Release by Medtorrents.

com

SEMIOLOGIA MEMORIEI
Memoria este capacitatea materiei vii de a percepe i de a
reda informaia - primar.
Cu ajutorul acestei funcii noi putem folosi tot ce am acumulat n
decursul viei noastre:
experiena,
interesele,
obiceiurile,
necesitile .a.
Memoria poate fi considerat un proces:
de informare,
acumulare i utilizare a experienei cognitive,
i este un proces, care asigur continuitatea i coerena vieii
psihice.
Deosebim trei aspecte principale ale memoriei:

procesul de memorizare (fixare),

de pstrare (retenie),

i de reproducere (reactualizare).

Memorizarea este posibilitatea de a recepiona noi percepii,

experiene, cunotine.
Deosebim:

memorizarea activ (voluntar),

i pasiv (involuntar).

Memorizarea activ are loc atunci cnd:

este implicat intenia persoanei,

cnd persoana face un efort de voin,

atunci cnd i concentreaz atenia pentru a nsui ceva,

cnd materialul care trebuie memorizat prezint pentru el

un interes.

Memorizarea involuntar are loc atunci:

cnd evenimentele care se petrec se fi xeaz fr ca

persoana s depun un efort de voin.

Perioada memorizrii este un proces activ i are loc:

selectarea informaiei, determinat de nsuirile

informaionale,

de posibilitatea s satisfac sau nu anumite necesiti

ale persoanei, atunci cnd informaia prezint un interes
oarecare.

Retenia este procesul de reinere n memorie:

a faptelor,

a cunotinelor,

a datelor i evenimentelor.

persoana posed o memorie bun atunci cnd posed

capacitatea de a reine un volum mare de informaii,

mai ales atunci cnd dispune de potente intelectuale

mari.

Retenia este:

un proces activ i dinamic,

n timpul ei informaiile recepionate se reorganizeaz,

se adncesc,

se sistematizeaz.

n funcie de durata procesului de pstrare, deosebim:

memoria de scurt durat,

i memoria de lung durat.

Memoria de scurt durat asigur:

stocarea pe o durat foar te scurt (de 30 - 60 sec),

timp necesar pentru diferenierea datelor la momentul dat.

Datorit memoriei de scurt durat are loc:

selecia informaiei principale,

i posibilitatea de a hotr necesitatea trecerii acestei

informaii n memoria de lung durat,

n caz contrar memoria ar fi suprancrcat cu o mulime de

informaii percepute din mediul nconjurtor.

Numai trecerea informaiei prin etapa memoriei de scurt

durat ne ajut la selectarea informaiilor necesare i transpunerea
lor n via. Aceasta este necesar pentru a stabili o legtur mai
strns dintre mediul ambiant i individ.
Reproducerea (reactualizarea).
Deosebim reproducerea voluntar i cea involuntar.
Reproducerea voluntar reprezint:

un proces activ,

care are un scop oarecare,

i se efectueaz prin extragerea din memorie a materialului

necesar la momentul dat.

Reproducerea voluntar este un proces:

bine dirijat,
3

are un caracter selectiv,

i se distinge printr-un scop bine defi nit.

Reproducerea involuntar are loc atunci:

cnd n memorie apare informaia singur,

de la sine,

de care nu avem nevoie n momentul de fa.

In procesul funcionalitii sale concrete memoria i formeaz

i o serie de caliti. Cele mai importante sunt:

volumul memoriei,

cantitatea de informaie cu care putem opera.

Deosebim mai multe forme de memorie:
memoria logic - ea impune o oarecare prelucrare a

informaiei.

ea formeaz legtur logic ntre diferitele ei pri,

ntiprirea materialului are loc pe baza nele gerii sensului

materialului respectiv.
memoria mecanic n procesul creia:

ntiprirea are loc fr sprijinul nelegerii,

ci predomin doar prin simpla repetare.

mai des apelm la memoria mecanic cnd trebuie s

reinem nite date, numere, o poezie etc.
memoria motorie const n reproducerea micrilor i

comportamentului.
Ea ne d posibilitatea:
4

de a forma anumite deprinderi,

de a nva micri care cu timpul se automatizeaz

(mbrcarea i dezbrcarea hainei, schimbarea vitezelor la
automobil).
Tulburrile memoriei pot avea un caracter global sau pot fi

evidente n unele aspecte sau operaiuni ale procese lor mnezice.

