Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SI
LEGISLATIE SANITARA
Morar Daniel
CUPRINS
CAPITOLUL 1
3
Management si legislatie sanitara
Subsistemul informational cuprinde totalitatea datelor, informatiilor, circuitelor
informationale, fluxurilor informationale, procedurilor si mijloacelor de tratare a informatiilor
existente, care au ca scop asigurarea suportului informational necesar previzionarii si indeplinirii
obiectivelor.
Orice sistem informational indeplineste urmatoarele functii: decizionara, operationala si de
documentare.
SISTEMUL DE MANAGEMENT- al unei unitati sanitare poate fi definit ca ansamblul
elementelor cu caracter decizional, organizatoric, informational, motivational etc din cadrul unitatii
sanitare, prin intermediul careia se exercita ansamblul proceselor si relatiilor de management, in
vederea obtinerii unei eficacitati si eficiente cat mai mari.
Sistemul de management cuprinde mai multe componente si anume:
- subsistemul metodologic;
- subsistemul decizional;
- subsistemul informational;
- subsistemul organizatoric.
Sistemul metodologic- asigura suportul logistic, metodologic pentru
exercitarea proceselor si relatiilor de management si dezvolta potentialul personalului managerial
si de executie din cadrul unitatii sanitare.
Sistemul organizatoric- al unei unitati sanitare consta in ansamblul elementelor de
natura organizatorica ce asigura cadrul si functionalitatea proceselor de munca in vederea
realizarii obiectivelor previzionate.
In cadrul sistemului organizatoric al unei unitati sanitare sunt reunite cele doua categorii
principale de organizare si anume: organizarea formala si organizarea informala.
Organizarea formala: cuprinde ansamblul elementelor organizatorice din cadrul unei unitati
sanitare, stabilite de catre management prin regulamentul de organizare si functionare,
organigrama, descrieri de functii si posturi si alte documente organizatorice.
Organizarea informala: rezida in totalitatea elementelor si interactiunilor umane cu caracter
organizatoric care se manifesta spontan intre componentii unitatilor sanitare.
4
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 2
5
Management si legislatie sanitara
disponibile, actiunile majore de intreprins, principalii responsabili si executanti, sursele de
finantare, termenele finale si intermediare.
Politicile nu sunt simple concretizari ale strategiilor. Prin procesul elaborarii lor se introduc si
elemente suplimentare neavute in vedere la stabilirea strategiei. Politicile se caracterizeaza de
obicei in programe si planuri, prevazute pe orizonturi de timp, variind intre cateva luni pana la doi
ani.
Asemanarile- se refera la faptul ca atat strategiile cat si politicile vizeaza realizarea unor
obiective, ambele presupun angajarea de resurse variabile, permit realizarea misiunii si obtinerea
avantajului concurential al unitatii sanitare respective in raport cu alte unitati sanitare similare.
Deosebirile rezida din faptul ca polticile se diferentiaza de strategiile unei unitati
sanitare prin: orizont de timp mai redus, intrucat se refera la perioade de la 6 luni pana la 2 ani (de
regula 1 an), iar gradul de detaliere este mai pronuntat in cazul politicilor, cuprinzand numeroase
elemente suplimentare, in special cu caracter operational.
Fundamentarea strategiei
2 Elaborarea si
3
Elaborarea implementarea strategiei de Implementarea
strategiei ansamblu a unei unitati strategiei
sanitare
a) Formularea misiuni
Punctul de plecare in elaborarea strategiei unei unitati sanitare trebuie sa-l constituie
definirea cat mai clara si exacta a misiunii acesteia, bazata pe explicarea detaliata a raporturilor
dintre management, salariati si context.
Rolul formularii misiunii intr-o unitate sanitara consta in:
- asigurarea consensului in cadrul organizatiei asupra scopurilor urmarite;
- se furnizeze un fundament pentru motivarea folositii resurselor intr-un anumit
mod;
- sa dezvolte o conceptie pentru alocarea resurselor;
- sa stabileasca o armonie generala a organizatiei;
- sa favorizeze reflectarea obiectivelor in mecanismul organizational al unitatii
sanitare;
- sa formuleze scopurile generale ale organizatiei si sa favorizeze translatarea lor
in obiective referitoare la costuri, perioade si rezultate care sa poate fi evaluate si
controlate.
7
Management si legislatie sanitara
8
Management si legislatie sanitara
10
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 3
11
Management si legislatie sanitara
dupa esalonul managerial;
dupa frecventa;
dupa posibilitatea anticiparii;
dupa amploarea sferei decizionale a decidentului;
dupa sfera de cuprindere a decidentului.
12
Management si legislatie sanitara
- sunt decizii in totalitate periodice;
b) Decizii imprevizibile: - perioada adoptarii si principalele elemente
implicate se cunosc doar cu putin timp inainte;
- depind decisiv de capacitatea decizionala, intentia si experienta
managerilor implicati.
13
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 4
SISTEMUL INFORMATIONAL
14
Management si legislatie sanitara
- prezinta viteza mare de circulatie;
- pot fi consemnate integral si rapid;
- sunt costisitoare.
2. Clasificarea informatiilor dupa directia vehicularii
a) Informatii descendente: - se transmit de la niveluri ierarhice superioare
catre cele inferioare de management;
- sunt alcatuite din decizii, instructiuni, metodologii etc
b) Informatii ascendente: - se transmit de la nivelul esaloanelor ierarhice inferioare la cele
superioare de management;
- reflecta modul de realizare a obiectivelor si deciziilor
manageriale.
c) Informatii orizontale: - sunt informatii transmise intre titularii de posturi situati pe acelasi
nivel ierarhic.
3. Clasificarea informatiilor dupa provenienta
a) Informatii exogene: - sunt informatii ce provin din suprasistemele din care fac parte
unitatea sanitara;
- sunt alcatuite din legi, ordonante, decizii, instructiuni, indicatii etc.si
sunt in mare parte obligatorii.
b) Informatii endogene: - sunt generate in cadrul unitatii, se refera la toate activitatile
acesteia.
4. Clasificarea informatiilor dupa gradul lor de prelucrare
a) Informatii primare: - sunt informatii care nu au suferit anterior un proces de
prelucrare informationala, sunt cele mai raspandite la
nivelul executantilor;
b) Informatii intermediare: - sunt informatii ce se afla in diferite faze de
prelucrare infromationala;
- sunt raspandite la nivelul esalonului managerial inferior.
c) Informatii finale: - au trecut prin intreg sirul de prelucarari informationale
prevazute;
- au caracter complex si se adreseza de regula managerilor de la
nivelul esaloanelor superior si mediu.
5. Clasificarea informatiilor dupa destinatie
a) Informatii interne: - beneficiarii acestor informatii sunt managerii si
executantii din unitatea respectiva;
- au grad de formalizare redus;
b) Informatii externe: - beneficiarii acestor informatii in cazul unei unitati
sanitare sunt pacientii;
15
Management si legislatie sanitara
- prezinta grad mare de formalizare.
6. Clasificarea informatiilor dupa obligativitatea pentru adresant
a) Informatii imperative: - sunt emise de conducatorii unitatii respective fiind
destinate nivelurilor ierarhice inferioare;
- au caracter decizional pronuntat;
-considerarea mesajului informational este obligatorie;
b) Informatii nonimperative: - sunt informatii emise de executanti sau
manageri fiind destinate colegilor sau superiorilor;
- au caracter imformativ;
- luarea in considerare a mesajului informational nu este
obligatoriu.
16
Management si legislatie sanitara
- fundamentul producerii il reprezinta caracterul repetitiv, secvential al proceselor de
munca.
Ex: predarea si preluarea serviciului pe sectii, rapoarte de garda etc.
b) Circuit informational ocazional
- se stabileste o frecventa aleatoare;
- fundamentul producerii il reprezinta situatiile endogene sau exogene unitatii
sanitare.
Fluxul informational reprezinta cantitatea de informatii vehiculata intre emitatorul si
beneficiarul pe circuitul informational, caracterizat prin imagine, viteza de deplasare, fiabilitate,
cast etc.
Procedurile informationale constutuie ansamblul elementelor prin care se stabilesc
modalitatile de culegre, inregistrare, transmitere si prelucrare a unei categorii de informatii cu
precizarea operatiilor de efectuat si succesiunea lor, a raporturilor modelelor si mijloacelor de
tratare a informatiilor folosite.
Mijloacele de tratare a informatiilor pot fi clasificate pe categorii, avand anumite
caracteristici si anume:
1) Mijloace de tratare a informatiilor manuale - sunt reprezentate de masina de calcul
manual, masina de dactilografiat etc.
- se caracterizeaza prin intrare manuala a
informatiilor cu ajutorul claviaturii, memorie foarte limitata, iesirea informatiilor pe limite in unul sau
mai multe exemplare, producerea a numeroase greseli, viteza redusa de tratare a informatiilor,
cost relativ scazut.
2) Mijloace de tratare a informatiilor automatizate:
- sunt reprezentate de computere si terminale;
- se caracterizeaza prin corectare si transmitere automata a datelor, prezinta
memorie interna puternica, exista posibilitati de stocare a datelor in memoria auxiliara nelimitata,
viteza foarte mare de prelucrare, siguranta in calcule, posibilitati de folosire a unor modele
complexe cu numar mare de variabile, programe evaluate, costuri apreciabile.
- necesita forta de munca specializata si perfectionata continuu.
In cadrul studiilor efectuate asupra sistemelor informationale din cadrul organizatiilor s-a
evidentiat existenta unor deficiente tipice precum: distoriunea, filtrajul, redundanta,
supraincarcarea circuitului informational.
Distorsiunea consta in modificarea partiala, neintentionata a continutului, a mesajului
unei informatii pe parcursul culegerii, prelucrarii si transmiterii de la emitator la receptor.
Filtrajul- consta in modificarea partiala sau totala a continutului, a mesajului unei informatii
in mod intentionat.
Efectul negativ al distoriunii si filtrajului il reprezinta dezinformarea partiala sau integrala a
beneficiarilor de informatii.
Redundanta este o alta decicienta majora a sistemului informational, ce consta in
inregistrarea, transmiterea si prelucarearea repetata a unor informatii.
Supraincarcarea circuitului informational consta in vehicularea prin ele a unei cantitati de
informatii care ii depaseste capacitatea de transport, ceea ce duce la blocarea sau intarzierea
ajungerii unei parti din informatii la utilizator.
18
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 5
19
Management si legislatie sanitara
a) Obiectivele postului (obiective individuale) reprezinta definirea calitativa si cantitativa a
scopurilor avute in vedere prin crearea sa. Obiectivele individuale sunt carcterizari sintetice ale
utilitatii postului, ce exprima ratiunea crearii sale si criteriile de evaluare a muncii salariatului caruia
ii este atribuit.
b) Realizarea obiectivelor se efectueaza prin intermediul sarcinilor.
Sarcina- componenta de baza a unui proces de munca simplu sau complex ce contribuie la
realizarea unui obiectiv individual care se atribuie spre indeplinire unuei singure persoane.
c) Competenta sau autoritatea formala asociata postului reprezinta limitele decizionale si
actionale in cadrul carora titularii de posturi pot actiona in vederea realizarii obiectivelor
individuale.
d) Responsabilitatile reprezinta obligatia ce revine titularului postului pe linia indeplinirii
obiectivelor individuale si a efectuarii sarcinilor aferente.
2) Functia- cuprinde totalitatea posturilor care prezinta aceleasi caracteristici principale.
In functie de natura si amploarea obiectivelor, sarcinilor, competentelor si responsabilitatilor
se deosebesc urmatoarele doua tipuri de functii: functia manageriala si functia de executie.
Functia manageriala se caracterizeaza printr-o sfera larga de competente si
responsabilitati referitoare la obiectivele colectivului condus, fiindu-le specifice atributele de
prevedere, organizare, coordonare, antrenare, evaluare si control, reflectate in luarea deciziilor
referitoare la munca altor persoane.
Functia de executie se caracterizeaza prin obiectice individuale limitate carora le sunt
asociate competente si responsabilitati mai reduse, sarcinile incorporate nu implica luarea
deciziilor privind munca altor persoane.
3) Ponderea ierarhica reprezinta numarul de salariati condusi de un manager.
4) Compartimentul reprezinta ansamblul persoanelor ce efectueaza munci omogene
si/sau complementare, care contribuie la realizarea acelorasi obiective si sunt subordonate
aceluiasi manager.
5) Nivelul ierarhic- este o alta componenta a structurii organizatorice, fiind format din
totalitatea subdiviziunilor organizatorice situate la aceeasi distanta ierarhica de consiliul de
administratie si directorul general.
Numarul nivelurilor ierarhice are o mare importanta pentru buna desfasurare a activitatii
manageriale, reducerea lor insumand scurtarea circuitelor informationale, cresterea operativitatii,
reducerea posibilitatilor de deformare a informatiilor etc.
6) Relatiile organizatorice formale pot fi definite ca raporturile dintre celelalte subdiviziuni
organizatorice (posturi, compartimente etc.) instituite prin reglementari organizatorice oficiale.
Ceea ce se desemneaza de regula prin termenul de organizare structurala reprezinta de
fapt, organizarea formala.
20
Management si legislatie sanitara
In cadrul oricarei unitati apare in procesul muncii un intreg sistem de elemente si relatii,
distincte de cele formale, care reprezinta organizarea informala.
Organizarea informala a unei unitati sanitare este definita ca ansamblul interactiunilor
umane cu caracter organizatoric, care apar spontan si natural intre compnentii sai.
Aparitia organizarii informale a fost determinata de actiunea unor factori precum: interesele
comune, apartenenta organizatorica, nivelul pregatirii si calificarii, vechimea in munca etc.
Grupa informala reprezinta elementul de baza al organizarii informale fiind reprezentata
de un grup de persoane care urmaresc un scop comun.
Norma de conduita a grupei constituie modul de a se comporta si actiona a membrilor
grupei. In cadrul grupei informale fiecare component indeplineste un rol- rol neformal- determinat
de autoritatea informala ce reprezinta influenta pe care un component al unitatii respective o are
asupra colaboratorilor, subordonatilor sau sefilor sai, datorita cunostintelor, aptitudinilor,
experientei si resurselor pe care le poseda. Aceasta se manifesta prin sugestiile, sfaturile,
informatiile pe care persoana respectiva le furnizeaza.
Legaturile dintre diferitele grupe informale care alcatuiesc personalul unei unitati sanitare se
caracterizeaza fie prin cooperare, fie prin rivalitate. Este necesar sa predomine cooperarea,
grupele si relatiile informale sa contribuie la desfasurarea unor activitati eficiente.
21
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 6
MANAGERII SI LEADERSHIP
22
Management si legislatie sanitara
la calitatile, cunostintele si aptitudinile proprii unei categorii de cadre de conducere, ce le confera,
aceeasi abordare in ce priveste aspectele de baza ale proceselor si relatiilor manageriale, ale
comportamentului managerial, deosebite de ale altor manageri.
In literatura de specialitate tipurile de manageri variaza de la un specialist la altul in functie
de criteriile specifice ce au stat la baza delimitarii lor.
Potrivit abordarii bidimensionale (Blake si Montan) bazata pe de o parte pe interesul
pentru obiective si rezulatte si interesul pentru oameni si problemele lor sociale, abordeaza cinci
tipuri si stiluri manageriale.
1. Managerul populist este caracterizat prin:
- lipsa unui management strategic;
- acorda prioritate rezolvarii unor pretentii salariale;
- tergiverseaza disponibilizarile de personal, chiar daca situatia concreta a
organizatiei o impune;
- apeleaza la imprumuturi mari pentru salarii, care conduc la incalcarea corelatiilor
dintre indicatorii economici (productivitate, salariu mediu etc.).
2. Managerul atutoritar:
- acorda atentia deosebita problemelor restructurarii;
- detine o bogata experienta anterioara si o personalitate solida;
- este foarte competent profesional;
- da dovada de seriozitate fata de salariati, corectitudine, severitate, exigenta;
- prezinta dezinteres pentru problemele sociale;
- apeleaza la disponibilizarea personalului in somaj, atunci cand situatia impune
acest lucru;
- urmareste maximizarea profitului;
- este dispus sa-si dea demisia daca nu-si poate exercita stilul managerial.
