Sunteți pe pagina 1din 53

Lp.

1
Clasificarea tehnicilor kinetologice

n cadrul kinetoterapiei se deosebesc elementele de baz - tehnicile de lucru


(izometria, micarea pasiv), care, prin asamblarea ntr-un anumit fel, realizeaz un
exerciiu fizic; unele exerciii fizice devin procedee (o diagonal din metoda Kabat),
iar un complex de exerciii sau procedee fizice formeaz o metod, care are
totdeauna un scop precis. Exerciiile sau metodele se grupeaz sub forma unei
metodologii, n vederea realizrii unui obiectiv anatomofiziologic sau terapeutic
(tonifierea muscular este un obiectiv al kinetoterapiei, cu o metodologie bine
precizat).
Clasificarea tehnicilor kinetologice pleac de la cele 3 proprieti fundamentale
ale aparatului locomotor: activitatea sa motorie, capacitatea de a fi micat pasiv i
starea de repaus.
Tehnicile kinetologice sunt:
anakinetice: - imobilizarea
- posturarea
kinetice: - statice: - contracia izometric
- relaxarea muscular
- dinamice: - active: - reflexe
- voluntare: - libere
- pasivo-active
- active cu rezisten
- pasive: - traciuni
- sub anestezie
- pur asistat
- autopasiv
- mecanic
- pasivo-activ
- prin manipulare
Tehnicile anakinetice
Anakinezia reprezint suprimarea micrilor articulare i a contraciilor voluntare.
Imobilizarea reprezint meninerea mai mult sau mai puin prelungit a ntregului
corp sau a segmentelor sale n nemicare, cu sau fr ajutorul unor aparate sau
instalaii. n funcie de scopul urmrit imobilizarea poate fi:

1. imobilizarea de punere n repaus, utilizat n:


- boli cardio-pulmonare grave: infarct miocardic acut (IMA), arsuri, traumatisme
cranio-cerebrale (TCC), medulare, toracice; imobilizarea este general, dar nu
complet;
- procese inflamatorii localizate (artrite, tendinite) sau procese care determin algii
intense la mobilizare; imobilizarea se face pentru segmentul respectiv pe pat,
suporturi speciale, n earfe;
2. imobilizarea de contenie blocheaz un segment sau o parte dintr-un
segment ntr-un sistem de fixaie extern (aparat gipsat, atel, corset); se folosete
pentru imobilizarea fracturilor, luxaiilor, entorselor, discopatiilor;
3. imobilizarea de corecie se folosete pentru corectarea posturilor
defectuoase care in de esuturile moi (muchi, tendon, capsul articular) sau la
imobilizarea trunchiului n corset, n perioada de cretere, la adolescenii cu deviaii
ale coloanei vertebrale (scolioze); segmentul se aeaz n poziie corect sau
hipercorect i se imobilizeaz printr-un sistem de fixaie exterior.
Posturarea (poziionarea) reprezint imprimarea unor atitudini (poziii, posturi)
ntregului corp sau segmentelor sale, n scop terapeutic sau preventiv, pentru a
corecta sau a preveni aparuia unor poziii vicioase sau devieri de static sau pentru a
facilita un proces fiziologic.
Posturile sunt:
1. corective, care pot fi meninute liber (autocorective), liber-ajutat (prin suluri,
perne, chingi) sau sunt fixate (exterocorective), cu ajutorul unor aparate sau instalaii.
Ele nu trebuie s produc dureri, care pot genera contracturi musculare.
2. de facilitare, care se folosesc pentru facilitarea unui proces fiziologic
perturbat de boal: posturile de drenaj bronic, posturile antideclive sau proclive, care
blocheaz sau favorizeaz circulaia sanguin de ntoarcere venoas, posturile
facilitatorii respiratorii sau cardiace, posturile de drenaj biliar.
Tehnicile kinetice dinamice au la baz micarea sub toate formele ei; se
realizeaz cu / fr contracie muscular (tehnici active sau pasive).
Mobilizarea pasiv se folosete numai n kinetologia terapeutic i de
recuperare; se execut cu ajutorul unei fore externe, n momentul inactivitii
musculare totale (determinat de boal) sau al unui maxim de inactivitate muscular
determinat voluntar, deci, pacientul nu realizeaz travaliu muscular.
Efectele micrilor pasive:
asupra aparatului locomotor:

- menin amplitudinile articulare normale i troficitatea structurilor articulare, n cazul


paraliziilor segmentare;
- cresc amplitudinea articular;
- menin sau cresc excitabilitatea muscular;
- scad contractura sau retractura muscular;
- declaneaz reflexul de ntindere prin micarea pasiv de ntindere brusc a
muchiului;
asupra aparatului circulator:
- efect de pompaj asupra vaselor mici din muchi i asupra circulaiei de ntoarcere
venoas i limfatic;
- previn sau elimin edemele de imobilizare
- pe cale reflex declaneaz o hiperemie local i o uoar tahicardie;
asupra altor aparate i sisteme:
- menin troficitatea esuturilor segmentelor imobilizate;
- cresc schimburile gazoase la nivel pulmonar i tisular,
- stimuleaz tranzitul intestinal i uureaz evacuarea vezicii urinare;
- pot influena i unele relee endocrine;
asupra sistemului nervos i a tonusului psihic:
- menin memoria kinestezic a segmentului respectiv;
- menin moralul pacientului.
Indicaii:
- recuperarea bolnavilor neurologici, posttraumatici, reumatici;
- gimnastica sugarului i a copilului mic sntos.
Modaliti tehnice de realizare ale micrilor pasive:
1. Traciunile se execut n axul segmentului sau articulaiei, manual sau cu
diverse instalaii; ele pot fi :
- continue (extensii continue); se execut numai prin instalaii cu contragreuti,
arcuri, scripei, plan nclinat, n serviciile de ortopedie, pentru realinierea osului
fracturat i n serviciile de recuperare, pentru corectarea articulaiilor blocate sau
deviate n flexie sau n extensie;
- discontinue; se execut manual sau cu ajutorul unor instalaii; se folosesc n cazul
articulaiilor cu redori care nu ating poziia anatomic, articulaiilor dureroase, cu
contracturi musculare, discopatiilor (traciunile vertebrale);
- traciuni-fixaii alternante; se execut oblic, pe segmentele adiacente articulaiei,
nu n ax; se folosesc pentru corectarea deficitelor determinate de cicatricile retractile
ale esuturilor moi.

2. Mobilizarea forat sub anestezie. Sub anestezie general, care realizeaz


o bun relaxare muscular, se realizeaz forarea redorilor articulare i ruperea
aderenelor dintre prile moi.
Se execut n etape succesive, la cteva zile interval, fiecare etap fiind urmat de
fixarea unei atele gipsate pentru meninerea amplitudinii ctigate; la 48 de ore dup
obinerea amplitudinii maxime i fixarea articulaiei n aceast poziie se va ncepe
mobilizarea pasivo-activ a acesteia; n intervalul de 48 ore se va combate edemul
articular local cu comprese resorbtive, medicaie antiinflamatorie i antialgic.
3. Mobilizarea pasiv pur asistat se execut de ctre kinetoterapeut,
pacientul relaxndu-i n mod voluntar musculatura; prin ea se obin toate efectele
descrise ale mobilizrilor pasive.
Se execut micri lente, progresive, pe toate amplitudinile posibile, insistnd i
crescnd presiunea la capetele excursiei de micare. n cazul redorilor se execut
forri mici i repetate, pentru depirea acestui nivel. La articulaiile mici se combin
micarea cu traciunea n ax i translatarea sau rotarea n ax n ambele sensuri.
O manevr de mobilizare pasiv este scuturarea, cu scop de relaxare segmentar.
nainte de nceperea mobilizrii pasive, se pregtete regiunea respectiv prin
cldur, masaj, electroterapie antialgic.
4. Mobilizarea autopasiv const n mobilizarea de ctre pacient a unui
segment cu ajutorul altei pri a corpului, direct sau prin intermediul unor instalaii
(cu scripei).
Modaliti de mobilizare autopasiv:
- prin presiunea corpului sau a unui segment( de exemplu: n redorile de genunchi,
forarea flexiei prin genuflexiuni);
- prin aciunea membrului sntos (mobilizarea minii paralizate cu mna sntoas
la hemiplegici);
- prin intermediul unei instalaii coard-scripete;
- prin instalaii de mecanoterapie mobilizate prin manivel sau roat de ctre pacient.
5. Mobilizarea pasiv mecanic se realizeaz prin folosirea unor sisteme
mecanice de mobilizare tip Zender.
6. Mobilizarea pasivo-activ se folosete n cazul unor fore musculare <2,
cnd muchiul se contract fr a deplasa segmentul (dect eventual n afara
gravitaiei), pentru reeducarea forei musculare sau pentru reeducarea unui muchi
transplantat.
7. Manipularea reprazint o form pasiv de mobilizare care aparine
tehnicilor kinetologice speciale.

Lp. 2
Tehnici kinetice dinamice
Mobilizarea activ const n implicarea contraciei musculare proprii a
segmentului ce se mobilizeaz, contracie care poate fi involuntar (reflex) sau
voluntar.
Mobilizarea activ reflex se realizeaz ca rspuns la un stimul senzorial n cadrul
arcurilor reflexe motorii i const n contracii musculare reflexe, necontrolate i
necomandate voluntar de ctre pacient. Ea reprezint un mijloc de stimulare neuromuscular n cazul n care mobilizarea activ voluntar este ineficient (de exemplu:
n pareze)
1. Reflexul de ntindere se datoreaz stimulrii fusurilor neuro-musculare;
ntinderea brusc a unui muchi inervat determin contracia acestuia pentru
echilibrarea forei de ntindere; dac se aplic o for rezistiv contra micrii se
realizeaz o contracie mai ampl; concomitent muchii antagoniti sunt inhibai
pentru a permite micarea determinat de contracie.
2. Reaciile de echilibrare sunt reflexe declanate pentru restabilirea
echilibrului corpului cnd acesta se pierde datorit unei fore exterioare.
3. Reflexele de poziie sunt reflexe cu punct de plecare n muchi, labirint,
structuri articulare, care determin un joc continuu de contracii musculare pentru
meninerea poziiei ortostatice.
Mobilizarea activ voluntar presupune o micare voluntar, comandat, realizat
prin contracie muscular, izoton, dinamic, muchiul apropiindu-i capetele de
inserie prin deplasarea segmentului.
Obiectivele mobilizrii active voluntare:
- meninerea sau amplitudinii de micare a unei articulaii;
- meninerea sau forei musculare;
- recptarea sau dezvoltarea coordonrii neuro-musculare.
Modaliti tehnice de realizare ale mobilizrilor active voluntare
Micarea activ liber se execut fr nici o intervenie facilitatoare sau
opozant exterioar, cu excepia gravitaiei.

Micarea activo-pasiv (activ asistat); n cazul unei fore musculare 2-3,


micarea activ va fi asistat. Ea se folosete pentru refacerea complet a mobilitii
unei articulaii, fora exterioar fiind reprezentat de:
- corzi elastice sau contragreutile instalaiilor cu scripei;
- autoasistare, folosind o instalaie cu scripei, un baston etc;
- suspendarea n chingi a unui membru;
- executarea n ap a micrii active, astfel nct s beneficieze de fora de facilitare a
apei.
Micarea activ cu rezisten presupune intervenia unei fore exterioare care se
opune parial excursiei de micare, musculatura dezvoltnd un travaliu mai mare
dect n cazul micrii segmentului. Se folosete pentru forei i / sau rezistenei
musculare sau pentru o mai bun dirijare a micrii.
Reguli de aplicare a rezistenei:
- rezistena se aplic pe tot parcursul micrii active;
- valoarea rezistenei trebuie s fie mai mic dect fora muchilor care se contract
pentru realizarea micrii; dac cele 2 valori sunt egale, contracia muscular este
izometric;
- rezistena se aplic pe faa de micare a segmentului pentru a influena
exteroreceptorii care vor stimula micarea;
- dup fiecare micare cu rezisten va urma o perioad de relaxare;
- ritmul micrii este dat de regula: rezisten mare ritm rar; rezisten mic
ritm frecvent;
- este necesar stabilizarea segmentului pe care i are originea muchiul care se
contract n micarea respectiv.
Modaliti tehnice de realizare a rezistenei
- prin scripete cu greuti, folosit n special la segmentele mari ale membrelor
superioare i inferioare;
- prin greuti (saci cu nisip, discuri metalice, gantere, mingi medicinale), folosit
pentru tonifierea musculaturii membrelor;
- prin arcuri sau materiale elastice, util n gimnastica general de ntreinere i cea
sportiv, mai puin n kinetologia terapeutic i de recuperare; pentru ameliorarea
forei de prehensiune se folosesc inele, pere de cauciuc sau burei;
- prin materiale maleabile (lut, plastilin, cear), pentru recuperarea minii i a
degetelor;
- prin ap; rezistena opus de ap unei micri este cu att mai mare cu ct suprafaa
corpului care se mic este mai mare; pentru a crete suprafaa se aplic pe membrul
respectiv diverse palete, flotoare sau scuturi; de asemenea, dac se adaug n ap
diverse substane, crete vscozitatea apei i implicit rezistena opus de fluid
micrii;
- rezisten opus de ctre kinetoterapeut, utilizat cnd fora muchiului este foarte
slab; la valori mai mari ale forei musculare nu mai este indicat;
- autorezistena, prin propria greutate sau cu ajutorul membrului sntos.

Tehnicile kinetice statice presupun contracii musculare fr deplasarea


segmentului i sunt reprezentate de:
contracia izometric reprezint creterea voluntar a tensiunii musculare, fr
modificarea lungimii muchiului; apare n cazul n care muchiul lucreaz mpotriva
unei rezistene care depete fora sa actual; produce hipertrofia i creterea forei
musculare; este obositoare i nu poate fi meninut mult timp deoarece stnjenete
circulaia local;
relaxarea muscular; un muchi n care tensiunea de contracie scade se
decontractureaz sau se relaxeaz; el pstreaz ns ntotdeauna o tensiune de
contracie, chiar i cnd se afl ntr-o stare de maxim relaxare, numit tonus
muscular, meninut de activitatea permanent a fibrelor intrafusale, n timp ce fibrele
extrafusale sunt relaxate; se descrie o relaxare general (a ntregului corp, legat de
relaxarea psihic) i o relaxare local (a unui grup muscular, a unui segment sau a
unui membru).

Lp. 3
Corectarea posturii i a aliniamentului corpului
Corectarea posturii i a aliniamentului corpului reprezint un obiectiv al
kinetologiei care pleac de la urmtoarele trei realiti:
1. multe defecte posturale din copilrie i adolescen se consolideaz
la vrsta adult i pot deveni puncte de plecare pentru degradri degenerative ale
aparatului locomotor.
2. multe afeciuni ale aparatului locomotor determin deposturri i
dezalinieri ale corpului, care, dac dureaz mai mult vreme, rmn fixate funcional
sau chiar organic.
3. recuperarea unui deficit funcional se poate face numai prin
restabilirea raporturilor normale dintre segmentele corpului.

