CARCINOMUL BAZO-CELULAR

Definitie: TM epiteliala, cu origine in celulele bazale epidermice si crestere infiltrativa,

ulceranta strict locala.
-cea mai comuna tumoare invaziva ever,creste foarte lent
-in general, nu da metastaze (extrem de rare metastaze, < 1%);
-recurente frecvente, daca nu este excizat in totalitate, cu invazie locala / dificultati de extirpare.
-prognostic bun.
-mai frecvent la cei cu pielea alba,cu pistrui.
-apare in special -la nivelul fetei: -chelie, urechi, aripa nazala
-buze (frecvent la fumatorii de pipa);
-batrani cu expunere cronica la soare
-la cei cu tegumente putin pigmentate.(white skin)
-incidenta crescuta: -imunosupresati
-defecte. congenitale. in replicarea ADN (xeroderma pigmentosum)
Sau Inherited defects in the PTCH
gene, a tumor suppressor that regulates Hedgehog pathway
signaling, cause familial basal cell carcinomas in Gorlin syndrome.

-rar,apare in boli complexe multisistemice, cum ar fi sindromul congenital al nevilor

bazocelulari, nevoid BCC syndrome ,se asociaza cu :
dezvoltarea a numeroase carcinoame bazocelulare in copilarie
anomalii de oase, sistem nervos, ochi si organe genitale la maturitate.

Macroscopic:
-T.are aspect fie de papula plana/perla ,fie aspect nodular, frecvent localizat in unghiul ocular
ulcus rodens- cu tendinta, insa, de distrugere a organelor vecine. The tumour enlarges in size by
burrowing and by destroying the tissues locally like a rodent and hence the name rodent ulcer

-se asociaza si cu dilatarea vaselor din derm teleangiectazii. cu roseata si vase subtiri deasupra
-pot contine si pigment melanic = carcinom bazocelular pigmentat-cu culoarea bruna,datortita
excesului de melanina.Astfel poate fi confundat cu un nev nevocelular sau cu un melanom!

NB : Inafara de tipurile pigmentat si perlat, mai exista si BCC morfeaform, cu

aspect de cicatrice,microscopic exista scleroza, si e mai dificil de eradicat,
deseori e greu observabil si foarte greu de delimitat.

-proliferare de celule tumorale,dispuse in insule si cordoane celulare-forma solida-,cu

dimensiuni variate,separate intre ele prin cordoane de t. conj.fibros.
-celulele astfel organizate sunt localizate subepitelial, cu extindere in dermul profund.
Celulele tumorale:mici,cubice,uniforme,asemanatoare cu celulele bazale ale ep.scuamos,adica
citoplasma bazofila, nucleii hipercromatici, aranjati paralel, in palisada mai ales la periferia
insulelor ! Like a fence, peripheral pallisading.
-in centrul insulelor :celulele tumorale sunt dispuse
haotic,plexiform,orientate diferit, avand nuclei centrali,
rotunzi
-se observa mitoze frecvente
Uneori, pot aparea in interiorul insulelor tumorale niste
GLOBI cornosi-depozite de keratina, cand celulele isi
continua dezvoltarea spre a deveni corneocite,spre keratinizare.
-globi cornosi ortokeratozici: keratinizarea este completa
-globicornosi para-keratozici:keratinizarea este incompleta,cu resturi de nuclei!
In jurul insulelor tumorale exista-spatii de clivaj- spatii optic clare, formate prin retractia
stromei in jurul insulelor tumorale.
-in stroma,se regaseste infiltrat limfocitar.
DD:
1.Tricoepiteliomul
TB a foliculului pilos
-nu prezinta spatii de clivare in jurul insulelor tumorale.
-face mai multi globi cornosi
-aspect usor arborizant.
2.Melanom
TM a tesutului pigmentar, cu origine in celulele melanocitare.
3.TM ale anexelor cutanate
-prezinta o proliferare de celule bazaloide ( celule tumorale ~ celor bazale), cu diferentiere spre:

-fir de par : carcinom bazocelular keratotic.

-glande sebacee: carcinom bazocelular cu diferentiere sebacee.
-glandele sudoripare tubulare: carcinom bazocelular adenoid.
4.Carcinom bazocelular superficial ( tip pagetoid)
-proliferari tumorale maligne bazocelulare, cu aspect de muguri subiacenti, cu mica invazie in
derm.
-n jurul mugurilor tumorali: fibroblasti si limfocite.
-epiteliul superficial: atrofiat.
5.Fibroepiteliomul (Pinkus)
TB, nodulara, ferma, acoperita de piele neteda rosiatica, frecvent localizata pe spate.
-celulele tumorale bazale sunt dispuse in cordoane, cu aspect de ramuri lungi, subtiri,
ramificate, anastomozate in stroma fibroasa,
(seamana cu FA mamar intracanalicular);
-are caracter invaziv si ulcerativ.
6.Cilindromul
TB anexiala cu diferentiere apocrina, frecventa la nivelul scalpului.
-proliferare de celule epiteliale aranjate neregulat, aspect de puzzle, alcatuite din celule
bazaloide la periferie, cu nuclei hipercromi si celule cubice, centrale, cu nuclei palizi.
-insulele tumorale sunt inconjurate de o membrana bazala groasa (PAS pozitiva).
-in centrul insulelor tumorale: pot apare incluzii eozinofile (PAS pozitive), prin exces de
membrana bazala.