UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial

Student: Gisca Raisa Daniela

Jucan Mihaela
Grupa 4-Anul II MTC

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
CUPRINS

I.Importana asigurrilor de sanatate.................................................................................3

II.Structura sistemului de asigurri sociale de sntate.....................................................3
III.Finanarea sistemului de asigurari sociale de snatate i organizarea financiar a
acestuia................................................................................................................................5
IV.Contribuiile la asigurrile sociale de sntate..............................................................6
V. Finanarea de ctre stat a asigurrilor de sntate.......................................................8
VI.

Persoanele

cuprinse

asigurrile

sociale

pentru

sntate..........................................9
VII.Drepturile i obligaiile asigurailor...........................................................................10
VIII.Studiu de caz- Casa Nationala de Asigurari de Sanatate CNAS.............................11
IX.Concluzii.......................................................................................................................19
X.Bibliografie.....................................................................................................................2
0

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial

I. IMPORTANA ASIGURRILOR DE SANATATE

Un sistem de asigurri sociale de sntate este desemnat s finaneze ngrijirea
medical pentru populaia asigurat i inclus n asigurare. n afara scopurilor sociale,
acesta este un instrument financiar care organizeaz transformarea sumelor colectate n
servicii medicale n aa fel nct toate persoanele asigurate s-i permit aceste servicii.
Un sistem de asigurri nu poate funciona dac pachetul de servicii prevzut a fi
furnizat persoanelor asigurate nu este acoperit n ntregime de fondurile colectate.
Aceasta nsemn c bugetul de asigurri sociale de sntate trebuie s acopere valoarea
pachetului de servicii medicale asigurat de care are nevoie populaia asigurat ntr-o
perioad determinat.
Circuitul fondurilor - de la contribuabili la instituiile de asigurare, de acolo la
furnizorii de servicii medicale i napoi la pacieni sub form de servicii medicale
reprezint structura financiar i organizatoric de baz a unui sistem de asigurri sociale
de sntate.
Contribuia la fondul unic de asigurri sociale de sntate face parte din categoria
impozitelor directe venituri curente fiscale, surs a bugetului special de asigurri
sociale de sntate.
II. STRUCTURA SISTEMULUI DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE
n Romnia a funcionat pn n 1997 un sistem sanitar organizat baza finanrii
de la bugetul de stat. Grava subfinanare i slaba performan a sistemului sanitar au
influenat major starea de sntate precar a populaiei i au determinat politicienii s
opteze pentru introducerea unui nou sistem de asigurri sociale de sntate, aprobnd n
iulie 1997 Legea asigurrilor sociale de sntate.
ntre cele dou abordri, finanarea de la bugetul de stat sau din fondul
asigurrilor sociale de sntate, exist importante diferene n ceea ce privete
organizarea, principiile de furnizare i conceptele economice. i acum sunt sisteme de
3

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
sntate finanate de la bugetul de stat care funcioneaz n Anglia, Italia i rile
scandinave, sisteme care permit funcionarea unui sistem privat de servicii medicale.
Principalele caracteristici ale unui sistem de sntate public finanat de la bugetul
de stat, sunt :
furnizorii (spitalele, medicii) sunt pltii din alocaii bugetare aprobate prin bugetul
anual stabilit fr a fi o legtur cu pachetul de servicii pentru pacieni;
la nivel macroeconomic nu exist o legtur evident ntre taxele i impozitele pltite
de populaie i volumul i structura serviciilor medicale furnizate sau resursele
financiare necesare sectorului sanitar. Creterea taxelor i impozitelor nu implic
automat i creterea resurselor n sectorul sanitar.
Meninerea la un nivel extrem de sczut a resurselor financiare destinate asistenei
medicale, indiferent de nivelul veniturilor colectate, s-a putut constata cu uurin n ara
noastr pn la aprobarea sistemului de asigurri sociale de sntate (2-3% din PIB)
comparativ cu alte ri europene, inclusiv cele foste socialiste, unde aceste procente se
ridic ntre 7-8 %. n prezent, acest procent n ara noastr este de 4,1%.
Prezentul sistem de asigurri sociale de sntate are o structur triunghiular de
furnizare i finanare a serviciilor medicale. Cele trei pri principale ale sistemului sunt:
pacientul care pltete contribuia pentru asigurarea propriei snti;
furnizorul care acord serviciile (spitalele i cabinetele medicale);
casele de asigurri sociale care gestioneaz sumele colectate pentru plata serviciilor
necesare persoanelor asigurate.
Aceste trei pri sunt entiti autonome cu atribuii, interese i responsabiliti
specifice. Acest sistem nu mai are legtur cu bugetul de stat i i separ funcia de
colectare a resurselor de cea de furnizare a serviciilor.
Caracteristicile acestui sistem de asigurri sociale de sntate sunt urmtoarele:
este asigurat un pachet definitiv de servicii acordate pentru ntreaga populaie asigurat;
resursele colectate (contribuiile de asigurare) sunt intangibile altor instituii publice;
cuprinderea populaiei n asigurare este obligatorie indiferent de starea de sntate
proprie.

