23 Definiia, coninutul i istoricul noiunii de asepsie.

Prin ce
metode se obine asepsia?
Asepsia-un ansamblu de msuri , metode i tehnici care duc la
prevenirea contaminrii cu germeni patogeni a unui organism, obiect,
produs.
Realizndu-se condiii de intervenie la adpost de germeni.
Asepsia const din 2 etape: -dezinfecia i sterilizarea.
*Dezinfecia- orice proces fizic sau chimic prin care mi/o sunt ihibate
de pe medii inerte.
*Sterilizarea- procesul prin care sunt distruse formele vegetative i
sporulate ale mi/o patogene prin aciunea agenilor fizici i chimici.
Istoric: Asepsia din grecescul *a*-fr i *sepsis*-putrefacie
Mult vreme rolul microorganismelor n producerea unor boli a fost
ignorant.Nu se cunotea nici cauza complicaiilor supurative aprute
dup efectuarea unor prestaii medico-chirurgicale.Louis Pasteur 1878
pune bazele conceptului sterilizrii, recomand metodele aseptice de
tratament medico-chirurgical care permite evitarea contaminrii
organismului cu germenii din afar.n 1867,Lister public rezultatele
tratamentului cu fenol n cazul fracturilor multimple.Acesta punea o
bucat de vat mbibat cu fenol n ran dup operaie i apoi aplica
un bandaj mbibat tot cu fenol.Cnd era cazul acoperea cu o bucat de
metal subire bandajul pentru a mpiedica evaporarea fenolului.O alt
metod a lui Lister era s pulverizeze fenol n camera de operaie,
ns metoda nu a avut prea mare success datorit faptului c fenolul
irita att ochii doctorilor ct i a pacienilor.Ulterior au fost descoperite
multe substane antiseptic i tehnici de distrugere a
microorganismelor.
Asepsia se obine prin metoda de dezinfecie i sterilizare.
Dezinfecia prim mijloace fizice: prin cldur uscat(flambare) i
umed(fierbere,pasteurizare), pasteurizarea-metoda de dezinfecie a
lichidelor.
Dezinfecia prin mijloace chimice formol, oxid de etilen,
glutaraldehid
Sterilizarea prin cldur-uscat(pupinel,flambare,nclzire la rou)umed(autoclav,tindalizare),fierbere.
_prin filtrare
_ prin radiaie ionizant/neionizant
24)Pregtirea,dezinfecarea i curirea instrumentarului medical
reutilizabil nainte de sterilizare.
Presterilizarea decurge n cteva etape:
1 Curirea manual/ultrasonic a instrumentelor

2
3
4
5
6
7

Cltirea
Decontminarea
Cltirea
Uscarea
Sigilarea
Autoclavarea
Necesarul manipulrii:
1)Mnui de cauciuc
2)Pense de servici sterile/nesterile
3)Atenie instrumentar ascuit!!!
4)Ap rece/cald
5)Instrumente contaminate
1)Curarea manual- splarea atent n special a instrumentelor cu
suprafa neregulat cu ap i detergeni cu ajutorul periei.
2)Curarea ultrasonic-e mai sigur ca cea manual, scade riscul infectrii
personalului prin nepare.
3)Decontaminarea-cu soluie antiseptic, fosfat trisodic (1l de ap-1lingur)
sau gentaraldehid 2%,lizoformin.
4)Uscarea-pe un prosop curat
5)mpachetarea i sigilarea- separat sau n tvie.

25)Sterilizarea,definiie.Mijloacele de sterilizare.
*Sterilizarea- procesul prin care sunt distruse formele vegetative i
sporulate ale mi/o patogene prin aciunea agenilor fizici i chimici.
Sterilizarea prin cldur-uscat(pupinel,flambare,nclzire la rou)umed(autoclav,tindalizare),fierbere.
_prin filtrare
_ prin radiaie ionizant/neionizant
Din prelegeri i carte !!!
*Flambarea(trecerea rapid a instrumentelor prin flacr)- e folosit numai
ca metod de excepie.Este un procedeu nesigur,incomplete,degradeaz
instrumentele.Se folosete pentru sterilizarea gtului fiolei nainte de a fi
deschis sau a instrumentelor n caz de urgen, prin expunerea timp de o
secund cm2 la cldura direct a unei flcri.
* Sterilizarea cu aer supranclzit- cu cuptorul Pasteur sau Pupinel se face la
temperature de 180 grade timp de o or, determinnd carbonizarea
microorganismelor, forme vegetative sau spori.Temperatura de 180 grade
este necesar deoarece cldura uscat are o putere redus de ptrundere.
Pentru obiectele de sticl i porelan (nu pentru obiectele cu pri metalice, a
celor din cauciuc i nici lichidele).
*Autoclavarea-sterilizarea prin vapori de ap sub presiune este cea mai
sigur metod, n dependen de modul presiunii este de 1-2 atmosfere,
temperature mai mare de 100 grade-pentru instrumente nesigilate, pentru
instrumente sigilate, pentru material i instrumente de plastic

