S P Ij^ -U L MUNICIPAL MOTRU

S 'P

Planul de management 2015

flfKl / U f

k c t r u u . 5 ^ 6.05.
APROBAT,

Hotrrea nr.

/20I5 a Spitalului Municipal Motru

PLANUL DE MANAGEMENT
AL
SPITALULUI MUNICIPAL MOTRU
2015
Spitalul Municipal Motru, este unitate sanitar cu paturi, conform avizului Ministerului
Sntii
nr.686/02.06.2010
completat
de
adresa
nrXI/A/555 81,57881 /RL/2244/28.10.2011 ,nr.XI/A/7347,12650/EN/2810/25.03.2013
i
nr.XI/A/EN/12264/AP/2359/EN12264/13.01.2014 Si a Autorizaiei Sanitare de funcionare nr.
1285/27.02.2015 eliberat de DSP Gorj, CUI :5632555 cu sediul n municipiul Motru, str Carol
Davila . nr.4. judeul Gorj.
Spitalul Municipal Motru asigur ocrotirea sntii populaiei prin acordarea
asistenei medicale de specialitate, preventiv, a bolnavilor internai n unitatea cu paturi Si a
celor care se prezint in ambulatoriul de specialitate.
PRIORITI MANAGERIALE
Managementul actual al spitalului, urmrete n primul rnd interesul public i este
ndreptat spre ndeplinirea scopului su: furnizarea de servicii medicale performante pentru
un numr ct mai mare de pacieni care necesit asistena medical.
Dezvoltarea i promovarea spitalului, este bazat pe activitatea medicala competitiva
i sustenabil, pe o infrastructur modern, activitate tiinific dinamic i servicii de nalt
calitate, accesibile tuturor, sprijinit de o for de munc nalt calificat i responsabila,
angajat n spiritul respectrii drepturilor pacienilor.

VIZIUNE
Reperele activitii spitalului sunt actele normative n vigoare care reglementeaz
relaiile dintre spital i pacieni, precum i toate celelalte acte juridice care ortoitW
conduita instituiilor publice. Cultivarea respectului fa de lege este
a
managementului calitii dezvoltat la nivelul spitalului.
Resursele umane constituie preocuparea principal a stru;
^management
exprimat prin asigurarea condiiilor optime de dezvoltare profe&im^^ef'Gnjagailor ti

'ion

SPIIALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

de promovare a performanei, de ncurajare a perfecionrii n toate domeniile medicale cu

sprijinul cadrelor medicale superioare care activeaz n spital.
Calitatea serviciilor medicale oferite este o component a demersurilor colective, dar
i individuale i se manifest prin angajarea responsabil a resurselor umane, logistice i
pioceduiale n vederea planificrii, executrii, verificrii i realizrii aciunilor care
definesc scopurile prioritare ale spitalului.
Managementul spitalului urmrete n permanen utilizarea eficient a fondurilor,
ncheierea de angajamente legale numai n scopul creterii calitii actului medical i
gestionarea cheltuielilor de funcionare fr afectarea calitii actului medical.

MISIUNE
Misiunea noastra este prestarea unui act medical de calitate, intr-un mediu sigur si
confortabil, astfel incat pacienii sa beneficieze de cele mai bune ingrijiri.
Misiunea Spitalului Municipal Motru este de a identifica i a soluiona nevoile pacienilor
prin furnizarea unor servicii medicale de calitate, bazate pe competen, transparen,
echitate, eficien i eficacitate.
POLITICI
- Spitalul urmrete mbuntirea strii de sntate a populaiei i realizarea unui sistem de
sntate modern i eficient bazat pe servicii medicale de nalta clas, compatibil cu
sistemele de sntate din UE, pus permanent n slujba ceteanului.
- Respectarea dreptului la ocrotirea sntii populaiei
- Garantarea calitatii si siguranei actului medical
- Creterea rolului serviciilor preventive
- Asigurarea accesibilitii ia servicii.
- Respectarea dreptului la libera alegere.
- Colaborarea departamentelor spitalului conduce la creterea calitii serviciilor de
spitalizare
- Spitalul asigura parteneriate multidisciplinare pentru soluionarea problemelor complexe
aparu te.
- Politica de calitate se bazeaza pe nevoile pacienilor
- Dreptul ia ngrijiri medicale este asigurat nediscriminatoriu
- Planul de tratament si investigaii este bazat pe consimmntul informat al
pacientului, acordarea ngrijirilor respectnd intimitatea si demnitatea pacientului
- Dreptul pacientului privind confidenialitatea informaiilor si a vieii private este respectat,
pacienii beneficiind de toate serviciile medicale si paramedicale necesare ngrijirii sanatatii
lor.
- Accesul pacienilor la servicii este o component a politicii spitalului, nevoile medicale
i personale ale pacienilor fiind luate in considerare n complexitatea lor.
- Managementul pacientului cu potenial chirurgical este bazat pe comunicare ntre
echipe multidisciplinare specializate.
- La nivelul spitalului exista o preocupare de prevenire si gestiune
cikilor si a
evenimentelor nedorite.
- Aciunile de prevenire si educaie pentru sntate ale pacienilor si, ^perfilor sunt paite
componenta a programului de prevenire si combatere a infeciilor npf piftie ale spitalulu

SPl TALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

ORGANIZARE
SCURT DESCRIERE A SPITALULUI MUNICIPAL MOTRU
Spitalul Municipal Motru este situat la grania dintre judeele Gorj i Mehedini,
organizat pe o gam larg de specialiti, asigurnd servicii medicale la circa 50.000 de
locuitori, pe un teritoriu arondat de circa 100 km n diametru.
Spitalul are 206 paturi spitalizare continua plus 20 paturi spitalizare de zi asigurnd
servicii medicale pentru municipiul Motru i un numr de 28 de localiti n judeele Gorj
respectiv 22 de localiti n judeul Mehedini
Structura spitalului permite acordare de servicii medicale dup cum urmeaz:

