ANATOMIA PATOLOGIC

Fistulele perianale pot fi simple, bipolare (un traiect cu dou orificii

cutanat sau sinus anal extern i endolumenal sau sinus anal intern), complexe
(mai multe traiecte i orificii) i complicate (cnd se deschid n organele vecine).
Fistulele aa-zis oarbe, care au doar un orificiu, fiind dispuse n fund de
sac, sunt de fapt fistule oprite ntr-un stadiu de evoluie intermediar i ca atare
unul din orificii (de obicei cel intern) devine inaparent, ca urmare a unor
microabcese de pe traiectul fistulei care-l pot obstrua temporar, dar el exist
ntotdeauna; nedescoperirea sa duce inexorabil la recidiv.
Consecutiv reaciilor inflamatorii, n jurul i de-a lungul traiectului fistulos
se produc hiperplazie conjunctiv, necroz muscular i adipoas care determin
procese de scleroz muscular i sclerolipomatoz sufocant care vor obstrua
poriuni ale traiectului fistulei dar pe care nu-l pot obstrua n totalitate datorit
persistenei unor microabcese latente care prin reactivare vor produce
deschiderea lumenului fistulos, astfel nct vindecarea spontan nu este
niciodat posibil.