Sunteți pe pagina 1din 9

Contents

1. OBSEVATII................................................................................................................................................1
2. PERCEPIA...............................................................................................................................................2
3. ATENIA....................................................................................................................................................4
4. MEMORIA.................................................................................................................................................5
5. GNDIREA................................................................................................................................................5
6. LIMBAJUL.................................................................................................................................................7

1. OBSEVATII
- Aspectul fizic
- Vestimentatia
o dezorganizare vestimentara (strii confuzionale, oligofreniei, demenei, schizofreniei,
depresiei, maniei, alcoolism)
o rafinament vestimentar exagerat(personaliti de tip excentric, homosexuali, schizofreni,
cei cu tendine megalomane)
o tinuta vestimentara bizara schizofrenie
o excentricitati vestimentare (ornarea cu flori, decoraii, fardare excesiv, bijuterii n exces,
asocierea de culori iptoare) manie;
o tinuta sobra, culori inchise - depresie
- Curatenia//igiena, parul, machiajul
- Motricitate Activitatea motorie viteza, cantitatea, pozitia/atitudinea, miscari involuntare
o degradare fizica, igiene precara, ingrijit, adecvat contextului
o Hiperkinezia creterea activitii motorii n intensitate: de la nelinite psiho-motorie (cnd
pacientul nu menine mai mult de cteva momente aceeai poziie, dar nu deranjeaz n mod
semnificativ ambiana) - pn la denumit agitaia psiho-motorie (n care se pierde controlul
voluntar) n stri anxioase, stri hipomaniacale i maniacale, intoxicaii uoare, stri
prepsihotice, demente, oligofrenii, stri reactive;
o Hipokinezia inhibiie psiho-motorie caracterizat prin lentoarea micrilor (bradikinezie),
scderea ritmului ideativ, bradilalie, hipomimie i srcirea expresivitii mimico-
pantomimice; pana la abolirea activitii motorii (Akinezie).
o pervertirea sensului i coninutului natural i logic al micrilor;
manierism pervertirea aciunilor comportamentale i gestuale simple ,
bizarerie pierderea trsturilor logice i inteligibile ale gesturilor i micrilor
stereotipie de poziie i micare tendina la repetare n planul mimico-pantomimic a
diferitelor expresii motorii sau verbale care se succed similar sau sunt prelungite n
mod variabil, inutil i inadecvat circumstanei sau
ticuri
o Dezorganizarea conduitei motorii - apare n leziuni cerebrale, sindroame psihorganice
deteriorative.
apraxia - pierderea posibilitii de exprimare gestual i de efectuarea a altor acte
motorii, n ciuda absenei tulburrilor motorii elementare
- Vorbire:
o Ritm si flux ideoverval: in limite normale
o Ton: plat, ridicat, irascibil, emfatic
o Volum, vitez, articulare, vocabular
o Discurs: cursiv, dezorganizat, incoerenta la nivelul discursului si frazei, tangential, coerent,
spontant cu raspuns la obiect, coerent