MEDICALE:
A. Secii si compartimente:
* Medicin Intern - .......................................... ................ 70 paturi
din care - Compartiment Neurologie - 20 paturi.
* Secia Obstetrica-Ginecologie - ....... .............................27 paturi
din care Compartiment Neonatologie - 5 paturi
*Sectia Chirurgie General -.... ....................................... 25 paturi
din care Compartiment ORL- 8 paturi
*Secia Recuperare, Medicina Fizic i Balneologie -.... 27 paturi
* Compartiment ATI - .......................................................... 5 paturi
* Compartiment Boli Cronice - ......................................... 15 paturi
* Compartiment Pediatrie -.................................................19 paturi
* Compartiment Ortopedie si Traumatologie-.................... 8 paturi
* Compartiment de primire Urgene ( CPU )
* Compartiment U.T.S.
* Centrul de Sntate Mtsari ( C.S.M )
din care:
-Compartiment Cronici.............................................10 paturi
-Modul de Urgen
-Cabinet Medicin Intern
-Compartiment Analize Medicale
-Compartiment Radiologie
-Subcomprtiment de Ambulan
( n subordinea SAJ Gorj)
Spitalizare de zi - .......................................................... 20 de paturi
*Bloc Operator
* Sterilizare,
* Dispensar TBC
* Farmacia
* Compartiment de Prevenie i Combatere Infecii Nosocomiale
* Laborator Analize Medicale cu punct de lucru la C.S.M
* Laborator Radiologie - imagistica medical cu punct de lucru la C
B.AmbulatoriuI integrat cu 13 cabinete de specialitate:

SPITALUL MUNICIPAL MOI. lO\ rL,'

Pi anul de management 2015

- Medicin Intern:
- Chirurgie General:
- Obsletrica-G inecoIogie;
- Neurologie:
- ORL:
- Pediatrie:
- O! tautologie:
-Ortopedie i Traumatologie;
- Medicina Muncii:
- Psihiatrie:
- Recuperare. Medicina Fizic i Balneologie;
- Planificare Familial:
- Dermatovenerologie.
Laboratoarele deservesc atat paturile ct i ambulatoriul integrat.

O ADMINISTRATIVE:
Birouri / compartimente;
- Biroul financiar-contabii;
- Biroul Resurse Umane, Arhiv;
- Birou ntronri i Statistic Medical;
- Birou Tehnico-Administrativ;
* Centrala termic.
* Poart,
* ntreinere, reparaii cldiri i instalaii,
* Lift,
* Bloc Alimentar,
* Spltorie.
* Magazie efecte - Garderob
* Grup electrogen.
- Compartimient Juridic.
- Managementul Calitii.
- Co mpa rt im e nt A pro v iz ionar e.
- Compartiment Securitate, PSI,
- Compartiment Achiziii
- Birou Informatic.
Spitalul are o suprafaa de aproximativ de 12.310 mp ( din care 3.573 mp construcii ).

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Numr paturi aprobate

Numr specializri aprobate
Durata medie de spitalizare
Numr pacieni externai
Numr pacieni externai prin spitalizare de o zi
Numr pacieni consultai in ambulatoriu

Planul de management 2015

196 spitalizare continua

20 spitalizare de zi
18
5,67 - acui
9,22 - cronici
6454
4143
13959

Indicatorii de utilizare a serviciilor i indicatorii de calitate ai spitalului sunt n limita valorilor

naionale.

A. Indicatori de
management al
RIJ

Nr. Mediu de bolnavi externai pe un medic

Nr. Mediu de bolnavi externai pe o asistenta
Proporia medicilor din totalul personalului
Proporia personalului medical din totalpersonal
angajat
Proporia personalului cu studii superioare din
total personal medical
Nr. Mediu de consultaii efectuate in
ambulatoriu pe un medic
Nr. Mediu de consultaii pe medic de
garda/CPU
B. Indicatori de Numr pacieni externai - total
utilizare
a DMS
serviciilor
Rata de utilizare a paturilor pe spital
Proporia pacienilor internai din total pacieni
prezentai la camera de garda
Proporia urgentelor din total pacienilor
internai
Procent pacieni cu complicaii si comorbiditati
din total pacieni externai
Proporia serviciilor medicale acordate prin
spitalizare de zi din total servicii medicale
acordate in spital
Numr consultaii acordate in ambulatoriu
Proporia pacienilor internai cu bilet de
trimitere din total pacieni
Numr pacieni internai cu programare din
totalul bolnavilor internai, pe spital
Procentul pacienilor cu intervenii chirurgicale
din totalul bolnavilor externai
------------------------------------------------------ -- --------------------------------------------- ^T-a .%.

418
88
8,59
55,45

461
108
18,20
60,23

17,17

44

4082

1551

50

1236

7554
6,65 - acui
12 - cronici

6454
5,67 - acui
9 ,2 2 cronici
56,77
19,25

79,20
18,75
59

51,63%

82,4

87,09%
64,19

13720
46,52

13959
48.37
^ > 0
1 0 ,9 7 y '

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

C. Indicatori de
calitate

Planul de m anagem ent 2015

Rata mortalitatii intraspitalicesti pe spital

Rata infeciilor nosocomiale
Rata bolnavilor rintemati in intervalul de 30 zile
de la externare
Indice de concordanta intre diagnosticul la
internare si diagnosticul la externare
Procentul pacienilor transferai ctre alte
spitale din totalul bolnavilor intemati
Numr reclamaii / plngeri pacieni

0,53
0,03
4,63

0,28
0,03
4,04

58,68

54,85

1,22

1,49

10

SITUAIA FINANCIARA
Sursele de finanare ale spitalului pentru anul 2015 sunt prezentate n tabelul de mai
jos:
Sursa de venit
Venituri din contracte furnizare servicii medicale spitaliceti
Alte venituri din prestri de servicii medicale cu plata,donaii,
sponsorizri, proiecte de cercetare, studii clinice

An 2015
8678
400
1498

Subvenii de la bugetul de stat - aciuni de sntate

Subvenii de la bugetul local

Total venituri spital

300
10876

Repartiia cheltuielilor pentru anul 2015:

Tipuri de cheltuieli
Cheltuieli de personal
Cheltuieli cu bunuri si servicii, din care:
Cheltuieli cu medicamente i materiale sanitare
Cheltuieli de capital
Total cheltuieli spital

Anul 2015
71,46
2880
800
0
10876

ANALIZA SWOT
PUNCTE TARI:
Spital modem, - care asigur diagnostic, tratament i monitorizare pentru pacienii
zonei de grani dintre judeele Gorj i Mehedini;
Experiena i profesionalismul medicilor i asistenilor medicali
Informare ritmic privind situaia indicatorilor de performan a seciilor ca i situaia
financiar n discuia zilnic mpreun cu medicii la Raportul de gard.
Laboratoare i compartimente specializate de investigaie certificate ISO si dotate cu
aparatur performant;
Amplasarea staiei de ambulan n apropierea spitalului (posibilitatea adresabilitii
rapide n cazul solicitrii acestui serviciu);
o Resurse umane bine pregtite; Personal medico-sanitar i administrativ calificat
100%
o Medici primari cu nalt
o efi de birouri cu studii