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial

III. FINANAREA SISTEMULUI DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE I

ORGANIZAREA FINANCIAR A ACESTUIA
Asigurarea finanrii sistemului de asigurri sociale de sntate reprezint baza
structurii financiare a acestuia. n principal, aceasta determin ce nivel al contribuiilor
este necesar pentru a finana serviciile sistemului avnd n vedere realizarea unui
echilibru financiar al sistemului, precum i rezervele necesare pentru a prentmpina
obligaii viitoare necunoscute.
Principiul banii urmeaz pacientul este baza formrii bugetului de
asigurri sociale de sntate i nu trebuie s fie neglijat atunci cnd se calculeaz nivelul
veniturilor.
Principalele surse de venituri ale sistemului de asigurri sociale de sntate sunt:
contribuiile angajatorilor;
contribuiile persoanelor asigurate;
subveniile de la stat;
alte venituri (copli, etc.).

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial

IV.CONTRIBUIILE LA ASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE

Ca i n alte sisteme de asigurri sociale de sntate, cotele contribuiilor de la
angajatori i angajai se aplic la venit. Legea nr. 145/1997 privind asigurrile sociale de
sntate prevede obligativitatea plii unei cote de 7% aplicate la salariile brute de ctre
angajator i a unei cote de 6,5% din salariul brut de ctre angajat.
Contribuia lunar a persoanei asigurate se aplic asupra: veniturilor din salarii
care se supun impozitului pe venit, veniturilor din activiti desfurate de persoane care
exercit profesii libere sau autorizate potrivit legii s desfoare activiti independente,
indemnizaiile de omaj i alocaiile de sprijin etc. Deci, pentru persoana asigurat
aceast contribuie se deduce din impozitul pe salariu sau din impozitul pe venit, dup
caz, i se vars la casa de asigurri pentru sntate.
Persoanele fizice i juridice care angajeaz personal salariat sunt obligate s rein
i s vireze la Casa de Asigurri pentru Sntate teritorial contribuia datorat pentru
asigurarea sntii personalului din unitatea respectiv i s depun declaraia privind
obligaiile de plat lunar, pn la data de 20 a lunii urmtoare celei pentru care se datora
contribuia.
n unele ri angajatorul pltete o parte mai mare a contribuiei i nu jumtate ca
n ara noastr. Problema distribuirii poverii contribuiei ntre angajai i angajatori este
pe termen lung neesenial. Pe de o parte, contribuia angajatorilor reprezint o parte a
costului muncii aa cum sunt i salariile nsi, pe de alt parte comportamentul
angajailor ca furnizori de munc pe piaa muncii este influenat de venitul net obinut
(dup plata impozitului i contribuiilor) mai mult dect de venitul brut.
n condiiile n care sistemul de asigurri sociale cuprinde ntreaga populaie,
viabilitatea economic a sistemului de asigurri se va consolida dac n situaii de
dezechilibru va beneficia de subvenii din partea bugetului de stat. Constituia Romniei
prevede c dreptul la sntate este garantat, iar statul este obligat s ia msuri pentru
asigurarea igienei i a sntii publice.
6