1
- Expresie faciala: Trist, Expresiv, Ochi exoftalmici, Privire larga, stinsa, Contact vizual pastrat,
Hipomobila, fixa
- Mimica
o Hipomimia - scderea mobilitii i expresivitii mimice - depresie, stri de inhibiie psiho-
motorie, sindromul de impregnare neuroleptic, stri confuzionale, demene, oligofrenii;
o hipermimia - mobilitatea i expresivitatea exagerat a mimicii - stri maniacale, intoxicaii
uoare
o Ecomimia imitarea mimicii interlocutorului, reflectnd creterea sugestibilitii din
catatonie i cptnd un caracter de reflectare n oglind n stri demeniale profunde.
o paramimie, bizarerie, stereotipii, hemimimie (pumni stransi), tematoare, expresiva,
- Gestica ampla, redusa, expresiva, ticuri
- Postura: Rigiditate, tremor
- Semne somatice (de ex., tremor, ataxie a mersului)
- Atitudine fata de sine/fata de ceilalti
- Comportament: cooperant, agresivitate, agitatie psihomotorie, stangaci, retras d.p.d.v social,
suspicios, critic
Sensorium.
Anormalitile sensoriumului se ntlnesc n delirium i n demen i trezesc suspiciunea unei cauze
subiacente medicale sau legate de droguri a simptomelor.
- Alert intensitatea strii de veghe, constant sau fluctuant. - Nivelul constiintei: treaz, alert,
vigil, raspunde normal la stimuli, adormit
- Orientare la persoan n spaiu i n timp - Orientare spatio-temporala, auto si allopsihica,
dezorienaare
- Concentrare capacitatea de ai focaliza i menine atenia.
- Calcul mintal poate pacientul s fac n minte operaii aritmetice simple?
- Fond de cunotine nregistreaz bolnavul evenimentele din lumea exterioar crora le este expus?
- Judecat abstract capacitatea de a trece de la un concept general la altul i napoi, cu exemple
specifice (de ex., fruct mr).
- Critica bolii capacitatea de ai recunoate i nelege propriile simptome.
- Judecata capacitatea de a lua hotrri bune n legtur cu sine, de a se comporta n moduri
acceptate social i de a coopera la tratament.

2. PERCEPIA
CANTITATIVE:
Hiperestezia - boli infecioase, boala Basedow, boli psihice la debut
Hipoestezia - hipnoze, isterie, oligofrenie, schizofrenie
Anestezia indusa endogen exp. transa hipnotica; medicamente
CALITATIVE:
1. Agnozii a dobandit deprinderea dar nu mai este capabil sa (nu mai percepe, recunoaste)
o Vizuala (cecitate vizuala)
Agnozia simbolurilor grafice (cecitate verbala)
Alexie limbajul scris nu e neles (nu poate citi)
Acalculie - bolnavul nu recunoate cifrele
Agrafie
Dislexie - sunt sesizate doar primele cuvinte din fraz, apoi bolnavul nu mai poate
citi figurilor geometrice,
Agnozie spatiala - nu pot fi apreciate distanele, nu pot fi localizate obiectele, nu se pot
compara mrimile i formele

2
Agnozia figurilor umane
Prosopagnozie - agnozia obiectelor animate, a fizionomiei (nu se recunoaste in oglinda)
Agnozia culorilor - culorile nu pot fi clasificate i li se uit numele
o Auditiva - Surditate psihica verbala; Amuzia
o Tactila
Astereognozie nu recunoaste obiectele cunoscute
Amorfognozie nu recunoaste forma si volumul
o Schema corporala
Anosognozie nu-si recunoaste propria boala (diferit de negare)
Membru fantoma
Asomatognozie nu recunoaste segmente sau corpul in intregime
Hemisomatognozia = somatoparafrenia se neag jumtate din corp (+ idei delirante)
Anosodiaforia indiferen fa de boal
2. Iluzii perceptii deformata a unui obiect
- Normale - (distan mare, lumin insuficient, stare afectiv, oboseala, emotivitate)
- Iluziile patologice ( bolnavul nu le corecteaz, le consider veridice, existena
nterpretativitii delirante, - existena superficialitii ateniei i memoriei)
o Iluzii exteroceptive
Iluzii vizuale
Metamorfopsia - deformarea obiectului (dimensiunea i forma obiectelor, spaiului
perceput par modificate ) = dismorfopsie
macropsie (megalopsie) obiectele par mai mari
micropsie obiectele par mai mici
dismegalopsie - obiecte alungite, lrgite, rsucite
Poropsia - obiectele par mai aproape sau mai departe
Pareidolia - cnd apare i interpretarea imaginativ; percepia devine bogat i vivace;
este anxiogen
Falsele recunoateri = identificare greit confuzia de persoane (aici exist critic),
nlocuire cu cineva care nu seamn - n stri maniacale, n stri confuzionale, n
sindromul Korsakov, n sindroamele demeniale, n sindromul de depersonalizare i
derealizare, - n epilepsia de lob temporal sau genuin
Iluzia sosiilor (nlocuire cu cineva identic): - persoana cunoscut nu e identificat ca
atare, ci doar avnd o asemnare cu ea
Iluziile auditive
Iluziile gustative i olfactive -parosmia
o proprioceptive,
o iluzii interoceptive
iluziile viscerale - percepia eronat a funcionarii unor organe
iluziile de modificare a schemei corporale - percepia denaturat a formei, mrimii,
greutii, poziiei corpului -- schizofrenie (datorit disociaiei contiinei Eului) -
intoxicaii cu mescalin, LSD25, psilocibin (apar mpreun cu metamorfopsiile),
patologia obsesiv-compulsiv = dismorfofobia (modificarea urt a feei), halucinoze
pedunculare, sechele de encefalit parieto-occipital