Deposturarea i dezalinierea atrag ntotdeauna dezechilibre musculare care


perturb derularea micrilor, producnd ncrcri necorespunztoare ale elementelor
articulare, scderea randamentului lor i apariia precoce a oboselii.
Cel mai important element al deposturrii este muchiul.
Dezechilibrul musculare se instaleaz pe baza mai multor mecanisme:
prin substituie (prin nlocuire funcional); de exemplu, n cazul
slbirii unui agonist (prin apropierea capetelor de inserie) vor intra n aciune
sinergitii care vor crea noi stereotipii motrice defavorabile.
prin nstrinare(prin parez funcional); de exemplu, n cazul
contracturii puternice prelungite sau n spasticitatea antagonistului este imposibil de
utilizat agonistul, dei este apt de funcionare.
prin compensare, n cazul n care un grup ntreg de muchi este
slab i necesit ntrarea n aciune a altor grupe musculare pentru a se putea realiza
mcar o caricatur a micrii respective.
prin incoordonare, adic prin tulburri de reglare motorie n
cadrul lanului kinetic normal al micrii respective.
Corectarea posturii i a aliniamentului corpului utilizeaz ca tehnici:
o postura corectat sau hipercorectat, meninut prin diferite metode de
fixare
o micrile pasive, active asistate i active
o contraciile izometrice
o diverse tehnici FNP
Principalele deposturri i dezalinieri se constat la nivelul coloanei cervicale,
umerilor, coloanei dorsale i lombare, pelvisului i la nivelul membrelor inferioare.
Alinierea coloanei cervicale
Cele mai frecvente dezalinieri ale capului i gtului sunt: capul i gtul
nclinate nainte (n flexie), capul i gtul nclinate napoi (n extensie) i rotaia cu
hiperextensie.
1. Culcat pe sol cu genunchii flectai; gtul este ntins n ax, brbia n unghi drept
cu gtul; se caut aplatizarea coloanei cervicale: umerii mereu n contact cu
solul; se menine aceast postur.
2. Din postura de la exerciiul 1 se roteaz la maximum posibil capul spre unul
din umeri; se menine aceast postur, apoi se roteaz n sens invers; tot timpul
se caut ntinderea gtului n ax, cu tergerea lordozei cervicale.
3. Decubit ventral cu braele pe lng corp, faa privind n jos: se ridic apoi
capul cu civa centimetri de la sol i se execut ntinderea axial a gtului; se
roteaz capul din aceast poziie spre unul din umeri, continudu-se ntinderea
axial; se las capul n jos, s ating solul cu brbia; se revine n poziia iniial
(cu faa n jos) cu relaxare; se repet, rotarea fiind spre partea opus.
4. Din eznd cu genunchii flectai, minile prind genunchii: se relaxeaz
trunchiul i gtul, care iau forma literei C; capul flectat n piept, cu fruntea
spre genunchi; apoi s redreseaz ntreaga coloan; se execut ntinderea axial
a gtului (brbia orizontal).

5. eznd cu picioarele ncruciate (poziia mahomedan), cu minile ntre


coapse, coloana dorsal i lombar se menin drepte:
Se flecteaz capul (brbia n piept, apoi se revine la poziia vertical cu
ntindere axial.
Idem, dar din flexie se trece direct n extensie, apoi vertical.
Flectarea capului nainte, apoi flexie-extensie pe planul de 450 stng,
apoi drept; dup fiecare micare se trece n poziia vertical, cu ntindere
n ax.
Circumducie a capului (micare lent).
6. Poziia mahomedan, cu minile la ceaf: se apleac puternic capul; apoi n
poziia de verticalitate, cu ntindere n ax (coatele trase mult n spate); n
poziia de verticalitate capul se mpinge i posterior, dar minile contreaz.
7. n ortostatism, cu minile mpreunate pe cretetul capului, toracele i lomba
drepte: se realizeaz ntinderea n ax contra uoarei presiuni dat de mini; se
merge prin camer n aceast poziie; coatele sunt trase napoi, dar fr s
determine creterea lordozei.
Alinierea coloanei toracice i a centurii scapulare
a. Exerciii pentru musculatura de tonifiat (trapezul superior i mijlociu,
romboizii, infraspinosul, micul rotund):
1. Decubit dorsal, cu genunchii flectai, braele pe lng corp n pronaie: se
aplatizeaz lordoza cervical i lombar, membrele superioare trec n supinaie,
se adduc scapulele; se menine aceast poziie, apoi se revine cu relaxare; se
strng apoi pumnii, se flecteaz coatele, care se lipesc strns de trunchi, se
adduc scapulele; se menine aceast poziie.
2. Decubit ventral, cu braele pe lng corp: adducia puternic a scapulelor, cu
tracionarea lor caudal; se menine poziia, apoi se revine cu relaxare.
3. Idem, dar minile se prind la nivelul feselor: adducie putrenic a scapulelor;
meninerea poziiei, apoi revenire cu relaxare.
4. Idem, dar cu fruntea pe sol, minile cu palmele n jos, n dreptul urechilor: se
adduc scapulele, ridicndu-se palmele de pe sol (coatele i pumnii rmn
paralele cu solul); se menine poziia, apoi se revine cu relaxare.
5. Idem, dar cu membrele superioare ntinse pe lng cap i fruntea pe sol; se
ridic braele ct mai sus posibil, dar fruntea i pieptul rmn pe sol; dac
exist tendina la hiperextensie lombar, se va pune o pern sub spinele iliace
antero-superioare.
6. Idem, ca la exerciiul 4: se ridic palmele i antebraele, apoi se ntind pe lng
cap n sus; fruntea i pieptul rmn pe sol.
7. eznd n poziie mahomedan, cu braele la nivelul umerilor, cotul flectat la
900 i antebraul orizontal, palmele fa n fa: se roteaz extern braele, pn
ce antebraele ajung la vertical. Concomitent se adduc puternic scapulele i n
acest timp se las braele ncet n jos.

8. eznd n poziie mahomedan, braele atrn liber pe lng corp; se fac rotaii
ale umrului dinainte-napoi i invers; se accentueaz traciunile n jos i n
spate; trunchiul rmne mereu drept.

b. Exerciii pentru musculatura de ntins (mare dorsal, mare rotund


subscapular, marele i micul pectoral):
9. Decubit dorsal cu genunchii flectai i minile sub ceaf; sub zona medie
toracic se pune un prosop ndoit sau un puior de pern: se adduc scapulele,
coatele presnd pe sol.
10. Idem, dar cu braele n cruce se apas cu coatele i antebraele n podea;
coloana rmne n contact cu solul.
11.Idem, cu braele tot n cruce: se adduc genunchii la piept prin flexia maxim
a oldurilor.
12.eznd n poziie mahomedan, cu minile prinzndu-se un baston care se
ridic deasupra capului: a) se aduce apoi bastonul n spate pe scapule, capul i
trunchiul rmn ntinse axial; b) se las bastonul n josul trunchiului
(posterior), apoi se ridic din nou deasupra capului.
13.n ortostatism, cu faa n colul camerei, braele ridicate, coatele uor flectate,
antebraele sprijinite pe cte un perete: corpul este aplecat din glezne; coloana,
oldurile, genunchii rmn ntinse; clciele pe sol.
14.Din atrnat la spalier (cu faa, apoi cu spatele la acest aparat) se flecteaz lent
genunchii.

Lp. 4, 5
Alinierea coloanei lombare i a pelvisului
a. Exerciii pentru musculatura de tonifiat (flexorii trunchiului-musculatura
abdominal i extensorii oldului - fesier mare i ischiogambieri)
Exerciiile cu flexia trunchiului sau membrului inferior din decubit dorsal
antreneaz puternic iliopsoasul care trage de coloana lombar i jonciunea
lombosacrat. Se va evita aciunea prea intens a iliopsoasului prin flectarea
genunchiului (scurtarea braului de prghie), iar flexia trunchiului se va face cu
stabilizarea pelvisului.
n orice exerciiu care antreneaz abdomenul exist tendina la efectul Valsalva,
care va fi evitat expirnd zgomotos, uiertor.

1. n decubit dorsal cu genunchii flectai: se contract puternic musculatura


abdominal, fr vreo micare; se menine, apoi se relaxeaz; se contract
fesierii , fr vreo micare; se menine, apoi se relaxeaz.
2. Idem, cu braele pe lng corp: se contract puternic musculatura abdominal
(se suge burta) i fesierii mari, coloana lombar se aplatizeaz spre sol, cu
pelvisul uor basculat n sus; se menine poziia i apoi se relaxeaz; se repet
cu braele n abducie la 450, apoi n abducie la 900 i apoi cu braele ntinse pe
lng cap.
3. Idem, cu braele pe lng corp: se flecteaz capul n timp ce se aplatizeaz
lomba, se contract abdomenul i pelvisul se basculeaz posterior (se ridic
sacrul); se repet cu genunchii ntini i capul flectat; se repet cu braele
ridicate pe lng cap - totul se execut cu flexia permanent a capului.
4. n decubit ventral cu braele pe lng corp: se contract fesierii mari; se
menine poziia i apoi se relaxeaz; se contract abdominalii i apoi se
relaxeaz; se combin apoi concomitent contracia fesierilor cu cea a
abdominalilor i bascularea posterioar a pelvisului ( se terge lordoza
lombar); totul se repet schimbnd poziia braelor , care se ridic pe lng
cap , cu palmele pe podea i coatele uor flectate. Se va evita contracia
flexorilor oldului.
5. n decubit dorsal cu genunchii flectai i braele pe lng corp, uor abduse: se
trag genunchii la piept (bazinul basculeaz posterior); se menine poziia
urmat de relaxare; idem, dar schimbnd poziia braelor (pe lng cap, cu
coatele uor flectate).
6. Idem: se basculeaz posterior bazinul, n timp ce genunchii se extind, clciele
alunecnd pe sol; se revine apoi n acelai fel cu genunchii flectai; se reia tot
exerciiul, dar cu braele ridicate pe lng cap.
7. n decubit dorsal: se flecteaz la 900 coapsele, iar genunchii vor fi complet
flectai; braele abduse la 450 sau ridicate peste cap, prinznd picioarele unui
scaun sau ale unei mese, pentru stabilitate (dac se lucreaz pe mas, se prinde
marginea acesteia); lomba aplatizat, pelvisul basculat posterior; se face un mic
cerc cu genunchii n ambele direcii (treptat cercul se va mri).
8. n decubit dorsal, cu genunchii flectai, braele la 45 0 sau ridicate, minile
prinznd marginea mesei: se trag genunchii spre piept; de aici se extind (tlpile
spre zenit); se readuc genunchii la piept, apoi se reaeaz n poziia iniial;
lomba va rmne tot timpul n contact cu masa.
9. Idem: se execut bicicleta, cu genunchii ct mai sus i cu micri ct mai
ample.
10.n patrupedie, cu spatele drept: se suge burta, capul se flecteaz, coloana se
cifozeaz;
11.n decubit dorsal cu braele pe lng cap: se basculeaz posterior pelvisul, cu
aplatizare lombar; concomitent se ridic braele de la sol; se menine poziia
apoi se relaxeaz.
12.n decubit dorsal cu genunchii flectai i braele pe lng corp: se ridic apoi
capul, trunchiul, pn cnd minile ajung la genunchi; lomba rmne n contact
cu solul; se repet cu antebraele ncruciate pe piept.

13.n ortostatism, lng un zid, cu clciele la 12-15 cm de acel zid; se apleac


corpul napoi pn cnd ceafa i spatele se sprijin de zid; lomba se
aplatizeaz; se flecteaz genunchii, alunecnd n jos cu corpul pe zid, apoi se
extind i trunchiul urc, mereu n contact cu zidul; se nclin corpul nainte pe
glezne, pn cnd se ajunge la vertical i, meninnd poziia dreapt de pe
zid, se merge prin camer (exerciiul se repet la fel cu minile la ceaf i
coatele trase napoi).
b. Exerciii simetrice pentru muchii de ntins (extensorii lombari, erectorii
coloanei i ptratul lombar) i pentru muchii de tonifiat (abdominalii):
14.n decubit dorsal, cu gtul extins n ax: genunchii la piept trai de mini,
pelvisul basculat posterior, lomba atinge podeaua; se menine poziia, apoi se
d drumul minilor, ncercnd s se menin postura cu genunchii la piept prin
contracie muscular.
15.eznd n poziie mahomedan, cu minile dup ceaf: se apleac puternic
trunchiul ntre coapse, cu contracia abdominalilor; se menine poziia apoi se
relaxeaz.
16.Poziia pe genunchi pe clcie eznd: se apleac trunchiul, cu braele ntinsa
nainte, pn ce fruntea atinge podeaua i pieptul genunchii; se contract
puternic abdominalii ; se menine poziia apoi se relaxeaz.
17.eznd pe scaun cu coapsele abduse: se apleac trunchiul ntre coapse,
contractnd puternic abdominalii.
c. Exerciii asimetrice pentru muchii de ntins (extensorii lombari) i pentru
muchii de tonifiat (abdominalii):
18.n decubit dorsal cu genunchii extini, braele pe lng corp, pelvisul basculat
posterior: se duce o mn spre genunchiul opus, bazinul rmnnd pe sol; se
repet pe partea opus.
19.Idem, dar cu braele ntinse pe lng cap:
Se ncepe rostogolirea cu braul i umrul, apoi cu toracele, meninnd
pelvisul pe loc un moment; se termin apoi rostogolirea cu pelvisul i cu
membrele inferioare.
Se ncepe rostogolirea cu pelvisul, ntrziind rularea umrului i
membrelor superior i inferior heterolateral.
Se ncepe rularea cu membrul inferior, umerii rmnnd pe sol ct mai
mult.
20.n decubit dorsal cu genunchii flectai i pelvisul basculat posterior, cu braele
abduse, coatele flectate i antebraele orientate deasupra umerilor; se ridic
coapsele la vertical, se las ambii genunchi pe o parte spre sol (umerii tot
timpul pe podea); se readuc la vertical genunchii, apoi se apleac spre partea
opus.
21.n decubit dorsal, cu pelvisul basculat posterior, braele abduse i antebraele
pe lng cap: se ridic la vertical un membru inferior, apoi se atinge cu

piciorul solul de partea opus corpului la nivelul genunchiului opus (umerii


mereu pe sol, iar lomba tot timpul n contact cu podeaua).
22. n decubit dorsal cu genunchii flectai i minile dup ceaf: se flecteaz un
old concomitent cu trunchiul, care se roteaz astfel nct genunchiul s vin n
ntmpinarea cotului opus.
23.n decubit dorsal cu picioarele sub o mobil i pelvisul basculat posterior: se
flecteaz capul-trunchiul, cu rotarea lor pe o parte; braele ncruciate pe piept;
se revine, apoi se face la fel pe partea opus; se lucreaz i cu minile la ceaf.
d. Exerciii pentru ntinderea flexorilor oldului (iliopsoasul)
24.n decubit dorsal cu genunchii flectai: se prinde cu minile un genunchi i se
trage puternic spre piept, n timp ce membrul opus este ntins ( coloana rmne
perfect dreapt pe podea).
25.ntr-un genunchi cu oldul i genunchiul la 90 0: se apleac trunchiul, crescnd
flexia oldului i genunchiului i ntinznd n acelai timp flexorii oldului
opus.
Alinierea extremitilor inferioare
a. Exerciii pentru tonifierea rotatorilor laterali ai oldului
1. n decubit ventral cu picioarele lipite prin marginile halucelor i clciele
deprtate: se lipesc clciele i se preseaz puternic n continuare ntre ele;
relaxare, apoi repetare.
2. n ortostatism cu picioarele uor deprtate i paralele: fr s se mite tlpile de
pe sol, se flecteaz uor genunchii, executnd o puternic rotaie lateral a
coapsei, apoi se extind genunchii, continund rotaia; relaxare, dup care se
reia.
Acest exerciiu ajut i la corectarea tibiei torsionate i la creterea arcului
longitudinal al piciorului.
b. Exerciii pentru tonifierea abductorilor oldului
3. Decubit lateral, cu genunchiul homolateral flectat: se abduce membrul
heterolateral (fr rotaia lui); se menine la 450, apoi se coboar lent.
4. n ortostatism cu minile sprijinite pe sptarul scaunului: se ridic un picior de
pe sol i se las s cad pelvisul pe aceeai parte, ridicndu-l apoi printr-o
contracie puternic a abductorilor de pe partea opus piciorului de sprijin.
c. Exerciii pentru tonifierea extensorilor oldului
5. Din decubit ventral, se ridic civa centimetri un membru prin contracia
puternic a fesierului mare, apoi se las ncet n jos ( nu trebuie s fie ridicat
prea mult, cci se produce hiperextensie lombar; o uoar flexie din genunchi
scoate din aciune ischiogambierii, lsnd doar fesierul, dar, n acelai timp,
pune n tensiune dreptul femural, care va limita micarea de extensie din old.
6. n genunchi, cu corpul aplecat pn ce fruntea ajunge pe sol: se ntinde unul
din membrele inferioare, pn ce face o linie cu corpul aplecat; revenire,

