Subiecte parodontologie lucrare 1 2011

1.Reinsertie si neoinsertie
Resinsertia=refacerea jonctiunii gingivo-dentare dupa tratamentul chirurgical muco-gingival de restaurare a nivelului gingiei fata de coletul dintelui
in cazul unei retracii gingivale de localizare
Neoinsertia=refacerea jonctiunii gingivo-dentare dupa tratamentul chirurgical de desfiintare a unei pungi parodontale

2.Root planning
-indepartarea prin chiuretaj a cementului radicular necrozat s infectat si realizarea unei suprafete netede dupa detratraj sau chiuretaj gingival.
-operatiune activa(de raschetare) a suprafetei radiculare

3.Debridment
-indepartarea depozitelor moi din santul gingival sau din pungile parodontale false si de adancime mica,formate din PB si metabolitii toxici produsi
de aceasta si materia organica neviabila:resturi alim,t. de granulatie infectat,detritus celular
-modern,cuprinde si chiuretajul peretelui moale al santului gg si al resturilor de tartru inclavate in cementul radicular
-conservativ sau chirurgical

4.Atritie si abraziune
Atritie=fenomen de uzura a suprafetelor dentare intre ele
-la niv marginilor incizale,suprafetelor ocluzale si aproximale,prin masticatie si deglutitie
Abraziune=actiunea de uzura prin frecarea prin substante sau corpi straini interpusi interdentar:perii de dd ff aspre,pilirea voluntara a dd,din cauza
unor forte biomecanice anormale,nefiziologice
-pot aparea eroziunea si abfractia
Eroziune=lipsa de substanta dentara care nu afecteaza suprafetele ocluzale,localizata la nivelul coletului
-prin demineralizare acida:regurgitatii,reflux gastroesofagian,consumatori de citrice sau bauturi carbogazoase
Abrfractia=lipsa de substanta ,lacunara ,la colet,produsa prin trauma ocluzala

5.Parodontologie si parodontopatie
Parodontologia=ramura a medicinii dentare care se ocupa cu studiul parodontiului marginal,din punct de vedere
anatomic,fiziologic,patologic,terapeutic
Parodontopatiile=boli generale ale intregului suport si ale functiei maxilarelor

6.Parodontoza
-nu este un termen folosit actual,pentru ca boala parodontala este o inflamatie cauzata de o placa bacteriana(inflamatieterminatia ita).Corect este
parodontita
-terminatia oza- se foloseste in leziunile degenerative distrofice

7.Descrieti stomodeum din perioada embrionara

-apare in sapt III
-placa orala se fragmenteaza si comunica in profunzime cu o cavitate mare transversala=stomodeumul(gura primitiva)
-este limitat superior de mugurele FN(frontonazal)-mugurele nazal intern(situat median) si 2 muguri nazali externi
lateral de 2 muguri maxilari
inferior de 2 muguri mandibulari

8.Osificarea desmala si encondrala.Implicatii practice

Osificarea desmala=structurile osoase ale parodontiului maginal se dezvolta din mezenchimul mugurilor maxilari ca oase de membrana
rezistenta mai redusa in tot cursul odontogenezei.Osul de membrana se formeaza direct din tesut conj.,fibros
Osificarea endocondrala=determina structurile osoase mandibulare pe model cartilaginos,mai rezistent(cartilajul Meckel),predominant anterior-
corespunde caninului si primului PM.In rest se formeaza tot ca os de membrana

9.Lama dentara si mugurele dentar.Implicatii practice

Lama dentara=viitorul organ odontogen,provine din celulele mucoasei stomodeumului ,care ,in etapa de proliferare din sapt 6a,prezina o intensa
multiplicare
-e situata lana marginea libera a maxilarelor
-histologic,e o ingrosare epiteliala formata din celule aplatizate situate pe un strat bazal de celule inalte (strat germinativ)
-din luna 3a ia-apar mugurii dentari temporari si apoi cei ai frontalilor permanenti si molarilor
-dupa aparitie,la scurt timp se diferentiaza o ingrosae epiteliala sit.V si Olama vestibulara se scindeaza si apare o adancitura=viitoru sant
vestibular
-prolifereaza selectiv in 10 locuriprima forma de reprezentae a odontomului
Mugurele dentar=provin din proliferarea lamei dentare,initial avand un aspect bulbos
-in etapa de histodiferentiere,mugurii dentari au forma de clopot caracaterizat prin invaginarea portiiunii profunde in raport cu directia de eruptie
-celulele periferice situate pe suprafata convexa a mugurelui=EAE
-celulele invaginale,inalte,hexagonale=EAI.Sunt ameloblasi cu rol in diferentierea celulelor din jur
-in cavitatea clopotului sunt odontoblasti si fibroblasti pentru viitoru organ pulpar

1
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
-intre EAE si EAI se formeaza organul smaltului din celule stelate
-EAI+EAE=EAR,care,in portiunea bazala stabileste JSD,de unde,caudal ,se constituie teaca epiteliala Hertwig

10.Diafragma epiteliala si resturile epiteliale Malassez.Implicatii practice

Diafragma epiteliala= formata de teaca Hertwig, care se curbeaza spre interior in unghi drept la nivelul viitoarei JSC,inaine de formarea radacinii
-radacina se alungeste pe masura ce diafragama coboara.La mono,teaca Hertwig se prezinta ca o singura structura tubulara
-la pluri,deschidere centrala a diafragmei e strabatuta de lambouri orizonale care o impart in 2 sau 3 orificii corespunzatoare bifurcarii sau
trifurcarii viitoarei radacini
Resturile Malassez=fragmente din teaca Hertwig,localizate in lungul radacinii si in zonele de bifurcare sau trifurcare
-mai frecvente la tineri,persista toata viata
-pot degenera prin calcifiere si formeaza cementiculi.In urma inflamatiei pot genera formatiuni chistice sau prolifereaza in locurile unde se
poroduc fenomene osteitice

11.Cementogeneza
-cementul se formeaza din celulele conj situate la limita interna a sacului dentar,in vecinatata tecii Hertwig si dentinei.dupa formarea dentinei
-incepand cu sapt 6 ia,se diferentiaza cementoblastii-specializati in elaborarea cementului.
-cementoblastii se orienteaza de-a lungul suprafetei dentinare si elab.PTG si GP,prin polimerizare,formeaza subst fundamentala
Cement acelular
-formarea are loc sub forma de depozite stratificate succesiv,care nu inglobeaza celulele formatoarecementul primar care acopera in
intregime radacina dintelui,mai putin apical
-mai subtire la niv JSC si se ingroasa spre apex
Cement celular
-odata cu aparitia solicitariilor prin presiuni asupra arcadelor,cementoblastii formeaza o noua matrice cementoida,in care sunt inglobati
-fibrele sacului dentar tangente la suprafata dentinei,dispar si sunt inlocuite de fb de colagen ce se orienteaza in unghi drept fata de
suprafata radiculara,in care patrund si sunt inglobate in subst cementoida,prin depunerea cristalelor de hidroxiapatita
-in cursul vietii,cementoblastii depun ritmic noi straturi de cement,contribuind la formarea radacinii,migrarea verticala a dd si imbunatatirea
implantatiei