nesigilate/sigilate.Presiune mai mic timpul de sterilizare mai mare 2

atmosfere-134 grade.
*Fierberea simpl timp de 30 min. se afl la ndemna oricrui tip de cabinet
stomatologic.Este procedeul cel mai simplu, mai econom, dar are aciune
sporicid redus.Pentru a evita alterarea instrumentelor i a mri aciunea
bactericid a apei la fierbere , se utilizeaz ap distilat sau n prealabil
fiart i se adaug substane chimice care ridic punctul de fierbere al apei
cu aproximativ 4 grade , bicarbonate de sodiu 2%, clorur de calciu sau de
sodiu.
*Radiaii ionizante- utilizeaz razele gamma emise de cobalt 60 cu
penetrabilitate mare.Este o metod bun de sterilizare, dar preul de cost al
instalaiei este ridicat, se folosete numai industrial.
*Radiaii neionizante- razele ultraviolet au indicaii reduse, pentru
diminuarea numrului de germeni din aerul slilor de operaie i tratamente
i de pe suprafee expuse, aciunea lor antibacterian este eficace,dar se
execut la distan de cel mult un metru.
Sterilizarea i dezinfecia prin gaze- se utilizeaz aldehida formic sau
formaldehida sub form stabil de formol soluie apoas 40% sau polimer
solid trioximetilenul, se mai folosete i oxidul de etilen.Fiind inflamabil se
utilizeaz n steriilizatoare special n amestec cu 90% CO2 sau cu
fluorocarbon.
Alt surs!!!
Metodele de sterilizare:Autoclavarea- pentru instrumentar metalic ,obiecte
din bumbac sau cauciuc termorezistent, instrumentele sunt grupate dup
destinaie i mpachetate n cmpuri de bumbac,hrtie,nylon sau folie de aluminiu
i plasate n casolete.
Sterilizarea n pupinel- se folosete pentru sterilizarea instrumentelor metalice n
special a celo confecionate din metale oxidabile. 170grade-60min,160grade120min,150grade-150min.Instrumentele sunt ambalate n cutii metalice sau folie
de aluminiu.
Sterilizarea prin vapori chimici nesaturai-amestecul de
formaldehid,alcool,keton,ap,aceton, nclzite sub presiune degaj vapori ce
acioneaz ca agent de sterilizare. Dispozitivul chemiclav 132 grade 1,5-2
atm,timp 20 min. Se mai practic sterilizarea cu oxid de etilen i cu
glutaraldehid.

26) Metode de control ale calitii sterilizrii.

Teste chimice- cu substane n form de pulbere topindu-se la temperatura mai
mare de 120 grade (sulful,acidul benzoic)
Teste biologice- (la uzine).Se folosesc culturi sporulate de Bacillus
Stearothermophylus cu care se impregneaz un anumit obiect ce e pus n
steralizator.
Sticherile lipite pe hrtia n care sunt sigilate instrumentele.

27)Definiia, coninutul i istoricul noiunii antisepsie.

Antisepsia- *(Semmelweis 1846- splarea minilor medicului cu clorur de
calciu,Lister 1867-folosete acidul carbolic)este operaia care utiliznd procedee
chimice,permite omorrea sau inhibarea microbilor patogeni de pe nveliurile
organismului (tegument,mucoase) sau din plgi.
*Complex de msuri menite s distrug microbii n ran ntr-o
formaiune patologic n organismul ntreg.

28) Prin ce metode i mijloace se obine antisepsia.

