SINDROMUL DOWN

(TRISOMIA 21)

Sindromul Down (trisomie 21) reprezint o afeciune cromozomial (o afeciune din natere, care
este prezent la copil nc din momentul conceperii) cauzat de prezena unui cromozom 21
suplimentar.

Toate persoanele cu Sindrom Down prezint un anumit grad de dificultate de nvare (retard
mental). Gradul de dizabilitate difer de la o persoan la alta i este imposibil de apreciat n
momentul naterii ct de grav va fi.

Cauze ale sindromului Down :

Sindromul Down este cauzat de diviziunea celular anormal, cel mai frecvent la nivelul
ovocitului, nainte sau n momentul concepiei. Mai puin frecvent, diviziunea celular anormal
poate afecta spermatozoidul n momentul concepiei. Nu se cunosc factorii care determin celulele
s se divid anormal.Genele sunt grupate sub form de cromozomi. n mod normal, un copil
motenete 46 de cromozomi, cte 23 de la fiecare printe. n urma diviziunii celulare anormale n
cazul sindromului Down rezult material genetic suplimentar, de obicei un extra cromozom 21 sau
a unei rmie care provine din nondisjuncia cromozomial n meioz. Sindromul Down este
clasificat n conformitate cu modul specific n care materialul genetic suplimentar este produs.

Kinetoterapia are un rol foarte important in recuperarea copiilor cu sindrom Down, inca din
primele luni de viata, pentru a avea o dezvoltare neuro-motorie adecvata si armonioasa. Cu
ajutorul unor programe de kinetoterapie, individualizate in functie de gravitate boli si de
capacitatea de comunicare a copilului se va reusi sa invatam copii sa faca primii pasi din viata.

Jocul n cadrul procesului de recuperare

Jocul rmne pentru copiii cu sindrom Down forma permanent a procesului de recuperare,
pentru c aceast modalitate constituie o structur unitar ntre stimulntrire raspuns-
modificare.Studiere a mecanismelor interioare ale jocului poate aduce mari servicii unei teorii a
terapiei recuperatorii.

Jocul didactic, pentru a rmne joc, adic pentru a fi antrenant i vioi, trebuie s includ elemente
de joc, cum ar fi: micarea, ghicirea, ntrecerea, surpriza etc. Aceste elemente de joc creeaz stri
emoionale care ntrein interesul, dnd colorit viu activitii. Elementele de joc pot aprea i din
mbinarea activitii cu unele situaii imaginare, prin determinarea copiilor de a crea, lsndu-le
liber imaginaia, ncurajndu-le i ordonndu-le spontaneitatea.
 Se propune un plan de intervenie pe termen lung. Pe lng acesta copilul particip n continuare la
edinele de kinetoterapie i logopedie, 1-2 ore pe sptmna.

Fiecare copil este unic, avnd propriul su ritm de dezvoltare i n functie de carenele n
dezvoltare, astfel c se poate interveni n reabiltarea sa prin: stimulare senzorial, stimulare
cognitiv, terapie ocupaional, logopedie, kinetoterapie, consiliere psihologic familial etc.

Importana Terapiei Ocupaional n Sindromul Down

Terapia ocupaional este arta i tiina direcionrii individului cu anumite deficiene spre
participarea la anumite activiti pentru a-i reface, ntri sau mbunti performanele, spre a
facilita nsuirea acelor abiliti i funcii care sunt necesare pentru diminuarea sau corectarea
patologiei, pentru meninerea strii de sntate, un tratament ce se concentreaz n a ajuta oamenii
pentru a dobndi independena n toate zonele de activitate pe care le desfoar.
Cu ajutorul terapiei ocupaionale, un copil cu Sindrom Down va nva s interacioneze cu
membrii familiei i s dezvolte relaii sociale cu ali copii i parteneri de joc.
Copii cu Sindrom Down sunt afectai pe mai multe arii de dezvoltare, unde performana lor este
foarte sczut, de aceea terapia ocupaional este att de necesar acestor copii pentru a mbunti
abiliti ca :
-- motricitate fin: micarea i dexteritatea muchilor mici din mini i degete;
motricitate grosier: micarea muchilor mari din brae i picioare;
oral-motorii: micarea muchilor din gura, buze, limba si maxilar, incluznd suptul, mucatul,
mestecatul i linsul;
auto-ngrijire: mbrcat, hrnit i mersul la toaleta;
integrare senzoriala: abilitatea de a primi, sorta i rspunde la informaiile primite din mediu;
planificare motorie: abilitatea de a planifica, implementa i mpri secvenele sarcinilor
motorii .

