate AAA sunt simptomatice la diagnosticare
b) [x] Examinarea fizicala de rutina si metodele imagistice permit a stabili diagnosticul

c) [ ] Anevrismului aortic abdominal deseori se diagnosticheaza intimplator in timpul operatiilor abdomenale


pentru alte boli
d) [ ] Pacientii deseori pun diagnosticul de sine statator
e) [ ] Hipotensiunea si socul sunt caracteristice pentru anevrismul aortic abdominal neerupt
--------------------------------------------------------------------CM Alegeti afirmatiile corecte referitor la manifestarea clinica anevrismului aortic abdominal erupt:
a) [x] Dureri abdomenale, soc si tumora pulsativa abdominala
b) [x] Durerile sunt avansate, dar caracteristice si pentru anevrismul aortic abdominal neerupt
c) [x] Durerile abdominale nu depind de pozitia bolnavului si sunt relativ constante
d) [x] Hipotensiunea si socul nu sunt caracteristice pentru anevrismul aortic abdominal neerupt
e) [ ] Icter
--------------------------------------------------------------------CM Alegeti afirmatiile corecte referitor la anevrismului aortic abdominal:
a) [x] Cresterea incidentei anevrismului aortci abdominal reflecta cresterea virstei medii a populatiei, imbunattirea
metodelor diagnostice
b) [x] Incidenta anevrismului aortic abdominal sporeste cu alte leziuni aterosclerotice
c) [x] La pacienti cu aneurism femural sau popliteal incidenta anevrismului aortic abdominal creste pana la 50%
d) [ ] Majoritatea anevrismelor aortice abdominale sunt simptomatice inainte de eruptie
e) [ ] Anevrismul aortic abdominal este asociat cu boala varicoasa a membrelor inferioare
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai frecvent form anatomopatologic de cancer rectal este:
a) [x] adenocarcinomul ulcerovegetant
b) [ ] adenocarcinomul
c) [ ] melanomul malign
d) [ ] carcinomul spinocelular
e) [ ] rabdomiosarcomul
--------------------------------------------------------------------CS Examinrile specifice n cancerul de rect sunt:
a) [ ] tomografia computerizat, citologia exfoliativ
b) [x] tuseul rectal, endoscopia colorectal, irigografia
c) [ ] echografia pelvian, determinarea antigenului carcinoembrionar
d) [ ] echografia endoluminal, limfografia, arteriografia

e) [ ] cromolimfoscopia, echografia transabdominal, citologia exfoliativ


--------------------------------------------------------------------CS Factorii inhibitori ai carcinogenezei cancerului colorectal sunt:
a) [ ] alimentaia vegetal, vitamina A, prostoglandinele
b) [ ] antitripsina, acidul folic
c) [ ] imunoglobulina A secretant, heparinaza, vitamina E
d) [x] seleniul, retinoizii, steroizii vegetali
e) [ ] tromboplastina tisular, complexul vitaminei B, lipoproteinlipaza
--------------------------------------------------------------------CM Cancerul rectal se poate localiza la urmtoarele niveluri:
a) [x] rectului ampular
b) [x] jonciunii rectosigmoidiene
c) [x] rectului perineal
d) [ ] foselor ischiorectale
e) [ ] tecii rectului
--------------------------------------------------------------------CM Principalele grupe de simptome n faza de debut a cancerului rectal sunt:
a) [x] scurgerile patologice
b) [x] sindromul dureros
c) [x] tulburrile defecaiei
d) [ ] tulburrile neurologice
e) [ ] sindromul biliopancreatic
--------------------------------------------------------------------CM Cauzele diagnosticului tardiv al cancerului rectal sunt:
a) [x] evoluia frust i ndelungat
b) [x] tergiversarea prezentrii la medic
c) [x] superficialitatea examinrii bolnavului
d) [ ] raritatea cazurilor de cancer rectal
e) [ ] absena investigaiilor moderne
--------------------------------------------------------------------CM Principalii parametri, care stau la baza tratamentului chirurgical n cancerul rectal sunt:

a) [x] localizarea leziunii


b) [ ] concentraia sanguin a antigenului carcinoembrionar
c) [x] stadiul bolii
d) [ ] rezultatul biopsiei prin endoscopie
e) [ ] determinarea markerilor tumorali
--------------------------------------------------------------------CM Cele mai utilizate procedee tehnice n exerezele de rect sunt:
a) [x] amputaia de rect
b) [ ] crioterapia
c) [x] rezecia de rect
d) [ ] extirparea endoscopic a tumorii
e) [ ] excizia tumorii cu raze laser
--------------------------------------------------------------------CM Patologiile precanceroase mai frecvente, care conduc la dezvoltarea cancerului colorectal sunt:
a) [ ] diverticuloza colic
b) [x] polipii colorectali
c) [ ] displaziile vasculare
d) [x] rectocolita ulceroas
e) [ ] megadolicocolonul
--------------------------------------------------------------------CM Tuseul rectal d informaii referitoare la:
a) [ ] tipul histologic tumoral
b) [x] localizarea tumorii
c) [x] gradul tumoral
d) [ ] extensia tumorii la organele vecine
e) [ ] grupele ganglionare cu metastaze
--------------------------------------------------------------------CM Interveniile chirurgicale cu viz oncologic n cancerul de rect sunt:
a) [x] amputaia rectal
b) [x] rezecia rectal
c) [x] operaia Hartmann

d) [x] rezecia rectal joas mecanic


e) [ ] colostomia n "eav de pusc"
--------------------------------------------------------------------CM Metodele moderne de explorare n cancerul rectal sunt:
a) [x] tomografia computerizat
b) [x] echografia endoluminal
c) [x] citologia exfoliativ
d) [x] dozarea antigenului carcinoembrionar
e) [ ] anuscopia cu lumin lateral
--------------------------------------------------------------------CM Principalele simptome ale cancerului rectal sunt:
a) [x] rectoragiile mici
b) [x] tenesmele rectale
c) [x] mucozitile rectale
d) [x] senzaia de corp strin intrarectal
e) [x] constipaia alternat cu diareea
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie n tratamentul perirectitei acute este:
a) [ ] chimioterapia
b) [ ] radioterapia
c) [x] deschiderea si drenarea perirectitei
d) [ ] vitaminoterapia
e) [ ] administrarea sulfamilamidelor
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai informativ metod de diagnostic a perirectitei cronice este:
a) [ ] ultrasonografia
b) [ ] colonoscopia
c) [ ] angiografia
d) [x] fistulografia
e) [ ] tomografia computerizat
---------------------------------------------------------------------

CS Metoda de elecie n tratamentul fistulei perirectale este:


a) [ ] radioterapia
b) [ ] vitaminoterapia
c) [ ] antibioterapia
d) [ ] chimioterapia
e) [x] excizia fistulei
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai frecvent cauz a fistulelor perirectale este:
a) [x] perirectita acut
b) [ ] hemoroizii
c) [ ] fisura anal
d) [ ] coccigodinia
e) [ ] pruritul anal
--------------------------------------------------------------------CS Din simptomele enumerate mai jos caracteristic pentru fisura anal este:
a) [ ] temperatura anal
b) [ ] leucocitoza
c) [ ] incontinena de materii fecale
d) [x] dureri vii n timpul si dup defecaie
e) [ ] diaree
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie n tratamentul fisurei anale cronice este:
a) [ ] antibioticoterapia
b) [x] excizia fisurei
c) [ ] radioterapia
d) [ ] oxigenoterapia
e) [ ] administrarea spasmoliticelor
--------------------------------------------------------------------CS n tratamentul hemoroizilor intervenia chirurgical de elecie este considerat:
a) [ ] aplicarea ligaturii
b) [ ] operatia Whitehead

c) [x] hemoroidectomie dupa procedeul Milligan-Morgan


d) [ ] electrocoagularea
e) [ ] fotocoagularea
--------------------------------------------------------------------CS Complicaia mai rar depistat a hemoroizilor este:
a) [ ] hemoragia
b) [ ] tromboz
c) [ ] prolapsul nodulilor interni
d) [ ] strangularea cu necroz
e) [x] malignizarea nodulilor
--------------------------------------------------------------------CM Boala Crohn se manifest prin urmtoarele semne clinice distinctive:
a) [x] diarea
b) [x] scaune sanguinolente
c) [x] afecteaz persoanele tinere
d) [x] prezint adesea leziuni nedureroase
e) [ ] mucoasa rectal este congestiv si hemoragic
--------------------------------------------------------------------CM Intervenia chirurgical n hemoroizii de gradul II si III va fi indicat n urmtoarele circumstan e:
a) [x] cazuri necomplicate
b) [ ] sarcin
c) [x] anemie sever
d) [ ] hipertensiune portal
e) [ ] cancer rectal stadiu IV
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul fisural include urmtoarele semne clinice:
a) [x] durere tip arsur la defecaie
b) [x] spasm sfincterian
c) [x] ulceraie a comisurii posterioare anale
d) [ ] melen
e) [ ] hemoroid santinel

