LP6 FARMACOLOGIE

Prescrieri un comprimat:
vezi foaie

PROPANOLOL:
Beta blocant neselectiv
Util in tratamentul hipertensiunii arteriale, pentru ca blocheaza receptorii
beta 1 si in felul acesta:
-scoate cordul de sub influenta simpatica si a catecolaminelor circulante,
ceea ce inseamna ca deprima functiile cardiace si scade debitul cardiac, deci
scade si tensiunea arteriala;
-blocheaza receptorii beta din zonele reflexogene baroreceptoare de la
nivelul patului vascular. (glomusul carotic, carja aortica, emergenta arterelor
renale). Daca sunt blocati receptorii beta, reglajul tensiunii arteriale se face mai
jos;
-blocheaza receptorii beta 1 de la nivelul aparatului juxtaglomerural, in
acest fel scade secretia de renina, scade sinteza de angiotensina 2, care este cel
mai puternic vasoconstrictor natural al organismului.
Blocarea receptorilor beta 1 creste cantitatea de prostacicline la nivelul
endoteliului vascular, ceea ce are efect de tip vasodilatator.

Reactii adverse:
-deprima forta de contractie miocardica
-intarzie conducerea atrioventriculara, deci trebuie administrat cu
prudenta in blocurile A-V, nu se adm in blocuri de grad 3.
-favorizeaza aparitia crizelor de astm bronsic: va fi contraindicat la
pacientii cu astm bronsic
-blocarea receptorilor beta 2 din patul vascular, favorizeaza fenomenele
vasculospastice. este contraindicata adm la pac cu sindrom Reinaud (sindrom
vasculo-spastic periferic)
-este contraindicata adm la pacientii cu DZ pt ca mascheaza fenomenele
vegetative induse de hipoglicemie (transpiratii, tremuraturi ale extremitatilor,
ameteli, si daca pacientul nu le simte exista riscul sa intre in coma diabetica) .

Prescrieti un drajeu:
DICLOFENAC:
-AINS, impreuna cu indometacinul sunt cele mai puternice inhibitoare ale
ciclooxigenazei, drept urmare efectul antiinflamator, antialgic si antipiretic au
intensitate foarte mare.
Efectul antiinflamator al AINS intereseaza doar etapa congestiv exudativa a
inflamatiei si nu influenteaza etapa de necroza si respectiv etapa de reparatie.
AIS (glucocorticoizii) intereseaza toate fazele inflamatiei.
Reactii adverse:
-inhiba ciclooxigenaza din peretele gastric si in felul acesta scade sinteza
de mucus gastric protector, ceea ce favorizeaza aparitia ulcerului gastroduodenal (trebuie administrat dupa masa).
-scade sinteza de prostaglandine la nivel renal si ca urmare poate favoriza
retentia hidrosalina, motiv pentru care in timpul tratamentului cu diclofenac se
recomanda un regim hiposodat.

Prescrieti un supozitor:
vezi foaie

EMETIRALUL:
-denumire comuna internationala proclorperazina.
-actioneaza ca antivomitiv prin reblocarea receptorilor dopaminergici de
tip B2 din centru vomei, zona chemorceptoare declansatoare bulbara. (nu are
bariera hemato-encefalica)

Reactii adverse:
-poate sa dea tremuraturi ale extremitatilor, somnolenta sau anxietate.
-se adm pe cale intrarectala pentru ca daca realizam pe cale interna,
pacientul le varsa.

Prescrieti un supozitor preparat magistral tipizat:

PAPAVERINA:
-antispastic musculotrop cu structura de tip izochinolinica.

-se gaseste in extratul de opiu alaturi de morfina.

-actioneaza prin inhibarea fosfodiesterazei, ceea ce creste cantitatea de
AMP si reduce antitatea de AMPc, ceea ce scade disponibilul de ioni de Ca.
-produce relaxarea musculaturii netede cai biliare, urinare, tub digestiv si
in acest fel reduce durerea.
Doza necesara: 50-100 mg odata, de 2-4 ori pe zi.

Reactii adverse:
-hiperemia fetei
-hipotensiune arteriala posturala
Daca se adm injectabil i.v. poate sa duca la aritmii cardiace grave. ( ex. torsada
varfurilor, care a fost inlocuita cu drotaverina -No-Spa)

EXTRACT DE BELADONA:
-contine ca principiu activ 1,5 % atropina, parasimpatolitic care blocheaza
receptorii de tip muscarinici.
-deci un supozitor va contine 0,3 mg de atropina.
Atropina se utilizeaza ca antispastic, fiind considerata un antispastic neurotrop
(blocheaza transmiterea colinergica prin blocarea receptorilor de tip M)
Reactii adverse:
-la niv ochilor: creste presiune intraoculara. Contraindicatie: glaucom.
-scade secretia salivara. Contraindicat in xerostomie.
-deprima activitatea sfincterului esofagian inferior. Contraindicatie: reflux
gastroesofagian.
-deprima peristaltica propulsiva gastrica. Contraindicat: stenoza pilorica.
-deprima peristaltica propulsiva intestinala. Contraindicat: ileus paralitic.
-deprima peristaltica propulsiva la nivelul cailor urinare. Contraindicatie:
adenom de prostata.