12.Formarea desmodontiului
-tes conjunct situat in spatiul dento-alveolar provinde din sacul dentar
-dupa diferentiere,cementoblastii se aliniaza in zona interna ,iar osteoblastii,extern
-fibroblastii sunt concentrati in zona centrala si produc fibre de colagen,la inceput neorientate functional
-Fibrele de colagen raman inglobate cu un capat in cement si cu altul in osul alveolar.In timpul eruptiei si dupa realizarea planului de ocluzie se
diferentiaza functional pe grupe:
-fb gg supraalveolaredentodentare,transseptale
-fb alveolodentare
-vasele sangvine se diferentiaza din emzenchimul pulpei dentare,in zona peretilor alveolari si mucoasei gingivale
-formatiunile nervoase:corpusculi si baroceptoi in jului fasciculelor de colagen mai voluminoase,rol in controlul presiunii asupra dintilor
-fb nervoase mielinice,filamente trminale specializate in receptia stimulilor durerosi

13.Formarea oaselor alveolare

-oasele alveolare se formeaza si la maxilar si la mandibula prin centre de osificare desmala,initiate in sapt 6-7
-procesul de osificare incepe in jurul mugurilor dentari dinspre inferior spre exterior,se unesc de baza maxilarului si arcada bazala a mandibulei
-osteoblastii sunt celulele formatoare de os alveolar
-in perioada neonatala,oasele sunt reprezentate prin suporturi mineralizate in jurul dd neerupti
-perioada dd temporare:cresc in inaltime,odata cu eruptia DT,care continua si dupa stabilirea in plan ocluzal
-perioada dd mixte:oasele alveolare dispar odata cu pierderea DT si se formeaza si se inalta alveolele DP
-perioada de involutie:reducere prin atrofie a inaltimii oaselor alveolare la nivelul crestelor si septurilo interalveolae si interradiculare ale dd inca
prezenti si micsorarea prin resorbtie pana la disparitie
-sunt intr-o permanenta remaniere de la formare pana la sf.vietii
-solicitarile exercitate pe dd,determina depunerea de os lamelar orientat functional sub influenta tractiunii lig periodontal

14.Eruptia activa.Implicatii clinice

=deplasarea dd spre planul ocluzal fara modificarea nivelului epiteliului jonctional
-apozitia de os alveolar care compenseaza eruptia activva a dintelui.Astfel extremitatea apicala a epiteliului jonctional pastreaza distanta constanta de
marginea osului alveolareruptie a dd + alveola
-cand la nivelul planului de ocluzie dintele nu se intalneste cu antagonisul,deplasarea continua in mod rapid,timp scurt=eruptie activa accelerata
-eruptia activa se caracterizeaza prin mentinerea raportului coroana anatomica=coroana clinica si radacina anatomica=radacina clinica

2
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011

15.Eruptia pasiva.Implicatii clinice

=rezulta prin desprinderea de coroana si radacina cu deplasare progresiva spre apical a nivelului de insertie a epiteliului jonctionalmarirea coroanei
clinice
-se compenseaza intr-o masura prin atritie,dar care se produce mai lent decat retractia gg,a.i. alungirea coroanei clinice prin eruptie pasica e
predominanta
-stadii:
1.epiteliul jonctional si baza santului gg sunt pe smalt
2.epiteliul jonctional e localizat si pe smalt si pe cement,baza santului e inca pe smalt
3.epiteliul jonctional e in intregime pe cement,baza e sub nivelul JSC
4.epiteliul jonctional s-a retras spre apical,cement expus,baza se afla pe cement
-eruptia pasiva poate sa fie rapida in conditiile supraadaugarii inflamatiei =eruptie pasiva accelerata(proces de retractie gg rapida)

16.Componentele principale ale parodontiului marginal

A.Parodontiu marginal superficial:
-gingia
-MGL
-Papila interdentara
-gingia fixa
-sant gingival
B.Parodontiu marginal profund
-cement radicular
-desmodontiu
-os alveolar

17.Mucoasa cavitatii bucale:zone principale

1.Gingia si mucoasa care acopera bolta palatina osoasa=mucoasa masticatorie
2.Mucoasa de pe fata dorsala a lb,specializata in receptarea stimulilor care produc senzatii gustative
3.Mucoasa de captusire a cavitatii bucale,slab keratinizata si cu o submucoasa,repr de t.conj lax=mucoasa buzelor,obrajilor,suprafetei ventrale a lb,a
planseului bucal,a palatului moale si ubulei,mucoasa alveolara

18.Marginea gingivala libera

=portiunea cea mai coronara intre papilele interdentare si corespunde peretelui extern al santului gg
-grosime:0.5-2mm
-conturul ascutit,neted,fara neregularitati
-limita dintre MGL si gingia fica e marcata de santul MGL,care poate sa si fie sters sau sa lipseasca
-santul MGL corespunde cu portiunea cea mai decliva a santului gg

19.Papila interdentara
=ocupa spatiul interdentar,fiind siutata imediat sub punctul de contact,cand aceasta lipseste(diastema,incongruenta cu spatiere)
-se prezinta sub forma de platou/sa,ca o depresiune concava
-forma normala e piramidala in reg,frontala,iar la dd laterali are aspect de cort,cu o depresiune pe muchia superioasa
-intre dd laterari posteriori,are vf.conca,corespunzator zonei de contact
-prezinta pe fetele V o depresiune verticala ca un sant linear:

20.In raport cu ce factori variaza forma si volumul papilei interdentare,aspecte fiziologice si patologice
-morfologia osului alveolar subiacent
-varsta
-copii si tineri:ocupa spatiul interdentar si are un vf punctifom,rotunjit usor
-varstnici:se aplatizeaza prin scaderea volumului+trauma oclulaza,periaj
-incongruenta dentoalveolara cu spatiere reduce volumul,prin impact alimentar direct si ii modifica forma in platou/forma concava
-incongruenta dentoalveolara cu inghesuire,reduce volumul ,devin hipertofice si hiperplazice,ca un polip pediculat sau sesil,cu baza mare de
implantatie
-traumatismul produs de folosirea intempestiva a scobitorii,periajul excesiv,reduc volumul
-diastemele si tremele-aspect si volum neregulat

