Universitatea de Medicina si Farmacie Iuliu Haieganu

Facultatea de Farmacie

Referat realizat de: Zalar Denisa gr.13 Szabo Melinda gr.14 Urian Roxana gr.14

Ciuperci patogene la om Medicatia antimicotica

Creterea ngrijortoare a infeciilor fungice n ultimii ani a determinat reconsiderarea implicrii acestora n patologia uman. Fungii (ciupercile), considerai cu circa dou decenii n urm ca fiind nepatogeni ,sunt recunoscui astzi ca ageni patogeni redutabili n cazul pacienilor cu boli imunodeprimante. n natur se cunosc sute de mii de specii de fungi, ns doar 150-200 dintre acestea sunt considerate patogeni pentru om. Fungii sunt implicai ntr-o serie de boli care pot fi grupate n micoze superficiale, profunde i sistemice. MICOZE Micoza este o infectie provocata de o ciuperca microscopica. Ciupercile microscopice se repartizeaza, dupa morfologia lor, in levuri, in ciuperci dimorfe si in mucegaiuri. Micozele cutanate, sau cutaneomucoase, se manifesta printr-o afectare a pielii, a plicilor, a spatiilor dintre degete, a pielii capului, a unghiilor, a gurii sau a vaginului. Principalii ageni etiologici implicai n producerea dermatomicozelor aparin genurilor:

Tricophyton, capabil s invadeze prul, epiderma i unghiile; Epidermophyton, afecteaz epiderma i unghiile; Microsporum, afecteaz prul i epiderma.

Micozele cutanate sunt, probabil, cele mai frecvente infecii fungice la om i sunt denumite cu termenul latin tinea (vierme inelar): tinea pedis reunete infeciile de la nivelul tlpilor, clcielor i spaiilor interdigitale. tinea cruris apare la persoanele adulte expuse la condiii de cldur i umiditate ridicate i este mai frecvent la brbai. tinea corporis se mai numete i herpesul circinat i cuprinde manifestrile localizate pe pielea fr pr a trunchiului i membrelor i pe zonele neproase ale feei. tinea unguium este infecia unghiilor provocat de fungi dermatofii.

Candidozele sunt micozele provocate de levurile ( fungi ) din genul Candida, care au particularitatea ca se inmultesc prin nmugurire. Dupa localizare se clasifica in: - candidoze superficiale - candidoze profunde (forme rare). Candidozele superficiale, au n general au o evoluie benign,iar agentii patogeni care le produc exista in mod saprofit ntr-o proporie variabil (30 80%) pe pielea i mucoasele oamenilor sntoi. Dar in anumite conditii ( debilitate, imuno-depresie) levurile devin patogene. Cauzele favorizante de aparitie a candidozelor sau factorii de risc sunt : - administrare recenta de antibiotice mai ales, a celor din grupa tetraciclinelor (Clorocid, Teramicin, Tetraciclin, Hostaciclin); - debilitatea organismului; - hiperhidroza tegumentelor - administrarea corticoterapicelor. Dintre toate grupele de levuri singura patogen pentru om este Candida albicans. Ea poate provoca : afectiuni cutanate (localizate sau generalizate),

digestive (cavitatea bucal, esofag, stomac, intestin, anus, pancreas), respiratorii (trahee, bronhii), seroase (peritoneu, meninge), urinare, genitale septicemice.

Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie determinata de ciuperci ce se dezvolta la nivelul gurii, limbii si a gatului. Candidoza bucala este mai frecventa la nou-nascuti, sugari si batrani, dar poate sa apara la orice alta varsta. La nou-nascutii si sugarii sanatosi candidoza bucala nu reprezinta o problema serioasa, ea fiind tratata si vindecata foarte usor.

Candidozele vaginale sunt printre cele mai frecvente infectii cu care se confrunta femeile. Dar ceea ce este atat de agasant in ceea ce le priveste nu este aparitia lor initiala, cat faptul ca au o inepuizabila tendinta la recurenta. Daca dam crezare datelor statistice, peste 75% dintre femei au un episod de candidoza vaginala in timpul vietii si 50% dintre acestea se vor confrunta cu o astfel de infectie de mai multe ori la rand. Candidoza este termenul medical ce descrie infectia cu o ciuperca, numita Candida albicans. Candidozele se pot localiza pe orice tip de mucoasa, determinand infectii superficiale cum sunt cele de la nivelul cavitatii bucale sau de pe mucoasa vaginala sau infectii profunde. Infectia vaginala este una din cele mai frecvente forme de candidoza, mai ales din cauza faptului ca speciile de Candida populeaza in mod natural aceasta zona.

MEDICATIA ANTIMICOTICA Clasificare Derivati azolici: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazol; Antibiotice macrolidice polienice: amfotericina B Antibiotice antifungice: nistatin Analogi pirimidinici: 5-fluorocitozina Echinocandine Mecanism de actiune

Antimicoticul se leaga ireversibil de ERGOSTEROL si de alti STEROLI din membrana celulelor fungice => PORI MEMBRANARI prin care se pierd: - potasiu - alti ioni - macromolecule => distrugerea fungilor

A. Derivati azolici: 1. Ketoconazol = NIZORAL antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, Criptococcus Utilizri terapeutice: infecii micotice sistemice i de organ, mai ales formele cronice ! candidoza cutaneo-mucoas oral, vaginal, cutanat Administrare: oral, extern 2. Miconazol - idem Ketoconazol 3. Clotrimazol antimicotic cu spectru larg Utilizri terapeutice: candidoza cutaneo mucoas, stomatita angular cu candida Administrare: oral; extern 4. Fluconazol = DIFLUCAN antimicotic cu spectru larg. Utilizri terapeutice: la gazde normale sau cu imunodepresie (transplant, SIDA, etc) in: -criptococoze (meningita, infectii pulmonare, cutanate) - candidoze sistemice - candidoze ale mucoaselor - candidoze genitale - dermatomicoze (onicomicoze) Administrare: oral, extern 5. Itraconazol - idem Fluconazol

B. Antibiotice macrolidice polienice: AMFOTERICINA B antimicotic fungistatic sau fungicid, activ pe: Candida albicans, Blastomices, Histoplasma Utilizri terapeutice: infecii cutaneo-mucoase; infecii micotice generalizate - i.v. perfuzie ! are nefrotoxicitate Administrare: i.v.perfuzie, extern C. NISTATIN = STAMICIN antimicotic - ATB cu aciune pe Candida albicans, Criptococus, Histoplasma fungistatic sau fungicid pentru c se fixeaz pe membrana fungilor => permeabilitatea dezorganizeaz schimbul ionic Utilizri terapeutice: candidoze buco-faringiene sau gastro-intestinale Administrare: oral; extern n prezena unei suspiciuni clinice de dermatomicoz recomandm: - nceperea tratamentului antifungic dup efectuarea examenului micologic de laborator, care s precizeze tipul de fung ce a produs infecia; - aplicarea unui tratament suficient de prelungit care s asigure vindecarea complet; - prevenirea recidivelor prin nlturarea i tratarea factorilor favorizani ai infeciei.