INERVAIE

Inervaia stomacului este autonom i dubl, parasimpatic i simpatic.

Inervaia parasimpatic se face prin cei doi nervi vagi, fibrele avnd
originea n nucleul dorsal al vagului din planeul ventriculului IV. La nivelul
esofagului abdominal ambii vagi se prezint sub form de trunchiuri nerovase;
este nivelul la care se execut vagotomia troncular pe cale abdominal.
Vagul drept sau posterior se gsete cel mai des sub form de trunchi unic
i voluminos, fiind situat profund, pe faa posterioar a esofagului, ntre acesta i
aort. El furnizeaz o ramur pentru plexul celiac, pstrat n vagotomia
selectiv, coboar de-a lungul micii curburi furniznd 6-7 ramuri pentru faa
posterioar a fornixului i corpului gastric, ramuri secionate electiv n
vagotomia ultraselectiv, pentru a se termina pe faa posterioar a antrului
gastric (nervul antral posterior Latarjet).
Vagul stng sau anterior, situat imediat sub peritoneu pe faa anterioar a
esofagului abdominal, se poate prezenta sub form de trunchi unic, dublu sau
chiar mai multe ramuri. El furnizeaz o ramur hepatic, aflat n pars condensa
a micului epiploon cu destinaie hepato-biliar, ram care se pstreaz n tehnica
vagotomiei selective, coboar apoi de-a lungul micii curburi furniznd un numr
variabil de ramuri pentru faa anterioar a fornixului i corpului gastric,
secionate electiv n vagotomia ultraselectiv, i ajunge n final sub forma
nervului antral anterior (Latarjet) n regiunea antral.
Trunchiurile nervilor vagi sunt constituite n proporie de 90% din fibre
aferente ce transmit informaii din tractul gastrointestinal ctre sistemul nervos
central i numai 10% sunt motorii sau secretorii.
Inervaia simpatic i are originea n segmentele medulare T5-T10. Fibrele
simpatice prsesc rdcina nervului spinal corespunztor prin ramurile
comunicante cenuii ajungnd n ganglionii prevertebrali.De aici fibrele
presinaptice ajung prin intermediul nervului mare splanchnic la plexul celiac
unde fac sinaps cu al 2-lea neuron simpatic. Fibrele postsinaptice ajung la
stomac nsoind vasele. Durerea de origine gastroduodenal este transmis prin
fibrele aferente simpatice care trec fr sinaps de la stomac la rdcinile dorsale
ale nervilor spinali. n afara componentei extrinseci a inervaiei pe care am
descris-o, stomacul, ca ntreg tubul digestiv, mi are o component intrinsec.
Sistemul nervos intrinsec este o reea autonom, complex de neuroni
interconectai, care controleaz activitatea local. Aceste funcii care includ att
activitatea secretorie ct i cea motorie sunt cele care persist dup denervarea
extrinsec.