21.Gingia fixa
- adera ferm de dinte si de osul alveolar si se intinde de la baza MGL pana la mucoasa alveolara
-h=1-9mm,are o H mai mare la maxilar,mai ales la incisivi si molari,pe fata V si mai reducsa la C si PM
- e inalta pe fata linguala a M1 mandibular si ingusta la M2 si M3
-la copii e mai redusa cu tendinta de vestibularizare si se mareste la cei cu tendinta de lingualizareindiciu de perspectiva a depasarii dd

3
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
-zona de rezistenta impotriva tendintelor de retractie si deplasare a MGL,rezultate din periaj sau tractiuni ale mucoasei alveolare
-intre gg fixa si muc alveolara=jonctiunea muco-gingivala,vizibila V la ambele arcade
-jonctiunea e vizibila si pe fata linguala,dar lipseste in zona palatinala,unde mucoasa palatului dur e ferm atasata,bine keratinizata si se continua fara
linie de demarcatie cu gingia

22.Culoarea gingiei normale

-normala:roz deschis,dar variaza in raport cu:
-grosimea stratului epitelial
-gradul de keratinizare
-gradul de vascularizatie din corionul gg
-prezenta si nr celulelor melaninoformatoare
-la populatiile de culoare-maro inchis,albastru inchsnegru

23.Aspectul suprafetei gingivale si consistenta gingiei

Aspectul
-in zona fixa e de gravura punctata sau in coaja de portocala,presarata cu orificii corespunzatoare unor zone de penetratie aganca in corion a
digitatiilor epiteliale
-microdepresiunile sunt datorate unor fascicule de bezni de colagen,perpendiculare pe suprafata osului alveolar
-aspectul e maie vident dupa 5 ani,se remarca mai mult la frontali si se diminueaza spre molari
Aspect mai pronuntat pe versantul vestibular,se accentueaza la adult si dispare la varstnic
-acest aspect poate lipsi!!
-prezenta lui e semn de sanatate parodontala
Consistenta
-ferma in special in zona de gg fixa
-in raport cu ea,MGL si vf papilelor prezinta o consistenta mai laxa,uso depresibila la comprimare cu o sonda butonata

24.Culoarea gingiei in conditii patologice

-rosu aprins in inflamatiile acute,din cauza hiperemiei active,in gingivita alergica
-rosu-violaceu in inflamatiile cronice datorita stazei vasculare
-palida,albicioasa datorita hiperkeratozei celulelor din stratul cornos(traumatisme,lichen plan)
-Palid-lucioasa in anemii
-Lizereu eritematos,rosu-aprins,localizat sau generalizat,situal la nivelul papilelor interdentare si al MGL(SIDA)
-negru maroniu in intoxicatiile cu metale,in boala Addison,snd Peutz J.

25.Aspectul gingiei in diferite circumstante patologice

-zone de hiperkeratoza(diskeratoza in lichen plan,gingivostomatita micotica)
-eroziuni si ulceratii(lichen plan,gingivostomatita herpetica/aftoasa,gingivita leucemii/de menopauza)
-bule(lichen,penfigus vulgar)
-aspect atrofic(lichen plan,gingivita de menopauza,gingivita micotica)
-descuamari(gingivita descuamativa)
-hipotrofie,hiperplazie,modificari fibrotie(inflamatie cronica)
-aspect granular(prundis)(gingivita hiperplazica idiopatica)
-induratii dureroasae(sclerodermie)

26.De ce factori depinde pozitia gingiei fata de dinte

-eruptia dentara
-tipul constitutional
-varsta
-anomaliile dentomaxilare
-parafunctiile si obiceiurile vicioase
-traumatismele directe
-traumatismele indirecte,ocluzale
-electul unor circumstante de cauza iatrogena
-influenta unor afectiuni generale

27.Insertia epiteliala
-celulele din epiteliul jonctional,situate mai apical de fundul santului gg,care vin in contact direct cu suprafata dintelui .Celulele epiteliale situate mai
apical=insertia epiteliala primara,cele situate coronar=insertia epiteliala secundara

28.Stratul bazal al epiteliului gingival

-format din celule de forma cuboidala
-asezate pe 1-2 straturi in palisada

4
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
-mitoza celulelor e accentuata de inflamatie si prin exces de multiplicare,palisada e inlocuita de aspectul papilomatosjonct epit-corion e
neregulata,cu penetratii epiteliale
-ritm inalt de multiplicare celularastrat germinativ
-din loc in loc se gasesc melanocite,celule care produc melanina
-turnoverul epitelial e de 2 sapt pt epiteliul oral si 1 sapt pt epiteliul jonctional

29.Straturile spinos si granulos ale epiteliului gingival

Spinos
-stratul cu cea mai mare grosime
-tonofilamentele sunt mai numerosae fata de cele din stratul bazal si sunt asezate in manunchi de tonofibrileactivitate crescuta de prekeratinizare
Granulos
-mai redus,celule situate mai superficial ,ce elibereaza in spatiul intercelular particule granulare care contribuie la permeabilizarea epiteliului
-prezenta de keratohialina,incluziuni rotunde,dense, 0,1um diametru,ce contin filagrina(contine multa histidina) ce se constituie intr-o matrice care
inglobeaza si agrega tonofilamentele pt a creea keratina

30.Stratul cornos,keratinizat al epiteliului gingival

-format din celule aplatizate,fara nucleu si organite,spatiul celular e format numai din keratina
-keratinizarea-stadii:
1.reducerea pana al itnrerupere a inmultirii celulare
2.pierderea capacitatii de sinteza proteica
3.acumulare in citolasma celuleor de material macromolecular,tonofilamente si keratohialina
4.degenerescenta cornoasa a celulelor care se incarca cu keratina=ortokeratoza
5.exfolierea progresica din stratul cornos al celulelor situate superficial
-patologic apare hiperkeratoza,cu fisuri,desprinderi de lambouri sau parakeratoza,din cauza mitozei accelerate,determinand celule cu nucleu sau
fragmente nucleare

31.Celulele Langerhans din epiteliul gingival

-sunt prezente in epiteliul oral,sulcular si jonctional
-apar ca o citoplasma clara cu granulatii caracateristice,fara tonofilamente,fara sistem desmozomal de unire
-provin din osul alveolar medular si se multiplica pe gingie
FUNCTII
-declansarea unui raspuns imun specific,tisularinformeaza antigenic limfocitele T,pe care le activeaza
-actioneaza ca macrofagele