3. Managerul incompetent:
- nemultumeste pe toata lumea;
- este lipsit de initiativa si curaj in asumarea unor riscuri;
- este coruptibil;
- se caracterizeaza prin absenta unei strategii realiste.
4. Managerul participativ reformist:
- are capacitate mare de antrenare;
- disponibilitate pentru comunicare;
- spirit inovator, creator;
- curaj in asumarea riscurilor;
- flexibilitate in situatii de criza sau conflict de muncal
- strategii clare.
23
Management si legislatie sanitara
5. Managerul conciliator:
- abordeaza strategii de supravietuire si o conducere abila, de pe o zi pe alta;
- prezinta abilitate in situatiile conflictuale, face concesii in relatiile cu sindicatele,
dupa care este mai dur cu acestia;
- are tendinta spre manipularea sindicatelor.
Abordarea tridimensionala (W.Reddin) are in vedere trei caractersitci ale valorii unui
manager:
- preocuarea pentru sarcini;
- preocuparea pentru contracte umane;
- preocuparea pentru randament.
Tipurile de manager si stilurile de management rezultate sunt: negativ,
birocrat, altruist, promotor, autocrat cu bunavointa, oscilant, realizator.
Fiecarui tip de manager ii corespunde un stil managerial, care reprezinta manifestarea
calitatilor, cunostintelor si aptitudinilor personalului managerial in relatiile su subordonatii, sefii si
colegii.
Stilurilor manageriale le corespund stiluri de leadership, ce au in vedere in special
dimensiunea umana in conditiile unei puternice implicari a grupului.
Jaques Clement defineste leadership-ul ca fiind procesul prin care o persoana stabileste
un scop sau o directie pentru una sau mai multe persoane si ii determina sa actioneze impreuna
cu competenta si deplina dedicare in vederea realizarii lor.
La baza leadership-ului sta spiritul de echipa, reprezentand starea ce reflecta dorinta
oamenilor de a gandi, simti si comporta armonizat in vederea realizarii unui scop comun.
Spiritul de echipa este rezultatul urmatoarelor procese:
- construirea increderii intre persoanele implicate;
- stabilirea unei misiuni si a unor scopuri clare la care adera persoanele;
- derularea de procese decizionale participative;
- motivarea puternica, individuala si de grup pentru a contribui la realizarea
scopurilor comune.
Fara spirit de echipa leadership-ul nu exista.
Determinantii leadership-ului sunt reprezentanti de: caracteristicile native
ale leader-ului, pregatirea primita de acesta si situatia in care se plaseaza leader-ul. Privind
caracteristicile native ale leader-ului pot fi mentionate inteligenta nativa reflectata in
capacitatea de a formula obiective eficace si atractive pentru ceilalti, de a stabili modalitatile de
atragere a altor pesoane la realizarea obiectivelor si charisma. Prin charisma se intelege
24
Management si legislatie sanitara
abilitatea unei persoane de a inspira sau a amplifica implicarea altor persoane in derularea
anumitor actiuni.
Pregatirea primita de leader cuprinde: pregatirea generala, prin care se construieste
baza comportamentului general individual si social si se asigura fondul de cunostinte generale cu
efecte in plan comunicational; pregatirea de specialitate si pregatirea manageriala. Rezultatul
acestor procese de pregatire il constutie abilitatile sociale, cunostintele tehnice, capacitatea
decizionala si de a comunica, comportamentul managerial practicat, esentiale pentru un leader
eficace.
Situatia in care se afla leader-ul conditioneaza in multe moduri leadership-ul practicat. Se
deosebeste o dubla conditionare a leadership-ului- o conditionare contextual-organizationala, cat
si specific manageriala.
La baza mecanismului leadership-ului sta axioma nu exista leaderi buni fara persoane de
buna calitate care sa-i urmeze.
Mecanismul leadership-ului se rezuma la urmatoarele cinci faze:
- pregatirea leader-ului pentru a-si exercita leadership-ul din punct de vedere al
stabilirii scopurilor, modalitatilor de realizat, al increderii in sine si al disponibilitatii
pentru derularea actiunilor necesare, folosind un comportament specific.
- manifestarea de catre leader a capacitatii de a asculta si concomitent de a
antrena potentialii participanti la realizarea obiectivului propus;
- conectarea scopurilor, ideilor si opiniilor leader-ilor cu scopurile, ideile si opiniile
celorlalti;
- determinarea persoanelor de a crede, simti si a se comporta la un nivel apreciabil
in concordanta cu punctele de vedere ale leader-ului;
- obtinerea si mentinerea dedicarii persoanelor abordate pentru a atinge
obiectivele urmarite.
In exercitarea leadership-ului, cadrele de conducere implicate apeleaza la
o gama variata de metode si tehnici pe care le operationalizeaza in moduri diferite, si anume:
- definirea exacta a obiectivelor de realizat prin leadership;
- transmiterea informatiilor de sensibilizare, convingere, atragere, inspirare si
actionare a subordonatilor in cadrul unor intalniri (sedinte);
- programarea sarcinilor leader-ului si subordonatilor in functie de obiectivele
leadership-ului;
- apelarea frecventa la metoda delegarii sarcinilor, competentelor si responsabilitatii
etc.
O clasificare, mai larg utilizata in literatura de specialitate, delimiteaza stilurile de
leadership in functie de caracteristicele manageriale si psiho-sociale in patru stiluri de
leadership:
25
Management si legislatie sanitara
1. Leadership autocratic: caracterizat printr-o supraveghere stricta a subordonatilor de
catre lider, fluxurile informationale sunt directionate preponderent de sus in jos, predomina o
atmosfera de teama, frica actionand ca mijloc de control pentru subordonati..
2. Leadership birocratic: in care comunicarea se realizeaza in scris, punandu-se accent
pe documente si stampile ca mijloace de realizare si control al activitatiilor, descurajeaza initiativa
si inovarea afectand in sens negativ moralul salariatilor.
3. Leadership democratic: ale carui dimensiuni sunt flexibilitatea, cooperarea,
comunicarea, sociabilitatea, atmosfera armonioasa, prieteneasca, in cadrul organizatiei.
4. Leadership laissez-foire: prin care, in cadrul unor directii generale de actiune stabilite
de managerul superior, se da libertate de actiune subordonatilor, controlul fiind aproape nul. Se
foloseste in firmele mici, in faza de inceput si in intreprinderile axate pe tehnici de varf, folosind
specialisti de inalta calificare.
26
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 7
Metodele si tehnicile de management sunt folosite pentru rezolvarea cat mai eficienta a
problemelor specifice activitatii managerilor.
7.2 SEDINTA
28
Management si legislatie sanitara
lor consta in prezentarea, formularea si evaluarea variantelor decizionale, vizand realizarea unor
obiective.
Sedintele de armonizare - sunt sedinte operative, avand drept scop
punerea de acord a actiunilor managerilor si componentilor unor compartimente situate pe acelasi
nivel ierarhic sau pe niveluri apropiate in cadrul structurii organizatorice a unei unitati. Sunt
convocate cu frecventa aleatorie in functie de necesitatile realizarii unor obiective, planuri,
programe.
Sedintele de explorare - sunt destinate amplificarii creativitatii, fiind axate
pe investigarea zonelor necunoscute ale viitorului unitatii respective.
Sedintele eterogene - intrunesc elemente a doua sau mai multe din
celelalte tipuri (exemplu: sedinte de informare si decizionale).
Folosirea metodei sedintei implica obligatoriu parcurgerea a patru etape, si anume:
pregatirea, deschiderea, desfasurarea, finalizarea.
Pregatirea sedintei impune respectarea anumitor regului, dintre cele mai importante fiind:
- stabilirea unei ordini de zi judicioase, sarcina ce revine in principal managerului
ce organizeaza sedinta;
- formularea problemelor inscrise pe ordinea de zi cu maxim de claritate, ca fiecare
persoana participanta sa cunoasca cu exactitate obiectivul si domeniul ce
urmeaza a fi abordat;
- desemnarea persoanelor care urmeaza sa intocmeasca materialele pe baza
carora se vor desfasura lucrarile sedintei;
- elaborarea de materiale cat mai scurte, rezumandu-se strict la informatii
necunoscute de participanti, formuland alternative decizionale, ipoteze de lucru,
propuneri etc., acestea fiind trimise participantilor cu cel putin doua zile inainte;
- in cazul sedintelor cu caracter periodic (saptamanale, lunare) este importanta
derularea lor in aceleasi zile si ore;
- desemanrea persoanei care se ocupa de inregistrarea discutiei din cadrul
sedintei si anuntarea din timp a locului si datei de desfasurare a sedintei.
Reguli pentru desfasurarea unei sedinte
Sedinta se desfasoara prin derularea a patru etape: pregatire, deschidere, desfasurare si
finalizare, iar pe parcursul fiecarei etape trebuie sa fie respectate anumite reguli.
1.Deschiderea sedintei reguli:
- deschiderea sedintei va avea loc la ora stabilita, comunicata in prealabil participantilor;
- formularea clara a obiectivelor sedintei;
- prezentarea ideilor in sens pozitiv, folosind un limbaj atractiv;
- limitarea expunerii introductive la 1-2 minute.
2. Derularea sedintei
29
Management si legislatie sanitara
- imprimarea unui ritm care sa asigure incadrarea in durata stabilita, concomitent cu
atingerea scopurilor urmarite;
- sublinierea contributiilor in idei noi si solutii eficiente;
- calmarea spriritelor infierbantate, intervenind ferm si cu tact pentru a preintampina sau
elimina in faza incipienta mementele tensionate;
- interventia promta in vederea stoparii divagatiilor de la subiect.
3. Inchiderea sedintei
- limitarea duratei sedintei la 1-1,5 ore;
- elementele foarte importante se recomanda a fi transmise si in scris participantilor cel
tarziu in ziua urmatoare sedintei.
7.3 DELEGAREA
30
Management si legislatie sanitara
Pentru o utilizare eficienta a delegarii este necesar sa se respecte un set de reguli: -
sa nu se delege realizarea unor sarcini de importanta majora in special cele strategice sau cu
implicatii umane majore - ale caror consecinte sunt dificil sau imposibil de evaluat de catre
subordonati;
- precizarea clara, in scris, a sarcinilor, competentelor si
responsabilitatilor delegate;
- crearea unui climat de incredere in posibilitatile subordonatilor de a
solutiona problema, acceptand si posibilitatea comiterii unor greseli;
- definirea cat mai clara a rezultatelor asteptate prin precizarea inca
de la inceput a criteriilor de evaluare;
- verificarea nu a modului de realizare a sarcinilor delegate, ci a rezultatelor
obtinute, respectand competentele si responsabilitatile acordate subordonatului respectiv.
31
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 8
Sectorul sanatatii este reprezentat de o gama larga de personal care acorda servicii de
ingrijiri de sanatate.
Sunt furnizate de medici generalisti, medici de familie, furnizori pentru ingrijiri la domiciliu
etc.
Pana in 1989, asistenta primara in Romania a fost furnizata in principal
printr-o retea nationala de dispensare.
Dispensarele apartineau Ministerului Sanatatii si erau administrate de
spitalul local care detinea fondurile locale atat pentru ingrijirile primare cat si cele secundare de
sanatate. Dispensarele furnizau ingrijiri de sanatate populatiei dintr-un teritoriu arondat. Existau de
asemenea, dispensarele de intreprindere care acordau ingrijiri de sanatate angajatilor si
dispensare scolare care furnizau ingrijiri medicale elevilor si personalului din invatamant.
In anul 1989 a fost reglementata organizarea si functionarea cabinetelor medicale
publice si private in una din cele patru forme:
a) Cabinete medicale individuale ce apartineau unui medic responsabil de toate
serviciile si resursele fiind legal raspunzator de activitatile cabinetului.
b) Cabinete grupate apartinand unui grup de medici care impart resursele (echipamentul
si spatiul) dar ale caror activitati medicale sunt separate, fiecare dintre acestia fiind legal
raspunzatori de activitatile desfasurate.
c) Cabinete asociate aparatinand unui grup de medici care impart resursele, spatiul si
activitati medicale in care toti medicii au aceeasi specialitate, unul singur fiind
raspunzator legal de toate activitatile.
d) Societatile civile medicale cuprind un grup de medici care impart resursele, spatiul si
activitatile medicale, avand specialitati medicale diferite, societatea fiind legal
responsabila de activitatile personalului
Reforma ingrijirilor primare de sanatate a inceput in anul 1994 si a introdus un
nou model de finantare, un transfer al responsabilitatii de la spitale catre Directile Sanitare
Judetene, introducand obligativitatea incheierii unor contracte intre Directiile Sanitare Judetene si
medicii generalisti la nivel individual sau de grup.
32
Management si legislatie sanitara
8.2 SERVICIILE AMBULATORII DE SPECIALITATE
Acestea sunt furnizate de reteaua de servicii ambulatorii din spitale, centre de sanatate,
centre de diagnostic si tratament, cabinate specializate.
Anterior in Romania furnizorii de ingrijiri secundare de sanatate erau policlinicile
predominante in zonele urbane. Majoritatea policlinicilor acordau servicii gratuite, personalul
medical era platit pe baza unui sistem salarial si furniza servicii medicale ambulatorii publice.
In prezent policlinicile, fie au devenit ambulatorii de spital, fie centre independente de
diagnostic si tratament ori s-au divizat in cabinete medicale individuale. Incepand cu anul 1990 s-
au organizat cabinete medicale private, iar personalul medical care isi desfasoara activitatea in
cadrul acestor cabinete trebuie sa detina avizul de libera practica si o autorizatie de functionare a
cabinetului medical.
Seviciile ambulatorii private pot fi acreditate pentru toate specialitatile, inclusiv pentru
servicii ambulatorii de chirurgie.
33
Management si legislatie sanitara
- spitale cu finantare mixta.
5. Din punct de vedere al invatamantului si cercetarii stiintifice medicale, spitalele se
clasifica in:
- spitale clinice;
- spitale universitare.
Spitalul judetean este spitalul general care asigura asitenta medicala a
judetului.
Spitalele municipal si orasenesc sunt spitale care au in componenta cel
putin specialitatile de baza (medicina interna, pediatrie, obstretica-ginecologie, chirurgie) si sunt
organizate la nivelul municipiilor sau oraselor unui judet.
Spitalul comunal este unitatea sanitara cu paturi care asigura asistenta
medicala de specialitate pentru populatia din mai multe localitati rurale apropiate, avand sectii de
medicina interna, pediatrie, obstretica-ginecologie.
Spitalul general este spitalul care are organizata in structura sa minim trei
din cele patru specialitati de baza, respectiv medicina interna, pediatrie, obstretica-ginecologie si
chirurgie.
Spitalul de specialitate este spitalul care asigura asitenta medicala intr-o
singura specialitate.
Spitalul de urgenta este spitalul care dispune de o structura complexa de
specialitati dotat cu aparatura medicala corespunzatoare, personal specializat, avand
amplasament si accesibilitate pentru teritorii extinse. In structura spitalului de urgenta functioneaza
obligatoriu departamentul de urgenta care, in functie de necesitati poate avea un serviciu mobil de
urgenta-reanimare si transport medicalizat.
Spitalul pentru bolnavi cu afectiuni cronice este spitalul in care durata
de spitalizare este prelungita datorita specificului patologiei.
Spitalul public este spitalul proprietate publica a statului sau al unitatiilor
administrativ-teritoriale organizate ca institutii publice.
Spitalul privat este spitalul proprietate privata a persoanelor juridice de
drept privat.
Spitalul clinic este spitalul care are in componenta sa cel putin doua clinici
in specialitati diferite care desfasoara asistenta medicala, activitate de invatamant si cercetare
stiintifica medicala si de educatie medicala continua.
Spitalul universitar este spitalul organizat in centre universitare medicale
in structura caruia toate sectiile de specialitate sunt clinici universitare. Clinica universitara are in
structura ei una sau mai multe sectii clinice. Sectiile clinice sunt sectiile de spital in care se
desfasoara activitati de invatamant universitar.
