Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Indicatori epidemiologici
Indicatorii sunt: extensivi
de
greutate
specifica,
descriu
structura
fenomenului
intensivi indici de frecventa sau de intensitate
Indicatorii intensivi - indici de frecventa sau de intensitate
1. Incidenta numarul de cazuri noi de cancer intr-o perioada de timp, intr-o
comunitate, intr-o tara raportat la 100.000 de locuitori
2. Prevalenta numarul de cazuri noi si vechi de cancer care exista la un
moment dat intr-o populatie, raportat la 100.000 de locuitori
3. Mortalitatea numarul de decese prin cancer intr-o populatie pe an raportat la
100.000 de locuitori
4. Fatalitatea procentul deceselor prin cancer din populatia cu cancer
Sursele
-
acestor indicatori:
carnetele de sanatate ale bolnavilor
registrele intraspitalicesti
Registrul National de Cancer
Certificatele de deces
Descriere
II
III
IV
Papanicolaou, 1954
Debut
Cauza
indeterminabila
Management
tratament
Administrare
parenterala
oral/transdermal
Efecte adverse acceptabile
preventie
inacceptabile
Raspunsul imun
Componenta aferenta
limfocitele T si B care recunosc anumite
antigene caracteristice celulelor maligne
Centrul imun
organele limfoide
Componenta eferenta
celule efectoare: limfocite T helper, T
citotoxice, celule NK, limfocite killer activate, limfocite infiltrative
tumorale, macrofage
anticorpi produsi de limfocitele B
citokine sintetizate de limfocite si monocite
12.
Diagn de certitudine al cancerului
Diagnosticul de cancer (de certitudine) se stabileste cu ajutorul examenului
histopatologic, malignitatea afirmandu-se pe baza modificarii morfologiei celulare si a
arhitecturii tisulare;
este esentiala obtinerea corecta a materialului biologic
uneori diagnosticul microscopic este dificil, fiind necesare examene
suplimentare (imunohistochimice)
Nu este permisa inceperea nici unui tratament specific bolii canceroase fara un
diagnostic de certitudine
13.
Factori de prognostic care tin de tumora
factor prognostic: variabila clinica, biologica sau terapeutica existenta la
momentul diagnosticului sau a tratamentului initial, care este asociata cu o
influenta semnificativa statistic asupra supravietuirii generale sau a
supravietuirii fara semne de boala
Factori anatomopatologici
stadiul histopatologic
tipul histologic
gradul de invazie
gradul de diferentiere
Factori clinici
stadiu clinic (extensie locoregionala, sediu initial,
extensie ganglionara, extensie la distanta)
evolutia preterapeutica
semne si simptome asociate
Factori biologici - markeri tumorali
Factori anatomopatologici(1)
Apreciaza extensia reala anatomica a bolii si agresivitatea tumorii
stadiul anatomopatologic - apreciaza extensia anatomopatologica a bolii,
respectand in general aceleasi criterii ca si la stadializarea clinica
dimensiunile tumorii - diametru, nivel de invazie in profunzime
Status-ul ganglionilor regionali - numarul si dimensiunile ganglionilor invadati
diseminarea la distanta - tipul si localizarea metastazelor
tipul histologic - unul din cei mai importanti factori prognostici alaturi de
stadializare
pentru aceeasi localizare prognosticul difera in functie de tipul histologic;
gradul de invazie - infiltratrea tumorii in tesuturile adiacente = factor
prognostic semnificativ
14.
Reactiile adverse ale opioidelor
Frecvente
- constipatia
- greata si varsaturile
- sedarea si ameteala
Ocazionale
- sindrom confuzional
- mioclonii
- xerostoma
- colici biliare
- retentie acuta de urina
- transpiratii
- prurit
- depresie respiratorie.
Strategii de reducere a efectelor adverse:
supraveghere pana la aparitia tolerantei la efectul secundar respectiv
tratarea efectelor secundare
schimbarea cu alt opioid
reducerea dozelor prin asocierea unei alte medicatii sau tratament nonfarmacologic
Dependenta fizica = aparitia sindromului de sevraj la reducerea brusca a dozei sau
la administrarea unui antagonist.
Clinic debuteaza cu anxietate, iritabilitate, frisoane alternand cu bufeuri,
hipersecretie lacrimala, salivara, sudorala; simtomele apar la 6 12 ore de la
intreruperea medicatiei sau mai repede la administrarea unui antagonist.
La apogeu apar greturi, varsaturi, crampe abdominale, insomnii, la 24 72 ore
de la intrerupere.