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

Indicatori buni ai activitii clinice la nivelul judeului i chiar prin raportare la mediile
pe ar.
PUNCTE SLABE:
Venituri proprii reduse, finanare prin tarifele negociate cu C'AS pe caz ponderat, zile
de spitalizare, decontarea serviciilor i procedurilor face dificil dezvoltarea unitii pe
palierul dotrilor tehnico-materiale.
Lipsa unui sistem informatic integrat care s interconecteze toate serviciile medicale, care s
permit o mai bun gestionare a fondurilor disponibile i din care s rezulte prognoze capabile
s creasc adaptabilitatea sistemului la nevoile reale ale populaiei:
Lipsa unui circuit funcional modern al bolnavilor, alimentelor, deeurilor i vizitatorilor;
Lipsa responsabilizrii efilor de secii/laboratoare/departamente n vederea
eficientizrii activitii i reducerii cheltuielilor nejustificate;
Lipsa circuitului documentelor;
Lipsa condiiilor optime hoteliere;
Deficien n asumarea responsabilitilor;
Motivaie intrinsec sczut datorit slabei capaciti de difereniere ntre persoanele
cu productivitate diferit;
Lipsa cadrelor de specialitate datorit i slabei motivri ca urmare a remunerrii i
recompenselor din sistem.
OPORTUNITI:
Atragerea factorilor decizionali de la nivelul Consiliului Local al municipiului Motru
n procesul de redresare a spitalului;
Colaborri cu alte clinici de specialitate;
Adresabilitate crescut a unei comuniti bine conturate:
Adresabilitate fr restricii pentru asiguraii CAS;
Accesarea unor finanri nerambursabile;
Crearea de saloane private conform normelor europene care s permit condiii
hoteliere optime;
Spitalizarea de zi - legislaie benefic pentru finanarea activitii de tip ambulatoriu
a spitalului;
Colaborare cu firme de ngrijire a bolnavilor la domiciliu ce au contract cu CAS; .
Proiectarea unui sistem de management performant axat pe managementul prin
obiective, bugete, centre de cost;
Atragerea unor surse externe de finanare (firme private, oameni de afaceri).
AMENINRI:
Instabilitatea legislativ;
Nivelul de trai sczut datorit ratei mari a omajului;
Posibiliti reduse de utilizare a serviciilor n regim de copiat;
Acreditarea spitalelor - poate fi o ameninare dac situaia existent mai persist;
Tendina migrrii corpului medical ctre rile UE;
Creterea costurilor asistenei medicale:
Poiitica de personal dictat uneori de forurile tutelare;
Presiunea social prin lipsa posibilitilor proprii ale
ngrijire la domiciliu;

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

Perspectiva asigurrilor private de sntate;

Rezistena personalului Ia schimbare:
Subfinanarea prelungit a serviciilor prestate i lipsa fondurilor de investiii pentru
continuarea lucrrilor de reabilitare/modernizare pn n prezent afecteaz nu doar capacitatea
de adaptare la normele europene, ci nsi desfurarea curent a actului medical (calitatea
acestuia):
Probleme identificate
Evaluarea implementrii ghidrilor elaborate de ctre Ministerul Sntii.
Nefinalizarea i implementarea standardelor de calitate referitoare la acreditarea spitalului.
- Perfecionarea continu a personalului prin cursuri, participri la conferine de
specialitate.
Elaborarea i implementarea unui soft de gestiune a activitii centrului, datelor
pacientului i arhivarea electronic a documentelor produse sau gestionate n centrul
medical.
Reparaii curente si igienizare.
Igienizare spatii cabinete ambulatoriu integrat spitalului
nfiinarea de noi compartimente
Amenajare spatii spitalizare zi
- Modernizare si reabilitare circuit pacieni spital
OBIECTIVE
X

Creterea calitii serviciilor medicale furnizate pacienilor

Calitatea
Serviciile medicale au caracteristici aparte - nu pot fi testate nainte de beneficiari,
vana 7a
izor altul, producerea i consumul lor sunt concomitente, se adreseaz
unor clieni cu nevoi i pretenii ce variaz larg, sunt influenate de finane, tehnologie, tiina
medical.
De aceea, trebuie sa existe obligatoriu compartimente care s stabileasc i s impun
mcar standardele minime sub care s nu poat exista posibilitatea furnizrii acestora.
Cercettorii din domeniul sanitar au ajuns la un consens cu privire la modul de definire a
calitii ngrijirilor medicale, afirmnd c pentru a dezvolta o definiie util este necesar
enumerarea tuturor elementelor implicate n obinerea satisfaciei pacientului:
*

latura tehnic a ngrijirilor de sntate - se refer la acurateea procesului de

diagnostic i de tratament, iar calitatea sa este evaluat prin comparaie cu cel mai bun act
medical practicat la un moment dat (benchmarking);

latura interpersonal a ngrijirilor de sntate - este reprezentat de elementele

umaniste ale ngrijirilor de sntate i de relaiile sociale i psihologice stabilite ntre pacient
i furnizorul de servicii sanitare, concretizate precum i explicaiile cu privire la boal i
tratament i informaiile primite de furnizor de la pacientul su;

accesibilitatea - se refer la timpul de ateptare al pacientului pentru a face o

programare;

disponibilitatea resurselor pentru ngrijirile de sntate - numrul furnizorjjor di

ngrijiri de sntate:

continuitatea ngrijirilor de sntate - contribuie la obinerea unui bj

^maxin
sau a unei utilizri maximale a resurselor.
Att aspectul tehnic, ct i cel interpersonal aparin n eg
tiinei i artei,
fr a fi posibil s se traseze o linie de demarcaie foarte j d
^ a c e s te a .
A ui t H i / -

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

apreciaz prioritar latura uman sau interpersonal a ngrijirilor, considernd-o drept unul
dintre cele mai importante aspecte pe care acetia le iau n considerare atunci cnd sunt n
situaia de a evalua calitatea serviciilor medicale.
Aceast afirmaie se nscrie n spiritul definiiei celei mai acceptate a calitii,
aplicabil tuturor serviciilor: calitatea reprezint satisfacerea necesitilor clientului.
Avnd n vedere c, ncet-ncet, exigena pacienilor a nceput s creasc i calitatea
serviciilor medicale de care acetia beneficiaz nregistreaz o curb ascendent, sp italu l
trebuie s-i g n d ea sc v iito ru l nu numai la nivel de supravieuire, ca pn acum, ci i ca
ofertant de servicii de calitate i diversificate pentru utilizatorii din ce n ce mai diveri i cu
ateptri noi.
Odat cu integrarea, pacientul se afl n centrul ateniei, aa cum este deja de muli ani
n rile mai vechi membre ale Uniunii Europene, calitatea actului medical, n toate
componentele sale, fiind cea care va asigura trinicia spitalului.
In vederea realizrii obiectivului, mai jos sunt prezentate direciile de urmat,
organizate n trei tipuri de activiti: medicale, legislative, organizatorice.

