Distrofia Malnutriia

Malnutriia apare la copiii care au avut o greutate normal la natere i ca urmare a unui
deficit calitativ sau cantitativ al aportului alimentar, ca urmare a unor infecii cronice, trenante
(bronhopneumonii, otomastoidite, infecii urinare, diaree, TBC etc.) sau carene de ngrijire
(absena mamei, neglijarea ritmului de alimentaie, spitalizri, poluare, frig).
Este o tulburare cronic a strii de nutriie la sugar i copilul mic, determinat de
insuficiena aportului nutritiv cantitativ i calitativ, de cauz endogen sau exogen. Cauze: aport
insuficient de hran, aport dezechilibrat calitativ, exces de hidrocarbonate n detrimentul
proteinelor, infeciile, administrarea timp ndelungat a antibioticelor sau a unor medicamente cu
efect catabolizant, tulburri de absorbie, anomalii metabolice, igien deficitar.
1.Evaluarea vizual :
n urma evalurii vizuale putem identifica elemente precum pielea cenuie, zbrcita, prea
larg, atrnnd la fese i coapse, pot fi prezente ulceraii i escare sacro-coccigiene. Fa a
triunghiular cu maxilare proeminente, brbie ascuit, buze subiri, frunte ncreit, obraji
smochinii facesul avnd aspect de btrn sau simian. Numai ochii pstreaz o oarecare
voiciune. Abdomenul este destins, cu perete subire i contur intestinal vizibil. Slbiciune i nivel
al activitii n general redus. Se noteaz, de asemenea, i descuamri ale pielii, parul este rar,
subire, lipsit de suplee, aspru i depigmentat. La copiii cu prul negru, acesta devine roucenuiu.
2.Evaluarea palpatorie:
Prin palpare descoperim o musculatur atrofiat, hipoton. Edemele pot fi prezente ( prin
presarea zonei, esutul nu revine la forma iniial rmnnd o depresiune). esutul adipos este
redus sau aproape disprut. Temperatura are o tendin spre subnormalitate iar pulsul este lent.
3.Examenul antropometric:
Clinic, indicele ponderal este mai mic de 0.60, deficitul ponderal mai mare de 40% iar
indicele de slbire de 25-40%. Talia este inferioar vrstei, dar mai puin afectat dect greutatea.
esutul adipos este disprut.
4.Evaluarea psihomotricitii:
For sczut datorat hipotoniei musculare. Deficit respirator datorat aportului sczut de
oxigen, precum i musculaturii slabe. Lipsa sau diminuarea anumitor reflexe i comportamente
specifice vrstei cronologice. Stabilitate i echilibru diminuate. Nivel sczut al motricit ii cu un
control motric sczut.

Obiective:

Refacerea treptat a aportului nutritiv normal

mbuntirea respiraiei
Refacerea troficitii i a tonusului muscular
Creterea forei musculare i formarea reflexului de postur corect
mbuntirea echilibrului i a coordonrii micrilor
mbuntirea procesului metabolic si a circulaiei.
Tratament

Masaj
-stimulativ
-pentru imbuntirea circulaiei sanguine
-pentru imbuntirea respiraiei
Exerciii
1.Din decubit ventral stimulm extensia capului cu ajutorul unor jucarii colorate,sunatoare.
2.Din decubit ventral stimularea extensiei trunchiului cu ajutorul jucariilor .
3.Din decubit dorsal stabilizm genunchii copilului cu genunchii notri si l ajutm la flexia
trunchiului.
4.Exercitii pentru trecerea din decubit dorsal in ventral si invers cu stabilizarea
bazinului.Rezistenta aplicata va fi adaptata dezvoltarii copilului.
5.Stimularea triplei flexii prin gadilarea talpii.
6.Antrenarea respiratiei prin vocalizare.
7.Din decubit dorsal prin rotirea pasiva a capului lateral se induce extensia membrului superior
de partea opusa .
8.Din asezat jocu cu plastilina.
9.Antrenarea echilibrului pe un gymball balansare din lateral,nainte/napoi cu sprijin pe maini si
picioare.
10.Trre din ventral ,stimuland atentia prin joc,obiecte preferate de copil.
11.Pe genunchi cu minile sprijinite pe o minge,rularea mingii.
12.Mobilizri pasive la membrele inferioare pentru a stimula o reactive motorie.
13.Joaca pe salteaua cu apa pentru echilibru.
14.Stimulm flexia degetelor prin abductia policelui si extensia prin adductia policelui.
15.Din decubit dorsal kinetoterapeutul stabilizeaza membrele inferioare intr-o tripla flexie (sau
incrucisate) cu mici presiuni n timp ce ii castiga curiozitatea prin jucarii.Urmarim extensia
membrelor inferioare.

Bibliografie:
EDUCARE / REEDUCARE MOTRIC I FUNCIONAL N PEDIATRIE ,CURS
STUDII DE LICEN, Autor Manole Lcrmioara