3. Halucinatii perceptii fara obiect (convingerea ca percepe lucruri care in realitate nu exista)

3
Halucinaiile funcionale det. de prezenta unei perceptii obiective (sunt percepute atta timp
ct exist excitantul real)
Halucinoidele forme prehalucinatorii (ntre reprezentri vii i halucinaii vagi, sunt fenomene
prehalucinatorii, nu reuesc s conving pe deplin pacientul)
Halucinatie eidetica percepie eronat + tulburare de gndire
proiectari in exterior a unor imagini vii, sunt legate de triri afective intense
Halucinozele- perceptia patologica, atitudine critica
Pseudohalucinatiile exacerbari ale reprezentarilor explicate ca impuse din exterior
Halucinaiile propriu-zise = psihosenzoriale
o Halucinaiile exteroceptive
Halucinaiile auditive schizo, depresii
Halucinaiile vizuale - n surmenaj, n neurastenie, n afec. oftalmologice, n afec.
Neurologice, n infecii, n stri toxice alcool, schizo-paranoid i parafrenie
Halucinaiile autostopice -imagine dubl = pacientul i vede pri din corp
proiectate n afara sa
Halucinaii olfactive i gustative
Halucinaii tactile
o Halucinaiile interoceptive
Halucinaiile viscerale
o Halucinaiile proprioceptive
Halucinaiile motorii sau kinestezice
o Halucinatii kinestezice
o Halucinatii psihogene - hipnoza
Pseudohalucinatiile (nu se proiecteaz n afar, ci se petrec n minte, n cap)
o Pseudohalucinaiile exteroceptive
Pseudohalucinaiile auditive - Kandinsky-Clerambault
Pseudohalucinaiile vizuale
Pseudohalucinaiile olfactive i gustative
Pseudohalucinaiile tactile
o Pseudohalucinaii interoceptive -
Halucinaiile viscerale
o Halucinaiile proprioceptive
Halucinaiile motorii sau kinestezice
Sunt insotite de tulb ale gandirii (idee deliranta)

3. ATENIA
HIPERPROSEXIILE- exagerarea orientrii selective a activitii de cunoatere:
- n stri maniacale Hipoprosexia volunara cu hiperprosexie spontana este tipica pentru episodul
maniacal
- n stri de excitaie i uoar intoxicaie;
- la melancolici: hiperprosexie pe ideile depresive de culpabilitate, de ruin;
- la cenestopai, hipocondriaci: pe starea de sntate;
- la delirani, paranoizi: pe tema delirant;
- la fobici, obsesionali: pe fobii, obsesii;
HIPOPROSEXIILE - diminuarea orientrii selective a activitii de cunoastere:

4
- surmenaj; irascibilitate; anxietate; oligofrenii; deteriorri cognitive; schizofrenie, stri confuzionale ->
aprosexie; legate de starea de trezire (arousal) cortical i mezencefalic;