ACTIVITI MEDICALE
Activitatea 1
Motivaie - mbuntirea structurii i organizrii spitalului reprezint unul din elementele
importante ale strategiei manageriale i criteriul de intrare n obinerea calitii.
(Modelul Donabedian1)
PLANIFICAREA,
EXTINDEREA
I
ORGANIZAREA
SERVICIILOR
N
CONFORM ITATE CU STANDARDELE EUROPENE, asigurndu-ne c serviciile
noastre:
rspund la schimbarea metodelor clinice;
:j sunt susinute de un personal calificat adecvat;
circuitele medicale sunt eficiente, conform normelor europene, pentru bolnavi, alimente,
deeuri, vizitatori i cadre medicale.
In acest scop. se vor urmri:
Dezvoltarea colaborrii cu asistena de ngrijire la domiciliu;
U Dezvoltarea unei strategii de transport pentru spital;
mbuntirea procesului de planificare a serviciilor, asigurnd o abordare interdisciplinar
fa de planificarea i furnizarea serviciilor;

Identificarea problemelor de sntate a pacienilor i rspunsul la acestea, ca punct de

plecare al planificrii, dezvoltrii i organizrii serviciilor noastre;
Analizarea zonei de influen a serviciilor oferite de spital;
Validarea planurilor i propunerilor existente de dezvoltare a serviciilor, pentru a ne asiguia
c sunt bazate pe necesiti reale;
Cutarea anticipativ a noi oportuniti de rspuns la necesitile n schimbare ale
pacienilor notri;
ntrirea rolului nostru de promovare a sntii n cadrul comunitii, prin participarea la
programe ale spitalelor pentru promovarea sntii;
Sporirea i continuarea implementrii noilor standarde de igien i curenie, (a fo
incint ct i n exteriorul acesteia), inclusiv mbuntirile necesare ale mediului
mentalitii din cadrul spitalului.
lj Elaborarea, implementarea si monitorizarea planului anual de pre\j$$Nv
infeciilor nosocomiale.

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de m anagem ent 2015

Elaborarea, implementarea si monitorizarea planului anual de prevenire si control a

infeciilor nosocomiale.
INDICATORI MSURABILI:

Numr de servicii medicale / cazuri rezolvate n perioada de timp.

Numr msuri propuse i efectuate pentru prevenirea i gestionarea infeciilor nosocomiale.
Numr infecii nosocomiale.
TERMEN DE REALIZARE: permanent
RSPUND:

Director medical, Consiliul medical, Medicii efi de secie / laboratoare /compartimente.

CPCIN.

Activitatea 2
IMPLEMENTAREA STANDARDELOR EUROPENE DE PRACTIC MEDICAL
Evaluarea i utilizarea protocoalelor medicale terapeutice i a ghidurilor de practic;
Oferirea posibilitii profesionitilor de a efectua audit medical;
Participarea medicilor la programele de Educaie Medical Continu i organizarea ni,
cursuri n cadrul spitalului.
INDICATORI MSURABILI:

Numr de protocoale terapeutice adoptate n unitate de timp.

TERMEN DE REALIZARE: 2015, trimestrul IV
RSPUND:

Medicii efi de secie / laboratoare / compartimente

Activitatea 3
DEZVOLTAREA UNUI PROCES DE FEEDBACK CU PACIENII I ASIGURAREA
SATISFACIEI ACESTORA
Satisfacia asigurailor
Calitatea se refer n egal msur la creterea satisfaciei clientului/utilizatorului. la
auditul profesional i la mbuntirea eficienei sau reducerea costurilor.
O importan deosebit se acord n prezent n sistemul sanitar ideii de reacie d
rspuns din partea clientului/utilizatorului de servicii medicale i ideii de a oferi acestuu
ce i dorete. Satisfacia pacienilor nseamn evaluare cognitiv i reacie emoional ia
elementele structurii (resursele umane, materiale, financiare i mediul spitalicesc), ale
procesului (aspecte tehnice i interpersonale), precum i la rezultatele serviciilor medicale
furnizate.
*
Cercetrile n domeniu demonstreaz c satisfacia se relaioneaz cu percepia
aptitudinilor tehnice, inteligena i calificarea personalului medical. Cu toate acestea, pacienii
apreciaz prioritar aptitudinile de comunicare interpersonal ale personalului medical.
Pacienilor trebuie s le fie identificate, n primul rnd, nevoile pentru ca personalul
medical s vin n ntmpinarea acestora, utiliznd adecvat tehnicile i procedurile medicale.
Pacienii trebuie ntrebai ce ateptri au de la medic. Un aspect al ngrijirilor medicale
frecvent studiat este extinderea i acurateea comunicrii medic-pacient.
Satisfacia pacientului este n strns dependen de claritatea informaiilor oferite i
aceasta ar putea fi un semn important al calitii comunicrii medic - pacient.
Evalurile satisfaciei asigurailor referitoare la calitatea serviciilor medicale
semnaleaz faptul c nemulumirile sunt generate n proporie de peste 70% de defict
ordin organizatoric i administrativ (alimentaie, curenie, nclzire, confort,,
ateptare) i mult mai puin de profesionalismul personalului medical (excepjt
malpraxis). Modul cel mai simplu i mai puin costisitor de evaluare a caliJ$\S
lor..
sntate este msurarea satisfaciei pacienilor.

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de m anagem ent 201 !~

Subactiviti:
1. Continuarea aplicrii Chestionarelor pacienilor i analizarea reaciei de rspuns a
clientului/utilizatorului de servicii medicale i oferirea acestuia ceea ce i dorete - Analiza
gradului de satisfacie al pacienilor prin Chestionarul pacientului, prin care acetia i pot
exprima prerile asupra ngrijirilor primite n spital;
2. Sistem de colectare a chestionarelor, dar i a sugestiilor/reclamatiilor - amplasarea n locuri
special amenajate n cadrul seciilor a unor csue potale ale asiguratului, n care pacienii
introduc chestionarele de evaluare a satisfaciei, dup ce le-au completat;
3. Dezvoltarea unui sistem de nregistrare a sugestiilor i reclamaiilor / analiza acestora ;
feedback;
4. Dezvoltarea unui serviciu de informaii i recepie pentru bolnavi i vizitatori;
5. Publicarea informaiilor pentru pacieni, maximiznd utilizarea IT, pentru educaia
medical a pacienilor i ca un ajutor n pregtirea lor pentru timpul ce l vor petrece n spia!
INDICATORI MSURABILI:

Numr de sesizri / reclamaii de la pacieni n unitate de timp;

Numr de rspunsuri ctre pacieni n unitate de timp.
TERMEN DE REALIZARE: 2015, trimestrul IV - termen permanent pentru relaia spitalpacient
RSPUND:

Manager, Director medical, Medicii efi de secie / laboratoare / compartimente,Statistician.