Kinetoterapia are un rol important n dezvoltarea acestor copii, de la posturri, la dezvoltarea

mersului, prehensiuni (pensa digitala), pn la combaterea obezitaii. Programele de kinetoterapie
se stabilesc n urma evalurilor musculo-articulare (bilan articular i bilan muscular), evalurii
aliniamentului i posturii corecte a corpului, ntocmirii fiei de anamnez i fielor individuale.
Aceste programe individualizate i adaptate se recomand la vrste ct mai mici, pentru a spori
ansele unei independene cu grad ridicat n viitor, aceste programe poart i denumirea de
intervenie timpurie.

Terapia prin joac, poate s duc la grbirea proceselor psiho-motorii ale copiilor cu sindrom
Down, fiind i cele mai eficiente. Se are n vedere laxitatea articulara i hipotonia muscular,
acestea fiind specifice copiilor cu sindrom Down. Platfus-ul, dar i distana dintre haluce i restul
degetelor, policele mai scurt dect la cei normali, sunt caracteristici ntlnite la cei cu sindrom
Down.
Ca i obiective de baz se pot enumera:
micrile pasive ajuta la relaxarea membrelor i a ntregului organism. Capacitate de concentrare
este sczut datorita i retardului psihic, tocmai din acest motiv i timpul alocat nvrii schemelor
corporale sau a oricrui lucru nou la copiii cu sindrom Down este mult mai mare;
 creterea tonusului muscular;
mbuntirea posturii n static i dinamic, n fiecare etap de dezvoltare;
dezvoltarea stabilitii i echilibrului prin exersarea reaciilor posturale i de stimulare
proprioceptiv;
aliniamentul corporal, a coloanei cervicale (corectarea cifozei), a coloanei toracale i a centurii
scapulare (ridicarea umerilor i ndreptarea spatelui), a coloanei lombare si a pelvisului (reducerea
hiperlordozei lombare);
alinierea extremitilor inferioare, corectarea platfusului, genul valgum, genul recurvatum etc.
(ridicri pe vrfuri, purtarea de talonete);
dezvoltarea motricitii grosiere n concordan cu vrsta cronologica a copilului;
antrenarea ADL-urilor necesare (Activities of Daily Living).

Mijloace utilizate:
activiti/jocuri care s stimuleze dezvoltarea motricitii grosiere conform vrstei cronologice a
copilului;
activiti/jocuri care sa stimuleze creterea tonusului muscular;
utilizarea unor mijloace adjuvante( kinesiotape) pentru meninerea unor poziii funcionale la
nivelul diferitelor articulaii( glezn pentru reducerea valgului sau a pumnului pentru reducerea rotaiei
interne).

Exerciiile adaptate, parcurse metodic de la uor la greu i de la simplu la complex, duc la o

reuit de aproximativ 70-90% .

Exerciii de kinetoterapie pentru copiii cu sindrom Down:

Exerciii pentru stabilitate i echilibru :

Scopul: restabilirea echilibruli dinamic;
Materiale: placa de echilibru, oglind;
Desfurarea exerciiului: kinetoterapeutul susine/ajut copilul din lateral sau spate. Copilul se
urc pe placa de echilibru. Se execut cicluri spre dreapta i spre stnga.
Sprijinul se face pe ambele picioare, spatele drept.
Se face o presiune pe vrfuri, apoi pe lateralul piciorului aferent direciei ciclului, pe clci, apoi
pe lateralul opus.

Exerciii pentru corectarea cifozei

Scopul: corectarea cifozei a tipice
Materiale: baston, oglind
Desfurarea exerciiului: kinetoterapeutul demonstreaz micarea de ducere a bastonului
deasupra capului pe timpul 1, coborrea bastonului pe timpul 2.
Copilul execut micarea pe numrtoarea kinetoterapeutului.

Material: saltea
Desfurarea exerciiului: kinetoterapeutul i copilul se afla culcai ventral fa-n fa, cu braele
ndoite, palmele aezate pe saltea, n dreptul pieptului.
Ridicarea trunchiului prin ntinderea n brae, concomitent cu hiperextensia capului.