--------------------------------------------------------------------CM Amputatia abdomeno-perineal a rectului se practica n urmtoarele cazuri:


a) [x] tumoare malign care se atinge la tuseul rectal
b) [x] cancer ampular mediu
c) [x] cancer ampular inferior
d) [ ] cancer ampular superior
e) [ ] cancer rectosigmoidian ocluziv
--------------------------------------------------------------------CS Ocluzia colic secundar cancerului rectosigmoidian operabil, prezentat tardiv se trateaz cel mai bine prin:
a) [ ] amputaia abdomino-perineal a rectului
b) [ ] colostomie biluminal de decompresiune
c) [ ] rezecie anterioar de rect
d) [x] operaia Hartmann
e) [ ] cecostomie
--------------------------------------------------------------------CM Ce semne atrag atenia asupra complicaiilor n boala hemoroidal:
a) [x] rectoragia cu snge rosu declansat de emisia scaunului
b) [x] durerea anal acut ce apare dup defeca ie si persist cteva ore
c) [x] perceperea unei tumori anale de culoare albastru-violaceu
d) [ ] melena
e) [ ] febra
--------------------------------------------------------------------CM Investigaiile obligatorii la un bolnav cu patologie a rectului sunt:
a) [x] inspecia vizual a regiunii anale
b) [x] tuseul rectal
c) [ ] pasajul masei baritate
d) [x] anoscopia sau rectoromanoscopia
e) [ ] sfincterometria
--------------------------------------------------------------------CM Operaiile mai frecvent aplicate n tratamentul chirurgical al prolapsului rectal sunt:
a) [ ] operaia Hartmann

b) [x] operaia Kummel-Zarenin


c) [x] operaia Tirshe
d) [ ] operaia Duhamel
e) [x] operaia Mikulitz
--------------------------------------------------------------------CM Segmentele ampulei rectale sunt:
a) [ ] rectosigmoidal
b) [x] superior
c) [x] mediu
d) [x] inferior
e) [ ] anorectal
--------------------------------------------------------------------CM Perirectita acut se divizeaz dup urmtoarele criterii:
a) [x] dup principiul etiologic
b) [x] n funcie de nivelul sediului abceselor, plastroanelor, fuziunilor
c) [x] dup raportul dintre traiectul fistulei si aparatul sfincterian
d) [x] dup gradul de complexitate
e) [ ] dup timpul trecut de la spitalizarea bolnavului
--------------------------------------------------------------------CS Sursa de vascularizare arterial pentru colonul drept este:
a) [ ] artera mezenteric inferioar
b) [x] artera mezenteric superioar
c) [ ] artera renal dreapt
d) [ ] artera ileac extern dreapt
e) [ ] artera ileac intern dreapt
--------------------------------------------------------------------CS Inervaia simpatic a colonului drept provine din:
a) [ ] plexul hipogastric
b) [x] plexul mezenteric superior
c) [ ] nervii vagi
d) [ ] simpaticul lombar

e) [ ] nici una din cele de mai sus


--------------------------------------------------------------------CM Care sunt factorii de risc pentru cancerul de colon:
a) [x] polipoza rectocolonic familial
b) [x] bolile colonice inflamatorii
c) [ ] diverticuloza colonic
d) [x] colecistectomia
e) [x] ureterosigmoidostomia
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmtoarele explorri paraclinice sunt utilizate pentru diagnosticul cancerului de colon:
a) [ ] anuscopia
b) [x] irigografia
c) [ ] tranzitul baritat
d) [x] colonoscopia
e) [ ] rezonana magnetic nuclear
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt complicaiile mai frecvente ale cancerului de colon:
a) [x] ocluzia
b) [x] sindromul de malabsorbie
c) [x] perforaia
d) [x] hemoragia
e) [ ] septicemia
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmtoarele metode sunt folosite n tratamentul cancerului de colon:
a) [x] intervenia chirrurgical
b) [x] radioterapia
c) [x] chimioterapia
d) [x] imunoterapia
e) [ ] imunosupresia
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmtoarele constituie obiective majore ale interveniei chirurgicale n cancerul de colon:

a) [x] ndeptarea leziunii


b) [ ] refacerea tranzitului colic
c) [x] tratamentul complicaiilor (stenoz, perforaie)
d) [ ] evaluarea leziunilor hepatice
e) [ ] conservarea unei poriuni ct mai mari de colon
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmtoarele antibiotice sunt utilizate pentru pregtirea preoperatorie a colonului:
a) [x] cefalosporinele
b) [ ] gentamicina
c) [x] metronidazol
d) [ ] ampicilina
e) [ ] cloramfenicol
--------------------------------------------------------------------CS Dilataia toxic acut a colonului poate s evolueze n urmtoarea patologie:
a) [ ] diverticuloza colonului
b) [ ] polipoza familial difuz
c) [x] rectocolita ulceroas nespecific
d) [ ] colita ischemic
e) [ ] colita spastic
--------------------------------------------------------------------CS Care din complicaiile enumerate mai jos nu se refer la colita ulceroas nespecific:
a) [x] fistulele intestinale interne
b) [ ] perforaia colonului
c) [ ] hemoragia intestinal
d) [ ] malignizarea
e) [ ] dilataia toxic a colonului
--------------------------------------------------------------------CS n maladia Crohn pot evalua toate complicaiile enumerate, cu excep ia:
a) [ ] hemoragia intestinal
b) [ ] fistulele intestinale interne
c) [ ] plastroanele intraperitoneale

d) [ ] stricturile intestinului
e) [x] polipoza colonului
--------------------------------------------------------------------CS Schimbri ale mucoasei colonului sub forma "pietrelor de pavaj" pot fi depistate la bolnavii cu:
a) [ ] colit ulceroas nespecific
b) [ ] polipoz adenomatoas familial
c) [x] maladia Crohn
d) [ ] colit ischemic
e) [ ] boala Hirshprung
--------------------------------------------------------------------CS Examenul histologic al mucoasei colonului poate depista prezena celulelor Langhans la bolnavii cu:
a) [ ] boala Hirshprung
b) [ ] sindromul intestinului excitat
c) [ ] colit ulceroas nespecific
d) [x] maladia Crohn
e) [ ] colit ischemic
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie n tratamentul polipilor colonului este:
a) [ ] tratamentul cu suc de rostopasc
b) [x] polipectomia endoscopic
c) [ ] aplicarea anastomozei de derivaie
d) [ ] rezecia colonului
e) [ ] chimioterapia
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de certitudine n diagnosticul polipozei adenomatoase familiale este:
a) [ ] ultrasonografia
b) [ ] laparoscopia
c) [x] fibrocolonoscopia cu biopsie
d) [ ] angiografia
e) [ ] tomografia computerizat
---------------------------------------------------------------------

CM Diverticulita sigmoidian poate determina urmtoarele semne clinice:


a) [x] febr
b) [ ] scdere ponderal important
c) [ ] tumefacie n fosa iliac dreapt
d) [x] anemie
e) [x] hiperleucocitoz
--------------------------------------------------------------------CM Ce semne clinice caracterizeaz ocluzia prin volvulus de colon sigmoid:
a) [x] oprirea complet a tranzitului pentru materii fecale i gaze
b) [ ] febra
c) [ ] snge la tueul rectal
d) [x] crize repetate de subocluzie n antecedente
e) [x] meteorism asimetric
--------------------------------------------------------------------CM n diverticuloza colonului irigografia evideniaz urmtoarele complica ii:
a) [x] dispariia haustraiilor colonului stng cu spiculare fin a sigmoidului
b) [ ] obstrucia complet a lumenului
c) [x] colon cu aspect "n teanc de farfurii"
d) [ ] asspect de "pantalon golf"
e) [ ] aspect de "pietre de pavaj" al colonului
--------------------------------------------------------------------CM Colectomia n diverticuloza colonului este indicat n urmtoarele cazuri:
a) [x] apariia fistulelor
b) [x] hemoragie digestiv
c) [x] perforaie
d) [ ] absena complicaiilor importante
e) [ ] n cazul primului puseu de diverticulit
--------------------------------------------------------------------CS Boala Crohn i colita ulceroas nespecific sunt boli inflamatorii ale colonului, care au caractere commune. Ce
afirmaie, referitoare la caracterele comune ale acestor boli, este fals:
a) [ ] predomin la adultul tn