34
Management si legislatie sanitara
35
Management si legislatie sanitara
Din comitetul director fac parte: directorul general adjunct medical, directorul economic,
contabilul sef si directorul de ingrijiri. Membrii comitetului director sunt numiti de catre consiliul de
administratie in urma concursurilor sustinute pentru o perioada de patru ani.
In cadrul spitalului se organizeaza consiliul medical format din medici sefi de sectie, sefi
de compartimente, laboratoare sau compartimente.
Atributiile comitetului director din spitalele publice sunt:
- elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului;
- analizeaza si recomanda masuri pentru dezvoltarea activitatii spitalului in
concordanta cu nevoiele de servicii medicale ale populatiei;
- analizeaza si propune lista investitiilor care urmeaza sa se realizeze;
- raspunde la modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si dispune
masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;
- conduce operativ intreaga activitate a spitalului.
Consiliul de administratie este constituit din 7-9 membri in functie de
marimea spitalului si complexitatea serviciilor medicale acordate. Presedintele consiliului de
administratie este ales din randul membrilor sai cu majoritate simpla din numarul total.
Membri consiliului de administratie sunt:
- un reprezentant al Ministerului Sanatatii si Familiei sau al Directiei de Sanatate
Publica, dupa caz;
- doi reprezentanti numiti de Consiliul Judetean si Local;
- un reprezentant al Finantelor Publice Locale;
- un reprezentant al Colegilor Mediciilor din Romania;
- un reprezentant al Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania;
- directorul general al spitalului;
- doi reprezentanti ai Senatului universitar pentru spitalele clinice si universitare.
La sedintele consiliului de administratie participa, fara drept de vot, cate un
reprezentant al organizatiilor sindicale si patronale. Consiliul de administratie este condus de catre
presedintele consiliului.
Atributiile principale ale consiliului de administratie sunt:
- aproba bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului;
- organizeaza concurs pentru ocuparea functiilor de director general, director
general adjunct medical si celorlalte functii de director. Presedintele consiliului de
administratie numeste in functie persoanele care au promovat concursul;
- analizeaza si recomanda masuri pentru dezvoltarea activitatii spitalului, in
concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;
- analizeaza si propune lista investitiilor care urmeaza sa se realizeze intr-un
exercitiu financiar;
36
Management si legislatie sanitara
- analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si activitatea
directorului general si a comitetului director, dispunand masuri de imbunatatire a
activitatii;
- negociaza si incheie prin presedinte si directorul general contracte de furnizare
de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate.
Consiliul de administratie se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie,
la solicitarea majoritatii membrilor sai, a presedintelui sau a directorului general si ia decizii cu
majoritate simpla din numarul total al membrilor. Membri Consiliului de a Administratie primesc o
indemnizatie de sedinta in proportie de 20% din salariul Directorului General.
Pentru spitalele clinice, universitare si institutele clinice candidatii la functia de director
general trebuie sa fie obligatoriu cadre didactice universitare. Directorul general trebuie sa aiba
competenta, management sanitar si sa incheie contract de administrare pe un mandat de patru
ani, cu consiliul de administratie pe baza criteriilor stabilite de catre Ministatul Sanatatii si Familiei
cu posibilitatea reinnoirii acestuia.
Directorul general este ordonator de credite si reprezinta spitalul in relatiile cu tertii,
conduce activitatea comitetului director fiind presedintele acestuia.
In spitalele clinice si universitare, institutele clinice si spitale judetene, comitetul director
este constituit din: director general, director general adjunct medical, director economic, director
de ingrijiri de profesie asistent medical, contabil sef pentru spitalele cu peste 500 de paturi.
Comitetul director este numit de consiliul de administratie in baza concursurilor sustinute.
Comitetul director conduce intreaga activitate a spitalului intre sedintele consiliului de
administratie.
Conducerea spitalelor publice raspunde in fata Directiei de Sanatate Publica si/sau
Ministerului Sanatatii si Familiei, in fata Ministerului de Resort pentru indeplinirea atributiilor care ii
revin.
Revocarea membrilor comitetului director in cazul nerealizarii indicatorilor de performanta a
activitatii stabiliti in contractul de adminsitrare sau in cazul savarsirii de abuzuri sau abateri se face
de catre consiliul de adminsitratie la propunerea Ministerului Sanatatii si Familiei, a Directiei
Judetene de Sanatate Publica in functie de subordonare sau Ministerului de Resort.
Sectiile, laboratoarele, departamentele si serviciile medicale ale spitalului sunt conduse de
catre un sef de departament, un sef de sectie, sef de laborator sau sef de serviciu. Aceste functii
se ocupa din concurs organizat in conditiile legii. In spitalele publice, functiile de sefi de
departament, sef de compartiment, sef de laborator sau farmacist sef vor putea fi ocupate numai
de medici, farmacisti, biologi, chimisti si biochimisti cu o vechime de minim 5 ani in specialitatea
respectiva.
Spitalul are obligatia sa inregistreze, sa stocheze, prelucreze si sa transmita informatiile
legate de activitatea sa si sa raporteze catre Directia de Sanatate Publica Teritoriala si constituie
37
Management si legislatie sanitara
baza de date la nivel national pentru decizii majore de politica sanitara si pentru raportarile
necesare organismelor Uniunii Europene si Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS).
Spitalul are obligatia sa furnizeze caselor de asigurari de sanatate informatiile medicale
care au stat la baza contractelor de furnizare de servicii medicale. Documentatia primara va fi
pastrata, securizata si asigurata sub forma de document scris si/sau electronic constituind arhiva
spitalului.
FINANTAREA SPITALELOR
Spitalele functioneaza pe principiul autonomiei financiare pe baza sumelor prevazute in
contractele pentru furnizarea de servicii medicale, precum si din sume obtinute, in conditiile legii
de la persoanele fizice si juridice si isi elaboreaza, aproba si executa bugetele proprii de venituri si
cheltuieli. Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu casa de asigurari de sanatate
reprezinta sursa principala a veniturilor in cadrul bugetului de venituri si cheltuieli si se negociaza
cu consiliul de administratie cu conducerea casei de asigurari de sanatate, in functie de indicatorii
stabiliti de contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. Spitalele pot incheia contracte de
furnizare de servicii medicale si cu casele de asigurari de sanatate private.
Separat de veniturile realizate de spitale din contractele incheiate cu casa de asigurari de
sanatate, spitalele publice primesc finantare dupa cum urmeaza:
- de la bugetul de stat si bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei;
- de la bugetul consiliului judetean, pentru spitalele judetene;
- de bugetul consiliului local si al consiliului judetean pentru spitalele locale;
- de la bugetul Ministerului de Resort, pentru spitalele cu retea sanitara proprie.
38
Management si legislatie sanitara
- asocieri investitionale in domenii medicale sau de cercetare medicala si
farmaceutica;
- inchirierea temporara a unor spatii medicale, dotari cu echipamente sau
aparatura medicala catre alti furnizori de servicii medicale;
- contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele de asigurari
private sau agenti economici;
- editarea si difuzarea unor publicatii cu caracter medical;
- servicii medicale, hoteliere sau de alta natura furnizate la cererea pacientilor sau
angajatilor;
- servicii de asistenta medicala la domiciliu furnizate la cererea pacientilor.
Proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaza
de conducerea spitalului fiind aprobat si supus validarii pana la data de 31 decembrie a anului
curent Directiei Judetene de Sanatate Publica sau Ministerului Sanatatii si Familiei respectiv
Ministerului de Resort in functie de subordonati. Privind partea de cheltuieli propusa pentru a fi
acoperita prin finantare de la bugetele locale se va obtine si avizul consiliului local respectv.
Executia bugetului de venituri si cheltuieli se raporteaza lunar si trimestrial directiilor de sanatate
publica, Ministerului Sanatatii si Familiei, respectiv Ministerului de Resort in functie de
subordonare. De asemenea, executia bugetului de venituri si cheltuieli se raporteaza lunar si
trimestrial si consiliului local si/sau judetean, dupa caz, daca beneficiaza de finantare din bugetele
locale. Directiile de Sanatate Publica analizeaza executia bugeturilor de venituri si cheltuieli lunare
si trimestriale si le inainteaza Ministerului Sanatatii si Familiei, respectiv Ministerului de Resort,
dupa caz. Daca sunt constatate abateri fata de indicatorii din contractul de administrare, Directia
de Sanatate Publica le sesizeaza si face propuneri pe care le propunere spre aprobare conducerii
Ministerului Sanatatii si Familiei.
Controlul asupra activitatii financiare a spitalului public se face de catre Curtea de Conturi,
Ministerul Sanatatii si Familiei, ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie sau alte organe
abilitate prin lege.
Fondul de dezvoltare al spitalului se constituie din urmatoarele surse:
- amortizarea calculata lunar si cuprinsa in cheltuielile spitalului;
- sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile;
- sponsorizarile cu destinatia dezvoltare;
- 20% din excedentul bugetului de venituri si cheltuieli inregistrat la finele
exercitiului financiar.
Fondul de dezvoltare este utilizat pentru procurarea echipamentelor si
aparaturii medicale si de laborator necesare desfasurarii activitatii spitalului.
39
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 9
40
Management si legislatie sanitara
- reforma financiara accentueaza importanta unui bun management al spitalului,
managerii trebuind sa imbunatateasca organizarea serviciilor de sanatate pe care
spitalul le furnizeaza in scopul obtinerii efectelor pozitive in utilizarea resurselor si
in calitatea serviciilor;
- spitalele trebuie sa realizeze un echilibru intre venituri si cheltuieli, sa utilizeze in
mod eficient resursele, sa antreneze angajatii in vederea atingerii obiectivelor
propuse.
Unul din obiectivele principale ale oricarui spital este obtinerea resurselor
care vor acoperii cheltuielile necesare furnizarii unor ingrijiri medicale de calitate pentru cei
asigurati.
Spitalele trebuie sa-si evidentieze pachetul de servicii de sanatate pe care le pot furniza.
Aceste pachete de servicii pot cuprinde:
- servicii medicale ambulatorii;
- servicii medicale in regim de internare;
- servicii medicale de urgenta;
- asitenta medicala prenatala, intranatala si postnatala;
- servicii medicale de recuperare;
- servicii de asistenta stomatologica;
- ingrijiri la domiciliu;
- medicamente, materiale sanitare, proteze.
Spitalele pot percepe plati directe de la pacienti pentru anumite servicii.
Sursele de finantare pentru costuri sunt:
- casele de asigurari de sanatate;
- persoane fizice si juridice;
- administratia locala;
- Ministerul Sanatatii si Familiei;
- bancile.
41
Management si legislatie sanitara
echilibrul financiar al asigurarilor de sanatate, de calitatea serviciilor. CAS trebuie sa plateasca
spitalelor pentru furnizarea de servicii medicale, cel putin la nivelul costurilor de productie.
Contractele cu bancile
Spitalele pot avea acces la credite bancare pe termen scurt fiind necesare
pentru asigurarea finantarii la timp a cheltuielii. Accesul la credite este permis pentru completarea
lipsurilor financiare temporare (incapacitati de plata), pentru o perioada de timp variind intre o luna
si trei luni, cand cheltuielile depasesc incasarile valorilor echivalente pentru serviciile de sanatate
furnizate pe durata acelei perioade.
42
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 10
ADMINISTRAREA SPITALELOR
Incepand cu anul 1998 sistemul serviciilor de sanatate din Romania s-a aflat in plina
reforma. Obiectivele strategice ale reformei au fost definite de Ministerul Sanatatii si Familiei si
includ:
- imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania;
- garantarea accesului echitabil la serviciile sistemului de ingrijiri de sanatate;
- obtinerea unui sistem de ingrijiri de sanatate mai bine calificat.
Sub incidenta noilor reglementari, spitalele sunt in masura sa-si genereze
veniturile proprii, potrivit autonomiei de care dispun. Managerii spitalului sunt responsabili de
sanatatea financiara a spitalelor pe care le conduc. Acestia trebuie sa se preocupe de toate
aspectele spitalelor ce afecteaza calitatea serviciilor medicale oferite. Managerii de spitale trebuie
sa creeze sau sa aprobe politicile ce raspund principalelor probleme si necesitati legate de
strategia spitalului si obiectivele majore, mijloacele de finantare a cheltuielilor spitalului, cantitatea
de capital circulant necesara, marimea datoriilor pe care spitalul si le poate permite pe termen
scurt, mediu sau lung, numarul actiunilor de calitate si ingrijiri gratuite pe care spitalul le poate
oferi, etc.
Pentru definirea obiectivelor si selectarea strategiilor trebuie luate in considerare
urmatoarele aspecte:
a) Principiile care stau la baza contractarii serviciilor de ingijire a sanatatii;
b) Resursele umane necesare, medici si asistente medicale, in scopul indeplinirii
obligatiilor prevazute prin contractele de servicii de sanatate;
c) Asigurarea resurselor materiale;
d) Programe de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale furnizate persoanelor asigurate;
e) Investitiile necesare cresterii capacitatii spitalului, a numarului de paturi, procurarea
echipamentelor de inalta tehnologie, avand ca rezultat reducerea costurilor de
spitalizare.
f) Sursele financiare si natura lor.
Politica de dezvoltare si functionare a spitalelor se stabileste inaintea inceperii
anului fiscal; este analizata de echipa manageriala a spitalului si apoi devine programul de
activitate a spitalului.
Politicile de dezvoltare trebuie sa reflecte aspecte precum:
- politica de salarizare a personalului;
43
Management si legislatie sanitara
- desfasurarea activitatilor financiare ale spitalului in cadrul limitelor veniturilor
actuale si ale cheltuielilor aprobate de buget;
- reducerea datoriilor catre furnizori sau creditori prin contractarea cheltuielilor in
limita bugetului;
- monitorizarea activitatii medicale si financiare care trebuie sa reflecte echilibrul
dintre venituri si cheltuieli.
Principala responsabilitate a managerilor de spitale consta in evaluarea
performantelor financiare, care se masoara dupa urmatoarele standarde: performantele spitalului
comparate cu performantele anterioare, cu performantele altor spitale din tara sau din aceeasi
regiune, sau cu scopurile financiare stabilite prin buget.
44
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 11
45
Management si legislatie sanitara
2. cercetarea referintelor;
3. probele de verificare a cunostiintelor;
1. Convorbirea cu candidatii recrutati interviul
Datele personale ale candidatului cuprinse in CV-uri sau formularele
completate in vederea inscrierii sale sunt analizate de conducatorul institutiei sau un reprezentant
al sau cu scopul de a se verifica daca persoana corespunde sau nu cerintelor postului/functiei
vacante.
Desi concluziile rezultate in urma interviului sunt subiective, totusi in unele tari democratice
metoda interviului constituie o metoda importanta de selectie a personalului.
Scopul discutiei consta in identificarea elementelor caracteristice privind comportamentul
solicitantului. Desfasurarea libera a discutiei reprezinta una din metodele cele mai eficiente de
selectie a candidatilor. Aplicand-o, se asigura in general stimularea candidatului de a relata despre
experienta in domeniu, opiniile si obiectivele sale.
Limitele metodei constau in:
- dificultati in conceperea unui sistem unitar de apreciere a candidatilor;
- caracterul subiectiv al rezultatului interviului.
Avantajul pe care-l prezinta aceasta metoda rezida in increderea personala
in candidat a examinatorilor care efectueaza selectia.
2. Cercetarea referintelor si calificarilor candidatilor
Investigarea referintelor poate fi edificatoare in ce priveste selectia candidatilor. Din urma
referintelor se pot obtine informatii suplimentare privind activitatea candidatului, detalii ale
comportamentului acestuia, relatiile cu colegii si superiorii sai si in general, despre eficienta
realizarilor sale. Se pot obtine referinte utile de la unitatea de invatamant absolvita de candidat,
fostii colegi sau sefi ai acestuia.
3. Probele de verificare a cunostiintelor
Probele de verificare a cunostiintelor sunt metode stiintifice de selectie
a personalului medical, constand in participarea candidatilor la un examen sau concurs,
utilizandu-se teste de cunostiinte si probe practice.
Comisia de examinare a candidatilor selecteaza din numarul candidatilor pe aceia care
corespund intr-o masura mai mare cerintelor postului vacant.