Activitatea 4
ACHIZIIONAREA DE APARATUR MEDICAL
Creterea calitii actului medical i asigurarea respectrii drepturilor pacientului, dar i
asigurarea respectrii normelor de prevenie depinde n mare msur de aparatura medicalii;
specialitate. n urma aprobrii Notei de Fundamentale a aparaturii medicale de ctre
Ministerul Sntii au fost dispuse Spitalului Municipal Motru creditul bugetar necesar
achiziionrii urm toarelor:
-Staie de sterilizare automat;
-Fibrolaringoscop;
-Cardiotocograf;
-Electrocauter;
-Coloan de chirurgie laparoscopic.
INDICATORI MSURABILI:

Realizarea elementelor listei de achiziii

TERMEN DE REALIZARE: TRIMIV 2015
RSPUND:

Manager, Director medical,Driector Financiar Contabil, Compartiment Achiziii

ACTIVITI LEGISLATIVE
Activitatea 1
MENTINEREA/OBTINEREA CERTIFICRII ISO 15189 PENTRU LABORATORUL
DE ANALIZE MEDICALE
Amplasarea spitalului i, existena ambulatoriului de specialitate, determin
majoritatea populaiei de a apela la serviciile spitalului pentru investigaii de laborator.
n vederea ofertei de investigaii de laborator paraclinic pentru asigurai,
urmeaza sa ncheie contract de furnizare de servicii medicale de laborator r
ambulatoriu cu CASJ Gorj, iar legislaia impune meninerea /obinerea certificrii ISCL
specific laboratoarelor de investigaii medicale paraclinice, pentru care:
Se va realiza supravegherea RENAR si meninerea certificrii ISO 15189.
INDICATORI MSURABILI:

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de m anagem ent 2015

Numr de investigaii paraclinice realizate n contractul cu CASJ Gorj, n regim

ambulatoriu n unitate de timp.
TERMEN DE REALIZARE: mai 2015
RSPUND:

Manager, Director medical, Medic ef laborator, Compartiment juridic

BUGET: Finanare proprie - prin contract de furnizare de servicii medicale cu CASJ ( t ;
baza serviciilor medicale decontate .

Activitatea 2
MENINEREA MANAGEMENTULUI CALITII N SPITAL
Creterea calitii actului medical i asigurarea respectrii drepturilor pacientului, dar
i asigurarea respectrii normelor de prevenie pentru afeciunile endemo-epidemice, impun
procedurarea tuturor activitilor spitalului i elaborarea unor norme specifice de lucru pentru
toi angajaii, care se materializeaz prin elaborarea MANUALULUI CALITII.
Existena acestui document asigurar echipei manageriale clarviziunea asupra
activitii fiecrui angajat i pune la dispoziie o serie de criterii n baza crora se poate
mbuntii permanent calitatea actului medical, dar care permit i evaluarea permanent a
performanei fiecrui angajat i/sau a diferitelor structuri din spital, ct i a spitalului n
totalitate.
Acest deziderat se obine prin meninerea certificrii de calitate auditnd ntregul
sistem conform termenilor contractuali astfel:
Se va duce la bun sfrit auditul anual, prin consultantul contractat si rec tino:-;:
organismul de certificare ISO.
Aceast certificare este introdus ca obligaie a furnizorilor de servicii medicale.
INDICATORI MSURABILI:

Numr de instruiri ale personalului n vederea aplicrii Manualului calitii;

Contractul incheiat cu CAS Gorj n 2015.
TERMEN DE REALIZARE: IANUARIE - MARTIE 2015
RSPUND:

Manager, Director medical, Sef birou RUNOS, Medicii efi de secie /laboratoare /
compartimente, Compartiment juridic, Nucleul de calitate

Activitatea 3
ACREDITAREA SPITALULUI DE CTRE COMISIA NAIONAL DE
ACREDITARE
Implementarea standardelor n vederea acreditrii spitalului n conformitate cu Ordinul MS
nr.972/2010, care va determina mbuntiri ale serviciilor, cu puncte de reper identificabil?
pentru msurarea acestor mbuntiri.
Se va contracta o societate de consultan n domeniu ,n vederea perfectrii ntregului sistem
al spitalului pentru conformarea acestuia cu referinele/standardele specifice.
INDICATORI MSURABILI:

Numr de criterii de acreditare ndeplinite de spital la evaluarea de ctre echipa CoNAS;

Nivelul obinut de spital n urma acreditrii.
TERMEN DE REALIZARE: IANUARIE- SEPTEMBRIE 2015
RSPUND:

Manager, Director medical, Medicii efi de secie / laboratoare /compartimente, efii

birouri/compartimente funcionale

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 201 5

ACTIVITATI ORGANIZATORICE
Activitatea 1
ORGANIZAREA SERVICIULUI DE PRIM IRE - INTERNARE AL BOLNAVILOR n conformitate cu O rdinul MSP nr.914/2006, pentru aprobarea Normelor privind condiiile
pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de
funcionare:
Reabilitarea Unitii de igienizare sanitar, a unitii de gestiune a hainelor i efectelor de
spital i a unitii de externare din componena Serviciul de primire - internare al bolnavilor reparaii, igienizare, reabilitare grup sanitar i baie pacient, dotare cu mobilier nou etc;
U Organizarea i igienizarea circuitelor - stabilirea judicioas a circuitului pacienilor n spital
de la internare pn n momentul externrii;
LI Pregtire profesional i stabilirea procedurilor specifice desfurrii activitii: Procedura
de internare / externare a pacienilor.
INDICATORI MSURABILI:

Numr de solicitri directe la serviciul de primire internare externare pacieni n unitate de

timp:
Numr de cazuri de pediculoz/scabie depistate la internare n unitate de timp
LI Numr infecii nosocomiale depistate
TERMEN DE REALIZARE: 2015, trimestrul IV
RSPUND:

Director medical, , Director economic, CPCIN, Coordonator serviciul de internare externare

pacieni
BUGET: Finanare proprie - prin contract de furnizare de servicii medicale cu CAS Gorj, pe
baza serviciilor medicale decontate
Activitatea 2
INFORMATIZAREA SERV ICIILO R SPITALICETI
Mileniul trei e caracterizat n special de informatizarea fiecrui domeniu de activitate
iii \ i C U I .