4. MEMORIA
- n psihopatologie, spre deosebire de psihologia general, se disting:
memoria imediat: <10 secunde; memoria recent: > 10 secunde;
memoria de lunga durata - evenimentelor ndeprtate: de la nceputul vieii pn n prezent;
DISMNEZIILE CANTITATIVE
Hipermneziile
Mentismul - n schizofrenia paranoid i gndirea i memoria funcioneaz la un nivel ridicat)
exogen, xenopatic, n sindromul de automatism mintal (idei delirante de influen, fenomene
pseudohalucinatorii
viziunea retrospectiv (panoramic): forma suprem de hipermnezie, apare n stri confuzionale
psihogene, paroxisme anxioase, stri halucinatorii, epilepsie de lob temporal, pericol existenial
iminent au impresia c revd i retriesc n cteva momente toat viaa;
Hipomnezia - n surmenaj, nevroze, n oligofrenii; n involuii;
Amneziile
anterograde (de fixare): nu memoreaza lucruri noi, sunt uitate evenimentele de dup debutul lor;
stri confuzionale, sdr. Korsakov (etiologie toxic - alcool, infecioas sau traumatic),
presbiofrenie, psihoza maniaco - depresiv, stri reactive, nevroze;
retrograde (de evocare): nu-si aduce evenimente d emult traite
amneziile progresive, n involuie:
afazia Wernicke:
amnezia lacunar (Delay):pagini albe
amnezia tardiv (ntrziat):
amnezia electiv (tematic)(psihogen, afectogen):postraumatica
DISMNEZII CALITATIVE - paramneziile - amintiri deformate, false, neconcordante cu realitatea
Tulburrile sintezei mnezice imediate (iluzii de memorie) - evocri eronate, trite n realitate dar
nencadrate n timpul i spaiul real sau nerecunoscute ca trite/netrite:
criptomnezia: un material citit pe care bolnavul l crede al lui
falsa recunoatere: recunoate ceva ce nu cunoate;
iluzia de nerecunoatere: pacientul crede c recunoate persoane pe care nu le-a cunoscut
paramneziile de reduplicare Pick - dedublare perpetu a obiectelor i situaiilor
Allomneziile - tulburrile rememorrii trecutului
pseudoreminiscenele: amestec frnturi din trecut cu ce triete n prezent;
confabulaiile (Pick): amestec frnturi din trecut cu ce triete n prezent;
- confabulaii mnestice cnd evenimentele relatate sunt verosimile, dar netrite;
- confabulaii onirice (Dupr):
- demena senil
ecmnezia - amestec frnturi din trecut cu ce triete n prezent; regresie mnestica
anecforia reproducerea e posibila daca sunt evocate secvente de inceput

5. GNDIREA
- operaiile gndirii: analiza; sinteza; comparaia, abstractizarea/concretizarea, generalizarea
TULBURRILE CANTITATIVE de ritm i coeren