urmat de aceeai micare cu cellalt membru (de evitat hiperextensia lombar


i rotaia trunchiului).
7. n decubit ventral cu braele abduse i antebraele pe lng cap (o pern mic
sub bazin); minile apuc marginile mesei, iar membrele inferioare atrn la
marginea acesteia , degetele atingnd solul: se extinde cte un membru pelvin
pn la orizontal, apoi se las lent n jos, pn ce piciorul atinge solul.
d. Exerciii pentru tonifierea extensorilor genunchiului
8. Din ortostatism, se ridic pe un scunel alternativ cte un picior; pe msur ce
crete fora cvadricepsului, se crete nlimea scaunului.
9. Genuflexiuni.
e. Exerciii pentru tonifierea inversorului piciorului (tibialul posterior)
10.Din poziia eznd: glezna unui picior se aeaz pe genunchiul opus; se execut
flexia plantar cu inversie, mna fcnd opoziie pe antepicior.
11.Din eznd cu picioarele pe sol, paralele, uor deprtate: se ridicbolta
longitudinal, fr s se piard contactul capetelor metatarsienelor cu solul.
12.n ortostatism, cu picioarele paralele: se ridic bolile longitudinale (vezi
exerciiul 11); genunchii s fie relaxai, nu n hiperextensie.
f. Exerciii pentru tonifierea musculaturii oldului (individualizate pe grupe de
muchi):
13.Pentru adductori i ischiogambieri: n decubit dorsal, cu
coapsele flectate, genunchii ntini i braele deasupra capului: se
execut abducia maxim a coapselor (fr rotaie extern); se
menine poziia, apoi se flecteaz genunchii spre piept i se revine
n decubit ntins.
14.Pentru rotatorii interni i adductori: eznd pe sol cu tlpile
lipite ntre ele, trunchiul drept i minile pe genunchi: se abduc
genunchii (ntinderea rotatorilor va fi cu att mai mare cu ct se
apropie picioarele de bazin).
15.Idem: minile prind antepicioarele sau gleznele; trunchiul drept; se flecteaz la
maximum posibil oldul.
16.Pentru rotatorii externi: n decubit dorsal: se roteaz intern membrele
inferioare cu piciorul dorsiflectat; se menine poziia dup care urmeaz
relaxarea.
g. Exerciii pentru ntinderea flexorilor genunchiului:
17.n decubit dorsal cu braele parial abduse: se flecteaz oldul cu genunchiul
extins la 900, iar membrul inferior opus se extinde.
18.Idem: se flecteaz trunchiul, ajungndu-se n ezut cu membrele inferioare
ntinse; se face abducia membrelor inferioare i se roteaz trunchiul ntr-o
parte i n cealalt (picioarele n flexie plantar).

19.n decubit dorsal lng un perete, cu membrele inferioare ridicate spre zenit,
clciele rezemate de acel perete i cu minile sub ceaf: se fac exerciii de
flexie maxim a oldurilor, succesiv (picioarele n flexie plantar).
20.Stnd cu un membru inferior pe o mas (cellalt n sprijin pe sol), se preseaz
cu minile genunchiul pentru a ntinde complet ischiogambierii.
h. Exerciii pentru ntinderea flexorilor plantari
21.eznd cu membrele inferioare ntinse: se execut o dorsiflexie puternic.
1. n ortostatism, lng zid, la o distan de acel zid echivalent cu o lungime de
membru superior: se flecteaz coatele, pieptul se apropie de zid, corpul rmne
perfect drept (aliniat), clciele pe sol.

Lp 6, 7
Somatoscopia. Somatometria
n practica medical, evaluarea dezvoltrii fizice a unui individ reprezint o
component important pentru stabilirea diagnosticului strii sale de sntate.
Aprecierea dezvoltrii fizice se face pe baza examenelor somatoscopic,
somatometric i fiziometric, a indicilor de proporionalitate i a evalurii strii de
nutriie.
Examenul somatoscopic va fi precedat de anamnez, pentru cunoaterea
antecedentelor heredocolaterale sau personale patologice cu implicaii n creterea i
dezvoltarea subiectului.
Somatoscopia se va completa cu examinarea pacientului la cadrul
antropometric de simetrie sau cu alte investigaii privind coloana vertebral, toracele,
planta.
Examenul somatoscopic const n inspecia vizual a corpului subiectului din
fa, din spate i din profil, cercetndu-se metodic caracterele globale i segmentare,
n mod static i dinamic.
Se cerceteaz mai nti caracterele globale:
statura, care permite clasificarea subiecilor n:
- normosomi (normostaturali, normolini);
- hipersomi( hiperstaturali, longilini);
- hiposomi (hipostaturali, brevilini).
starea de nutriie, care permite clasificarea subiecilor n :
- normotrofici (normoponderali);
- hipertrofici (hiperponderali, supraponderali);
- hipotrofici (hipoponderali, subponderali);
atitudinea global a corpului, apreciat ca normal sau deficient global
(global cifotic, lordotic, scoliotic, plan rigid) sau segmentar (umeri adui,
torace n flexie, genunchi n flexie sau hiperextensie):

proporionalitatea dintre ansamblul somatic i prile (segmentele) sale i


ntre acestea;
concordana dintre vrsta biologic i cea cronologic, prin aprecierea
nivelului creterii i dezvoltrii somatoponderale comparativ cu dezvoltarea
caracterelor endocrine i a celor psihointelectuale, la care se adaug caractere
ce definesc vrsta dentar i cea osoas;
tegumentele i fanerele, apreciindu-se modificrile patologice ale
tegumentelor , mucoaselor, prului i unghiilor;
inspecia i palparea ganglionilor limfatici;
esutul celular subcutanat, apreciindu-se grosimea stratului adipos subcutanat
prin inspecia i palparea plicii abdominale; se apreciaz ca normal plica
abdominal de 1 cm grosime la brbai i 1,5 cm la femei; se noteaz de
asemenea caracterul distribuiei topografice a esutului celular subcutanat;
muchii scheletici - se apreciaz ca form, relief, tonus, n funcie de vrst,
sex, biotip somatic, volumul de micare din antecedente, profesiunea i sportul
practicat;
oasele se apreciaz ca dimensiuni (lungime i grosime), form (normal sau
cu abateri de la aceasta), eventuale sechele dup rahitism, boli sau
traumatisme;
articulaiile i mobilitatea articular se examineaz prin testarea activ i
pasiv a articulaiilor coloanei vertebrale, centurii scapulare i pelvine,
membrelor superioare i inferioare, apreciindu-se existena i amplitudinea
micrii, absena sau limitarea acestora;
motricitatea subiectului, spontan sau provocat, atitudinea sa n timpul
examinrii, cooperarea sau necooperarea acestuia i alte elemente de
comportament care pot s aduc informaii despre tipul de sistem nervos
central.
Somatoscopia segmentar cost n cercetarea caracterelor morfologice ale
regiunilor, prilor i segmentelor corpului, n mod metodic, de sus n jos, n
urmtoarea ordine:
capul, faa i gtul ofer elemente de particularizare psihoindividual a
subiectului normal i posibilitatea identificrii unor abateri de la normal
privind forma i mrimea, asimetrii, cicatrici, sechele de paralizie, malformaii
congenitale, deformaii cptate dup boli sau traumatisme, ticuri;
trunchiul - toracele i abdomenul - ofer informaii cu privire la forma i
funciile lor sau la deformaiile i deficienele morfofuncionale;
membrele superioare se examineaz comparativ stnga-dreapta, apreciindu-se
normalitatea lor i eventualele abateri de la normal; o atenie deosebit se va
acorda minii i degetelor, integritii morfologice i funcionale a acestora;
spatele se examineaz somatoscopic n ansamblu i pe zone, apreciindu-se
coloana vertebral, masele musculare, curburile vertebrale, forma i
dimensiunea lor, precum i eventualele abateri de la normal ale acestuia,
evideniate i prin examinarea cu firul cu plumb i sgeata cervical i

lombar; se noteaz deficienele fizice ale spatelui: spate rotund, cifotic,


scoliotic, plan;
bazinul, considerat cheia poziiei coloanei vertebrale,se examineaz ca
form, mrime i poziie, notndu-se eventualele abateri de la normal, care se
vor examina n corelaie cu celelalte deficiene pe care le poate induce sau cu
care poate fi asociat (membre inferioare, coloan vertebral);
membrele inferioare se examineaz ca form i dimensiune (lungime,
grosime), comparativ stnga-dreapta; se va caorda o atenie deosebit
genunchiului i piciorului, punnd subiectul s execute diferite micri
capabile s evidenieze integritatea morfo-funcional a acestora.
Examenul somatoscopic parial sau segmentar se va ntregi cu examinri
paraclinice complementare: radiografia, examenul cu fir cu plumb al coloanei
vertebrale, plantograma (amprenta plantar), examenul subiectului la cadrul
antropometric de simetrie (CAS), din fa, din spate i din profil.
Modificrile aparatului locomotor pot prezenta vicii sau defecte, pn la deviaii
monstruoase.
Deficienele fizice sunt de 4 grade:
gradul I: atitudinea vicioas, care prin micare hipercorecteaz;
gradul II: pstreaz mobilitatea dar nu hipercorecteaz, ci numai corecteaz;
gradul III: segmentul este fix, ireductibil prin micare;
gradul IV: deviaii monstruoase sau deficit organic accentuat.
Examenul somatometric (antropometric) este o metod paraclinic
de evaluare a dezvoltrii fizice i a strii de nutriie, pe baza msurrii unor repere i
calculrii indicilor antropomorfi.
Examenul antropometric va oferi datele absolute ale principalelor caractere
antropofiziometrice din urmtoarele grupe:
dimensiuni longitudinale statur / talie (T), bust (B), lungimea membrelor
superioare i inferioare;
dimensiuni transversale - diametrele: biacromial (DBA), bitrohanterian
(DBT), transvers al toracelui (DT), anvergura (A);
dimensiuni circulare - perimetrele: toracic (PT), ale membrelor superioare i
inferioare la diferite nivele (bra, antebra, coaps, gamb), abdominal (PA);
dimensiuni sagitale diametrul toracic anteroposterior (DAP);
dimensiuni ale masei somatice greutatea corporal (G);
date fiziometrice spirometria, fora dinamometric a flexorilor palmari i a
musculaturii spatelui (fora scapular i lombar).
Indicii antropometrici, n valori absolute sau relative, sunt relaii
stabilite ntre 2 sau mai multe caractere antropomorfe.
Unele caractere antropomorfe au o puternic amprent ereditar i sunt puin
influenate de factorii de mediu (T, diametrele, forma bazinului i a capului, mrimea
minii i a plantei), altele sunt influenate de cantitatea i calitatea efortului depus, de
alimentaie i microclimat (G, compoziia corporal, forma coloanei vertebrale,
postura,, tonusul muscular, mobilitatea articular).

Pentru efectuarea examenului antropometric sunt necesare: taliometrul,


panglic metric (centimetrul de croitorie), compas antropometric, cntar de
persoane.
Tehnica de lucru - se msoar:
o statura / talia (T): subiectul n ortostatism, cu membrele inferioare n extensie,
coloana vertebral dreapt, clciele, anul interfesier i coloana vertebral n
dreptul omoplailor ating tija taliometrului; cursorul acestuia se sprijin pe
vertex;
o bustul (B): subiectul se aeaz pe un taburet de nlime cunoscut, plasat n
dreptul tijei taliometrului; lungimea bustului reprezint diferena dintre
valoarea citit pe taliometru i nlimea taliometrului;
o lungimea membrului superior se msoar cu panglica metric, de la
acromion, pn la vrful mediusului, palma fiind orientat ventral;
o lungimea membrului inferior se msoar cu panglica metric, de la spina
iliac anterosuperioar pn la vrful maleolei interne;
o DBA se msoar cu compasul antropometric ntre punctele acromiale;
o DT se msoar plasnd polii compasului antropometric pe locul unde linia
medioaxilar intersecteaz zona costal cea mai proeminent, n repaus, inspir
profund i expir forat;
o DBT se msoar cu compasul antropometric, ntre punctele trohanteriene,
subiectul fiind n ortostatism, cu clciele apropiate;
o A se msoar cu ajutorul unei tije rigide gradate, ntre vrfurile celor dou
mediusuri, subiectul avnd membrele superioare n abducie de 90 0 , cu braele
i antebraele orientate ventral i articulaiile n perfect extensie;
o DAP se msoar n repaus, inspir profund i expir forat, plasnd polii
compasului antropometric la baza apendicelui xifoid i la nivelul apofizei
spinoase corespunztoare n plan orizontal;
o PT se msoar cu panglica metric n repaus, inspir profund i expir forat,
fixat la vrful omoplailor i la baza apendicelui xifoid () i la nivelul
coastei a IV-a cu sternul (); diferena dintre PT n inspir profund i PT n
expir forat reprezint elasticitatea cutiei toracice, care, n mod normal, trebuie
s fie peste 7 cm;
o PA se msoar la jumtatea distanei dintre rebordul costal i crestele iliace;
o Perimetrele membrelor se msoar n condiii de relaxare i contracie n
zonele musculare cele mai proeminente ale coapsei, gambei, braului i
antebraului:
o G se msoar cu cntarul de persoane, dimineaa, pe nemncate, dup
evacuarea urinii i a materiilor fecale;
o Mobilitatea articular se msoar pentru fiecare articulaie n parte sau ca
valoare complex prin flexia trunchiului pe abdomen; subiectul se afl n
ortostatism pe un podium la marginea cruia se afl un sistem de msurare
pn la ce nivel subiectul poate ajunge cu vrfurile degetelor; se noteaz cu
valori pozitive n cm, tot ce depete n jos podiumul, iar cu valori negative
spaiul rmas de la vrful degetelor pn la podium.

