MEDICATIA SANGELUI

MEDICAMENTE ANTIANEMICE

Sunt medicamente care corecteaza anemiile feriprive (preparate cu fier),

respective anemiile megaloblastice datorate deficitului vitaminei B12 si/sau acidului
folic.

1. Medicatia anemiei feriprive

Anemia feripriva este tipul de anemie hipocroma, microcitara, in care

tulburarea de baza o constituie scaderea cantitatii de fier din organism.
Sindromul carentei de fier evidentiaza: fatigabilitate; alterari ale fanerelor
(unghii friabile, fara luciu); alterari ale mucoaselor (stomatita angulara, glosita,
gastrita atrofica).
Examenul de laborator indica: indici eritrocitari patologici(hemoglobina,
hematocritul si sideremia sunt scazute).

Utilizari terapeutice:
Fierul medicamentos este indicat pentru tratamentul anemiei feriprive de
cauza:
- fiziologica (sarcina, adolescenti, donatori de sange);
- patologica (pierdere cronica, malabsorbtie, deficit
alimentar, menoragie, hemoragie de cauza oculta: ulcer peptic, cancer
al tractului gastro-intestinal).
Principii de administrare:
1. Obiectivele tratamentului cu fier medicamentos sunt: normalizarea
cantitatii de hemoglobina si refacerea rezervelor de fier (prin administrarea de
preparate cu fier).
 2. Se administreaza obisnuit oral saruri feroase (sulfat, glutamat,
gluconat, lactate feros). Administrarea se face intre mese (toleranta este mai
buna, desi absorbtia este mai redusa); initial, 3doze/zit imp de 3 saptamani,
apoi 2x1 doza/zi timp de 6-12 luni, pana la refacerea depozitelor.
Biodisponibilitatea fierului ingerat cu alimente este de ~ -1/3 fata de
administrarea inainte de mese. Tratamente associate, in cazuri de hipo- sau
aclorhidrie, pentru a mari absorbtia fierului cu : Vitamina C cpr. 200 si
Acidopeps cpr. (3x1 cpr/zi dizolvate in pahar cu apa, inainte de masa).
3. Terapia parenterala este indicate limitat (in caz de intoleranta rala,
sindroame de malabsorbtie din : gastrectomii, gastrite cornice atrofice, diaree
cronica). Caile injectabile (in functie de preparat) sunt i.m. profund, i.v. sau
perfuzie i.v.
4. Testarea sensibilitatii la fier dextran: se administreaza 0,5 ml fier
dextran nediluat i.m. si se monitorizeaza pacientul pentru simptome imediate
de tip anafilactic apoi timp de o ora pentru orice simptome de
hipersensibilitate vasculara sau respiratorie.
5. Doza de fier necesara corectiei se calculeaza cu formula:
DOZA FIER (g) = (16- Hb g% BOLNAV) X 0,225

6. Eficienta terapiei cu fier se apreciaza prin: ameliorarea starii

clinice (astenie, dispnee) in 2-5 zile; refacerea hemoglobinei progresiv in 2-4
saptamani si a depozitelor in 3-6 luni; reactie reticulocitara (maxima dupa 5-
10 zile); cresterea sideremiei (dupa 2-3 luni), iar normalizarea in 6-12 luni.
7. Antecedentelealergice (pentru preparatele injectabile) constituie o
contraindicatie absoluta pentru administrarea preparatelor cu fier.
8. Antiacidele nu se administreaza concomitant cu preparatele de fier,
deoarece le reduc absorbtia.
9. Fierul dextran se administreaza cu precautie la pacientii cu artrita
reumatoida si in timpul fazei acute a afectiunilor inflamatorii.

Efecte adverse:
 - constipatie;
- iritatie gastro-intestinala; se recomanda la inceputul
tratamentului doze mai mici;
- colorarea scaunului in brun;
- injectia i.m. este dureroasa, iar piele se poate pigmenta in
brun;
- flebita dupa administrarea prelungita in perfuzie a solutiilor
concentrate cu fier.

Contraindicatii:
- hemocromatoza, talasemie, hemosideroza, anemie
hemolitica

Reprezentanti:

Fumarat feros Ferronat , susp. orala 3%

Gluconat feros Gluconat feros, cpr. 35 mg Fe
Glutamat feros Glubifer , cpr. film. 100mg (~20mg Fe)
Sulfat feros Ferro Gradumet cpr.ret. 100mg Fe (1cpr/zi,
dimineata inainte de masa)
Complex de hidroxid de fier III polimaltozat Ferrum
Hausmann sirop, sol. Orala
Fier dextran Ferrum Hausmann fiole i.m./i.v. 100mg/2ml
Se administreaza i.m. profund; i.v. sau perfuzie i.v. (astfel doza totala de
fier se poate administra in 6-8 h).

2. Medicatia anemiei pernicioase (megaloblastica):

 Anemia pernicioasa este o boala celulara geerala, datorata carentei de
Vitamina B12 si se caracterizeaza prin modificari in celulele tesutului sangvin,
mucoasei digestive si a sistemului nervos.
Vitamina B12 se administreaza ca tratament de substitutie toata viata
pacientului.
Utilizari terapeutice:
- anemia megaloblastica Biermer (dupa stabilirea
diagnosticului prin medulograma);
- anemia megaloblastica prin carenta de acid folic;
- neuropatii (polinevrita alcoolica si diabetica);
- hepatite cornice si ciroza.

Efecte adverse: este bine tolerate; rar alergica.

Principii de administrare:
1. Vitamina B12 se administreaza obisnuit, i.m. sau
subcutanat (nu intravenos).
2. Tratamentul initial se face cu doze mai mari (100-1000g
zilnic) apoi se continua cu doze mai mici (100g pe luna).
3. Tratamentul cu vitamina B12 se face sub controlul periodic
al:
o Hemogramei
o Nivelului plasmatic al vitaminei

4. Asocieri recomandate, in prezenta altor deficite:

- Acid folic, dj.
- Preparate de fier (oral)

5. Eficienta terapiei cu Vitamina B12 se apreciaza prin

urmatoarele efecte:
megaloblastii se transforma in normoblasti din prima zi
ameliorarea starii generale in primele 48 h
 reticulocitoza este maxima in a 5-10-a zi
hemoglobina revine la normal in 1-2 luni
simptomele neurologice recente se amelioreaza mai greu (dupa 2
luni).

6. Tratamentul cu Vitamina B12 odata inceput trebuie

continuat toata viata pacientului.

Reprezentanti:

Vitamina B12 ( Cianocobalamina ) Sicovit B12 (solutie de culoare

rosie), fiole 50g/1ml, 1000g/1 ml

Schema terapeutica de administrare (obisnuit i.m.) a vitaminei B12:

Initial 2 fiole de 50g (100g/zi) -> 2 saptamani;

Apoi 2 fiole de 50g/saptamana -> luna;
Apoi 2 fiole de 50g/luna -> toata viata pacientului,

Dozele mari 1mg (1000g) se pot folosi la hepatici.

! Se atrage atentia bolnavului ca absenta acuzelor nu inseamna
vindecare, ci eficienta terapeutica.