b) [ ] pot viza i colonul


c) [ ] se pot asocia cu uveit i eritem nodos
d) [x] pot recidiva dup colectomia total
e) [ ] se pot asocia cu fisuri anale
--------------------------------------------------------------------CM Caracteristicile principale ale polipozei adenomatoase familiale difuze sunt:
a) [x] transmitere autozomal-dominant
b) [x] malignizarea constant
c) [x] necesitatea colectomiei totale
d) [ ] necesitatea supravegherii rectale atente dup colectomie
e) [ ] malignizarea este rar
--------------------------------------------------------------------CM Prevenirea cancerului de colon se poate face prin supravegherea periodic a colonului la persoanele cu risc
crescut. Care sunt subiecii cu risc sporit:
a) [x] descendenii prinilor operai de cancer de colon
b) [x] bolnavii deja operai de polipi colici
c) [x] bolnavii cu colit ulceroas nespecific cu debut n copilrie, evolu ie de peste 10 ani
d) [ ] bolnavii cu constipaie cronic
e) [ ] bolnavii cu sindrom Peutz-Jeghers
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul Peutz-Jeghers:
a) [ ] este forma clinic cea mai frecvent de tumori maligne, ce intereseaz intestinul sub ire
b) [x] se poate manifesta prin accidente ocluzive
c) [ ] malignizarea este foarte frecvent
d) [x] se nsoeste de lentiginoz periorificial
e) [ ] tumorile sunt desmoide
--------------------------------------------------------------------CM Complicaiile polipozei rectocolonice sunt:
a) [x] anemia secundar
b) [x] denutriia
c) [x] ocluzia intestinal prin invaginare

d) [x] malignizarea
e) [ ] perforaia intestinului
--------------------------------------------------------------------CM Interveniile chirurgicale mai rspndite n tratamentul polipozei rectocolonice sunt:
a) [x] polipectomia endoscopic
b) [x] rectocolectomia total cu ileostomie
c) [x] colectomia subtotal cu anastomoz ileorectal
d) [x] colotomia cu extirparea zonelor polipoase
e) [ ] anusul contra naturii
--------------------------------------------------------------------CM Care operaii se practic n tratamentul bolii Hirschprung:
a) [x] operaia Duhammel
b) [x] operaia Soave
c) [x] operaia Svenson
d) [ ] operaia Kummel
e) [ ] Operaia Quenu-Miles
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt investigaiile de baz n diagnosticul bolii Hirschprung:
a) [ ] ecografia abdominal
b) [x] irigografia n contrast dublu
c) [x] rectoromanoscopia cu biopsia mucoasei rectale dup Svenson
d) [ ] tomografia prin rezonan magnetic nuclear
e) [x] determinarea reflexului recto-anal
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt particularitile macroscopice, caracteristice pentru colita ulceroas nespecific:
a) [ ] leziuni cu caracter segmentar
b) [x] afectarea difuz a mucoasei intestinului gros
c) [x] leziunile pot fi localizate numai n rect
d) [ ] leziunile pot fi localizate numai n ileon
e) [x] afectarea se rspndete de la rect n n direc ie proximal
---------------------------------------------------------------------

CM Semne endoscopice ale colitei ulceroase nespecifice sunt:


a) [x] mucoasa cu aspect granulos
b) [x] eroziuni i ulcere de form neregulat
c) [ ] afectarea segmentar a colonului
d) [x] pseudopolipii
e) [x] hemoragiile de contact
--------------------------------------------------------------------CM Complicaiile locale ale colitei ulceroase nespecifice sunt:
a) [x] hemoragia profuz
b) [x] megacolonul toxic
c) [x] perforaia
d) [ ] fistulele viscerale
e) [ ] stricturile lumenale
--------------------------------------------------------------------CS Complicaii ale chistului hidatic hepatic sunt urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] ruptura n pleur, bronhii
b) [ ] ruptura n cavitatea peritoneal
c) [ ] fisurarea n cile biliare
d) [x] pileflebita
e) [ ] supuraia
--------------------------------------------------------------------CM Indicaiile echinococectomiei deschise sunt:
a) [x] supuraia chistului hidatic hepatic
b) [ ] calcificarea chistului hidatic hepatic
c) [x] prezena unei fistule biliare
d) [x] situaia anatomic a chistului nefavorabil pentru bolnav si chirurg
e) [ ] prezena cirozei hepatice
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai frecvent tumor benign a ficatului este reprezentat de:
a) [ ] lipomul hepatic
b) [x] hemangiomul hepatic

c) [ ] chistadenoamele hepatice
d) [ ] leiomioame hepatice
e) [ ] fibroame hepatice
--------------------------------------------------------------------CS Una din afirmaiile ce se refer la chistul hepatic neparazitar este incorect:
a) [x] are debut acut
b) [ ] poate fi posttraumatic
c) [ ] adesea este asimptomatic
d) [ ] puncia ecoghidat este soluia optim de tratament
e) [ ] pot surveni unele complicaii evolutive
--------------------------------------------------------------------CS Tratamentul de elecie n chistul hidatic hepatic este:
a) [ ] chimioterapia
b) [x] intervenia chirurgical
c) [ ] terapia actinic
d) [ ] hormonoterapia
e) [ ] antibioticoterapia
--------------------------------------------------------------------CM Referindu-ne la echinococcoza alveolar a ficatului, prezentai care din afirmaii sunt false:
a) [ ] are o evoluie lent
b) [ ] diagnosticul ntmpin dificulti
c) [x] este o tumor malign
d) [ ] are crestere invaziv si prognostic sumbru
e) [x] puncia-lavaj peritoneal este soluia optim de tratament
--------------------------------------------------------------------CM n caz de hematom gigant subcapsular, fr ruptura ficatului pot fi practicate:
a) [x] puncia si evacuarea hematomului
b) [x] incizia capsulei si evacuarea hematomului
c) [x] evacuarea hematomului si diatermocoagularea zonei hepatice respective
d) [ ] drenajul cavitii peritoneale
e) [ ] abinere de la orice manevre si nchiderea cavitii abdominale

--------------------------------------------------------------------CM Prezentai care din afirmaii, referitoare la hemobilie, sunt false :


a) [x] colic hepatic
b) [x] icterul
c) [ ] hemoragia n tractul digestiv
d) [x] hepatomegalia
e) [ ] melena
--------------------------------------------------------------------CS Care afirmaie, referitoare la tumorile benigne hepatice este corect?
a) [x] evoluia lent
b) [ ] au indicaii absolute pentru intervenie chirurgical
c) [ ] sunt mai frecvente la femei
d) [ ] frecvent se complic cu fistul biliar
e) [ ] frecvent apare melen
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt principalele efecte adverse ale Escazolului
a) [x] leucopenia
b) [ ] insuficien renal
c) [ ] aritmia cardiac
d) [x] cresterea reversibil a aminotransferazelor
e) [ ] nu are efecte adverse
--------------------------------------------------------------------CS Complicaii ale chistului hidatic hepatic sunt urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] ruptura n pleur, bronhii
b) [ ] ruptura n cavitatea peritoneal
c) [ ] fisurarea n cile biliare
d) [x] pileflebita
e) [ ] supuraia
--------------------------------------------------------------------CM Tratarea chirurgical a cavitii perichistice const n:
a) [x] drenajul cavitii perichistice cu un tub de dren

b) [x] capitonajul cavitii restante


c) [x] nchiderea fr drenaj a cavitii restante
d) [x] anastomoze chisto-digestive
e) [ ] puncia - lavaj peritoneal
--------------------------------------------------------------------CS Rezecia marginal hepatic este indicat n hidatidoza hepatic n urmtoarele situaii:
a) [ ] n toate chistele hidatice indiferent de stadiul lor evolutiv
b) [ ] n chistul hidatic supurat cu pioscleroz hepatic
c) [ ] n chistul hidatic hepatic complicat cu fistul biliar
d) [ ] n chistul erupt n cavitatea abdominal
e) [x] n chistul hidatic hepatic marginal situat
--------------------------------------------------------------------CM Chisturile neparazitare ale ficatului pot beneficia de:
a) [x] fenestrarea chistului
b) [x] rezecie hepatic
c) [x] anastomoz chisto-digestiv
d) [ ] devascularizare azigo-portal
e) [ ] sunt porto-sistemic transjugular
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt cauzele hemobiliei?
a) [x] traumatismul ficatului
b) [x] tumoarea ficatului n descompunere
c) [ ] litiaza biliar
d) [ ] sindromul Budd-Chiari
e) [ ] sindromul Mirizzi
--------------------------------------------------------------------CM Pentru diagnosticul hemobiliei pot fi utile:
a) [x] Endoscopia (FEGDS)
b) [ ] Ecografia
c) [ ] Scintigrafia
d) [ ] Tomografie computerizat

e) [x] Angiografia selectiv


--------------------------------------------------------------------CS Dup Couinaud, ficatului are :
a) [ ] 12 segmente
b) [ ] 10 segmente
c) [x] 8 segmente
d) [ ] 7 segmente
e) [ ] 6 segmente
--------------------------------------------------------------------CM Alegei rspunsurile corecte referitoare la sistemele de irigare sanguin ale ficatului:
a) [ ] venos n sistemul v.cava superioar
b) [x] arterial din ramurile trunchiului celiac.
c) [x] venos n sistemul v.cava inferioare
d) [x] venos din sistemul v.porta
e) [ ] arterial din ramurile aortei ascendente
--------------------------------------------------------------------CS Abcesul hepatic amoebian se caracterizeaz prin urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] dureri n hipocondrul drept
b) [ ] pleurezie pe dreapta
c) [ ] anemie, leucocitoz, VSH crescut sporit
d) [ ] episoade diareice dizenteriforme
e) [x] lipsa manifestrilor clinice
--------------------------------------------------------------------CM Interveniile chirurgicale adresate unui chist hidatic hepatic pot fi:
a) [x] perichistectomia
b) [x] chistectomie nchis
c) [x] rezecia ficatului cu nlturarea chistului
d) [ ] fenestrarea chistului
e) [x] marsupializarea
--------------------------------------------------------------------CS Alegei volumul optimal chirurgical n caz de alveococcoza hepatic:

a) [ ] enucleaia chistului
b) [ ] marsupializarea
c) [x] rezecia ficatului cu nlturarea chistului
d) [ ] fenestrarea
e) [ ] fragmentarea alveococcului
--------------------------------------------------------------------CM Care organe sunt mai frecvent afectate de Echinococcus granulosus?
a) [x] pulmonii
b) [ ] retina
c) [ ] pancreasul
d) [ ] sistemul osteo-articular
e) [x] ficatul
--------------------------------------------------------------------CM Alegei soluiile antiparazitare folosite pentru prelucrarea cavitii reziduale a unui chist hidatic hepatic:
a) [x] formolul, H2O2
b) [x] serul clorurat hipertonic (20%)
c) [ ] 5 - fluoruracilul
d) [ ] octreotidul
e) [ ] verdele de briliant
--------------------------------------------------------------------CM Chistul hidatic hepatic supurat se manifest prin:
a) [ ] dispnee intens, cianoz marcat
b) [x] febr, durere, frisoane
c) [ ] ventilaie pulmonar compromis
d) [x] stare septic
e) [ ] hemobilie
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentul abcesului bacterian hepatic beneficiaz de urmtoarele modaliti terapeutice:
a) [x] evacuarea pe cale chirurgical a abcesului cu drenarea lui
b) [ ] simpla observaie
c) [ ] tratamentul antibiotic singular de lung durat

d) [x] drenajul percutan ecoghidat al cavitii abcesului


e) [ ] devascularizare azygoportal
--------------------------------------------------------------------CS Alegei schema optim de tratament adresat abcesului amoebian hepatic:
a) [ ] terapie actinic pn la operaie + tratament chirurgical
b) [ ] tratament chirurgical + terapie actinic dup operaie
c) [x] tratament specific cu Metronidazol
d) [ ] chimioterapie + tratament chirurgical
e) [ ] tratament chirurgical cu indicaii absolute
--------------------------------------------------------------------CM Care din afirmaiile prezentate mai jos referitor la chistul hidatic hepatic sunt corecte?
a) [x] echinococcoza este o zoonoz
b) [x] coninutul chistului const din lichid hidatic clar ca apa de stnc", scolecsi, vezicule proligene si vezicule
fiice
c) [ ] are risc nalt de transformare malign
d) [x] omul reprezint o gazd intermediar ocazional
e) [ ] peretele chistului are patru straturi
--------------------------------------------------------------------CM Complicaiile abcesului hepatic sunt urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] perforaia n cavitatea abdominal
b) [x] cancerul primar hepatic
c) [ ] sepsisul
d) [ ] hemoragiile din vasele hepatice erodate
e) [x] mediastinita
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentul chistului hidatic hepatic include urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] chistectomie deschis
b) [x] transplant hepatic
c) [x] laparocenteza
d) [ ] perichistectomia
e) [ ] tratamentul antiparazitar cu observri clinicoecografice n dinamic

--------------------------------------------------------------------CM Tratamentul traumatismului hepatic poate beneficia de urmtoarele metode:


a) [x] hemostaz prin tamponament
b) [x] hemostaz direct chirurgical
c) [ ] transplant hepatic
d) [x] rezecia hepatic atipic
e) [ ] laparoscopie, drenarea cavitii abdominale
--------------------------------------------------------------------CS Ce afirmaie referitor la ciroza hepatic este exact?
a) [ ] se asociaz cu crize de hipoglicemie
b) [ ] ecografia nu precizeaz diagnosticul
c) [x] este cauza cea mai frecvent a hipertensiunii portale
d) [ ] aprarea muscular n hipocondrul drept este sugestiv pentru diagnostic
e) [ ] febra poate fi prezent n 80% cazuri
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaia prezentat mai jos, este eronat:
a) [ ] ficatul posed o circulaie dubl
b) [ ] fluxul sanguin hepatic este de cca 1500 ml/min sau 25-30% din debitul cardiac n repaus
c) [ ] sistemul venos portal leag 2 reele capilare
d) [ ] vena port se formeaz prin unirea: venei mezenterice superioare, mezenterice inferioare i splenice
e) [x] axul venos-portocaval este bogat n valve ce determin modificrile presionale n tot
sistemul venos port
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai sigur i obiectiv metod de diagnostic al hemoragiilor digestive superioare este?
a) [x] fibroesofagogastroduodenoscopia
b) [ ] radiografia baritat
c) [ ] scintigrafia
d) [ ] angiografia
e) [ ] laparoscopia diagnostic
--------------------------------------------------------------------CS Ce metod poate fi folosit n tratamentul hipertensiunii portale cirogene?

a) [ ] drenajul Wirsungului
b) [ ] vagotomie troncular
c) [ ] transplant lienal
d) [x] deconexiunea azygo-portal
e) [ ] splenopancreatectomie stng
--------------------------------------------------------------------CS Cauza cea mai frecvent a hipertensiunii portale este?
a) [ ] pericardita congestiv
b) [ ] sindromul Budd-Chiari
c) [x] ciroza hepatic cu baraj intrahepatic
d) [ ] cvadrifurcaia venei porte
e) [ ] tromboza venei lienale
--------------------------------------------------------------------CS Pentru aprecierea strii funcionale hepatice la pacienii cirotici cu sindrom de hipertensiune portal se
folosete:
a) [ ] scorul Ranson
b) [ ] indicele Algover
c) [ ] scorul Apgar
d) [x] criteriile Child
e) [ ] scorul Glasgow
--------------------------------------------------------------------CS Pacienii cu unt porto-cav pot dezvolta o stare de coma prin :
a) [ ] hipocalcemie
b) [ ] hiperglicemie
c) [ ] hiperalbunemie
d) [x] amoniemiei
e) [ ] creterea timpului de protrombin
--------------------------------------------------------------------CS Operaia Tanner are urmtoarea indicaie:
a) [ ] encefalopatia
b) [ ] ascita refractar tratamentului medicamentos

c) [x] hemoragia prin ruptura varicelor esofagiene


d) [ ] hemoragia prin ruptura varicelor colonice
e) [ ] hemoragia prin ruptura varicelor rectale
--------------------------------------------------------------------CS Ce afirmaie referitor la forma prehepatic a hipertensiunii portale este fals?
a) [ ] apare mai frecvent la copii
b) [x] determin apariia claudicaiei intermitente
c) [ ] splenectomia asociat cu omentorenopexie micoreaz presiunea portal
d) [ ] este cauzat de anomaliile congenitale de dezvoltare a venei port
e) [ ] determin apariia hemoragiei digestive
--------------------------------------------------------------------CS Cele enumerate mai jos sunt cauze ale hipertensiunii portale, cu excepia:
a) [ ] sindromul Budd-Chiari
b) [ ] boala Chiari
c) [x] sindrom Zollinger-Ellison
d) [ ] ciroza hepatic alcoolic
e) [ ] chist hidatic hepatic gigant (lob drept, S6-7-8)
--------------------------------------------------------------------CS Care din manifestrile de mai jos nu sunt caracteristice pentru hipertensiunea portal?
a) [ ] ascita
b) [ ] splenomegalia
c) [x] disfagia
d) [ ] encefalopatia hepatic
e) [ ] varicele gastro-esofagiene
--------------------------------------------------------------------CS Manifestrile biochimice i hematologice enumerate mai jos caracteriseaz hipersplenismul autoimun, cu
excepia uneia. Numii-o:
a) [ ] leucocitopenia
b) [x] glicemia
c) [ ] anemia
d) [ ] creterea complexul imun circulant

e) [ ] trombocitopenia
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaia, de mai jos, referitoare la hipertensiunea portal este fals?
a) [ ] evoluia, de obicei, este sever
b) [ ] determin hemoragia digestiv
c) [ ] este consecina unui obstacol n sistemul port
d) [ ] consecinele ei pot fi: splenomegalia, encefalopatia, ascita, hemoragia digestiv
e) [x] se micoreaz la administrarea 5-fluoruracilului
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai riscurile importante ale aplicrii sondei Blackemore:
a) [x] aspiraia traheal (sindromul Mendelsohn)
b) [x] ruptura peretelui esofagian
c) [ ] respiraia paradoxal
d) [ ] ruptura vaselor mari intratoracice
e) [x] tulburrile de ritm cardiac, durerile anginoase
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai cauzele de sngerare digestiv n contextul hipertensiunii portale:
a) [x] ruperea varicelor esofagiene
b) [x] gastropatia portal-hipertensiv
c) [ ] displazia epitelial esofagian Barret
d) [x] ruperea hemoroizilor secundari
e) [x] ruperea varicelor gastrice fundice
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmtoarele modaliti terapeutice pot fi folosite n stoparea hemoragiei din varicele esofagiene
rupte?
a) [x] scleroterapia endoscopic
b) [ ] rezecia esofagului toracic plus esofagoplastie
c) [x] sonda Sengstaken - Blakemore
d) [ ] vagotomia cu piloroplastie
e) [x] ligatura cu inele elastice
---------------------------------------------------------------------