32.Epiteliul santului gingival:morfologie si implicatii practice

-epiteliul care acopera peretele moale al santului gg e slab keratinizat/nekeratinizatkeratinizarea redusa sau absenta favorizeaza producerea de
microeroziuni urmate de sangerari
-ff importanta in dg,ev si trat gingivita cronica si parodontita marginala cronica superficiala

33.Epiteliul jonctional
-reprezinta cea mai semnificativa structura a jonctiunii dento-gingivale(singurul loc expus unei cavitati deschise,unde un tesut moale,vulnerabil dpdv
al rezistenti se ataseaza organic de o structura densa)
-se extinde in directie apicala,de la nivelul portiunii cele mai declive a santului gg si formeaza un manson in jurul dd-pe smalt,pe smalt si
cement,numai pe cement fct de stadiu de eruptie/retractie
-grosimea tranversala-3-4 straturi10-20 straturi,pe masura ce se extinde apical ,se reduce ajungand la 3-4 straturi
-grosimea verticala-0,25-1,35mm
-structural:prezinta 2 lamine bazale
-externa:lamina bazala a epiteliului sulcular si se conecteaza cu t.conjunctiv adiacent
-interna:fixeaza ep jonctional de dinte

34.Vulnerabilitatea epiteliului jonctional

1.digitatiile epiteliale lipsesc,iar interfata epiteliu-corion e neteda,fara ondulatiinutritie saraca prin imbibite osmotica
2.reducerea sau absenta keratinizarii(keratina e o scleroproteina care actioneaza impotriva agresiunii u-biene prin PH acid si mecanic prin consistenta
crescuta)adaptare la conditia de aderenta fata de suprafata dintelui,care nu se poate face prin intermediul keratinei
3.numarul redus de punti desmozomale intracelulareep.jonct e zona de maxim transer al exudatului si cel.inflamatorii din t. conj in
sant.Keratinizarea redusa/absenta favorizeaza agresiunea bacteriana din placa gg,mai greu de contolat prin mijolace de igiena obisnuite

35.Santul gingival si proprietatile lichidului sau

Santul gg=spatiul situat intre supradata dintelui si epiteliul sulcular care captuseste marginea gg de la creasta pana la epiteliul jonctional
-delimitat de:peretele intern dentar/peretele extern gingival/baza santului,conturul coronar al ep.jonctional

5
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
-adancimea-1-3mm,media 1,8;adancimea clinica e mai mare
Proprietaile lichidului santului
1.Indepartarea mecanica din sant a materialului fluid sau sub forma de particule straine,unele cu actiune antigenica si efecte agresive
2.actiunea adeziuni insertiei epiteliale prin continutul de P plasmatice
3.activitatea antimicrobiana complexa prin anticorpi,factori antimicrobieni,leucocite viabile

36.Continutul lichidului santului gingival

-elemente celulare:leucocite PMN,limfocite,monocite
-AA
-albumine
-1,2,,-globuline cu functie de Ac:IgA,IgG,IgM
-fibrinogen
-fibrinolizina
-fractiuni proteice ale complementului C3,C4
-glucide
-sistemul lactoperoxidazei pt corectarea pH
-neutrofile intregi sau fragmentate
-enzime lizozomale
-enzime:fosfataza acida,alcalina,lizozim,proteaze
-electoliti:Na,K,Ca,P
-uneori,subst medicamentoase ca tetraciclina din tratamentul infectiilor si afectiunilor

37.Proteoglicanii din corionul gingival si desmodontiu

-rol major in mentinerea integritatii corionului gg
-componentele principale:carbohidrati si sn glicozaminoglicani
Glicozaminoglicanii
-compus nesulfatati
-ac.hialuronic care:
1.actioneaza ca absorbant biologic al solicitarilor mecanice
2.afinitate mare pentru apahidratarea t.conj,act.antiedematoasa
3.mentinerea homeostaziei apei in tesuturi si controlul unor functii celulare ca inmultirea,dezvoltarea si agregara
4.componentele cu greutate molecuala mare inhiba actiunea fagocitara a macrofagelor,iar cele cu greutate mica o stimuleaza
5.constituentul principal al invelijului pericelular si influenteaza dezvoltarea,migrarea si inmultirea celulelor
6.rol in mentinerea si localizarea reteleid e vase sangvine,in vindecare si regenerarea parodontiului marginal
7.degradarea lui e specifica in inflamatia gg
-compusi sulfatati
-condroitin sulfat
-dermatansulfat
-heparan sulfat
-keratan sulfat

38.Glicoproteinele din corion si desmodontiu

-fibronectina
1.se agrega specific de PTG,contibuind la structurarea subst fundamentale
2.intermediaza fixarea fibroblastilor pe fibrele de colagen din subst fundamentala
3.participa la reactii in cusul vindecarii si regenerarii tisulare:adeziune plachetara;coagulare;promovarea r.opsonice si migrarii fibroblastice
-laminina-formarea mb bazale dintre epiteliu si corion
-entacina-fixrea colagenului in mb bazale impreuna cu laminina
-tenascina-implicata in procesele de agregare ale subst fundalmentale,activa in vindecare si proliferare tumorala
-trombospondinele-rol in migrarea,adeziunea si cresterea celulara(PMN,macrofage)
-vitronectinca-activeaza fagocitoza

39.Celulele corionului gingival

-Fibroblastii-cele mai numeroase in t.conj al gg sanatoase,dispusi perivascular si intre elementele fibrilare
-mastocitele-perivascular,produc histamina si heparina,nr lor scade in inflamatiile subacute si creste in cronice
-macrofage,monocite,plasmocite,limfocite,PMN-putine in corionul sanatos,situate in apropierea ep.jonctional,nr lor creste in inflamatie
-osteoblasti-rol formator
-osteoclasti-act.osteodistructiva
-cementoblasti si cementoclasti-formare/resorbtie a cementului

40.Functiile fibroblastilor
1.participa la sinteza diferitelor tipuri de colagen si la sitneza altor fibre

6
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
2.produc PTG,GP ca fibronectinarol in mentinerea integritatii corionului gg
3.rol activ in resorbtia si remodelarea tramei fibrilare

