Sunteți pe pagina 1din 65

CUPRINS

CAPITOLUL 1- Argumentarea teoretic .

1.1 Actualitatea i importana studiului


1.2 Evoluia (istoricul) masajului
1.3 Precizarea noiunilor ntlnite n titlul lucrrii
IA Particularitile masajului

CAPITOLUL II - Ipotez, scop, sarcini

ll.1 Ipotezele cercetrii

ll.2 Motivaia realizrii temei


ll.3 Scopul i sarcinile (obiectivele) studiului
ll.4 Metode de cercetare utilizate n studiu
ll.5Teste i msurtori efectuate

CAPITOLUL lll- Organizarea cercetrii


lll.1 Lotul de subieci
lll.2 Locul de desfurare i materialele necesare studiului
lll.3 Etapele studiului
lll.4 Prezentarea cazurilor i a procedeelor de masaj aplicate pentru acestea

CAPITOLUL IV - Rezultatele cercetrii


IV.1 Prezentarea rezultatelor
IV.2 Analiza rezultatelor
IV.3 Interpretarea rezultatelor CONCLUZII
BIBLIOGRAFI E

1
CAP.I ARGUMENTAREA TEORETIC .

1.1 Actualitatea i importana studiului .


n contextul in care condiiile de via sunt din ce n ce mai solicitante, stresul este un
factor important n determinarea strii de sntate avnd efecte nocive chiar i asupra omului
sntos, ns omul bolnav este mult mai afectat. Astfel, o persoan cu probleme de sntate
este mult mai solicitat deoarece trebuie s se confrunte cu dou probleme majore: situaia
social i starea de sntate.
Cultura fizic medical sau kinetoterapia are un domeniu de studiu propriu, acesta
constituindu-i omul n situaii biologice deosebite sau al crui potenial fizic nu satisface
cerinele unei optime adaptri sociale i biologice.
Kinetoterapia dispune de mijloace proprii, acestea fiind gimnastica medical, termen
impropiu, avndu-se n vedere c aceasta se adreseaz att indivizilor din sfera terapeuticii, ct
i celor din sfera profilaxiei i a recuperrii medicale; i masajul. De asemenea, kinetoterapia
folosete i o serie de alte mijloace pentru realizarea scopurilor sale. Dintre mijloacele
ajuttoare, primul loc I ocup exerciiile fizice organizate sub form de gimnastic, jocuri,
sporturi, turism i dansuri. Kinetoterapia beneficiaz i de aportul unor mijloace asociate, cele
mai importante fiind: factorii naturali de clire a corpului (apa, aerul, soarele); odihna activ
(avnd la baz principiul induciei negative a proceselor psihice), terapia ocupaional i
ergoterapia, mecanoterapia, elongaiile i manipulaiile vertebrale, etc.
Masajul fiind considerat n cadrul programului kinetoterapeutic unul din mijloacele
principale de relaxare contribuie la scurtarea perioadei de recuperare. Prin efectuarea
masajului se combate pe 'lng afeciunea propriu-zis i starea de tensiune psihic a
pacientului.
Masajul poate fi considerat o art i o tiin a vindecrii. Teoriile masajului terapeutic
au un caracter tiinific, ns aplicarea propriu-zis a acestora este o art, ntruct ea implic
simul vindecrii, senzitivitatea atingerii, percepia i intuiia. Este un mod unic de a comunica
fr cuvinte, de a mprti energia, de a experimenta bucuria relaxrii i linitii mentale.
Deseori masajului i sunt atribuite efecte spirituale subtile, apropiate de cele ale meditaiei.
Cunoasterea efectelor fiziologice ale masajului face posibil o mai bun nelegere a
beneficiilor asupra sntii i a strii de bine a corpului.
Ceea ce se produce n timpul unui masaj sub minile terapeutului are o importan profund
pentru cei interesai de sntate, de armonia propriului corp.
Masajul poate ajuta n orice sport sau form de exerciiu. Ajutnd reducerea oboselii
fiziologice i recuperarea dup extenuarea antrenamentului sau jocului, masajul faciliteaz un
antrenament calitativ superior favoriznd astfel o mai bun performan i nltur pericolele
de accidente.
Masajul are un efect psihologic clar, ntruct acesta trezete simul tactil, simul primar
al corpului, el aduce oamenii aici i acum i i ndeprteaz de tensiunea generat de
preocuparea constant a minii cu probleme.
De asemenea, detensionarea muscular poate conduce la eliberarea de emoii
reprimate. Durerile de cap, insomnia, tulburrile digestive inclusiv constipaia, artrita, astmul,
sinuzita precum i dureri minore sunt cteva din problemele care se amelioreaz n urma
terapiei prin masaj.
Mult prea des, exist tendina de team, de a ne atinge unii pe alii. i totui, tot mai
mult, cercetrile tiinifice demonstreaz extraordinara eficacitate a atingerii - iar atingerea
este esena rnasajului. n cadrul unui studiu recent s-a dovedit c simplul act al masajului a
mbuntit moralul pacienilor sau le-a sporit viteza de recuperare dup boal.
Unul dintre avantajele unice este acela c masajul este la fel de plcut pentru cel care-i
face, ca i pentru cel care-i recepteaz. S-a demonstrat tiinific c mngierea unui animal de
cas are un efect relaxant i coboar tensiunea arterial a persoanei care face acest lucru; i
mngierea oamenilor are acelai efect ("Masajul" - Lucy Lidell).
n ziua de azi masajul are un rol important ca mijloc terapeutic, dar i ca mijloc
profilactic. Muli oameni prefer masajul pentru ntreinere i relaxare. Este mai bine s previi
dect s tratezi.
Educaia i evoluia societii noastre au influenat populaia pentru o preocupare mai
intens asupra strii de sntate a acesteia, iar unul dintre mijloace l constituie rnasajul.
1.3 Precizarea noiunilor ntlnite n titlul lucrrii .

1.3.1 Masajul. Noiuni generale .


Dup A.N.lonescu .rnasajul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului prin
aciuni manuale sau mecanice, n scop fiziologic sau curativo-profilactic".
Masajul reprezint un domeniu deosebit de complex, care a suferit permanent
modificri i mbuntiri, n funcie de diversele coli, de cronologia lor, de zonele geografice
n care s-a dezvoltat, de bagajul etnografic i cultural la care a putut fi racordat, n funcie de
nenumrai factori, dintre care cei biologici i fiziologici, uneori i rasiali au fost predominani.
Masajul terapeutic constituie un mijloc important n recuperarea medical,
kinetoterapie i medicin sportiv.
Practicarea masajului urmrete un scop igienic (de ntreinere i prevenire a diferitelor
afeciuni), un scop terapeutic (tratarea unor boli) i un scop sportiv (avnd efecte stimulatoare,
linititoare, efecte de refacere neuropsihic i neuromuscular).
Pentru omul sntos masajul se poate constitui ca un adevrat mijloc de susinere a
activitii cotidiene. Masajul la omul contemporan, supus n permanen stresului cotidian este
recomandat ca mijloc n meninerea strii de sntate fizic i psihic.
n tratarea unor boli sau recuperarea sechelelor datorate unor afeciuni, n special la
nivelul aparatului locomotor, masajul este prezent ca mijloc de terapie n cadrul kinetoterapiei,
avnd o importan mai mare sau mai mic n funcie de diagnostic.
Masajul, legat de activitatea sportiv reprezint un mijloc indispensabil n viaa
sportivului pentru efectele lui stimulative, ce susin efortul psihic i fizic din antrenamente i
competiii.
Aplicarea manevrelor de masaj, manuale sau instrumentale se face de ctre maseur
(persoan calificat) sau de ctre o persoan asupra propriului su corp (automasaj).
Maseurul trebuie s fie un specialist pregtit n uniti de specialitate. Acesta nu
acioneaz singur, ci numai la recomandarea medicului de specialitate (diagnostic, proceduri,
durat i loc de aplicare). De asemenea acesta trebuie s fie un om cult, cu o bun cunoatere a
domeniului n care lucreaz (sportiv, medical igienic, de ntreinere), cu o stare de sntate
bun, rezistent la oboseala fizic i psihic, echilibrat i cu un sim tactil palmar deosebit.
Spaiul n care se desfoar activitatea (masajul) trebuie s fie bine aerisit, s se
asigure o ambian placut, bancheta de masaj bine ntreinut, din punct de vedere igienic, s
se asigure cele mai comode poziii att pentru cel masat ct i pentru maseur.
nainte de nceperea edinei de masaj minele maseurului trebuie s fie bine splate,
echipamentul adecvat ntotdeauna foarte curat. Acesta nu trebuie s poarte inele, brri, care
ar putea rni pacientul, s nu aib btturi, unghii lungi sau nengrijite. Este interzis consumul
de buturi alcoolice nainte i n timpul programului de activitate, de asemenea i fumatul este
interzis n apropierea timpului de lucru. Cel ce urmeaz a fi masat, pacientul, de asemenea
trebuie s se prezinte n bune condiii de igien personal.
nceperea fiecrei edine de masaj trebuie s fie precedat de cteva exerciii
pregtitoare ale segmentelor i articulaiilor membrelor superioare, n special a minilor. Se
mobilizeaz fiecare segment, n special articulaia pumnului i articulaiile degetelor prin
micri de flexie, extensie, abducie i adducie (mobilizri pasive).
Cunoaterea mai exact a efectelor masajului asupra organismului i cunoaterea
tehnicii de aplicare, respectndu-se indicaiile i contraindicaiile, masajul va fi un mijloc
eficient, igienic, terapeutic i un suport important al performanei sportive, al reconfortrii, un
adevrat "medicament".
n prezent, masajul este un mijloc de baz n terapia recuperatorie, constituindu-se ca
un mijloc specific kinetoterapiei.
1.3.2 Tipuri de masaj
Pentru a avea efectul scontat n cazul prevenirii, masajul se aplic fie ntregului corp,
fie anumitor pri i pentru tratarea afeciunilor de care sufer un om, masajul mbrac mai
multe forme.

