Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2.disectia de Ao clasif
De Bakey
TIP 1: Disectia cu originea in Ao ascend cu propagare la arc Ao si Ao desc
TIP 2: Disectia cu originea in Ao ascend ce se limiteaza la ea
TIP 3: Disectia cu originea in Ao descend cu propagare distala
Stanford
TIP A: intereseaza Ao ascend
TIP B: intereseaza Ao descend
3.TVP tratament
Profilactic:
6.sd metabolic
Definitia actuala a sindromului metabolic, rezultata in urma unui consens intre
societatile stiintifice, presupune intrunirea a 3 din urmatoarele 5 criterii :
cresterea circumferintei abdominale : definitii cu specificitate populationala si
nationala ; pentru barbatii europeni > 94 cm si pentru femeile europene >
80 cm
trigliceride 150 mg/dl (1,7 mmol/l) (sau tratament specific pentru
hipertrigliceridemie)
HDL-colesterol < 40 mg/dl (1 mmol/l ) la barbati si < 50 mg/dl (1,3 mmol/l) la
femei (sau tratament specific pentru HDL-colesterol scazut)
HTA : TA sistolica 130 mmHg si/sau TA diastolica 80 mmHg (sau
tratament antihipertensiv)
glicemie a jeune 100 mg/dl (sau tratament pentru hiperglicemie)
7.DSA clasificare/8.ex obiectiv
11. IC
13.Feocromocitom
Non-high risk
Terapia anticoagulanta cu Fondaparinux, Enoxaparine, UFH trebuie initiata
urgent I
Enoxaparin sau fondaparinux sunt de electie pentru terapia anticoagulanta in
TEP nonhigh risk I
Pacientii cu risc hemoragic crescut si disfunctie renala vor fi tratati cu UFH, cu
aPTT de 1.5-2.5 ori normal
I
Terapia cu LMWH sau fondaparinux se mentine cel putin 5 zile I
Trecerea pe terapie cu ACO se face dupa cel putin 2 zile de anticoagulare cu
INR eficient I
Anticoagularea cu antivitaminic K se face cu INR 2-3 I
Terapia trombolitica nu este indicata de rutina la pacientii nonhigh risk dar
este o solutie pentru cei cu risc intermediar si disfunctie ecografica VD IIA
Pacientii low risk au contraindicatie de terapie trombolitica III
29.Modif extracardiace in EI
C. Manifestari extracardiace
1. Embolii organice (SEPTICE!) din inima dr/st
2. Complicatii supurative (abcese, anevrisme micotice)
3. Reactii imunologice (GN, meningita sterila, fenomene vasculare =
petesii, hemoragii subunghiale in flacara, noduli Osler)
4. Splenomegalie
5. Manifestari hematologice (anemie, leucocitoza, VSH, hemoliza acuta)
Manifestari renale (proteinurie, hematurie
30.Dg BAV
31.Tablou clinic IM
1. IMA ( SDST) = Tablou identic
2/3 din bolnavi = prodrome (zile / sapt: Angor de Novo /AI)
Primul simptom = durerea retrosternala (A! 20% - IMA silentioase)
Primul simptom = sincopa (mai rar)
A!
A! batrani echivalente de durere
Piele palida, rece, diaforetica
Cianoza ()
Puls slab ()
TA variabila (Crescuta, Normala sau Scazuta)
Zgomote cardiace asurzite ()
1.
2.
1.
2.
35.IMA-etiologie
I. Tromboza acuta pe placa de aterom :placa de aterom devine instabila ->
rupture/fisura-> la nivelul leziunii ->aderare de material trombogenic activeaza
plachetele &cascada coagularii =>tromb
II. Embolie arteriala (rar): St Mt, St Ao, EI, E. Marantica
III. Cocaina spasm IMA (rarisim)
36.Dg. dif. Al suflului systolic parasternal stg
47.Mec compensatorii in IC vezi 34
48.CMD complicatii
49.CMH ex. Ob.
53.HTA ex.ob
Conditiile pentru masurarea TA
1. Pacientul trebuie sa fie in repaus cel putin 3 5 min inintea masurarii
2. Fara consum de cafea 1h anterior, fara fumat cu min 15 min anterior
3. Manseta trebuie sa fie pozitionata la nivelul inimii indiferent de pozitia
pacientului si trebuie sa aiba o latime egala cu 2/3 din lungimea bratului.
4. In anumite conditii este necesara determinarea TA ortostatice la 1 min -5
min m.a. la varstnici, diabetici, tratament antihipertensiv ( ! hipotensiune
ortostatica)
5. Min. 2 masuratori la interval de1- 2 min; daca diferenta este mai mare de 5
mmHg sunt necesare masuratori suplimentare pt inlaturarea efectului de
halat alb .
6. Masurarea TA se va face la ambele brate ( la prima consultatie); diferenta nu
trebuie sa depaseasca 10 mmHg. Daca diferenta dintre cele 2 brate este mai
mare se va lua in considerare valoarea cea mai mare.
7. HTA diagnosticata la varsta < 30 ani impune determinarea TA si la nivelul
membrelor inferioare (! Coarctatie Ao)
Datorita variatiilor importante ale TA atat in cadrul unei zile cat si intre zile diferite,
pacientul nu va fi declarat hipertensiv dupa o prima valoare crescuta a TA, cu
conditia ca aceasta sa nu depaseasca 180 mmHg.
54.Tahicardie V ex obiectiv