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
n Statele Unite asigurarea sntii nu este considerat un drept al fiecrui
cetean, nu este obligatorie i milioane de persoane sunt neasigurate. Aceast abordare
nu este ns proprie i rilor n CE, care au extins cuprinderea n asigurare a populaiei
pn la 90 95%.
Exist ns rezerve cu privire la subvenionarea ncruciat ntre diferite grupuri
de asigurai cu venituri diferite cum ar fi angajai din mediul urban cu salarii mai mari i
cel din mediul rural, adesea lucrtori sezonieri, cu venituri mai mici. Sistemul de
asigurri sociale de sntate naional, prin aplicarea principiului solidaritii, realizeaz o
tripl subvenie ncruciat:
de la persoane cu venituri mari ctre persoane cu venituri mici;
de la persoanele sntoase ctre persoanele bolnave;
de la persoane singure i familii mici ctre familii mari.
O alt surs de finanare a asigurrilor sociale de sntate o reprezint veniturile i
coplile diverse. Veniturile diverse ale unui sistem de asigurri obligatorii de sntate se
alctuiesc din diferite activiti, cum ar fi: venituri din investiii fcute pentru constituirea
rezervei, onorariile percepute pentru serviciile acordate, taxe ncasate de la alte sisteme
de asigurri sociale pentru asistena administrativ, amenzi i penalizri pentru
contribuabili ru platnici. Toate acestea au n general o importan financiar minor.
Una dintre cele mai proeminente i dezbtute forme de venit noncontribuie sunt
taxele pe care pacienii le pltesc la livrare, cum ar fi o sum fix pentru fiecare
prescripie sau pentru fiecare chemare la spital. Acest tip de venit este numit tradiional
mprirea costurilor, copli sau taxa utilizatorului.
Fondurile asigurrilor sociale pentru sntate se utilizeaz pentru:
plata medicamentelor i a serviciilor medicale acordate;
cheltuieli de administrare i funcionare, ntr-o cot de cel mult 5%;
fondul de redistribuire, n cot de 7%;
fondul de rezerv, n cot de 5%.
Disponibilitile fondurilor rmase nefolosite la finele anului se reporteaz n anul
urmtor i au aceleai destinaii.

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial

V. FINANAREA DE CTRE STAT A ASIGURRILOR DE SNTATE

Populaia i natura statutar a asigurrilor sociale nu implic neaprat participarea
statului la finanarea lor, deoarece asigurarea social este n mod normal autofinanat
din contribuii pltite n mod regulat de salariai i de angajatorii lor i de liber
profesioniti. Totui, n practic, legislaia asigur subvenii de la stat sau contribuii, n
funcie de dimensiunea i dezirabilitatea angajamentului populaiei de a susine sistemul
financiar n condiiile economice date.
Participarea statului la finanarea asigurrilor de sntate se poate justifica dac
exist unele condiii:
n primul rnd, sistemele de asigurare trebuie s accepte ca toi membrii unui grup de
populaie s fie acoperii; nu exist nici o baz pentru respingerea unui solicitant care
are boli i necesit ngrijire medical permanent, un risc ridicat de mbolnvire sau
un numr mare de dependeni, iar schemele de asigurare trebuie s accepte chiar i
persoane fr venituri (asigurare gratuit);

n al doilea rnd, beneficiile trebuie s includ ngrijire medical n domenii care erau
odat considerate responsabilitate public, cum ar fi anumite boli infecioase sau
probleme de sntate mental.
Exist mai multe forme prin care statul poate participa la finanarea asigurrii

obligatorii de sntate:
finanarea infrastructurii sanitare. n timp ce venitul de la angajai i angajatori va
acoperi costurile serviciilor medicale i costurile administrative, bugetul de stat poate
finana construcii de spitale, aparatur performant, reparaii .a. (de exemplu, Legea
bugetului de stat pe anul 2001, nr. 216/2001, are prevederi privind cheltuieli pentru
investiii, unele reparaii la cldirile spitalelor, aciuni sanitare);
subvenii acordate unor anumite grupuri de asigurai care nu pot s plteasc
contribuiile (de exemplu, n Cehia statul suport contribuiile pentru copii i
pensionari);
alocaii de la bugetul de stat pentru programe de sntate ndreptate n special spre
8

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
partea preventiv a asistenei medicale.