1. Masajul de ntreinere .
Masajul de ntreinere, ndeosebi ignorat de majoritatea oamenilor se poate dovedi
foarte eficient n meninerea unei bune stri de sntate. Acesta reprezint masajul care se face
cel putin o dat pe sptmn i are ca scop meninerea organismului ntr-o funcionalitate
perfect. Tehnica de aplicare este a unor manevre i procedee specifice care au ca scop o mai
bun stimulare a circulaiei sangvine la nivelul fiecrui segment i organ.
Este recomandat tuturor persoanelor sntoase, indiferent de vrst, care doresc s-i
menin starea de sntate i s previn mbolnvirile.
Masajul de ntreinere se adreseaz ntregului organism i fiecare parte a corpului
beneficiaz de manevre adecvate conformaiei zonei respective. Efectul unui masaj de
ntreinere se vede imediat, dup starea ce o prezint, dup fiecare masaj i n decursul
timpului, ca efect de sntate ndelungat.

2. Masajul de relaxare .
Este un masaj efectuat pe tot corpul sau parial cu micri ferme, dar care creeaz o
senzaie placut de relaxare i eliberare de stres.
Acest tip de masaj are efecte pozitive asupra circulaiei' funcionale imunitare,
digestiei, sistemului nervos. Are un rol important n eliminarea stresului. De asemenea este
folosit pentru alte efecte terapeutice:
diminuarea stresului i a oboselii;
atenueaz durerile i crampele musculare;
micoreaz presiunea sngelui;
mbuntete circulaia sngelui i a limfei;
ajut la eliminarea toxinelor din organism;
mbuntete digestia;
elimin durerile;
creeaz relaxare general n organism.

3. Masajul anticelulitic .
Celulita este o afeciune complex, nu numai a pielii, ci i a organismului, deoarece ea
poate fi provocat de disfuncionaliti ale acestuia, modificri ale metabolismului glucidelor,
lipidelor i o retenie a lichidelor n corp. Astfel, esutul conjunctiv se modific i la nivelul
pielii ncepe s apar aa numita "coaj de portocal".
Masajul anticelulitic este un masaj care stimuleaz circulaia sangvin i limfatic
local activndu-se metabolismul pielii, iar depunerile adipoase sunt resorbite i ndeprtate.
Acest masaj combinat cu un regim disociat duce la eliminarea toxinelor din esuturi rednd
pielii elasticitatea, acionnd asupra musculaturii articulaiilor i a ligamentelor. Acest tip de
masaj este contraindicat n psihopatii, fragilitate capilar, tumori maligne, osteoporoz, boli de
piele, accidente cerebrale vasculare.

4. Masajul prin presopunctur .


Presopunctura este o ramur a medicinei chineze tradiionale, fiind denumit adesea
"acupunctur fr ace". Manevrele constau n exercitarea unei presiuni asupra anumitor puncte
localizate de-a lungul unui sistem invizibil de canale energetice din interiorul organismului,
denumite meridiane. ntruct aceste puncte au o legtur direct cu organele i glandele din
corp, tensiunea fluxului energetic acumulat cauzeaz afeciuni i disconfort.
Prin apsarea i masarea acestor puncte se activeaz fluxul energetic, reducndu-se
stresul.
5. Masaj Shiatsu .
Shiatsu ("a apsa cu degetele") este cea mai cunoscut form de presopunctur, fiind
practicat de mai mult de o mie de ani n Japonia.
Acest tip de masaj const n apsarea ritmic a unor puncte situate de-a lungul
meridianelor corpului (o apsare dureaz ntre trei secunde i zece secunde). Sunt folosite
degetele, minele, coatele, genunchii i uneori picioarele pentru deblocarea i stimularea
fluxului energetic din organism. Nu sunt necesare creme sau alte uleiuri, iar pacientul poate
rmne complet mbrcat n timpul edinelor de masaj.
Practicarea acestui masaj ajut la ameliorarea durerilor, relaxarea ntregului organism
i meninerea unei stri generale de sntate.

6. Masajul antistres .
Masajul antistres se dorete a fi un masaj de armonizare, de reechilibrare a psihicului i
somaticului i de fixare a funcionrii acestora la un nivel care s asigure starea de bine. Este
un masaj de reintegrare a schemei corporale, psihice, de relaxare, de restructurare a istoriei
personale. Micrile sunt fluide, nvluitoare i succesive, ca o singur micare care se
efectueaz pe tot corpul, urmrindu-i formele i contururile.
Masajul antistres urmrete restabilirea unitii corporale, psihice i psihicocorporale,
legnd aceste elemente ntre ele, comparative cu alte metode care le abordeaz separat, din
punct de vedere a unei viziuni mecaniciste, eronate.
Datorit efectelor sale miorelaxante, masajul conduce la destinderea mecanic a
fibrelor musculare i la nlturarea strii de disconfort cauzat de stres. Masajul poate fi o
modalitate de relaxare, dar i una de sedare uoar; de cele mai multe ori persoanele care
apeleaz la masaj reuesc s adoarm chiar n timpul edinei.

7. Masajul reflexogen .
Reflexoterapia este componenta reflexologiei care se ocup cu tratamentul prin masaj a
punctelor reflexe diagnosticate ca fiind sensibile (dureroase). Masajul se practic cu vrful
degetului mare de la mn (policele) sau cu articulaiile interfalangiene, ntr-o ordine care ine
seama de ecoul biologic al fiecrui organ reprezentat i fr obiecte intermediare.
Prin masaj, circulaia sangvin "impune" accelerarea transportului toxinelor spre
organele de eliminare sau detoxifiere. Perturbarea circulaiei n zonele reflexe face ca suferina
organului corespondent s avanseze. Masarea zonelor reflexogene afectate, pe parcursul mai
multor edine implic fisurarea cristalelor de toxine, depuneri pe care circulaia sangvin va
trimite prin fluxul sangvin spre organele de eliminare, mbuntind astfel starea de sntate.

8. Masajul terapeutic .
Este indicat n tratarea unor boli grave unde masajul are rol de ntreinere sau de
meninerea n funcie a unor structuri musculare i nervoase sau a unor organe vitale. EI
poate fi de mai multe tipuri: total, parial sau local. Se efectueaz dup indicaii de
specialitate din partea medicului, prin procedee specifice masajului, folosind adesea
soluii i creme terapeutice. Numrul de edine i frecvena lor se stabilesc n cursul
tratamentului dup felul cum rspunde fiecare pacient.
Efectele masajului terapeutic n cazul traumatismelor i al bolilor sunt de
ameliorare, meninere, mergnd pn la vindecarea complet .

. 9. Masajul sportiv .
Pentru toate formele de exerciii fizice, de la atletism la dans sau ciclism, masajul
are o valoare uria n pregtirea corpului pentru aciune, n relaxarea lui i n vindecarea
lui n caz de accidente.
naintea exerciiului fizic, masajul se folosete pentru a suplimenta (nu pentru a
nlocui) micrile de nclzire i de ntindere. Dup efectuarea unui numr de exerciii
fizice sunt indicate cteva momente de odihn pentru a se restabili echilibrul metabolic n
muchi. Dar cnd suntem neantrenai sau facem un efort prea mare, cererea de oxigen
este mai mare dect rezerva, ducnd la o acumulare de produse reziduale n muchi, ceea
ce provoac dureri musculare i oboseal.
Masajul ajut muchii s revin la capacitatea iniial mult mai rapid dect odihna,
deoarece amelioreaz circulaia sangvin i ajut la eliminarea rezidurilor metabolice.
Masajul localizat va elimina crampele i fibrozitile accelernd timpul de recuperare
pentru rupturile de muchi sau de ligamente, luxaii i ntinderi.

10. Automasajul .
Automasajul este o form mai simpl i mai uoar de masaj, care deriv din
masajul obinuit prin adaptarea procedeelor tehnice la particularitile i necesitile
propriului nostru corp. Automasajul se conduce, n general, dup aceleai reguli
metodice, are aceleai indicaii i urmrete aceleai scopuri ca i masajul general.
Automasajul asociat cu exerciiile fizice i cu mijloacele de clire stimuleaz
creterea normal i dezvoltarea armonioas a corpului tnr, nvioreaz i ntrete
organismul adultului, combate att efectele sedentarismului, ct i fenomenele oboselii
profesionale; ne poate ajuta, de asemenea, n preintnpinarea proceselor involuntive ale
mbtrnirii timpurii.
Folosit n scop igienic, automasajul trebuie s devin o metod general de
ngrijire a sntii, de cultivare a calitilor fizice, de angrenare n munc i de
combatere a oboselii; acesta trebuie s fie introdus n regimul de via al oricrui om
civilizat.
Automasajul poate avea efecte terapeutice i poate fi indicat de ctre medic n
unele cazuri, n care masajul medical nu se poate executa. Aceast metod d rezultate
bune n tratamentul asociat al sechelelor de leziuni traumatice, ale aparatului de susinere
i micare, n anumite afeciuni reumatice, n tulburrile circulatorii, de nutriie, nervoase
i altele.

1.3.3 Rolul masajului n Kinetoterapie .


Kinetologia este tiina care se ocup cu studiul micrii organismelor vii i al
structurilor care particip la aceste micri. Kinetologia medical sau Kinetoterapia
studiaz mecanismele neuromusculare i articulare care asigur omului activitile
motrice normale.
Kinetoterapia face parte din medicina fizic - specialitate terapeutic care
utilizeaz ca metode: micarea, cldura, curentul electric, climatul, masajul i apa.'
Kinetoterapia este cea mai nou component a medicinii fizice i reprezint metodologia
activ de baz pentru consolidarea sau refacerea funciilor unor pri ale corpului uman
afecta te de boal sau de traumatisme.
Kinetoterapia se definete ca terapie prin micare - efectuat prin programe de
recuperare medical care urmresc refacerea unor funcii diminuata sau creterea
nivelului functional n diverse suferinte. Kinetoterapia este o form terapeutic
, ,,
individualizat care, plecnd de la programe de exerciii fizice stati ce i dinamice, se
poate folosi n programele terapeutice profilactice (de prevenire), curative i de
recuperare. Astfel, Kinetoterapia i gsete aria de.' utilizare n cele trei seciuni de
asisten medical, putndu-se descrie: Kinetoterapia profilactic, ce cuprinde
totalitatea metodelor i mijloacelor de realizare a tratamentului prin care se urmrete:
meninerea unui nivel funcional satisfctor, creterea nivelului funcional (profilaxie
primar sau . gimnastica de ntreinere, plimbri jogging, gimnastica aerobic pentru
meninerea strii de sntate), aplicarea unor programe de prevenire a
agravrii sau de apariie a complicaiilor n unele boli cronice (profilaxie
secundar ).
Kinetoterapia de tip curativ, care se asociaz cu sectorul de tip profilactic i
de recuperare.
Kinetoterapia de recuperare reprezint seciunea cea mai important n
programul de recuperare medical i urmrete prin intermediul unor programe
de exerciii fizice: refacerea funciilor diminuate, creterea nivelului funcional,
realizarea unor mecanisme compensatorii n situaii de readaptare funcional
(n cazul n care, de exemplu: un anumit muchi este afectat ireversibil, se
ncearc tonifierea altor muchi care i preiau parial funciile n scopul
realizrii micrii n limite acceptabile).