5
accelerarea ritmului ideativ - mentismul (Chaslin)
o fuga de idei ritm accelerat, treceri bruste si rapide pe baza unora asocieri; apare n manie,
excitaie psiho-motorie, schizofrenie, paralizia general progresiv, ebrietate, nevroze, oboseal,
surmenaj;
o incoerenta gandirii salata de cuvinte, limbaj incoprehensibil; se pierd legturile dintre idei i
se pierde logica
o mentism- g. rapida, nu-si mai poate stapani gandurile, depnarea rapid i incoercibil a
reprezentrilor i ideilor; apare n stri de tensiune nervoas, oboseal, consum de cafea, alcool,
tutun, psihotrope, schizofrenie n sindromul de automatism mintal convingerea delirant c
fenomenul este impus;
o tahipsihie accelerare ritm ideativ
o verbigeratie accelerare ritm ideativ, stereotipii repeta acelasi cuvant; apare n schizofrenie,
demene, tulburri ale contienei;
ncetinirea ritmului ideativ:
o lentoare ideativa
o bradipsihie - voce cu intensitate sczut, dificultatea evocrilor, slbirea forei reprezentative i
imaginative, scade funcia tonico energetic afectiv; stri de epuizare, convalescen,
Parkinson, encefalite, intoxicaie cu CO, obnubilare, melancolie, schizofrenie, ologofrenie;
o vascozitate psihica- incetinire, face limbajul incoprehensibil in epilepsie
o baraj ideativ- blocaj ideativ
o fading mintal - oprirea fluxului ideativ; n schizofrenie;
o baraj ideativ: oprire brusc a ritmului ideativ pentru cteva secunde
o srcia ideativ: scderea productivitii ideilor, apare n surmenj, tulburri ale strii de
contien, depresie, schizofrenie;
disparitia ritmului ideativ anideatie vid mintal, dementa, epilepsie, idiotie
TULBURRILE CALITATIVE (DE CONINUT)
- ideea dominant - se ncadreaz n spectrul normalului;
- ideea obsesiva (anacastra): paralizanta, incearca sa scape de ea si nu poate anxietate, fobii;
nevroza obsesivo-fobic (psihastenie), psihopatia psihastenic, surmenaj, astenii, la debutul sau
regresia psihozelor, la depresia vrstnicilor;
- ideea prevalent: nu e recunoscuta de bolnav, orienteaza cursul gandirii, este neconcordant cu
realitatea; apar n stri reactive de intensitate psihotic, postoniric, n epilepsii, alcoolism, psihoza
maniaco-depresiv, predelir; hipocondrie
- ideea delirant: rationament, judecatile reflecta eronat realitate - schizofrenie,
A. delirul sistematizat: - idei nlnuite, coeren, aparen logic
B. delirul nesistematizat: n psihoze paranoide, schizofrenie- privire fix, severitate, mimic rigid;
o ideile delirante expansive
de mreie i bogie
de invenie
de reform:
de filiaie:
erotomanice;
mistice, religioase
o ideile delirante depresive:
de persecuie:
de revendicare:
6
de gelozie:
de relaie:
de autoacuzare i vinovie:
hipocondriace:
de transformare i posesiune:
de negaie:
o ideile delirante mixte (combinate)
ideile de interpretare (Srieux, Capgras):
ideile de persecuie:
ideile de influen:
ideile metafizice:
delirul rezidual:
percepia delirant:
intuiia delirant:
delirul de imaginaie:
o sindroame delirante:
paranoide: delir nesistematizat + halucinaii;
parafrenice: delir sistematizat + halucinaii;
paranoiace: delir sistematizat fr halucinaii;

6. LIMBAJUL
Tulburrile limbajului oral
Dislogiile:
a. tulburrile de form
- hiperactivitatea vorbirii:
bavardaj: debit - in isterie (vorbete pentru a atrage atenia, fr s conteze
impresia lsat), n anxietate (pacientul vorbete pentru a disimula frica),
tahifemia: accelerarea ritmului vorbirii;
logoreea: creterea ritmului i debitului verbal - n intoxicaii, hipomanie,
manie;
verbigeraia:creterea ritmului + repetarea stereotip, fraze ininteligibile;
- hipoactivitatea vorbirii:
bradifemia: hipoactivitate simpl, apare in stri de inhibiie, timiditate, stri afective
negative, depresie; comunicare eliptic, ezitant, monoton;
mutismul: dispariia activitii verbale:
o mutism akinetic: tulburare a contienei, const n pierderea vorbirii i a motricitii (la
bolnavii psihici aceasta din urm nu e afectat), pacientul este inert, reacioneaz greu i tardiv la
stimuli, dar urmrete cu privirea, d impresia c este prezent n mediu,
o mutism absolut: apare la pacienii neurologici i n schizofrenia catatonic;
o mutism relativ: comunic prin mimic, pantomim, scris, foneme, interjecii;
o mutism discontinuu: n stri confuzionale, delir;
o mutism electiv: fa de anumite persoane;
mutitatea: imposibilitatea de a vorbi-
musitaia: vorbire n oapt, inteligibil; apare n schizofrenie;
mutacismul: mutism deliberat i voluntar, n oligofrenii i demene;