VI. PERSOANELE CUPRINSE N ASIGURRILE SOCIALE PENTRU

SNTATE
n asigurrile sociale pentru sntate sunt cuprinse n mod obligatoriu urmtoarele
categorii de persoane:
cetenii romni cu domiciliul n ar sau aflai temporar n strintate;
cetenii strini i apatrizii care au reedina n Romnia.
Calitatea de asigurat se dobndete din ziua ncheierii contractului individual de
munc i se pstreaz pe toat durata acestuia. Persoanele care nu sunt salariate
dobndesc calitatea de asigurat din ziua n care au achitat contribuia i o pstreaz
conform legii. Calitatea de asigurat nceteaz o dat cu pierderea dreptului de domiciliu
sau de reedin n Romnia i se dovedete cu un document justificativ - adeverin sau
carnet de asigurat - iar pe viitor cu cardul electronic de asigurare.
De asemenea, sunt cuprinse n asigurrile sociale pentru sntate, fr plata
contribuiei, urmtoarele categorii de persoane:
toi copiii n vrst de pn la 18 ani, tinerii de la vrsta de 18 ani pn la vrsta de 26
ani, dac sunt elevi, studeni sau ucenici i dac nu realizeaz venituri din munc;
persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte surse i
se afl n grija familiei;
soia, soul i prinii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane
asigurate;
persoanele care n baza Decretului-lege nr. 118/1990 beneficiaz de drepturi ca urmare
a faptului c au fost persecutate din motive politice de dictatura instaurat cu ncepere
de la 6 martie 1945;
pensionarii de asigurri sociale, pensionarii militari, pensionarii I.O.V.R. i alte
categorii de personal;
femeile nsrcinate sau luzele, dac nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de
baz minim brut pe ar;
persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul de ajutor social.
9

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
Calitatea de asigurat, fr plata contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate
din venituri proprii (ea se pltete din alte surse), o are i persoana care se afl n una din
urmtoarele situaii:
satisface serviciul militar n termen;
se afl n concediu medical, n concediu pentru sarcin i lehuzie sau n concediu
medical pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la 6 ani;
execut o pedeaps privativ de libertate sau arest preventiv;
Sunt exceptate de la asigurarea obligatorie urmtoarele categorii de persoane:
membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia:
cetenii strini care se afl temporar n ara noastr.

VII.DREPTURILE I OBLIGAIILE ASIGURAILOR

Asiguraii au dreptul la servicii medicale, medicamente i materiale sanitare n
mod nediscriminatoriu, corespunztor necesitilor, suficiente calitativ i cantitativ, n
concordan cu exigenele tiinei i tehnicii moderne.
Contractul-cadru reglementeaz, n principal condiiile acordrii asistenei
medicale, referitoare la:
lista serviciilor medicale, a medicamentelor i a altor servicii pentru asigurai;
parametrii calitii i ai eficienei serviciilor;
nivelul costurilor, modul de decontare i actele necesare n acest scop;
asistena medical primar;
internarea i externarea bolnavilor;
necesitatea i durata spitalizrii;
asigurarea tratamentului spitalicesc cu msuri de ngrijire sau recuperare;
condiii generale de acordare, de ctre spital a tratamentului ambulatoriu;
prescrierea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a
protezelor, a dispozitivelor de mers i de autoservire;
condiiile i plata serviciilor de tehnic dentar;
10

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
informarea corespunztoare a bolnavilor.
Asiguraii au dreptul la asigurare medical, n caz de boal sau de accident, din
prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i pn la vindecare.
ngrijirea medical care se acord asigurailor se realizeaz prin servicii medicale,
cum sunt: servicii de asisten medical preventiv i de promovare a sntii, inclusiv
pentru depistarea precoce a bolilor; servicii medicale ambulatorii, spitaliceti, de asisten
stomatologic; de urgen, complementare pentru reabilitare; asisten medical pre-,
intra- i postnatal; ngrijiri medicale la domiciliu; medicamente, materiale sanitare,
proteze.
Asiguraii au dreptul s-i aleag medicul de familie care s le acorde serviciile
medicale primare. Dac opiunea este pentru un medic de familie dintr-o alt localitate,
asiguratul va suporta cheltuielile de transport. Asiguratul poate schimba medicul de
familie dup expirarea a cel puin 3 luni de la data nscrierii sale la medic.
n caz de boal, asiguraii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii,
pentru prevenirea complicaiilor ei, pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea
suferinei pacientului. Tratamentul medical se aplic de ctre medici i personalul sanitar
acreditat.
Asigurarea calitii serviciilor medicale se realizeaz prin acceptarea de ctre
Casele de Asigurri pentru Sntate numai a:
serviciilor medicale i stomatologice recunoscute de ctre Casa Naional de
Asigurri pentru Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia;
medicilor, asistenilor medicali i a celuilalt personal acreditat;
unui