Efectele masajului terapeutic sunt utile mai ales n tratamentul unor leziuni
traumatice i ale sechelelor lor, al unor tulburri locale, ndeosebi circulatorii i trofice i
al unor stri patologice n care experiena a dovedit c masajul stimuleaz procesele de
vindecare i de recuperare funcional.
Masajul fiind un mijloc important utilizat n kinetoterapie, poate fi aplicat n
tratarea unor diferite afeciuni cum ar fi:

Masajul n tratamentul sechelelor dup contuzii i plgi


Dup lovirea brutal a pielii i esuturilor moi ale corpului, se produc contuzii i
plgi, care leznd elementele aparatului locomotor, ntrerup activitatea obinuit pn la
vindecare i chiar mult vreme dup aceasta.
Masajul i automasajul pot grbi vindecarea i scurta revenirea la normal a
functiilor
, motoare tulburate de traumatism sau de urmrile lui. n cazul contuziilor,
regiunealezat este lsat n repaus funcional timpde cteva zile, pn ce durerea
spontan scade mult sau dispare complet. Masajul const din neteziri i friciuni uoare,
care se aplic mai nti n jurul regiunii lezate i mai trziu chiar pe zona contuzionat.
Daca totui aceast zon rmne mai mult vreme sensibil, tratamentul prin masaj se
amn sau se renun la el. n cazul plgilor vechi, atone, unii medici recomand masajul
ca mijloc de stimulare a proceselor de vindecare.
Manevrele indicate sunt netezi riie, friciunile i vibraiile fine executate n jurul leziunii,
cu mult pruden i cu respectarea tuturor condiiilor de igien. Sechelele dup
contuzii i plgi constau uneori din cicatrici ntinse i retractile, cu aderene n
profunzime i cu aspect inestetic, care pot s stnjeneasc funciile vasculare i motrice
locale. Prevenirea i combaterea lor se poate face prin manevre de netezire, friciune i
vibraii. Masajul se va repeta zilnic, timp ndelungat. Prin masaj activm circulaia din
esuturi, stimulm nutriia local, scdem durerea i contractura muscular, redm
supleea i mobilitatea normal a segmentelor accidentate, combatem aderenele
cicatriciale i redorile care stnjenesc micarea.

Masajul n tratamentul entorselor .


Cele mai numeroase accidente traumatice la sportivi i nu numai, sunt cele
articulare, iar dintre acestea cele care se trateaz mai frecvent prin masaj sunt entorsele.
Entorsele sau distorsiunile articulare sunt mprite dup gravitatea leziunilor,
astfel: entorsa de gradul 1, de gradul II i de gradul III. n entorsele de gradul nti
masajul este indicat chiar de la nceput sau foarte curnd dup accident, mai ales dac
regiunea traumatizat a fost tratat de medic. Este bine ca nainte de a aplica masajul s
ateptm s cedeze durerile i contractura muscular, aplicnd pe articulaie respectiv
comprese cu ap rece sau ghea. Dup entorsele grave, masajul se aplic dup o perioad
mai lung de timp, dup ce leziunile se vindec prin tratament ortopedic sau chirurgical.
Masajul const din neteziri i friciuni uoare i din micri metodice ale
articulaiei, iar mai trziu din exerciii aplicative simple. Masajul entorselor se asociaz
cu ali ageni fizici, n special terrnoterapia (aer i apa cald, infrarou), dup dispariia
edemului i electroterapie (ionizri, ultrasunete, diadinamic, terapia cu laser).

Masajul dup luxaii .


Dup reducerea luxaiilor traurnatice i dup consolidarea prin imobilizare a
articulaiilor un timp suficient pentru a se desvri vindecarea leziunilor suferite de
capsula articulat i de ligamente, se aplic masajul, reeducarea i antrenarea progresiv a
elementelor de contenie ale articulaiei, cu mult blndee pentru a evita recidivele. Se
vor aplica manevre uoare de netezi re i friciuni pe esuturile moi din jurul articulaiilor
lezate, pentru a activa circulaia i schimburile nutritive locale, care ajut la
s
ti
m
u
l
a
r
e
a
p
r
o
c
e
s
e
l
o
r
r
e
p
a
r
a
t
o
ri
i.
S
e
v
a
e
x
e
c
u
t
a
c
u
p
r
u
d
e
n

f
r

n
t
a
t
u
l
g
r
u
p
e
l
o
r
d
e
m
u

c
h
i
p
e
ri
a
rt
i
c
u
l
a
ri
p
e
n
tr
u
a
c
o
m
b
a
t
e
a
tr
o
fi
a

i
c
o
n
tr
a
c
t
u
r
a
p
r
o
v
o
c
a
t

d
e
tr
a
u
m
a
ti
s
m
.

Masajul n tratamentul hemartrozelor i hidrartrozelor .


Traumatismele de origine intern i extern, care lezeaz elementele articulare i
mai ales sistemul vascular i sinoviala, pot provoca fie o revrsare de snge care inund
articulaia (hemartroza) sau care infiltreaz esuturile periarticulare (echimoza), fie o
secreie exagerat de lichid sinovial care se acumuleaz n articulaie (hidrartroza).
Sngele i lichidele din articulaie i din jurul su, stnjenesc funciile articulare i
mpiedic pentru mult vreme practicarea exerciiilor fizice. Resorbirea lor este grbit
prin masaj. Manevrele folosite constau mai ales din netezi re i friciuni aplicate mai mult
deasupra articulaiilor traumatizate, precum i din micri uoare i ritmice, care
activeaz ca o pomp circulaia local.

Masajul n tratamentul artritelor i periartritelor de efort .


n urma unor eforturi intense sau de durat lung i n urma unor micri
neobinuite ca sens i amplitudine, se produc n articulaii i n esuturile din jurul lor o'
serie de modificri cu caracter inflamator, care definesc artritele i periartritele de efort.
esuturile se infiltreaz, se nclzesc i devin dureroase; articulaiile se ncarc cu lichide
i i reduc mobilitatea. Modificri. de acest fel se produc de exemplu la pumn, dup
exerciii excesive de canotaj, fcute fr un antrenament prealabil sau o nclzire bun;
pot apare n jurul gleznelor i n lungul tendonului ahilian dup maruri i alergri pe
distane lungi; pot s se manifeste la, articulaia scapulo-humeraI, dup aruncri repetate
i ridicri de greuti mari.
Dup cteva zile de repaus se poate aplica masajul, mai nti deasupra sau n jurul
articulaiei inflamate, apoi chiar pe zona articular. Se folosesc manevre foarte uoare de
netezi re i friciuni vibratorii simple sau asociate cu alte tratamente prin ageni fizici.

Masajul n tratamentul artrozelor .


Cnd leziunile i tulburrile' articulare se repet timp foarte ndelungat, se produc
modificri structurale i funcionale ale elementelor articulare i periarticulare, care
constau din ngrori i infiltraii, retracii i cicatrici, depuneri grsoase n jurul
t
e
n
d
o
a
n
e
l
o
r

i
a
tr
o
fi
i
m
u
s
c
u
l
a
r
e
,
c
e
c
a
r
a
c
t
e
ri
z
e
a
z

a
rt
r
o
z
e
l
e
tr
a
u
m
a
ti
c
e
.
E
l
e
m
e
n
t
e
l
e
c
a
r
e
a
l
c

t
u
i
e
s
c
a
rt
i
c
u
l
a
i
il
e
,
m
a
i
a
l
e
s
c
a
rt
il
a
j
u
l

i
o
s
u
l,
s
u
f
e
r

o
s
e
ri
e
d
e
p
r
o
c
e
s
e
d
e
g
e
n
e
r
a
ti
v
e

i
p
r
o
li
f
e
r
a
ti
v
e
,
c
a
r
e
d
e
f
o
r
m
e
a
z

a
rt
i
c
u
l
a
i
il
e

i
s
c
a
d
c
a
p
a
c
it
a
t
e
a
l
o
r
f
u
n
c
i
o
n
a
l

.
Artroza poate fi prevenit i tratat prin masaj, n asociere cu alte mijloace de
tratament, recomandate de ctre medic, n special ageni fizici i balneoterapia. Masajul
const din neteziri i friciuni insistente de intensitate medie, urmate de micri articulare
active.

Masajul n tratamentul secheleor post- fractur.


Dup consolidarea fracturilor prin imobilizare prelungit, se produc ntotdeauna n
regiunile sau segmentele vecine cu fractura, unele tulburri circulatorii i trofice, care
altereaz structura i funciile oaselor, articulaiilor, muchilor sczndu-le capacitatea
funcional. Masajul i micarea pot fi ncepute chiar din primele zile dup reducerea i
fixarea corect a fracturii i trebuie continuate pe toat durata imobilizrii. Se maseaz i
se mobilizeaz segmentele de deasupra regiunii fixate, cu grija de a nu deplasa de la locul
lor fragmentele osului fracturat. Membrul pereche este masat i mobilizat activ, cutnd
s stimulm pe calea sinergiei i funciunile din segmentul imobilizat.
Dup ridicarea aparatului fixator, la cteva sptmni dup accident, apare o sum
de modificri patologice provocate de traumatism i de imobilizare. Cele mai importante
sunt tulburrile circulatorii i trofice, scderea funciilor musculare i articulare. Masajul
const din neteziri i friciuni ale pielii i esuturilor conjunctive subcutanate, din
frmntatul i rulatul muchilor i din gimnastica metodic a articulatiilor.
Masajul i mobilizarea articulat metodic sunt . mijloace indispensabile
, ,
pentru a face s dispar sechelele post-fractur. Asociate cu fizioterapia, aceste
mijloace ajut la reeducarea i recuperarea funcional, la scurtarea perioadei de revenire
la normal i la refacerea capacitii de efort a corpului.