FENOBARBITALUL:
-are efect de tip sedativ, tranchilizant.

Prescrieti un unguent-pasta de tip suspensie: (se numeste pasta cand

contina mai mult de 25% pulbere medicamentoasa in suspensie)
vezi foaie
Talcul si oxidul de zinc au efect sicativ (usuca leziunea)
Lanolina si vaselina sunt excipientii care alcatuiesc baza de unguent.

Unguentul crema :
Dg: Dermatita alergica

Fluoxinolonul:
-glucocorticoid activ ca atare si este util in dermatita alergica pentru ca
stabilizeaza endoteliul vascular si impiedica astfel transbazarea.
-deprima imunitatea local si astfel scade intensitatea fenomenului alergic.
Reactii adverse:
-deprimarea imunitatii locale, care determina suprainfectarea leziunii,
motiv pentru care se adauga Neomicina ( ab pt a preveni suprainfectarea
leziunii)
-deprima sinteza proteica, in acest fel reduce sinteza de fibre elastice si de
colagen la nivelul tegumentului cu aparitia unei zone de tegument cu aspect
lucios, subtiat daca acest unguent crema se administreaza pe perioade mai lungi
de 10-14 zile.

Prescrieti o sol. apoasa administrabila in picaturi:

ATROPINA:
-parasimpatolitic care actioneaza prin blocarea receptorilor muscarinici de
tip M de la nivel gastric.
-impiedica stimularea acestor receptori de catre acetilcolina si de
stimularea vagala.
-daca blocheaza stimularea centrilor muscarinici, scade secretia de acid
clorhidric si de pepsinogen. In felul acesta este permisa reepitelizarea leziunii
ulceroase.
Reactii adverse la atropina:
-midriaza indusa duce la fotofobie.
-scaderea secretiei salivare contraindica administrarea in xerostomie.
-relaxeaza sfincterul esofagian inferior- contraindicatie-boala de reflux
esofagian

-deprima peristaltica propulsiva gastrica-dontraindicata in stenoza pilorica.

-deprima peristaltica propulsiva intestinala -nu se da in ileus
-deprima peristaltica propulsiva la nivelul cailor urinare-nu se
administreaza in adenomul de prostata.

Prescrieti un sirop:
vezi foaie
SIROPUL EXPECTORANT:
-este un preparat tipizat, care contine 20 g de extract pectoral fluid si 500
mg de clorura de amoniu la 100 de g de sirop.
-extractul pectoral fluid contine mucilagii cu rol protector la nivelul
mucoasei cailor respiratorii.
-clorura de amoniu este un expectorant secreto-litic care actioneaza prin
mecanism indirect, irita mucoasa gastrica si pe cale reflexa creste si fluidifica
secretia traheo-bronsica.
-doza necesara pentru a produce acest efect este de 300-600 mg odata de
2-6 ori/zi.
Reactii adverse-clorura de amoniu:
-provoaca iritatia mucoasei gastrice si de asemenea nu se administreaza
la pacientii cu insuficienta renala sau hepatica care au deja retentie de ioni de
amoniu.
O lingura de sirop 20 g.

Prescrieti o potiune (ffm lichide zaharate care au ca solvent apa cu zahar)

vezi foaie
CLORURA DE AMONIU:
-vezi mai sus
IODURA DE POTASIU SI IODURA DE SODIU:
-expectorante secreto litice care actioneaza printr-un mecanism direct,
ajung in secretia traheo-bronsica, produc congestia mucoasei si in felul acesta
cresc si fluidifica secretia traheo-bronsica.
-mecanism indirect de actiune-consta in iritarea mucoasei gastrice, asa
cum face si clorura de amoniu.
-pe langa efectul secreto-stimulant, iodurile au si usor efect antiseptic si
stimuleaza functia tiroidiana, din acest motiv ele sunt contraindicate la pacientii
cu boli tiroidiene.

Iodul poate determina ca reactii adverse fenomene de iotism, fenomene

de idiosincrazie-intoleranta la iod fara contact anterior). Aceste fenomene se
manifesta prin: hiperlacrimatie, coriza, hiperemia fetei si acneaa. De asemenea,
iodurile pot determina fenomene alergice, care pot merge de la simple eruptii
cutanate, pana la socul anafilactic.
Administrarea de ioduri este contraindicata la pacientii cu Tuberculoza
pulmonara activa.
Este contraindicata administrarea de iodura de sodiu la pacientii cu
hipertensiune arteriala si insuficienta cardiaca.
Este contraindicata administrarea de iodura de potasiu la pacientii cu insuficienta
renala.

