Anatomia piramidei nazale

Proemin n mijlocul feei os, cartilaj, esut fibros

Schelet osos Oasele proprii nazale + apofize ascendente ale oaselor maxilare
Schelet cartilaginos cartilaje triunghiulare i alare
Dorsum nasi
Vascularizaia:
A.facial i ramurile ei
A.dorsal a nasului (ram din a. oftalmic)
V.angular => V.oftalmic => Sinus cavernos
Inervaia:
Senzitiv Va i Vb
Motorie VII

Vestibulul nazal -Partea cea mai anterioar a FN

Tapetat de epiderm cu fire de pr (vibrize), gld. sebacee
Schelet cartilaginos (cartilajele alare)
Limen nasi poriunea cea mai strmt a FN

Fosa nazala- ntre Limen nasi i choane

6 perei, cel extern este cel mai important
Cornetele nazale proeminene osoase acoperite de mucoasa pituitar
Conin sistem venos cu spaii cavernoase (tip erectil)
Cornet cap, corp, coad
ntre cornet i peretele extern - meat
n meaturi dreneaz sinusurile paranazale i cile lacrimale
MNI canal nazolacrimal
MNM sinusurile paranazale anterioare (frontal, 4-6 celule etmoidale anteriore,
maxilar)
MNS sinusurile paranazale posterioare (4-6 celule etmoidale posterioare,
sfenoidal)

Peretele medial septul nazal

Poriune cartilaginoas anterior
Poriune osoas posterior (vomer + lama perpendicular a etmoidului).
Acoperit de mucoas pituitar foarte aderent
Pata vascular a lui KISSELBACH - confluena ramurilor a.etmoidal
anterioar, posterioar, a. palatin descendent, a.subcloazonal i
a.sfenopalatin la 1,5 cm. de orificiul narinar.

Peretele inferior os palatin i apofiza palatin a maxilarului

Peretele superior os frontal i lama ciuruit a etmoidului (zona olfactiv)
Peretele anterior dorsum nasi i narinele
Peretele posterios orificiile choanale
Vascularizaia:
A.sfenopalatin din A.maxilar intern
A.palatin anterioar din A.palatin descendent
A.subcloazonal din A.facial
A.etmoidale ant. i post. din sist.carotidian intern
Venele dreneaz n plexurile pterigoide i sinus cavernos
Inervaia:
Senzitiv Va, Vb
Vegetativ gg.sfenopalatin
Senzorial I
Mucoasa:
Respiratorie cilindric ciliat cu numeroase glande de tip mixt, sist.limfatic i
spaii cavernoase
Olfactiv la nivelul lamei ciuruite, septului i CNS adiacent. Prezint glande
BOWMANN ce secret lipide i faciliteaz olfacia.
Protoneuronul cii celula SCHULTZE

Sinusurile paranazale
Prelungiri ale cavitilor nazale n oasele vecine
Tapetate de epiteliu cilindric ciliat. Cilii bat spre orificiile de drenaj
Vascularizaia:
A.maxilar intern i A. facial din ACI
A.etmoidale ant. i post. din ACE
V.oftalmic i V.facial, plex pterigoidian i faringian.
Functiile nasului

Funcia respiratorie:
Respiraia fiziologic se face doar pe nas
6 l/min n repaos, 50-70 l/min n efort
Curgere laminar i curgere turbulent
Aerul sufer 3 modificri: nclzire, umidificare, purificare.
Ciclul nazal
Edematiere alternativa a mucoasei foselor nazale in cicluri de 2-4 ore.
In imagine edematiere mucoasa FN dreapta, in special la nivelul CNI si CNM
pe fond de reducere a edemului din FN stanga
Funcia olfactiv:
Slab dezvoltat la om. n strns legtur cu simtul gustativ.
Rol important n diverse profesii: buctar, eonolog, parfumier, medic.
Percepe substane volatile solubile n ap i grsimi.
Din 30000 de mirosuri, omul percepe 10000 i distinge 200
Funcia de protecie:
Reglarea temperaturii, umiditii, pH-ului
Coninut de lizozim, proteaze, interferon aprare nespecific
Ig A, M, G aprare specific
Funcia reflex legaturi cu plamanii, inima, organele genitale
Funcia fonatorie formarea unor consoane si realizarea timbrului vocii

Sindromul de obstrucie nazal

Clinic:
Jen n respiraia nazal
Respiraie bucal
Hiposmie, anosmie
Rinolalie nchis (voce nazonant)
Etiologia: afeciuni FN sau rinofaringe
Sindromul secretor nazal
Secreia nazal este seromucoas i n cantitate
mic.
Patologic rinoree
LCR rinolicvoree
Seroas rinite acute / alergice
Mucoas rinite cronice
Mucopurulent sinuzite acute/cronice
Sangvinolent traumatisme, tumori
Crustoas rinita atrofic / ozen

Sindromul senzitiv nazal

Durerea proiectat n zona sinusului afectat. Pentru sinusuri posterioare n
baza craniului, retroorbitar, occipital.
Hiperestezia - inflamaii
Hipoestezia rinite atrofice

Sindromul senzorial nazal

Hiposmia sau Anosmia cauz nazal sau neurologica.
Hiperosmia rar semn de boal (tumori medulo - suprarenale)
Parosmia percepere denaturat a unor mirosuri sau a unui miros inexistent
(gravide, epilepsie, isterie)
Cacosmia perceperea unui miros dezagreabil subiectiv sau obiectiv.

Sindromul vascular nazal

Hiperemia mucoasei - inflamaii
Anemia mucoasei vasoconstrictoare locale
Epistaxisul hemoragie cu punct de plecare FN
Anatomic:
Anterior cel mai frecvent din pata vascular
Posterior a.sfenopalatin sau a.etmoidal post.
Difuz hemoragie n pnz din numeroase vase mici (discrazii sangvine).
Etiologic: poate fi si idiopatic juvenil (fragilitate vasculara constitutionala)
De cauz local:
leziuni locale (grataj),
inflamatii acute sau cronice (rinite, sinuzite),
traumatisme nazala si faciale, inclusiv termice sau chimice,
corpi straini nazali,
tumori nazale, sinusale sau rinofaringiene,
expunere la substante si pulberi (cocaina).
De cauz general: infectii (gripale, ale copilariei, tifos), boli vasculare
si circulatorii (HTA, arterioscleroza, afectiuni cardiace), boli de sange
(purpura trombocitopenica, leucemia, maladia Glanzman, maladia
Willebrandt),