41.Fibrele corionului gingival

1.fibre de colagen-cele mai numeroase;60% din componenta proteica a gg,colagen tip I
2.fibre de reticulina(argirofile)-fb de colagen tip II
3.fibre elastice-6%,dispuse perivascular si aproape de osul alveolar
4.fibre de oxytalan~~ cu fb de elatina,rezistente la oxidarea acida,apar frecvent in zonele de reparatie tisularaindicator de fenomene regenerative
5.fibre de ancorare formatiuni de colagen tip VII,unesc lamina bazala cu t.conj din corion

42.Fibrele ligamentului supraalveolar

1.fibrele dentogingivale
2.fibrele dentodentare
3.fibrele dentoperiostale
4.fibrele dentoalveolare
5.fibrele alveologingivale
6.fibrele periostogingivale
7.fibrele transgingivale
8.fibrlele intergingivale
9.fibrele interpapilare
10.fibrele semicirculare
11.fibrele circulare
12.fibrele intercirculare

43.Histochimia gingiei normale; Principalele enzime din corionul gingival

-glicogen:se gaseste in epiteliu,intracelular,in concentratie invers proportional cu gradul de keratinizare; cantitatea de glicogen din corion creste in
inflamatie
-gruparile sulfhidrilice si disulfidice:rol in keratinizare,diviziune,cresterea si permeabilitatea celulara,reactiile enzimatice
-enzime:rol in procesele metabolice, de keratinizare,in inflamatie si vindecare
Principalele enzime din corionul gingival
-fosfataza alcalina
-fosfataza acida
-difosfo- si trifosfo-piridin-nucleotid-reductaza
-acetilcolinesteraza
-succindehidrogenaza
-glucozo-6 fosfat dehidrogenaza
-lactic dehidrogenaza
--D-glucozidaza
--glucozidaza
--galactozidaza
-aminopeptidazele

44.Cementul primar,fibrilar,acelular
-dispus in 1.2 coronara a radacinii(2/3 din lungimea ei).Prezinta linii de apozitie paralele intre ele si supraf radiculara
-reflecta apoztia ciclica,periodica de cement,care se continua in tot cursul vietiicontribuie la buna implantare si explica procesele reparatorii de
dupa fractura
-grosimea:um-50um-130um-500um la varstnici
-in grosimea sa sunt fb intrinsec iar in desmodontiu sunt fb extrinseci
-cementul demineralizart prezinta benzi din fibrilele de colagen,dispuse mai mult sau mai putin perpendicular pe suprafata radacinii si care deriva din
fb lig periodontal
substanta minerala(cristale de hidroxiapatica)61%
-in imbolnavirile parodontale,cementul expus agresiunii microbiene se poate hipermineraliza

45.Cementul secundar,celular
-situat in apicala a radacinii si la niv furcatiei pluriradicularilor
-grosimea intre 130-200um
-in port mijlocie,poate acoperi cementul acelular depus anterior
subst minerale 40%

46.Spatiul dentoalveolar
-totalitatea structurilor din spatiul dento alv formeaza desmodontiul
-are forma de clepsidra,mai ingust in zona de rotatie a dd-hypomochlion si mai larg cervical si apical,pe Rx apare ca o zona RT crescuta

7
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
-prin pozitia pct hypomochlion,mai aproape de apex,latimea spt dentoalveolar insre coronar,va fi mai amre decat spre apical,datorita ef de pargie
-0,35coronar-0,23 apex-0,17 hypomochlion
-dimensiunile depind de:
-varsta:mai larg la tineri\
-gradul de eruptie:mai ingust la dd neerupti
-gradul de functionare al dd:mai larg la dd cu functie normala,activi
-hiperfunctia prin suprasolicitare marestte spatiu:inflamatia desmodontului si afectiuni sistemice(sclerodemia)

47.Celulele mezenchimale si fibroblastii din desmodontiu

Celulele mezenchimale nedifentiate-potential de transformare in:fibroblasti,cementoblasi si osteoblasti
-au rol in procesele de structurare normala a desmodontiului;in fenomenele regenerative dupa interventii chirurgicale asupra parodontiului marginal
Fibroblastii-formeaza majoritatea celulara a desmodontiului
-sunt orientati cu axul lung paralel cu fibrele mari
-sinteza moleculelor de colagen,care formeaza fibre si fibrile
-actioneaza si in sens invers,prin degradarea fibrilelor de colagen
-sintetizeaza matricea de PTG

48.Alte celule din desmodontiu

-osteoblastii-in desmodontiu,inspre osul alveolar,in zonele de osteoformare si osteomodelare alveolara
-cementoblastii-spre suprafata cementului si participa in cementogeneza
-osteoclastele+osteoblastii in remodelarea osului
-odontoclastele-celule cu rol in rezorbtia tesuturilor mineralizate
-celulele epiteliale din teaca Herwig ,sn resturile lui Malassez
-celulele de aparare-macofage,mastocite,PMN

49.Fibrele de colagen din desmodontiu:componenta,plexul intermediar,fibrele indiferente

-cele mai multe,formate din fibrile.Numeroase fibrebenzi groase care formeaza ligamentul periodontal
-la dd recent erupti,nr de benzi ce colagen e 50.000/mm2radicular,iar la DP,numarul de beni e 2.000
-diametrul benzilor e la dd recent erupti:2-3um si se dubleaza la dd maturi,functionali
s-a evidentiat un plex intermediar,rezultat in urma indepartarii capetelor de fb de colagen in zona mijlocie a traseului lor dintre radacina dd si os
alveolar
-la om nu s-a dovedit prezenta lui
fb indiferente au o directie paralela cu suprafata radacinii ,plex mai evident in apicala a radacinii.Pot fi inglobate partial in cement

50.Principalele grupe de fibre ale ligamentului periodontal

1.fb.crestei alveolare-marginea osului alveolar spre cementul radicular
2.fc dentodentare/transeptale
3.fb orizontale-in unghi drept de axul longitudinal al dintelui,de la creasta alv-cementul radicular
4.fb.oblice-cele mai numeroase,suportul principal
5.fb apicale-radiar,oblic de la vb radacinii la osul inconjurator

51.Componentele osului alveolar

Osul alveolar=apofiza a oaselor maxilare si care serveste la sustinerea si mentinerea dintilor
-os alveolar propriu-zis
-os alveolar sustinator-os medular si corticala externa

52.Osul alveolar propriu-zis, Lamina dura,Os fasciculat

-compus dintr-o lama subtire de os care inconjoara radacina si serveste drept suport de insertie capatului osos al fibrelor ligamentlului periodontal
-reprezentat de corticala interna a osului alveolar
-marginea coronara e ondulata si corespunde in primele faze de eruptie JSC a dd.
-la DP se situeaza la 1-1,5mm de jonctiune
-se mai numeste si:
-Lamina dura:radiologic apare sub forma unei benzi lineare de RO crescuta.Initial,are o structura de os fasciculat,caracterizat prin
prezenta osteocitelor(f.rotunda sau stelata,situate in lacune)
-trimit prelungiri catre osteocitele din lacunele invecinate prin reteaua de canalicule radiare
-matricea e formata din benzi de fb de colagen,grad variabil de mineralizare.
-Lamina cribiforma:prevazuta cu orificii prin care trec PVN din desmodontiu in osul spongios

53.Osul lamelar si osul haversian

Osul lamelarrealizat de osteoblasti prinaparitia succesiva de lamele circumferentiale,separate prin straturi de os de apozitie sau rezidual
-se dispune sub forma unor lamele concentrice,in jurul unuo vas central
Osul haversianin 3D,unitatea e reprezentata de osteon,sistem cilindric.