Masajul n tratamentul leziunilor muchilor i tendoanelor.


La indicaia medicului, masajul poate contribui la vindecarea acestor leziuni sau la
prevenirea i combaterea tulburrilor funcionale consecutive. Masajul se aplic n
tratamentul acestor leziuni cu foarte mult pruden i sub ndrumarea direct a medicului
specialist. Folosim manevrele cele mai fine de netezi re, friciune i vibraii, numai dup
ce durerile au disprut i s-a produs o relaxare a muchilor lezai.
Sunt contraindicate manevrele intense de frmntat i tapotament. n perioada relurii
activitii fizice se recomand o deosebit grij n dozarea efortului care trebuie s fie
progresiv i controlat pentru a nu favoriza recidivele.

Masajul n tratamentul leziunilor nervoase .


Traumatismele pot provoca leziuni ale nervilor ce variaz ntre o simpl iritaie i
distrugerea lor total. Tulburrile consecutive ale acestor leziuni difer, la rndul lor,
dup gradul traumatizrii.
Masajul const din neteziri i vibraii fine aplicate pe traiectul sau la rdcina
nervului i din friciuni sau frmntri uoare ale muchilor i celorlalte esuturi atectate
de traumatism i de leziunea nervoas. Tratamentul acestor cazuri este foarte lung,
depinznd de intensitatea leziunilor i de caracterul simptomelor. Fenomenele paretice se
trateaz prin manevre stimulatoare, iar cele spastice prin manevre relaxatoare. n toate
cazurile sunt utile efectele calmante i vasomotoare ale masajului. Masajul este indicat ca
stimulent trofic i funcional, n perioada de vindecare i de recuperare a funciuni lor
nervoase.

Masajul este folosit n ortopedie, chirurgie i traumatologie ca un factor ajuttor al


tratamentului postoperator i de reeducare funcional. n reumatologie, masajul asociat
cu alte mijloace terapeutice i n special cu agenii fizici i balneoterapici. n primul rnd
are rol de tratament calmant i relaxator i n al doilea rnd de tratament funcional.
Tehnica masajului depinde de natura esturilor cele mai afectate; n reumatismul
articulaiilor folosim manevrele specifice masajului articular; n reumatismul muscular i
nervos, manevrele cu efecte asupra muchilor i nervilor. Masajul este contraindicat n
stadiile acute ale bolii reumatismale; n stadiul cronic vom evita regiunile dureroase i
focarele inflamatorii. Masajul i termoterapia scad s-ensibilitatea esuturilor i permit
executarea micrilor cu mai mult amplitudine.
n concluzie, masajul i are locul n programele kinetoterapice ajutnd la
recuperarea eficient a unor boli sau afeciuni, n condiiile aplicrii manevrelor celor mai
potrivite diagnosticului i etapei de tratament.
1.4 Particularitile masajului .

1.4.1 Procedee de masaj


Evoluia i adaptarea de-a lungul timpului a procedeelor manuale sau mecanice ale
masajului, n diferitele situaii n care s-au aplicat, a impus, dup cum era i firesc, o
clasificare a acestuia n ceea ce privete tehnica i metodica de execuie, n raport cu
efectele pe care le determin asupra organismului .
. Aceste procedee sau manevre se apreciaz ca principale sau fundamentale, dac
aplicarea lor vizeaz toate esuturile sau segmentele organismului, n timp ce manevrele
care se folosesc numai asupra anumitor regiuni, segmente sau esuturi, sunt catalogate ca
procedee sau manevre ajuttoare sau secundare.
Manevrele de masaj au denumiri sugestive, n funcie de particularitile micrii
executate.

1.4.1.1 Procedee principale de masaj


ncadrarea n aceast categorie a unor manevre este determinat de utilizarea lor n
orice edint de masaj, indiferent de specificul regiunii sau a segmentului rnasat.
Structurile anatomice moi ale organismului se prelucreaz metodic, din aproape n
aproape, n ordinea aezrii lor anatomice, de la suprafa spre profunzime. Din acest
considerent, aplicarea procedeelor de masaj fundamentale (principale) respect
urmtoarea succesiune:
~ Netezirea (effleurage);
~ Friciunea;
~ Frmntatul (petrissage);
~ Tapotamentul (baterea);
~ . Vibraiile.

NETEZIREA (EFFLEURAGE) este procedeul care vizeaz n special tegumentele.


Aceasta const n alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite pri ale minelor, cel
mai frecvent n sensul circulaiei de ntoarcere, dar i n alte sensuri atunci cnd scopul
aplicrii masaj ului nu este cel circulator. Micrile seamn cu mgierea i sunt, n
realitate, aciuni de mpingere i tragere a minilor, pe suprafee mai mult sau
mai puin ntinse ale pielii, cu o anumit apsare (presiune), i cu un anumit ritm variabil, n
funcie de scopul urmrit.
Manevrele de netezire care pot fi folosite n scop de relaxare pot fi clasificate din mai
multe puncte de vedere:
Din punct de vedere al tehnicii de execuie: neteziri efectuate cu degetele -
folosite pentru suprafee mici, tronconice (degete); neteziri executa te cu faa
palmar sau dorsal a minii, cu degetele apropiate sau deprtate - folosite
pentru suprafee plane i ntinse.
Din punct de vedere al modului cum lucreaz minile: neteziri simultane - cu
ambele mini n acelai timp, se aplic, de obicei longitudinal, fiind lungi, pe
toat ntinderea regiunii i alternative ("mn dup mn").
Din punct de vedere al sensului de acionare: neteziri longitudinale - n lungimea
membrelor, a grupelor de muchi sau a vaselor de snge; neteziri transversale;
neteziri oblice; neteziri n cerc, erpuite sau n zig-zag.
Din punct de vedere metodic: netezire introductiv (iniial), cu care se ncepe
edina de masaj, urmrindu-se acomodarea, pregtirea suprafeei pentru
urmtoarele procedee; netezire final (de ncheiere), cu care se termin' edina
de masaj, urmrindu-se meninerea efectului calmant, relaxator. Netezirea
intermediar - se aplic ntre procedeele de masaj, pentru scderea solicitrii n
cazul manevrelor mai puternice, dar i pentru relaxare (odihnirea) minilor
maseurului.
Din punct de vedere al specificului regiunii: neteziri cu o mn - pe suprafee
mici; neteziri cu ambele mini - pe suprafee mari; neteziri "n pieptene" - pe
regiunile cu pilozitate crescut; neteziri "n brar" - pe membre; cu ambele
mini la acelai nivel, dac segmentul este gros; cu o mn mai sus dect cealalt,
dac segmentul este subire.

Netezirea se asociaz cu presiunile (pentru a le crete efectul n profunzime) i cu


vibraiile (ntrind aciunea relaxatoare).

FRICIUNEA - procedeul vizeaz, n general, esutul subcutanat reprezentat de


hipoderm i are efect analgezic i decontracturant cel mai important.
Friciunea const n presarea esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau
pe un plan dur (osos sau cartilaginos) i deplasarea lor, n limita elasticitii proprii.
Tehnicile friciunii care pot fi folosite n scop relaxator sunt:
Din punct de vedere al suprafeei care se prelucreaz: friciuni cu faa
palmar a degetelor pe suprafee foarte mici; friciuni cu o mn - pe
suprafee mici; friciuni cu marginea cubital a minii - pe suprafee mari;
friciuni cu rdcina minii - pe suprafee mari; friciuni cu faa palmar
sau dorsal a minii - pe suprafee mari; friciuni cu pumnul nchis, cu
partea palmar sau cubital - pe suprafee mari i cu musculatur bine
reprezentat; friciuni cu ambele mini, simultan i simetric - pe suprafete
foarte mari.
Din punct de vedere al sensului de execuie, care respect particularitile
anatomice ale diferitelor pri ale segmentelor sau regiunii: friciuni
circulare, . elipsoidale (concentrice sau excentrice); friciuni liniare , cu
micri lente, superficiale i cu amplitudine maxim posibil, pe regiunile
srace n esuturi moi i mai puin suple (n lungul ligamentelor, tendoanelor,
al spaiilor interosoase i intermusculare); tendonul ahilian, cutele de piele i
esuturi, se maseaz prin "friciuni n clete", fie ntre police i index, fie ntre
marginile cubitale ale palmelor; friciuni .onaolete" sau "n zig-zag" -
paravertebral.
Din punct de vedere al intensitii: friciuni superficiale, friciuni medii,
friciuni profunde.
Intensitatea friciunilor variaz de la un moment la altul i se poate mri sau
micora oricnd; n acest sens se va modifica unghiul sub care se aplic priza
(degetele sau minile) pe tegument, unghi care variaz ntre 300 i 700 - 800
Scderea intensitii se realizeaz prin diminuarea presiunii i micorarea
unghiului dintre mna maseurului i suprafaa pe care se acioneaz.
Din punct de vedere metodic: friciune simpl - cnd se execut cu unul din
elementele tehnice descrise (pe suprafee reduse); friciune combinat (pe
suprafeele . mari i foarte mari), care se realizeaz n dou moduri: prin
asocierea mai multor posibiliti tehnice de execuie a friciunii i pnn
combinarea friciunii cu alte procedee de masaj (frmntatul , vibraiile).
Se recomand dozarea intensitii n funcie de sensibilitatea pielii i a celorlalte
esuturi i de nivelul la care se dorete obinerea efectului. Pentru obinerea unui efect
relaxator, friciunea se va executa cu suprafa mare de contact pe suprafa mare, lent, cu
amplitudinea maxim posibil, timp suficient de lung pentru a obine efectul scontat (n
funcie de particularitile individuale ale subiecilor). Cnd se lucreaz circular, friciunea
se va realiza ntr-un sens, apoi n cellalt, minile executnd aceeai micare cnd se
maseaz pri simetrice ale corpului. Dup un numr oarecare de micri pe loc, mna se
deplasez prin alunecare n imediata vecintate, continund prelucrarea; nu sunt permise
micri pe srite. Pe membre, friciunea se realizeaz mai bine, dac se sprijin segmentul
pe un plan dur, la o nlime potrivit.
FRMNTATUL(PETRISAJUL) - urmrind succesiunea metodic de aplicare a
masajului, de la suprafaa corpului n profunzime, dup netezirea adresat pielii, friciunea
pentru esuturilor subcutanate, frmntatul este procedeul cel mai eficient pentru masajul
esuturile profunde, n special al muchilor.
Manevrele constau n prinderea muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor
(cnd este posibil), stoarcerea lor prin comprimare sau prin presiune pe planul profund osos.
Posibilitile de execuie tehnic a manevrelor sunt diferite, forma lor fiind determinat de
specificul regiunii, astfel:
Frmntatul n cut, circular i erpuit.
Frmntatul cu pumnii.
Frmntatul ntre marginile cubitale ale minii.
Frmntatul prin rularea muchilor.