In scopul eliminarii subiectivismului se utilizeaza si teste de aptitudini si deprinderi.
Finalitatea lor consta in masurarea si aprecierea unor elemente privind aptitudinile si calitatile
candidatilor.
Elaborarea criteriilor de apreciere a calitatilor persoanelor cerute pentru indeplinirea unui
gen de activitate face obiectul psihotehnicii. Testele alcatuiesc o metoda psihologica de
investigare constand din una sau mai multe probe, identice pentru toti candidatii, cu o grila de
46
Management si legislatie sanitara
apreciere a realizarii lor si de masurare a performantelor. Psihotehnica urmareste stabilirea unui
raport intre insusirile fizico-psihice ale candidatului, conditiile de munca si specificul activitatii.
Activitatea de selectie a personalului implica respingerea unor candidati. Scopul selectiei
consta in descoperirea candidatului care corespunde cel mai bine postului sau functiei vacante.
Candidatilor respinsi trebuie sa li se comunice motivul respingerii si posibilitatile pe care le au in
continure pentru a fi incadrati pe alte posturi.
Un ansamblu sensibil mai bogat de metode si tehnici de selectie se intrebuinteaza in cazul
personalului managerial. Testarea cunostiintelor manageriale si de specialitate se poate efectua
prin intermediul discutiilor, al lucrarilor scrise pe un anumit subiect, chestionarelor de cunostiinte
alcatuite din intrebari axate asupra aspectelor considerate necesare in realizarea viitoarei munci.
Un chestionar pentru cunostiintele manageriale trebuie sa cuprinda intrebari privind functiile
managementului, decizia, stilul de conducere, delegarea etc. Chestionarele sunt alcatuite
diferentiat, avand in vedere caracteristicile functiilor respective. Se pot obtine o serie de informatii,
folosind testele concepute pentru evaluarea optiunilor bazate pe prezentarea de cazuri pe care
cadrele de conducere trebuie sa le solutioneze. Un rol important il au si aspectele legate de studii,
exeprienta, rezultatele obtinute in perioada precedenta. Fiecarui candidat i se intocmeste un dosar
in care se gasesc informatiile referitoare la toate elementele prezentate mai sus si pe baza
ansamblului informatiilor obtinute se ia decizia de selectionare a managerului.
Prin formarea personalului sunt desemnate procesele prin care salariatii isi insusesc intr-un
cadru organizat, cunostintele, aptitudinile, deprinderile si comportamentele necesare exercitarii
unor ocupatii necesare unitatii respective.
Activitatea de formare a personalului se afla in stransa legatura cu cea de perfectionarea a
acestuia, reprezentand anamblul proceselor prin care salariatii unei unitati sanitare isi imbogatesc,
in baza frecventarii unor programe organizate special de unitatea respectiva sau institutii de
invatamant superior, cunostinte, aptitudini, deprinderi si comportamente in domenii in care au deja
o calificare de baza, in baza realizarii la un nivel superior a obiectivelor si sarcinilor ce le revin.
Programele de formare si perfectionare, in functie de esalonarea realizarii se impart in
continue si discontinue.
Programele continue se deruleaza intr-o singura perioada, fara intreruperi, in afara
sarbatorilor legale, fiind utilizate in special pentru formarea de specialisti.
Avantajele programelor continue sunt:
- concentrarea cursantilor asupra continutului procesului de pregatire;
- continuitatea procesului de invatare;
- favorizarea schimbului de opinii intre participanti.
Dezavantaje : - persoanele implicate in procesul de pregatire continua sunt
47
Management si legislatie sanitara
dislocate pentru o anumita perioada, ceea ce provoaca anumite dificultati in realizarea obiectivelor
compartimentelor implicate.
Programele discontinue implica doua-trei subperioade de pregatire intr-o institutie cu
profil didactic, dupa care personalul implicat in programul de pregatire discontinua isi reia
activitatea la locul de munca.
Avantajul consta in reducerea problemelor cauzate de absenta personalului, data fiind
scurtarea perioadei compacte in care lipseste.
48
Management si legislatie sanitara
elucidarea unor dubii. Comisia de evaluare cuprinde 5-7 persoane, intre care: seful ierarhic direct
al persoanei evaluate, alti manageri si specialisti de la compartimentul de specialitate.
Avantajele folosirii metodei constau in eliminarea in mare masura a subiectivismului si
caracterul multilateral al acesteia.
Metoda testelor de autoevaluare consta in una sau mai multe baterii de teste,
concepute special pentru titularii anumitei categorii de posturi. Managerii respectivi compara
rezultatele complectarii testului cu rezultatele etalon ale tesului sau incadreaza punctajul realizat in
grila de evaluare pusa la dipozitie o data cu bateriile de teste.
Centrele de evaluare reprezinta un sistem specializat de evaluare ce consta in evaluarea
persoanei in cauza, timp de 3-5 zile, printr-un complex de metode de evaluare: jocuri manageriale,
teste psihologice, discutii in grup fara conducator, teme pregatite individual, dezbateri de cazuri
etc.
In perioada in care persoana in cauza da aceste probe, singura sau impreuna cu alte
persoane, aflate in aceeasi situatie, este observata de membrii grupului de evaluare, pe baza unui
ghid de evaluare special elaborat. In final, pe baza rapoartelor intocmite de acestia, in urma
dezbaterilor se stabileste evaluarea finala insotita de o recomandare privind decizia ce urmeaza a
fi luata.
Un mijloc de valorificare a rezultatelor evaluarii personalului o reprezinta promovarea.
Criteriile de promovare a personalului sunt: studiile, vechimea in munca, postul detinut
anterior, calitatile, cunostinele, deprinderile si aptitudinile.
49
Management si legislatie sanitara
organizatiei contribuie la un moral scazut al acestora, la inhibarea lor si instaurarea unui climat
organizational tensionat, defavorizant obtinerii unor rezultate perfomante.
In functie de natura mijloacelor utilizate pentru motivarea personalului se disting doua tipuri
de motivare: economica si moral-spirituala.
Motivarea economica- reprezinta motivarea ce vizeaza satisfacerea aspiratiilor si
asteptarilor de ordin economic ale salariatilor, principalele motivatii utilizate fiind: salariile, primele,
participarile la profit, gratificatiile, penalizarile la salariu, imputatii financiare in cazul unor erori
si/sau lipsuri din gestionarea resurselor organizatiei, amenzi pentru savarsirea de abateri.
Motivarea moral-spirirtuala vizeaza satisfacerea aspiratiilor si asteptarilor de natura
moral-spirituala, ce vizeaza aptitudinile si comportamentele salariatilor. In realizarea motivarii
moral-spirituale se folosesc ca motivatii: acordarea de catre manageri a increderii in salariati,
exprimarea de multumiri si laude, evaluarea contributiei cu caracter general sau sub forma de
critici, lansarea de avertismente, mustrari si invective, acordarea de titluri onorifice, medalii etc.
Acest tip de motivare s-a dovedit a fi eficienta pentru toate categoriile de salariati, cu un plus de
efect pentru manageri si specialisti.
In functie de natura relatiilor motivationale care se produc si amplasamentul sursei care
genereaza efectul motivational, motivarea este intrinseca sau extrinseca.
Motivarea intrinseca (interna)- consta in determinarea salariatului sa se implice pentru a
atinge rezultate la locul de munca, intrucat prin aceste procese el obtine satisfactii ce tin de eul si
de personalitatea sa. Motivarea intrinseca este centrata pe individ, fiind o relatie intre asteptarile,
pereceptiile si simturile sale si continutul muncii si al comportamentului sau, pe care nemijlocit le
realizeaza. Motivarea intrinseca este rezultatul participarii salariatului in cauza la activitatile unitatii
resepctive. In lipsa participarii, motivarea intrinseca nu se manifesta.
Motivarea extrinseca (externa)- consta in determinarea salariatului sa se implice, sa
obtina rezultate la locul de munca pentru ca acestea vor genera din partea organizatiei anumite
reactii formale si informale, economice si moral-spirituale care ii vor produce satisfactii. Motivarea
extrinseca este o relatie individ-organizatie, avand drept continut satisfacerea asteptarilor
salariatului fata de reactiile organizatiei fata de el, in raport cu eforturile, comportamentul si
rezultatele sale.
Salariatul participa la procesele de munca deoarece ii aduc venituri suplimentare, multumiri,
laude, diplome, statut si post superior sau pentru a evita pierderea unor sume de bani, amenintari
sau pedepse.
Motivarea externa depinde de comportamentul salariatului, de conceptia, resursele,
abordarea organizatiei precum si starea de spirit si comportamentul managerilor implicati.
In functie de personalitatea umana avuta in vedere cu prioritate, delimitam doua categorii
de motivare: cognitiva si afectiva.
50
Management si legislatie sanitara
Motivarea congnitiva vizeaza dimensiunea intelectuala a salariatului, bazandu-se pe
satisfacerea nevoilor individuale de informare, de a cunoaste, a invata, innova si a controla
mediul in care isi desfasoara activitatea.
Pentru realizarea motivarii cognitive managerii apeleaza la motivatii formale, informale,
economice si moral-spirituale, specific fiind faptul ca utilizarea acestor motivatii este centrata pe
dezvoltarea si folosirea capacitatii intelectuale a salariatilor, subordonata derularii proceselor de
munca si indeplinirii obiectivelor in cadrul organizatiei.
Motivarea afectiva vizeaza dimensiunea afectiva strict umana a salariatului, concetrandu-
se asupra satisfacerii nevoilor sale de ordin sentimental in cadrul organizatiei. Motivarea afectiva
are in vedere ca salariatul sa se simta bine la locul de munca, sa fie apreciat, simpatizat de colegi,
sefi si subalterni, sa se manifeste fata de el simpatie si consideratie, sa se bucure de prestigiu etc.
51
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 12
Asistentul pentru ingrijiri generale exercita comform reglementarii in vigoare din tara sa,
urmatoarele functii generale:
a) da ingrijiri competente persoanelor a caror stare le cere, tinand cont de nevoile
fizice, afective si spirituale ale bolnavului in mediul spitalicesc, familial, la scoala,
la locul de munca etc.
b) observa situatiile sau conditiile fizice sau afective care exercita un efect important
asupra sanatatii si comunica aceste observatii celorlalti membrii ai echipei
sanitare;
c) formeaza si dirijeaza personalul auxiliar necesar pentru a raspunde nevoilor
serviciilor de asistenta din orice institutie de sanatate.
Profesia de asistent medical cat si cea de moasa se exercita pe teritoriul Romaniei de catre
persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare in profesia de asistent medical ca
urmare a parcurgerii unui program de invatamant de specialitate cu un numar de ore fixat la
minimum de 4.600 si respectiv al unui titlu oficial de calificare in profesia de moasa. Acestea pot fi:
cetateni romani, cetateni ai unui stat membru ai Ununii Europene, ai unui stat apartinand Spatiului
Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene.
52
Management si legislatie sanitara
d) participarea asistentilor medicali abilitati ca formatori la pregatirea teoretica si
practica a viitorilor asistenti medicali in cadrul programelor de invatamant de
specialitate sau a asistentilor medicali in cadrul programelor de formare continua;
e) desfasurarea activitatilor de cercetare;
f) pregatirea personalului sanitar auxiliar etc.
Activitatile de asistent medical generalist se exercita cu asumarea
responsabilitatii asistentului medical generalist cu privire la planificarea, organizarea, evaluarea, si
furnizarea serviciilor in calitate de salariat sau liber profesionist.
53
Management si legislatie sanitara
planificarea, organizarea, evaluarea si furnizarea serviciilor in calitate de salariat si/sau liber-
profesionist.
Controlul si supravegherea profesiei de asistent medical si a profesiei de moasa se
realizeaza de Ministerul Sanatatii si Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania .
Profesia de asistent medical si cea de moasa se pot exercita de persoanele fizice care
indeplinesc urmatoarele conditii:
a) detin un titlu oficial de calificare de asistent medical generalist, respectiv al unui titlu
oficial de calificare de moasa;
b) sunt apte din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei;
c) sunt autorizate de catre Ministerul Sanatatii;
d) nu au fost condamnate definitiv pentru savarsirea cu intentie a unei infractiuni contra
umanitatii sau vietii in imprejurimi legale de exercitare a profesiei.
In exercitarea profesiei, asistentul medical si moasa trebuie sa respecte
demnitatea fiintei umane, sunt obligati sa pastreze secretul professional, cu exceptia cazurilor
prevazute de lege si de a lua masuri de acordare a primului ajutor, indiferent de persoana, loc sau
situatie.
54
Management si legislatie sanitara
12.3 TITLURILE OFICIALE DE CALIFICARE DE ASISTENT MEDICAL SI RESPECTIV
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
55
Management si legislatie sanitara
b) Asistent medical generalist cu studii superioara de scurta durata:
- diploma de absolvire colegiu universitar de profil, eliberata de Ministerul Educatiei
Nationale, Ministerul Educatiei si Cercetarii, Ministerul Educatiei, Cercetariii si Tineretului.
56
Management si legislatie sanitara
asistent medical obstetrica ginecologie eliberat de Ministerul Educatiei Nationale, Ministerul
Educatiei si Cercetarii.
57
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 13
Odata cu intrarea in secolul XXI, poporul European cauta o schimbare care sa ofere un
scop in realizarea propriilor vieti. Va exista intotdeauna o contrapartida intre dezvoltarea
economica, mentinerea si imbunatatirea sanatatii.
Oamenii din intreaga Europa trebuie sa simta ca sanatatea lor este in siguranta, ca au
acces pe tot parcursul vietii la ingrijiri de sanatate disponibile, relevante si de buna calitate.
Siguranta sanatatii cuprinde dreptul fiecarui individ la un standard inalt de sanatate, dreptul la o
locuinta decenta, la viata si munca in medii sigure, dreptul la informatie si educatie de sanatate.
Experienta obtinuta din anii 80 in formularea Politicilor Sanatatii pentru Toti si in
monitorizarea si evaluarea implemantarii acestora, impune necesitatea stabilirii unor obiective
realiste si realizabile care sa constituie o intrepatrundere a realitatii de astazi cu visurile de
maine.
59
Management si legislatie sanitara
Reducerea semnificativa in toate Statele Membre pana in anul 2015 a efectelor adverse
asupra sanatatii rezultate din consumul de substante care dau dependenta de genul tutunului,
alcoolului si drogurilor psihoactive.
60
Management si legislatie sanitara
61
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 14
Sistemul de ocrotire a sntii din Romnia a fost, pana in 1989 si in buna msura si
dup aceasta data, un sistem caracterizat prin centralism, egalitarism si limitarea libertii de
opiune.
Scopurile fundamentale declarate ale procesului de reforma de dup 1990 au fost:
- mbuntirea strii de sntate a populaiei;
- creterea eficientei in folosirea resurselor;
- schimbarea relaiei medic-pacient;
- creterea nivelului de satisfacie a populaiei si a furnizorilor
de servicii medicale.
Principiile politicii sanitare pe baza crora urma sa se ating aceste scopuri erau:
- asigurarea accesului echitabil la serviciile de sntate,
- acoperirea intregii populaii cu aceste servicii,
- solidaritatea in finanarea serviciilor medicale,
- stimularea furnizrii de servicii eficace si eficiente,
- acordarea serviciilor in funcie de nevoile de sntate,
- libertatea pacientului de a-si alege medicul,
- autonomia profesionitilor in domeniul medical,
- colaborarea serviciilor de sntate cu alte sectoare care
influeneaz starea de sntate (educaie, servicii sociale etc).
Obiectivele strategice ale reformei, in sensul celor de mai sus, au fost:
1. completarea cadrului legislativ;
2. introducerea Asigurrilor Sociale de Sntate;
3. diversificarea mecanismelor de generare a resurselor financiare;
4. plata serviciilor bazata pe eficienta si calitatea actului medical;
1. asigurarea unei mai bune accesibiliti a populaiei la servicii de sntate;
2. trecerea centrului de greutate al serviciilor de sntate ctre asistenta
ambulatorie;
3. creterea calitii serviciilor medicale;
4. stimularea privatizrii sub diverse forme, introducerea competiiei intre furnizori;
62
Management si legislatie sanitara
5. descentralizarea sistemului de sntate, prin creterea rolului autoritilor locale,
asociaiilor profesionale, instituiilor finanatoare, a comunitilor etc.