Interpretarea rezultatelor:
Pentru T: - nalt: > 180 cm la i > 170 cm la
- medie: > 170 cm la i > 160 cm la
- mic: < 160 cm la i < 150 cm la
Pentru B: B reprezint 52-54% din T la i 53-55% din T la ;
Indici de nutriie:
- Broca: G = T (cm) - 100;
- Brugsch: G = T(cm) 100, pentru T<164 cm;
G = T(cm) 105, pentru T =165-174 cm;
G = T(cm) 110, pentru T >174 cm
- Qutelet: G (grame) / T (cm), cu valori normale de 380-400 g/cm la
i de 330-350 g/cm la
- BMI (body mass index): G (Kg) / T (m2);
interpretare: < 20 = subponderali; 20-25 = normoponderali;
25-30 =
supraponderali i > 30 = obezi;
Indici de proporionalitate:
- relaii de proporionalitate ntre dimensiunile longitudinale (B, lungimea
membrelor superioare i inferioare) i statur;
- relaii de proporionalitate ntre dimensiunile transversale (DBA, DBT ,
DT, A) i statur;
- relaii de proporionalitate ntre dimensiunile sagitale (DAP) i statur;
- relaii de proporionalitate ntre dimensiunile circulare (perimetre)i
statur;
- Adrian Ionescu: B - T/2, cu valori normale de 3-4 cm la
i 4-5 cm la ;
Indici de armonie:
- Erissman: PT - T/2, cu valori normale de 6 cm la i 4 cm la .
Modul de utilizare al acestui sistem de proporii este urmtorul: n tabele de
referin, pe sexe, sunt nscrise formulele indicilor respectivi, iar n coloane verticale,
pe ani de vrst, valorile fiecrui raport.
Datele acelorai indici, calculai pentru un subiect examinat, se raporteaz la
valorile cuprinse n tabele, realizndu-se un profil grafic al dezvoltrii fizice; dac
valorile acestui profil se nscriu n coloana vrstei respective, cu variaii de 1 an,
apreciem c subiectul are o dezvoltare fizic armonioas i corespunztoare vrstei.
Dac valorile subiectului se centreaz pe linia anului de vrst imediat urmtor,
cu aceleai limite de variaie, apreciem c subiectul are o dezvoltare armonioas, dar
accelerat.
Dac valorile subiectului se centreaz pe coloana de vrst inferioar cu 1 an,
cu aceleai limite de variaie, apreciem c acesta are o dezvoltare armonioas, dar
ntrziat.
Dac valorile profilului grafic depesc ca extensie limita unui an de vrst, n
plus sau n minus, sau se plaseaz pe alte coloane de vrst dect cele amintite,
apreciem c este vorba de o dizarmonie a dezvoltrii fizice.

Valorile indicilor antropometrici sunt orientative, de aceea metoda nu trebuie


absolutizat ca element de diagnosticare a dezvoltrii fizice, ci folosit n corelaie cu
celelalte metode de apreciere a acesteia.

Lp. 8
Corectarea deficienelor fizice pariale
I. Programe de exerciii fizice folosite pentru corectarea atitudinilor deficiente
ale capului i gtului
a. Capul i gtul nclinate nainte (n flexie) reprezint cea mai frecvent atitudine
vicioas, ntlnit mai ales la copii timizi, miopi sau cu cifoz toracal superioar sau
total.
Obiectivele gimnasticii corective:
- tonifierea simetric, n condiii de scurtare (concentric) a musculaturii
cefei;
- tonifierea simetric, n condiii de alungire (excentric) a musculaturii
regiunilor antero-laterale ale gtului;
- corectarea atitudinilor deficiente compensatorii de la nivelul coloanei
vertebrale, umerilor i toracelui;
- formarea deprinderii de atitudine corect a capului i gtului.
Mijloacele corective program de exerciii fizice:
1. Mers cu ducerea braelor lateral sus, la 2 pai, privirea nainte
2. Mers cu minile pe old, extensia capului la fiecare pas cu
uoar extensie a trunchiului.
3. Mers pe vrfuri: ducerea alternativ a braelor prin nainte n sus cu arcuire.
4. Mers cu bastonul inut sub coate: extensia trunchiului i a capului cu inspiraie,
revenire cu expiraie.
5. Stnd deprtat cu minile la spate: circumducia capului i gtului n plan
posterior.
6. Stnd n faa oglinzii: ridicarea capului i gtului n poziie corect, tragerea
umerilor napoi i proiectarea toracelui nainte (autocontrolul poziiei).
7. Stnd cu spatele lipit de perete: genuflexiuni cu capul n extensie.
8. Stnd deprtat cu spatele la scara fix, la un pas distan, cu o minge
medicinal inut n fa: extensia trunchiului pn cnd se atinge scara fix.
9. Mers cu minile pe old, extensia capului la fiecare pas cu mingea medicinal,
revenire (n timpul micrii genunchii se menin ntini).

10.Stnd n cumpn pe piciorul drept, cu ridicarea piciorului stng napoi, braele


duse oblic nainte i meninute la nivelul umerilor: ducerea capului pe spate,
fr ridicarea umerilor, revenire; acelai exerciiu cu piciorul opus.
11.Pe genunchi pe clcie eznd, minile pe olduri: ducerea capului n cerc
numai n plan posterior.
12.Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal: trre.
13.Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal: conducerea unei
mingi medicinale cu capul.
14.eznd clare pe o banchet, kinetoterapeutul st n spatele pacientului cu
mna pe ceafa acestuia i opune rezisten micrii de extensie (extensie
concentric, n interiorul segmentului de contracie).
15.eznd cu sprijin napoi, trunchiul n extensie: inspiraie cu ducerea capului
napoi, revenire cu expiraie.
16.eznd cu sprijin napoi pe palme: ridicarea bazinului odat cu extensia
trunchiului i a capului.
17.eznd pe scaun cu vrful picioarelor sprijinite sub scara fix, minile la
umeri: ducerea trunchiului n extensie meninnd spatele drept i umerii trai
napoi, braele ntinse pn pot ridica o minge medicinal de jos. La revenire se
menine spatele drept i braele ntinse cu mingea medicinal deasupra capului.
18.Decubit ventral cu minile sub brbie: relaxare.
19.Decubit dorsal pe banchet, capul n afara suprafeei de sprijin este lsat n jos
i rmne n aceast poziie 10-15 sec.
20.Decubit ventral cu minile la spate: trre cu ajutorul picioarelor (mersul
arpelui).
21.Decubit ventral cu minile la ceaf: extensia trunchiului.
22.Decubit ventral pe banchet, braele lateral sus: meninerea capului i a
trunchiului n poziie corect.
23.Decubit ventral cu cordonul elastic apucat de capete, braele ntinse: extensia
trunchiului cu ducerea braelor peste cap i ntinderea cordonului cu inspiraie,
revenire cu expiraie.
24.Atrnat cu faa la scara fix: extensia capului i a picioarelor.
25.Atrnat cu spatele la scara fix, cu o minge medicinal sub regiunea dorsal,
capul pe spate: ndoirea i ntinderea genunchilor.
26.Mers pe partea ngust a bncii de gimnastic cu o minge medicinal pe cap,
susinut cu amndou minile.
27.Mers cu minile pe olduri: inspiraie cu extensia trunchiului i a capului,
revenire cu expiraie.

28.Mers fandat cu ducerea braelor lateral sus, cu extensia capului.


29.Mers pe vrfuri, cu fandare mult n fa pe piciorul stng, braele sus, revenire
n stnd pe vrfuri.
30.Stnd n faa oglinzii cu o carte pe cap: meninerea ei.

b. Capul i gtul nclinate lateral reprezint o atitudine vicioas datorat fie


obinuinei, fie unei scolioze locale, fie unor deficiene de vz sau auz. Existena sa
este confirmat de diferena morfologic i de tonus ntre muchii laterali ai gtului,
de asimetria umerilor i a toracelui.
Obiectivele gimnasticii corective (pentru capul i gtul nclinate lateral spre
stnga):
- tonifierea excentric a musculaturii laterale a gtului de partea afectat
(din stnga);
- tonifierea concentric a musculaturii laterale a gtului de partea opus
nclinrii;
- corectarea deviaiilor compensatorii de la nivelul coloanei vertebrale,
omoplailor, umerilor i toracelui;
- formarea deprinderii de atitudine corect a capului i gtului.
Mijloacele corective program de exerciii fizice( pentru capul i gtul
nclinate lateral spre stnga):
1. Mers cu pai ncruciai spre dreapta, braul stng ridicat lateral sus, mna
dreapt la spate.
2. Mers pe vrfuri, braul drept lateral sus, mna stng pe old.
3. Mers cu braul drept sus, braul stng pe lng corp: ndoirea trunchiului spre
dreapta la doi pai.
4. Stnd n faa oglinzii cu minile pe olduri: nclinarea capului spre dreapta
autocontrol.
5. Stnd fandat lateral dreapta, braul drept oblic lateral: ndoirea trunchiului spre
dreapta.
6. Stnd deprtat cu un baston apucat oblic: mna dreapt sus, stnga jos: ducerea
unui picior nainte i extensia trunchiului cu inspiraie, revenire cu expiraie.
7. Stnd cu braele lateral: ducerea piciorului drept nainte cu rsucirea
trunchiului spre stnga simultan cu ducerea braului drept sus, stngul jos, cu
inspiraie, revenire n poziia stnd cu expiraie.

8. Stnd: ndoirea genunchiului drept cu ducerea braului drept prin lateral sus,
stngul napoi i ridicarea pe vrful piciorului stng cu inspiraie, revenire cu
expiraie.
9. eznd clare pe banchet, kinetoterapeutul st n spatele pacientului opune
rezisten manual ndoirii laterale spre dreapta (ndoire lateral concentric
dreapt, n interiorul segmentului de contracie).
10.Idem: kinetoterapeutul nvinge rezistena opus de pacient i duce capul
acestuia spre dreapta (ndoire lateral excentric stnga, n afara segmentului
de contracie).
11.eznd cu sprijin la scara fix, mna stng apuc de sus: deprtarea
trunchiului de scar i extensia capului i gtului.
12.eznd cu genunchii ndoii cu o minge medicinal pe cap, susinut cu mna
dreapt: trre nainte.
13.eznd cu sprijin napoi: ducerea capului n cerc spre dreapta i spre stnga.
14.Pe genunchi pe clcie eznd cu cte o ganter n fiecare mn: ducerea lor
prin lateral cu ridicarea i extensia trunchiului.
15.Stnd pe genunchi cu mingea medicinal meninut sus, braele ntinse:
aezarea pe latura stng cu ndoirea capului spre dreapta i inspiraie, revenire
i expiraie.
16.Decubit ventral cu minile prinse la spate asimetric 8dreapta sus, stnga jos):
trre n cerc spre dreapta.
17.Decubit lateral stng, cotul stng ndoit sub torace, braul drept ntins pe lng
cap, ridicarea capului cu rsucire spre stnga.
18.Decubit lateral drept pe banchet, cu capul n afara planului de sprijin, lsarea
capului n jos spre partea dreapt i meninere 15-20 sec.
19.Atrnat cu faa spre sacra fix, apucat cu mna dreapt mai sus, balansarea
picioarelor spre dreapta.
20.Atrnat lateral la scara fix, apucat cu mna dreapt, capul se lipete de braul
drept; meninerea poziiei 10-15 sec.
21.Stnd cu spatele la scara fix, mna dreapt apuc o treapt ct mai sus posibil:
ndoirea genunchilor.
22.Mers cu mingea medicinal pe umrul stng susinut cu mna dreapt.

c. Capul i gtul strmb (torticolisul) const din rsucirea capului i gtului spre
partea sntoas i nclinarea lor de partea bolnav.
Obiectivele gimnasticii corective (pentru torticolisul

muscular drept):
- tonifierea excentric a muchiului sternocleidomastoidian drept;
- tonifierea concentric a muchiului sternocleidomastoidian stng;
- corectarea deviaiilor compensatorii de la nivelul centurii scapulare i
toracelui;
- formarea deprinderii de atitudine corect a capului i gtului.
Mijloacele corective program de exerciii fizice (pentru torticolisul
muscular drept):
1. Mers pe toat talpa cu capul n extensie i rsucit spre partea dreapt.
2. Mers pe vrfuri cu capul i gtul nclinat spre stnga, braele lateral.
3. Alergare spre dreapta cu pai adugai, cu capul nclinat spre stnga: braul
stng sus, braul drept oblic napoi.
4. Alergare cu pai ncruciai, cu capul i gtul rsucit spre dreapta.
5. Mers fandat cu rsucirea capului spre dreapta, minile pe olduri.
6. Mers pe partea ngust a bncii de gimnastic cu o minge medicinal pe cap,
susinut din lateral cu mna stng.
7. Mers cu pas nalt, capul rsucit spre dreapta: ducerea simultan a braului stng
sus, braul drept jos.
8. Stnd deprtat cu mna stng pe cretet, fandare lateral spre dreapta cu
ndoirea trunchiului i nclinarea capului i gtului spre stnga.
9. Stnd cu partea stng la scara fix, apucnd cu mna stng bara din dreptul
oldului, braul drept ndoit la spate: ndoirea lateral spre stnga a trunchiului
prin deprtarea bazinului de scara fix.
10.Stnd n faa oglinzii: se execut cumpna pe piciorul drept, cu braul stng
nainte, braul drept napoi.
11.Stnd cu spatele la scara fix, apucat inegal cu mna stng mai sus, dreapta cu
1-2 trepte mai jos: extensia trunchiului i a gtului prin proiectarea bazinului
nainte simultan cu rsucirea capului i gtului spre dreapta.
12.eznd clare pe banchet, kinetoterapeutul st n spatele pacientului opune
rezisten manual ndoirii laterale spre stnga concentric, n interiorul
segmentului de contracie i rsucire dreapta concentric.
13.Pe genunchi pe clcie eznd cu cte o ganter n fiecare mn: ridicarea n
genunchi, trunchiul, capul i gtul n extensie, cu ducerea braului stng sus i a
celui drept napoi i n jos.
14.Pe genunchi cu sprijin pe palme: ndoirea coatelor cu rsucirea capului i
gtului spre dreapta pn la contactul tmplei stngi cu podeaua..
15.Idem, cu coatele ndoite lateral: trre n cerc spre stnga.

16.Pe genunchi cu sprijin pe antebrae: mpingerea unei mingi medicinale spre


dreapta.
17.Decubit ventral cu mna dreapt la spate, stnga la ceaf: extensia i ndoirea
capului spre stnga.
18.Decubit lateral drept pe banchet, cu faa spre oglind: ndoirea lateral a
capului spre stnga , mpotriva gravitaiei (autocontrolul poziiei corecte).
19.Decubit dorsal cu braul stng n prelungirea corpului, trre n cerc spre
stnga, cu capul ndoit lateral stnga.
20.Atrnat la scara fix, inegal apucat, cu mna stng mai sus, dreapta mai jos,
pendularea membrelor inferioare spre dreapta i stnga, cu meninerea
atitudinii corecte a capului i gtului.
21.eznd lateral pe coapsa stng cu un cordon elastic la spate aezat diagonal,
apucat cu mna stng sus i cu dreapta n jos, ntinderea cordonului cu
inspiraie, revenire cu expiraie.
22.Stnd cu mingea medicinal pe umrul drept susinut pe deasupra capului cu
mna stng: fandare nainte cu extensia capului i gtului i a trunchiului.
23.Stnd deprtat cu braele lateral, stngul sus, dreptul jos, extensorul apucat de
capete, inut la spate (fr a fi ntins), rsucirea capului i trunchiului spre
dreapta simultan cu ntinderea extensorului i inspiraie, revenire cu expiraie.
24.Stnd n cumpn pe piciorul drept, cu braul stng nainte i dreptul napoi.
25.Mers pe vrfuri cu capul n extensie i cu o minge medicinal susinut pe
frunte cu mna stng din lateral.