Tulburrile de memorie se numesc dismnezii.
Clinic se clasific n:

dismnezii cantitative,

i dismnezii calitative.

Dismneziile cantitative sunt:

amnezia,

hipomnezia,

i hipermnezia.

Amnezia - este pierderea total a memoriei, cnd experienele trite

nu mai apar n cmpul contiinei.
Amnezia poate fi :

de o durat scurt (de la 2 - 3 ore pn la 2 - 3 zile),

cu o durat mai ndelungat.

n funcie de debutul bolii, deosebim:

Amnezia retrograd este dispariia din memorie a

evenimentelor nemijlocit premergtoare apariiei strii de
boal.
5

n aceast tulburare nu este posibil reproducerea faptelor, a

evenimentelor, a mprejurrilor de via care au avut loc naintea
pierderii contiinei sau la nceputul bolii.

Amnezia anterograd este pierderea amintirilor despre

evenimentele care au urmat nemijlocit dup sfritul strii de
incontien sau a unei alte tulburri a psihicului.

Amnezia anteroretrograd este combinaia ambelor forme

de amnezie.

Din memorie se exclud evenimentele premergtoare perioadei

debutului bolii, precum i cele care urmeaz dup ea.
Hipomnezia este scderea de diferite grade a capacitii
memoriei.
Hipomneziile se ntlnesc:

n stri de surmenaj,

stri nevrotice,

la oameni cu atenia diminuat,

n stare de depresie,

la bolnavi cu oligofrenie,

n stri de involuie.

Hipermneziile se caracterizeaz prin creterea exagerat a

evocrilor care nu au legtur cu tema principal.
Amnezia progredient se manifest prin:

scderea treptat a memoriei, care se dezvolta dup o

anumit consecutivitate.

Pierderea materialului din memorie - n ordi nea invers a

acumulrii lui, de la nou spre vechi, (legea lui Ribot).
6

n primul rnd dispar cele percepute de curnd,

a asociaiilor formate recent,

se uit evenimentele ultimilor ani din via.

un timp mai ndelungat se pstreaz primele perioade ale

vieii.

bolnavii i amintesc destul de bine evenimentele din copilrie,

tineree i anii de maturitate.

Dismneziile calitative sau paramneziile sunt:

amintiri deformate,

amintiri false,

neconcordante cu realitatea.

dintre ele mai importante sunt pseudoreminiscenele i

confabulaiile.

Pseudoreminiscenele constau:

n reproducerea unor evenimente reale din trecutul bolnavului,

pe care acesta le retriete ca evenimente prezente.

Confabulaiile sau halucinaiile de memorie constau:

n reproducerea unor evenimente imaginare (care nu au

existat).

ele au un caracter fantastic sau sunt identice cu sce ne din

vis,

ns bolnavii cred n realitatea lor,

fenomenele confabulatorii se evideniaz mai des n timpul

convorbirii cu bolnavii,

unii bolnavi internai mult timp n spital povestesc ca ieri au

fost acas,
7

s-au ntlnit cu soia,

au fost la pia,

au cumprat produse,

seara au privit televizorul.

n confabulaiile fantastice imaginaiile sunt mai bogate i

absurde.

Ecmnezia prezint o tulburare global a memoriei, cnd bolnavii

confund trecutul cu prezentul.

bolnavii triesc n prezent episoade din trecut,

afi rm c sunt tineri i vreau sa se cstoreasc,

tocmai a fost n ora i au cumprat cele necesare pentru

nunt,

i c mine va avea loc ceremonia de cununie.

