AVORTUL

AVORTUL SPONTAN

Factorii etiologici pot fi grupati in 6 categorii : mecanici, infectiosi,

genetici,endocrini,imunologici,generali. In general , factorii mecanici determina declansarea
20
intempestiva a contractiilor uterine si expulzia tardiva a unui produs de conceptie viu. In
etiologia
infectioasa au fost incriminate mai multe categorii de agenti patogeni : germeni banali,
Treponema
pallidum, listeria monocytogenes. Aberatiile cromosomiale detin un loc de prima importanta in
etiologia avortului spontan. Au fost incriminate anomalii numerice (trisomii , monosomii D sau
G)
si anomalii de structura. Interventia tulburarilor de ordin endocrin poate fi primitiva (insuficienta
corpului gestativ) secundara (leziuni placentare) sau martor in cadrul anomaliilor genetice.
Intre
cauzele de ordin general pot fi citate : hipertensiunea arteriala, nefritele cronice, cardiopatiile
decompensate,dz

AVORTUL IMINENT

40.Diagnosticul avortului (iminent, in evoluie si incomplet)

Iminenta de avort se caracterizeaza prin : dureri de intensitate redusa sau moderata , de regula
fara
ritmicitate, mici metroragii, la examenul cu valve colul este inchis.
Avortul in evolutie : dureri la etajul inferior al abdomenului, mai intense in hipogastru, cu
iradieri
lombo-sacrate, ritmice, de intensitate si frecventa crescute, metroragii mai importante, la
examenul
cu valve col deschis.
In avortul imcomplet se constata metroragii reduse sau moderate, intermitente, dureri de
intensitate
redusa, uter cu volum mai mic fata de durata amenoreei.
Dificultatile de diagnostic in avortul spontan sunt legate de realizarea diagnosticului etiologic. In
acest scop se utilizeaza o serie de investigatii paraclinice si de laborator
Histerografia si histeroscopia, calibrul colului, listerioza, analiza cariotipului, biopsia placentara,
dozari hormonale, teste imunologice, examen ecografic.
41.Conduita in iminenta de avort
Profilactica consta in identificarea starilor patologice inscrise in grupele de factori etiologici :
stabilirea profilului genetic al cuplului, examene bacteriologice, corectarea anomaliilor corpului
uterin, tratamente hormonale, corectarea incompetentei cervicale, corectarea deficitelor
hormonale
sau hiperandrogeniilor.
Curativa in iminenta de avort repaus, sedative, atispastice, testarea viabilitatii oului,
realizarea
diagn etiologic. In avortul in evolutie trim I chiuretaj uterin, trim II dupa expulzia fatului si
placentei se controleaza cavitatea uterina. In avortul incomplet se executa chiuretajul uterin sub
protectia antibioticelor.