8
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
-intre osteoane,osul rezidual=os interstitial
-osteoanele primare=nu au suferit procese de remodelare,sunt recente
-osteoane secundare=apar in urma resorbtiei si formarii de noi osteoane,proces caracteristic remodelarii osooase

54.Osul medular spongios

-alcatuit din numeroase spatii captusite cu un strat de celule(endosteum)
-spatiile intraosoase sunt separate prin septuri dispuse sub forma unor trabecule,care jaloneaza in apropierea laminei dura,traseul fb Sharpey
-se gaseste in cantitate mare la tuberozitatea maxilara si in z.m si pm infrecoltare pt autotransplante
maduva osoase are functie hematopoietica si in rap cu varsta e:rosie,bine vasc la tineri; cu fenomene de degenerescenta grasa la
adulti,cenusie,degenerescenta avansata tip fibros la varstnici

55.Corticala externa
-formata din os haversian si poate fi V sau O
-grosimea V e mai redusa la I,C Pm si mai mare pe fata O
-corticala externa e acoperita de periost ,un strat fibros care include si osteoblasti,osteoclate si precursorii lor

56.Conturul crestei marginale a osului alveolar

-variaza in functie de forma radacinii si e paralel cu JSC
-in zonele unde radacina are suprafata neteda,fara denivelari,maginea crestei alveolare are traiect drept.
-in zona convexitati,marginea prezinta un traiect rotunjit spre apical(de scoica)
-unde suprafata radacinii e concava,traiectul e convex,arcuat spre ascendent

57.Dehiscenta si fenestratia
Dehiscenta=lipsa de os,situata marginal,ca o planie deschisa coronar si mai ingusta apical
Fenestratia=defect osos circumscris,situat sub marginea crestei alveolare

58.Cauze desmodontale de resorbtie osoasa alveolasa sau de anchiloza radiculara

-componenta cea mai activa a influentelor inductive ale desmodontiului o reprezinta osul alveolar,care se depunde in zonele de tractiune si se
remodeleaza prin resorbtie functionala in zonele de presiune a.i se asigura stabilitatea dd in alveola in eruptie

-anchiloza nu se produce din auza potentialului inalt de regenerare a desmodontiului.In timpul procedurii de replantare,extractia dd,urmata de
indepartarea mecanica a desmodontiului,deshidratarea si alterarea celulara ,decontaminarea suprafetei radiculare cu antiseptice drastice determina
alterari ireversibile ale parodontiului

59.Plexul vascular periodontal

-format din anastomoza plexului interalveolar (rr oblice sau transversale) si arteriolele periodontale ascendente
-sect.orizontala-aspect radiar
-sect.verticala-plex longitudinal cu numeroase ramificatii-aspect denticular
-in portiunea coronara a spt.dento-alveolar,plexul se uneste cu reteauza vasculara gingivala a plexului cervico-gingival

60.Surse de vascularizare ale gingiei

-pexul periostal
-plexul intaalveolar
-plexul periodontal

61.Particularitati ale vascularizatiei gingivale evidentiate pe sectiune verticala

-versantul extern,spre MGL,prezinta un plex arterial,format din ramuri groase,anastomozate intre ele,din care pleaca ramuri paralele ,ce patrund in
axul papilelor corionului pana in apropierea epiteliului.Aici au traicet arcuat,usor ondulat,subepitelial
-versantul intern,spre dinte si epiteliu jonctional,prezinta un plex cervico-gingival in continuarea plexului periodontal

62.Particularitati ale vascularizatiei parodontiului marginal

-existenta unor sisteme conjunctivo-vasculare nervoase,formate din arteriole si venule,capilare,limfatice si nervi mielinizati,situate intr-o teaca
conjunctiva,care strabat axul lung al papilelor gingivale
-arteriolele terminale prezinta o tunica musculara subtire ,iar contactele axoni-mioblaste sunt numeroasereglare vasomotorie controlata
-la nivelul diviziunii arteriolei in capilare,comportamentul vasomotor~sfincter precapilar,dat. contactului strans intre celulereglarea circulatiei
-vasele din parodontiu marginal prezinta numeroase anastomoze arterio-venoase,cu traiect sinuos,aspect de ghem vascular
-reteaua vasculara a parodontiului marginal e bine reprezentata si asigura o circulatie buna in teritoriul parodontal,chiar daca are un caracter
teminal.Efectele provocate de fumat,frig,stres pot favoriza aparitia unor leziuni cu caracter ischemic

63.Particularitati ale vaselor limfatice capilare din parodontiul marginal

-de-a lungul traseului parcurs de vase,se gasesc noduli limfatici u rol in procesele de aparare imuna

9
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
-vasele din corion patrund printre ligamentele supraalveolare,se raspandesc in retea pe suprafata cementului si printre fb lig periodontal,situate alaturi
de vasele sangvine
-la nivelul apexuluivase limf din pulpa dentara,care strabat apoi spatiile medulare catre canalul mandibular/infraorbitalies prin orif
mentonier/infraorbial
-se deosebesc de capilarele sangvine prin
-lipsa hematiilor din lumen
-endoteliu ce prezinta intreruperi intercelulare
-absenta laminei bazale in jurul vaselor
-prezenta unor valve in lumen
-traseu paralel cu vasele sangvine si trece prin gg limfatici inainte de a repatrunde in circuitul sangvin
-drenaj:gg maxilaruluigg cervicali profunzi
Gg mandibuleigg submentonieri,subangulomandibulari,cervicali

64.Inervatia parodontiului marginal

-gingia maxilarului-n.alveolari superiori anteriori,mijlocii si posteriori,rr din infraorbital,n.palatin mare,nn.nazopalatini
-gingia mandibulei-n.bucal,n. mentonier,n.sublingual
-rr terminale ale alv.infinervatie senzitiva