Frmntatul n cut reprezint o form de masaj care se poate aplica att pe


suprafeele plate i ntinse, ct i la segmentele membrelor (bra, antebra, gamb, coaps).
Tehnicile folosite difer de la un segment la altul al corpului, n funcie de grosimea stratului
de esut prelucrat, astfel: priza mic- realizat ntre police i index; priza medie - ntre
degete i rdcina minii; priza mare - ntre vrfurile degetelor.
Dintre aceste forme, priza medie este cel mai mult utilizat. Cuta realizat ntre
degete i rdcina minii este stoars prin ducerea minii nainte i comprimarea cutei cu
partea musculoas a palmelor, urmat de apsarea ei pe planul dur profund. Aceste micri,
repetate de cteva ori n acelai loc, sunt urmate de aplicarea minilor din aproape n
aproape pe suprafaa lnvecinat, frmntnd esuturile att n sens longitudinal ct i n sens
transversal. Priza este meninut formnd o cut lung pe lungimea muchiului, se ridic i
apoi se preseaz pe planul osos, att la nivelul segmentelor lungi i subiri ale membrelor ct
i pe surpafete plane (ex.: spate). Aceast form de cut se mai numete i cut deplasabil
sau n val i este specific zonelor cu elasticitate mare a esuturilor.
Frmntatul circular i frmntatul erpuit se realizeaz cu o priz care s prind segmentul "n
cerc" sau "n brar", policele ambelor mini fiind situate la acelai nivel n poriunile mai
voluminoase sau etajat, unul deasupra celuilalt. Muchii sunt" prini i presai 'ntre degete
i palme, apoi pe planul osos profund. n cazul manevrelor de frmntat erpuit, priza este
realizat tot circular, policele orientat nainte, realizndu-se o presiune i o torsiune a masei
musculare ntre degete i palme, minile acionnd alternativ. Ambele variante se bazeaz pe
micarea de presiune a cutei ntre mna maseurului i planul dur profund. Dup fiecare
micare presiunea slbete, moment n care muchiul se relaxeaz. Fora de acionare a
maseurului poate fi mai mic sau mai mare, n funcie de volumul i rezistena muchilor
masai, sensul de acionare al frmntatului fiind cel al circulaiei de retur sangvine i
limfatice .
. Partea dorsal a trunchiului (spatele), ct i faa anterioar a toracelui necesit
adaptarea manevrelor de frmntat la forma musculaturii acestor zone. Muchii situai pe
aceste regiuni ale corpului sunt ntini ca suprafa, iar volumul lor nu este att de bine
conturat pentru a putea fi prelucrai eficient prin manevrele de frmntat n cut. Pentru
acetia, manevra de frmntat denumit "n rindea" (micare asemntoare cu cea a
tmplarului) i rularea muchilor sunt cele mai adecvate. Priza se realizeaz prin aplicarea
minii maseurului pe suprafaa de masat cu zona eminenei . tenare i hipotenare ("rdcina
minii"), degetele uor deprtate de aceasta, la un unghi de 30 - 45. Mna maseurului
execut presiuni moderate (sau mai pronunate) i deplasri scurte ale esuturilor naintnd
progresiv, fr a solicita elasticitatea esuturilor peste' limitele accesibile. innd seama c la
aceast manevr presiunea este crescut pentru a obine efecte n profunzime, deplasarea
minii se va face prin micri scurte, pentru a nu provoca senzaii de durere. Astfel, muchii
sunt. prelucrai ntre dou suprafete dure reprezentate de mna maseurului i planul osos al
cutiei toracice. Atunci cnd masa muscular este bine dezvoltat, priza poate fi aplicat .rnn
peste mn", maseurul lnclinnd mult trunchiul nainte pentru a trece mai mult greutatea
corpului su pe brate, pentru a actiona cu forta sporit.
, '
O alt form de frmntat pentru zona trunchiului (posterioar i anterioar) este cea
de rulare a muchilor respectivi. Priza se aplic n acelai fel ca la frmntatul "n rindea",
apoi mna execut presiuni cu micri circulare, cteva pe acelai loc, dup care nainteaz
uor pe direcia circulaiei de retur. Cnd subiectul se afl n poziie aezat, maseurul aplic
o mn pe zona opus celei masate i realizeaz o "contra priz" pentru a fixa mai bine
poziia pacientului. Pentru regiunea abdominal, pe lng frmntatul n cut cu diferitele ei
forme, de priz mic, medie sau n val, n funcie de consistena esuturilor (hipoderm) se
folosete o form special de frmntat n cut, realizat ntre marginile cubitale ale
minilor.

TAPOTAMENTUL (BATEREA) - este cea mai stimulent manevr de masaj, aplicat


esuturilor moi ale corpului. Acest procedeu deriv din formele masajului empiric, practicate
din cele mai vechi timpuri, care se executau cu mnunchiuri de crengue, sub form de
biciuiri asociate cu bile de aburi. Cu toate c exist posibilitatea aplicrii cu ajutorul unor
dispozitive, aplicaiile manuale sunt de preferat n toate tipurile de manevre, deoarece
minile maseurului se pot adapta nevoilor i particularitilor fiecrei persoane, pot doza mai
bine intensitatea i frecvena, n funcie de scopul urmrit.
Tapotamentul const n aplicarea unor loviri ritmice ale esuturilor, cu diferite pri
ale minii. Din punct de vedere tehnic, procedeul are diferite forme, clasificate astfel:
manevre "de tocat";
manevre "de plescit";
rnanevre n ventuz" ("n cup");
manevre "de bttorit";
manevre "de percutat".

Manevrele de tocat sunt cele mai frecvent folosite i cele mai cunoscute. Execuia
const n serii de lovituri aplicate suprafeei de masat, cu minile n poziie intermediar de
prono-supinaie, palmele fa n fa, coatele apropiate de trunchi, antebraele n flexie pe
brae. Partea cubital a minii cade perpendicular pe suprafaa zonei de masat, alternativ.
Atunci cnd dorim ca loviturile s fie mai uoare, acestea se execut cu vrful degetelor,
micri care necesit suplee i mobilitate mare a articulaiilor
m

i
n
i
l
o
r

m
a
s
e
u
r
u
l
u
i
.

P
e

z
o
n
e
l
e

m
a
i
m
u
s
c
u
l
o
a
s
e
,

m
a
i

p
u

i
n

s
e
n
s
i
b
i
l
e
,

t
o
c
a
t
u
l

s
e

e
x
e
c
u
t

c
u

p
a
r
t
e
a

c
u
b
i
t
a
l

m
e
t
a
c
a
r
p
i
a
n
u
l
u
i

V
,

l
o
v
i
t
u
r
i
l
e

f
i
i
n
d

a
p
l
i
c
a
t
e

c
u

i
n
t
e
n
s
i
t
a
t
e

m
a
i

m
a
r
e
,

p
e
n
t
r
u

o
b

i
n
e

e
f
e
c
t
e

p
r
o
f
u
n
z
i
m
e
.

v
a
r
i
a
n
t

a
c
e
s
t
e
i

m
a
n
e
v
r
e
e
s
t
e

c
e
a

e
x
e
c
u
t
a
t

c
u

p
a
r
t
e
a

d
o
r
s
a
l

i
n
i
i
,

c
u

d
e
g
e
t
e
l
e

d
e
p

r
t
a
t
e

o
r

f
l
e
c
t
a
t
e
,

"

n
u
n
c
h
i

d
e

n
u
i
e
l
e
"
.

P
e
n
t
r
u

e
x
e
c
u
t
a
r
e
a

t
o
c
a
t
u
l
u
i

n

a
c
e
s
t

m
o
d
,

c
o
a
t
e
l
e

s
u
n
t

d
e
p

r
t
a
t
e

d
e

t
r
u
n
c
h
i
,

d
e
g
e
t
e
l
e

c
a
d

p
e

s
u
p
r
a
f
a

d
e

m
a
s
a
t

d
e

l
a

d
i
s
t
a
n

m
i
c

,

n

r
i
t
m

v
i
u
,

l
o
v
i
n
d

e
s
u
t
u
r
i
l
e

c
u

p
a
r
t
e
a

l
o
r

l
a
t
e
r
o
-
d
o
r
s
a
l

P
e
n
t
r
u

p
o
r

i
u
n
i
l
e

m
a
i

m
u
s
c
u
l
o
a
s
e
,

a
l
t

v
a
r
i
a
n
t

t
o
c
a
t
u
l
u
i

f
o
a
r
t
e

e
f
i
c
i
e
n
t

,
e
s
t
e

c
e
a

e
x
e
c
u
t
a
t

c
u

t
r
e
i
m
e
a

i
n
f
e
r
i
o
a
r

a
n
t
e
b
r
a
t
e
l
o
r
.