Sindromul Korsakov a fost descris de savantul rus (S. Korsakov

n 1887).
Caracteristic pentru acest sindrom este:

amnezia de fixare.

bolnavul nu poate reine n memorie nici o percepie,

toate impresiile noi se terg imediat.

ne putem saluta cu bolnavul de multe ori pe zi i peste

cteva clipe el neag c s-a salutat,

n acelai timp poate avea loc o amnezie att

anterograd, ct i retrograd.

bolnavii sunt dezorientai n timp i spaiu,

uit unde le este salonul,

aezarea patului.
8

Au loc confabulaii bogate, destul de polimorfe:

cu coninut fantastic,

asociate uneori cu iluzii ale memoriei, fenomen numit

confuzie confabulatorie.

evenimentele din trecutul ndeprtat sunt bine pstrate i

redate destul de amnunit i corect.

de cele mai multe ori sindromul Korsakov are un debut acut cu

tulburri de contiin (com, sopor, amenie, mai rar cu
delir).
Fiziopatologia proceselor mnezice

n urma procesului de percepie n creier se formeaz diferite

amprente, care stau la baza memoriei de lung durat,

asigurnd pstrarea informaiei n decursul vieii.

unul din mecanismele principale care st la baza memoriei este

reflexul condiionat (importana cruia a fost subliniat de
fi ziologul rus I. Secenov).

OLIGOFRENIILE
Oligofreniile reprezint o grup de anomalii psihice ca re se
manifest prin nedezvoltarea intelectului.
Ele sunt cauzate de:

afectarea creierului de factori nocivi care au acionat prenatal,

intranatal sau perinatal (n primii, ani de via),

clinic aceste anomalii psihice se manifest prin deficitul

cognitiv nnscut.

Oligofrenie - nseamn minte puin.

Pentru oligofreni sunt caracteristice dou trsturi:

predominarea deficitului (nedezvoltrii) intelectual;

lipsa nclinrii spre nrutirea strii psihice.

9

Spre deosebire de demen, n care deficitul este dobn dit,

posibilitile intelectuale la bolnavul cu oligofrenie de obicei nu scad,
sau chiar poate avea loc o oarecare crete re a lor.
Bolnavul oligofren rmne un venic srac cu una i aceeai
avere intelectual, pe care de-a lungul vieii o poate nmuli puin.
Cel cu demen este, spre deosebire de oligofren, un bogta
intelectual care continuu se ruineaz pentru a sraci complet n cele
din urm.
Dup etiologic oligofrenile se mpart n trei grupe mari:

oligofrenii de natur endogen (n legtur cu pato logia

ereditar);

oligofrenii cauzate de factorii nocivi care acioneaz n vremea

dezvoltrii intrauterine;

oligofrenii cauzate de afectarea sistemului nervos central n

timpul naterii i a primelor luni i ani de via ai copilului.
Din prima grup fac parte:

boala Down,

microcefalia adevrat,

formele enzimopate din cadrul diferitelor tulburri de

metabolism.
Din grupa a doua fac parte:

oligofrenii cauzate de rujeol,

grip,

hepatit,

toxoplasmoz,

sifilis congenital,

dereglri de circulaie sanguin dintre placent i ft,

10

hypoxia embrionului i a ftului,

diferite maladii ale gravidei,

toxicozele timpurii i tardive ale graviditii,

diferite boli infecioase ale gravidei,

primirea de ctre gravid a diferitelor preparate cu scop

curativ (antibiotice, sulfanilamide, barbiturice),

incompatibilitatea serologic a sngelui mamei i ftului

(Rhesus-conflict .a.),

boala hemolitic a hou-nscuilor.

Din grupa a treia fac parte:

trauma cerebral i asfi xia la natere,

trauma cerebral i infeciile (meningoencefalitele,

meningitele) suferite n primii trei ani de via.

Deficitul-intelectual n cadrul oligofreniilor are un caracter total.

Semne de nedezvoltare se constat nu numai:

n sfera intelectual,

ci i n particularitile vorbirii,

motricitii i ale mimicii,

suferit memoria i atenia.

Cel mai pronunat se evideniaz:

particularitile gndirii,

mai ales ale celei abstracte.