6. achiziii publice prin mijloace electronice;
7. sistemul informaional privind starea de sntate a populaiei;
8. politica medicamentului.
Principalele activiti ale reformei s-au desfurat in domeniul conducerii
sistemului si asigurarea cadrului legislativ, finanrii serviciilor de sntate, ca si al
resurselor umane si resurselor fizice din sistemul sanitar.
Metoda utilizata in aplicarea masurilor de reforma a fost, in general, aceea de testare prin
experimente pilot. Din pcate continuitatea procesului de reforma in sntate a fost afectata
de desele schimbri de guvern si de minitri fiecare noua echipa de conducere insusindu-si cu
reineri aciunile demarate anterior. Lipsa unor strategii clare si a unor obiective definite riguros
si care sa fie urmrite independent de schimbrile politice au afectat procesul de reforma.
Strdania de a pune in funciune Casa Naionala a Asigurrilor de Sntate (CNAS) si
Colegiul Medicilor (CMR), cu toate structurile lor de conducere si teritoriale, au lsat pe planul
doi grija fata de starea de sntate a populaiei si nevoile de servicii medicale ale acesteia,
fapt ilustrat in agravarea strii de sntate la nivel naional, in comparaie cu alte tari din
Europa.
63
Management si legislatie sanitara
medicamentos si a produselor cosmetice. De asemenea s-a completat legislaia privind
exercitarea profesiei de farmacist.
64
Management si legislatie sanitara
Libertatea alegerii: sistemul asigurrilor de sntate ofer asiguratului dreptul de a-
si alege medicul.
Concurenta: este un principiu dedus din cel anterior, deoarece libera
alegere implica creterea profesionalismului cadrelor medicale.
Calitatea servicilor si respectul pentru asigurat
Confidenialitatea actului medical
O noutate a sistemului de asigurri de sntate este lansarea pachetului de servicii
medicale de baza.
Asiguraii au dreptul, n mod echitabil si nediscriminatoriu, la un pachet de servicii de
baza, decontat din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, potrivit O.U.G. nr.
150/2002 privind organizarea si funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate.
Acest pachet detaliat n Contractul-cadru pe anul 2003, cuprinde servicii medicale
profilactice, curative, servicii de ngrijire a sntii, medicamente, materiale sanitare,
dispozitive medicale si alte mijloace terapeutice. Asiguraii beneficiaz de pachetul de
servicii de baza n caz de boala sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la data
accidentului si pn la vindecare.
Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de servicii medicale
numai n cazul urgentelor medico-chirurgicale si al bolilor cu potenial endemo-epidemic n
cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, care va fi stabilit prin Contractul-cadru pe anul
2003.
O alta noutate a legislaiei in domeniu, consta in nfiinarea incepand cu anul 2003, a
cardului de asigurat care faciliteaza accesul contribuabilului la serviciile medicale si o mai
buna evidenta a strii de sntate a acestuia.
65
Management si legislatie sanitara
prevederilor Contractului Cadr, care se aproba anual prin Hotrre de Guvern, conform
prevederilor Legii 145/1997, modificata prin ordonana de urgenta nr. 150/2002.
Veniturile sistemul sanitar romanesc provin din 4 surse principale, ce au ponderi
diferite: bugetul de stat, fondul special pentru sntate, fondul de asigurri, credite
rambursabile si nerambursabile, insa cea mai mare parte a finanrii este realizata prin
sistemul de asigurri de sntate. Finanarea spitalelor se face intr-o proporie de peste 90%
prin contracte de servicii incheiate intre conducerile spitalelor si casele judeene de asigurri de
sntate. Bugetele istorice ale spitalelor nici nu recunosc si nici nu recompenseaz
mbuntirea calitii si a eficientei in furnizarea serviciilor spitaliceti.
66
Management si legislatie sanitara
medicul, cat si cabinetul medical ca instituie trebuie sa infrunte concurenta colegilor lor, fapt
care introduce in sistem elemente de piaa .
Privatizarea unitilor ambulatorii (cabinete medicale de medicina primara - de familie
si de specialitate) s-a realizat in baza Ordonanei Guvernului nr. 124/1999 privind
organizarea cabinetelor medicale. Ea coninea si iniiativa de a acorda in comodat spatiile si
aparatura din fostele dispensare rurale si urbane, cat si din policlinici - inclusiv cabinetele de
stomatologie-medicilor din aceste cabinete medicale. Tot prin prevederile acestui act
normativ au putut fi infiintate ambulatorii de spital, care au asigurat posibilitatea ca si
medicii din spital sa poat asigura asistenta medicala de specialitate ambulatorie, prin
contractarea acestor servicii cu casele judeene de asigurri de sntate. Aplicarea acestui
act normativ a permis privatizarea aproape 100% a asistentei medicale primare, att in
mediu urban cat si in mediu rural, precum si intr-o proporie de peste 70% a asistentei de
specialitate ambulatorii.
Privatizarea distribuirii produselor farmaceutice, att a marilor distribuitori (en gros), cat
si a farmaciilor, s-a terminat deja in anul 1992. Prin lipsa organismelor de reprezentare
patronale. Se remarca insa nevoia existentei unui sistem eficient de control al preturilor din
partea statului.
Prin nfiinarea Ageniei Naionale a Medicamentului (ANM) si emiterea Ordonanei
Guvernului nr. 125/1998 s-a realizat separarea politicii medicamentului (pe care o face
Ministerul Sntii si Familiei) de activitatea profesional tiinifica privind produsele
farmaceutice, care este realizata de ANM, precum si armonizarea cu normele europene si o
stabilitate relativa in sistemul de asigurare cu medicamente. O consecina favorabila a
fost si creterea investiiilor strine in producerea medicamentelor si a produselor
biologice.
67
Management si legislatie sanitara
14.1.7.ACHIZIII PUBLICE PRIN MIJLOACE ELECTRONICE
70
Management si legislatie sanitara
Proiectul de reabilitare a sistemului sanitar, prin imprumutul RO-3409, finantat de Banca
Mondiala
Valoarea proiectului este de 207,5 mil USD din care 150 mil USD sunt imprumutati de la
Banca Mondiala, iar 57,5 mil USD reprezinta participarea Guvernului Romaniei.
Obiectivele principale ale proiectului sunt reabilitarea asistentei medicale primare si
restructurarea financiara si manageriala a sistemului sanitar.
Activitatile principale structurate pe obiective sunt reabilitarea asistentei medicale primare si
de urgenta, imbunatatirea asistentei mamei si copilului si a sanatatii reproducerii, asigurarea de
medicamente esentiale si consumabile medicale pentru sistemul sanitar, imbunatatirea controlului
calitatii medicamentelor, imbunatatirea productiei si controlului vaccinurilor produselor biologice de
uz uman, imbunatatirea controlului bolilor endocrine, sustinerea Programului National de
combatere a TBC si crearea de sectii de spital de zi pentru monitorizarea copiilor cu HIV/SIDA,
imbunatatirea capacitatii de diagnostic in spitale de boli acute, cronice si spitale de copii si
promovarea sanatatii.
Restructurarea financiara si manageriala a sistemului sanitar trebuie sa se realizeze prin
pregatirea si implementarea primei faze a reformei sanitare privind finantarea si cadrul legal al
organizarii si conducerii sistemului. Sume provenind din imprumutul de la Banca Mondiala vor fi
alocate si infiintarii Institutului de Management al Serviciilor de Sanatate, care va deveni prima
scoala de management sanitar din Romania.
Imprumutul RO-3409 este cel mai mare imprumut finalizat acordat de Banca Mondiala
Guvernului Romaniei in ultimii 10 ani.
71
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 15
72
Management si legislatie sanitara
15.2 ASISTENTA DE SANATATE PUBLICA
73
Management si legislatie sanitara
- infiinteaza si desfiinteaza filiale ale institutiilor din domeniul asistentei de sanatate
publica de interes national si local;
- organizeaza sistemul informational din domeniul asistentei de sanatate publica si
modul de raportare a datelor pentru cunoasterea starii de sanatate a populatiei;
- prezinta rapoarte periodice pentru informarea Guvernului privind starea de
sanatate a populatiei tarii;
- fundamenteaza necesarul de resurse financiare pentru asistenta de sanatate
publica;
- reprezinta statul roman in relatiile cu organismele internationale din domeniul
sanatatii publice etc.
2) Directiile de Sanatate Publica- sunt institutii publice cu personalitate
juridica, ce isi desfasoara activitatea pe plan local in scopul realizarii politicilor si programelor
nationale de sanatate publica, a activitatii de medicina preventiva, a inspectiei sanitare de stat, a
monitarizarii starii de sanatate, a organizarii statisticii de sanatate si derularii investitiior finantate
de la bugetul de stat pentru sectorul de sanatate.
- organizeaza si controleaza punerea in aplicare a programelor
nationale de sanatate publica;
- organizeaza si supravegheaza activitatea de medicina preventiva
din teritoriul judetului, respectiv al municipiului Bucuresti;
- in colaborare cu autoritatile locale, cu institutiile de invatamant si organizatii
guvernamentale si neguvernamentale, directiile de sanatate publica teritoriale
organizeaza actiuni de educatie pentru sanatatea populatiei;
- controleaza respectarea conditiilor de igiena si a normelor de aplicare elaborate
de Ministerul Sanatatii;
- coordoneaza serviciile de salvare din teritoriu, organizeaza si coordoneza
asistenta medicala in caz de calamitati, catastrofe si situatii deosebite;
- in colaborare cu Colegiul Medicilor din Romania, directiile de sanatate publica
teritoriale spupravegheaza asistenta de medicina legala pe teritoriul judetului sau
al Municipiului Bucuresti;
- organizeaza culegerea si prelucrarea informatiilor statistice medicale, intocmesc
rapoarte care sunt puse la dispozitia Ministerului Sanatatii si autoritatilor locale,
potrivit legii, respectandu-se confidentialitatea datelor referitoare la persoane.
3) Institutele de Sanatate Publica si Institutul de Management al
Serviciilor de Sanatate- sunt institutii publice cu personalitate juridica care isi desfasoara
activitatea pe baza unui statut si a unei organigrame aprobate prin ordin al ministrului sanatatii si
au urmatoarele atributii:
- asigura fundamentarea stiintifica a politicii sanitare si a strategiilor
74
Management si legislatie sanitara
din domeniul prevenirii imbolnavirilor, promovarii si mentinerii sanatatii populatiei;
- efectueaza studii in domeniul sanatatii publice si al conducerii
sistemului de sanatate;
- eleboreaza proiecte de norme, metodologii si instructiuni privind sanatatea
publica;
- asigura consultanta de specialitate si colaboreaza cu autoritatile publice si cu
celelalte unitati sanitare, inclusiv de asistenta medicala primara, cu institutiile de
invatamant medical universitar in domeniul asigurarii sanatatii publice;
- colaboreaza cu organizatiile si institutiile internationale care desfasoara activitati
de sanatate publica;
- participa la procesul de invatamant medical de specializare si perfectionare in
domeniul sanatatii publice si al managementului serviciilor de sanatate etc.
75
Management si legislatie sanitara
76
Management si legislatie sanitara
sediul in municipiul Bucureti, Str. Ministerului, nr. 1-3, sectorul 1, prin reorganizarea
Ministerului Sntii.
Ministerul Sntii si Familiei aplica strategia si politica Guvernului in domeniul asigurrii
sntii populaiei si rspunde de realizarea procesului de reforma in sectorul sanitar si al
politicilor familiale.
Rolul Ministerului Sntii si Familiei este organizarea, coordonarea si urmrirea
activitilor de asistenta sociala pentru asigurarea sntii populaiei, sprijinirea sntii
familiilor si categoriilor de populaie defavorizate, realizarea coordonrii, indrumarii si
controlul activitii de protecie a persoanelor cu handicap; Ministerul coordoneaz si
acioneaz pentru prevenirea si combaterea practicilor care duneaz sntii. In
exercitarea atribuiilor sale Ministerul Sntii si Familiei colaboreaz cu celelalte ministere
si organe centrale de specialitate din subordinea Guvernului, cu autoritile publice locale si
cu alte organisme interesate.
77
Management si legislatie sanitara
7. prezint rapoarte pentru informarea Guvernului privind starea de sntate a
populaiei;
8. fundamenteaz necesarul de resurse financiare pentru asigurarea
asistentei de sntate a populaiei;
9. elaboreaz, coordoneaz si indruma elaborarea politicilor de sntate
familiala;
10. aproba contractul-cadru privind condiiile acordrii asistentei medicale in cadrul
sistemului asigurarior sociale de sntate, elaborat de Casa Naionala de
Asigurri de Sntate si de Colegiul Medicilor din Romnia;
11. elaboreaz anual mpreuna cu Casa Naionala de Asigurri de Sntate, cu
avizul Colegiului Medicilor din Romnia si al Colegiului Farmacitilor din
Romnia, in baza contractului-cadru menionat la punctul 18, lista cu
medicamentele din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de
care beneficiaz asiguraii pe baza de prescripie medicala, cu sau fara
contribuie personala;
12. emite avize si autorizaii sanitare de funcionare, abilitri si acorduri scrise pentru
importul deeurilor si reziduurilor de orice natura, precum si al altor mrfuri
periculoase pentru sntatea populaiei si a mediului nconjurtor, in conformitate
cu prevederile legale in vigoare;
13. emite autorizaii de funcionare si norme tehnice pentru organizarea si
funcionarea unitilor farmaceutice publice si private, ndruma si controleaz
activitatea in reeaua farmaceutica;
14. aproba preul produselor medicamentoase din tara si din import; emite
reglementari privind termenii, condiiile, modul de calculare si de avizare a
preturilor produselor medicamentoase si limitele de profit;
15. elaboreaz sau, dup caz, avizeaz proiecte de acte normative din
domeniul sau de activitate, armonizate cu reglementrile Uniunii Europene;
urmrete si rspunde de aplicarea prevederilor specifice din Acordul
european de asociere si din Strategia naionala de pregtire pentru aderarea
Romniei la Uniunea Europeana.
16. aproba metodologia privind angajarea, transferarea si detaarea
medicilor, farmacitilor, biochimistilor si chimistior, si altor categorii de
personal cu studii superioare din unitile sanitare publice;
17. asigura, potrivit legii, numirea, transferarea, detaarea, promovarea,
eliberarea si evidenta personalului propriu si emite norme privind personalul din
unitile subordonate;
18. stabilete anual numrul optim pe tara de medici rezideni si specialiti;
78
Management si legislatie sanitara
19. stabilete strategiile si asigura desfurarea programelor pentru formarea si
pregtirea profesionala a personalului medico-sanitar, in colaborare cu
instituii si organizaii profesionale, guvernamentale sau neguvernamentale, ale
medicilor, farmacitilor si asistenilor medicali;
20. stabilete structura organizatorica, normele de organizare si funcionare, precum
si procedurile de ncadrare a personalului unitilor sanitare din subordinea
sa;
21. avizeaz nfiinarea, reorganizarea sau desfiinarea spitalelor si aproba
schimbarea sediului, a profilului sau a structurii spitalelor, intocmeste planul
naional de paturi si elaboreaz norme privind incadrarea spitalelor publice si
private cu personal;
22. editeaz publicaii de specialitate si de informare specifice.
79
Management si legislatie sanitara
Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de ocrotire a sanatatii
populatiei, sunt obligatorii si functioneaza descentralizat, pe baza principiului solidaritatii in
colectarea si utilizarea fondurilor, precum si a dreptului alegerii libere de catre asigurati a
medicului, a unitatii sanitare si a casei de asigurari de sanatate.
Contributia angajatilor
Donatii
Sponsorizari
Dobanzi
Sunt supuse in mod obligatoriu asigurarii, potrivit legii, urmatoarele categorii de persoane:
cetatenii romani cu domiciliul in tara
cetatenii straini si apatritii care au resedinta in Romania
Asiguratii vor plati o contributie lunara pentru asigurarile sociale de sanatate. Calitatea de
asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru sanatate.