P
o
z
i
t
i
a

c
o
a
t
e
l
o
r
,

'. , t
antebraelor i minilor este aceeai ca la manevrele prezentate anterior. n toate cele
trei variante prezentate, tocatul cu vrful degetelor, cu marginea cubital a minii i cea
executat cu treimea inferioar a antebraului, braele maseurului sunt lipite de trunchi.
Loviturile se aplic din apropierea zonei pe care se execut masajul pentru ca acestea s
poat fi dozate cu uurin, n ce privete intensitatea i ritmul.
Manevrele de plescit - manevre auxiliare ale tapotamentului, se execut cu faa
palmar a celor patru degete (fr police), care cad uor pe suprafaa masat. Micrile
suple i repezi executate din poiqnee (ncheietura minii), se aplic n general pe
suprafee ntinse, dar i pe suprafee mici i sensibile, doznd dup caz intensitatea
loviturilor. Intensitatea aplicaiilor depinde de distana i fora de lovire cu care acestea se
execut. Priza acestor manevre este tangenial cu suprafaa de contact sau aplicat sub un
unghi de 45, pentru ca procedeul s nu fie dureros. Zgomotul produs n execuie
definete aceast form de tapotament, anume "de plescit".
Manevrele n cu" sau"n ventuz" se aplic cu minile "n cup", degetele fiind
apropiate i uor flectate. Aerul din palme, n aplicatiile perpendiculare pe
, '
tegument, specifice acestei manevre, atenueaz intensitatea loviturii, fcnd-o
accesibil, chiar i n cazul n care se aplic de la o distan ceva mai mare. Minile pot
executa micrile simultan sau alternativ.
Bttoritul este manevra care se aplic pe suprafee cu mas muscular bine
dezvoltat. Aceasta se execut cu pumnul serni-nchis sau nchis, cu marginea cubital a
acestuia, reglnd astfel intensitatea loviturilor aplicate. Manevrele executate cu marginea
cubital a pumnului semi-nchis sunt mai puin dure, spaiul rmas liber asigurnd
elasticitatea zonei.
Manevrele de percutat (percuia) se execut cu pulpa degetelor care sunt n poziie uor
flectate, palmele situate n apropierea zonei de aplicare a masajului Degetele execut
micri fine de lovire a esuturilor, alternativ sau simultan, cu o mn sau cu ambele, ntr-
un ritm viu, cu intensitate foarte mic. Sunetul produs seamn cu cel al "picturilor de
ploaie", iar micarea degetelor seamn cu cea de .cntat la pian". Aceast form de
tapotament se aplic pe zone sensibile, pe fa, n masajul cosmetic i n masajul capului,
unde poate fi executat i pe zone strict localizate, aplicat punctiform, cu un deget sau cu
dou degete (index-medius) .

. VIBRAIILE - constau n aplicarea pe suprafaa cutanat a unor rrucan oscilatorii


ritmice, uoare, ntr-o caden de circa 30 - 50 pe minut. Executate cu mna, acestea
realizeaz deplasri mici (de civa milimetri) ale pielii i esuturilor subiacente i
presiuni ondulatorii, micrile vibratorii fiind asemntoare cu un tremurat continuu.
Ele se realizeaz prin contracii alternative ale muchilor antagoniti ai degetelor i
minilor, ai antebraului i braului, fiind foarte obositoare i greu de executat. Din
aceast cauz ele se execut cu ajutorul aparatelor special concepute n acest scop
(aparate de vibromasaj).
Ambele aplicaii, instrumentale i manuale au avantaje i dezavantaje,
completndu-se reciproc, fapt pentru care se recomand aplicarea lor alternativ.
n cazul executrii vibraiilor manuale se folosesc diferite tehnici:
vibraiile executate cu vrful degetelor;
vibraiile executate cu faa palmar a minilor;
vibraiile executate cu podul palmei;
vibraiile executate cu pumnul nchis.

Vibraiile executate cu aparat de vibromasaj sunt ritmice i uniforme, frecvena i


amplitudinea oscilaiilor putnd fi reglate dup scop i preferin, n raport cu
suprafaa pe care se aplic (ntinderea regiunii, grosimea esuturilor, sensibilitatea
acestora). n acest scop au fost create diferite tipuri de aparate de vibromasaj, de la
cele mai mici, uoare, prevzute cu dispozitive speciale pentru contactul aparatului
cu suprafaa corpului, pn la cele cu benzi, care se aplic pe suprafee mari
antrennd mase musculare ntinse.

1.4.1.2 Procedee secundare de masaj.

Procedeele secundare (auxiliare sau ajuttoare) de masaj se numesc astfel ntruct


sunt folosite n scopul completrii efectelor procedeelor principale, ele intercalndu-se pe
parcursul edinei de masaj. Unele manevre din aceast categorie deriv din procedeele
principale, altele au o tehnic de execuie proprie. Cele mai cunoscute i mai des folosite
sunt: cernutul, rulatul, presiunile, scuturrile, traciunile i tensiunile.
Cernutul este un procedeu folosit frecvent, mai ales la sportivi. Se aplic pe
segmentele membrelor superioare i inferioare, dup aplicarea manevrelor puternice
(frmntat), alternnd astfel solicitarea cu relaxarea musculaturii. Alturi de netezire i
friciune, combinat cu acestea, cernutul face parte din masajul linititor, relaxant. Execuia
const n prinderea masei musculare ntre feele palmare ale minilor, cu degetele uor
flectate i deplasarea acestora dintr-o parte n alta, prin presiuni alternative ale minilor,
micare asemntoare cernutului cu o sit. Ritmul de execuie poate fi mediu sau mai viu,
minile deplasndu-se din aproape n aproape de-a lungul segmentului respectiv, n sensul
circulaiei de retur.
Rulatul se execut, de asemenea, n principal pe membre, minile maseurului prinznd
segmentul respectiv ntre feele palmare, cu degetele ntinse i se deplaseaz ritmic,
alternativ, de jos n sus, pe cele dou planuri paralele. Rularea muchilor se execut ntre
cele dou planuri dure, reprezentate de minile maseurului i planul osos profund. Efectul
acestui procedeu, mai stimulant dect precedentul, se bazeaz pe o bun relaxare
muscular i nervoas din partea subiectului, relaxare ce este mbuntit prin aceast
manevr. Alte efecte ale rulatului sunt de cretere a supleei esuturilor i decontracturare
muscular. n terapie este folosit pentru recuperarea sechele lor posttraumatice.
Presiunile pot fi aplicate ca procedee independente, denumite n acest caz presiuni
simple, asociate cu micri respiratorii i cu vibraiile, denumite presiuni vibrate. Aplicate
ca procedee independente, presiunile i modific tehnica dup ntinderea i sensibilitatea
regiunii respective. Acest mod de aplicare este caracteristic zonei spatelui. Minile
maseurului se aplic cu palmele deschise, aezate de o parte i de alta a coloanei
vertebrale i execut apsri (una sau mai multe) n acelai loc, sau mutndu-se din
aproape n aproape, fr a exagera apsarea. O alt form' de executare a presiunilor, este
cu minile aezate transversal pe suprafaa de masat, prin rularea uneia de la cubital la
radial, cealalt prelund micarea de la radial la cubital, micare ce se repet n acelai fel
pe toat zona. Presiunile mai pot fi aplicate la nivelul spatelui, asociate cu micri
respiratorii, aeznd minile cu degetele rsfirate pe direcia spaiilor intercostale,
transversal, cu baza n apropierea coloanei vertebrale, pe cele doua hemitorace.

Subiectul execut un inspir forat, eventual ajutat de maseur prin ridicarea pasiv
a prilor laterale ale toracelui, iar n momentul de final al expirului.: maseurul execut
cteva presiuni n scopul creterii volumului de aer expirat.

La nivelul membrelor superioare i inferioare presiunile se pot aplica cu minile n


brar, la un anumit nivel, executnd presiuni repetate, din aproape n aproape, de la
extremitatea distal ctre cea proximal, manevr denumit "n garou". Aceast form de
presiune are efect de relaxare, mai ales atunci cnd este asociat cu vibraiile. Ele pot fi
aplicate pe suprafee mari ale corpului, cu palma deschis sau pe poriuni mai mici, chiar
localizate pe un punct, manevr denumit n acest caz .presopunctur", procedeu folosit
cu foarte mult timp n urm. Acest procedeu mai este denumit impropiu i "acupunctur
fr ace", frecvent folosit n situaii diverse, cu avantajul c poate fi aplicat oriunde i de
ctre oricine.
Scuturrile, manevre nrudite cu tensiunile i traciunile, constau n miscari oscilatorii
executate ritmic, adresate membrelor superioare i inferioare sau segmentelor acestora.
Acestea, la nivelul extremitilor membrelor, la mini i picioare, prin scuturatul spaiilor
interosoase, au rolul de a nlocui manevrele de masaj care nu se pot aplica. Priza,
realizat ntre police i index ale minilor maseurului, aplicat degetelor extreme ale
segmentului subiectului, imprim micri ritmice, active, n sus i n jos sau stnga-
dreapta. Se mai poate folosi priza medie, aplicat cu mna "n cu" pe toate degetele
minii sau piciorului subiectului, cealalt mn fixnd pumnul sau glezna respectiv
pentru scuturatul degetelor, sau se poate scutura degetele pe rnd, unul cte unul,
maseurul folosind priza mic cu policele i indexul.
Pentru realizarea manevrelor de scuturat a membrelor superioare i inferioare n
ntregime, mna maseurului apuc degetele minilor subiectului (simultan sau alternativ)
sau picioarele subiectului la nivelul clcielor (simultan sau alternativ) i execut micri
oscilatorii de sus n jos (i invers) i laterale stnga-dreapta. Aceste micri se pot asocia
cu traciunile executate n axul lung al membrelor i cu tensiunile, iar acolo unde
subiectul poate fi ridicat n brae sau pe umeri, cu trunchiul n uoar extensie, maseurul i
poate aplica scuturatul ntregului corp, la sfritul edinei de masaj.
Traciunile i tensiunile, procedee tehnice dintre cele mai vechi incluse n tehnica
masajului, se aplic n special asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare, n cadrul
edinelor de masaj segmentar.
Traciunile se aplic in mod deosebit la articulaiile degetelor, de asemenea i
celorlalte articulaii ale corpului. Priza se aplic n funcie de segmentul respectiv, astfel:
priza mic - cu dou, trei degete pentru traciunile aplicate articulaiilor degetelor; .
cu mna - cuprinznd extremitatea distal a segmentului, se realizeaz traciunea,
cealalt mn aplicndu-se deasupra articulaiei respective.