CM Care sunt obiectivele tratamentului chirurgical n hipertensiunea portal?


a) [ ] reducerea secreiei gastrice
b) [ ] reechilibrarea volemic i hematic
c) [x] reducerea hipertensiunii portale
d) [x] controlul hemoragiei acute variceale esofagogastrice
e) [x] micorarea riscului de recidiv a sngerrii variceale
--------------------------------------------------------------------CM Criteriile clasificrii Child de apreciere a strii funcionale hepatice includ:
a) [x] bilirubina i albumina seric
b) [x] ascita, tulburrile neurologice
c) [ ] transaminazele, ureea, protrombina
d) [ ] glicemia, transferaza
e) [x] starea de nutriie
--------------------------------------------------------------------CM Care dintre urmtoarele afirmaii despre untul porto-cav realizat n cazurile de urgen sunt adevrate?
a) [x] se obine o hemostaz prompt
b) [ ] trebuie s fie urmat de transplant hepatic
c) [x] este de preferat untul de tip selectiv
d) [ ] nu are contraindicaii
e) [ ] mortalitatea postoperatorie este mic
--------------------------------------------------------------------CM Rspunsul splinei la hipertensiunea portal, indiferent de sediul obstacolului, este:
a) [x] splenomegalie
b) [x] hipervascularizare cu creterea presiunii portale prin hiperr+-eflux
c) [x] hipersplenism imunologic
d) [ ] ratatinarea splinei
e) [ ] apariia fistulelor arterio-venoase lienale
--------------------------------------------------------------------CM Care din afeciunile de mai jos pot cauza obstacol portal prehepatic?
a) [x] atrezii ale axului venos portal
b) [x] flebite ale axului venos portal

c) [x] tromboze ale axului venos spleno-portal


d) [ ] sindromul Banti
e) [ ] fibroza hepatic
--------------------------------------------------------------------CM Care din afeciunile de mai jos pot cauza obstacol portal intrahepatic?
a) [ ] afeciuni pancreatice
b) [ ] splenomegalii primitive
c) [x] tumori hepatice
d) [x] ciroza hepatic
e) [ ] sindromul Budd-Chiari
--------------------------------------------------------------------CM Cauzele principale ale obstruciei portale suprahepatice sunt:
a) [x] sindromul Budd-Chiari
b) [x] pericardita constrictiv
c) [ ] tromboza venei lienale
d) [ ] fibroza ficatului
e) [ ] ciroza hepatic
--------------------------------------------------------------------CM Hipertensiunea portal cirogen prezint urmtoarele complicaii, exceptnd:
a) [x] icterul
b) [ ] hemoragia varicial esofagian
c) [ ] hemoragia digestiv inferioar
d) [x] exoftalmia
e) [ ] encefalopatia
--------------------------------------------------------------------CM unturile porto-sistemice non-selective sunt reprezentate de:
a) [x] untul porto-cav termino-lateral
b) [x] untul porto-cav latero-lateral
c) [x] untul proximal spleno-renal
d) [ ] untul spleno-renal distal
e) [ ] untul porto-sistemic transjugular intrahepatic

--------------------------------------------------------------------CM Indicai remediile eficiente pentru reducerea hipertensiunii portale?


a) [ ] cimetidin
b) [x] octreotid
c) [ ] mercazolil
d) [ ] 5-ftoruracil
e) [x] pituitrin

CM Incidena complicaiilor cauzate de tamponamentul cu sonda Blakemoor a varicelor esofagiene sngernde


variaz ntre valorile 4-9%. Cele mai frecvente dintre ele sunt:
a) [ ] ruptura esofagului
b) [ ] obturarea traheei
c) [x] necroza mucoasei esofagiene
d) [x] aspiraia
e) [ ] mediastinit
--------------------------------------------------------------------CM Dup care din urmtoarele intervenii chirurgicale mai rar apare encefalopatia hepatic?
a) [ ] anastomoza porto-cav termino-lateral
b) [ ] anastomoza porto-cav latero-lateral
c) [ ] anastomoza spleno-renal proximal
d) [x] anastomoza spleno-renal distal (Warren)
e) [x] anastomoza mezenterico-cav
--------------------------------------------------------------------CM Condiiile necesare pentru apariia ascitei sunt:
a) [ ] existena sindromului de malabsorbie
b) [ ] prezena icterului
c) [x] prezena hipertensiunii portale cronice i retenia hidrosalin
d) [ ] prezena hipertensiunii portale acute asociat cu icter intermitent
e) [x] hipoalbuminemie
--------------------------------------------------------------------CM Care din explorrile de laborator sunt utile pentru stabilirea gravitii hemoragiei variceale?

a) [ ] testele de coagulare
b) [x] hemoglobina
c) [ ] trombocitele
d) [x] hematocritul
e) [x] eritrocitele
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai sigur i obiectiv metod de diagnostic al hemoragiilor digestive superioare este?
a) [x] fibroesofagogastroduodenoscopia
b) [ ] radiografia baritat
c) [ ] scintigrafia
d) [ ] angiografia
e) [ ] laparoscopia diagnostic
--------------------------------------------------------------------CM Pentru sindromul Baumgarten-Cruveilhier NU este caracteristic:
a) [x] debut acut
b) [ ] recanalizarea venei port, apariia capului de meduz i suflu specific la auscultaie
c) [x] emfizem subcutanat
d) [x] coagulopatia
e) [x] respiraia paradoxal
--------------------------------------------------------------------. Care din afirmatiile referitoare la hipersplenism sunt adevarate?
a) [ ] hipersplenismul este totdeauna determinat de o afectiune bine definita
b) [x] conduce la diminuarea uneia sau a mai multor linii celulare sanguine
c) [x] splenomegalia este aproape totdeauna prezenta
d) [x] dezordinile hematologice pot fi acompaniate de febra si infectii recurente
e) [x] se trateaza prin splenectomie
--------------------------------------------------------------------CS In care din anemiile hemolitice congenitale menionate mai jos splenectomia aduce vindecare clinica?
a) [x] sferocitoza ereditara
b) [ ] anemii prin defecte enzimatice, eliptocitoza ereditara, talazemia majora
c) [ ] anemia falcipara (sicklemia)

d) [ ] porfiria eritropoetica congenitala


e) [ ] anemie hemolitica autoimuna idiopatica
--------------------------------------------------------------------CS Diminuarea numarului de pneumonii severe dupa splenectomie a fost posibila dupa:
a) [ ] introducerea procedeelor conservatoare in chirurgia splinei traumatice
b) [x] introducerea vaccinului pneumococic polivalent in tratamentul precoce post splenectomie
c) [ ] introducerea tehnicii de implant a micilor fragmente splenice in omentul mare
d) [ ] introducerea vaccinului antimeningococic polivalent in tratamentul precoce post splenectomie
e) [ ] introducerea pe scara larga a antibioprofilaxiei cu acoperire pe durata lunga post splenectomie
--------------------------------------------------------------------CM Splina poate fi lezata in cursul interventiilor chirurgicale pe:
a) [x] pancreas
b) [ ] ficat
c) [x] stomac
d) [x] colon
e) [ ] esofag
--------------------------------------------------------------------CM Procedee de splenectomie partiala segmentara si splenorafie pot fi incercate la:
a) [x] pacienti ce prezinta leziuni izolate ale splinei de tipul I, in echilibru hemodinamic
b) [ ] pacienti ce prezinta hematom intraparenchimatos cu diametru peste 5 cm
c) [ ] pacienti ce prezinta ruptura de parenchim cu adancime mai mare de 3 cm
d) [ ] pacienti ce prezinta ruptura de parenchim ce intereseaza vasele trabeculare
e) [x] pacienti ce prezinta leziuni izolate ale splinei de tipul II, in echilibru hemodinamic
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentul chirurgical conservator prin splenorafie este recomandat in urmatoarele situatii:
a) [x] hematom subcapsular cu ruptura secundara
b) [x] ruptura capsulara izolata cu instabilitate hemodinamica
c) [x] leziuni parenchimatoase superficiale cu instabilitate hemodinamica
d) [ ] distructia unui pol splenic
e) [ ] detasarea hilului splenic
---------------------------------------------------------------------