80
Management si legislatie sanitara
Urmatoarele categorii de persoane beneficiaza de asigurarea de sanatate, fara plata
contributiei:
copii si tinerii pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, studenti, ucenici si daca
nu realizeaza venituri din munca
persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla in grija
familiei
sotul, sotia, parintii si bunicii, fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei
persoane asigurate
persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul- lege nr 118/1990 privind
acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurata
la 06.03.1945, precum si a celor deportate in strainatate si constituite in prizonieri prin legea
nr 44/1994 privind veteranii de razboi, precum si unele drepturi ale invalizilor si vaduvelor
de razboi, persoanele prevazute in legea 42/1990 pentru cinstirea eroilor- martiri si
acordarea unor drepturi urmasilor acestora, ranitilor si luptatorilor pentru victoria Revolutiei
din decembrie 1989, daca nu realizeaza alte venituri dacat cele provenite din drepturile
banesti acordate de lege si cele provenite din pensii.
Persoanele exceptate de la asigurarea de sanatate obligatorie:
Asigurarea de sanatate este facultativa pentru urmatoarele categorii de persoane:
- membrii uniunilor diplomatice acreditate in Romania
- cetatenii straini aflati temporar in tara
Calitatea de asigurat:
Calitatea de asigurat a salariatiilor se dobandeste in ziua incheierii contractului
individual de munca al salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia. Persoanele care nu
sunt salariate dobandesc calitatea de asigurat din ziua in care s-a achitat contributia.
Are calitatea de asigurat fara plata contributiei pentru asigurarile sociale de sanatate,
persoana aflata in una din urmatoarele situatii:
- satisface serviciul militar in termen
- se afla in concediu medical, concediu pentru sarcina si lauzie, concediu medical
pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 6 ani.
- executa o pedeapsa privata de libertate sau arest preventiv
- apartine unei familii care beneficiaza de ajutor social, potrivit Legii nr. 67/1995
privind ajutorul social.
Calitatea de asigurat si drepturile de asigurare inceteaza o data cu pierderea cetateniei sau
a dreptului de resedinta in tara. In cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contributiilor datorate
fondurilor de asigurari sociale de sanatate, CNAS, prin organismele sale, va proceda la aplicarea
81
Management si legislatie sanitara
masurilor de executare silita pentru incasarea sumelor cuvenite bugetului asigurarilor sociale de
sanatate.
82
Management si legislatie sanitara
hoteliere din partea casei de asigurari de sanatate, daca, potrivit criteriilor stabilite de comun acord
de catre aceasta si de Colegiul Medicilor din Romania, medicul considera necesara prezenta lor
pentru o perioada determinata.
In serviciile medicale, suportate de casa de asigurari de sanatate, nu se includ:
a) servicii de sanatate acordate in caz de risc profesional: boli profesionale si accidente de
munca ;
b) unele servicii medicale de inalta performanta;
c) unele servicii de asistenta stomatologica;
d) asistenta medicala curativa la locul de munca ;
e) servicii hoteliere cu grad inalt de confort.
Serviciile medicale se stabilesc prin contractul-cadru. Asiguratii au dreptul sa-si aleaga
medicul de familie care sa le acorde serviciile medicale primare.
Daca optiunea este pentru un medic de familie dintr-o alta localitate, asiguratul va suporta
cheltuielile de transport.
Asiguratul va putea schimba medicul de familie ales dupa expirarea a cel putin 3 luni de la
data inscrierii sale la medic.
Casele de asigurari de sanatate colaboreaza cu comisiile de specialitate ale Colegiului
Medicilor din Romania, cu medicii cu experienta, cu unitatile sanitare si cu organizatiile
neguvernamentale, pentru intocmirea si realizarea de programe de sanatate finantate de la
bugetul de stat, de la bugetul asigurarilor sociale de sanatate, precum si din alte surse.
Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta da catre casele de asigurari de
sanatate, astfel:
a) nelimitat, pentru copii pana la varsta de 16 ani, individual sau prin formarea de grupe de
profilaxie, fie la scoala, fie la gradinita
b) pentru tineri de la 15 ani la 20 de ani, de doua ori pe an
c) pentru adulti, o data pe an.
Serviciile medicale pentru prevenirea si depistarea precoce a bolilor care ar putea afecta
dezvoltarea fizica sau mentala a copiilor sunt suportate de casele de asigurari de sanatate.
Asiguratii in varsta de peste 30 de ani au dreptul la un control in fiecare an, pentru
prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si mortalitate. Aceste afectiuni se
precizeaza in contractul-cadru.
Asiguratii care au efectuat controalele medicale periodice preventive, stabilite de catre
Colegiul Medicilor din Romania impreuna cu casele de asigurari de sanatate, beneficiaza de
reduceri sau de scutiri de la plata unor contributii personale, prevazute in contractul-cadru.
83
Management si legislatie sanitara
Asiguratii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea
complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel putin pentru ameliorarea suferintei pacientului, dupa
caz.
Tratamentul medical se aplica de catre medici si alt personal sanitar acreditat.
Asiguratii au dreptul la asistenta medicala de specialitate ambulatorie, la indicatia
medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat. Asistenta
medicala de specialitate se acorda de catre medici specialisti.
Tratamentul in spital se acorda prin spitalizare integrala sau partiala, care cuprinde:
consultatii, investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau tratament chirurgical,
ingrijire, medicamente si materiale sanitare, cazare si masa.
Asigurarea asistentei medicale spitalicesti revine spitalului, potrivit contractului incheiat de
acesta cu casa de asigurari de sanatate.
Serviciile medicale stomatologice se acorda de catre medicul din cabinetul stomatologic si
din serviciul buco-maxilo-facial.
Tratamentele stomatologice se suporta de catre casa de asigurari de sanatate in proportie
de 40% 60%, tinand seama de necesitatea respectarii controalelor profilactice impuse de serviciul
stomatologic. Aceste tratmente, in cazul copiilor pana la varsta de 16 ani, se vor suporta de catre
casa de asigurari de sanatate, pe baza criteriilor stabilite in contractul-cadru.
Asiguratii au dreptul la materiale sanitare pentru corectarea vazului, a auzului, pentru
protezarea membrelor si la alte materiale de specialitate in acest scop, pe baza prescriptiilor
medicale, cu sau fara contributie personala,in conditiile prevazute in contractul-cadru.
Asiguratii beneficiaza de tratament fizioterapeutic, masaje, gimnastica medicala si altele
asemenea, pe baza prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala, in conditiile
prevazute in contractul de furnizare de servicii medicale.
84
Management si legislatie sanitara
h) infiintarea si functionarea unitatilor sanitare si dotarea lor corespunzatoare.
Aceste criterii sunt obligatorii pentru medici si pentru personalul sanitar.
85
Management si legislatie sanitara
Bugetul de stat suporta urmatoarele cheltuieli:
a) pentru investitiile legate de construirea unor unitati sanitare si pentru aparatura medicala
de mare performanta ;
b) pentru activitatea de diagnostic, curativa si de reabilitare de importanta nationala, pentru
recuperarea capacitatii de munca.
Asiguratii suporta unele plati suplimentare privind costul medicamentelor furnizate si unele
servicii medicale corespunzator reglementarilor stabilite de Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate, potrivit criteriilor prevazute in contractul de asigurare de sanatate.
Pentru sustinerea bugetelor caselor de asigurari de sanatate din judetele cu dezechilibre
financiare, se va varsa, de catre fiecare casa de asigurari de sanatate, o cota de 7% in contul
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, din incasarile lunare ale acestora.
Furnizorii de servicii medicale, potrivit legii, sunt medicii si personalul sanitar, cabinetele
medicale, centrele de diagnostic si tratament, spitalele si alte unitati sanitare care se afla in relatii
contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
Relatiile dintre furnizorii de servicii medicale si casa de asigurari de sanatate se stabilesc si
se desfasoara pe baza de contract.
Casa de asigurari de sanatate organizeaza un sistem de asigurare pentru raspunderea
civila a medicilor si a celorlalte categorii de personal medical.
Furnizarea serviciilor medicale are la baza stabilitatea contributiei asiguratilor.
Asistenta medicala primara si de specialitate ambulatorie se acorda de catre medici,
personal sanitar, cabinete pentru practica individuala, dispensare pentru practica de grup, centre
de sanatate, policlinici, centre de diagnostic si tratament si de catre serviciile ambulatorii ale
spitalelor.
Casele de asigurari de sanatate incheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anuale
pentru furnizarea de servicii si pentru plata acestora, urmarind realizarea echilibrului financiar. La
86
Management si legislatie sanitara
incheierea contractelor se tine seama de economicitatea si de calitatea serviciilor oferite si de
interesul manifestat de asigurati.
Casele de asigurari de sanatate incheie contracte anuale cu furnizorii de servicii medicale,
in baza contractului-cadru. Prevederile contractului-cadru sunt date publicitatii, pentru informarea
asiguratilor si a furnizorilor de servicii medicale. Furnizorii de servicii medicale pot negocia clauze
suplimentare cu casa de asigurari de sanatate, in limita conditiilor prevazute in contractul-cadru.
Modalitatile de plata a furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de
sanatate se stabilesc prin contractul-cadru si pot fi:
a) in asistenta medicala primara si de specialitate, prin tarif pe persoana asigurata si prin
tarif pe serviciu medical, dupa caz;
b) in asistenta medicala din spitale si din alte unitati cu stationar, prin tarif pe persoana
internata, prin tarif pe zi de spitalizare, prin tarif pe serviciu medical si prin tarife
negociate pentru anumite prestatii.
Spitalele se construiesc, de regula, de catre autoritatile locale sau centrale, in baza unui
program pe termen lung, desfasurat pe ani, care se aproba prin lege.
Aparatele de mare performanta se procura de catre spitale si de centrele de diagnostic si
tratament, pe baza aprobarii unei comisii centrale compuse din reprezentatii Casei Nationale a
Asigurarilor de Sanatate, ai Colegiului Medicilor din Romania si ai Ministerului Sanatatii, in limita
prevederilor bugetului alocat. Prima dotare se suporta de la bugetul de stat.
Materialele sanitare, protezele si ortezele pot fi furnizate numai de catre persoane fizice sau
juridice acreditate de casele de asigurari de sanatate. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si
Colegiul Medicilor din Romania elaboreaza anual liste nominale ale acestor materiale, care se
publica in Monitorul Oficial al Romaniei.
Modul de furnizare si conditiile de plata se stabilesc prin contracte directe incheiate intre
casele de asigurari de sanatate si respectiv furnizori.
In relatiile caselor de asigurari de sanatate cu furnizorii de medicamente, obligatia
farmacistilor este de a elibera medicamentul cu pretul cel mai mic, daca medicul indica numai
denumirea substantei active, precum si de a arata posibilitatea de inlocuire a medicamentului
prescris.
Asigurarea asistentei medicale, a ingrijirii la domiciliul bolnavului si a ajutorului in menaj se
contracteaza de la casele de asigurari de sanatate cu unitati specializate sau cu persoane fizice.
Casa de asigurari de sanatate poate colabora cu organizatii caritabile si de intrajutorare.
Asistenta medicala de urgenta si alte tipuri de transporturi medicale se acorda prin servicii
de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti, iar plata acestor servicii se asigura pe baza
contractului care se incheie intre serviciile de ambulanta si casele de asigurari de sanatate
judetene si a municipiului Bucuresti.
87
Management si legislatie sanitara
16.2.5 ORGANIZAREA CASELOR DE ASIGURARI DE SANATATE
89
Management si legislatie sanitara
CNAS functioneaza pe baza statutului propriu abrobat de consiliul de administratie. Casele
de asigurari functioneaza pe baza statutului propriu, care respecta prevederile statutului-cadru
abrobat de Consiliul de administratie al CNAS.
Pentru anul 2003 statutul se elaboreaza de Consiliul de administratie al CNAS si se aproba
prin hotarare a Guvernului.
Satutele caselor de asigurari de sanatate trebuie sa contina prevederi referitoare la:
denumirea si sediul casei de asigurari respective ;
relatiile CNAS cu alte case de asigurari si cu oficiile teritoriale, precum si
cu asiguratii ;
structura, drepturile si obligatiile organelor de conducere ;
modul de adoptare a hotararilor in consiliul de administratie si relatia dintre acesta si
conducerea executiva a casei de asigurari ;
alte prevederi.
91
Management si legislatie sanitara
19. Elaboreaza reglementarile privind platile suplimentare ale asiguratilor pentru unele
medicamente si unele servicii medicale suplimentare;
20. Organizeaza un sistem de asigurare pentru raspundere civila a furnizorilor de servicii
medicale;
21. Organizeaza, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, Comisia centrala de arbitraj
si avizeaza regulamentul de organizare si functionare a acesteia;
22. Elaboreaza proiectul de statut-cadru pentru casele de asigurari de sanatate judetene,
respectiv a municipiului Bucuresti ;
23. Aproba statutele caselor de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului
Bucuresti, regulamentele de organizare si functionare, organigrama si statele de functii
ale acestora ;
24. Elaboreaza normele de organizare de personal ;
25. Definitiveaza proiectele de bugete de venituri si cheltuieli ale caselor de sanatate
judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, precum si pe cele ale Casei Asigurarilor de
Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si
Casei de Asigurari de Sanatate a Transporturilor, la propunerea acestora ;
26. Abroba anual bugetele de venituri si cheltuieli corespunzatoare unui plan de activitati si
listele de investitii ale caselor de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului
Bucuresti, la propunerea acestora ;
27. Administreaza bunurile mobile si imobile, dobandite, in conditiile legii, din activitati
proprii, subventii, donatii sau din alte surse ;
28. Stabileste anual, in limitele legii, cota de contributie a caselor de asigurari de sanatate
judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si a Casei Asigurarilor de Sanatate a
Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casei de
Asigurari de Sanatate a Transporturilor la constituirea fondului de redistribuire pentru
sustinerea bugetelor caselor de asigurari de sanatate cu dezechilibre financiare si
elaboreaza anual criteriile pe baza carora se calculeaza sumele aferente fondului de
redistribuire ;
29. Stabileste destinatia de utilizare a fondului de rezerva propriu ;
30. Elaboreaza metodologia privind tiparirea, distribuirea si evidenta carnetelor de asigurat;
31. Asigura evidenta statistica necesara in activitatea specifica sistemului de asigurari
sociale de sanatate si colaboreaza ci institutii cu atributii in domeniul statisticii;
32. Efectueaza prin intermediul caselor de asigurari de sanatate, direct sau prin intermediari
specializati, sondaje in vederea evaluarii gradului de satisfacere a asiguratilor si de
evaluare a interesului manifestat de acestia fata de calitatea serviciilor medicale si
asigura controlul masurilor stabilite in gestionarea fondurilor pentru realizarea
functionarii sistemului asigurarilor sociale de sanatate intr-un mod coerent si unitar.
92
Management si legislatie sanitara
95
Management si legislatie sanitara
- stabileste destinatia de utilizare a fondului de rezerva propriu ramas neutilizat la finele
fiecarui an
- aproba normativele pentru functionarea caselor de asigurari de sanatate judetene,
respectiv a municipiului Bucuresti, a Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii Ordinii
Publice, Sigurantei Natinale si Autoritatii Judecatoresti si a Casei de Asigurari de
Sanatate a Transporturilor
- aproba planul anual de activitate al CNAS, inaintat dupa aprobarea proiectului de buget
- aproba statutele caselor de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului
Bucuresti, regulamentele de organizare si functionare si organigramele acestora.
Membrii Consiliului de Administratie al CNAS si cei ai consiliilor de administratie ale caselor
de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, trebuie sa indeplinesaca
urmatoarele conditii :
- sa fie cetateni romani
- sa aiba capacitate de exercitiu deplina
- sa nu aiba cazier judiciar
- sa aiba varsta de minim 25 de ani
- sa nu fi fost colaborator al securitatii ca politie politica.
96
Management si legislatie sanitara
Preedintele CNAS se deleag n condiiile legii, prin ordin al ministrului sntii i familiei,
ca ordonator principal de credite pentru administrarea i gestionarea fondului i reprezint CNAS n
relaiile cu terii i pe asigurai n raporturile cu alte persoane fizice sau juridice, componente ale
sistemului asigurrilor sociale de sntate. Conducerea executiv a CNAS este asigurat de ctre
directorul general.