II. Programe de exerciii fizice folosite pentru corectarea atitudinilor deficiente


ale membrelor superioare.
Atitudinile deficiente ale membrelor superioare sunt fie consecina poziiilor
defectuoase ale umerilor, omoplailor i trunchiului, fie secundare unor poziii
adoptate necontrolat n timpul executrii unor gesturi uzuale i permanentizate.
Cele mai frecvente atitudini vicioase ntlnite la copii de vrst colar care pot
fi corectate prin exerciii fizice sunt localizate la nivelul umerilor i omoplailor.
a. Corectarea omoplailor deprtai i desprini
Obiectivele gimnasticii corective:
- tonifierea concentric a grupelor musculare fixatoare ale scapulei de
torace (muchii romboizi, unghiularul scapulei, trapezul);
- formarea deprinderii de atitudine corect a centurii scapulare.
Mijloacele corective program de exerciii fizice:

1. Mers pe vrfuri cu ridicarea braelor prin lateral sus, simultan cu ndoirea unui
genunchi la piept.
2. Mers ghemuit, minile prinse la spate, coatele trase mult napoi.
3. Stnd pe vrfuri: ridicarea braelor prin lateral simultan cu ducerea unui picior
lateral i ridicare pe vrfuri cu inspiraie, revenire cu expiraie.
4. Stnd deprtat cu un baston apucat la nivelul umerilor: ntinderea braelor n
sus simultan cu extensia trunchiului.
5. Stnd n faa oglinzii cu braele pe lng corp: tragerea umerilor spre napoi.
6. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, ridicarea succesiv a
braelor cu extensia capului.
7. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ndoirea i ntinderea coatelor, trunchiul
drept.
8. Decubit ventral pe bancheta de gimnastic cu o ganter n fiecare mn:
ducerea braelor n extensie. Acelai exerciiu cu coatele ndoite: executarea
rotaiei externe.
9. Decubit ventral, minile la ceaf: trre nainte cu ajutorul membrelor
inferioare
10.Decubit ventral cu braele pe lng cap, extensia trunchiului alternativ cu
extensia membrelor inferioare.
11.eznd clare, minile la ceaf, ducerea coatelor napoi concentric, mpotriva
rezistenei opuse de kinetoterapeut.
12.eznd cu spatele la scara fix, apucat cu minile de ipca de la nivelul
umerilor: tragerea toracelui nainte cu inspiraie, revenire cu expiraie.
13.Stnd cu minile la ceaf: ducerea coatelor napoi cu autocontrol n oglind.
14.Mers corect, tragerea umerilor napoi.
III. Programe de exerciii fizice folosite pentru corectarea deformaiilor globale
ale toracelui.
a. Corectarea toracelui nfundat
Obiectivele gimnasticii corective:
- dezvoltarea musculaturii inspiratorii i expiratorii;
- combaterea contracturilor musculaturii toracice i creterea elasticitii
cutiei toracice;
- corectarea deficienelor centurii scapulare i coloanei vertebrale;
- coordonarea micrilor respiratorii i dezvoltarea respiraiei
diafragmatice;
- reeducare respiratorie.

Mijloacele corective program de exerciii fizice:


1. Mers pe vrfuri cu minile la ceaf, ducerea coatelor spre napoi.
2. Mers cu circumducia braelor spre napoi, avnd n fiecare mn cte o
ganter.
3. Alergare pe loc i cu deplasare cu minile sub axil, cu ridicarea alternativ a
genunchilor la piept.
4. Stnd cu un picior pe scara fix, minile pe cretet: ducerea braelor lateral
simultan cu rsucirea trunchiului spre dreapta cu inspiraie, revenire cu
expiraie. Idem spre stnga.
5. Pe genunchi cu spatele la scara fix, apucat n sus: ntinderea unui picior cu
rsucirea trunchiului n partea opus i inspiraie, revenire i expiraie.
6. Pe genunchi cu sprijin pe palme, ducerea trunchiului nainte i n jos cu
inspiraie, revenire cu expiraie.
7. eznd cu sprijin napoi pe palme: ducerea trunchiului napoi simultan cu
ndoirea unui genunchi la piept i inspiraie, revenire i expiraie (tlpile rmn
pe sol n timpul ndoirii genunchilor).
8. Decubit dorsal cu minile sub cap: forfecarea picioarelor cu genunchii ntini.
9. Decubit ventral apucat de glezne: ducerea trunchiului napoi cu traciunea
braelor i inspiraie, revenire i expiraie.
10.Decubit ventral cu minile prinse la spate: trre cu ajutorul umerilor i
picioarelor.
11.Decubit dorsal cu o minge medicinal pe abdomen meninut cu minile:
inspiraie i expiraie nvingnd rezistena opus de minge.
12.Decubit dorsal: ndoirea genunchilor odat cu ridicarea bazinului i sprijinirea
lui cu minile, mpingerea n tlpi i trre napoi ntinznd genunchii; revenire
n decubit dorsal cu braele pe lng corp.
13.eznd clare cu un cordon elastic prins la baza toracelui, minile pe olduri:
extensia trunchiului cu inspiraie, revenire cu expiraie.
14.Pe genunchi cu sprijin pe palme: rsucirea rsucirea trunchiului spre dreapta cu
ducerea braului drept lateral sus; idem spre stnga.
15.Pe genunchi pe clcie eznd cu un baston prins la nivelul coatelor: extensia
trunchiului i rsucirea spre stnga-dreapta cu inspiraie i expiraie. Acelai
exerciiu cu ndoirea lateral a trunchiului.
16.Stnd n faa oglinzii, palmele pe abdomen: inspiraie cu ducerea capului i a
umerilor napoi, revenire cu expiraie.
17.Stnd n faa scrii fixe, apucat la nivelul umerilor: alunecarea minilor lateral
pe ipc cu arcuirea trunchiului.

18.Stnd cu minile aplicate la baza toracelui: inspiraie opunnd rezisten cu


propriile mini (rezistena poate fi aplicat i de kinetoterapeut).
19.Mers pe vrfuri cu braele ntinse n sus: ducerea lor n cerc simultan cu
extensia trunchiului.
b. Corectarea toracelui plat
Obiectivele gimnasticii corective:
- dezvoltarea musculaturii toracelui, n special a muchilor pectorali;
- creterea elasticitii toracelui;
- corectarea deficienelor centurii scapulare (umeri i omoplai) i coloanei
vertebrale.
Mijloacele corective program de exerciii fizice:
1. Mers cu ducerea braelor n cerc prin nainte sus, privirea nainte, spatele n
uoar extensie.
2. Mers cu fandare pe piciorul drept, minile pe olduri, ducerea coatelor napoi
la fiecare pas.
3. Mers ghemuit cu minile prinse la spate, privirea nainte.
4. Stnd deprtat n faa scrii fixe, minile apuc ipca la nivelul umerilor:
aplecarea trunchiului cu arcuire.
5. Stnd cu minile pe olduri: genuflexiuni cu ducerea braelor lateral sus cu
inspiraie, revenire cu expiraie.
6. eznd turcete cu braele sus, minile prinse deasupra capului: inspiraii i
expiraii, nvingnd rezistena opus de kinetoterapeut pe prile laterale ale
toracelui.
7. Pe genunchi cu sprijin pe palme: alunecarea palmelor cu deprtarea lor lateral
i inspiraie, revenire i expiraie.
8. pe genunchi cu sprijin pe antebrae: ducerea trunchiului nainte printre brae
(valul).
9. Decubit dorsal cu genunchii ndoii pe abdomen, minile pe olduri: inspiraie
cu alunecarea minilor spre axil, revenire cu expiraie.
10.Decubit lateral drept, cotul drept ndoit sub torace, mna stng pe baza
hemitoracelui stng: inspiraie i expiraie mpotriva autorezistenei manuale.
Idem din decubit lateral stng.
11.Decubit lateral drept: ducerea braului stng prin lateral sus cu inspiraie,
revenire cu expiraie. Idem din decubit lateral stng.

12.Decubit ventral cu palmele sprijinite lng piept, ridicarea trunchiului n


extensie i inspiraie, revenire i expiraie (coatele vor fi extinse la ridicarea
trunchiului).
13.eznd clare pe banchet cu minile pe olduri: ndoire lateral dreapt a
trunchiului cu ducerea minii stngi pn sub axil; ndoire lateral stnga cu
ducerea minii stngi pe old i a minii drepte sub axil.
14.Pe genunchi cu sprijin pe palme: ndoirea coatelor cu ridicarea n extensie a
membrului inferior drept i inspiraie, revenire i expiraie.
15.Pe genunchi cu coapsele verticale, minile pe olduri: ndoirea lateral spre
dreapta cu ducerea braului stng prin lateral sus i inspiraie, revenire i
expiraie. Idem, cu ndoire spre stnga.
16.Pe genunchi cu un baston apucat de capete inut nainte jos: ducerea braelor
sus cu aezare pe clcie.
17.Srituri pe loc cu minile fixate lateral pe torace i ducerea genunchilor ndoii
la piept.
18.Stnd: ducerea piciorului drept lateral i aplecarea trunchiului de aceeai parte
cu ducerea braelor lateral sus i inspiraie, revenire i expiraie.
19.Stnd n faa oglinzii cu minile pe abdomen: inspiraie cu apsarea
abdomenului i uoar extensie a trunchiului, relaxare, expiraie cu controlul
poziiei corecte a umerilor i spatelui.

Lp. 9
Corectarea atitudinilor deficiente globale ale corpului
Atitudinile deficiente globale (totale) ale corpului sunt abateri de la

normal aprute fie prin insuficien sau exces funcional, fie prin dezechilibru sau
asimetrie funcional a aparatului locomotor.
Ele se pot observa n plan sagital (atitudinile total lordotic sau total cifotic)
sau n plan frontal (atitudinile plan rigid sau scoliotic).
1.Atitudinea total lordotic se caracterizeaz printr-o uoar
accentuare a curburii lombare a coloanei vertebrale, care poate cuprinde i vertebrele
toracale sau spatele n ntregime i produce modificri compensatorii ale poziiei
celorlalte segmente ale corpului:
- cap i gt nclinate nainte;
- umeri proiectai posterior;
- torace i abdomen proeminente;
- bazin anteversat;
- membre inferioare cu genunchii n hiperextensie.
Obiectivele gimnasticii corective:
- redresarea curburii lordotice a coloanei vertebrale;
- tonifierea excentric a muchilor lombari scurtai;
- tonifierea concentric a musculaturii peretelui abdominal;
- corectarea deficienelor compensatorii ale poziiei celorlalte segmente
ale corpului.
Mijloacele corective :
exerciii statice:
- poziii corective (eznd, pe genunchi cu sprijin pe palme, decubit
dorsal, culcat rezemat cu genunchii flectai);
- efortul izometric;
exerciii dinamice:
- exerciii de trunchi: flexii, ndoiri laterale, rsuciri executate simultan cu
flexia trunchiului;
- exerciii ale membrelor superioare i inferioare;
- exerciii aplicative: mers corectiv, trre, suspensii echilibru;
- exerciii de respiraie executate din poziii corective pentru prevenirea
lordozei;
- exerciii de redresare a trunchiului i a bazinului executate pasivo- activ
sau activ.
Program de exerciii corective pentru atitudinea global lordotic
1. Mers cu trunchiul nclinat nainte i minile pe olduri.
2. Mers cu minile la ceaf i ridicarea alternativ a genunchilor la piept.

3. Stnd cu trunchiul nclinat, braele oblic sus: ducerea braelor n jos i napoi
cu ndoirea genunchilor, alternativ cu ducerea braelor n sus prin nainte, cu
ntinderea genunchilor i nclinarea trunchiului.
4. Stnd deprtat: aplecarea trunchiului cu rsucire i ducerea palmei drepte la
piciorul opus; idem: ducerea palmei stngi la piciorul drept.
5. Stnd deprtat cu nclinarea trunchiului nainte i minile pe olduri:
circumducia trunchiului n plan anterior.
6. Stnd n faa scrii fixe cu piciorul drept sprijinit pe ipca a VI-a (de jos n
sus): trecerea greutii pe piciorul din fa cu ndoirea genunchiului i apucarea
ipcii corespunztoare nivelului umerilor. Coatele se duc lateral, iar capul i
gtul n extensie.
7. Stnd deprtat cu mingea medicinal inut deasupra capului: aplecarea
trunchiului cu ducerea mingiei la piciorul stng odat cu fandarea lateral a
piciorului drept; revenire. Se execut n continuare n sens opus.
8. Pe genunchi pe clcie eznd cu un picior ndoit n fa: ridicare pe genunchi
cu ducerea braelor lateral sus i inspiraie, revenire (aezare pe clcie) i
expiraie; se execut n continuare i cu cellalt picior ndoit.
9. Pe genunchi pe clcie eznd cu trunchiul ndoit nainte, cu un baston fixat la
spate susinut pe sub coate: trre nainte cu ridicarea i coborrea bastonului.
10.Pe genunchi cu sprijin pe palme: aezare pe o coaps cu ducerea minilor la
ceaf i inspiraie, revenire i expiraie. Se execut n continuare i n cealalt
parte.
11.eznd cu spatele sprijinit napoi pe sol: ducerea membrelor inferioare n cerc;
idem: forfecarea picioarelor n plan vertical i orizontal.
12.eznd cu sprijin napoi pe antebrae: ndoirea genunchilor i inspiraie,
ntinderea lor i expiraie. Micarea se poate executa simultan sau alternativ cu
ambii genunchi.
13.Decubit dorsal cu braele ntinse oblic n sus pe sol: ducerea membrului
inferior drept spre mna stng. Idem: ducerea membrului inferior stng spre
mna dreapt.
14.Decubit dorsal cu genunchii ndoii: trre cu ajutorul membrelor superioare i
umerilor.
15.Decubit dorsal cu tlpile sprijinite pe sol, genunchii uor flectai: ridicarea
trunchiului la vertical cu ducerea braelor lateral i inspiraie, revenire i
expiraie.
16.Decubit dorsal cu braele ntinse pe lng corp, genunchii ndoii cu sprijin pe
tlpi: contracia peretelui abdominal cu inspiraie, revenire cu expiraie.

