Curs DIABET

Diabetul zaharat
= perturbarea metabolismului prin deficit de producie sau prin activitii insulinei
-importana:
-cauz important de morbiditate i mortalitate la aduli
-terapia corect n copilrie mortalitatea i complicaiile tardive la adult
-acido-cetoza diabetic + accidentele hipoglicemice = urgene majore pediatrice
-frecvena:
-USA : 1 la 400-600 copii sub 18 ani
-14 cazuri noi/an la 100.000 copii
-clasificare:
1. DZ tip I
-deficit absolut de insulin
-mecanism autoimun->95% din cazuri
-debut:
-inciden maxim n jur de 12 ani
-75-80% nainte de 30 ani
-tendin la cetoz
-determinism genetic mai puin puternic dect pt.tipul II
2. DZ tip II
-deficit parial de insulin->n stadiile iniiale nu necesit tratament substitutiv
-debut peste 40 ani
-majoritatea obezi
-lipsa tendinei la cetoz
-lipsa atc.antiinsulari
3. DZ secundar
-fibroz chistic
-pancreatit
-hemocromatoz

DZ tip I
-patogenez:
-boal autoimun
-pe fond de susceptibilitate genetic expunerea la factorii de mediu declaneaz rspunsul imun->
distrugerea celulelor
-clinic:
-poliurie,polidipsie,polifagie
- n greutate,astenie
-somnolen,vedere nceoat
-simptomele sunt prezente cu sptmni sau luni naintea diagnosticrii

Tratamentul diabetului zaharat

-profilaxie:
-determinarea markerilor imunologici la rudele de grad I
-test de ncrcare (+) la cei cu markeri imuni->indiciu de dezvoltare a DZ insulino-dependent n
urmtorii ani
-insulina previne sau ntrzie debutul bolii
-amnarea introducerii laptelui de vac n alimentaia sugarului
-tratamentul acido-cetozei diabetice:
1. reechilibrare volemic,reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
2. corectarea hiperglicemiei
3. tratamentul edemului cerebral acut
-terapia de durat a diabetului zaharat:
-obiective:

-normalizarea glicemiei
-evitarea decompensrii metabolice
-asigurarea creterii i dezvoltrii normale
-prevenirea sau amnarea complicaiilor