sistem

informaional

corespunztor

asigurrii

unei

evidene

primare

privind diagnosticul i terapia aplicat;

respectrii criteriilor de evaluare a calitii asistenei medicale i stomatologice,

elaborate de ctre Colegiul Medicilor din Romnia.

VIII.Studiu de caz-Casa Nationala de Asigurari de Sanatate CNAS

Scurt istoric

11

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
Pn la apariia Legii asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997, sistemul de
ocrotire a sntii a fost coordonat n mod centralizat de ctre Ministerul Sntii prin
cele 41 de direcii sanitare judeene i direcia sanitar a municipiului Bucureti,
constituit dintr-o reea de spitale, policlinici, dispensare i alte uniti sanitare. n plus,
existau i un numr de spitale, institute i centre naionale de nalt specializare direct
subordonate Ministerului Sntii, precum i reele medicale paralele, n subordinea
Ministerului Transporturilor, Ministerului Aprrii Naionale, Ministerului de Interne,
Ministerului Muncii i Proteciei Sociale i Serviciului Romn de Informaii, care
furnizau servicii medicale i rspundeau de ocrotirea sntii pentru o anumit categorie
de populaie.
n perioada 1990-1998, s-a utilizat un sistem dualist de tipul finanare de la
bugetul de stat/finanare complementar fond special de sntate (O.G. nr. 22/1992),
precum i finanare extern mprumuturi de la Banca Mondial (Legea nr. 79/1991),
fonduri Phare i donaii.
nceputul reformei sanitare a presupus reorganizarea serviciilor de sntate i a
sistemului de finanare a serviciilor de sntate.
Principiile de organizare ale sistemului sanitar s-au mbuntit simitor prin acces gratuit
la serviciile medicale, asistena medical cu plat, acoperire naional, transferul
responsabilitilor Direciile Sanitare Judeene, Colegiul Medicilor din Romnia,
alegerea liber a medicului, apariia noiunii de medic de familie i apariia sectorului
privat.
n iulie 1997, a fost adoptat de Parlamentul Romniei i promulgat de
Preedintele rii Legea Asigurrilor Sociale de Sntate Legea nr. 145/1997. Aceasta a
urmrit modelul de asigurri tip Bismark, cu asigurare de sntate obligatorie, bazat pe
principiul solidaritii i funcionnd n cadrul unui sistem descentralizat. Ea a intrat n
vigoare, cu toate prevederile, ncepnd cu 1 ianuarie 1999, dar a existat o perioad de
tranziie n anul 1998 n care Direciile Sanitare Judeene i Ministerul Sntii au
administrat fondurile de asigurare. n consecin, de la 1 ianuarie 1999, conform legii au
funcionat i casele de asigurri ca instituii publice autonome, conduse de reprezentanii
asigurailor i patronatului prin consiliile de administraie, deci i Casa Naional de
Asigurri de Sntate.
12

