STRUCTURA SPORTIVA

__________________________

CERERE DE ELIBERARE DUPLICAT

TICHET/LEGITIMATIE/LICENTA

Cererea este sub sanctiunea nulitatii, daca nu este insotita de

documentatia completa

Subsemnatul(a).............................................................,in calitate de
presedinte/director al CS ............................................................... solicitam prin
prezenta, eliberarea unui duplicat al tichetului/legitimatiei/licentei nr...........
eliberata de FR Box, in data de........................pentru sportivul/va, legitimat/ta
la structura noastra sportiva,............................................................ nscut/ la
data de ........................................., n localitatea ......................................,
judeul ......................., cu datele de identificare CNP .............
, act de identitate ...... seria ............ nr. ................. emis
de ..........................................., la data de ................., cu domiciliul stabil in
judetul ............................, localitatea .................................., str. ......................
............, nr. ......., bl. ............, scara....... etaj.........ap. ......, sector ........

Mentionam ca tichetul/legitimatia/licenta sportivului/sportivei

este..........................................
pierduta/ deteriorata.

Anexam la prezenta cerere urmatoarele documente:

a) certificatul de natere sau cartea de identitate a sportivului, n copie

b) avizul medical cu meniunea APT PENTRU PRACTICAREA BOXULULI, in original
c) dou fotografii recente, cm, color,
d) dovada achitarii taxei de duplicat, in copie
e) contractul de munca/conventia civila, in copie ( pentru sportivii profesionisti)

Data ......../ ........./ 20.....

C.S./A.S.......................................

......................................................
(Nume si prenume presedinte)

......................................................
(Semntura)
L.S.