Traciunile la nivelul coloanei vertebrale cervicale se realizeaz prin poziionarea


capului n axul gtului, minile se aplic pe tmple sau pe frunte i ceaf, apoi se trage n
sus. La nivelul trunchiului, priza pentru traciuni este de apucare pe sub brae, subiectul
fiind n poziie eznd sau stnd. Se execut tragerea n sus, traciunea subiectului n sens
vertical, manevr ce necesit din partea maseurului caliti fizice deosebite. n aceast
categorie se includ i elonqatiile terapeutice efectuate la nivelul coloanei vertebrale,
pentru care se folosesc diverse aparate de traciune.
Tensiunile sunt manevre pasive care se execut conform biomecanicii fiecrei articulaii,
n planurile i axele normale ale micrilor. Scopul acestor manevre este de creeare a
senzaiei de facilitare funcional, secundar ntinderilor structurilor anatomice articulare
i particulare a variaiilor tonusului muscular, pe care le realizeaz astfel: la nivelul
degetelor, unde se aplic n mod special, se realizeaz cu aceeai priz mic amintit
anterior. La nivelul articulaiilor mari ale corpului priza este cu ambele mini, una susine
segmentul, cealalt execut micarea. Aceste manevre solicit pe cel care le execut la un
efort fizic deosebit. Ele se pot aplica n scop profilactic i terapeutic pentru meninerea
mobilitii articulare, afectate n urma imobilizrii consecutive unor traumatisme sau altor
afeciuni cu impoten funcional sau imobilizare prelungit.

1.4.2 Efectele masajului .


Efectul cel mai important al masajului, al procedeelor principale i secundare
descrise, este asupra circulaiei sangvine.
Diverse structuri anatomice ca: pielea, mucoasele, intestinul, plmnii, etc.,
considerate pori de intrare ale organismului au "pzitori specializai", reprezentati de
mastocite i bazofile (forma circulant a mastocitului). Explicarea fiziologiei masajului
este legat de acest fenomen.
Efectele obinute prin aplicarea masajului, pot fi clasificate astfel:
./ Directe, atunci cnd aciunea masajului se exercit nemijlocit asupra pielii
i esuturilor de la suprafaa corpului .
./ Indirecte, atunci cnd aciunea masajului se transmite n profunzime, la o
oarecare distan de locul pe care se aplic .
./ Mecanice, care se produc sub aciunea mecanic a procedeelor i
tehnicilor de masaj i constau n schimbrile fizice de tensiune din esuturi i a
modificrilor n concentraia umori lor.
./ Reflexe, care rezult din efectele fiziologice ale masaj ului i din
schimbrile produse de acestea n sistemul hormonal i nervos. '
./ Pariale, care corespund unor aciuni locale, reduse ca ntindere i
intensitate .
./ Generale, care se produc n urma unor aciuni complexe, ntinse ca
suprafa i ptrunztoare ca profunzime .
./ Imediate, care sunt strns le,gate de natura, durata, tehnica i intensitatea
procedeului folosit, precum i de natura,sensibilitatea i ntinderea esuturilor masate; se
produc rapid i in tot timpul ct dureaz aciunea masajului, dar scad i dispar repede
dup ce acesta a ncetat.
./ . Tardive, care constau n reacii lente, ce se produc ncet, n mod secundar,
fie n regiunea masat, fie n profunzime sau la distan; apar abia dup ncetarea aciunii
mecanice, se menin un timp mai ndelungat i dispar lent.
./ Stimulatoare (excitante), care constau n activarea, intensificarea i
grbirea unor procese sau fenomene .

./ Relaxatoare (calmante), care constau n ncetinirea, reducerea intensitii


sau chiar oprirea unor procese sau fenomene.

n practic, efectele masajului sunt greu de localizat precis, pentru c indiferent de


mrimea suprafeei prelucrate, ele se extind i se rsfrng asupra ntregului organism.
Cele mai evidente i mai uor de urmrit sunt efectele masajului asupra esuturilor
i organelor de la suprafaa corpului; mai greu de urmrit i de controlat sunt efectele
masajului asupra esuturilor i organelor profunde i asupra marilor funciuni ale
organismului.
Prin friciune, frmntat i tapotament, manevrele mai energice i mai stimulente
ale masajului, se produce degranularea celulelor (mastocite i bazofile) i eliberarea de
histamin care acioneaz n principal asupra capilarelor, producnd vasodilataia
acestora, hiperemia tegumentar. Hiperemia tegumentar este rezultat prin intervenia
mai multor substane ca: serotonina (care produce vasodilataie la' nivelul muchilor'
scheletici i un important venospasm), kininele plasmatice (produc cel mai important efect
vasodilatator, de zece ori mai active dect histamina), prostagladinele din grupa E, etc.
Catecolaminele, mai ales adrenalina, prin aciune metabolic indirect, crete glicoliza,
urmat de acid lactic, cu efect vasodilatator local, activat i de contribuia proteazelor
tisulare (kalicreine).
Efectele masajului asupra tesutului conjunctiv sunt:
.
ntreinerea i refacerea, la nevoie, a elasticitii i supleii elementelor care
favorizeaz micrile corpului;
dezvoltarea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i protecie a
esuturilor i organelor;
reglarea i meninerea echilibrului circulator;
resorbia i scderea depozitelor de esut adipos;
influenarea circulaiei sngelui i limfei;
influenarea schimburilor metabolice, a excreiei, a funciilor hormonale,
stimularea reaciilor neuro-vegetative; stimularea proceselor de vindecare, n cazul
unor mbolnviri acute sau cronice, n cazul unor procese de atrofie i
degenerescen sau a leziunilor cu sau fr pierdere de substan, tiind faptul c n
esutul conjunctiv se elaboreaz mijloacele de aprare;
influenarea favorabil a evoluiei spre vindecare a organelor suferinde.

Pentru a putea influena esuturile i organele profunde trebuie folosite unele


proce.dee specifice, cu efecte n profunzime sau la distan, sau trebuie folosit
posibilitatea acestora de a produce efecte pe cale reflex. Din acest punct de vedere se pot
obine efecte scontate folosind, mai ales, masajul reflex al rnetarnerelor corespondente,
reflexoterapia, presopunctura, punctoterapia, shiatsu i stretching, precum i unele metode
speciale, cum ar fi metoda Grossi, folosit pentru influenarea organelor din cavitatea
abdominal (ndeosebi stomac i colon).
Efectele benefice ale masajului clasic, ca i cele ale metodelor complementare, se
rsfrng i asupra coninutului vaselor de snge. O edin de masaj va fi urmat de o
cretere uoar a hemoglobinei, precum i a numrului de hematii i leucocite, modificri
care se explic prin stimularea reflex a organelor hematopoietice i prin mobilizarea
sngelui din organele de depozit. Procedeele secundare ale masajului clasic, ca i
metodele complementare, au acelai efecte ca i procedeele principale, ele acionnd tot
pe cale mecanic i reflex i desfurndu-se dup aceleai mecanisme.
O importan major o au efectele psihologice ale masajului, care ncep s fie din
ce n ce mai mult subliniate i crora li se caut din ce n ce mai mult o fundamentare
tiinific. Din acest punct de vedere, mesajul general sistematic pare s determine o
stimulare a senzaiei de protecie matern (datorit poziiei culcat, care d o senzaie de
dependen i a minilor terapeutului care ating corpul subiectului), senzaie cu impact
favorabil asupra psihicului.
Uneori, masajul determin apariia unor reacii de alarm i de aprare, mai ales dac are
un caracter ceva mai intens, n acest caz, prndu-se c joac un rol important n
formarea imaginii corporale i contribuind la reintegrarea n schema corporal a prilor
afectate (care n unele situaii sunt .reneqate" de pacieni). Masajul aplicat asupra unei
regiuni afectate, care i-a pierdut total sau parial funciile motrice i senzitive (cu
excepia cazurilor n care este vorba despre o exagerare a sensibilitii dureroase),
permite restructurarea imaginii sale statice i dinamice; chiar dac masajul terapeutic
realizat l stimuleaz s-i contietizeze regiunea afectat.
n concluzie, n funcie de scopul urmrit (igienic, terapeutic i recuperator), toate
metodele de masaj se pot asocia, selectnd de fiecare dat pe acelea care servesc cel mai
bine atingerii obiectivelor propuse i nglobndule ntr-o singur aciune, care s
constituie un tot orientat spre creterea eficienei.

