Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
sistemul nervos
sistemul nervos central, cuprinde mduva spinrii i encefalalul,
sistemul nervos periferic, cuprinde nervii spinali i nervii cranieni.
El este format din neuroni senzitivi, neuroni motori periferici i
fibre vegetative (simpatice i parasimpatice).
-mijlociu (C7) se manifest prin abolirea extensiei antebraului pe bra, a extensiei minii i a primei
falange a degetelor, reflexul tricipital fiind abolit, cu tulburri de sensibilitate minime , cu atrofia tricepsului
i a musculaturii posterioare a antebraului.
-inferior (C8-T1) se manifest prin abolirea micrilor minii i a degetelor, abolirea reflexului stilo-cubital,
diminuarea reflexului stilo-radial, tulburri de sensibilitate pe fata intern a braului antebraului i a
minii; prin lezarea fibrelor simpatice apare sindromul Claude-Bernard-Horner. Micrile n articulaia
umrului sunt normale.
B)Sindroamele de plex lombar i sacrat
Clinic sunt de nedifereniat de mononeuropatiile de nerv femural i, respectiv, de nerv
sciatic.
3.Radiculopatiile
Simptomatologie
Debutul
dup efort fizic, brusc, cu durere lombar i cu intensificri paroxistice, durerea fiind strict
unilateral (lombalgie-lumbago) cu caracter continuu.
Ulterior, durerile iradiaz spre regiunea fesier, faa posterioar a coapsei, faa posterioar
sau extern a gambei, uneori pn la nivelul degetelor de la picioare i al plantei (lomboscitic).
Tusea, strnutul, defecaia amplific momentan durerea, iar frigul i umezeala determin o
accentuare persistent a durerilor..
apare scolioza, cu dispariia lordozei lombare (rectitudine), hipotonie fesier, reflexul ahilian
este diminuat, apare o hipoestezie de model radicular (dermatoamele L5, S1).
Radiologic :triada Barr: rectitudine, scolioz, pensarea (ngustarea) spaiilor intervertebrale L4-L5, L5-
S1.
Simptomatologie: uzual, manifestrile iniiale constau n parestezii ale extremitilor, urmate de un deficit
motor care se agraveaz rapid.
deficitul motor: debuteaz simetric la nivelul membrelor inferioare,.
n cteva zile,se extinde,la musculatura trunchiului i a cefei, musculatura
, membrelor superioare, musculatura intercostal (risc de insuficien respiratorie acuta)
musculatura cefalic
tulburri senzitive: dureri spontane sau provocate la compresiunea moleilor, tulburri senzitive
obiective discrete.
tulburri vegetative: sunt frecvente, dar tranzitorii (1-2 sptmni),
pe primul plan situndu-se tulburrile cardiace: tahicardie sau bradicardie sinusal, tulburri de ritm,
modificri ale TA: HTA permanent sau paroxistic, hTA ortostatic, tulburri de sudoraie, anomalii
pupilare, retenie urinar rar.
Investigaii paraclinice
.Puncia lombar: tipic,disociaie albumino-citologic a LCR cu hiperproteinorahie >0,5g/l
(VN: 0,25-0,45g/l), aprnd cu 3-10 zile dup debutul clinic
EMG demielinizare segmentar, fr semne de afectare axonal, diminuarea VCM.
Laborator: hemoleucogram, ionogram sanguin, glicemie, ELFO, serologie Lyme
, HIV, gaze sanguine, probe inflamatorii.
EKG, Rx-grafie toraco-pulmonar.
3. Polineuropatiile(neuropatiile periferice)
= intereseaz mai muli nervi concomitent, simetric, de obicei distal, cu interesarea variabil a fibrelor
motorii, senzitive sau/ i vegetative , prezentnd o etiologie divers.