17.Decubit dorsal cu braele ntinse n sus pe lng cap i genunchii ndoii pe


abdomen: lsarea genunchilor s cad amndoi simultan spre dreapta i spre
stnga.
18.Atrnat cu faa la scara fix, membrele inferioare fixate pe ipc: deprtarea
bazinului de scara fix i arcuirea trunchiului.
19.Stnd fa n fa cu un partener, cu minile fixate reciproc pe umeri: aplecarea
trunchiului nainte cu tensiuni finale.
20.Stnd deprtat: alunecarea mingiei medicinale printre picioare.
2. Atitudinea total cifotic se caracterizeaz prin accentuarea curburii cifotice
toracale a coloanei vertebrale, care poate cuprinde i vertebrele lombare sau spatele n
ntregime i produce modificri compensatorii ale poziiei celorlalte segmente ale
corpului:
- cap i gt nclinate nainte;
- umeri adui;
- torace nfundat;
- abdomen supt;
- bazin retroversat;
- membre inferioare cu genunchii n flexie.
Obiectivele gimnasticii corective:
- redresarea curburii cifotice a coloanei vertebrale;
- tonifierea concentric a musculaturii alungite a spatelui;
- tonifierea excentric a musculaturii peretelui abdominal;
- corectarea deficienelor compensatorii ale poziiei celorlalte segmente
ale corpului.
Mijloacele corective :
exerciii statice:
- poziii corective (stnd, pe genunchi cu sprijin pe palme, decubit dorsal
i ventral, atrnat cu faa sau spatele la scara fix sau pe plan oblic);
- efortul izometric;
exerciii dinamice:
- exerciii de trunchi: extensii, ndoiri laterale, rsuciri, circumducii
executate n plan posterior;
- exerciii ale membrelor superioare executate n plan posterior i
deasupra liniei orizontale a umerilor;
- exerciii ale membrelor inferioare executate n plan posterior;
- exerciii aplicative: mers corectiv, trre, alergare, suspensii, echilibru;

- exerciii de respiraie executate din poziii corective pentru prevenirea


cifozei;
- exerciii cu obiecte portative (minge medicinal, bastoane) i la aparate
fixe (banc, scarp fix);
- exerciii de redresare a trunchiului i a bazinului executate pasivo- activ
sau activ.
Program de exerciii corective pentru atitudinea global cifotic
1. Mers cu ridicarea braelor lateral sus i extensia trunchiului; piciorul din
spate rmne sprijinit pe vrf.
2. Mers pe vrfuri cu braele n sus pe lng cap: extensia trunchiului cu
ducerea braelor alternativ napoi.
3. Mers cu fandare pe piciorul drept, minile prinse deasupra capului: extensia
trunchiului; idem cu fandare pe piciorul stng.
4. Alergare uoar cu aruncarea n sus i prinderea unei mingi medicinale.
5. Stnd deprtat: ducerea minilor la umeri, apoi ntinderea braelor n sus cu
arcuirea trunchiului i inspiraie, revenire i expiraie..
6. Stnd deprtat cu minile la ceaf: sritur ca mingea cu apropierea i
deprtarea picioarelor.
7. Stnd cu spatele la scara fix, braele ntinse sus, minile apuc de sus:
ducerea bazinului nainte i extensia ampl a trunchiului cu inspiraie,
revenire cu expiraie.
8. Stnd: pas cu piciorul drept nainte, cumpna napoi, cu ducerea braelor
oblic i trunchiul n extensie.
9. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ndoirea coatelor cu ridicarea unui picior
n sus.
10.Pe genunchi deprtat: apucarea gleznelor cu minile; extensie ampl a
capului i trunchiului cu inspiraie, revenire cu expiraie.
11.Pe genunchi cu faa la scara fix, minile sprijinite pe o ipc la nivelul
umerilor: extensia alternativ a picioarelor, simultan cu extensia capului i
gtului, cu arcuire.
12.Decubit ventral, minile prinse la spate: trre cu ajutorul umerilor i
impulsul picioarelor.
13.Decubit ventral cu braele pe lng cap: rularea lateral a corpului.
14.Atrnat cu faa la scara fix: urcare i coborre n brae cu genunchii
ndoii..
15.Stnd spate n spate cu un partener, cu braele oblic sus, apucat de mini:
fandare nainte cu ducerea trunchiului n extensie.

16.Stnd cu spatele lipit de perete, braele pe lng cap: extensia trunchiului


cu proiectarea bazinului nainte, minile sprijinite pe perete.
17.Stnd deprtat: extensia trunchiului cu ducerea braelor lateral sus i
ridicare pe vrfuri cu inspiraie, revenire cu expiraie.
18.Mers n echilibru pe partea ngust a bncii de gimnastic, braele lateral.
3. Atitudinea plan rigid prezint urmtoarele caracteristici:
- limitarea mobilitii trunchiului i a tuturor articulaiilor;
- coloana vertebral dreapt, uneori cu inversarea curburilor fiziologice;
- membre superioare lipsite de coordonare n micare;
- membre inferioare drepte, rigide;
- mers greoi;
- corp lipsit de flexibilitate.
Obiectivele gimnasticii corective:
- formarea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale i prevenirea
tendinei de inversare a acestora;
- corectarea atitudinilor deficiente ale toracelui i creterea elasticitii
cutiei toracice;
- combaterea rigiditii i a lipsei de coordonare a micrilor corpului n
general i a membrelor superioare i inferioare n special.
Mijloacele corective :
exerciii statice:
- poziii fundamentale i derivate n care coloana vertebral are
mobilitatea crescut: pe genunchi cu sprijin pe palme, decubitul dorsal,
ventral, lateral; sunt mai puin indicate poziiile derivate din stnd, iar
poziiile atrnat i eznd sunt contraindicate deoarece determin
tergerea curburilor coloanei vertebrale.
exerciii dinamice:
- exerciii de trunchi executate pentru formarea cifozei dorsale (flexii
cervico-dorsale) i a lordozei lombare (extensii lombare), ndoiri
laterale, rsuciri, circumducii, care cresc mobilitatea coloanei
vertebrale;
- exerciii ale membrelor superioare executate n plan anterior, care
amplific micrile toracelui, executate liber sau cu ajutorul unor obiecte
uoare;

- exerciii ale membrelor inferioare prin care se urmrete redresarea


bazinului i amplificarea micrilor n regiunea lombar, executate n
plan posterior;
- exerciii aplicative: mers corectiv, trre, alergare, crri, transportul
unor obiecte uoare; sunt contraindicate redresrile i suspensiile
deoarece limiteaz mobilitatea coloanei vertebrale i i redreseaz
curburile fiziologice.
Program de exerciii corective pentru atitudinea plan rigid
1. Mers pe vrfuri cu ducerea alternativ a picioarelor n extensie , simultan cu
ducerea braelor nainte.
2. Mers fandat nainte cu braele ncruciate la nivelul toracelui, trunchiul n
extensie.
3. Alergare uoar cu pas sltat, cu ducerea braelor alternativ prin nainte n sus.
4. Stnd: ducerea braelor prin nainte sus simultan cu extensia trunchiului i
ridicarea pe vrfuri cu inspiraie, revenire cu expiraie.
5. Stnd cu braele nainte, pas lateral simultan: ducerea braelor descriind un 8
culcat, cu ndoiri uoare de trunchi i genunchi n sensul buclei respective.
Capul urmrete micarea braelor, genunchii se ntind dup fiecare micare a
braelor.
6. Stnd cu faa la scara fix, minile apuc o ipc la nivelul umerilor: ridicarea
piciorului stng napoi cu ducerea trunchiului n extensie i ridicarea pe vrful
piciorului drept, revenire; acelai exerciiu cu ridicarea piciorului drept.
7. Pe genunchi cu sprijin pe palmele aezate lng genunchi: ducerea unui picior
napoi sus cu arcuire i marcarea micrii, alternativ stnga-dreapta.
8. Pe genunchi n faa scrii fixe, apucat cu minile la nivelul umerilor, aruncare
uoar a trunchiului cu ducerea unui picior napoi i inspiraie, revenire i
expiraie.
9. Stnd pe genunchi cu braele lateral, innd cte o ganter n mn: ndoirea
trunchiului spre stnga simultan cu ducerea braelor sus cu arcuire; revenire;
idem, cu ndoirea trunchiului spre dreapta.
10.Decubit ventral cu palmele sprijinite n dreptul umerilor, coatele ndoite lateral:
ridicarea trunchiului n extensie mpingnd n brae, cu ducerea simultan a
unui picior n extensie, iar cellalt sprijinit cu vrful sub genunchiul piciorului
extins.
11.Decubit ventral cu sprijin pe palme, coatele ndoite i aezate lng torace, cu
genunchii ndoii: trre.

12.Decubit dorsal cu o minge medicinal sub regiunea lombar, forfecarea


braelor nainte.
13.Decubit dorsal cu braele ntinse pe lng cap, rostogoliri laterale ale corpului.
14.Pe genunchi cu un baston la spate, aezat n dreptul regiunii lombare, apucat cu
minile de capete: ducerea bazinului nainte, bastonul amplificnd micarea.
15.Stnd cu o minge medicinal n mini: aruncarea mingiei n sus i prinderea ei
cu o sritur n extensie a trunchiului.
16.Sritur cu minile pe olduri cu ducerea alternativ a unui picior napoi sau
lateral.
17.Mers, srituri, cu btaia alternativ a palmelor nainte i napoi.
4. Atitudinea total asimetric se datoreaz unei inegaliti funcionale n sprijin
i micare a membrelor inferioare care determin nclinarea sau translatarea de o
parte i de alta a bazinului, trunchiul nclinndu-se ntr-o parte sau n alta; se
ntlnete frecvent la persoanele care n ortostatism se sprijin mai mult pe unul din
membrele inferioare, n timp ce cellalt este uor flectat; de aceast parte bazinul
coboar, iar trunchiul este deviat lateral compensator.
Obiectivele gimnasticii corective:
- formarea simului de simetrie la nivelul trunchiului prin corectarea
poziiilor asimetrice ale umerilor, omoplailor toracelui i coloanei
vertebrale;
- realizarea unui sprijin simetric pe membrele inferioare;
- corectarea i redresarea poziiei asimetrice a bazinului.
Mijloacele corective :
exerciii statice:
- poziii corective i hipercorective, derivate din poziiile fundamentale
prin dispunerea asimetric a membrelor superioare i inferioare;
- efortul izometric;
exerciii dinamice:
- exerciii de trunchi: extensii (pentru crearea simului de simetrie a
trunchiului), ndoiri laterale n sensul corectrii atitudinii scoliotice a
coloanei vertebrale, rsuciri executate de partea opus ncurbrii
scoliotice (mai ales dac se constat i o torsionare a corpurilor
vertebrelor);
- exerciii ale membrelor superioare executate mai ales asimetric pentru
corectarea poziiilor asimetrice ale umerilor i omoplailor;
- exerciii aplicative: mers corectiv, trre, suspensii,echilibru;

- exerciii de respiraie pentru dezvoltarea simetric a celor dou


hemitorace.;
- exerciii de redresare a trunchiului i a bazinului executate pasiv (din
decubit dorsal), pasiv- activ (din eznd) sau activ (din stnd i atrnat).

Program de exerciii corective pentru atitudinea global asimetric


spre stnga
1. Mers pe vrfuri cu un baston la spate inut ntre coate, cu ducerea trunchiului
napoi i arcuire la fiecare pas.
2. Mers pe vrfuri cu un baston la spate inut ntre coate, cu rsucirea trunchiului
spre dreapta.
3. Mers pe vrfuri cu un baston inut diagonal la spate, mna dreapt apuc de
sus, stnga de jos: extensia trunchiului la fiecare pas.
4. Stnd fandat lateral spre dreapta cu mna stng pe old i dreapta pe cretet:
ndoirea trunchiului spre stnga cu ducerea braului drept sus i inspiraie,
revenire i expiraie.
5. Stnd deprtat cu trunchiul rsucit dreapta, cu un baston la spate aezat
diagonal, mna dreapt sus: ducerea trunchiului n extensie i inspiraie,
revenire i expiraie.
6. Pe genunchi cu mna dreapt deasupra capului, stnga la spate sau pe old,
trunchiul n extensie: ndoirea lateral a trunchiului spre stnga.
7. Pe genunchi cu mna dreapt sus susinnd o minge medicinal pe cap, mna
stng pe old: ndoirea lateral spre stnga a trunchiului.
8. Pe genunchi cu sprijin pe palme, coloana vertebral sub orizontal, coatele
ntinse: ducerea trunchiului ncerc spre stnga pind cu minile din aproape n
aproape.
9. eznd cu spatele la scara fix, cu mna dreapt apucat sus, stnga jos de
ultima ipc: trecerea corpului n extensie cu sprijin pe tlpi; revenire.
10.eznd cu un baston la spate sprijinit la nivelul coatelor: trre nainte i
napoi.
11.eznd ncruciat cu minile la ceaf i trunchiul n extensie: rsucirea
trunchiului spre dreapta cu inspiraie, revenire cu expiraie.
12.Decubit ventral cu minile prinse la spate: ducerea trunchiului n extensie,
alternativ cu ducerea picioarelor n extensie (brcua).

13.Decubit dorsal cu braele ntinsa simetric pe lng cap: ducerea picioarelor n


cerc spre stnga; revenire.
14.Decubit ventral pe bancheta de gimnastic cu trunchiul n afara suprafeei de
sprijin, mna dreapt la ceaf, stnga la spate: extensia trunchiului cu arcuire.
15.Decubit ventral cu minile sub brbie: sprijinirea minilor lng torace cu
extensia trunchiului i ridicarea piciorului drept n extensie cu inspiraie,
revenire cu expiraie.
16.Decubit ventral: ducerea braelor lateral i n extensie, meninerea poziiei 5-6
sec, revenire.
17.Atrnat cu spatele la scara fix: pendularea picioarelor stnga- dreapta.
18.Atrnat cu spatele la scara fix apucat asimetric, mna dreapt sus, ducerea
piciorului stng lateral.
19.Stnd cu umrul stng spre scara fix, mna dreapt apuc pe deasupra capului
o ipc, mna stng apuc la nivelul oldului: pire lateral cu piciorul drept,
concomitent cu ndoirea lateral stng a trunchiului i inspiraie, revenire i
expiraie.
20.Stnd n faa oglinzii: redresarea trunchiului, nchiderea ochilor i meninerea
poziiei 10 sec, redeschiderea ochilor i controlarea simetriei segmentelor
corpului.
21.Mers pe vrfuri n faa oglinzii cu autocontrol asupra poziiei simetrice a
umerilor i trunchiului.
Aceleai exerciii executate ns n partea dreapt, precum i
dispunerea invers a membrelor superioare i inferioare se pot folosi pentru
corectarea atitudinii asimetrice global spre dreapta.