1.4.3 Indicaiile masajului


Indicaiile acestuia sunt vaste cuprinznd o varietate de afeciuni i boli care au ca
mijloc de tratament i masajul.
Traumatismul simplu, fr soluie de continuitate, constituie o excelent indicaie
pentru masaj, care va urmri drenarea edem ului regional, prin presiuni locale profunde
aplicate pe punctele de maxim durere.
n combaterea atrofiei musculare masajul, asociat cu proceduri electroterapeutice
i cu micri active, reprezint un excelent mijloc de regenerare a fibrelor musculare
atrofiate.
Masajul este indicat n leziunile articulare i periarticulare ca form de masaj'
local, care capt caracterul unui masaj special din cauza structurii lor funcionale i
anume n: entorse, luxaii, hidartroz, hemartroz, fracturi simple i fisuri etc.
n traumatismele grave, masajul are un rol important n tratarea durerii, redorii,
tulburrilor circulatorii, cicatricelor etc.
n miozite, masajul are o indicaie foarte bun, n afara fazei inflamatorii; se
recomand aplicarea unui masaj blnd i treptat progresiv asociat cu punerea muchiului
n tensiune, ambele constituind mijloace de baz ale profilaxiei deformaiilor. Masajul
constituie o terapie eficient a crampelor musculare, datorit efectelor sale circulatorii,
sedative generale i de echilibrare a tonusului.
Paraliziile faciale au o indicaie favorabil pentru masaj.
n comele neurologice, masajul constituie o adevrat urgen n ceea ce privete
prevenirea apariiei escarelor. n paraliziile flasce, masajul poate aciona eficient n sensul
prevenirii i combaterii lor.
Masaiul i gsete n reumatologie un cmp de aciune foarte larg, fiind 'acceptat de ctre
medici i specialiti ca o modalitate terapeutic simpl i eficient. n reumatism, datorit
deteriorrii structurilor articulare, contraciile musculare generatoare de micare nu sunt
uor de executat, de aceea aplicarea masajului tonic reprezint o bun indicaie.
Tendinitele i tendinozitele reprezint o foarte bun i frecvent indicaie pentru
masaj, n scopul atingerii obiectivelor urmrite folosindu-se, mai ales, masajul transversal
profund. la nivelul cotului, indicaiile masajului vizeaz acele afeciuni numite generic
"boli ale inseriilor" i anume epicondilite i epitrohleitele .
. Ca i tehnicile de relaxare, masajul nu poate pretinde c se substituie tratamentului
medicamentos n perioada critic, dar el poate deveni o alternativ avantajoas n cazul n
care se urmrete combaterea dependenei de medicamente.
n afeciunile circulaiei de retur, masajul constituie o foarte bun indicaie, putnd
contribui la ameliorarea stazelor (n flebite, varice, edeme, dureri de picioare datorate
unor cauze circulatorii).
Pentru a influena aparatul repirator se recomand aplicarea masajului asupra
pereilor anteriori i laterali ai toracelui, a spatelui i cefei, ncepndu-se cu masajul
spatelui, cefei i al peretului toracic i continundu-se cu presiuni, vibraii i scuturri ale
toracelui, n concordan cu fazele respiratorii.
Masajul abdominal are indicaii n urmtoarele afeciuni: diskinezii biliare,
constipaii, tulburri ale motilitii stomacului, ptoze ale viscerelor abdominale,
periviscerite (aderene ale organelor).
n obstretic, efectele urmrite (efectul antialgic, circulator, de drenaj, de
ntreinere a troficitii i tonicitii pielii i musculaturii) au mecanisme mult mai bine
cunoscute, dar - din pcate - acest lucru nu face ca numrul recomandrilor pentru masaj
s creasc. n ansamblu privit problema, se consider c masajul clasic i metodele
complementare i pot aduce un aport substanial n terapia, recuperarea i reeducarea
funciilor perturbate n urma afeciunilor uro-genitale i n obstretic.
Principalele indicaii ale rnasajului la copii, sunt: n afeciunile neurologice, n
bolile musculare,n ortopedie i n reumatologie .
Principalele indicaii ale masajului n dermatologie sunt reprezentate de: cicatrici
de toate tipurile, cheloide, pierderi de substan (escare, ulcere), vergeturi, acnee, unele
alopecii. O alt indicaie a masajului o reprezint aplicarea acestuia n scop terapeutic i
igienic la persoanele vrstnice. La subiecii n vrst, masajul constituie o terapie de
susinere psihologic care nu poate fi neglijat.

Printre consecinele imobilizrii, pentru prevenirea i combaterea crora poate fi


folosit masajul, amintim: escarele, stazele vasculare, atrofiile musculare, demineralizrile
osoase, retraciile musculare i ligamentare, pierderea imaginii corporale, tulburri
metabolice, infecii urinare, consecine de ordin metabolic.

Contraindicaiile generale ale masajului


Utilizarea n mod raional a unei terapii trebuie s se bazeze pe cunoasterea
indicatiilor, contraindicaiilor precum si a limitelor acesteia, trebuie cunoscute de
asemenea si eventualele riscuri la care pacirentul poate fi expus n timpul unei sedine de
tratament.
a.Contraindicaiile indiscutabile ale masajului sunt urmtoarele:
- Fenomene inflamatoare aflate n faza acut
- Pusee inflamatoare reumatismale
- Procese infecioase n stadiu evolutiv
- Afeciuni cutanate cum ar fi: cancerele cutanate, dikeratozele maligne, hematodermiile,
micozele,
dermatozele majore (eczeme, Zona Zoster, herpes),escarele
- Fragilitatea vascular,
- Flebitele, masajul local n litiazele renale si biliare.
b. Contraindicaii generale.
Nerespectarea acestora poate duce mai mult la apriia unor incidente adesea lipsite
de importan dect la accidente, motiv pentru care se adreseaz mai mult unor procedee
si tehnici si recomand folosirea unui mod de aciune bine adaptat.
n dermatologie, printre contraindicaiile relative se citeaz (Mrza, D, 2002)
psoriazisul, eczema, pruritul; fragilitatea capilar a vrstnicilor presupune precauii, nu
interdicii; existena echimozelor sugereaz neaplicarea local a unor tehnici de mare
intensitate, dar nu contraindic aplicarea masajului cu suprafa mare de contact pe o
suprafa mare.
Contraindicaiile topografice de refer la spaiul popliteu, triunghiul Sarpa, plica
cotului, regiunea anterioar a gtului, care nu sunt neaprat tabu, dar prezentnd un mai
mare grad de vulnerabilitate, kinetoterapeurul responsabil va ine cont de raportuile
anatomice si mecanice dintre mna sa si elementele regiunilor mai sus menionate.
n caeea ce priveste spasmofilia, trebuie menionat mai degrab frecvena mare a
esecurilor terapeutice dect faptul c ar reprezenta o contraindicaie real. n practic s-a
constatat c rezultatele sunt sub limita medie sau inferioar a eficienei, motiv pentru care
n aceast afeciune masajul poate reprezenta o contraindicaie relativ.

Succesiunea manevrelor de masaj.

n timp s-a generalizat urmtoarea succesiune a manevrelor de masaj:


1.Efleurajul introductiv;
2.Friciunea;
3.Frmntatul;
4.Ciupiri si pensri, stoarceri si ridicri;
5.Tapotamentul;
6.Cernutul si rulatul;
7.Presiunile si tensiunile;
8.Traciunile si scuturrile;
9.Vibraiile;
10.Efleurajul de ncheiere.
O problem metodic deosebit o constituie succesiunea regiunilor de masat, n privina
crora prerile sunt mprite. Se consider c urmtoarea succesiune a regiunilor masate este
cea mai eficient (Ionescu, A., 1970), fr o modificare frecvent a poziiei celui masat si a
celui care lucreaz.
1. n decubit ventral se efectueaz masajul spatelui, al regiunii fesiere, al piciorului pe faa
plantar, ca si al gambei si coapsei pe partea dorsal.
2. Din decubit dorsal se continu masajul membrelor inferioare pe partea anterioar (picior,
gamb, genunchi, coaps).
3. Din seznd rezemat sau culcat rezemat se maseaz peretele abdominal si toracic, membrele
superioare, ceafa si gtul.

n cadrul programului complex kinetoterapic, masajul se execut, dup caz, fie


nainte de mobilizri, fie dup, fie concomitent, modalitile de acionare fiind bineneles
diferite, aceast succesiune cronologic neexcluznd una sau alta dintre metode ci,
dimpotriv, oferind posibilitatea nglobrii metodelor i mijloacelor specifice ntr-un tot
unitar eficient.

Riscurile care pot apare ca urmare a aplicrii masajului se datoreaz, mai ales,
nerespectrii unei contraindicaii sau unei incorecte folosiri a procedeelor i tehnicilor. De
obicei, nu se pot produce dect incidente (de genul reaciilor dureroase, contuziilor,
achimozelor), care sunt consecine ale neadaptrii corespunztoare a masajului la
particularitile bolii i ale bolnavului.
Analiza eecurilor nregistrate nu se poate efectua uor, doarece de obicei masajul
nu este folosit singur i efectele sale sunt greu de disociat de cele ale restului ansamblului
terapeutic. O prim mare categorie de eecuri este legat de o indicaie terapeutic
incorect, aceste eecuri fiind nuanate n funcie de tipul contraindicaiei nerespectate:
dac nu s-a respectat o contraindicaie total, eecul va fi total, dac nu s-a respectat una
parial, se va nregistra un semieec. Starea anatomic sau funcional a bolnavului poate
constitui ea nsi motivul rezultatului parial obinut, nici tehnica i nici tehnicianul
neavnd nici o vin (de exemplu, n paralizia din poliomielita, oricare ar fi eforturile
terapeutice, poate, persista un anumit deficit motor). O serie ntreag de eecuri totale sau
pariale pot fi puse pe seama terapeutului a crui insuficient pregtire tehnic nu asigur
posibilitatea desfurrii corecte a tratamentului.
n cazul masajului folosirea sa competent i pe baza unei complete documentri i
condiioneaz efectele. Aceast regul condamn irevocabil orgoliile iresponsabile ale
unor specialiti care, prin atitudinea lor, au fcut masajul suspect n ochii multor medici i
pacieni. Se sper ca pe viitor, specialitii vor da o mai mare importan masajului i vor
reda acestuia' locul pe care l merit n rndul terapiilor puse n slujba sntii omului.

Capitolul 2

Aplicatiile masajului si automasajului in activitati sportive.

Pentru ca activitatea de educaie fizic si sport s nu devin doar risip de energie, e necesar
s asigurm sportivului timp si condiii optime pentru refacere, pentru compensarea sau
supracompensarea energiilor cheltuite n efort, masajul reprezentnd unul dintre cele mai
importante procedee de refacere si recuperare.
Conform cercetrile noastre, prin aplicarea masajului n refacerea si recuperarea medical se
poate realiza o important scurtare a timpului de inactivitate a sportivului, aceasta
determinnd planificarea si realizarea unui volum mare de lucru, ceea ce nseamn dou sau
chiar trei antrenamente tari pe zi.
Masajul este una dintre cele mai importante metode de linistire si relaxare fr inhibiie si
de activare si stimulare funcional, fr efort propriu (Ionescu, A., 1970).

Masajul si automasajul la sportivi


Pot fi aplicate n urmtoarele situaii:
- n perioada pregtitoare ( de obicei dup antrenament)
- n perioada competiional; nainte de probe; ntre probe; dup probe
- n perioada de refacere si recuperare medical
- n cazul accidentelor si mbolnvirilor specifice, dup cum urmeaz:
a) n cazul leziunii esuturilor moi periferice;
b) n cazul leziuniilor musculare si tendinoase;
c) n accidentele articulare;
d) naccidentele osoase;
e) n leziunile nervilor periferici;
e) n cazul unor tulburri funcionale;
f) n cazulapariiei supraantrenamentului;
g) n cazul epuizrii fizice.