NURSING

Scurt istoric al ingrijirilor de sanatate

originea ingrijirilor de sanatate se confunda cu cea a istoriei medicinei
mitul genezei apare in Biblie (Darwin)
practici practic-magico-religioase
medicina sacerdotala si divinitati in diferite civilizatii : sumeriana, indiana, iudaica,
greco-romana, egipteana
- in decursul evolutiei medicinei au fost diferite scoli.
Pacient: persoana bolnava / persoana sanatoasa
-

Procesul de nursing
Evolutia procesului de nursing:
-

procesul de nursing a evoluat sub influenta schimbarilor sociale

la inceputuri asistenta medicala se baza numai pe prescriptiile medicilor, ulterior a
aparut practica nursing-ului, activitatea aceasta fiind indreptata spre ingrijirile
individuale ale pacientului
- termenul de proces de nursing Hall 1955. Alte persoane care au contribui la evolutia
nursing-ului sunt Kreweur (1957), Johnson(1959), Viedenbach (1963), Bloch(1974),
Levin(1975), Roy(1976), iar in 1982 Consiliul national al nurse-lor defineste si descrie
cele 5 etape ale procesului de nursing: aprecierea, analiza, planificarea,
implementarea, evaluarea.
Definitie : procesul de nursing este un proces organizat si planificat, o metoda
rationala de planificare si promovare a interventiilor individualizat, in scopul mentinerii unui
loc mai bun de sanatate pentru un individ, familie si societate.
Este un proces dinamicalcatuit din mai multe etape in care se obtin informatii noi.
Asistenta are resonsabilitati in toate cele 5 etape.
Procesul de nursing este transpus in actiune prin utilizarea planului de nursing, care
constituie un mijloc de comunicare al informatiilor pentru toate persoanele implicate in
ingrijirea pacientului.
Avantajele procesului de nursing:
a) - pt asistenta permite luarea deciziilor in favoarea pacientului
- evidentiaza legalitatea actiunilor interprinse
- creste profesionalismul
- da satisfactia muncii duse la bun sfarsit
- evolutia starii de sanatate a pacientului
b) pentru pacient: beneficiaza de ingrijiri de calitate in fucntie de nevoile personale;
continuitatea ingrijirilor medicale; determinarea pacientului sa participe la ingrijiri.
Abilitatile necesare utilizarii procesului de nursing
- cunoasterea procesului de nursing
- interviul in vederea obtinerii de date reale
- observarea sistematica a pacientului
- comunicarea verbala/nonverbala
- capacitatea de a stabili o relatie terapeutica

capacitatea de sistematizare a informatiilor obtinute

capacitatea de a lua decizii
competenta si profesionalism
cunoasterea principiilor de baza pt fiecare interventie planificata
Cunostinte necesare pt procesul de nursing
nevoi biofiziologice, psihologice, socio-culturale si spirituale ale individului
etiologia diferitelor probleme
semne caracteristice problemelor de sanatate
factori de risc
valori normale ale unor parametrii de sanatate
Resurse pt implementarea strategiilor de nursing
tehnici de nursing: aparate si instrumentar
criterii de evaluare
drepturile pacientului
Activitatea desfasurata de asistenta in cazul procesului de nursing
colectarea informatiilor
verificarea informatiilor
stabilirea profilului pacientului
interpretarea datelor
elaborarea diagnosticului de nursing
stabilirea prioritatilor
stabilirea obiectivelor
selectarea strategiilor de nursing
intocmirea planului de nursing
linistirea si suportul psihic acordat pacietului
efectuarea interventiilor autonome si delegate
apreciaza raspunsul pacientului la interventiile efectuate
compararea raspunsului cu criteriile de evaluare
reanalizeaza si modifica planul de nursing

Drepturile pacientului
Prin pacient se intelege persoana sanatoasa sau bolnava care utilizeaza servicii de
sanatate.
Discriminare distinctia/deosebirea care se face intre persoane aflate in situatii
similare pe baza de varsta, sex, religie, apartenenta politica, apartenenta sociala
Ingrijirile de sanatate, serviciile medicale disponibile: medicina primara, medici de
specialitate, unitati spitalicesti.
Interventie medicala orice examinare, investigatie, tratament sau alt act medical cu
scop de diagnostic, terapie sau recuperare.
Ingrijiri terminale toate ingrijirile care se acorda unei persoane atunci cand nu mai
este posibila imbunatatirea starii de sanatate.
Pacientii au dreptul la ingrijiri medicale de cea mai mare calitate de care societatea
dispune la momentul respectiv.
Dreptul pacientului la informatia medicala
- pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciul medical disponibil si
modul de utilizare
- pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitatii personalului medical autorizat.
- Pacientul trebuie sa fie informat asupra regulametului de ordine interioara

