Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURSUL 4
PARTICULARITILE DINILOR TEMPORARI
1. Particulariti generale
2. Particulariti de grup
3. Particulariti individuale
PARTICULARITILE GENERALE N COMPARAIE CU DINII PERMANENI
COROANELE
1. Particulariti de numr
Sunt n total 20, cte 5 pe fiecare hemiarcad : IC, IL, C, M1, M2
Implicaie clinic: recunoaterea M1 permanent care ocup poziie a VI-a pe arcad
2. Particulariti de culoare
- alb albstrui lptoas la DT/ alb glbuie la DP
Implicaii terapeutic: culoarea compozitelor trebuie adaptat, CIS-ul autopolimerizabil este
potrivit la culoare cu DT
3. Particulariti dimensionale
- DT sunt mai mici dect DP cu 1/3 n toate dimensiunile fa de DP
- frontalii fa de succesori i molarii fa de molarii permaneni (dinii accesori)
Implicaii clinice: evoluia rapid a proceselor de carie, deschiderea c.p.,
Implicaii terapeutice: retenia cavitilor este deficitar i de aceea ea este modificat prin
prepararea de caviti autoretentive)
- molarii temporari sunt mai mici n dimensiune M-D fa de dinii succesori vezi tabelul de
mai jos
Dinte
PM1 mx
M1 mx
0,1
M2 mx
M1 md
M2 md
PM2 mx
PM1 md
PM2 md
Dimens. n mm
7,3/7,2
1,4
8,2/6,8
0,7
7,7/7
2,7
9,9/7,2
2
Implicaie clinic: grefarea frecvent de carii pe suprafeele proximale care evolueaz rapid n
profunzime (linia neonatal, zon de minim rezisten trece la nivelul contactului cu vecinii)
Implicaie terapeutic: extensia preventiv se realizeaz greu
4. Particulariti de poziie de erupie
- DT erup ntr-o poziie mai vertical dect DP
5. Particulariti morfologice (FORMA)
- n general DT se aseamn ca form cu cea a DP: frontalii cu dinii succesori iar molarii cu
dinii accesori
- toate coroanele sunt mai mai rotunjite, mai globuloase i mai nguste la colet datorit
convexitii V pronunate (creast de smal) i a constriciei cervicale accentuate. Aceste
elemente morfologice descresc spre distal
- convexitile i constricia cervical orale sunt mai reduse fa de cele V, descrescnd dinspre
anterior spre posterior
-
CAMERA PULPAR
-
camera pulpar este proporional mai mare fa de DP, n raport cu volumul coroanei
forma camerei pulpare urmrete conturul extern al dintelui (la incisivi n seciune frontal
coarnele pulpare sunt mult mai apropiate de suprafa (MV) ca i zonele pulpare MV ale
frontalilor
Implicaii clinice: risc crescut de deschidere a cp i adncimea cavitilor trebuie s fie mai mic
n aceste zone
-
canal
-
la mandibul sunt 2 rdcini una mezial cu 2 canale (mv, ml) i alta distal cu 1-2 canale
(dv, dl)
la maxilar sunt 3 rdcini: palatinal cu 1 canal, disto-vestibular cu 1 canal i meziovestibular cu 1-2 canale
rdcinile molarilor sunt puternic divergente de sub podeaua camerei pulpare (fr trunchi
dimensiune: rdcinile sunt relativ mai lungi (de 2x) i mai subiri n comparaie cu coroanele
Implicaii terapeutice:
extracie se poate fractura apexul, tratament endodontic se face cu ace Kerr subiri (15-25 la
pluriradiculari i 15-30 la monoradiculari) pentru a nu subia i mai mult rdcina
PARTICULARITILE DE GRUP I INDIVIDUALE
INCISIVII
Caractere de grup
-
4
-
spaierea fiziologic apare n zona frontal dup 3-4 ani: spaiul pre i retrocanin i
interincisivi Implicaii clinice: asigur alinierea corect a frontalilor permaneni
Camera pulpar este mare de form de trapez pe seciune frontal cu baza mare spre incizal
zona mezial a camerei pulpare este cea mai superficial unde se deschide cp precoce de
carie sau terapeutic
5
-
rdcina conic, recurbat spre vestibular i distal poate avea depresiuni de cretere mezial i
distal
Incisivii laterali inferiori:
coroana este uor mai lung n sens incizo-cervical i mai lat n sens m-d