Exerciii pentru atenie i coordonare

Scopul: antrenarea proceselor de coordonare i ndemnare n jocuri de culori.
Materiale: buci colorate din burete/hrtie
Desfurarea jocului: Covorul este mbinat cu culori aezate aleatoriu, iar copilul trebuie s
avanseze spre captul celalalt al covorului colorat, la comanda kinetoterapeutului: din dou n
dou culori sau pe diagonal.

Exerciii de corectare a posturii

Scopul: contientizarea schemei corporale i auto-control
Materiale: oglind, carte uoar
Desfurarea exerciiului: copilul se afl n faa oglinzii, cu o carte pe cretet, acesta trebuie s
aib auto-control, kinetoterapeutul corecteaz att verbal ct i demonstrativ.
Se are n vedere linia umerilor, bazinului, genunchilor i redresarea din brae.

Exerciii pentru nvarea corect a mersului

Scopul: explicarea fazelor de mers i nvarea lor
Materiale: saltea
Desfurarea exerciiului: copilul se afl culcat dorsal pe saltea, kinetoterapeutul execut pasiv,
alternativ cu picioarele copilului atacul cu talonul, sprijinul la diferite grade i n diferite unghiuri
i propulsia. Dup contientizarea micrii, se execut activ de ctre copil.

Scopul: corectarea atacului cu talonul, sprijinul unipodal i propulsia

Materiale: banda de alergare
Desfurarea exerciiului: Kinetoterapeutul explic fazele mersului i le demonstreaz
Copilul merge uor pe banda de alergare, kinetoterapeutul corecteaz micrile piciorului, pentru
a se ajunge la automatism.

Exerciii pentru corectarea platfusului

Scopul: corectarea, ameliorarea platfusului
Materiale: scara fix, banca, bastoane, jaloane
Desfurarea jocului: se execut contra timp, dac este posibil i sub form de tafet.
Kinetoterapeutul pregtete traseul i l demonstreaz.
Copilul/copii parcurg tot traseul pe vrfuri. Se pleac de la start printre jaloane, apoi srituri peste
cinci bastoane aezate orizontal cu direcia de parcurs, se urc pe scara fix, ipc cu ipc, pn
se atinge cu mna un semn fcut de ctre kinetoterapeut, se coboara ipc cu ipc i se termin
traseul n alergare pe vrfuri pn la semnul de sosire.

Recuperarea trebuie fcut cu scopul nlesnirii mersului, corectrii posturii, dobndirii unei viei
ct mai aproape de normal. De mentionat c n toate situaiile copilul trebuie oprit de la exerciii
care ar solicita articulaia cervico-occipital, deoarece aceasta este foarte lax i exist riscul unor
luxaii cu consecine dramatice .
Educaie acvatic (hidrokinetoterapie) i sindromul Down
Acomodarea copilului cu Sindrom Down la mediul acvatic
Obiective de baza in hidrokinetoterapie:
Educarea si reeducarea, corectarea posturii si aliniamentului corpului si a segmentelor sale.
Obinerea relaxrii generale si locale, a decontractrii musculare, inhibarea spasticitii;
Obinerea i pstrarea unui tonus muscular adecvat activitilor cotidiene
Meninerea i creterea progresiv a forei i rezistenei musculare n vederea realizrii
mobilitii, stabilitii si a controlului motor
Rectigarea i mrirea treptata a amplitudinii micrii articulare pn la unghiul maxim;
Obinerea i creterea flexibilitii, elasticitii i supleei;
Educarea i reeducarea ndemnrii, coordonrii i controlului echilibrului i a abilitaii;
Prevenirea posturilor si atitudinilor incorecte, corectarea acestora;

Educarea i reeducarea sensibilitii;

Educarea i reeducarea lateralitii, locomoiei i mersului independent;
Prevenirea instalrii atrofiei musculare i osteoporozei;

Conchiznd, terapiile direcioneaz copilul cu anumite deficiene spre participarea la anumite

activiti, pentru a-i reface, ntri sau mbunti performanele, spre a facilita nsuirea acelor
abiliti i funcii care sunt necesare pentru diminuarea sau corectarea patologiei, pentru
meninerea strii de sntate. Un tratament ce se concentreaz n a ajuta copiii pentru a dobndi
independena n toate zonele de activitate pe care le desfoar.