7
afemia (anartria): apare n leziuni corticale,
barajul verbal: ritm brusc ntrerupt;
stereotipia verbal: repet aceleai cuvinte, fraze, apare n schizofrenie;
onomatomania: repetarea obsedant a unor expresii grosolane, - n stri afective negative;
palilalia: repetarea involuntar a ultimelor cuvinte din fraz sau din ce n ce mai rapid; - n
boala Pick, boala Alzheimer;
ecolalia: repetarea ntocmai a cuvintelor auzite, datorat sugestibilitii crescute, apare n
schizofrenie, oligofrenie, demen; se nsoete de ecomimie i ecopraxie;
sdr. PEMA (Guiraud): palilalie+ ecolalie + mutism + amimie; apare n demene, boala Pick;
psitacismul: culmea incoerenei verbale, sonorizare mecanic a unor foneme, fr coninut
semantic; apare n idioie, demen;
- tulburrile de coninut - e alterat sensul cuvintelor, cuvinte trunchiate,
modificate cu accepiunea proprie; la nivelul cuvintelor: apar n schizofrenie, psihastenie:
paralogisme: un cuvnt obinuit este folosit cu alt sens;
neologisme: cuvinte inventate - apar n schizofrenie (n schizofrenia paranoid - cuvinte
streotipe, salat de cuvinte, neologisme,
paragramatisme, fiecare cuvnt e cu majuscule
glosolalie: abund neologismele, accent strin, aspect automat, bizar, incomprehensibil;
jargonofazie: se exprim ntr-o limb nou, proprie; n intoxicaii, confuzie, manie
paragramatism: expresii bizare, neoformaii de la rdcini corecte;
embololalie (embolofazie): pe discursul normal sunt inserate cuvinte strine
schizofazie: n schizofrenie, scindarea limbajului;
Disfaziile - tulburri ale nelegerii i exprimrii limbajului oral i scris;
surditatea verbal: neintelegerea cuvntului vorbit, nu dau rspunsuri sau rspunsurile nu sunt
n legtur cu ntrebrile;
intoxicaia prin cuvnt: repet rspunsul la prima ntrebare i la urmtoarele;
amnezia verbal: uitarea unor cuvinte sau a ntregului vocabular;
parafazia: deformarea cuvintelor, nlocuirea unui cuvnt cu un altul desprins din context;
alexia (cecitatea verbal): nu intelege limbajului scris:
alexia motorie: nu poate citi cu voce tare;
Dislaliile - imposibilitatea pronunrii pentru anumite sunete, silabe, cuvinte;
rotacism: sunetul R;
sigmatism: sunetele nalte (S,Z,J) sau combinaii (PS, TS, KS); este o dislalie dental;
rinolalie: vorbirea pe nas;
balbism:
Tulburrile limbajului scris
b. tulburrile activitii grafice:
hipoactivitatea grafic: merge pn la refuzul de a scrie; apare n schizofrenie;
hiperactivitatea grafic: merge pn la tendina maxim scrie patologic i irezistibil
(graforee) apar n schizofrenie, paranoia; grafomania
incoerena grafic: cuvintele i frazele sunt lipsite de legturi ntre ele,
stereotipiile grafice:
c. tulburrile morfologiei grafice:
litere foarte mari, rnduri ascendenta: n manie, excitaie psihic;
8
litere mrunte, rnduri descendente: n depresie;
scrisul seismic: litere inegale, rnduri suprapuse, abunden de ghilimele, majuscule, scris ca de
tipar, cu arabescuri, sublinieri;
grifonaj: mzglituri la oligofreni;
scris n oglind: tulburri de percepie spaial; apare n schizofrenie;
scris n ghirland: n schizofrenie, delir, demene; dispar cuvintele, grupurile de semne sunt plasate
bizar, la marginea hrtiei, apar aglutinri;
scris suprapus:
d. tulburrile semanticii grafice:
paragramafismele: transpoziii de litere i cuvinte, substituii, omisiuni; apar n schizofrenie;
neografismele: echivalente neologismelor; apar n schizofrenia paranoid, parafrenie, paranoia.