Prescrieti un colir:
APICARPINUL COLIR:
-este denumirea comerciala a colirului cu pilocarpina 2%
(parasimpatomimetic)
-exista si apicarpin 4%
-se poate utiliza cu conc cuprinsa intre 0,05-4%. Crestem conc pentru ca
pe parcursul tratamentului se instaleaza toleranta.
Nu putem creste concentratia peste 4% pentru ca administrat in aceasta
concentratie, solutia de pilocarpina devine iritanta pentru mucoasa
conjunctivala.
Administrarea de pilocarpina provoaca mioza si scaderea presiunii intraoculare.
Efectul este maxim dupa 30 de min si dureaza 3-4 ore.
Pe parcursul tratamentului se dezvolta toleranta si putem asocia concentratiei de
4% adrenalina 1/200.000.
Cand apare toleranta si la aceasta solutie, se inlocuiescu colirul cu pilocarpina cu
colir cu betanecol sau fizostigmina salicilica.

Prescrieti o solutie injectabila in fiola:

-stimuleaza receptorii de tip beta2 de la nivelul bronsiilor si in felul acesta
induce bronhodilatatie.
Stimularea receptorilor beta 2 va produce stimularea clereance-ului muco-ciliar si
astfel este favorizata eliminarea secretiilor
Stimularea rec beta 2 de la suprafata mastocitelor pulmonare va inhiba
descarcarea de histamina care este bronhoconstrictoare.
Stimularea receptorilor beta 2 din patul vascular pulmonar va determina
vasodilatatie in teritoriul pulmonar si aparitia dezechilibrului ventilatie-perfuzie.

-stimuleaza si receptorii alfa1- vasoconstrictie si diminuarea edemului

mucoasei respiratorii.

Reactii adverse:
-ramane un medicament de rezerva pentru situatii deosebite dat riscului
major de reactii adverse.
-pusee de hipertensiune arteriala.
-stimularea tuturor functiilor cordului
-cresterea consumului de oxigen
-dezvoltarea unei crize de angina pectorala
-a unui infarct miocardic acut
-a unui accident vascular cerebral
Este strict contraindicata administrarea adrenalinei pacientilor cu AVC in
antecedente si cu IMA in antecedente.

Prescrieti o forma farmaceutica in aerosoli:

a) VENTOLIN:
-este denumirea comerciala a salbutamolului (simpatomimetic beta 2
selectiv care administrat inhalator va determina bronhodilatatie, stimularea
clearence-ului muco ciliar si inhibarea descarcarii de histamina din mastocitele
pulmonare)
-administrarea inhalatorie are avantajul ca substanta medicamentoasa la
doze terapeutice uzuale nu strabate mucoasa respiratorie si din acest motiv nu
provoaca reactii adverse sistemice cu tahiaritmii sau posibile crize anginoase.
-nu se poate utiliza preparatul in criza medie si grava de astm bronsic
pentru ca particulele de medicament nu ajung la nivelul bronsiolelor.
Reactii adverse:
-tahiaritmii sau crize anginoase ( daca ne indreptam spre doza maxima)
-tremuraturi ale extremitatilor prin stimulare beta 2 centrala.

b) HEXORAL:
-substanta de rip antiseptic dezinfectant
-nu se absoarbe si are efect local dezinfectant

Prescrieti un colutoriu pentru badijonarea mucoasei bucale in

candidoza oro-faringiana:

STAMICINA:
-antimicotic cu actiune anti Candida Albicans
BORAX:
-antiseptic dezinfectant
METRONIDAZOL:
-ab cu actiune pe bacteriile gram NEOMICINA:
-ab de tip aminoglicozidic.

Scrieti un medicament din grupa toxice stupefiante:

Aceste substante se prescriu pe retete speciale inseriate, autocoopiante,
reteta se retine in farmacie.
Pe aceste retete se scrie un singur medicament.
Spre deosebire de celelalte retete, pe aceste retete nu se pot depasi
dozele maxime prevazute in Farmacopee pentru un anume medicament, pentru
o anume cale de administrare, pentru o data si pentru 24 de ore sub nicio forma.
Singura situatie cand se poate depasi doza maxima pentru o data si doza
maxima pe 24 de ore este in conditii de spitaluzare la pacientii cu neoplazii
terminale.
Cantitatile la unitatea de doza si respectiv numarul de unitati de doza se vor
scrie si in paranteza in litere.
vezi foaie
MIALGINUL:
-este denumirea comerciala a petidinei (antialgic din grupa opioidelor care
actioneaza prin stimularea receptorilor opioizi de tip miu de la nivelul SNC)
-doza echianalgetica (egalitatea provoaca aceeasi analgezie pentru
aceeasi cale de administrare) -10 mg de morfina=100 mg petidina.
Avantajul petidinei este ca incidenta reactiilor adverse ale morfinei este
mult mai mica si dezvoltarea dependentei si tolerantei este mai mica.