Slbiciunea gndirii abstracte se evideniaz:

la copiii oligofreni n procesul gndirii,

aceti copii cu greu deprind i nsuesc numratul abstract,

11

cu greu rezolv probleme matematice,

nu sunt n stare s nsueasc regulile gramaticale,

sarcinile puse n faa lor le neleg cu greu,

mecanic,

standard,

ei cu greu percep sensul povestirilor i povetilor,

sunt de obicei distrai,

atenia lor fi ind fi xat cu greu la cele ne cesare,

memoria copilului cu oligofrenie este insuficient,

el poate nsui necesarul numai dup repetri multiple,

nedezvoltat este i vorbirea.

ea apare cu ntrziere,

iar la bolnavii sever afectai lipsete,

unii nu numai c nu vorbesc, dar nici nu neleg sensul

cuvintelor celor din jur,

contacteaz prin semne i sunete dezarticulate,

la cei cu forme mai uoare cuvntul nu ntotdeauna

refl ect semnificaia acestuia,

rezerva de cuvinte este srac,

vorbirea puin expresiv,

frazele simple, scurte, agramaticale.

prezente sunt defectele de pronunare,

ei deseori se blbie.

Un loc important n tabloul clinic l ocup i tulburrile emoionale.

emoiile bolnavilor sunt inerte,

srace,

puin difereniate,
12

avnd un caracter stereotipic,

sunt lipsii de posibilitatea de a prognoza,

ei reacioneaz numai la evenimentele ce au loc nemijlocit,

nefi ind n stare a tri bucuria sau tristeea,

ei reacioneaz primitiv sau nu reacio neaz la

evenimentele majore ale vieii,

pe cnd la cele nensemnate pot avea o reacie emoional

pronunat.

Sfera volitiv, de asemenea, este afectat:

n aciuni predomin impulsivitatea,

lipsete chibzuirea,

i prognozarea faptelor,

precum i lupta motivelor.

sunt sczute i posibilitile bolnavului de a munci,

dac cei cu grad uor pstreaz posibilitatea ndeplinirii

muncii fi zice,

apoi cei cu grad pronunat sunt cu totul lipsii de aceast

posibilitate,

frecvent au loc oscilaii nemotivate ale dispoziiei cu agitaie

psihomotorie stereotip,

bolnavii cu greu ndeplinesc micri fine i precise,

e caracteristic hipotonia muscular,

scderea micrilor,

sufer expresivitatea mimicii i a gesturilor.

Alturi de nedezvoltarea intelectual la bolnavi se constat

defecte ale altor sisteme ale organismului:

micro- sau macrocefalie,

craniu n form de turn,

13

anomalii ale dezvoltrii pavilioanelor urechilor,

defecte ale organelor de sim,

disproporii ale corpului i ale membrelor,

cifoza,

scolioza,

pareze,

defecte ale dezvoltrii organelor interne i altele.

n aprecierea scrii de nedezvoltare intelectual (gra dului de

oligofrenie) de obicei se iau n consideraie urmtoarele criterii:

gradul de dezvoltare a vorbirii,

t bogia limbajului;

gradul de dezvoltare a gndirii,

ndeosebi cea abstract;

lipsete posibilitatea de a ndeplini-munci fizice i

intelectuale.

Dup profunzimea nedezvoltrii intelectuale deosebim trei

forme clinice de oligofrenie:

idioia,

imbecilitatea,

i debilitatea.

Idioia este gradul cel mai pronunat de nedezvoltare psihic.

n cazurile avansate lipsete att vorbirea,

gndirea i posibilitatea de a munci.