CM Salvarea splinei fara hemostaza chirurgicala este posibila n cazuri selectionate, dupa urmatoarele criterii
a) [ ] La pacienti cu ciroza si hipersplenism
b) [x] L pacientul sa fie stabil hemodinamic
c) [x] Leziunile splenice sa se ncadreze n gradul 0 sau cel mult n gradele I-II
d) [x] Sa se excluda leziunile abdominale concomitente
e) [x] Pacientul sa nu prezinte alterarea starii de constienta prin traumatim, medicatie, alcool sau droguri.
--------------------------------------------------------------------CM Rezectia splenica este recomandata pentru:
a) [x] leziuni de gradul II si III limitate la unul din polii splenici
b) [x] rezectia splenica subtotala n cazuri foarte rare cu leziuni splenice de gradul IV care pastreaza polul superior
c) [x] hematom subcapsular
d) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient stabil hemodinamic
e) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient instabil hemodinamic
--------------------------------------------------------------------CM Metode de tratament ce se adreseaza leziunilor splenice se selectioneaza in raport cu:
a) [ ] forta corpului contondent
b) [x] severitatea hemoragiei intraperitoniale
c) [x] leziuni traumatice coexistente
d) [x] in starea ciroza hepatica (sindromul Banti)
e) [ ] toate raspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------CM La bolnavii splenectomizati ce dezvolta infectii severe, germenii cei mai frecvent identificati in hemoculturi
sunt:
a) [x] Streptococcus pneumoniae
b) [x] Haemophilus influenzae
c) [ ] Bacili Koch
d) [ ] Bacilul tetanic
e) [x] Neisseria meningitis
--------------------------------------------------------------------CM Splenectomia este indicata in:
a) [x] Leziuni vasculare in hil

b) [ ] Hematom minim subcapsular


c) [x] Rupturi multiple si profunde
d) [ ] Ruptura sub 1 cm din parenchim
e) [x] Continuarea hemoragiei
--------------------------------------------------------------------CM Copiii cu varste sub 6 luni splenectomizati pentru anemii hemolitice congenitale dezvolta:
a) [ ] osteomielite
b) [x] meningite
c) [x] pneumonii
d) [ ] pancreatite
e) [x] septicemii
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt modalitatile evolutive ale unui hematom subcapsular?
a) [ ] Tratamentul medicamentos ale unui hematom subcapsular
b) [x] Formarea unui abcesul splenic
c) [x] Ruptura capsulei si hemoragie secundara
d) [x] Formarea subcapsular chist splenic
e) [x] Infectii secundare cu formarea abcesul splenic
--------------------------------------------------------------------CS Care este metoda de electie pentru controlul viabilitatii fragmentelor splenice transplantate, dupa extirparea
splinei traumatizate?
a) [ ] ecografia
b) [ ] computer tomografia
c) [x] scintigrafia
d) [ ] laparoscopia
e) [ ] radiografia abdominala simpla
--------------------------------------------------------------------CS In cazul leziunilor splinei, omentosplenorafia se indica n urmatoarele conditii:
a) [x] hematom perisplenic
b) [ ] leziuni de gradul II si III
c) [ ] hematom intra parenchimal rupt, cu hemoragie activa

d) [ ] ruptura unui vas hilar


e) [ ] fragmentarea polului splinei
--------------------------------------------------------------------CM Infarctul de splina, afectiune apare ca urmatoarele:
a) [x] embolie sau tromboza din ramurile terminale ale arterei splenice
b) [x] endocardita infectioase
c) [x] boala reumatice de inima
d) [x] boala coronariana de inima
e) [ ] pneumonie
--------------------------------------------------------------------CM Chisturile neparazitare false sunt dobandite si sunt cauzate de:
a) [x] leziunile rupturile splinei centrale sau rupturile subcapsulare
b) [x] bolile infectioase
c) [x] dupa infarctul splinei
d) [x] dupa tratamentul abcesul splenice
e) [ ] infarctul miocardic
--------------------------------------------------------------------CM Chisturile parazitare splenice cel mai adesea cauzate de:
a) [x] echinococcus
b) [x] cysticerci
c) [x] alveococcus
d) [ ] echerihia coli
e) [ ] ascaride
--------------------------------------------------------------------CS Ce organe cele mai afectate de traumatism abdominal contondent:
a) [ ] ficatul
b) [ ] rinichi
c) [x] splina
d) [ ] colon
e) [ ] pancreas
---------------------------------------------------------------------

CS Care din urmatoarele este leziunea anatomopatologica fundamentala in pancreatita cronica?


a) [ ] Litiaza wirsungiana
b) [ ] Necroza
c) [x] Fibroscleroza
d) [ ] Supuratia
e) [ ] Pseudochisturile
--------------------------------------------------------------------CS Care din urmatoarele prezente la radiografia abdominala pe gol este specific pancreatitei cronice?
a) [ ] Ansa sentinella
b) [x] Calcificari in aria pancreatica
c) [ ] Aerocolie
d) [ ] Imagini hidroaerice
e) [ ] Stenoza wirsungiana
--------------------------------------------------------------------CS Care din urmatoarele masuri dietice are o importanta deosebita in tratamentul pancreatitei cronice?
a) [ ] Aportul crescut de vitamine
b) [ ] Aportul crescut de proteine
c) [ ] Reducerea ratiei de glucide
d) [x] Renuntare la alcool
e) [ ] Cresterea aportului de vegetale
--------------------------------------------------------------------CS Care din urmatoarele este indicatia principala in tratamentul chirurgical a pancreatitei cronice?
a) [ ] Scaderea ponderala
b) [ ] Hipertensiunea portala
c) [ ] Pseudochisturile
d) [x] Durerea
e) [ ] Calcificari pancreatice
--------------------------------------------------------------------CS Care din urmatoarele situatii constituie indicatie pentru operatia Puestow (wirsungo-jejunostomie)?
a) [ ] Pseudochisturi multiple
b) [ ] Pseudochisturi infectate

c) [x] Wirsung dilatat


d) [ ] Wirsung nedilatat
e) [ ] Nici una din cele de mai sus
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatorii factori sunt incriminati in etiologia pancreatitei cronice:
a) [x] obstacolul canalar
b) [x] alcoolismul
c) [ ] hipertensiunea portala
d) [x] denutritia
e) [x] litiaza biliara
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele semne clinice se pot intilni in pancreatita cronica:
a) [x] durerea
b) [x] icterul
c) [x] steatoreea
d) [ ] anemia
e) [x] scaderea ponderala
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele semne de pancreatita cronica pot fi evidentiate prin tomografie computerizata?
a) [x] Pseudochisturi
b) [ ] ingustarea coledocului terminal
c) [x] canal Wirsung dilatat
d) [ ] spasm oddian
e) [ ] Microlitiaza coledocului terminal
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele pot fi complicatii ale unui pseudochist pancreatic?
a) [x] ruptura in cavitatea peritoneala
b) [x] hemoragie intrachistica
c) [ ] eroziunea aortei
d) [x] stenoza digestiva
e) [x] abcedarea

--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele constituie metode de tratament ale unui pseudochist pancreatic format?
a) [ ] Alcoolizarea
b) [x] Excizia
c) [x] Drenajul intern
d) [x] Distructia cu laser
e) [ ] Drenajul extern
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele metode pot fi aplicate in tratamentul ascitei pancreatice?
a) [x] nutritia parenterala
b) [x] paracenteza
c) [ ] diureticele
d) [ ] propranololul
e) [x] tratamentul chirurgical
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele complicatii ale pancreatitei cronice pot necesita tratament chirurgical?
a) [x] Obstructie biliara
b) [x] Litiaza wirsungiana cu dilatarea ductului Wirsung si sindrom algic pronuntat
c) [x] Stenoza digestiva
d) [ ] Pusee repetate de pancreatita acuta
e) [x] Hipertensiunea portala
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de electie in tratamentul pseudochistuul postnecrotic al pancreasului in perioada pina la 3 luni este
a) [x] drenajul extern
b) [ ] derivatii chistodigestive
c) [ ] drenajul Wirsungului
d) [ ] splenopancreatectomie stinga
e) [ ] pancreatectomie totala
--------------------------------------------------------------------CS Cancerul cefalopancreatic se manifesta prin urmatoarele simptome, exceptind:
a) [ ] icter progresiv

b) [ ] vezicula mare palpabila


c) [ ] prurit
d) [ ] angiocolita
e) [x] ficat atrofic
--------------------------------------------------------------------CM Pseudochistul pancreatic nesupurat nu se manifesta prin:
a) [ ] sindrom algic
b) [x] febra
c) [ ] simptomatica locala
d) [x] intoxicatie
e) [ ] tumora abdominala
--------------------------------------------------------------------CS Care metoda de tratare a pseudochistului pancreatic format este preferabila ?
a) [ ] extirparea
b) [ ] marsupializarea
c) [ ] drenajul transparietal
d) [x] derivatia interna
e) [ ] nici una din ele
--------------------------------------------------------------------CS Explorarea exhaustiva a pancreasului prevede urmatoarele momente, exceptind:
a) [ ] mobilizarea duodenului dupa Kocher
b) [ ] sectionarea ligamentului gastrocolic
c) [ ] mobilizarea splinei impreuna cu portiunea caudala a pancreasului
d) [ ] sectionarea micului epiploon
e) [x] sectionarea ligamentului Teres
--------------------------------------------------------------------CS Alegeti volumul optimal al interventiei chirurgicale in caz de pseudochist pancreatic format fara semne de
abcedare:
a) [ ] drenarea externa
b) [x] chistojejunoanastomoza
c) [ ] rezectie pancreasului cu inlaturarea chistului