Ocuparea postului de director general se face prin concurs, pe o perioad de 4 ani, i se
numete prin ordin al ministrului sntii i familiei. Organizarea concursului i criteriile de selecie
sunt stabilite de ministrul sntii i familiei i de preedintele CNAS.
Pe timpul executrii mandatului preedintele i vicepreedinii sunt numii pe o perioad de 4
ani. Acetia nu pot exercita pe durata mandatului nici o alt funcie sau demnitate public, cu excepia
funciilor didactice din nvmntul superior.
Membrii Consiliului de administraie al CNAS, pe perioada exercitrii mandatului, nu sunt
salariai ai CNAS, cu excepia preedintelui i a vicepreedinilor, i nu pot ocupa funcii n structurile
executive ale caselor de asigurri. Acetia nu pot exercita activiti la societi comerciale sau la alte
unitati care se afla in relatii contractuale cu casele de asigurari.
Salarizarea presedintelui si vicepresedintelui CNAS se stabileste dupa cum urmeaza:
- pentru presedinte, la nivelul indemnizatiei prevazute de lege pentru functia de secretar
de stat;
- pentru vicepresedinti, la nivelul indemnizatiei prevazute de lege pentru functia de
subsecretar de stat.
97
Management si legislatie sanitara
sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti, si modalitatea de plata a acestora,
n condiiile legii;
h) emite ordine n exercitarea mandatului sau, precum si pentru punerea n aplicare a
hotrrilor consiliului de administraie;
i) supravegheaz si controleaz funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate
j) reprezint Casa Naionala de Asigurri de Sntate n relaiile cu terii;
k) convoac Consiliul de administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate si
conduce edinele acestuia;
l) aproba nfiinarea de oficii teritoriale la nivelul caselor de asigurri de sntate judeene,
respectiv a municipiului Bucureti, la propunerea acestora, n condiiile legii;
m) aproba contractarea de consultanta de specialitate n condiiile si situaiile prevzute de
actele normative n vigoare;
n) definitiveaz proiectele de bugete de venituri si cheltuieli ale caselor de asigurri de
sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti, al Casei Asigurrilor de Sntate
a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale si Autoritii Judectoreti si al Casei de
Asigurri de Sntate a Transporturilor, la propunerea acestora, si elaboreaz proiectul
bugetului de venituri si cheltuieli centralizat al Fondului de asigurri sociale de sntate,
pe care, cu aprobarea Consiliului de administraie al Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, l nainteaz spre aprobare Parlamentului;
o) promoveaz imaginea Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
p) stabilete anual criterii de utilizare a fondului de redistribuire si administreaz acest
fond;
r) organizeaz concurs pentru ocuparea postului de director general al Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, conform prevederilor legale, stabilind criteriile si standardele de
performanta pentru ocuparea acestui post;
s) numete cu delegaie directorul general al Casei Naionale de Asigurri de Sntate
pana la ocuparea postului prin concurs, conform legii;
t) desemneaz reprezentani n comisia centrala care aproba procurarea aparaturii de
nalta performanta alturi de reprezentani ai Colegiului Medicilor din Romnia si ai
Ministerului Sntii si Familiei;
u) aproba statele de funcii ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate si ale caselor de
asigurri de sntate n urma definitivrii bugetului Fondului de asigurri sociale de
sntate si n baza organigramei aprobate de consiliul de administraie;
v) numete, cu delegatie, directorii generali ai caselor de asigurri de
sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti, care asigura conducerea acestora
ca ordonator secundar de credite, n urma concursului organizat de Casa Naionala de
Asigurri de Sntate n condiiile legii si stabilete atribuiile si competentele acestora;
98
Management si legislatie sanitara
Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate poate delega atribuii de
reprezentare oricrui vicepreedinte sau membru al Consiliului de administraie al Casei Naionale
de Asigurri de Sntate.
Mandatele vicepreedinilor nceteaz prin demisie, prin deces sau prin revocare de ctre
consiliul de administraie, cu votul a cel puin doua treimi din numrul membrilor acestuia, sau prin
revocarea ca membru al consiliului de administraie de ctre cei care i-au desemnat.
99
Management si legislatie sanitara
c) aproba rapoartele de gestiune lunare, trimestriale si anuale, prezentate de directorul
general;
f) alte atribuii date n competenta prin lege sau prin prezentul statut.
100
Management si legislatie sanitara
Consiliul de administraie al Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti se constituie potrivit dispoziiilor
Ordonanei Guvernului nr. 56/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
458/2001.
Mandatul membrilor consiliilor de administraie ale caselor de asigurri este de 4
ani. Consiliul de administraie ia hotrri prin vot, n prezena a cel puin dou treimi din
numrul membrilor. edinele consiliului de administraie sunt publice, cu excepia cazurilor n
care membrii consiliului decid prin vot ca acestea s se desfoare cu uile nchise.
Problemele legate de buget se vor discuta ntotdeauna n edine publice.
101
Management si legislatie sanitara
Obligaiile caselor de asigurri:
Conform legislaiei in vigoare si al statutului Casei Naionale de asigurri de sntate obligaiile
CNAS sunt urmtoarele:
- s asigure logistica funcionrii unitare i coordonate a sistemului
asigurrilor sociale de sntate;
- s urmreasc colectarea i folosirea cu eficien a fondului;
- s foloseasc mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea,
informarea i susinerea intereselor asigurailor pe care i reprezint;
- s acopere potrivit principiilor prezentei ordonane de urgen nevoile de
servicii de sntate ale persoanelor, n limita fondurilor disponibile.
- s verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ncheiate
cu furnizorii de servicii medicale;
- s deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate
i prestate asigurailor, n maximum 30 de zile de la data raportrii, n caz contrar
urmnd a suporta penalitile prevzute n contract; s s acorde furnizorilor de servicii
medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone
izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare,
potrivit legislaiei;
- s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de
contractare i a negocierii clauzelor contractuale;
- s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de furnizare a serviciilor
medicale i despre orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora, cu
cel puin 30 de zile nainte de aplicarea modificrii; s asigure confidenialitatea datelor n
condiiile prezentei ordonane de urgen;
- s verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitate cu
reglementrile n vigoare; s transmit situaiile statistice i alte activiti raportate de
furnizorii de servicii medicale ctre instituiile interesate, respectiv direciilor de
sntate public i centrelor de statistic;
- s raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind
serviciile medicale furnizate, precum i evidena asigurailor i a
documentelor justificative utilizate;
- s furnizeze, la solicitarea Ministerului Sntii i Familiei, prin direciile de
sntate public, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu
declarare nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare.
Casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti pot avea, la nivelul
oraelor, al municipiilor, precum i al altor localiti, oficii de asigurri de sntate, dac numrul
asigurailor este de cel puin:
102
Management si legislatie sanitara
a) 200.000 pentru oraele, municipiile i sectoarele municipiului Bucureti;
b) 100.000 pentru alte localiti.
Sistemul de asigurri sociale de sntate este un sistem naional, unitar, coordonat de Casa
Naionala de Asigurri de Sntate n calitate de instituie publica autonoma de interes naional.
Sistemul naional al asigurrilor sociale de sntate este constituit din casele de asigurri
de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti, care asigura funcionarea sistemului de
asigurri sociale de sntate la nivel local, din Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale si Autoritii Judectoreti, care asigura funcionarea sistemului de
asigurri sociale de sntate n municipiile si oraele n care funcioneaz formaiuni medicale
aparinnd ministerelor si instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale si
autoritii judectoreti si din Casa de Asigurri de Sntate a Transporturilor, care asigura
funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate pentru personalul Ministerului Lucrrilor
Publice, Transporturilor si Locuinei, instituiilor publice din subordine, regiilor autonome,
companiilor naionale, societilor naionale si al societilor comerciale, care desfoar activiti
n domeniul transporturilor aeriene, navale, rutiere, feroviare si cu metroul, pentru membrii de
familie ai acestora, precum si pentru pensionarii care au lucrat n transporturi si pentru membrii lor
de familie, care folosesc reeaua sanitara proprie a Ministerului Lucrrilor Publice, Transporturilor
si Locuinei.
103
Management si legislatie sanitara
16.3.5 ASIGURAREA CALITII SERVICIILOR - O OBLIGAIE A CASEI
NAIONALE DE ASIGURRI DE SNTATE
104
Management si legislatie sanitara
e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i
transportul bolnavilor;
f) eliberarea de certificate medicale necesare asigurailor pentru a beneficia de
ajutoare de boal i de rapoarte necesare caselor de asigurri pentru
ndeplinirea atribuiilor lor.
Criteriile sunt obligatorii pentru toi furnizorii de servicii medicale care au ncheiat contracte
cu casele de asigurri. In vederea respectrii calitii serviciilor medicale furnizate
asigurailor, CNAS i casele de asigurri organizeaz controlul activitii medicale mpreun
cu comisiile de specialitate ale CMR, CFR i ale OAMR.
O modalitate de verificare a calitii servicilor o reprezinta reglementarea stricta a
relaiilor caselor de asigurri sociale de sntate cu furnizorii de servicii medicale, de
dispozitive medicale i de medicamente.
Controlul de gestiune al CNAS i al caselor de asigurri se face anuai de ctre Curtea de
Conturi. CNAS mpreun cu CMR, CFR i OAMR organizeaz controlul serviciilor medicale
care se acord asigurailor potrivit ordonane de urgen nr. 105/2002.
Relaiile dintre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri sunt de natur civil, se
stabilesc i se desfoar pe baz de contract care se ncheie anual. In situaia n care este
necesar modificarea sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate i stipulate n acte
adiionale.
Furnizorii de servicii medicale ncheie cu casele de asigurri contracte anuale pe baza
modelelor de contracte prevzute n normele metodologice de aplicare a contractului-cadru, n
cuprinsul crora pot fi prevzute i alte clauze suplimentare, negociate.
Casele de asigurri ncheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anuale pentru
furnizarea de servicii i pentru plata acestora, urmrind realizarea echilibrului financiar. La
ncheierea contractelor prile vor avea n vedere interesul asigurailor i vor ine seama de
105
Management si legislatie sanitara
economicitatea, eficiena i calitatea serviciilor oferite pe baza criteriilor elaborate de CNAS, CMR, CFR
i OAMR.
Contractele de furnizare de servicii medicale cuprind i obligaiile prilor legate de buna
gestionare a fondurilor, precum i clauze care s reglementeze condiiile de plat a serviciilor
furnizate pn la definitivarea unui nou contract ntre pri, pentru perioada urmtoare celei acoperite
prin contract.
contribuie personal;
c) prin pre de referin prevzut n lista de materiale sanitare i de
dispozitive medicale.
Modalitatea de decontare a serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare i
dispozitivelor medicale se stabilete prin contractul-cadru. Decontarea serviciilor medicale se face n
baza contractelor ncheiate ntre casele de asigurri i furnizorii de servicii medicale, indiferent de casa
de asigurri la care s-a virat contribuia asiguratului, pe baza documentelor justificative stabilite prin
contractul-cadru.
Pot intra n relaie contractual cu sistemul de asigurri sociale de sntate numai furnizorii de
servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente acreditai. Medicii, farmacitii, personalul
mediu sanitar i alte categorii de personal se acrediteaz dup cum urmeaz:
a) medicii i alte categorii de personal cu studii superioare se acrediteaz
de ctre comisiile formate din reprezentani ai colegiilor judeene ale medicilor, respectiv al
municipiului Bucureti, ai caselor de asigurri i ai direciilor de sntate public sau ai direciilor
medicale ori ai structurilor similare din ministerele i instituiile centrale cu reele sanitare proprii,
dupa caz, n cadrul acreditrii unitii sanitare;
b) asistenii medicali se acrediteaz de ctre comisiile formate din
106
Management si legislatie sanitara
reprezentani ai OAMR, ai caselor de asigurri i ai direciilor de sntate public sau ai direciilor
medicale ori structurilor similare din ministerele i instituiile centrale cu reele sanitare proprii,
dup caz, n cadrul acreditrii unitii sanitare;
c) farmacitii i asistenii de farmacie se acrediteaz de ctre comisiile
formate din reprezentani ai colegiilor judeene ale farmacitilor, respectiv al municipiului Bucureti,
ai caselor de asigurri i ai direciilor de sntate public sau ai direciilor medicale ori structurilor
similare din ministerele i instituiile centrale cu reele sanitare proprii, dup caz, n cadrul
acreditrii farmaciei.
Regulamentul de funcionare a comisiilor de acreditare a furnizorilor de servicii medicale se
aprob de ctre Consiliul de administraie al CNAS. Metodologia de acreditare a furnizorilor de servicii
medicale se elaboreaz de ctre CNAS i structurile naionale ale CMR, CFR i ale OAMR i se
aprob prin ordin al ministrului sntii i familiei, n termen de 30 de zile de la data intrrii n vigoare a
ordonane de urgen nr. 150/2002.
Autorizarea furnizorilor de aparatur medical i materiale sanitare se face anual de ctre
Ministerul Sntii i Familiei. Metodologia de autorizare se aprob prin ordin al ministrului sntii i
familiei. Lista furnizorilor de aparatur medical i materiale sanitare autorizai este dat publicitii
anual.
C. Arbitrajul
CNAS mpreun cu CMR i OAMR organizeaz Comisia central de arbitraj care soluioneaz
litigiile dintre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri. Comisia central de arbitraj este
format din 4 arbitri, dintre care 2 delegai numii de ctre CNAS i cte un delegat numit de CMR i
OAMR. Preedintele Comisiei centrale de arbitraj trebuie sa fie un arbitru acceptat de pri. Arbitrii pot fi
medici, juriti sau economiti, acreditai i nregistrai de Ministerul Sntii i Familiei. Regulamentul
de activitate al arbitrilor se elaboreaz de ctre CNAS, mpreun cu CMR i OAMR, i se avizeaz de
ctre Ministerul Justiiei.
Hotrrile Comisiei centrale de arbitraj sunt obligatorii pentru toate prile ale cror litigii se
soluioneaz de ctre aceasta i se completeaz n mod corespunztor cu prevederile Codului de
procedur civil.
Legislaia in vigoare prevede si cuantumul explicit al amenzilor ce sancioneaz diversele
contravenii. Cuantumul amenzilor ste cuprins in intervalul 5.00 lei si 50.000.
107
Management si legislatie sanitara
Regimul juridic si metodologia administrativa a unitilor sanitare publice de interes
judeean si local sunt stabilite prin ordonana nr. 70 din august 2002, ce a intrat in vigoare la 1
octombrie 2002.
Terenurile i cldirile n care i desfoar activitatea unitile sanitare publice de interes
judeean sau local, parte integrant a domeniului public al judeelor, comunelor, oraelor i municipiilor,
se afl n administrarea consiliilor judeene sau consiliilor locale ale comunelor, oraelor, municipiilor i
sectoarelor municipiului Bucureti. Celelalte componente ale bazei materiale sunt proprietate
privat a statului i sunt administrate de unitile sanitare publice.
Schimbarea destinaiei sau nstrinarea bazei materiale a unitilor sanitare publice se
poate face n condiiile legii i numai cu aprobarea Ministerului Sntii i Familiei. Actele de
nstrinare sau de schimbare a destinaiei bazei materiale a unitilor sanitare, fr aprobarea
Ministerului Sntii i Familiei, sunt nule.
Indrumarea, coordonarea i monitorizarea activitii desfurate n unitile sanitare publice
se exercit de Ministerul Sntii i Familiei ca autoritate central n domeniul asistenei de sntate
public i de direciile de sntate public teritoriale, uniti descentralizate care reprezint
autoritatea de sntate public la nivel local.
Ministerul Sntii i Familiei exercit controlul asupra activitii unitilor sanitare publice de
interes judeean sau local, precum i asupra modului de aplicare de ctre acestea a dispoziiilor
legale n vigoare n domeniul sanitar.
In administrarea unitilor sanitare de interes local si judeean Ministerul Sntii si
Familiei jaca un rol extrem de importanat, totui marea majoritate a acestor atribuii, si anume
structura organizatorica a unitii sanitare precum si infiintarea, reorganizarea, desfiinarea sau
schimbarea profilului acestora se realizeaz cu avizul consiliilor judeene sau al
consiliilor locale.