aceti bolnavi de obicei triesc n lumea reflexelor

necondiionate,

vremea i-o petrec n pat,

14

dormind,

legnndu-se sau srind,

deseori rd fr sens sau vorbesc ceva neclar,

frecvente sunt agitaiile psihomotorii cu agresivitate fa

de cei din jur sau fa de sine,

atenia lor rar poate fi fixat la cele ce se ntmpl n jur,

bolnavii nu deosebesc fierbintele de rece,

amarul de dulce,

hrana comestibil de cea necomestibil,

adeseori lund n gur murdrie,

diferite obiecte,

pietre,

hrtii,

crpe pe care le mestec nentrerupt,

ncercarea de a le forma unele deprinderi simple de

autodeservire nu se ncununeaz de succes,

de aceea ei necesit supraveghere i ngrijire,

ei nu se pot mbrca singuri,

nu tiu s se foloseasc de lingur,

hrana apucnd-o cu mna sau sorbind-o din vas ca

animalul,

necesitile fiziologice i le satisfac n pat,

nu sunt incomodai de patul ud i murdar,

din instincte sunt pstrate numai cel sexual i cel

alimentar,

satisfacia acestor instincte are un caracter primi tiv

(masturbaia, bulimia) ,
15

v orbirea la bolnavi lipsete sau e limitat la pronunarea

unor sunete dezarticulate,

reaciile emoionale fie c lipsesc,

fie c se manifest prin explozii afective frecvente,

la alii ele se ntlnete o indiferen fa de tot ce se

petrece n jur,

n majoritatea cazurilor bolnavii se mic trndu-se,

unii din ei, nvndu-se trziu a merge, rmn cu mersul

nendemnatic pe tot parcursul vieii.

Alturi de nedezvoltarea psihic se observ:

diferite displazii ale corpului,

nedezvoltarea organelor interne,

de obicei bolnavii i petrec viaa n spitale sau case pentru

handicapai, deoarece necesit ngrijire,

de cele mal multe ori bolnavii mor timpuriu datorit

insuficienei sistemului imun.

Imbecilitatea este o treapt mai puin pronunat a oligofreniei.

La imbecili ntr-o oarecare msur:

este dezvoltat limbajul,

ei pot ndeplini o munc fizic elementar sub

supravegherea i la indicaiile celor din jur;

pot avea elemente de gndire,

posibilitile de cunoatere sunt limitate la sfera

imaginaiei,

aceti bolnavi pot fi deprini s se deserveasc i s

ndeplineasc procese simple de munc,

unii dintre ei au un interes viu pentru ndeplinirea muncii

16

fizice i lucreaz cu mult srguin,

munca lor de obicei are un caracter stereotipic - ei nu-i pot

schimba activitatea n dependen de necesitile
survenite, de schimbarea situaiei,

bolnavii lucreaz dup un anumit stereotip i ncercarea

de a le schimba activitatea de munc duce la insatisfacie,
ncpnare,

mimica bolnavului este slab difereniat,

bagajul de cuvinte e srac,

vorbirea puin modulat sau cu defecte profunde de

pronunare,

frazele pronunate de ei au un caracter standard,

coninutul lor este puin inteligibil,

memoria mecanic la unii din ei poate fi bine dezvoltat,

lor le lipsete posibilitatea abstraciei,

gndirea avnd un caracter concret,

procesele logice sunt efectuate de bolnavi la un nivel

foarte sczut,

din povestirea ascultat ei pot reda numai unele episoade

i numai dup ntrebrile puse,

pe cnd ideea principal n-o pot reda,

cunotinele acumulate sunt reduse,

judecata lor e srac,

destul de diferite sunt particularitile emoionale ale

acestor bolnavi,

unii din ei sunt apatici, monotoni,

la alii predomin aspectul euforic al dispoziiei,

poate avea loc schimbarea frecvent a dispoziiei de la

17

apatie la euforie,

la unii bolnavi aspectul dispoziiei poate fi disforic cu

nclinaie ctre erupii afective,

la bolnavi se manifest adesea o sugestibilitate ridica t,

lipsete posibilitatea de a aprecia contient faptele sale,

ei sunt des jertf a subiecilor criminali,

ei necesit permanent supraveghere.

Debilitatea mintal este gradul cel mai uor de oligofrenie.

limbajul la ei este dezvoltat relativ bine,

gndirea este rutinar,

ablonar,

nevolitiv,

i lipsit de posibilitatea de abstractizare,

unii din ei se orienteaz ntr-o oarecare msur n situaii

complicate,

i sunt n stare s triasc de sine stttor,

aceti bolnavi vd puin cnd privete i aude puin cnd

ascult,

aceti bolnavi au un comportament standard i concepii

stereotipa care nu sunt adaptate la necesitile concrete ale
vieii,

sunt o simpl copiere a comportamentului i concepiilor

celor din jur.

fiind limitai n posibilitile de a gndi abstract, bolnavii nu

pot aprecia situaia ca un tot,

ei nu sunt n stare a analiza i a trage concluzii,

nu pot elabora o clasificare a obiectelor dup menirea lor,

18

nu neleg sensul metaforelor, zicalelor, proverbelor,

la ei sufer funcia de baz a intelectului - gndi rea,

de aceea totalitatea cunotinelor lor este de obicei srac,

bolnavii cu debilitate de obicei sunt lipsii de iniiativ,

ei ndeplinesc voina celor din jur,

bolnavii sunt capabili de a studia programe de studii

speciale ntocmite pe baza unei metodici de nvmnt
concret,

ritmul de studii fiind mai lent,

nvmntul se nfptuiete n coli auxiliare.

