Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sau : perioada infantile (0-3 ani); juvenil (3-14,15 ani); adolescent (14,15- pana la sf
cresterii 20,22,25).
Scor APGAR (A-aspect,P-puls,G-grimasa, A-amplitudine, R-respiratie).
Normal= 3,2 kg (2,8-4,2 kg); tot la termen dismatur (-2,8 kg) si macrosom (+ 4,2 kg)
Miscarile reflexe sunt prezente in primele 3-4 luni de viata, sunt involuntare,
controlate subcortical si au rol in nutritia copilului.
Reactiile posturale
Reflexe de locomotive
Reflexele primitive sau primare (reflexul Moro) este o reactive caracteristica a nounascutilor provocata de miscarea suprafetei de sustinere. Reactia consta intr-o abductie si
extensie a m.s cu deschiderea palmelor si degetelor, urmata in al-2-lea timp de flexia m.s
la piept cu strangerea pumnilor, m.i urmeaza o miscare inversa. Presista pana la 3-4 luni.
Reflex tonic cervical asimetric- la miscarea de rotatie a capului intr-o parte, copilul fiind
in dd cresc reflexele miotatice de intindere in membrele de acea parte ( ms si mi de
aceeasi parte a fetei se vor extinde). Daca persista dupa 3-4 luni afecteaza coordonarea
vizuala a ms, nu se poate rostogoli si nu poate folosi ms de partea fetei in alimentatie si
exista riscul aparitiei unei scolioze.
Reflex tonic cervical simetric- este prezent la fat si nou nascut, nefiind intalnit la copilul
normal.
Reactia de ortostatism- daca nou-nascutul este tinut de torace sau de sub axile in pozitie
ortostatica se produce o extensie progresiva a m.i . apare dupa 2 saptamani de la nastere
si dispare pe la 3-4 luni.
Alte reactii mai sunt: trecerea peste obstacol si mersul automatic.
Reflexul Landau apare in luna a 4-a datorita cresterii tonusului extensorilor si dispare
cam in jurul varstei de 1,5-2 ani. Este o combinatie de reflexe de redresare si de reflexe
tonice cervicale. Cand copilul este ridicat din pozitia de pe burta, cu o mana sub torace
sau sub abdomen el isi extinde coloana si-si va ridica capul concomitant se produce si
extensia m.i. daca noi apasam pe cap, tonusul de extensie dispare imediat si copilul de
inmoaie ca o papusa de carpa.
Reflexul de prindere- daca se apasa in palma copilului din partea cubitala spre police vom
observa ca degetele se inchid si prind obiectul .
Reflexul de deschidere a mainilor- daca din pozitia finala anterioara amintita se face o
mangaiere pe marginea cubitala a mainii, mana se deschide.
Reflexul de supt- introducerea in buzelor copilului un deget, produce contractia buzelor ,
a obrajilor si miscarile maxilarelor caracteristice suptului.prematurii nu au acest reflex.
spune ca la copilul mare(5-10 ani) daca I se cere sa duca degetul aratator spre gura el va
ridica cotul in pozitia de trompeta.
Forme anatomo-clinice: in functie de sediul leziunii nervoase se disting trei forme:
Paralizia Duchenne-Erb este cea mai frecventa in proportie de 80-85%. Poate misca
degetele si flexta mana fara miscari active in articulatia umarului. Reflexul Moro este
absent, reflexul de agatare il are, flexia antebratului pe brat este diminuata. Muschii
afectati: rotatorii externi ai umarului, bicepsul, brahialul, supinatorii antebratului.
Paralizia Klumpke produce imobilitatea mainii si a degetelor extensia ramanand prezenta,
pentru ca sunt afectati muschii eminentei tenare si hipotenare.
Paralizia totala si intereseaza tot membrul superior si este mult mai rara. Prezinta
tulburari vaso-motorii(cianoza, edem , paloare), tulburari sensitive(tactila, termica si
chiar dureroasa).
Evolutia poate fi spontan regresiva in 5-6 saptamani pana la 3-6 luni si chiar 1 an.
Exceptie facand formele complete sau cele in care substratul este ruperea unor ramuri ale
plexului nervos.
Tratamentul cunoaste trei etape: profilactic(ecografie, cezariana), tratamentul initial
trebuie sa fie atat de correct efectuat incat sa reprezinte in acelasi timp si tratamentul
final, tratamentul sechelar care presupune in cea mai mare masura interventia
chirurgicala.