Direciile de sntate public teritoriale au si o serie de atribuii exclusive:
avizeaz, n termen de 5 zile lucrtoare de la data primirii, proiectele bugetelor de
venituri i cheltuieli ale unitilor sanitare publice;
avizeaz, n termen de 5 zile lucrtoare de la data primirii, statul de funcii pentru unitile
sanitare publice cu personalitate juridic, cu ncadrarea n bugetul de venituri i cheltuieli
aprobat;
centralizeaz situaiile financiare trimestriale i anuale transmise de unitile sanitare
publice i nainteaz situaiile centralizatoare Ministerului Sntii i Familiei;
avizeaz i supun spre aprobare Ministerului Sntii i Familiei propunerile autoritilor
administraiei publice locale privind nfiinarea, reorganizarea i desfiinarea unitilor sanitare
publice, dup caz, precum i pe cele referitoare la schimbarea profilului sau a denumirii
acestor uniti.
108
Management si legislatie sanitara
Ordonana 70/2002 enumera in mod exhaustiv si atribuiile preedinilor consiliilor
judeene i primarilor comunelor, oraelor, municipiilor i ai sectoarelor municipiului Bucureti
astfel acetia :
- avizeaz, n termen de 5 zile de la data primirii, proiectele bugetelor de venituri i cheltuieli i
situaiile financiare trimestriale i anuale transmise de unitile sanitare publice;
- aprob, n termen de 5 zile de la data primirii, statele de funcii pentru unitile sanitare
publice, dup caz, i urmresc ncadrarea n normativele de personal aprobate i n bugetele de
venituri i cheltuieli aprobate;
- pot asigura resurse financiare pentru cheltuielile de ntreinere i gospodrire, reparaii,
consolidare, extindere i modernizare a unitilor sanitare publice.
Consiliile judeene i consiliile locale pot nfiina, cu avizul Ministerului Sntii i
Familiei i al Ministerului Administraiei Publice, uniti de asisten medico-sociale, prin
reorganizarea unor uniti sanitare publice.
109
Management si legislatie sanitara
Propunerea de nfiinare a unitii de asisten medico-sociale se face de ctre preedintele
consiliului judeean, respectiv al Consiliului General al Municipiului Bucureti, sau de ctre primar,
dup caz, pe baza documentaiei i fundamentrii prezentate de serviciul public de asisten
social de la nivelul consiliilor judeene sau al consiliilor locale.
Conducerea unitilor de asisten medico-sociale este asigurat de ctre director. In
realizarea atribuiilor sale directorul este sprijinit de un consiliu consultativ compus din 5 membri
desemnai dup cum urmeaz:
un reprezentant al autoritii administraiei publice locale prin a crei hotrre a fost
nfiinat unitatea de asisten medico-social;
un reprezentant al direciei de sntate public judeene, respectiv a municipiului
Bucureti;
un reprezentant al direciei generale de munc i solidaritate social judeene, respectiv
a municipiului Bucureti;
un reprezentant al casei de asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului
Bucureti;
110
Management si legislatie sanitara
urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de
asigurri sociale de sntate, precum i conform normelor de aplicare a acestora;
contribuii personale ale beneficiarilor, dup caz, stabilite prin hotrrile consiliilor locale
sau ale consiliilor judeene, respectiv Consiliului General al Municipiului Bucureti, n condiiile
legii;
sponsorizri, donaii, alte venituri potrivit legii.
111
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 17
Adunarea generala nationala- este alcatuita din membrii Consiliului national al Colegiului
Medicilor din Romania si reprezentanti ai fiecarui colegiu teritorial. Norma de reprezentare in
adunarea generala nationala este de 1/200 membrii, reprezentantii fiind alesi pentru un mandat de
112
Management si legislatie sanitara
4 ani. Proportional cu numarul de medici inscrisi in evidenta colegiului teritorial se va alege un
numar de 3-10 membrii supleanti.
Consiliul national al Colegiului Medicilor din Romania este alcatuit din cate un
reprezentant al fiecarui judet, din trei reprezentanti ai municipiului Bucuresti si cate un
reprezentant al medicilor din fiecare minister sau institutie centrala cu retea sanitara proprie.
Consiliul national poate fi asistat, cu rol consultativ, de cate un reprezentant al Academiei de
Stiinte Medicale, Ministerul Sanatatii si Familiei, Ministerul Muncii si Solidaritatii Sociale, Familiei si
Ministerul Justitiei. Reprezentantii in Consiliul National sunt alesi pe o perioada de 4 ani de catre
membrii consiliilor colegiilor teritoriale si reprezentantii acestora in adunarea generala nationala,
intruniti in sedinta comuna. Deciziile Consiliului national sunt obligatorii pentru colegiile locale si
pentru toti medicii din Romania.
Biroul executiv al Colegiului Medicilor din Romaina este format dintr-un presedinte, 3
vicepresedinti si un secretar general, alesi de catre Consiliul national, dintre membrii sai, pe o
durata de 4 ani.
Presedintele Colegiului Medicilor din Romania este presedintele Biroului executiv al
consiliului National.
In vederea exercitarii profesiei de medic, medicii cetateni romani sau medici cetateni ai unui
stat membru al Uniunii Europene, un stat apartinand Spatiului Economic European sau ai
Confederatiei Elvetiene, stabiliti in Romania, au obligatia sa se inscrie in Colegiul Medicilor din
Romania. Calitatea de membru este dovedita prin certificatul de membru al Colegiului Medicilor
din Romania, calitate ce poate fi pastrata,la cerere, de medicii pensionari.
Membrii Colegiului Medicilor din Romania sunt inscrisi intr-un registru care se face public
anual de catre Colegiul Medicilor.
115
Management si legislatie sanitara
contraventionala, civila si materiala, potrivit prevederilor legale. Sanctiunile disciplinare sunt:
mustrarea, avertizmentul,votul de blam, amenda de la 100 lei la 1.500 lei, interdictia de a exercita
profesia sau anumite activitati medicale pe o perioda de la o luna la un an, retragerea calitatii de
membru al colegiului Medicilor din Romania.
116
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 18
b) Atributiile generale:
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la elaborarea normelor specifice si a
reglementarilor privind profesiile de asistent medical si moasa, asigurand
aplicarea lor;
- promoveaza drepturile si interesele profesionale ale membrilor sai, apara
onoarea, libertatea si independenta profesionala a asistentilor medicali si
moaselor in exercitarea profesiei;
- supravegheaza respectarea standardelor de calitate a activitatilor de asistent
medical si moasa;
- participa in colaborare cu Ministerul Sanatatii la elaborarea criteriilor si
standardelor de evaluare a calitatii ingrijirilor de sanatate, asigurand aplicarea
acestora;
- elaboreaza si adopta Regulamentul de Organizarea si Functionare a Ordinului
Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania precum si Codul de Etica si
Deontologie al asistentului medical si moasei din Romania;
- ii reprezinta pe membrii sai in relatiile cu autoritatile si institutiile guvernamentale
si neguvernamentale interne si internationale;
- organizeaza judecarea cazurilor de abateri de la normele de etica, deontologie
profesionala si a cazurilor de malpraxis;
117
Management si legislatie sanitara
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la inscrierea asistentilor medicali si moaselor
in Registrul Unic National al Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania;
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la organizarea si desfasurarea concursurilor
si examenelor pentru asistenti medicali si moase;
- elibereaza avizul necesar dobandirii autorizatiei de libera practica in profesiile
de asistent medical si moasa;
- reprezinta asistentii medicali si moasele care desfasoara activitati de ingrijire in
cardul sistemului asigurarilor de sanatate la elaborarea contractului-cardu privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de
sanatate si a normelor de aplicare ale acestuia;
- stabileste in functie de gradul riscului profesional, valoarea riscului asigurat in
cadrul asigurarilor de raspundere civila pentru asistenti medicali si moase;
- organizeaza puncte teritoriale de informare privind legislatia sistemului de
sanatate;
- elaboreaza ghiduri si protocoale de practica, criteriile si conditiile privind
asigurarea calitatii ingrijirilor de sanatate pe care le propune spre aprobare
Ministerul Sanatatii.
c) Atributiile Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania in domeniul
formarii profesionale:
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii si M.E.C. la organizarea educatiei continue,
cresterii gradului de competenta profesionala a asistentelor medicale si
moaselor;
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la elaborarea metodologiei si tematicilor de
concursuri si examene pentru asistente medicale si moase;
- sustine dezvoltarea cercetarilor stiintifice si organizeaza manifestari stiintifice in
domeniul ingrijirilor de sanatate;
- organizeaza centre de pregatire lingvistica, necesare exercitarii profesiei de catre
asistentii medicali si moase cetateni ai statelor membre U.E., ai statelor
aparatinand Spatiului Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene.
119
Management si legislatie sanitara
Raspunderea disciplinara:
- membrii Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania care incalca
normele de exercitare a profesiei si nu respecta Codul de etica si deontologie al
asistentilor medicali si al moasei din Romania raspund disciplinar, in functie de
gravitatea abaterii si li se va aplica una din urmatoarele sanctiuni: mustrare,
avertizment, suspendarea temporara a calitatii de membru, retragerea calitatii de
membru al Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania;
- raspunderea disciplinara a membrilor Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor
din Romania nu exclude raspunderea civila, contraventionala si penala.
Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania este organizat la nivel national,
judetean si la nivelul municipiului Bucuresti si functioneaza prin filialele judetene si cea a
Municipiului Bucuresti. Filialele judetene si a Municipiului Bucuresti nu au personalite juridica si
beneficiaza de autonomie organizatorica si functionala in limitele prevazute de statutul Ordinului
Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania .
Organele de conducere ale filialelor judetene si respective ale Municipiului Bucuresti
sunt:
Adunarea Generala
Consiliul Judetean
biroul Consiliului Judetean
Presedintele.
Adunarea Generala Nationala este constituita din reprezentanti alesi la nivel judetean si
al Municipiului Bucuresti potrivit normei de 1 reprezentant la 500 de membrii. Adunarea Generala
Nationala alege prin vot secret cu majoritate simpla, membrii Consiliului National al Ordinului
Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, in prezenta a minim 2/3 din numaul total a
reprezentantilor alesi. In cazul in care la Adunarea Generala Nationala la care au loc alegeri nu se
intrunesc un numar de 2/3 din numarul total al reprezentantilor, in termen de 2 saptamani, se va
organiza o alta Adunare Generala Nationala de alegeri, al carei rezultat va fi validat indiferent de
numarul participantilor. Adunarea Generala Nationala adopta in prezenta a cel putin 2/3 din
numarul total al reprezentantilor alesi Codul de Etica si Deontologie al asistentilor medicali si
moaselor din Romania, regulamentul de organizare si functionare al Ordinului Asistentilor
Medicali si Moaselor din Romania, precum si statutul Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor
din Romania .
Consiliul National este alcatuit din cate 2 reprezentanti ai fiecarui judet, respectiv 4
reprezentanti ai Municipiului Bucuresti si cate un reprezentant din ministerele cu retea sanitara
proprie alesi de catre Adunarea Generala Nationala. Consiliul National este legal constituit in
prezenta a jumatate + 1 din numarul membrilor sai si hotaraste cu majoritate simpla. Consiliul se
intruneste in sesiuni trimestriale si extraordinare. In cadrul Consiliului National functioneaza
Comisia Nationala de specialitate a asistentilor medicali generalisti, Comisia Nationala de
Specialitate a moaselor, Comisii Nationale de specialitate pentru celelalte specialitati ale
asistentilor medicali, Comisia Nationala de disciplina precum si departamante si compartimente de
specialitate.
Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania este coordonat intre sesiunile
Cosniliului National de catre Biroul Executiv.
121
Management si legislatie sanitara
Biroul executiv al Consiliului National este constituit din presedinte, 3 vicepresedinti, si
un secretar alesi prin vot secret de membrii Consiliului National.
Organizarea alegerilor la nivel national, judetean si respectiv al Municipiului Bucuresti, se
desfasoara o data la patru ani in baza regulamentului de alegeri elaborat de Biroul Executiv al
Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania si aprobat de Consiliul National.
Veniturile ordinului asistentilor medicali si moaselor din Romania se constituie din taxe de
inscriere, cotizatii lunare, donatii, sponsorizari, fonduri rezulatate din taxe, percepute pentru
manifestari stiintifice, drepturi editoriale, alte surse cu respectarea prevederilor legale.
122
Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 20
CONCLUZII
Sistemul serviciilor de sanatate din Romania aflat in plina reforma din anul 1989 are ca
obiective strategice imbunatatirea starii de sanatate a populatiei, garantarea accesului echitabil la
serviciile sistemului de ingrijiri de sanatate si asigurarea unui sistem de ingrijiri mai bine calificat.
Pe parcursul derularii reformei s-a actionat pe linia reorganizarii si eficientizarii activitatii
spitalicesti, revigorarii asistentei primare prin medicii de familie, reorganizarii ambulatoriului de
specialitate si armonizarea legislatiei cu cea a Uniunii Europene.
In contextul reformei se impune clarificarea rolurilor si responsabilitatilor principalilor actori
din sectorul sanitar, profesionalizarea personalului de conducere, constituind o etapa importanta a
reformei. Managerii spitalelor trebuie sa se preocupe permanent de toate aspectele ce afecteaza
acordarea serviciilor de ingrijiri de sanatate precum si de sanatatea financiara a spitalelor.
Managerii de spitale stabilesc procedurile corecte pentru monitorizarea performantelor stabilite pe
baza politicilor de functionare si dezvoltare. Monitorizarea activitatii implica stabilirea unui flux
informational operational, ce va semnala permanent modul in care se realizeaza obiectivele
politicilor de functionare si au de asemenea responsabilitati referitoare la crearea si monitorizarea
politicilor financiare. Responsabilitatile specifice includ stabilirea bugetelor precum si colectarea si
evaluarea informatiilor financiare si statistice.
Managerii de servicii de sanatate trebuie instruiti privind mediul spitalicesc si functionarea in
cadrul acestuia. Asistentul medical, membru al echipei de ingrijire poate fi de asemenea si
membru al corpului managerial al unitatii sanitare in care isi desfasoara activitatea, ca asistent sef
de sectie sau director nursing.
Analizand situatia actuala a sistemului sanitar romanesc precum si evolutia acestuia,se
impune ca Romania sa-si identifice permanent nevoile reale de servicii medicale sis a elaboreze
programe de actiune bazate pe resursele disponibile, avand in vedere faptul ca asiguratul este
elementul central al sistemului asigurarilor de sanatate.
Prioritatile reformei sectorului sanitar vizeaza aspecte precum:
1. Stabilirea unor politici coerente de sanatate, dezvoltarea acestor politici bazandu-se pe
analiza indicatorilor de sanatate comparabili ca nivel cu cei din Uniunea Europeana.
2. Avand in vedere criza financiara existenta la nivelul spitalelor se impune
profesionalizarea personalului de conducere si dezvoltarea managementului spitalicesc strategic,
financiar si al proceselor administrative.
3. Un alt aspect important al reformei este asigurarea finantarii durabile si predictibile a
sistemului sanitar romanesc.
123
Management si legislatie sanitara
4. Cresterea performantei spitalelor cu asigurarea accesului la serviciile spitalicesti si
expunerea acestora pe piata serviciilor spitalicesti. Obiectivele reformei organizationale a
spitalelor fiind cresterea eficientei tehnice si alocative, cresterea accesibilitatii pentru grupurile
defavorizate si adecvarea structurii serviciilor spitalicesti la asteptarile utilizatorilor.
5. Integrarea sanatatii in alte politici, cum ar fi cele privind protectia sociala, educatia,
cultura, dezvoltarea economica.
124
Management si legislatie sanitara
BIBLIOGRAFIE
125
Management si legislatie sanitara
22. OUG 48/2003 privind intarirea disciplinei financiare si a creterii eficientei utilizrii
fondului sistemului sanitar
23. Ordonana Guvernului nr. 124/1999 privind organizarea cabinetelor medicale
24. Ordonana de Guvern nr. 182/2002 privind licitaiile electronice
126