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial

Implementarea sistemului de asigurari de sanatate si organizarea CNAS si a

institutiilor sale teritoriale
Legea nr. 145/2002 a asigurarilor sociale de sanatate, primul act normativ care a
introdus principiile asigurarilor sociale de sanatate, a venit cu caracteristici noi si
democrate (cuprindere obligatorie a populatiei intr-un sistem unitar de protectie sociala,
alegerea libera a medicului, unitatii sanitare si a casei de asigurari de sanatate, acordare
pachet definit de servicii medicale reglementate prin Contractul-cadru, finantare prin
contributii si subventii de stat, echilibru financiar, functionare descentralizata, solidaritate
si subsidiaritate in colectarea si utilizarea fondurilor, echitate, accesibilitat in acordarea
serviciilor medicale).
Din punct de vedere administrativ, asigurarile de sanatate se organizeaza prin
CNAS, prin casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti si prin
oficii teritoriale (art. 63 Legea nr. 145/1997) iar organele de conducere au fost stabilite
ca fiind pentru CNAS, adunarea generala a reprezentantilor si consiliul de administratie,
ales de adunarea generala a reprezentantilor, care avea un presedinte si un vicepresedinte,
alesi dintre membrii acestuia (art. 66) si pentru CJAS: adunarea reprezentantilor si
consiliul de administratie (art. 71).
Casele de asigurari sociale de sanatate trebuiau sa aiba, potrivit Legii nr.
145/1997, organe proprii de conducere alese prin vot secret pe o perioada de 5 ani si
cuprindeau reprezentanti ai asiguratilor si ai patronatului. Asiguratii si angajatorii isi
alegeau cate 2 reprezentanti pentru fiecare 10.000 de asigurati, pe grupe reprezentative
pentru: salariati, liber profesionisti, agricultori, pensionari, someri, elevi si studenti si
pentru personalul casnic. Legea mai prevedea desfasurarea alegerilor pentru adunarea
generala a reprezentantilor intr-un regulament electoral elaborat de catre comisia
13

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
electorala centrala iar la nivelul judetului si al municipiului Bucuresti, in baza
regulamentului electoral, urmau sa functioneze comisii electorale judetene si, respectiv, a
municipiului Bucuresti, aprobate, in componenta similara, de catre comisia electorala
centrala (art. 75 si art. 76).
Transformari survenite ca urmare a modificarilor legislative
In perioada 1997 2001, Legea asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997 a
fost modificata succesiv prin OUG nr. 30/1998, OUG nr. 72/1998, O.U.G. nr. 180/2000 si
O.U.G. nr. 150/2002 care abroga Legea nr. 145/1997 (art. 108).
Presedintele CNAS devine ordonator principal de credite art. 99(1), iar
presedintii CAS sunt desemnati ordonatori secundari de credite art. 101(4). Prin O.U.G.
nr. 30/1998 s-a impus si statuarea tripartitismului la nivelul conducerii CNAS si CAS,
consiliile de administratie fiind formate din reprezentanti ai puterii executive, precum si
ai asociatiilor patronale si sindicale, reprezentative la nivel national (art. 94) - consiliul
de administratie al CNAS compus din 15 membri (art. 95) iar consiliile de administratie
ale CJAS din 9 membri (art. 101). Consiliile de administratie ale caselor de asigurari de
sanatate erau conduse de un Presedinte si doi Vicepresedinti.
In cazul CNAS Presedintele este numit de primul-ministru, la propunerea
ministrului sanatatii, dintre membrii consiliului de administratie, iar vicepresedintii
desemnati de ceilalti parteneri sociali din randul membrilor consiliului de administratie
(art. 98).
In cazul CJAS Presedintele si vicepresedintii sunt alesi din randul membrilor
consiliului de administratie (art. 101). Conducerea operativa a caselor de asigurari de
sanatate era exercitata de catre un Director general. Consiliile de administratie CJAS siau intrat in atributiile legale la data de 01 aprilie 1999, conform Legii nr. 145/1997
modificata si completata de OUG nr. 30/1998, Protocolului Patronal din 01.04.1999 si
Acordului Sindical din 24.03.1999. Protocolul Patronal si Acordul Sindical se refera la
repartizarea reprezentantilor organizatiilor patronale si ai confederatiilor sindicale
reprezentative la nivel national in consiliile de administratie ale caselor de asigurari de
sanatate. Sunt reprezentative la nivel national, confederatiile sindicale si organizatiile