d) [ ] excizie petetelui chistic


e) [ ] marsupializarea chistului
--------------------------------------------------------------------CS Indicati termenul optimal pentru tratamentul chirurgical al pseudochistului pancreatic necomplicat
a) [ ] imediat dupa stabilirea diagnosticului
b) [ ] dupa jugularea semnelor de pancreatita acuta
c) [ ] peste 1-2 luni dupa puseu de pancreatita acuta
d) [ ] peste 2-3 luni dupa puseu de pancreatita acuta
e) [x] peste 3-4 luni dupa puseu de pancreatita acuta
--------------------------------------------------------------------CS Alegeti semnul morfologic specific pentru chist pancreatic adevarat:
a) [ ] continutul chistului sub forma de gel
b) [ ] prezenta septelor in lumenul chistului
c) [ ] forma sferica a chistului
d) [ ] lipsa schimbarilor inflamatorii in portiunea pancreasului neafectata de chist
e) [x] prezenta stratului epitelial pe suprafata interna a chistului
--------------------------------------------------------------------CS Care interventii chirurgicale sunt indicate in pancreatita cronica indurativa cu dereglari de evacuare a sucului
pancreatic prin ductul pancreatic principal:
a) [ ] corectia permibialitatii papilei Water
b) [ ] interventie la sistemul nervos vegetativ
c) [ ] rezectie de pancreas
d) [x] pancreatojejunostomie longitudinala
e) [ ] pancreatectomie
--------------------------------------------------------------------CS Alegeti factorul care indica la timpul interventiei chirurgicale urgente in cazul de chist pancreatic:
a) [ ] prezenta chistului
b) [ ] comprimarea stomacului
c) [x] pericolul eruptiei chistului, infectarea continutului chistului, hemoragie in chist
d) [ ] comprimarea intestinului
e) [ ] marirea spatiului retrogastral la R-scopia stomacului

--------------------------------------------------------------------CS Indicati termenul optimal de efectuare a interventiei chirurgicale in cazul de fistula pancreatica:
a) [ ] peste 2 saptamini de la aparitia fistulei
b) [ ] peste 1-2 luni de la aparitia fistulei
c) [ ] peste 2-3 luni de la aparitia fistulei
d) [x] peste 3-4 luni de la aparitia fistulei
e) [ ] peste 6 luni de la aparitia fistulei
--------------------------------------------------------------------CS In norma presiunea in ductul Wirsung....
a) [x] 300-500 mm H2O
b) [ ] 250-450 mm H2O
c) [ ] 100-150 mm H2O
d) [ ] 50-10 mm H2O
e) [ ] 700-800 mm H2O
--------------------------------------------------------------------CM O doamna cu virsta de 46 ani, cu anamneza alcoolica si pancreatita cronica, timp de 1 luna acuza dureri
progresive abdominale in regiunea hipocondrului sting. Care investigatiI este necesar de efectuat in primul rind:
a) [x] Examen ultrasonor
b) [ ] Colangiopancreatografie retrograda endoscopica
c) [x] Testele functionale pancreatice
d) [ ] Tomografie computerizata
e) [ ] Determinarea 19-9 seric
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele afirmatii sunt corecte in privinta sindromului algic in pancreatita cronica:
a) [ ] Dezvoltarea sindromului algic coincide cu dezvoltarea insuficientei exocrine a pancreasului.
b) [x] Micsorarea presiunii intraductale prin chirurgie decompresiva poate micsora durerile la pacientii cu
pancreatita cronica.
c) [x] Alterarea nervilor peripancreatici la examenul histologic este demonstrat la pacientii cu PC.
d) [x] Blocada plexului celiac duce numai la ameliorarea limitata a sindromului algic la pacientii cu PC.
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele afirmatii sunt corecte in privinta abceselor pancreatice:
a) [x] Sunt asociate cu dezvoltarea sindromului distres respirator la adulti

b) [ ] Pot fi prevenite prin administrarea profilactica a antibioticelor cu spectru larg


c) [x] Este indicat tratament chirurgical in mod urgent cu debridarea tesutului necrotic
d) [x] Diagnosticul poate fi stabilit prin punctie percutanata cu ac fin a abcesului pancreatic
e) [ ] Tratamentul chirurgical consta in aplicarea anastomozelor de derivatie interna
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele afirmatii sunt corecte in privinta pseudochistului pancreatic:
a) [x] In lipsa complicatiilor, drenarea pseudochistului trebuie se fie limitata la cazuri cind pseudochistul are
dimensiuni mai mare de 6 cm si persista mai mult de 6 saptamini
b) [x] Psedochistul comunicant cu ductul pancreatic normal poate fi tratat si prin drenare percutan
c) [ ] Psedochistul, localizat proximal de strictura ductului pancreatic trebuie se fie drenat percutan
d) [x] Psedochistul, localizat in regiunea cefalopancreatica poate fi drenat endoscopic prin papila duodenala mare
sau mica
e) [x] In caz de aparitie a complicatiilor purulente a pseudochistului va fi efectuata drenarea externa a
pseudochistului pancreatic
--------------------------------------------------------------------CS. Testul cel mai important de diferentiere a ascitei de etiologie pancreatica de cele cirogene este:
a) [x] paracenteza abdominala
b) [ ] Ultrasonografie abdominala
c) [ ] Tomografie computerizata
d) [ ] Colangiopancreatografie retrograda endoscopica
e) [ ] Colangiografie percutanata transhepatica
--------------------------------------------------------------------CM Alegeti afirmatiile corecte referitor la dezvoltarea pancreatitei alcoolice:
a) [x] Cresterea concentratiei enzimelor proteice in sucul pancreatic
b) [ ] Cresterea fluxului sanguin pancreatic
c) [x] Cresterea permiabilitatii ducturilor pancreatice
d) [x] Precipitarea de Calciu in lumenul ducturilor pancreatice
e) [x] Spasmul sfincterului Oddi
--------------------------------------------------------------------CS Efectul cel mai important in caz de insuficienta pancreatica exocrina este scaderea absorbtiei de:
a) [ ] Calciu
b) [ ] Carbohidrate

c) [x] Grasimi
d) [ ] Vitamine
e) [ ] Proteine
--------------------------------------------------------------------CS Pancreatografia, efectuata la pacient in virsta de 54 ani si care sufera de etilizm cronic arata semnul "salbei de
lacuri". Rezolvarea chirurgicala adecvata va fi:
a) [ ] Colecistectomie cu revizia coledocului
b) [ ] Colecistectomie cu sfincteroplastie
c) [x] Deschiderea longitudinala a ductului pancreatic si aplicarea pancreaticojejunostomiei latero-laterale
(longitudinale)
d) [ ] Rezectie cozii pancreasului si aplicarea pancreaticojejunostomiei
e) [ ] Pancreatectomie totala
--------------------------------------------------------------------CS Toate afirmatiile referitor la secretina sunt corecte, EXCEPTIND
a) [ ] Secretina este stimulator major a secretiei lichidului pancreatic si a bicarbonatilor
b) [ ] Micsorarea Ph-lui duodenal pina la 4.5 si mai putin duce la stimularea eliberarii secretinei
c) [x] Secretina stimuleaza secretia enzimelor pancreatice
d) [ ] Celulele, ce produc secretina sunt localizate in portiunea proximala a intestinului subtire
e) [ ] Colecistokinina potentiaza efectul stimulator al secretinei asupra secretiei bicarbonatilor
--------------------------------------------------------------------CM Marcherii, ce permit diferentierea patologiei benigne a pancreasului de adenocarcinom pancreatic sunt:
a) [x] CA 19-9
b) [x] CA 125
c) [ ] Antigenul carcinoembryonic
d) [x] Testul de inhibitie adgeziei leucocitare
e) [ ] Secretina
--------------------------------------------------------------------CS La pacient cu scadere ponderala si dureri andominale situate profund, dar fara icter se suspecta adenocarcinom
pancreatic. Testul diagnostic informativ pentru examenul initial va fi:
a) [ ] Angiografie
b) [x] Tomografie computerizata
c) [ ] Laparoscopie

d) [ ] Rezonanta magneto-nucleara
e) [ ] Ultrasonografie
--------------------------------------------------------------------CMCare dintre afirmaiile enumerate pot fi cauzele sindromului postcolecistectomic ?
a) [x] Confuz de diagnostic
b) [ ] Afeciunile cardiovasculare
c) [x] Afeciunile zonei hapato-pancreatice, ca complicaii ale colelitiazei
d) [x] Operaie incomplet sau inadecvat
e) [x] Leziuni provocate de gestul chirurgical incorect (leziuni iatrogene)
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul postcolecistectomic este motivat de urmtoarele grupe de patologii:
a) [x] Afeciuni a cii biliare principale si a papilei duodenale mari
b) [x] Afeciunile ficatului si pancreasului
c) [x] Afeciunile duodenului
d) [ ] Maladiile altor organe ale tractului digestiv din vecinatate
e) [ ] Toate cele expuse mai sus
--------------------------------------------------------------------CM Care dintre explorrile radiologice enumerate ne permit de a stabili cauza sindromului postcolecistectomic ?
a) [x] Colangiografia endoscopic retrograd
b) [ ] Duodenografia cu masa baritat
c) [x] Colangiografia prin rezonana magnetico-nucleara
d) [ ] Colangiografia peroral
e) [x] Colangiografia transparietohepatic
--------------------------------------------------------------------CM Factorii principali care contribuie la rmnerea bontului cistic lung sau a bontului cistico-vezicular dup
colecistectomie sunt:
a) [x] Plastronul subhepatic
b) [x] Variantele dificile anatomice
c) [x] Neglijena chirurgului
d) [ ] Ciroza ficatului
e) [ ] Duodenostaz