Pacientul are dreptul de a fi informat asupra starii de sanatate, a interventiilor medicale

propuse, a rscurilor fiecaror proceduri
Pacientul are dreptul de a decide cine sa fie sau nu informat asupra starii de sanatate
Informatiile se aduc la cunostinta pacientului intr-un limbaj politicos, fara folosirea
prea multor elemente din terminologia medicala
Pacientul are dreptul la alta optiune medicala
Consimtamantul pacientului privind interventia
are dreptul sa refuze sau sa opreasca o anumita interventie
reprezentatul legal
este necesar consimtamantul pacientului pentru preluarea si folosirea in scopuri de
cercetare
este interzisa pozarea/filmarea pacientilor in spital
dreptul la confdentialitatea informtiilor si viata privata a pacientului
pacientul are acces la datele sale medicale
neamestecul in viata privata
Drepturile pacientului in domeniu reproducerii
dreptul femeii la viata
dreptul la informatii contraceptive
Dreptul pacientului la tratament si ingrijri medicale.
Selectarea pacientilor se face numai pe criterii medicale.

Etapele procesului de nursing

1. aprecierea
2. diagnosticarea
3. planificarea
4. implementarea
5. evaluarea
Aprecierea consta in colectarea datelor, validarea datelor, organizarea datelor.
Colectarea datelor reprezinta primul contact cu pacientul si are loc sii pe toata
perioada acordarii ingrijirilor medicale. Scopul colectarii datelor obtinerea datelor pt un
profil de sanatate al pacientului pt a contribui la baza unui plan de nursing individualizat.
Infomatiile trebuie sa fie precise, corecte si complete. Datele incomplete si neadecvate vor
duce la un diagnostic de nursing inexact. Profilul pacientului se contureaza din informatiile
culese. Culegem informatii generale: nume, prenume, varsta, sex, stare matrimoniala, copii,
educatie scolara, probleme de sanatate anterioare; bolile copilariei, traumatisme, interventii
chirurgicale, spitalizari; comportamente fata de obiceiuri : fumat, alcool, droguri; starea de
sanatate a familiei: afectiuni cronice, psihoze; profilul ambiental, profilul psiho-social si
cultural, profilul spiritual; probleme de sanatate actuale: semne, simptome, sindroame, durata
lor, factori favorizanti, masuri luate; examinarea aparatelor si sistemelor; axamene paraclinice
(laborator, radiologie, endoscopie etc).
Sursa de date: de la pacient, de la apartinatori, de la membrii echipei de sanatate.
Tipuri de date: obiective, subiective, constante/variabile.
Metode de culegere a datelor: interviul (direct/indirect), observarea, examenul fizic
(inspectia, ascultarea, palparea)
Validarea datelor: confirmarea si verificarea veridicitatii informatiilor obtinute
Organziarea datelor: gruparea datelor in asa fel incat sa faciliteze identificarea
problemelor pacientului.
Diagnosticul de nursing
ANA asociata americana a nurse-lor (`73-`80)

Acesta incurajeaza asistentele pentru a interveni sa actioneze independent asupra