14

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
patronale care au dobandit aceasta calitate potrivit Legea nr. 130/1996 privind contractul
colectiv de munca, modificata si completata prin Legea nr. 143/1997.
Aparitia OUG nr.180/2000 a modificat si completat Legea nr. 145/1997 - referitor
la organele de conducere CNAS si CAS. A stabilit in mod concret atributiile consiliilor de
administratie CNAS si CJAS si ale Directorilor generali si pentru o mai buna
reprezentare a intereselor asiguratilor, consiliile de administratie ale CNAS si CJAS au
fost completate cu inca 2 membri din partea reprezentantilor pensionarilor. Din punct de
vedere organizatoric, cea mai importanta modificare a Legii nr. 145/1997 adusa prin
O.U.G. nr. 180/2000 a fost faptul ca Directorii generali ai caselor de asigurari de sanatate,
numiti de catre Presedintele CNAS in urma unui concurs, au devenit ordonatori
secundari de credite. Conducerea activitatii caselor de asigurari de sanatate era asigurata
de Directorii generali si de consiliile de administratie (art. 101). Prin aceasta ordonanta sa urmarit o mai buna coordonare si supraveghere a activitatilor desfasurate la nivelul
caselor judetene, prin responsabilizarea ordonatorilor secundari de credite (a directorilor
generali).
Incepand cu data de 20 noiembrie 2002 (data aparitiei in Monitorul Oficial),
Legea asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997 a fost abrogata de OUG nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate (art. 108).
Misiune, viziune, obiective
Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) este instituie public,
autonom, de interes naional, cu personalitate juridic, al crei principal obiect de
activitate l reprezint asigurarea funcionrii unitare i coordonate a sistemului
asigurrilor sociale de sntate din Romnia. De-a lungul timpului, CNAS a avut un rol
important n procesul de transparentizare i eficientizare a banilor publici care se
cheltuiesc n sistem.
Misiunea CNAS
CNAS are misiunea de a realiza un sistem de asigurri sociale de sntate modern
i eficient, pus permanent n slujba interesului public i a asiguratului, care are rolul de a
mbunti starea de sntate a populaiei.
CNAS funcioneaz pe baza Statutului propriu i are urmtoarele obligaii:
15

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
s asigure logistica funcionrii unitare i coordonate a sistemului asigurrilor sociale de
sntate;
s urmreasc colectarea i folosirea cu eficien a fondului;
s foloseasc mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea i
susinerea intereselor asigurailor pe care i reprezint;
s acopere nevoile de servicii de sntate ale persoanelor, n limita fondurilor
disponibile.
CNAS are n subordine casele judeene de asigurri de sntate, Casa de Asigurri de
Sntate a Municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
Viziunea CNAS:
Construind un sistem de asigurri performant, eficient i transparent, va crete
gradul de satisfacie i de ncredere al asigurailor.
Obiective:
Realizarea i meninerea unui sistem de asigurri sociale de sntate n care sunt
respectate drepturile i nevoile asigurailor.
Obiective generale:
s protejeze asiguraii fa de costurile serviciilor medicale n caz de boal sau accident;
s asigure protecia asigurailor n mod universal, echitabil i nediscriminatoriu in
condiiile utilizrii eficiente a Fondului national unic de asigurri sociale de sntate.
Obiective specifice:
Asigurarea accesului la servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale;
Asigurarea proteciei n mod echitabil i nediscriminatoriu, n condiiile utilizrii
eficiente a Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate;
Creterea gradului de satisfacie a asigurailor fa de calitatea serviciilor.
Creterea gradului de informare a asigurailor

16

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
Conducerea Casei Naionale de Asigurri de Sntate
Preedinte

Vasile CIURCHEA

Decizia Primului Ministru 224/30.06.2014

Vicepreedinte

Alin Sergiu COSTACHE

Director General

Radu TIBICHI

Membri Consiliului de Administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate

16.04.2015

Nr. Nume
crt. prenume

1.

Vasile
Ciurchea

Funcie
Consiliul
Administraie

Forma
de
social

de

dialog

Guvernul Romniei
Preedinte

Ministerul Sntii

Decizia

Primului
nr.

224/30.06.2014

de
Alin Costache Vicepreedinte

revocrii

Ministru

Hotrrea

2.

Data

Data numirii

Consiliului
Administraie

Guvernul Romniei nr.15/21.05.2014

Ministerul Sntii Decizia

Primului

Ministru
nr.199/12.05.2014
Protocol din data de
3.

4.

Emil
Manolache

Vacant

Uniunea General a09.04.2015 nregistrat

Membru

Industriailor
Romnia U.G.I.R

Membru

Confederaiile
Sindicale
17

dinCNAS
P/3478/15.04.2015

nr.

nlocuire

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
reprezentative

la

nivel naional
Preedinia
5.