(mijloacele sunt n text!!!)
Metodele de antisepsie sunt:
-fizice
-mecanice
-chimice
-biologice
-mixte
Antisepsia fizic-utilizarea metodelor fizice care creeaz n ran
condiii nefavorabile pentru dezvoltarea bacteriilor. EX: tampoane de
tifon , drenaje de cauciuc, sticl i mas plastic.Tampoanle de tifon
proprieti hidroscopice ce se intensific la folosirea soluiilor
hipertonice precum clorura de sodium de 5-10%.Se utilizeaz metoda
de tratament deschis fr pansament. Plus la toate razele
ultraviolet,laser, ultrasunetul ,etc.
*Ultrasunetul- sunt unde elastic, frecvena de 20 kHz, neauzit de
urechea omului.Aciunea bactericid se manifest n mediul lichid i se
bazeaz pe efecte fizice i chimice.
Fizic-presiune n bulele de lichid ajung la 300 atm, temperature se
ridic la 700 grade
Chimic- eliberearea din molecula de ap H+ i OH- , ce opresc reacia
de oxido-reducere din celulele microbilor.
*Laser- 2 tipuri cu energie nalt i joas
nalt- 1)temperature n esuturi se ridic pn la cteva sute de grade
ce amintete de arsuri termice. 2)Apariia *undei de oc*- din cauza
trecerii rapide a substanelor solide i lichide n stare gazoas.
Lumina roie monocromatic are aciune antiinflamatorie i
vasodilatatoare, amelioreaz metabolismul , intensific regenerarea
celulelor tinere din mduva osoas i splin, creterea i dezvoltarea
vaselor sangvine.
Antisepsia mecanic-ndeprtarea din ran a esuturilor necrotizate
i neviabile care prezint mediul nutritiv principal pentru

microorganism precum i pentru microbii i corpurile strine nimerite

n ran.
Antisepsia chimic- ex: sulfanilamidele. Aciunea local i general a
antisepticului trebuie s fie inofensiv pentru macroorganism i
celulele lui i distrugtoare pentru microbi.
Antisepsia biologic- reunete un mare grup de preparate ce
acioneaz nemijlocit asupra celulei microbiene sau toxinelor ei.
1 Antibioticele

2 Bacteriofagii
3 Antitoxinele-administrate sub form de ser
Antisepsia mixt-ex: prelucrarea primar chirurgical(antisepsia
mecanic i chimic)+antisepsia biologic+plasarea de
pansament(antisepsia fizic)
Antisepsia superficial(la suprafa form de praf, unguent, compres,
splturi)/profund(injectare, blocare)

Antisepsia local/general.
29)Particularitile interveniilor de chirurgie oral i maxilofacial.
1 Se administreaz premedicaia cu o zi nainte de intervenie cu scopul
2
3
4

de a preveni anxietatea.
Utilizarea antibioticilor nainte de operaie , deja calea de administrare
i doza e individual la fiecare pacient.
ntervenia se efectueaz cu anestezie , metoda este selecatat n
dependen de locul i volumul interveniei chirurgicale
Nici un medic nu are dreptul de a trata un pacient cu maladii somatic
acute sau cornice fr consultaia medicului specialist n domeniu.
Destul de des sunt reacii alergice.Obligatoriu aceti pacieni necesit
testul alergologic.

Orice intervenie de chirurgie oral i maxilo-facial necesit

respectarea anumitor etape precum:
1 Examinarea clinic/paraclinic
2
3
4
5
6
7

Stabilirea diagnosticului
Planificarea unui plan de tratament
Pregtirea psihic a pacientului
Pregtirea fizic a pacientului(ngrijiri igienice)
Pregtirea medicamentoas(premedicaia)
Monitorizarea funciilor vitale
Pregtirea psihic- bolnavul e informat despre necesitatea interveniei
chirurgicale, riscul, eventualele complicaii i obligatoriu se va cere
consimmntul pacientului(lege n 2007, ord.300 data 24 iulie*Ion
Ababii*)
-se fixeaz data interveniei

- bolnavul e nconjurat de o atenie sporit

-se suprim totul c ear putea s-I provoace bolnavului o stare de nelinite
(lupta cu oglinzile)
- crem comoditi n saloane
Pregtirea fizic
Pregtirea general
1
2
3
4
5
6
7

Dac starea bolnavului ne permite, bolnavul va fi ndrumat , ajutat s

fac baie sau du,urmat de igiena cavitii bucale, ngrtijirea prului,
tierii unghiilor.
Asigurarea repausului fizic, psihic i intellectual.
Se ntrerupe alimentaia cu cel puin 12 ore naintea interveniei
chirurgicale
Evacuarea intestinului,clisma
Golirea vezicii urinare
Bijuteriile vor fi predate familiei sau administraiei spitalului
ndeprtarea lacului , rujului, machiajului.
Pregtirea local
1
2
3