--------------------------------------------------------------------CM Cel mai frecvent motiveaz sindromul postcolecistectomic:


a) [x] Afeciunile obstructive a cilor biliare
b) [x] Afeciunile papilei duodenale mari
c) [ ] Afeciunile duodenului
d) [ ] Afeciunile pancreasului
e) [ ] Toate cele enumerate
--------------------------------------------------------------------CS Tranzitul baritat gastro-duodenal si duodenografia hipoton poate obiectiva n sindromul postcolecistectomic:
a) [ ] Tumorile regiunii ampulare
b) [ ] Semne indirecte de tumor pancreatic
c) [ ] Tumorile gastrice cu invazie n pediculul hepatic
d) [ ] Afeciunile duodenului
e) [x] Toate cele enumerate mai sus
--------------------------------------------------------------------CS Colangiopancreatografia endoscopic retrograd evideniaz n sindromul postcolecistectomic:
a) [ ] Papilo-odditele stenozante
b) [ ] Litiaza coledocian
c) [ ] Stenozele cii biliare principale benigne si maligne
d) [ ] Angiocolita sclerogen
e) [x] Toate cele enumerate mai sus
--------------------------------------------------------------------CM Complicaiile mai frecvente ale colangiopancreatografiei retrograde sunt, exceptnd:
a) [ ] Pancreatita acut
b) [x] Trauma coledocului intramural
c) [ ] Angiocolita acut
d) [x] Hemoragia
e) [ ] Colecistita acuta
--------------------------------------------------------------------CS In prevenirea sindromului postcolecistectomic importanta:
a) [ ] Diagnostic complet pre- si intraoperator

b) [ ] O tehnic corect chirurgical


c) [ ] O tactica chirurgical ct mai adecvat situatiei clinice
d) [ ] Folosirea colangiografiei intraoperatorii
e) [x] Toate cele enumerate
--------------------------------------------------------------------CM Ultrasonografia n sindromul postcolecistectomic evideniaz:
a) [x] Dilatarea cilor biliare
b) [x] Coledocolitiaza
c) [ ] Duodenostaza
d) [x] Afeciunile pancreasului
e) [x] Malformaiile congenitale a ficatului
--------------------------------------------------------------------CS Icterul mecanic este cauzat de urmtoarele entiti patologice, exceptnd:
a) [ ] Coledocolitiaza
b) [ ] Cancerul pancreasului si a papilei duodenale mari
c) [ ] Cancerul hepatico-coledocului si a vezicului biliare
d) [ ] Tumorile maligne primare si secundare ale ficatului
e) [x] Malrotaia duodenal
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt cauzele cele mai frecvente ce favorizeaz apariia icterului mecanic:
a) [x] Coledocolitiaza
b) [ ] Maladiile congenitale ale cilor biliare
c) [x] Cancerul cefalului pancreasului
d) [ ] Stricturile traumatice si inflamatorii ale cilor biliare
e) [ ] Afeciunile parazitare
--------------------------------------------------------------------CM Icterul in cancerul cefalopancreatic are urmtoarele caractere:
a) [x] Nuana verzuie pmntie a tegumentelor
b) [x] Urina este hipercrom
c) [x] Scaunele sunt acolice
d) [x] Prurit pronuntat

e) [ ] Este precedat de colica


--------------------------------------------------------------------CM In care dintre urmtoarele situatii semnul Courvoisier-Terrier lipseste din tabloul clinic al cancerului cefalopancreatic:
a) [x] Pacient colecistectomizat
b) [ ] Pacient cu litiaza coledociana
c) [x] Pacient cu colecist scleroatrofic
d) [ ] Pacient cu ciroza hepatica
e) [x] Pacient obez cu hepatomegalie
--------------------------------------------------------------------CM Utilizarea colecistului pentru realizarea unei derivatii biliodigestive in cancerul pancreatic si ampular este
conditionat de:
a) [ ] Absenta durerilor
b) [x] Existenta unei distante suficiente intre jonctiunea cistico-coledociana si tumora
c) [x] Canalul cistic permiabil
d) [ ] Absena invaziei tumorale a stomacului
e) [ ] Lipsa adenopatiilor tumorale peripancreatice
--------------------------------------------------------------------CM Care dintre semnele enumerate sunt caracteristice pentru un icter mecanic benign:
a) [ ] Icter progresiv
b) [x] Icter fluctuent
c) [ ] Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colice
d) [x] Colica precede icterul
e) [ ] Prezena semnului Courvoisier-Terrier
--------------------------------------------------------------------CM Care din procedeele paraclinice enumerate nu sunt practicabile la un pacient cu bilirubinemia mai mare de 30
mmol/l:
a) [ ] Ecografia
b) [x] Colangiografia intravenoas
c) [ ] Colangiografia retrograd endoscopic
d) [x] Colangiografia peroral
e) [ ] Scintigrafia biliar

--------------------------------------------------------------------CM Pentru icterul mecanic sunt caracteristici urmtorii indici de laborator:


a) [x] Nivelul crescut al bilirubinei directe
b) [x] Nivelul crescut al fosfotazei alcaline
c) [x] Nivelul crescut al colesterorului
d) [ ] Nivelul crescut al aminotransferazelor
e) [ ] Nivelul crescut al urobilinei n urin
--------------------------------------------------------------------CM Care din procedeele enumerate sunt aplicate pentru decompresia preoperatorie a cilor biliare n icterul
mecanic complicat cu angiocolit purulent?
a) [x] Drenarea naso-biliar
b) [x] Papilosfincterotomia endoscopic
c) [x] Coledocoduodenostomia suprapapilar endoscopic
d) [ ] Litotriie cu unde de soc
e) [x] Colangiohepatostomia percutan
--------------------------------------------------------------------CS Care dintre metodele chirurgicale de restabilire a pasajului bilei n tractul digestiv pentru tumorile zonei hepatopancreato-duodenale sunt aplicabile, exceptnd:
a) [ ] Anastomozele biliodigestive cu extirparea tumorei
b) [ ] Anastomozele biliodigestive de ocolire
c) [ ] Stentarea transtumoral a cilor biliare
d) [ ] Drenarea extern asociat cu microjejunostomie Delani
e) [x] Pancreatojejunostomia
--------------------------------------------------------------------CM Metodele definitive endoscopice practicate pentru rezolvarea icterului mecanic benign:
a) [x] Papilosfincterotomia
b) [x] Papilosfincterotomia cu litextracie
c) [ ] Colangiohepatostomia percutan
d) [ ] Drenarea naso-biliar
e) [x] Colangioduodenostomia suprapapilar
--------------------------------------------------------------------CM Indicaiile pentru drenarea extern in operaiile efectuate pe cile biliare sunt urmtoarele:

a) [x] Angiocolita acut purulent


b) [x] Anastomoze biliodigestive defectuoase
c) [x] Nesigurana restabilirii definitive a fluxului biliar in tractul digestiv
d) [ ] Metastaze n ficat n icterul malign
e) [ ] Malrotaia duodenal
--------------------------------------------------------------------CM In care din afeciunile enumerate este practicat operaia de elecie hepatico-coledoco-jejunoanastomoz pe
ansa a la Roux?
a) [x] Stricturi traumatice ale hepatico-coledocului
b) [ ] Calcul inclavat in papil
c) [x] Tumori maligne rezecabile ale coledocului
d) [ ] Calculi multipli ale hepaticocoledocului
e) [ ] Stenoza Oddiana benign
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaiile enumerate sunt caracteristice pentru angiocolita acut:
a) [ ] Febra cu curba termica de tip hectic
b) [ ] Febra cu frisoane
c) [ ] Transpiraii abundente, senzatii de sete
d) [ ] Hepatomegalie
e) [x] Toate enumerate mai sus
--------------------------------------------------------------------CM Care dintre semnele enumerate ne orienteaz n favoarea sindromului postcolecistectomic?
a) [ ] disfagia
b) [x] colica biliar
c) [x] icterul tranzitoriu
d) [ ] pirozisul
e) [ ] durerile lombare
---------------------------------------------------------------------