Lp. 10
Corectarea deviaiilor coloanei vertebrale
n mod normal, coloana vertebral prezint n ortostatism urmtoarele curburi
n plan sagital:
- curbura lordotic din regiunea cervical, care apare n jurul vrstei de 3 luni
i permite ridicarea i meninerea capului;
- curbura cifotic din regiunea toracal, existent nc din timpul vieii
intrauterine, care asigur forma i mobilitatea cutiei toracice;
- curbura lordotic din regiunea lombar, care apare n jurul vrstei de 8-9
luni, prin nclinarea bazinului nainte datorit ridicrii copilului n poziia stnd;
- curbura cifotic sacro-coccigian.
n plan frontal pot s apar curburi n regiunea lombar sau dorsolombar, mai
frecvent cu convexitatea spre stnga.
Curburile coloanei vertebrale pot s fie exagerate sau s dispar, determinnd
n aceste cazuri deviaiile i deformaiile coloanei vertebrale.
Aceste deviaii vor fi prezentate astfel:
- cifozele, cu localizri mai importante n regiunea toracal, lombar i
total;
- lordozele lombare ;
- cifolordozele;
- scoloozele;
- cifoscoliozele.
1.Corectarea prin gimnastic medical a cifozei dorsale
Obiectivele exerciiilor fizice corective:
- tonifierea concentric (scurtarea) muchilor spatelui;
- tonifierea excentric a musculaturii peretelui toracic anterior;

- corectarea deficienelor secundare care nsoesc cifoza: cap i gt


nclinate nainte, omoplai deprtai i desprini, torace nfundat;
- tergerea atitudinii greite i formarea deprinderii de atitudine corect a
corpului.
Mijloacele corective:
exerciii statice, sub forma poziiilor fundamentale (stnd, eznd, pe
genunchi, culcat, atrnat) i derivatele lor cu structur corect, corectiv,
hipercorectiv, n care trunchiul este n extensie n regiunea dorsal, nclinat
nainte sau aplecat din regiunea lombar. Toate aceste poziii vor fixa
membrele superioare la i peste nivelul umerilor, n timp ce membrele
inferioare vor fi meninute sau fixate n plan anterior.
exerciii dinamice, sub forma micrilor active libere i cu rezisten,
efectuate pentru redresarea coloanei vertebrale i corectarea celorlalte
deficiene secundare cifozei:
- exerciii de trunchi: micri de extensie (ca micare
corectiv), nclinare lateral, rsucire spre dreapta sau spre stnga, ntinderi n
axul vertical al coloanei vertebrale;
- exerciii de membre superioare: ducerea i meninerea n
plan posterior a braelor, la nivelul sau deasupra liniei orizontale a umerilor,
nsoite de circumducii sau rotaii externe ale umerilor, efectuate liber sau cu
obiecte portative (bastoane, mingi medicinale, gantere);
- exerciii de membre inferioare efectuate n plan anterior:
micri de forfecare, abducie, ntindere, ndoire, circumducie, care redreseaz
poziia bazinului i tonific peretele abdominal, prevenind lordozarea
compensatorie a coloanei lombare;
- exerciii de respiraie, pentru corectarea toracelui nfundat
i creterea mobilitii cutiei toracice, executate liber sau amplificate de micri
ale trunchiului i membrelor superioare;
- exerciii aplicative, cu structur corectiv i hipercorectiv:
mers (pe vrfuri), trre (din poziiile pe genunchi cu sprijin pe palme, eznd
i culcat), echilibru i suspensii;
- exerciii de redresare pasiv i activ: autocontrol n
oglind pentru obinerea unei poziii corecte.
Program de exerciii corective pentru cifoza toracal (dorsal)
1. Mers cu minile la ceaf i ducerea la fiecare 3 pai a unui genunchi ndoit n
fa.

2. Mers pe vrfuri cu ducerea n cerc mic a braelor ntinse lateral spre napoi;
micarea cu amplitudine mic se execut cu coatele extinse n ritm vioi, iar
cele ample n ritm lent, cu coatele uor flectate.
3. Mers pe vrfuri cu trunchiul nclinat uor nainte, minile susinnd o minge
medicinal pe cap.
4. Stnd cu spatele lipit de scara fix, minile pe cap, coatele lipite, ntinderi n
axul longitudinal al corpului.
5. Stnd cu minile la spate apucat, sritur cu deprtarea picioarelor, genunchii
ntini, simultan cu ducerea braelor lateral, aterizare cu apropierea picioarelor
i ducerea minilor la spate.
6. Stnd cu minile la ceaf: ghemuire cu meninerea spatelui drept, simultan cu
ducerea braelor lateral sus; revenire.
7. Stnd deprtat cu minile la umr, cu cordonul elastic la spate, apucat de
capete, ntinderea brusc a cordonului elastic lateral (prin extensia coatelor i
meninerea braelor lateral; revenirea se execut lent.
8. Stnd deprtat cu cordonul n fa, nclinarea trunchiului nainte cu spatele
drept, cu ducerea braelor peste cap oblic napoi, cu ntinderea cordonului,
meninnd cordonul n extensie.
9. Stnd deprtat cu faa la scara fix la distan de un pas: nclinarea trunchiului
cu apucarea ipcii la nivelul umerilor, cu arcuirea trunchiului.
10.Pe genunchi pe clcie eznd cu un baston apucat, fixat peste omoplai:
ducerea bastonului i a braelor oblic n sus, cu extensia capului i gtului.
11.Pe genunchi cu sprijin pe palme: ntinderea coatelor, meninnd coapsele
vertical.
12. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, braele nainte:
trre prin alunecarea minilor pe sol.
13.eznd cu picioarele ntinse nainte, cu bastonul inut ntre coate: trre prin
mutarea alternativ a picioarelor.
14.eznd clare pe un scaun, kinetoterapeutul n spatele pacientului, apucat
reciproc palm n palm, ntinderea cu rezisten a coatelor. Din aceeai poziie
cu minile la ceaf, kinetoterapeutul opune rezisten ducerii napoi a coatelor.
15.Decubit dorsal cu genunchii flectai pe abdomen, braele ntinse pe lng cap:
trre cu ajutorul umerilor.
16.Decubit ventral pe banca de gimnastic cu cte o ganter n fiecare mn:
ducerea braelor lateral. Acelai exerciiu cu o pern sub abdomen.
17.Decubit dorsal cu minile la ceaf: forfecri ale membrelor inferioare ntinse.

18.Atrnat cu spatele la scara fix, genunchii ndoii: ducerea lol lateral stngadreapta.
19.Mers cu un baston trecut pe sub coate, trunchiul nclinat nainte: ndoirea
lateral stnga-dreapta a trunchiului.
20.Mers cu minile la ceaf: la fiecare 3 pai ndoirea genunchilor i meninerea
trunchiului la vertical.
21.Stnd n faa oglinzii cu minile pe olduri, tragerea coatelor napoi i
bombarea toracelui cu inspiraie, revenire cu expiraie.
2.Corectarea prin gimnastic medical a lordozei lombare
Obiectivele exerciiilor fizice corective:
- tonifierea concentric a musculaturii abdominale
- tonifierea excentric a musculaturii posterioare a bazinului i a coloanei
vertebrale
- prevenirea compensrii cifotice a coloanei vertebrale
- formarea deprinderii de atitudine corect a corpului.
Mijloacele corective:
exerciii statice, sub forma poziiilor fundamentale corective (eznd, pe
genunchi cu sprijin pe palme, decubit dorsal), a derivatelor lor i a efortului
izometric executat din aceste poziii.
exerciii dinamice, sub forma micrilor active libere i cu rezisten,
efectuate pentru redresarea coloanei vertebrale i corectarea celorlalte
deficiene secundare lordozei:
- exerciii de trunchi: micri de flexie (ca micare
corectiv), nclinare lateral, rsucire spre dreapta sau spre stnga, efectuate cu
trunchiul nclinat sau aplecat, avnd n permanen grij ca micarea s fie
localizat la nivelul regiunii lombare, fr a se accentua cifoza dorsal
fiziologic;
- exerciiile de membre inferioare vor corecta poziia
bazinului dac se efectueaz n plan anterior din poziii derivate ale poziiei
stnd sau vor solicita izometric musculatura abdominal, dac se efectueaz
din poziia de decubit dorsal sau atrnat;
- exerciiile de membre superioare se vor executa pentru a
preveni accentuarea curburii cifotice dorsale i pentru crearea unei poziii
corecte a centurii scapulare; de aceea ele se vor efectua n plan posterior;
- exerciiile de abdomen, se vor executa din poziiile de

decubit dorsal i eznd, n cazul asocierii lordozei cu hipotonia peretelui


abdominal;
- exerciiiaplicative,cu structur corectiv i hipercorectiv:
mers (ghemuit, cu genunchii ntini i sprijin pe palme, cu prinderea minilor la
nivelul gleznelor), trre (din poziiile eznd, pe genunchi pe clcie eznd,
decubit dorsal), echilibru i suspensii incomplete pe plan oblic;
- exerciiile de respiraie se execut din poziiile corective,
insistndu-se asupra solicitrii respiraiei diafragmatice i punndu-se accent pe
expiraie;
- exerciii de redresare pasiv i activ: autocontrol n
oglind pentru obinerea unei poziii corecte.
- exerciii de relaxare, pentru decontracturarea musculaturii
sacro-lombare.
Program de exerciii corective pentru lordoza lombar
1. Mers pe clcie cu trunchiul nclinat nainte, minile la ceaf.
2. Mers cu minile la ceaf: ridicarea genunchilor alternativ la piept.
3. Mers cu trunchiul aplecat nainte: apucarea gleznelor cu minile.
4. Stnd deprtat cu faa la scara fix, minile apuc ipca la nivelul umerilor:
aplecarea trunchiului.
5. Stnd spate n spate cu un partener: genuflexiuni cu inspiraie, revenire cu
expiraie.
6. Stnd n faa oglinzii: inspir cu sugerea abdomenului i luarea poziiei corecte.
7. Pe genunchi pe clcie eznd cu braele lateral sus: aplecarea trunchiului
nainte cu expir, revenire cu inspir.
8. Pe genunchi cu membrul inferior drept ntins nainte: aplecarea trunchiului
nainte, spre dreapta, spre stnga i revenire. Idem cu membrul inferior stng.
9. eznd cu membrele inferioare deprtate, cu un baston trecut pe sub omoplai:
aplecarea trunchiului i rsucirea spre membrul inferior drept i apoi stng.
10.Decubit dorsal pe banca de gimnastic, picioarele deprtate i lsate n jos pe
prile laterale ale bncii: trre nainte cu ajutorul minilor.
11.Decubit dorsal: ridicarea picioarelor la 45: deprtarea i apropierea lor
alternativ.
12.Decubit dorsal cu o minge ntre tlpi: ridicarea i coborrea picioarelor,
meninnd mingea ntre tlpi.
13.Decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile pe sol: ducerea braelor prin lateral
sus cu inspir, revenire cu expir.

14.Atrnat cu spatele la scara fix cu genunchii ndoii: ducerea genunchilor spre


dreapta i spre stnga.
15.Atrnat cu spatele la scara fix cu genunchii ndoii, cu o minge medicinal
ntre abdomen i genunchi: deplasare lateral cu ajutorul minilor.
16.Stnd fa n fa cu un partener, braele sus apucat reciproc: lsare n ghemuit
alternativ; minile rmn prinse de cele ale partenerului.
17.Mers cu controlul poziiei corecte a spatelui i abdomenului; control n faa
oglinzii.

Lp. 11, 12
3. Corectarea prin gimnastic medical a cifolordozei
Cifolordoza este o deficien frecvent care se instaleaz treptat, ca rezultat
compensator al unei cifoze sau lordoze netratate la timp sau corespunztor.
Ea poate s fie tipic (exagerarea curburilor normale ale coloanei vertebrale)
sau atipic (una dintre curburi este mai scurt sau depete curbura fiziologic a
coloanei vertebbrale).
Deficiena poate s apar sub forma atitudinii cifolordotice (cnd ambele
curburi deficiente corecteaz i hipercorecteaz) sau sub forma unei deficiene
propriu-zise (cnd la proba funcional specific curbura primar corecteaz mai
puin, n timp ce curbura secundar rmne mult timp mobil, corectnd la proba
funcional specific ei).

Obiectivele exerciiilor fizice corective:


- tonifierea concentric a grupelor musculare ale spatelui din regiunea
dorsal i a musculaturii abdominale;
- tonifierea excentric a grupelor musculare din regiunea sacro-lombar i
a musculaturii peretelui toracic anterior;
- corectarea atitudini de flexie a toracelui i de nclinare nainte a
bazinului;
- formarea reflexului de atitudine corect a corpului.
Pentru localizarea exerciiului corectiv i pentru a nu accentua una
dintre curburi n timpul mobilizrii corective a celeilalte, se recomand fixarea unei
curburi ntr-o poziie corectiv sau hipercorectiv i mobilizarea n atitudine corect a
celeilalte curburi.
Mijloacele corective:
exerciii statice, sub forma poziiilor corecte i hipercorective ale uneia
dintre curburi, care s ofere n acelai timp posibilitatea de a mobiliza
dinamic cealalt curbur; de exemplu: poziii care s fixeze curbura cifotic
i s permit mobilizarea corect a lordozei: stnd, eznd, pe genunchi cu
sprijin pe palme cu trunchiul sub orizontal, decubit dorsal, atrnat;
exerciii dinamice:
- exerciii de trunchi: extensie dorsal, flexie lombar, ndoiri
laterale, rsuciri, circumducii n plan anterior i micri de ntindre a coloanei
vertebrale n axul longitudinal;
- exerciii de membre superioare: micri peste nivelul
umerilor i n plan posterior care s amplifice micrile corective ale coloanei
vertebrale dorsale;
- exerciii de membre inferioare n plan anterior;
- exerciii de respiraie libere sau legate de micrile de
corective ale trunchiului i membrelor superioare, efectuate pe timpii corectivi ai
exerciiului (vor reduce i atitudinea de flexie a trunchiului);
- exerciii de abdomen i bazin (contracii izometrice ale
peretelui abdominal, micri de redresare a bazinului);
- exerciii aplicative: mers corectiv, trre (din eznd, pe
genunchi cu sprijin pe palme, decubit dorsal), echilibru, suspensii;
- exerciii de redresare pasive i active, efectuate liber sau la
aparate;
- exerciii cu obiecte portative i la aparate fixe.

Program de exerciii corective pentru cifolordoz


1. Mers cu minile la ceaf i ridicarea pe rnd a unui genunchi la piept.
2. Mers cu un baston peste omoplai, cu genunchii ndoii trunchiul vertical.
3. Mers pe clcie, trunchiul uor nclinat nainte, coatele ndoite la nivelul
umerilor: circumducia spre napoi a coatelor.
4. Stnd deprtat cu faa la scara fix, apucat cu minile la nivelul umerilor:
aplecarea trunchiului nainte cu arcuire.
5. Stnd cu spatele lipit de perete: ndoirea genunchilor cu pstrarea tot timpul a
spatelui lipit de perete; revenire.
6. Stnd cu un baston fixat la nivelul umerilor: circumducia trunchiului n plan
anterior, capul i gtul n extensie.
7. eznd cu genunchii ndoii: ducerea braelor lateral cu arcuiri n plan
posterior.
8. eznd cu un baston peste omoplai: trre nainte i napoi.
9. Pe genunchi pe clcie eznd cu minile la ceaf: trre. Acelai exerciiu se
poate efectua cu trunchiul nclinat nainte.
10.Pe genunchi cu sprijin pe palme, ezuta pe clcie, braele ntinse oblic nainte,
trunchiul sub orizontal: mers trt cu alunecarea palmelor pe sol.
11.Pe genunchi pe clcie eznd cu minile la ceaf: ducerea napoi a coatelor cu
rezisten (kinetoterapeutul aezat n spatele pacientului).
12.Decubit dorsal cu braele ntinse lateral: forfecarea membrelor inferioare la 45
cu genunchii ntini.
13.Decubit dorsal cu genunchii flectai, coapsele ating abdomenul: trre cu
ajutorul umerilor.
14.Decubit dorsal cu genunchii flectai, tlpile sprijinite pe sol: respiraii libere.
15.Decubit dorsal cu braele ntinse lateral i genunchii flectai: ducerea lor
alternativ stnga-dreapta.
16.Decubit dorsal cu vrful picioarelor sub ultima ipc a spalierului, cu un baston
apucat i braele ntinse pe lng cap: ridicarea trunchiului la vertical i
revenire.
17.Atrnat la scara fix cu genunchii ndoii: meninerea unei mingi medicinale
ntre abdomen i coapse i deplasarea lateral cu ajutorul braelor.
18.Stnd cu faa la scara fix cu un membru inferior fixat pe ipca 8-9, cu
genunchiul ntins: ducerea braelor lateral sus cu arcuire napoi i inspiraie,
revenire cu expiraie.
19.Mers fandat cu trunchiul uor nclinat nainte: ducerea braelor lateral sus.
20.Mers ghemuit cu minile la ceaf.