65.Osteopenia si osteoporoza
Osteopenia=reducerea masei osoase prin demineralizareafectarea componentei minerale cu pastrarea structurii organice printr-un dezechilibru
intre decalcifiere,predominant si apozitie.E asociata cu reducerea prin demineralizare a inaltimii marginii crestei alveolare(mai ale la femei,dupa
menopauza)
Osteoporoza=afectiune osoasa caracterizata prin fragilitatea masei osoase,redusa prin demineralizare si cresterea riscului de fractura,e lefata de
densitatea minerala a osului dar si de trama organica trabeculara

66.Enumerati factorii si indicatorii de risc variabili si invariabili

Factorii invariabili
-sexul feminin
-varsta avansata
-constitutia scheletului
-ereditatea
Factorii variabili
-menopauza precoce
-menopauza posthisterectomie/ovarectomie
-dezvoltarea intarziata a scheletului la adolescenti
-sedentarismul
-fumatul
-abuzul de alcool si cafea
-alimentatia bogata in proteine,sare si fosfati

67.Metode de apreciere a gradului de osteoporza si resorbtii osoase in boala parodontala

-absortiometria fotonica
-absortiometria energiei razelor X
-radiografia sustractiva digitala pt osteoporoza
-masurarea inaltimii crestei alveolare(RX)
-sangerarea papilara si gingivala
-pierderea jonctiunii gingivo-dentare
-adancimea pungilor parodontale
-mobilitatea clinica si instrumentala
-pierderea dd,edentatia in forme clinice variate

68.Regenerarea si reparatia
Regenerarea=proces de refacere,reproducere in intregime sau in parte a unui organ sau tesut ,cu restaurarea functiilor initiale.E o restaurare
structurala comparabila cu starea initiala
Reparatia=vindecarea unei leziuni printr-un tesut normal sau cicatriceal fara o restaurare ad inegrum completa,morfologica si functionala.Este o
repunere in stare de functionae a structurilor recuperate terapeutic

69.Celulele care participa la regenerarea parodontiului marginal

-glicoproteinele cu rol in procesele de vindecare si cicatrizare,fibronectina,tenascina,trombospondinele
-celulele mezenchimale tinere nediferentiate,cu proprietati de multiplicare si metamorfozare intre noi tipuri de celule
-fibrele de oxytalan,acidorezistente

10
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011

70.Regenerarea tisulara ghidata si regenerarea osoasa ghidata

RTG=ansamblu de masuri terapeutice prin care se urmareste restaurarea structurilor moi si mineralizate ale parodontiului marginal,distruse prin
osteoliza bacteriana
ROG=ansamblu de masuri terapeutice prin care se urmareste inaltarea crestei osoase edentate

71.Proteine de morfogeneza osoasa DEM

-sunt obtinute din muguri dentari recoltati de la porcine ca derivati ai matricei smaltului
-au proprietati deregenerare tisulara indusa
-au rol in procesele regenerative ale sist, gingivo-parodontal,mai ales in dehiscenta osului alveolar si in resorbtiile osoase angulare
efect angiogenic,vasculoformator

72.Alti factori cu rol restaurativ,regenerativ al structurilor parodontiului marginal

-angiopoietina si factorul de crestere endoteliala vasculara-initiaza vasculogeneza si proliferarea cel endoteliale in tesutul traumatizat/ischemic
-factorul de crestere placentar-contribuie la revascularea tesuturilor ischemice
-factorul de crestere insulin-like si trombocitari
-transplantul osos medular autolog
-hidroxiapatita

73.Mecanisme de actiune ale tetraciclinei in stimularea proceselor regenerative ale parodontiului marginal
-are proprietati benefice in stimularea proceselor regenerative ale parodontiului marginal:
1.cresterea atasarii fibroblastilor din corionul gingival si din desmodontiul de componenta fiblrilara,colagenicaformarea crescuta a fibronectinei in
prezenta tetraciclinei.Fibronectina inhiba inmultirea celulelor epiteliale si tendinta acestora de a patrunde in spatiul patologic al pungii parodontale
2.activitate intensa anticolagenolitica
3.inhibarea hormonului paratiroidian actiunea protectoare fata de resorbtia osului
4.actiune antiinflamatoare de lunga durata
5.actiune antimicrobiana asupra principalilor germeni patogeni parodontali

74.Functiile cementului radicular

1.Asigura fixarea fibrelor ligamentului periodontal.se realizeaza cnd pt soliciariile aspupra dinteluidin Pin tractiuni asupra cementului
2.Cementul se depune continuu in cursul vietii prinapozitie de noi straturi;mareste suprafata radiculara si imbunatateste cnd de implantare
3.Depunerea continua de cement e esentiala pentru mezializarea fiziologica si pt eruptia dintelui,fiindca permite rearanjarea orientarii si dispozitiei
fibrelor din ligamentul periodontal

75.Functia de structurare si restaurare tisulara a desmodontiului si ligamentului periodontal

-desmodontiul+lig. periodontal se dezvolta din tesutul mezenchimal al folicului dentar
-ligamentul periodontal si complexul desmodontal se afla intr-un continuu si constant proces de modelare si restructurare functionala.
-celulele si fb sunt treptat inlocuite cu altele noi,printr-o activitate mitotica inalta,in special a fibroblastilor si celulelor endoteliale
- fibroblastii se pot dezvolta spre osteoblasti si cementoblasti
-fibroblastii au o intensa activitate in zona desmodontala ,in contact cu osul alveolar,in mijlocul desmodontiului si mai redusa spre cement
-pe langa fct. colageno-formatoare,fibroblastii au si fct colageno-litica si fagocitara; se ataseaza de fibra de colagen prin fibronectina si au capacitatea
migratorie de-a lungul fibrelor
-prin intreaga organizare,desmodontiul se comporta ca o membrana periostala pentru cement si os

76.Ce asigura functia de preluare a solicitarilor dentare de catre desmodontiu si ligamentul periodontal
1.rezistenta fata de fortele ocluzale de impact
2.transmiterea fortelor ocluzale catre oslul alveolar
3.protectia fomatiunilor vasculo-nervoase
4.mentinerea unor relatii normale gingivo-dentare

77.Teoria sistemului vasco-elastica

Fortele de impact imping lichidul extracelular din desmodontiu in spatiile osului medular prin orificiile laminei dura.Dupa depletitia fluidului
intracelular,fibrele ligamentului periodontal se intind si produc o compresie a vaselor din care,mai ale la arteriolele stenozate,se extravazeaza un
ultrafiltrat sangvin care reface volumul lichidului intercelular

