FARMACOLOGIE - ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Antisepticele i dezinfectantele au aciune nespecific, avnd efecte toxice aproximativ

egale fa de agenii patogeni i celulele organismului gazd.
Antibioticele (AB) i chimioterapicele (CT) sunt ageni cu activitate selectiv, care
induse n organsim exercit efecte toxice specifice fa de anumite microorganisme, fungi,
parazii, avnd ns efecte toxice mai reduse sau absente fa de celulele organismului gazd.
Diferena ntre antibiotice i chimioterapice const n originea lor diferit. n timp ce
antibioticele sunt produse de diferite specii de microorganisme (bacterii, fungi, actinomicete),
chimioterapicele sunt obinute prin sintez chimic.
Substanele bactericide produc distrugerea germenilor, necesitnd astfel o participare mai redus
a mijloacelor naturale de aprare ale organismului
Substanele bacteriostatice inhib multiplicarea germenilor i i fac vulnerabili la forele de
aprare ale organismului.
Mecanisme generale de aciune
1. La nivelul peretelui celulei bacteriene, prin inhibarea sintezei acestuia.
2. La nivelul membranei citoplasmatice a celulei bacteriene prin alterarea structurii i funciei
acesteia
3. Asupra proceselor metabolice intracitoplasmatice
a) Inhibarea sau degradarea sintezei proteice la nivel ribozomal : tetraciclinele,
cloramfenicolul, eritromicina
b) Inhibarea sintezei proteice la nivelul nucleului celulei bacteriene: blocnd ARN-
polimeraza, cu scderea sintezei acizilor nucleici (rifampicina).
c) Inhibarea sintezei de ADN, prin inhibarea ADN-girazei (acidul nalidixic i
fluorochinonele).
d) Antagonismul competitiv fa de un metabolit esenial
n funcie de structura lor chimic, antibioticele pot fi clasificate n urmtoarele grupe:
I. Betalactamice: peniciline, cefalosporine, monobactami, carbapenemi;
1. Peniciline
Benzilpenicilina / Penicilina G administrare parenterala, antibiotic bactericid, se
asociaza cu aminoglicozidice. Nu se asociaza cu antibiotice bacteriostatice.

1
 FARMACOLOGIE - ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

a) Preparate retard:
Procainpenicilina/Efitard administrare i.m., in dermato-venerologie si tratam sifilisului.
Benzatinpenicilina/Moldamin i.m. profund, se foloseste in siflis si pt profilaxia recidicelor
si complicatiilor infectiilor streptococice.
Fenoximetilpenicilina /Penicilina V/Ospen in infectii usoare cu germeni foarte sensibili,
sinuzite, otite.
b) Peniciline sintetice:
Penicilinazorezistente Oxacilina in infectii stafilococice (acnee, furunculoza, septicemii).
Peniciline cu spectru larg:
Ampicilina stabila in mediu acid, activa fata de H. Influenzae, E.coli, Salmonella. Se
poate combina cu aminoglicozide.
Amoxicilina / Amoxil/ Ospamox - activa fata de H. Influenzae, E.coli, Salmonella. Se
poate combina cu aminoglicozide.
c) Preparate combinate: Amoxicilina + acid clavulanic / Augumentin/ Amoxiklav infectii ale
tractului respirator, genito-urinar, ale pielii, osteoarticulare, dentare.
2. Cefalosporinele: efect bactericid, antibiotice de rezerva ale penicilinelor.
Generatia I Cefalexina / Ospexin,Cefalotina,Cefazolina (infectii respiratorii, urinare);
Generatia II Cefamandol/Mandokef, Cefuroxima/Zinnat, Cefaclor/Ceclor (inf. ORL,
respiratorii, urinare);
Generatia III(septicemii, meningite, inf nosocomiale) Ceftriaxona, Cefotaxima (in inf.
Grave), Cefoperazona;
Generatia IV Cefepima(inf foarte grave, la bolavii imunocompromisi).
3. Carbapenemii Imipenemul/Tienam (inf nosocomiale)
4. Monobactamii Aztreonamul (Azactam) septicemii, inf urinare, pelviene, respitatorii;
5. Tribactamii Sanfetrinemul

II. 1. Macrolide
Eritromicina infectii respiratorii, urinare, biliare; se foloseste frecvent in pediatrie;
Claritromicina/Klacid inf streptococice, stafilococice, Helicobacter;
Azitromicina/Sumamed faringite, amigdalite, sinuzite, bronsita bacteriana, pneumonie;
Spiramicina/Rovamycine

2
 FARMACOLOGIE - ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

2. Lincosamide
Lincomicina in infectii stafilococice grave (osteomielite) i Clindamicina
3. Antibiotice antistafilococice de rezerva:
Vancomicina intravenos, antibiotic destul de toxic.
Linezolid / Zyvox pneumonia nosocomiala, comunitara, infectii ale pielii.
III. Aminoglicozide:
Generatia 1:
Streptomicina antituberculor, in pesta, bruceloza;
Kanamicina- in caz de rezistenta la streptomicina, se poate aplica local sub forma de
unguente;
Generatia 2:
Gentamicina meningite, endocardite, infectii respiratorii, urinare, hepatobiliare, arsuri
infectate;
Tobramicina aceleasi efecte ca si Gentamicina, e mai putin nefrotoxica;
Generatia 3:
Amikacina antibiotic de rezerva in caz de rezistenta la Gentamicina si Tobramicina.
Neomicina utilizata sistemic, oral in enterocolite, insuficienta hepatica

IV. Antibiotice cu spectru larg:

1. Tetraciclinele:
Tetraciclina holera, pesta, pneumonie cu micoplasma.
Doxicilina / Vibramycin in episoade acute ale bronsitelor cronice, pneumonii atipice;
2. Cloramfenicolul in infectii intestinale, urinare, ale meningelui.

V. Peptidele:
1. Polimixinele: Polimixina B (infectii ale pielii, mucoaselor), Polimixina E (Colimicin inf
intestinale, enetrocolite, disenterie);
2. Bacitracina in aplicatii locale in plagi traumatice si chirurgicale infectate, eczeme, ulcere
cutanate.