Necesitatea corelrii activitii medicale cu cea de aprovizionare i activitatea

economic, obligativitatea nregistrrii electronice a pacienilor internai sau consultai, ca i
obligativitatea de a raporta activitatea spitalului, att din punct de vedere statistic, ct i ca
servicii realizate n vederea decontrii acestora, n format electronic, impune introducerea
unui sistem informatic performant n spital, care s asigure obinerea permanent de
informaii despre ntreaga activitate desfurat:
- ncheierea unui contract cu o societate de consultanta, elaborarea si depunerea unui proiect
pentru obinerea finana ii printr-un program european
- Dup obinerea finanrii proiectului se va informatiza intrer
ncepnd de la internarea pacientului pn la externarea lui
- Se va instrui ntreg personalul medical in utilizarea programului ii
INDICATORI MSURABILI:

Numr de personal instruit n utilizarea IT n unitate de timp;

Numr de rapoarte utilizate din softul informatic.
TERMEN DE REALIZARE: trimestrul IV - 2015
RSPUND:

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

Manager. Director economic. Director medical. Compartiment juridic

BUGET:Finantare prin fonduri de la Consiliul Local Motru
Activitatea 3.
ACOPERIREA CU PERSONAL DE SPECIALITATE A POSTURILOR VACANTE
In baza legislaiei specifice privind normativele de personal, se vor lua urmtoarele msuri:
1. Elaborarea unui nou STAT DE FUNCII, adoptat de Comitetul director i naintarea lui la
Consiliul Local al municipiului Motru spre aprobare;
2. Remodelarea Organigramei i aprobarea n Comitetul director;
3. Dezvoltarea politicii de atragere a personalului superior calificat, prin:
- Analiza necesarului de personal pe specialiti;
- Memoriu justificativ ctre DSP Gorj i Consiliul Local al municipiului Motru fa de
necesarul de personal, personalul existent i estimrile pentru viitorul apropiat n ceea ce
privete solicitri de angajare din partea personalului cu studii superioare: medic radiolog .
medicina de urgenta, cardiolog i medici pentru compartimente propuse spre diversificarea
serviciilor medicale (medic diabetolog. medic oncolog, medic urolog, psiholog etc.);
- Obinerea aprobrii noilor posturi n statul de funcii prin transformarea unor posturi
existente;
- Angajarea personalului. Personalul din seciile unde urmeaz s fie angajat personal va fi
implicat n recrutare, n afara departamentului de Resurse Umane, ca i membrii Comitetul
director. Se vor stabili metodele de recrutare i posturile vor fi scoase la concurs, prin
anunare cu cel puin 15 zile nainte de data susinerii concursului n publicaii - intr-un ziar
central i intr-unui local si anun intern - la sediul unitii.
INDICATORI MSURABILI:

fi Numr de posturi vacante ocupate cu personal de specialitate;

fi Numr de personal pensionabil n urmtorii 5 ani;
fi Numr de posturi scoase la concursul de rezidenfiat.
TERMEN DE REALIZARE: trimestrul IV - 2015
RSPUND:

Manager, Director medical, ef birou RUNOS, Consiliul medical. Compartiment juridic

BUGET: Finanare proprie - prin contract de furnizare de servicii medicale cu CAS Gorj. pe
baza serviciilor medicale decontate
Activitatea 4.
CRETEREA CALITII SERV ICIILO R HOTELIERE
Poate cel mai puternic impact asupra satisfaciei pacienilor care beneficiaz de serviciile
spitalului nostru, este dat de calitatea serviciilor hoteliere i calitatea alimentaiei oferite.
Condiiile de cazare i mas trebuie aduse la standardele europene n vederea asigurrii unor
servicii spitaliceti de calitate att n ceea ce privete serviciul medical, ct i cel hotelier.
Aceste propuneri tin cont si de propunerile fcute de pacieni si personalul propriu, analizate
de spital n urma analizei chestionarelor de satisfacie.
In acest sens, echipa managerial i-a propus:
Subactivitatea 1
Reabilitarea seciei de pediatrie
Reabilitarea Compartimentului RMFB
Diversificarea meniurilor si standardizarea lor pe regimuri medicale
TERMEN DE REALIZARE: trimestrul IV 2015
RSPUND:

Manager, Director economic,Director medical. efi secii/compartimente

BUGET: Finanare nerambursabila

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de m anagem ent 2015

Subactivitatea 2
Reabilitarea parcului spitalului.
Amenajarea corespunztoare a curii: intrrile n unitate, drumuri de acces, parcri, spaii verzi, se vor
marca cile de acces si se vor monta indicatori de semnalizare i ndrumare.
Reabilitarea fostelor garaje din patrimonuiul Primriei n vedrerea realizrii Arhivei spitalului.
In curtea spitalului, intr-un spaiu accesibil uor, se va construi o capela din fionduri provenite din
sponsorizri
TERMEN DE REALIZARE: TRIMESTRUL IV 2015
RSPUNDE:

Manager, Director economic, Director medical,

Subactivitatea 3
Dezvoltarea serviciilor oferite contra cost (rezerve cu plat).
Realizarea de noi spaii n vederea extinderii i diversificrii serviciilor medicale i de cazare prin
mansardarea cldirii principale i creerii de spaii n o i.
Se vor organiza rezervele de 1-2 paturi in, 2-3 minigarsoniere/rezerve de spital, cu condiii hoteliere
deosebite (mobilier, grup sanitar, TV etc.), n vederea serviciilor la cerere sau pentru servicii cu copiat.
De asemenea, se va avea n vedere ncheierea de contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceti cu
firme de asigurri de via/medicale private.
INDICATORI MSURABILI:

! I Numr de pacieni satisfcui de condiiile hoteliere din total pacieni n unitate de timp;
! Numr de pacieni care au solicitat servicii hoteliere pltite n unitate de timp;
' ! Fondurile obinute din servicii hoteliere n regim privat.
TERMEN DE REALIZARE: TRIMESTRUL IV 2015
RSPUND:

Manager, Director economic, Director medical, Compartiment juridic

BUGET:Finantare prin bugetul de stat i sponsorizare

Activitatea 5.
STIMULAREA I RECOMPENSAREA PERSONALULUI MEDICAL I NEMEDICAL
Calitatea serviciilor medicale este asigurat de o pregtire corespunztoare a personalului, de calitatea lui,
de calitatea comunicrii i informrii oferite pacienilor i familiilor acestora,
n acest sens, echipa managerial dezvolt urmtoarea strategie:
Recrutarea i pstrarea unui personal de cert valoare n cadrul tuturor disciplinelor;
I Dezvoltarea i implementarea unei strategii de resurse umane;
; Plan complet de instruire al personalului spitalului, pentru a se asigura c acesta este capabil s duc la
ndeplinire sarcinile;
i Strategie de comunicare pentru a crea relaii bune, comunicri autentice, nelegerea elurilor i a
valorilor comune, devotament n rndul personalului;
*
Crearea i punerea n practic a unor procese i structuri la care s participe echipe multidisciplinare i
personal auxiliar, pentru a asigura cea mai buna calitate a serviciilor medicale oferite pacienilor;
i Implementarea demnitii i respectului la locul de munc;
: Promovarea i dezvoltarea unor relaii de bun calitate ntre angajai;
i ; Asigurarea claritii rolurilor i responsabilitilor;
! I Furnizarea unui mediu excelent pentru educaie i dezvoltare profesional pentru ntregul personal i
comunitatea medical;
i Asigurarea unui nvmnt continuu n spital;
i Asigurarea faptului c personalul din toate disciplinele este instruit pentru a putea implementa aceast
strategie (deprinderi clinice, de afaceri, analitice, de IT);
i Dezvoltarea unor relaii strnse cu echipa managerial; edine trimestriale pentru a discuta problemele
de interes comun legate de strategie, referitoare la dezvoltarea profesional i didactic:
i ; Stimularea instruirii post-universitare a personalului prin alocarea unei prime din bugetul anual ca
metod de meninere a angajailor/de ctigare a noi angajai;
I I Identificarea cerinelor de infrastructur necesare pentru dezvoltaj^jfrofesional;
I Intervenii de ajutor social al personalului, cum ar fi^mdfbiha muncii, consilierea, peropalului,
promovarea unei viei sntoase i susinerea angajailor c^r^ai Wevoie de aceste servicii;

c .V Aw k'\

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de m anagem ent 2 0 1 5

i Anual, planul de pregtire profesional continu va cuprinde toi angajaii, asigurnd perfecionarea n
diferite domenii de activitate;
Semestrial, instituia va organiza cursuri, pe teme diferite din planul de formare profesionala a spitalului,
n vederea meninerii si imbunatatirii experienei profesionitilor.
INDICATORI MSURABILI:

Numr de angajai promovai pe an;

Numr de angajai cu salariu de merit pe an;
: Numr de angajai care particip anual la pregtire profesional continu din total angajai.
TERMEN DE REALIZARE: perm anent
RSPUND:

Manager, Director economic, Director medical, Consiliul medical

BUGET: Finanare prin fonduri de la Consiliul Local al municipiului Motru
Activitatea 6.
IDENTIFICAREA DE NOI SURSE DE FINANARE
Subactivitati:
1. nfiinarea unei echipe de lucru
2.
Identificarea de noi linii de finatare si elaborarea de proiecte in vederea realizrii obiectivelor
cuprinse in Planul Strategic de dezvoltare al spitalului.
3. Dezvoltarea serviciilor medicale oferite contra cost, la cerere.
4. Organizarea de simpozioane/conferinte/cursuri locale si regionale care sa aduca fonduri spitalului.
5. Optimizarea folosirii energiei electrice in spital, audit energetic.
INDICATORI MSURABILI:

Numr de pacieni satisfcui de serviciile medicale prestate

TERMEN DE REALIZARE: permanent
RSPUND:
Comitetul director
Acest PLAN va deveni un document de lucru, care va fi actualizat ori de cte ori este necesar, deoarece
strategia echipei manageriale:
Reflect dezvoltarea noastr organizaional la un nivel superior n cadrul spitalului, intenia de a
crea o baz pentru a susine gndirea strategic i a dezvolta capacitile noastre manageriale;
Ia n calcul modificrile mediului extern la nivel local, regional i naional (obiective care necesita
ajustri sau modificri - revizuirea si actualizarea continua a procedurilor de lucru, a deciziilor,
etc);
Recunoate rolul cheie pe care personalul angajat l joac n succesele noastre viitoare, identific i
rezolv majoritatea problemelor de resurse umane cu care se confrunt spitalul nostru n prezent.

Activitatea 7.
Aciuni specifice pentru controlul riscului infecios stabilite pentru fiecare secie
SUBACTIVITATI
1. Elaborarea si avizarea Planului de infecii nosocomiale pentru anul 2015
2. Elaborarea si avizarea planului DDD pantru anul 2015
3. Revizuirea pocedurilor pentru prevenirea infeciilor nosocomiale
4. Dotarea spitalului cu teste de diagnostic rapid pentru depistarea precoce a infeciilor
nosocomiale
5. Realizarea indicatorilor de performanta ai managementului pentru fiecare secie si
compartiment, conform celor asumai in contractul de management pentru fiecare secie.
6. Elaborarea si monitorizarea planului de autocontrol pentru fiecare sectie/compartiment
7. Controale inopinante privind respectarea circuitelor, condiiilor de cazare, alimentaie
si curenie pe fiecare sectie/compartiment
INDICATORI MSURABILI
Numr infecii nosocomiale pe fiecare sectie/compartiment
Numr multiterapii pe numr total tratamente aplicate pe fiecare sectie/comg.
Numr probe recoltate cu rezultat pozitiv pentru fiecare sectie/comparti
Numr pacieni cu antibioterapie din total pacieni sondai

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de m anagem ent 2 0 1 5

Numr pacieni cu antibioterapie din total pacieni operai

Masuri in urma contralelor inopinante ndeplinite
Cantitatea de detergeni, materiale de curenie si de unica folosina utilizate pentru
fiecare sectie/compartfment
TERMEN DE REALIZARE: permanent
RSPUND: Medicii efii prin indicatorii specifici de performanta din contractele de administrare,
asistenii efi, medicii efi de laboratoare, medicul sef de ambulatoriu de specialitate, medicul sef
dispensar TBC, Directorul medcal, Directorul economic, medicul CPCIN.