78.Teoria tensiunii ligamentare

In cursul solicitarilor prin impact,fibrele de colagen se dezonduleaza si transmit tensiunea sub forma de tractiune asupra osului alveolar,care sufera o
deformare elastica tranzitorie,care,daca nu e excesiva,e neutralizata de osul bazal al maxilarului si mandibulei

79.Teoria tixotropica

11
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
Desmodontiul ,plus fibrele ligamentului periodontal,are comportamentul unui sistem sau gel tixotropic si explica reactia fata de solicitari prin
modificaii de vascozitate ale acestuia.Reologia=deformarea lenta a corpurilor solide sub influenta solicitarilor
Tixotropia=lichefierea reversibila a unui gel,sub influenta actiunilor mecanice sau proprietatea unui gel de a se fluidifica cand e supus la o
vibratie,agitatie mecanica si de a redeveni semisolid,dupa indepartarea cauzei mecanice

80.Fiziologia osului alveolar

Osul alveolar=apofiza a oaselor maxilare si prezinta fenomene de remaniere si restructurare in tot cursul evolutiei odontogenetice
-os alveolar propriu-zis si os alveolar sustinator
-existenta lui e strans legata de prezenta dd pe arcada;cand acesta dispare,tot sistemul parodontal marginal sufera importante procese de
regresiune
-in copilarie si la adolescenti predomina fenomenele formatorii de apozitie si structura functionala
-la tineri si adulti-fenomene de restructurare,remaniere printr-un proces echilibrat intre apozitie si resorbtie in raport cu relatiile
interdentare,ocluzale
-varstnici-fenomene de involutie,reducere in V
-inflamatia bacteriana,manifesta sau oculta interfereaza cu evolutia normala,odontogenetica a osului alveolar si determina fenomene
distructive,ireversibile ,in absenta tratamentului
-remanierea se realizeaza prin resorbtie si apozitie osoasa:
1.producerea de catre osteoblasti a unei noi matrici organice
2.mineralizarea matricii
-formarea de os alveolar nou e controlata de hormoni si factori locali de crestere

81.Implantarea dentara
1.Fixarea ligamentelor periodontale
2.Preluarea solicitarilor exercitate asupra dintelui si transformarea in actiuni dispersate,echilibrat,in osul alveolar si transmise osului sustinator prin
trabecule osoase
3.Asigurarea unui suport inteegru de-a lungul radacinii dentarebrat de parghie intraalveolar ,2/3 din lungimea totala a dintelui
depinde de:
-lungimea radacinilor
-nr radacinilor si gradul de divergenta al acestora
-suprafata radacinilor
-forma si volumul radacinilor:frepte,arcuate,filifomre,voluminiase in portiunea terminala
-prelungiri din corpul oaselor amxilare care intaresc osul alveolar:liniile oblice mandibulare,creasta zigomaticoalveolara si extremitatea frontala a
apofizei palatine
-varsta,starea constitutionala si de sanatate

82.Factorii care controleaza resorbtia osoasa

-interleukina 1si inteleukina 6
-limfotocine
-factorul de necroza a tumorilor(TGF-)
--interferonul

83.Factorii de protectie al osului alveolar

-factorul de crestere produs de osteoblasti si trombocite
-f.c. asociati cu heparina
-f.c. insulin-like
-factorul de transformare(TGF-) a cresterii
-proteinele de morfogeneza osoasa

84.Fiziologia ligamentului supraalveolar

1.Asigura fixarea si mentinerea gingiei pe dinte la un nivel constant
2.Intareste structura corionului gg ,confera marginii gingivale libere consistenta si rezistentafata de impactul alimentar exercitat in conditii fiziologice
3.Se opune tendintelor de retractie gingivala prin agresiuni mecanice directe asupra marginii gingivale libere si in santul gingival
4.Asigura o transmitere a presiunilor de masticatie din zonele active la restul dd prin fibre dento-dentae sau transseptale,in conditiile unor arcade
integre,fara brese de edentatie,chiar in lipsa punctelor de contact,in incongruentele dento-alveolare cu spatiere
5.Formeaza o bariera biologica rezistenta in timp fata de agresiunea microbiana,extinderea inflamatei si a proliferarii epiteliului jonct. si sulcular in
desmodontiu

85.Rolurile functionale ale atritiei

1.Atritia suprafetelor ocluzale ale DP reduce relieful ocluzal accidentat,conditie a retentiei PB si resturilor alimentare si riscul de producere a cariilor
ocluzale.Se previne situatia prin care,la persoanele cu carii ocluzale,masticatia e deviata de in alte zone mai putin afectate,in detrimentul procesului e
autocuratire

12
 Subiecte parodontologie lucrare 1 2011
2.Atritia ocluzala reduce din bratul de pargie extraalveolar reprezentat de coroana clinica a dintelui,care are tendinta de alungire si de suprasolicitare
a parodontiului profund,in timpul eruptiei
3.Atritia ocluzala reduce gradul de inclinare al pantelor cuspidiene;se reduc astfel rezultantele oblice si orizontale ale fortelor axiale si paraaxiale
nocive
4.Atritia suprafetelor aproximale transforma contactul interdenta dintr-o zona redusa initial,intr-o zona extinsa,ceea ce imbunatateste deflectia
alimentelor in mod progresiv,catre zonele periferice ale versantiilor gg.Asigura o protectie mai buna a papilei interdentare si o stimulare a dinamicii
vasculare din corion

86.Rolurile functionale ale contactului interdentar

1.Transmiterea echilibrata a fortelor din cursul masticatiei,din zonele active la restul dd,al caror parodontiu marginal va primi stimuli functionali
2.Protejeaza papila gingivala de impactul direct,traumatic al alimentelor
3.Directioneaza bolul alimentar pe versantii gingivali si alveolari,ceea ce contribuie la stimularea dinamicii vasculare din corion

87.Mezializarea fiziologica
-procesul de migrare a dintilor in directie meziala,catre planul mediosagital.Se presupune ca e datorata succesiunii de eruptie a dintilor dinspre mezial
spre distal,ultimii dinti exercitand presiuni dinspre D catre dintii erupti anterior/ca urmare a unor rezultante de forta din timpul masticatiei
-prin mezializarea fiziologica,in directia de deplasare a dd,se produce resorbtie osoasa,iar in directie opusa apozitie,de os lamelar,bogat in fb.Sharpe
-are rol in contiguitatea arcadelor dentare neintrerupte de brese edentate si in prevenirea formarii spatiilor retentive sub zonele de contact interdentar

13