VACANT

Membru

Roxana
6.

Mdlina
Rotocol

Romniei

Guvernul Romniei Decizia

Membru

Ministerul

Ministru

Sntii

nr.199/12.05.2014

Guvernul Romniei
7.

Florin Paa

Membru

Primului

Consiliul Naional al
Persoanelor
Vrstnice

Decizia

Primului

Ministru

nr.

344/06.06.2012

Atributii departamente
Atribuiile i obligaiile CNAS sunt stabilite n Regulamentul de Organizare i
Funcionare al Casei Naionale de Asigurri de Sntate, ultima versiunea a acestuia fiind
aprobat prin Ordinul nr. 417 din 22.07.2013.
Conform ROF, atribuiile i obligaiile CNAS sunt:
-gestioneaz FNUASS n condiiile legii, prin preedintele CNAS, mpreun cu CAS
-realizeaz strategii, studii, analize i prognoze privind dezvoltarea, funcionarea,
-eficacitatea i performanele sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n
vederea perfecionrii acestuia
-propune, cu acordul Ministerului Sctii, denumit n continuare MS, proiecte de acte
normative pentru asigurarea funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate i
acord aviz conform proiectelor de acte normative care au inciden asupra FNUASS
Rapoarte de activitate
Rapoarte privind activitatea Casei Naionale de Asigurri de Sntate
18

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
Activitatea Casei Naionale de Asigurri de Sntate este una complex i se
refera in primul rnd la aspectele medicale i economice care caracterizeaz sistemul
asigurrilor sociale de sntate i care presupun administrarea fondurilor colectate
precum i finanarea serviciilor medicale necesare asigurailor.
Casa Naional de Asigurri de Sntate este instituie public, autonom, de
interes naional, cu personalitate juridic i funcioneaz pe baza Statutului
propriu,administrnd i gestionnd sistemul asigurrilor sociale de sntate, n vederea
aplicrii politicilor i programelor Guvernului n domeniul sanitar.
n vederea realizrii misiunii sale, Casa Naional de Asigurri de Sntate
asigur:
-funcionarea unitar i coordonat a sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia
-gestionarea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate
-folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea i
susinerea intereselor asigurailor pe care i reprezint
-acoperirea nevoilor de servicii de sntate ale populaiei, n limita fondurilor disponibile
IX.CONCLUZII
n comparaie cu contribuia la asigurri sociale de stat (CAS pensii), contribuia
de asigurri sociale de sntate la angajai i angajatori nu se plafoneaz. n schimb, cea
care se plafoneaz este contribuia pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de
sntate. n acest din urm context, baza lunar de calcul nu poate fi mai mare dect
produsul dintre numrul asigurailor din luna pentru care se calculeaz contribuia i
valoarea corespunztoare a 12 salarii minime brute pe ar garantate n plat.
Contribuia de asigurri sociale de sntate se datoreaz i se reine i pentru
indemnizaiile pentru incapacitate temporar de munc, acordate n urma unui accident de
munc sau a unei boli profesionale. Contribuia de asigurri sociale de sntate se suport
de ctre angajator sau din fondul de asigurare pentru accidente de munc i boli
profesionale constituit n condiiile legii.
Aadar, n situaia n care, pentru luna n curs, angajatorul nregistreaz pe statul
de salarii un concediu medical al unui salariat, pentru indemnizaia corespunztoare
19

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial
concediului medical suportat din Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate
(FNUASS) nu se va reine contribuia de asigurri sociale de sntate nici pentru angajat
i nici pentru angajator.
Cum se cheltuiesc banii din sntate!!!!

20

UNIVERSITATEA CRESTINA DIMITRIE CANTEMIR

Facultatea de Management Turistic si Comercial

X.BIBLIOGRAFIE
1. http://www.cnas.ro/casdb/media/postFiles/filabug2015.pdf
2. http://legestart.ro/tot-ce-trebuie-sa-stim-despre-contributia-de-asigurari-socialede-sanatate-cass-pentru-angajati-si-angajatori/
3. http://codfiscal.net/tag/contributia-de-asigurari-sociale-de-sanatate
4. https://www.google.ro/?gws_rd=ssl#q=bugetul+de+asigurari+sociale+de+sanatate

21