INDICATORII DE PERFORMANTA AI MANAGEMENTULUI

SPITALULUI PENTRU FIECARE SPECIALITATE

2015

A. Indicatori de

resurselor

B. Indicatori de
utilizare a
serviciilor

1. Proporia medicilor din totalul personalului

18,58%

2. Proporia personalului medical din totalul

personalului angajat al spitalului

61,95%

3. Proporia personalului medical cu studii

superioare din totalul personalului medical

45,00%

4. Numrul mediu de consultaii pe un medic in

ambulatoriu

1520

5. Nr. mediu de bolnavi externai pe un medic

441

6. Nr. mediu de consultaii pe un medic in

camera de garda

1470

1. Numrul de bolnavi externai total si pe

secii
TOTAL SPITAL

6605

1 .Chirurgie Generala

1050

2. Otorinolaringologie

230

3. Ortopedie si Traumatologie

120
705

SPITALUL MLiNICIPAL MOLRU

Planul de management 2015

5. Neonatologie ( nou nscui)

6. Medicina Interna
7. Neurologie
I

o. Pediatrie
I
!f- y Cronici
i
1I

~~

120

1750

I
|

455

--------~~

|
|
--------~~j

iu Recuperare .medicina fizica si balneologie

1305
420

1
urata medie de spitalizare, pe spital si pe
1fiecare secie

450

1TOTAL SPITAL

6,40

4,01

5,60

| 1-Chirurgie Generala
i
\ < - Otorinolaringologie

j 3. Ortopedie si Traumatologie

4,05

4. Obstetrica ginecologie

3,70

5. Neonatologie ( nou nscui)

Medicina Interna

3,75

7,04

| 7. Neurologie
/,Z 0
O.

reaiatrie

------- - --------

5,75

Cronici
----- ------------f
!, 9
I ar\
I iu recuperare ,medicina fizica si balneologie
f
j 3. Rata de utilizare a paturiloTTpespitaiIsrpe
fiecare secie
TOTAL SPITAI

1. Chirurgie Generala

2. Otorinolaringologie
3. Ortopedie si Traumatolog
4. Obstetrica ginecologie
5. Neonatologie ( nou nscui
6. Medicina Interna
7. Neurologie

8,C3
9,60
--------------------------------

&

SPII ALUL MUNICIPAL MO IRU

Plnui de management 2015

8. Pediatrie

107,51

9 Cronici

80,23

, 10 Recuperare .medicina fizica si balneologie

I___ 4. Indicele de complexitate a cazurilor pe spital
si pe fiecare secie

52,24

TOTAL SPITAL

0,9585

1.Chirurgie Generala

1,1712

2. Otorinolaringologie

0,6841

3. Ortopedie si Traumatologie

0,6954

4. Obstetrica ginecologie

0,4886

5. Neonatologie ( nou nscui)

0,8700

6. Medicina Interna

0,8660

7. Neurologie

j
j

1,2294

l 8. Pediatrie
|
| 9 Cronici

1,1157
-

f-----------------------------------------------------------------.u Kecuperare ,medicina fizica s; balneologie

j
5.Procentul pacienilor cu intervenii
chirurgicale din totalul pacienilor externai din
seciile chirurgicale

37,50 %

6. Proporia bolnavilor internai cu programare

din totalul bolnavilor internai, pe spital si pe
fiecare secie:

&

TOTAL SPITAL

1.Chirurgie Generala

2. Otorinolaringologie
3. Ortopedie si Traumatologie
4. Obstetrica ginecologie
5. Neonatologie ( nou nscui
6 Medicina Interna
7. Neurologie

/O ?

SPITAI.l I. MUNICIPAL MO LRU

Planul de management 2015

j 8. Pediatrie
j
| 9 Cronici
|
i
---- ---- ---
... .
1 1Q Recuperare .medicina fizica si balneologie

0
0
0

; 7. Proporia urgentelor din totalul bolnavilor

internai, pe spital si pe fiecare secie
TOTAL SPITAL

51,60%

1.Chirurgie Generala

69,15

2. Otorinolaringologie

41,16

3. Ortopedie si Traumatologie

70,15

4. Obstetrica ginecologie

75,12

5. Neonatologie ( nou nscui)

100

6. Medicina Interna

42,65

7. Neurologie

44,27

8. Pediatrie

73,51

9 Cronici
j-------- -----------------------10 Recuperare ,medicina fizica si balneologie
8. Numrul consultaiilor acordate in
ambulatoriu

18,58
2, Oi

16726

9. Proporia serviciilor medicale spitaliceti

acordate prin spitalizare de zi din totalul
serviciilor medicale spitaliceti acordate, pe
spital si pe fiecare secie

St

TOTAL SPITAL

66,25

1.Chirurgie Generala

26,41

2. Otorinolaringologie

3,88

3. Ortopedie si Traumatologi
4. Obstetrica ginecologie
5. Neonatologie ( nou nscui
6. Medicina Interna
7. Neurologie

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

5.

Planul de management 2015

Neonatologie ( nou nscui)

6. Medicina Interna

0,76

7. Neurologie

1.44

8. Pediatrie

9 Cronici

0,75

10 Recuperare .medicina fizica si balneologie

0,1

2. Rata infeciilor nosocomiale, pe total spital

si pe fiecare secie
TOTAL SPITAL

0,05

1.Chirurgie Generala

0,01

2. Otorinolaringologie

3. Ortopedie si Traumatologie

0,01

4. Obstetrica ginecologie

0,02

5. Neonatologie ( nou nscui)

6. Medicina Interna

7. Neurologie

8. Pediatrie

0,01

9 Cronici

10 Recuperare .medicina fizica si balneologie

3. Indicele de concordanta intre diagnosticul la

internare si diagnosticul la externare
4. Numr de reclamaii / plngeri ale pacienilor
5. Procentul pacienilor transferai ctre alte
spitale din totalul pacienilor internai
6. Proporia bolnavilor internai cu bilet d e /f
trimitere din totalul bolnavilor internai,
spital si pe fiecare secie;
TOTAL SPITAL

1. Chirurgie Generala
2. Otorinolaringologie

ar-

57,24
3

1,25%

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

Planul de management 2015

3. Ortopedie si Traumatologie

29,85

4. Obstetrica ginecologie

24,88

5. Neonatologie ( nou nscui)

6. Medicina interna

57,35

7. Neurologie

55,73

8. Pediatrie

26,49

9 Cronici

71,42

10 Recuperare .medicina fizica si balneologie

97,99

7. Rata bolnavilor reinternati in intervalul de 30

de zile de la externare

4,52 %

Comitetul Director conduce

implementarea acestui plan, rspunde de evaluarea periodic conform planificrilor '
urrmrete activitatea comisiilor interne, cu privire la responsabilitple acestora!

MANAGER,
D R .TEO D O R Z A V A

'SPITALUL
MUNICIPAL

MOTR

' JVr.2

56 3 '

&

ru pentru examinarea serviciilor de sntate i evaluarea calitatii serviciilor de

1Modelul Donabedian este un model conceptual
sanatate [1] Conform modelului, informa ii cu privire la calitatea ingrijirii pacienilor pot fi extrase din trei categorii:, "structura", "proces". V-i
"rezultate". [2] Structura descrie contextul n care este livrata ngrijirea sanatatii, inclusiv cldirile de spital, personalul, finanarea Y;i