Pielea proas se rade din regiunea cmpului operator

Asanarea focarului de infecie odontogen
Protezele dentare mobile vor fi scoale
Monitorizarea funciilor vitale
1
2
3
4
5
6

Msurarea temperaturii
Pulusul
Respiraia
TA
Observarea diurezei
Observarea scaunului

Pregtirea medicamentoas(administrarea antibioticilor,premedicaia)

1
2
3
4
5
6

Reducerea anxietii
Reducerea metabolismului prin furnizare de oxygen
Se reduce activitatea reflexelor(tusa)
Scderea volumului de secreie salivar
Reducerea efectelor toxice ale anesteziei locale i generale
Prelungirea efectului analgesic

30)Scopul pregtirii preoperatorii a bolnavului

1)Examinarea clinic/paraclinic
2)Stabilirea diagnosticului
3)Planificarea unui plan de tratament
4)Pregtirea psihic a pacientului
5)Pregtirea fizic a pacientului(ngrijiri igienice)
6)Pregtirea medicamentoas(premedicaia)

7)Monitorizarea funciilor vitale

Pregtirea psihic- are ca scop! bolnavul e informat despre
necesitatea interveniei chirurgicale, riscul, eventualele complicaii i
obligatoriu se va cere consimmntul pacientului(lege n 2007, ord.300
data 24 iulie*Ion Ababii*)
-se fixeaz data interveniei
- bolnavul e nconjurat de o atenie sporit
-se suprim totul c ear putea s-I provoace bolnavului o stare de nelinite
(lupta cu oglinzile)
- crem comoditi n saloane
Pregtirea fizic-are ca scop!
Pregtirea general
*Dac starea bolnavului ne permite, bolnavul va fi ndrumat , ajutat s
fac baie sau du,urmat de igiena cavitii bucale, ngrtijirea prului,
tierii unghiilor.
*Asigurarea repausului fizic, psihic i intellectual.
*Se ntrerupe alimentaia cu cel puin 12 ore naintea interveniei
chirurgicale
*Evacuarea intestinului,clisma
*Golirea vezicii urinare
*Bijuteriile vor fi predate familiei sau administraiei spitalului
*ndeprtarea lacului , rujului, machiajului.
Pregtirea local
*Pielea proas se rade din regiunea cmpului operator
*Asanarea focarului de infecie odontogen
*Protezele dentare mobile vor fi scoale
Monitorizarea funciilor vitale
are ca scop:
*Msurarea temperaturii
*Pulusul
*Respiraia
*TA
*Observarea diurezei
*Observarea scaunului
Pregtirea medicamentoas(administrarea antibioticilor,premedicaia)
Are ca scop:
*Reducerea anxietii
*Reducerea metabolismului prin furnizare de oxigen
*Se reduce activitatea reflexelor(tusa)
*Scderea volumului de secreie salivar
*Reducerea efectelor toxice ale anesteziei locale i generale
*Prelungirea efectului analgesic

Pregtrea preoperatorie are ca scop asigurarea

unei intervenii chirurgicale de succes, fr

complicaii.(ce e specific pentru fiecare

etap am scris n text!!!)
31) Premedicaia(pre-anestezia) n secie (cabinet)de chirurgie OMF.
Premedicaia const n administrarea unui tranchilizant (Diazepam) i un
antiinflamator de tipul(indometacinei).Scopul premedicaiei-----este de a liniti
pacientul nainte de a-l transporta n sala de operaie ,dar fr a influena negativ
funcia respiratory i cardio-vascular.Pentru muli dintre pacieni premedicaia nu
este necesar sau nu se poate realize.
Administrarea antibioticilor.
Avantajele:
*Reducerea anxietii
*Reducerea metabolismului prin furnizare de oxigen
*Se reduce activitatea reflexelor(tusa)
*Scderea volumului de secreie salivar
*Reducerea efectelor toxice ale anesteziei locale i generale
*Prelungirea efectului analgesic

32)Pregtirea medicului chirurg ctre intervenie n secie (cabinet)de

chirurgie OMF.Echipamentul necesar.
Echipa de chirurgi trebuie s fie lipsit de infecii n special al sistemului respirator,
apielii ce pot fi transmise n plag.Etapele pregtirii medicului:
1
2
3

Pregtirea psihologic
Pregtirea intelectual
Pregtirea fizic
Echipamentul: costum chirurgical, bonet,bahile,ochelari,mnui,costum
chirurgical de unic folosin.