DIFERENIEREA:
De oligofrenii, ndeosebi de treapta lor uoar, trebuie difereniate
formele de retard temporar n dezvoltarea intelectual.
Aceste ntrzieri n dezvoltarea psihic pot fi cauzate de:

stri astenice de lung durat,

de defecte de vorbire,

de defecte ale auzului,

ale vzului,

ale scrisului sau ale cititului.

Ele pot fi cauzate i de:

lipsa de infl uen pedagogic,

sau a deficitului de informaie n fraged copilrie.

Spre deosebire de oligofrenii, aceste tulburri

la aplicarea condiiilor speciale de nvmnt au tendina de a

dispare cu vrsta,

uneori chiar pn la atingerea nivelului normal de dezvoltare

19

intelectual,

pe cnd n oligofrenii defectul psihic are un caracter total i

stabil,

iar principalul n manifestarea lor este limitarea posibilitilor

gndirii abstracte.

PROFILAXIA I TRATAMENTUL OLIGOFRENIILOR

Pentru profilaxia oligofreniilor o mare nsemntate o are:

lupta cu factorii nocivi ce pot aciona asupra celulelor germinale

ale embrionului, ftului sau copilului n primii 3 ani de via.

n acest sens o mare nsemntate o are lupta cu infeciile la femeia

gravid (grip, sifilis, tuberculoz, toxoplasmoz),

lupta cu intoxicaiile la mama care alpteaz copilul (alcoolism,

toxico- sau drogomaniile),

lupta cu bolile de ficat, rinichi care pot aduce la schimbarea

metabolismului,

o mare nsemntate o are alimentaia copilului n primii ani de

via pentru evitarea avitaminozei, insuficienei de sruri i etc,

o mare nsemntate se atribuie profilaxiei traumelor cerebrale,

ndeosebi n timpul naterii i n primii ani de via.
Tratamentul oligofreniilor include alturi de administrarea

medicamentelor i msuri medico-pedagogice. Acestea, n cazul

oligofreniei:

ocup deseori un loc mai important dect administrarea

medicamentelor,

exist programe speciale de nvmnt pentru bolnavii aflai n

cree, grdinie, coli auxiliare,

pe lng coli exist ateliere de instruire prin munc,

20

n care bolnavilor li se formeaz deprinderi de meteugrie,

pe lng spitalele de psihiatrie sunt organizate ateliere de munc

i tratament,

aici bolnavii desfoar o anumit activitate practic,

tot aici sunt supravegheai de medici i personalul sanitar mediu,

n cazurile severe de oligofrenie se cere protejare social i

ngrijire permanent.
Tratamentul medicamentos n cadrul oligofreniilor are:

mai mult un caracter simptomatic,

viznd nlturarea excitabilitii i a altor dereglri psihice,

ridicarea tonusului afectiv i mbuntirea schimbului de

substane.

Pe scar larg sunt ntrebuinate:

vitaminele din grupele B, C, PP;

acidul glutaminic i srurile sale paria la 8 - 10 g pe zi;

nootropil sau piracetam pn la 600 - 800 mg pe zi,

se recomand cure de cerebrolizin cte 1,0 intra muscular pn

la 15-20 injecii de 2-3 ori pe an,

Tulburrile de comportament pot fi cupate prin

administrarea:

sonapaxului sau neuleptilului,

innd cont c oligofreniile sunt n mare msur consecine

ale aferiunilor organice ale creierului, se recomand:

periodic cure de terapie resorbtiv,

n acest scop se administreaz aloe 1,0 i/m pn la 20-30 injecii;

lidaz prin ionoforez sau intramuscular;

biiohinol. n cazuri de excitaie psihomotorie - doze adecvate de

tranchilizante sau psihotrope.
21