are o rdcin (1 canal) aplatizat care se curbeaz spre distal n 1/3 apical
CANINII
Caractere de grup
frecvent caninii prezint uzura vrfului cuspidului (la copiii mai mari)
Implicaie clinic: recunoatere fa de caninii permaneni)
prezint spaieri nainte i dup ei la copiii de peste 4-5 ani (spaiul precanin i retrocanin)
camera pulpar este mare de form de romb pe seciune frontal cu zona pulpar mezial mai
superficial
faa V este foarte convex prezentnd 1 creast cervical, 1 constricie la colet, 1 creast
longitudinal mai pronunate
6
-
rdcina are form pe seciune transversal (cu vrful spre oral i baza spre V) i cu
unghiurile rotunjite
Caninul mandibular:
toate elementele anatomice sunt mai reduse: cingulumul, crestele marginale, creasta i
constricia cervical, crestele long. i fosetele M i D sunt mai reduse fa de cele ale
caninului maxilar
rd. se aseamn cu cea a C max. dar este mai scurt i are un vrf mai ascuit
MOLARII
Caractere de grup
-
poziie: a IV a i a Va
M1 sunt mai mari dect succesorii lor (PM) i M2 sunt mai mici dect M permaneni
molarii temporari sunt mai mari dect premolarii, n special n dimensiune mezio-distal,
diferena variaz de la 0,1-2,7 mm:
Implicaii clinice: asigur o rezerv de spaiu dup exfolierea DT care poate compensa
incongruenele dento-alveolare cu nghesuire uoare
feele ocluzale au un numr variabil de cuspizi: 3-5 cuspizi, trei fosete la fiecare molar
(central, mezial, distal)
7
Implicaii clinice: risc crescut de perforaii interradiculare
-
Caractere individuale
Molarul unu superior:
-
(7,3 / 7,2)
are 3-4 coarne pulpare dintre care cel MV este cel mai aproape de suprafa
are de obicei 3 rdcini (P cea mai mare, MV, DV cea mai mic)
sistem canalar complex cu 3-4 canale dintre care cel DV este cel mai greu de permeabilizat i
instrumentat (canale aberante i comunicri intercanalare, pulpoparodontale)
Molarul unu inferior:
este cel mai atipic dinte temporar, nu se aseamn nici cu molarii permaneni nici cu PM
mezial este mai mare fa de cea distal att coronar cat i radicular
are o creast transversal de smal care unete cuspizii MV cu ML care delimiteaz o foset
mezial mic i distal mare
Implicaie clinic caviti separate
faa vestibular, de la nivelul crestei de smal, este puternic convergent spre ocluzal
8
-
are 4 coarne pulpare dintre care cel mv este cel mai aproape de suprafa
are 2 rdcini: mezial > i distal mai mic i 3 canale (2 pe rdcina M i 1 pe cea D).
Molarul doi superior
faa ocluzal: romboidal, 4 cuspizi (MP cel mai mare, MV,DV,DP cel mai mic) i creast
oblic de smal care unete cuspizii MP de DV
camera pulpar mare i 4 coarne pulpare dintre care cel mv este cel mai superficial
9
STRUCTURA DINILOR TEMPORARI
ntre structura DT i DP nu exist deosebiri fundamentale. Totui particularitile
structurale existente trebuie s fie cunoscute deoarece ele joac un rol bine conturat n evoluia
proceselor de carie i n individualizarea tehnicilor i metodelor de tratament:
SMALUL
culoarea smalului DT este mai alb i mai opac (coninut mineral ceva mai mic) - alb
albstrui lptoas la DT/ alb glbuie la DP
Linia neonatal. Dentina mineralizat postnatal este mai puin dens i are aspect
granular fiind mai accesibil excavaiei.
10
canaliculelor este mult mai mare spre jonciunea smal dentin dect spre pulp.
Implicaie clinic: vulnerabilitate la carii i evoluia rapid a cariilor
CEMENT
fibrele nervoase formeaz plexuri subodontoblastice incomplet dezvoltate care emit prelungiri
scurte n dentin sau predentin
11
Hiperpigmentaia gingiei la anumite etnii face ca gingie fix s fie clar demarcat
Ligamentul periodontal este mai lat i mai lax (conine o mai mic densitate de fibre)