4. Corectarea prin gimnastic medical a scoliozelor


Scolioza este o deviaie a coloanei vertebrale n plan frontal, care se poate
prezenta fie sub forma unei simple curburi laterale, pariale sau totale, fie sub
forma unui sistem de 2 sau mai multe curburi alterne, nsoit de rotaie vertebral
(torsiunea corpurilor vertebrale) spre convexitatea curburii scoliotice, gibozitate
vertebro-costal accentuat posterior de partea convexitii, asimetria centurii
scapulare i pelvine.
Scolioza cu o singur curbur este frecvent total (spre dreapta sau spre stnga)
i se numete scolioz n C, iar cea cu 2 curburi se numete n S, n descrierea ei
menionndu-se numai sensul curburii dorsale.
a. Corectarea prin gimnastic medical a scoliozei n C
Obiectivele exerciiilor fizice corective:
- corectarea curburilor coloanei vertebrale prin tonifierea musculaturii
planului posterior;
- reducerea gibozitii costale prin mobilizarea coloanei vertebrale i
detorsionarea corpurilor vertebrale;
- redresarea bazinului i echilibrarea centurii scapulare;
- dezvoltarea mobilitii cutiei toracice;
- formarea reflexului de atitudine corect a corpului.
Pentru aceasta se vor tonifia n condiii de scurtare (concentric, n
interiorul segmentului de contracie) grupele musculare de partea convexitii
curburii i se vor alungi (lucru excentric, n afara segmentului de contracie) grupele
musculare de partea concavitii.
Mijloacele corective:
exerciii statice: poziii fundamentale i derivatele lor cu structur
asimetric, realizate prin dispunerea asimetric a membrelor superioare, a trunchiului
i a membrelor inferioare; poziiile asimetrice ale membrelor superioare redreseaz
ndeosebi curbura dorsal, asimetriile trunchiului i ale toracelui; sprijinul asimetric
al membrelor inferioare corecteaz curbura lombar.
exerciii dinamice:
- exerciii pentru trunchi: ndoiri laterale spre partea
convexitii curburii vertebrale, rsuciri n jurul axului vertical spre concavitate,
extensiile i ntinderile coloanei vertebrale n axul ei longitudinal; dintre acestea cele
mai indicate sunt extensiile, deoarece redreseaz coloana vertebral, dezvolt muchii
spatelui precum i simul de simetrie i al poziiei corecte a trunchiului.

Pentru a preveni accentuarea lordozei lombare extensiile se vor executa din


poziii care redreseaz curbura lombar (eznd pe o coaps sau pe genunchi pe
clcie eznd);
- exerciii de membre superioare redreseaz direct poziia
centurii scapulare i indirect curburile coloanei vertebrale;
ele se pot executa simetric, pentru a mobiliza centuria scapular pe torace i a redresa
spatele sau asimetric, cnd au un rol corectiv deosebit.
n sens corectiv membrele superioare sunt fixate sau lucreaz diferit: membrul
superior de partea concavitii curburii lucreaz sau va fi fixat deasupra liniei
orizontale a umerilor, iar membrul superior de partea convexitii curburii scoliotice
va lucra la nivelul umerilor sau sub aceast linie.
- exerciiile de membre inferioare se pot executa simetric,
cnd se urmrete mai ales mrirea extensiei n regiunea lombar i redresarea
bazinului sau asimetric, cnd se urmrete mai ales modificarea poziiei bazinului i
redresarea curburii scoliotice lombare.
Aceste exerciii constau fie din aezarea lor diferit pe sol, prin repartiia
inegal a greutii corpului, fie executarea unor micri de amploare i intensitate
inegal; astfel, membrul inferior de partea convexitii curburii lombare va executa
extensii i abducii ample.
- exerciiile de respiraie vor urmri redresarea activ a cutiei
toracice deformate prin micri ample de inspiraie executate lent i ritmic, din poziii
simetrice i asimetrice comode i stabile, care s nu stnjeneasc micrile toracelui.
Micrile de respiraie se execut simetric atunci cnd se produc n plan sagital
(extensia trunchiului) i asimetric, prin comprimarea unui hemitorace i dilatarea
celuilalt (ndoiri laterale i rsuciri ale trunchiului).
Totodat prin tonifierea musculaturii abdominale i coordonarea exerciiilor de
respiraie cu micrile abdominale se amplific respiraia diafragmatic. n general,
exerciiile de respiraie se vor include la sfritul prii introductive i n partea
fundamental a programului de exerciii, dup exerciiile corective mai grele.
- exerciiile aplicative cu rol corectiv pentru scolioze sunt:
mersul, trrea (efectuat mai ales din poziia pe genunchi, din patrupedie- metoda
Klapp, din culcat i eznd, cu dispunerea asimetric a membrelor superioare i
inferioare; ea crete mobilitatea coloanei vertebrale, concomitent cu tonifierea
musculaturii spatelui), echilibrul (exerciii simple sau asociate cu purtarea de obiecte
uoare, determin o solicitare simetric a muchilor antagoniti), suspensiile
(transform fora de presiune de la nivelul coloanei vertebrale n for de traciune,
redresnd curburile laterale ale coloanei vertebrale).

- redresrile se pot efectua pasiv (prin presiuni


perpendiculare pe convexitatea arcurilor costale scoliotice sau pe direcia marii
diagonale a toracelui deformat, n cazul prezenei gibozitii costale) i activ (sub
forma autocoreciei progresive a atitudinii corpului, efectuat n faa oglinzii).
- exerciiile cu obiecte portative folosesc bastoanele (cu
priz simetric sau asimetric), mingea medicinal, ganterele, extensoarele.
Program de exerciii corective pentru scolioza n C stnga
1. Mers cu trunchiul drept: ducerea braului drept sus i a piciorului stng n
extensie.
2. Mers pe vrfuri: braul drept ntins n sus, braul stng oblic n jos i napoi,
arcuiri la fiecare 2 pai.
3. Mers pe vrfuri cu un baston prins asimetric (braul stng jos, dreptul sus):
ducerea piciorului stng n extensie la 2 pai.
4. Stnd fandat nainte pe piciorul stng, minile apuc asimetric bastonul (mna
stng jos, dreapta sus), coatele ndoite: ducerea trunchiului n extensie cu
ntinderea coatelor i inspiraie, revenire cu expiraie.
5. Stnd lateral la scara fix, piciorul stng sprijinit la scara fix, cu genunchiul
ntins: ndoirea trunchiului spre stnga, braele ntinse lateral sus.
6. Stnd n faa oglinzii, braele lateral cu coatele ndoite: ridicarea i coborrea
braelor din ce n ce mai amplu. Autocontrolul executrii simetrice a micrii.
7. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, coatele ntinse: mers
trt prin naintarea numai cu mna dreapt i piciorul stng.
8. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ridicarea minii drepte i a piciorului stng,
cu ducerea n extensie.
9. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal: ducerea trunchiului
i a braelor spre stnga. Exerciiul se poate face i prin pire cu palmele din
aproape n aproape.
10.Decubit ventral cu mna dreapt pe cretet, mna stng pe old: trre n cerc
spre stnga.
11.Decubit lateral stng cu o minge sub hemitoracele stng: ducerea braului drept
spre lateral sus cu inspiraie, revenire cu expiraie.
12.Decubit dorsal cu minile la ceaf: forfecarea picioarelor pn la 45.
13.Atrnat asimetric cu faa la scara fix, mna dreapt mai sus: balansarea
picioarelor spre stnga; revenire pn la vertical.
14.eznd pe coapsa dreapt, mna dreapt la ceaf, mna stng pe old: extensia
trunchiului i rsucire spre dreapta cu inspiraie, revenire cu expiraie.

15.Stnd deprtat cu o minge medicinal pe cap, susinut cu mna dreapt:


fandare lateral spre stnga cu ndoirea trunchiului n aceeai parte.
16.Stnd cu spatele la scara fix, la un pas deprtare, piciorul stng fixat pe ipca
5-6: ducerea braului drept oblic sus i a braului stng oblic jos i napoi cu
rsucirea trunchiului spre dreapta i inspiraie, revenire i expiraie.
17.Stnd cu umrul drept spre perete la o distan de un pas, cu braele oblic sus,
mna dreapt sprijinit pe perete: ndoirea trunchiului la stnga, cu lipirea
prii laterale a corpului de perete i coborrea braului stng pe lng corp,
revenire.
18.Mers cu un baston apucat asimetric (mna dreapt sus, stnga jos), redresri
active cu autocontrol n faa oglinzii.

b. . Corectarea prin gimnastic medical a scoliozelor cu 2 curburi


(scoliozele n S)
Obiectivele exerciiilor fizice corective:
- corectarea deviaiilor coloanei vertebrale i tonifierea n condiii de
scurtare (lucru concentric i n interiorul segmentului de contracie) a
grupelor musculare de partea convexitilor scoliozei i alungirea (lucru
excentric i n afara segmentului de contracie) i decontracturarea
grupelor musculare de partea concavitii;
- prevenirea i corectarea asimetriei toracice prin redresarea torsiunii
corpurilor vertebrale i gibozitii costale; pentru prevenirea gibozitii
costale se va obine lordozarea coloanei vertebrale;
- corectarea deficienelor secundare ale centurii scapulare i bazinului;
- tergerea reflexului greit de postur i formarea reflexului de atitudine
corect a corpului.
n cazul scoliozelor cu 2 sau mai multe curburi, se lucreaz fixnd
o curbur printr-o poziie corectiv sau hipercorectiv, executndu-se exerciii
corective pentru cealalt curbur.
Mijloacele corective:
exerciii statice: poziiile corective sau corecte ale trunchiului,

centurii scapulare i pelvine, derivate din poziiile fundamentale (stnd, eznd, pe


genunchi, culcat, atrnat), obinute prin modificarea poziiei trunchiului, membrelor
superioare i inferioare.
Astfel, membrul superior de partea concavitii curburii dorsale va fi fixat i
meninut deasupra liniei umerilor i n plan posterior.
Pentru redresarea pasiv sau activ a curburii scoliotice lombare se folosesc poziii
derivate prin modificarea poziiei membrului inferior din partea concavitii, care duc
la nclinarea bazinului de partea opus i inversarea curburii scoliotice lombare.
exerciii dinamice:
- exerciii de trunchi: extensii (produc lordozarea coloanei
vertebrale i derotarea corpurilor vertebrale, exercit simul de simetrie i poziia
corect a trunchiului), ndoiri laterale de partea convexitii curburii, la nivel toracal
i lombar (reduc curburile laterale ale coloanei vertebrale; trebuie bine localizate
deoarece pot accentua curbura invers) i rsuciri ale trunchiului spre partea
concavitii curburii scoliotice (se execut din poziii care fixeaz bazinul i trebuie
s fie bine localizate).
- exerciiile de membre superioare vor amplifica micrile
de trunchi i corecteaz n special curbura scoliotic dorsal; ele constau din traciuni
sau fixri ale membrului superior din partea concavitii curburii deasupra liniei
umerilor i n plan anterior, n timp ce membrul superior de partea convexitii va
executa micri sub acest nivel i n plan posterior.
- exerciiile de membre inferioare constau din ridicri
asimetrice ale membrului inferior din partea convexitii; ele redreseaz static bazinul
i corecteaz curbura scoliotic lombar, favoriznd derotarea corpurilor vertebrale
din aceast regiune.
- exerciiile de respiraie au un rol corectiv deosebit; ele
redreseaz activ cutia toracic prin inspiraii i expiraii ample i sunt foarte utile n
cazul asocierii tratamentului ortopedic.
- exerciiile aplicative sub form de mers corectiv (cu obiecte
portative sau prin dispunerea asimetric a greutii corpului n deplasare), trre
(efectuat mai ales din poziia pe genunchi, din patrupedie- metoda Klapp, din culcat
i eznd), echilibru (determin o solicitare simetric a muchilor antagoniti de la
nivelul trunchiului), suspensii (acioneaz asupra articulaiilor corpurilor vertebrale i
redreseaz curburile coloanei vertebrale; cele mai utile sunt cele asociate cu micri
active de pendulare sau rsucire).
- exerciii de redresare pasiv (prin traciuni longitudinale de partea
concavitii, prin presiuni perpendiculare pe convexitatea arcului scoliotic sau a marii

diagonale a toracelui, n cazul prezenei gibozitii costale) i activ (exerciii de


autocorectare a atitudinii corpului, efectuate n faa oglinzii).
- exerciiile cu obiecte portative folosesc bastoanele (pentru corectarea
curburii dorsale), mingea medicinal i extensoarele.
Program de exerciii corective pentru scolioza n S dorsal dreapt
1. Mers pe vrfuri, mna stng pe cretetul capului, mna dreapt la spate, la 2
pai ducerea piciorului stng n extensie.
2. Mers fandat pe piciorul stng, cu braul stng ntins n sus, mna dreapt pe
old: arcuirea braului stng la fiecare fandare.
3. Stnd n faa bncii de gimnastic, piciorul stng fixat pe banc cu un baston la
spate prins asimetric (mna stng sus, dreapta jos): ndoiri laterale spre stnga
cu arcuire.
4. Stnd cu piciorul stng sprijinit lateral, mna stng pe cretet, mna dreapt
pe old: ndoire lateral spre dreapta a trunchiului (mna dreapt blocheaz
micarea regiunii lombare) cu inspiraie, revenire cu expiraie.
5. Stnd cu faa la scara fix cu piciorul stng sprijinit pe ipca a 3-a de jos, mna
stng apuc de sus, mna dreapt la nivelul oldului: ducerea trunchiului
nainte pn cnd toracele atinge scara fix, revenire.
6. Pe genunchi cu un baston aezat asimetric la spate, apucat cu mna stng sus,
dreapta jos: extensia trunchiului cu ducerea piciorului stng napoi n sprijin pe
vrf, arcuire i inspiraie, revenire i expiraie.
7. Idem, cu ducerea piciorului stng lateral.
8. Idem cu piciorul stng nainte ndoit din genunchi: rsucirea trunchiului spre
stnga.
9. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal: trre nainte cu
mna i piciorul stng.
10.Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal: mers trt spre
dreapta cu minile, spre stnga cu genunchii.
11.eznd pe coapsa stng cu un baston prins asimetric (mna stng sus,
dreapta jos): trre.
12.Decubit ventral cu mna stng la ceaf, mna dreapt la spate, genunchiul
stng ndoit lateral: extensia trunchiului cu inspiraie, revenire cu expiraie.
13.Atrnat mixt cu spatele la scara fix, cu mna stng apucat mai de sus i
piciorul stng fixat pe ipca corespunztoare: ducerea trunchiului n extensie
cu proiectarea bazinului nainte.

14. Atrnat cu faa la scara fix, cu mna stng apucat mai de sus: balans lateral
al piciorului stng.
15.Stnd cu o minge medicinal pe cap, mna stng sus: mers n jurul slii cu
ridicarea piciorului stng la fiecare 3 pai.
16.Stnd cu piciorul stng ndoit n treapt i fixat la scara fix, cu un extensor
apucat asimetric (mna stng sus, dreapta jos):ntinderea extensorului.
17.Stnd cu faa la oglind: redresri active ale umerilor i trunchiului cu
inspiraie profund.
18.Stnd cu spatele la scara fix, apucat cu mna stng: ndoirea genunchilor
pstrnd spatele lipit de scara fix.