pacientilor.
Diagnosticul de nursing are 3 etape: analzia si interpretarea datelor, prelucrarea lor,
diagnosticul de nursing.
Componentele diagnosticului de nursing (PES)
Tipuri de diagnostic de nursing: diagnostic actual, diagnostic potential (bazat pe
istoricul starii de sanatate), diagnostic posibil
Caracteristicile diagnosticului de nursing
- enunt clar, concis
- specifice unui anume pacient
- se bazeaza pe datele obtinute
- se schimba in functie de modificarea raspunsului pacientului
- tine cont de factorii cauzali ai problemelor de sanatate
- orienteaza asistenta spre interventiile specifice problemelor pacientului
- promoveaza planificarea interventiilor independente
- faciliteaza comunicarea cu membrii echipei medicale.
Planificarea
- acum se aleg strategiile de reducere, prevenire sau ameliorare a problemelor
identificate
- participanti la planificare sunt: pacient, cadre medico-sanitare, familia
- planificarea are 4 componente: stabilirea prioritatilor; stabilirea obiectivelor si a
criteriilor de evaluare; planificarea strategiilor; scrierea planului de nursing
Stabilirea prioritatilor : prioritatile pacientului, valorile pacientului; resursele
disponibile pt pacient si cadrele medicale
Stabilirea obiectivelor : timpul necesar pt alegerea strategiilor; planificarea
corespunzatoare, schimbari benefice; tinem cont de starea fizica, fiziologica a pacientului;
comportament; factorii motor, cognitiv, afectiv, social. Obiectivele care le fixam sunt pe
termen scurt, mediu sau lung. Componentele obiectivelor: pacientul, verbul de actiune,
conditii de realizare, timpul alocat. Caracteristicile obiectivelor: specificitate, performanta,
implicare, realism.
Planificarea strategiilor : dupa stabilirea obiectivelor, asistenta alege interventiile
adecvate pentru a preveni, reduce sau combate modificarile aparute in starea de sanatate;
scrierea planului de ingrijire.
Implementarea : asistenta are obligatia de a culege date noi despre pacient, efectuarea
interventiei, notarea interventiilor in planul de nursing, mentinerea la zi a planului de ingrijire.
Efectuarea interventiei: independenta (asistenta se bazeaza pe aptitudinile sale), dependenta
(administrarea medicametelor), interdependenta (consultatii intre sectii)
Evaluarea : stabilirea criteriilor de evaluare a pacientului, identificarea factorilor care
afecteaza atingerea obiectivului. Pentru evaluare se culeg date obiective si subiective.
Rolul si definirea conceptului de nursing
Definirea conceptului de nursing: nursing partea integranta a sistemului de ingrijiri
a sanatatii (promovarea sanatatii, prevenirea bolii, ingrijirea bolnavilor de toate varstele in
unitati sanitare). OMS si CIN nursing-ul este o paret integranta a sistemului de asistenta
sociala care cuprinde ocrotirea, prevenirea si ingrijrea bolnavilor cat si a celor infirmi in toate
formele de asistenta sociala. Primul concept in nursing se datoreaza Florancei Nightengale si
Virginiei Henderson.

Definirea profesiei de asistent medical : conform ICN asistentul medcal este o

persoana care a parcurs un program complet de informare, a trecut examenele, indeplineste
standardele cerute de Consiliul Asistentilor Medicali si este autorizata sa practice aceasta
meserie.
Rolul si functiile asistentilor medicali : 4 responsabilitati : promovarea sanatatii,
prevenirea bolilor, restabilirea sanatatii, inlaturarea suferintei. Conform ONS rolul asistentului
medical in societate este sa asiste indivizi, familii si grupuri, sa optimizeze si sa integreze
functiile fizice si mentale afectate. Rol important il au in : ingrijirile primare de sanatate,
ingrijirile esentiale, acesibile tuturor persoanelor, la un pret usor de abordat. Ingrijirile de
sanatate sunt de 3 feluri: ingrijiri de prevenire primare (mentinerea si promovarea sanatatii
precum si prevenirea bolilor), ingrijiri de prevenire secundare (interventii curative pentru
tratarea bolilor si prevenirea agravarii sau a complicatiilor); ingrijiri de prevenire tertiare
(recuperarea). Functiile asistentilor medicali sunt de natura independenta (propria initiativa),
dependenta (indicatia medicului), interdependenta (colaborarea).
Definirea starii de sanatate si boala :
Sanatatea este un ansamblu de stari de bine din punct de vedere fizic, mental si social
si nu consta numai in absenta bolii si a infirmitatii. In ultimii ani s-a adaugat si componenta
spirituala.
Boala reprezinta ruperea echilibrului, armoniei, un semn de alarma fizica tradus prin
suferinta fizica, psihica, o dificultate sau o inadaptare la o situatie noua, provizorie sau
definitiva. Este un eveniment care poate duce la respingerea sociala a omului sau la deces.