PREZENTARE CAZ CLINIC

GRUP 112, SERIA XII

Pacient Chelariu Ionu, 26 ani, fr antecedente personale patologice n istoric, se interneaz
pentru leziune parial ( 50% ) TFP DG II i leziune PVM bord radial DG II n vederea investigaiilor
i tratament chirurgical de specialitate.
Traumatism: tiere cu flexul la nivelul minii stngi police-index i palm
Examenul obiectiv:
pacient cu stare general bun, normoponderal, stare de contient
prezent, tegumente normal colorate, fanere trofice, esut conjunctiv-adipos normal reprezentat,
sistem ganglionar superficial nepalpabil, sistem muscular normoton, normokinetic.
sistem osteo articular morfo-funcional;
aparat respirator: torace normal conformat, murmur vezicular prezent
bilateral, fr raluri supraadaugate;
aparat cv: oc apexian n sp V ic stng, zgomote cardiace ritmice;
abdomen suplu, mobil, nedureros fr semne de iritaie peritoneala; ficat la
rebord, Murphy negativ, splin nepalpabila;
aparat renal: loje renale libere, Giordano negativ, miciuni fiziologice;
cooperant, ROT -RFM pozitive;
Examen clinic local: la nivelul minii stngi se observ plag contuz cu fractur deschis dorsovolar police i defect de pri moi la nivelul dg. II- III. Pulsuri capilare absente sau diminuate la
nivelul policelui i prezente la nivelul degetelor II-IV. Mobilitate limitat algic.
Intervenie chirurgical: TCP, excizie, eschilectomie, lavaj, hemostaz, osteosintez fractur F1-F2
police cu broe n X, etalare lambouri tegumentare fa volar police, lavaj, hemostaz,
pansament, imobilizare.
Intervenie chirurgical 2: dup toalet local cu soluie antiseptic se practic degranularea zonei
primitoare, lavaj abundent, prelevare gref PPLD de la nivelul feei anterioare coapsei drepte,
pansamentul zonei donoare, sutura grefei, pansament, imobilizare;
Postoperator: pacient cu stare general bun, plag cu evoluie favorabil, minim edem
perilezional fr secreii patologice, grefa integrat parial. Se practic toalet local, pansament.