Dependenta psihologica = sindrom psihologic si comportamental caracterizat
prin dorinta necontrolata de a avea un opioid pentru inducerea unui efect psihic
cum este cel euforizant cat si comportamentul aberant legat de medicament:
cautarea nestapanita a acestuia, utilizarea necontrolata, utilizarea lui in ciuda
unor efecte negative.
Toleranta = pierderea efectului farmacologic in utilizare indelungata (cresterea
progresiva a dozelor pentru obtinerea aceluiasi efect). In cancer dozele de
morfina cresc de obicei datorita progresiei bolii. Poate fi un efect pozitiv de
adaptare la efectele adverse.
15.
16.
Depistarea precoce in cancer.
Depistarea este descoperirea unui cancer inainte de aparitia semnelor
clinice ale bolii.
Anticipeaza diagnosticul obisnuit printr - un test care separa persoanele
aparent sanatoase de cele care pot suferi de boala.
Diagnosticul precoce este identificarea primelor semne clinice de boala prin
autoexamen sau examen medical
17.
Imunoterapie.
Imunoterapia activa
Se refera la imunizarea organismului afectat de boala maligna determinand in
final o reactie imuna capabila sa elimine sau sa incetineasca cresterea tumorii
rezultatele depind de volumul si imunogenitatea tumorii si de imunocompetenta
gazdei
Imunoterapia activa nespecifica
Locala
o urmareste inducerea unui raspuns imun celular imediat sub
actiunea unor substante diverse
o cel mai frecvent utilizate sunt bacteriile si produsii bacterieni
numiti adjuvanti imuni care sunt mai eficienti in contact direct cu
tumora (BCG, C. parvum)
o alti modificatori ai raspunsului biologic utilizati sunt citokinele
sistemica
o stimulari sistemice cu adjuvanti imuni
Imunoterapia activa specifica
Vaccinuri preparate din celule tumorale autologe sau heterologe
asociate de obicei cu adjuvanti imuni cu rolul de a creste capacitatea
macrofagelor de a recunoaste antigenele tumorale si de a declansa
raspunsul imun
18.
19.
Sindromul de VCS
-obstructia VCS in traseul ei prin mediastinul post-se dat
compresiei,invaziei,trombozei
Cauza:
-tumori mediastin superior, invazie, tromboza
Leucemii acute, neuroblastom, sarcoame, timoame, tumori cu cellule germinale,
tumori pulmonare)
-Metastaze limfatice mediastinale cancer mamar, testicul, pulmonar
Cancerele pulmonare (celule mici si epidermoid) determina >85%
locul1(pulmonare,limfoame, metastaze)
20.Tipuri de radioterapie
1.RADIOTERAPIE EXTERN (TELEIRADIERE sau TELERADIOTERAPIE) sursa de
radiatii este exterioara corpului; iradiere transcutanata.
-se realiz cu acceleratorul de particule sau sursa radioactiva cu cobalt 60
-radioterapia conformationala se realiz cu ajutorul CT care permite determinarea
volumului de iradiat si volumul ce trebuie proteat.Aceste volume sunt conturate
in 3D cu ajutorul unui program dedicat.Incidenta fasc. de iradiere este ulterior
fixata in functie de vol tumoral si organele la risc.
25.Etapele metastazei
Metastazarea migrarea celulelor maligne de la nivelul tumorii primare in alte
tesuturi si organe aflate la distanta, unde se fixeaza si se dezvolta pe cont
propriu formand metastaze.
Etapele metastazarii:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
26.Markeri tumorali
Fac parte din principalii factori biologici de prognostic
markerii tumorali - principalii markeri tumorali cu valoare prognostica
sunt:
imunoglobulinele monoclonale - in mielomul multiplu
antigene oncofetale
antigen carcinoembrionic (CEA) in cancere digestive
alfa fetoproteina (AFP)- in hepatoame, tumori disembrioplazice
alte antigene specifice tumorale
CA 15-3 in cancerul mamar
PSA in cancerul prostatei
enzime serice
LDH, si corelarea acesteia cu AFP si HCG - in cancere testiculare
gama GT - in localizari hepatice
hormoni
HCG in coriocarcinom
tiroglobulina - in cancere tiroidiene
catecolamine - in tumori suprarenaliene
serotonina - in carcinoide
substante hormon-like - in sindroame paraneoplazice
bolii
Examenele citologice:
- au permis realizarea celui mai fiabil test de depistare: ex.citologic
cervico-vaginal n depistarea cancerului de col uterin
- citologia exfoliativa c. bronsic, vezical,
33.Principii etice
Principiile etice de baza care trebuiesc respectate in studiile biomedicale sau
comportamentale pe subiecti umani sunt: