NORMA din 15 aprilie 2016 DE APLICARE a Legii sntii mintale i a proteciei

persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002

CAPITOLUL I: Dispoziii generale

Art. 1

(1)Prezentele norme de aplicare reglementeaz condiiile speciale de ngrijire din structurile

de psihiatrie pentru pacienii aduli i copii, drepturile persoanelor internate n unitile de
profil, msurile de contenie, precum i criteriile pe care o organizaie neguvernamental
trebuie s le ndeplineasc n situaia n care efectueaz vizite de monitorizare n unitile
sanitare cu specific psihiatric.

(2)n cadrul Programului naional de sntate mintal i profilaxie n patologia psihiatric al

Ministerului Sntii, Centrul Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog, cu avizul
Comisiei de psihiatrie i psihiatrie pediatric a Ministerului Sntii, propune i
monitorizeaz programe de depistare precoce a unor tulburri psihice cu impact
socioeconomic major i de promovare a sntii mintale n populaia general.

(3)Evaluarea capacitii psihice se va face la un interval de 6-12 luni n funcie de legislaia

specific sectoarelor de activitate, realizndu-se prin centrele de sntate mintal cu viza
medicilor specialiti n specialitatea medicina muncii.

CAPITOLUL II: Norme de ngrijire

Art. 2

(1)Calitatea ngrijirilor este asigurat de o unitate funcional constituit de echipa terapeutic

i structurile n care aceasta i desfoar activitatea.

(2)Echipa terapeutic este compus din medici specialiti n specialitatea psihiatrie, respectiv
psihiatrie pediatric, psihologi, asisteni sociali, asisteni medicali i alt personal de
specialitate n funcie de activitile desfurate, conform legii.

(3)Echipa terapeutic este condus de un medic psihiatru.

(4)Medicul coordonator al echipei terapeutice organizeaz serviciile acordate n cadrul unitii

de ngrijire, n funcie de nevoile pacienilor.

Art. 3

(1)Dotrile minime obligatorii dintr-o structur de psihiatrie sunt:

a)paturi repartizate n saloane, inclusiv de supraveghere continu brbai i femei, cu

respectarea normelor prevzute de legislaia n vigoare;

b)cabinete de consultaii;

c)sli de psihoterapie individual sau de grup;

d)spaii pentru terapie ocupaional, educaional, recreativ;

e)sli de tratament;

f)sli de mese.

(2)Serviciile medicale minime pe care o structur psihiatric trebuie s le asigure sunt:

a)diagnosticul i tratamentul tulburrilor psihice acute i cronice;

b)evaluri psihologice;

c)consiliere i psihoeducaie pentru pacieni i familiile lor;

d)programe de terapie ocupaional, educativ i recreativ.

Art. 4

(1)ntr-o structur de psihiatrie pediatric, echipa terapeutic este compus din: medici
specialiti n specialitatea psihiatrie pediatric sau specialitile asimilate acesteia, psihologi,
asisteni medicali, logoped, personal de ngrijire, alt personal de specialitate n funcie de
activitile desfurate, conform legii.

(2)Dotrile minime obligatorii dintr-o structur de psihiatrie pediatric sunt:

a)paturi repartizate n saloane cu respectarea normelor prevzute de legislaia n vigoare;

b)cabinete de consultaii;

c)cabinete de psihologie/psihometrie;

d)sli de terapie prin joc, de terapie ocupaional, educativ i recreativ;

e)sli de terapie de grup;

f)sli de tratament;

g)sli de mese.

(3)Serviciile medicale minime pe care o structur de psihiatrie pediatric trebuie s le asigure

sunt:

a)diagnosticul i tratamentul tulburrilor psihice acute i cronice la copil i adolescent;

b)evaluarea psihoneurodezvoltrii;

c)evaluare psihologic;

d)consiliere i psihoeducaie pentru pacieni i familiile lor;

e)programe de terapie ocupaional, educativ i recreativ.

Art. 5
(1)Transferul pacienilor se efectueaz dup cum urmeaz:

a)ntre seciile de acui ale unei uniti sanitare;

b)ntre seciile acut-cronic sau cronic-acut;

c)ntre o unitate sanitar de psihiatrie i un spital general;

d)ntre un spital general i o unitate de psihiatrie;

e)ntre o unitate sanitar de psihiatrie sau un spital general i un spital de psihiatrie i pentru
msuri de siguran, n cazul unui pacient cruia i se aplic msura de siguran prevzut de
legea penal.

(2)Transferul unui pacient ntre seciile de acui se efectueaz prin transfer direct, pe baza foii
de observaie clinic general.

(3)Transferul unui pacient ntre seciile acut-cronic sau cronic-acut se face prin externarea
pacientului i reinternarea n secia dorit, elaborndu-se o nou foaie de observaie clinic
general cu pstrarea unei copii a celei vechi pentru datele necesare.

(4)n cazul unui consult interdisciplinar ntr-o alt unitate sanitar, acesta se va efectua pe
foaie de observaie clinic general a pacientului.

(5)Transferul pacientului ctre alt unitate sanitar se va face cu bilet de trimitere i o copie
de pe foaia de observaie clinic general a pacientului.

(6)Transferul ntr-o secie a altui spital se face din cauza:

a)agravrii afeciunii pentru care pacientul este internat cu afectarea funciilor vitale;

b)apariiei pe parcursul spitalizrii a unor comorbiditi care nu pot fi tratate la nivelul

spitalului;

c)necesitii unor ngrijiri de lung durat ntr-o unitate de boli cronice.

CAPITOLUL III: Norme privind internarea voluntar

Art. 6

(1)La internarea cu consimmntul pacientului sau n cazul pacientului minor cu

consimmntul aparintorului legal, pacientul sau aparintorul va primi informaii privind
regulamentul unitii sanitare respective i explicaii la orice clarificare solicitat.

(2)Pacientul sau, n cazul minorilor, aparintorul are dreptul s acceseze serviciile medicale
oferite de unitatea sanitar n conformitate cu indicaiile medicale individualizate i cu
regulamentul intern al unitii sanitare.

(3)Pacientul sau, n cazul minorilor, aparintorul are dreptul s solicite oricnd externarea cu
respectarea procedurilor descrise n regulamentul intern al unitii sanitare.
(4)Pe parcursul internrii, pacienii vor fi supravegheai n funcie de indicaia medical
curent i n conformitate cu regulamentul intern al unitii sanitare. Supravegherea se va
efectua la intervale variabile, cu respectarea intimitii persoanei.

(5)Pe parcursul internrii, pacientul poate prsi pe o durat determinat unitatea sanitar cu
aprobarea medicului de gard sau a medicului curant.

(6)Dac medicul de gard consider c prsirea temporar a unitii sanitare contravine

scopului internrii pacientului, motivul va fi explicat acestuia. Dac decizia pacientului
rmne neschimbat i medicul psihiatru nu consider ca fiind ntrunite criteriile pentru
declanarea procedurii de internare nevoluntar, pacientul va consemna solicitarea sa n foaia
de observaie sub semntur proprie, iar personalul de serviciu va ntocmi actele de externare.

(7)Constatarea absenei unui pacient va fi adus imediat la cunotina medicului de gard. n

foaia de observaie a pacientului vor fi menionate ora i minutul la care s-a constatat absena.

(8)Absena nejustificat a pacientului pe o perioad mai mare de 8 ore determin externarea

din oficiu a acestuia.

CAPITOLUL IV: Norme privind internarea nevoluntar

Art. 7

(1)Cazurile n care se declaneaz procedura de internare nevoluntar sunt:

a)prezena comportamentului violent acut pe fondul unei tulburri psihice;

b)prezena riscului evident i iminent de vtmare pentru sine sau pentru alte persoane din
cauza unei tulburri psihice;

c)motive medicale ntemeiate care indic faptul c absena instituirii imediate a unui tratament
adecvat ar crete riscul pentru un comportament care aduce vtmare pentru sine sau pentru
alte persoane sau deteriorare grav a sntii mintale.

(2)Solicitarea internrii nevoluntare se formuleaz de una dintre persoanele prevzute la art.

56 alin. (1) din Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr.
487/2002, republicat.

(3)Solicitarea trebuie s includ:

a)datele de identitate i calitatea solicitantului;

b)datele de identitate ale persoanei n cauz i precizarea antecedentelor medicale cunoscute;

c)descrierea motivelor i circumstanelor care au determinat solicitarea de internare

nevoluntar;

d)data i ora solicitrii;

e)semntura solicitantului.
(4)n cazul transportului persoanei n cauz la spital ca urmare a unei solicitri de internare
nevoluntar, acesta se va face n condiii ct mai puin restrictive, cu luarea tuturor msurilor
posibile pentru sigurana i respectarea integritii i demnitii persoanei n cauz.

(5)n momentul prezentrii la camera de gard, personalul serviciilor care au asigurat

transportul va ntocmi un raport care va include:

a)numele, prenumele i calitatea persoanei care a decis transportul;

b)numele i prenumele membrilor echipajului de transport i nsoitorului;

c)prezena sau absena consimmntului persoanei n cauz pentru transportul la unitatea

sanitar;

d)descrierea comportamentului persoanei pe parcursul transportului i, dup caz, msurile

restrictive i terapeutice care s-au aplicat.

(6)Garantarea drepturilor fundamentale ale persoanei pe parcursul transportului la camera de

gard este n sarcina i pe rspunderea personalului care efectueaz transportul, fiind
reglementat de norme proprii.

(7)Medicul psihiatru trebuie s efectueze imediat o evaluare psihiatric a persoanei n cauz.

n luarea deciziei, medicul trebuie s ia n considerare starea pacientului, istoricul medical
cunoscut, riscul de vtmare pentru sine sau pentru alte persoane, circumstanele descrise n
solicitare i oportunitatea internrii nevoluntare fa de alte mijloace terapeutice sau legale.

(8)Dac starea psihic a persoanei la momentul examinrii necesit tratament de specialitate,

acest lucru va fi adus la cunotina acesteia sau reprezentantului legal, dup caz, mpreun cu
motivele care stau la baza acestei decizii.

(9)n cazul n care persoana examinat nu i d consimmntul pentru internare i tratament

i nu sunt ntrunite condiiile pentru internare nevoluntar, medicul psihiatru va informa
persoana examinat asupra beneficiilor tratamentului medical i a dreptului acesteia de a
solicita o a doua opinie. n acest caz, persoana va confirma prin semntur n fia/registrul de
prezentare faptul c refuz internarea i tratamentul medical, putnd prsi n orice moment
unitatea sanitar.

(10)n cazul n care persoana examinat nu i d consimmntul pentru internare i

tratament, dar medicul psihiatru consider c sunt ntrunite condiiile pentru internare
nevoluntar, acesta va declana procedura de internare nevoluntar.

(11)Pacientul va fi informat imediat despre decizia i procedura de internare nevoluntar,

precum i motivele care o susin printr-un limbaj adecvat strii psihice curente i
particularitilor socioculturale ale acestuia.

(12)n cazul n care pacientul are un reprezentant legal sau convenional cunoscut, acesta va fi
informat n termen de 24 de ore asupra deciziei i modalitilor de contestare a acesteia.
(13)Dac starea psihic a persoanei nu permite nelegerea implicaiilor ce decurg din decizia
de internare nevoluntar sau afecteaz clar capacitatea de a se ngriji de interesele proprii i nu
exist informaii referitoare la un reprezentant legal, medicul are obligaia de a informa
conducerea unitii medicale cu privire la propunerea sa de internare nevoluntar sau, n caz
de urgen psihiatric, la declanarea procedurii de internare nevoluntar i la lipsa
informaiilor referitoare la reprezentantul legal.

(14)Conducerea unitii va transmite informaia, de ndat, autoritii tutelare sau, n cazul

minorilor, direciei generale de asisten social i protecia copilului din unitatea
administrativ-teritorial n care pacientul i are domiciliul sau reedina ori, n cazul n care
acestea nu sunt cunoscute, celor n a cror unitate administrativ-teritorial se afl unitatea
medical.

(15)Medicul psihiatru care propune internarea nevoluntar va trimite conducerii spitalului, n

termen de 24 de ore, documentaia necesar evalurii acestei msuri.

(16)Formularul-tip de notificare a comisiei de internri nevoluntare a unitii sanitare de ctre

medicul specialist psihiatru este prevzut n anexa nr. 2 la prezentele norme de aplicare.

(17)Comisia de evaluare a internrii nevoluntare va analiza propunerea i va adopta soluia de

acceptare sau respingere a acesteia cu majoritate de voturi.

(18)Hotrrea comisiei va cuprinde, pe lng diagnosticul stabilit, soluia adoptat i

motivarea soluiei, precum i precizarea, dup caz, a existenei unui reprezentant legal sau
convenional, respectiv a demersurilor ntreprinse pe lng autoritatea tutelar sau direcia
general de asisten social i protecia copilului.

(19)Hotrrea va fi semnat de toi membrii comisiei i va fi naintat conducerii spitalului n

cel mai scurt timp. Eventuala opinie separat a unui membru al comisiei se va consemna i
motiva distinct n hotrre, sub semntur.

(20)Hotrrea de internare nevoluntar a comisiei se va consemna n dosarul medical al

pacientului i va fi comunicat n scris acestuia, precum i reprezentantului su legal sau
convenional, dac acesta exist.

(21)Formularul-tip de notificare a conducerii unitii sanitare de ctre comisia de internri

nevoluntare este prevzut n anexa nr. 3 la prezentele norme de aplicare.

(22)Decizia de internare nevoluntar a comisiei va fi naintat de ctre conducerea unitii

medicale, n termen de 24 de ore, judectoriei n a crei circumscripie se afl unitatea
medical, odat cu documentele medicale referitoare la pacientul n cauz. n situaia n care
pn la adoptarea deciziei nu fusese identificat reprezentantul legal al pacientului, o copie a
deciziei va fi comunicat de ndat i autoritii tutelare sau direciei generale de asisten
social i protecia copilului, cu precizarea etapelor urmtoare ale procedurii i a faptului c a
fost sesizat judectoria.
(23)Formularul-tip de notificare a judectoriei n a crei circumscripie se afl unitatea
medical este n anexa nr. 4 la prezentele norme de aplicare.

CAPITOLUL V: Norme speciale de ngrijire

Art. 8

(1)n cazul n care toate interveniile terapeutice uzuale folosite pentru a salva de la un pericol
real i concret viaa, integritatea corporal sau sntatea pacientului sau a unei alte persoane
eueaz, se poate recurge la restricionarea libertii de micare a pacientului prin mijloace
specifice protejate.

(2)Msurile specifice protejate vor fi aplicate pe principiul minimei restricii, proporional cu

gradul de pericol.

(3)Msurile de restricionare a libertii de micare a pacientului sunt izolarea i

contenionarea.

(4)Prin izolare se nelege plasarea pacientului ntr-o ncpere special prevzut i dotat n
acest scop. ncperea trebuie s ofere posibilitatea unei observri continue a pacientului, s fie
iluminat i aerisit n mod corespunztor, s aib acces la grup sanitar propriu i s fie
protejat n aa fel nct s previn rnirea celui izolat. Nu pot fi izolate concomitent n
aceeai ncpere mai multe persoane.

(5)Amenajarea incintei protejate se va realiza prin utilizarea unor materiale fonoizolante;

pereii vor fi acoperii cu material durabil, dintr-o singur bucat, fr mbinri vizibile;
podeaua va fi acoperit cu linoleum dintr-o singur bucat, iar iluminatul va fi protejat, cu
voltaj mic. Ua va fi metalic, dispunnd de fereastr de vizitare. Ferestrele vor fi dublate, cu
suprafee vitrate din plexiglas rezistent la zgrieturi, spargere i foc, avnd jaluzele i sistem
de deschidere din exterior.

(6)Dotrile minimale ale unei incinte protejate sunt urmtoarele: scaun i mas fixate n perete
cu coluri rotunjite; pat fixat n podea cu saltea; du direct din tavan; lavoar i vas de toalet
din metal, fixate n perete.

(7)Pe perioada dispunerii msurii izolrii, pacientul va pstra mbrcmintea, precum i orice
articole de uz personal sau cu semnificaie religioas, cu excepia situaiilor n care pstrarea
acestora ar putea afecta sigurana proprie sau a personalului medical.

(8)Izolarea trebuie aplicat pe o durat minim de timp i va fi revizuit periodic, la un

interval de cel mult dou ore. Pe parcursul msurii de izolare, pacientul va fi monitorizat la
fiecare 15 minute.

(9)Msura de izolare va fi ridicat imediat ce situaia de pericol care a impus msura s-a
rezolvat.

(10)Pacientul i reprezentantul su legal/convenional vor fi informai cu privire la msura

izolrii i despre procedura de revizuire periodic a acesteia.
Art. 9

(1)Prin contenionare, n sensul prezentelor norme, se nelege utilizarea unor mijloace

adecvate prin care pacientul este imobilizat parial sau total.

(2)Contenionarea nu poate fi folosit ca pedeaps sau ca mijloc de a suplini lipsa de personal

ori de tratament.

(3)Dispozitivele de contenionare sunt curelele late din piele sau echivalente, prevzute cu
sistem de prindere pentru pat i cu manete pentru articulaiile carpiene, tarsiene, torace i
genunchi. Curelele i manetele trebuie s fie ajustabile, cu cptueal dublat de un material
moale (burete, psl, poliuretan special etc.).

(4)Este interzis folosirea materialelor improvizate (fee, tifon, sfoar etc.) care pot provoca
leziuni pacientului contenionat.

(5)La imobilizarea pacientului trebuie depuse toate eforturile pentru evitarea durerii sau
leziunilor i este interzis orice comportament nedemn sau abuziv fa de pacient (agresiune
verbal, lovire intenionat, prezena altor pacieni sau persoane neautorizate).

(6)Poziia de contenionare este n decubit dorsal, cu braele pe lng corp. Este interzis
imobilizarea capului sau gtului, precum i a braelor de picioare.

(7)Manetele trebuie aplicate astfel nct s permit micri minime ale membrelor i s nu
afecteze sub nicio form respiraia i circulaia sangvin.

(8)Pe durata contenionrii, pacientul i va pstra mbrcmintea, iar necesitile vitale

(alimentaie, hidratare i excreie) i de comunicare vor fi asigurate fr impedimente.

(9)Personalul medical va evalua starea pacientului contenionat la fiecare 15 minute,

examinnd semnele vitale, meninerea confortului i apariia posibilelor efecte secundare.

(10)Toate informaiile n legtur cu msura contenionrii vor fi consemnate att n foaia de

observaie, ct i n Registrul msurilor de izolare i contenionare.

(11)n foaia de observaie i n Registrul msurilor de izolare i contenionare vor fi

consemnate urmtoarele informaii:

a)ora i minutul instituirii msurii restrictive;

b)gradul de restricie (parial sau total), n cazul contenionrii;

c)circumstanele i motivele care au stat la baza dispunerii msurii restrictive;

d)numele medicului care a dispus msura restrictiv;

e)numele membrilor personalului medical care au participat la aplicarea msurii restrictive;

f)prezena oricrei leziuni fizice suferite de pacient sau personalul medical n legtur cu
aplicarea msurii restrictive;
g)ora i minutul fiecrei vizite de monitorizare a pacientului cu precizarea valorilor funciilor
vitale, ndeplinirii nevoilor fiziologice sau altor nevoi, dup caz;

h)ora i minutul ridicrii msurii restrictive.

(12)Pacientul i/sau reprezentantul su legal/convenional va/vor fi informat/i cu privire la

msura contenionrii i procedura de revizuire periodic a acesteia.

(13)Modelul de convenie pentru desemnarea reprezentantului convenional este prevzut n

anexa nr. 5 la prezentele norme de aplicare.

(14)Contenionarea trebuie aplicat pe o durat ct mai scurt de timp posibil i nu poate

depi 4 ore.

(15)n situaia n care imobilizarea nu a fost iniiat din dispoziia medicului, acesta va fi
informat n maximum 30 de minute.

(16)Toate interveniile fizice din timpul imobilizrii trebuie s aib n vedere vrsta, sexul,
cultura, limba i istoricul medical, dizabilitatea sau nevoile speciale ale pacientului, sarcina,
date care se vor regsi i n foaia de observaie.

Art. 10

(1)n cazul pacienilor sub 18 ani, contenionarea are drept scop susinerea tratamentului
medicamentos n cazul agitaiei psihomotorii i evitarea autovtmrii.

(2)n cazul pacienilor sub 18 ani, contenia se va face numai cu avizul medicului curant sau al
medicului de gard, medic specialist: psihiatru sau neuropsihiatru pediatric, acolo unde exist
i cu acordul scris al printelui sau aparintorului legal, prevzut n consimmntul semnat
de tutore la internare, doar dup ce au fost epuizate toate mijloacele/metodele de convingere i
linitire a pacientului.

(3)Dispozitivele de contenionare sunt curelele late din piele sau echivalente, prevzute cu
sistem de prindere pentru pat i cu manete pentru articulaiile carpiene, tarsiene, torace i
genunchi. Curelele i manetele trebuie s fie ajustabile, cu cptueal dublat de un material
moale (burete, psl, poliuretan special etc.).

(4)Dispozitivele speciale de protecie sunt mnuile i casca special de protecie.

(5)Durata contenionrii trebuie s fie scurt, maximum 30 de minute, cu posibilitatea de

repetare n cursul aceleiai zile.

(6)Izolarea pacienilor sub 18 ani este interzis.

(7)Copilul contenionat fizic rmne sub supravegherea permanent din partea personalului
medical i nu va rmne singur n ncpere.

(8)Tehnica contenionrii const n imobilizarea att a membrelor superioare, ct i a celor

inferioare, cu evitarea lezrii prin imobilizare.
(9)Se interzice folosirea de materiale precum sfoar, tifon, fee sau alte materiale care pot
aduce vtmare pacientului.

(10)Contenionarea se va face numai n cadrul structurilor cu paturi de psihiatrie pediatric

din cadrul spitalelor.

Art. 11

n cazul copiilor internai ntr-un spital/ntr-o structur de psihiatrie, contenia va fi aplicat n

caz de potenial de autoagresivitate/heteroagresivitate, astfel:

a)pentru copiii diagnosticai cu heteroagresivitate cu greutate sub 50 kg: se vor folosi manete
ajustabile din piele pentru mini i picioare;

b)pentru copiii diagnosticai cu heteroagresivitate cu greutate mai mare de 50 kg: se vor folosi
manete ajustabile din piele pentru mini i picioare i curele late pentru torace i genunchi;

c)pentru copiii diagnosticai cu autoagresivitate se vor folosi dispozitive cu rol de protecie,

precum: mnui, casc de protecie.

Art. 12

Formularul pentru obinerea consimmntului informat asupra investigaiilor i procedurilor

terapeutice i pentru participarea la procesul educaional medical este prevzut n anexa nr. 1
la prezentele norme de aplicare.

Art. 13

(1)Toate informaiile privind starea de sntate a pacientului, condiia sa medical,

diagnosticul, prognosticul i tratamentul, precum i alte informaii de natur personal sunt
confideniale, chiar i dup decesul pacientului.

(2)Informaia confidenial poate fi divulgat numai cu consimmntul explicit al pacientului

sau cnd exist dispoziii judiciare n acest sens. Consimmntul este prezumat atunci cnd
divulgarea se face ctre un alt membru al echipei terapeutice implicate n tratamentul
pacientului.

(3)Toate datele de identitate ale pacientului trebuie protejate, potrivit legii.

(4)Pacienii au dreptul de a primi rezultatul n scris al diagnosticului, tratamentului i ngrijirii

lor la externarea dintr-o unitate de ngrijire.

(5)Interveniile medicale pot fi efectuate numai atunci cnd exist respectul necesar pentru
intimitatea persoanei i numai n prezena acelor persoane necesare interveniei respective,
dac pacientul nu a solicitat altfel.

Art. 14
(1)Toate unitile care acord ngrijiri de sntate mintal au obligaia s nfiineze un registru
special pentru nregistrarea tuturor plngerilor naintate de pacieni sau de ctre reprezentanii
acestora.

(2)Conducerea unitii are obligaia s rspund n scris la toate plngerile cu privire la

nclcarea drepturilor pacienilor.

(3)n registrul prevzut la alin. (1) se consemneaz i modalitatea de soluionare a plngerilor.

Art. 15

(1)Prin urgene psihiatrice, n sensul prezentelor norme de aplicare, se nelege strile

psihopatologice n cadrul crora pacientul se afl ntr-o disfuncionalitate cerebral sever,
situaie critic n care poate provoca autovtmare grav, agresarea altor persoane, deces,
distrugerea unor bunuri, comportamente nejustificate de caracteristicile realitii prezente
(stri confuzionale).

(2)Lista urgenelor psihiatrice este constituit din:

a)tulburare psihotic acut;

b)tulburri severe de comportament din cadrul tulburrilor de personalitate;

c)tulburri psihotice post-/intercritice n epilepsie;

d)sindromul confuzional (dup eliminarea urgenelor medico-chirurgicale);

e)agitaia psihomotorie;

f)episoade acute delirant-halucinatorii n psihoze (schizofrenie, tulburarea afectiv bipolar) i

n demene;

g)episoade expansive severe;

h)episoade depresive moderate i severe;

i)episoade depresive cu risc suicidar;

j)sevraj alcoolic;

k)sevraj la alte substane psihoactive;

l)comportament suicidar acut sau recurent;

m)tulburri severe de comportament n retardul mintal;

n)tulburarea de conduit cu heteroagresivitate;

o)tulburare de spectru autist cu heteroagresivitate.

Art. 16
(1)Lista spitalelor de psihiatrie care pot efectua internri nevoluntare se aprob prin ordin al
ministrului sntii.

(2)n toate unitile sanitare nominalizate de Ministerul Sntii s efectueze internri

nevoluntare se constituie un registru unic de eviden centralizat a acestor cazuri i a
documentaiei medico-juridice care st la baza internrii i susine legalitatea acesteia.

(3)Internarea nevoluntar, precum i deciziile luate de comisia de internri nevoluntare se

nregistreaz n registrul prevzut la alin. (2).

(4)Registrul prevzut la alin. (2) mai cuprinde urmtoarele informaii:

a)numele, prenumele, profesia, vrsta i domiciliul persoanei internate;

b)data internrii;

c)numele, prenumele, profesia i domiciliul persoanei/instituiei care a solicitat internarea

nevoluntar;

d)notificarea medicului psihiatru care a solicitat internarea nevoluntar ctre comisia de

internri nevoluntare;

e)notificarea comisiei de internri nevoluntare ctre conducerea unitii sanitare;

f)menionarea deciziei de internare nevoluntar a judectoriei, dac este cazul;

g)notificarea conducerii unitii sanitare ctre judectorie;

h)data ncetrii internrii i starea la externare.

Art. 17

(1)Unitile sanitare care vor efectua internri nevoluntare trebuie s dispun de compartiment
sau unitate de primiri urgene i de condiii de spitalizare n conformitate cu prevederile art.
25 din Legea nr. 487/2002, republicat.

(2)Unitile sanitare care vor efectua internri nevoluntare trebuie s aib posibilitatea de
constituire a comisiei de internri nevoluntare, n conformitate cu prevederile art. 61 alin. (2)
din Legea nr. 487/2002, republicat.

Art. 18

(1)n vederea obinerii autorizaiei prevzute la art. 47 din Legea nr. 487/2002, republicat,
organizaiile neguvernamentale trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:

a)domeniul sntii mintale sau al drepturilor omului s se regseasc n primele 3 obiective

ale statutului organizaiei;

b)s fac dovada c activeaz de minimum 10 ani n domeniul sntii mintale sau al
drepturilor omului;
c)s fie nfiinate n condiiile legii.

(2)Persoanele nominalizate de ctre o organizaie neguvernamental s efectueze vizite n

uniti de psihiatrie trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:

a)s fac dovada absolvirii unei instituii de nvmnt superior cu diplom de licen n
domeniile medicin, drept, psihologie, sociologie sau asisten social;

b)s nu aib cazier;

c)s aib capacitate deplin de exerciiu;

d)s aib minimum 5 ani vechime ca angajat al organizaiei.

(3)Modelul de autorizaie privind vizita reprezentanilor organizaiilor neguvernamentale n

uniti sanitare emis de ctre Centrul Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog este
prevzut n anexa nr. 6 la prezentele norme de aplicare.

Art. 19

(1)Pentru desemnarea reprezentantului societii civile n comisia prevzut de art. 61 din

Legea nr. 487/2002, republicat, organizaiile neguvernamentale care desfoar activiti n
domeniul sntii mintale sau al proteciei drepturilor omului pot propune managerului
spitalului una sau mai multe persoane.

(2)Persoana propus ca reprezentant al societii civile trebuie s ndeplineasc urmtoarele

condiii:

a)desfoar activiti n domeniul sntii mintale sau al proteciei drepturilor omului;

b)are capacitate deplin de exerciiu;

c)nu are antecedente penale;

d)are minimum 5 ani vechime ca angajat al organizaiei.

(3)n vederea desemnrii unui reprezentant al societii civile, managerul spitalului poate
solicita organizaiilor neguvernamentale autorizate n conformitate cu art. 47 din Legea nr.
487/2002, republicat, s fac propuneri, n condiiile alin. (1) i (2).

(4)Solicitarea se comunic organizaiilor neguvernamentale cu cel puin 10 zile lucrtoare

nainte de data desemnrii reprezentantului societii civile.

Art. 20

- Anexele nr. 1-6 fac parte integrant din prezentele norme de aplicare.

ANEXA nr. 1: CONSIMMNT INFORMAT asupra investigaiilor i procedurilor

terapeutice i pentru participarea la procesul educaional medical

Spitalul ...................
- Secia ......................:

Data ........................

Subsemnatul(a), ................, m-am prezentat din proprie voin, liber de orice constrngere i
am solicitat evaluarea strii mele de sntate n vederea stabilirii unui diagnostic i formularea
unui program terapeutic individual.

Am cunotin despre dreptul i libertatea pe care le am de a cere prezena unei alte persoane
(reprezentant convenional) pentru a fi asistat n acordarea consimmntului, n vederea
efecturii investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului i a aplicrii metodelor terapeutice
necesare recptrii autonomiei personale.

Cunosc c am dreptul s refuz o procedur medical sau un tratament cu care nu sunt de

acord.

Mi s-au adus la cunotin, prin explicaii suficiente, ntr-un limbaj clar, respectuos i pe
nelesul meu, urmtoarele:

a)diagnosticul i modul de stabilire a diagnosticului;

b)scopul, metodele i durata tratamentului propus, precum i beneficiile aduse de acest

tratament;

c)eventualele neplceri, riscuri sau efecte secundare ale tratamentului;

d)alte posibile modaliti de tratament;

e)riscurile i consecinele refuzrii sau ntreruperii tratamentului fr aviz medical.

Am fost informat c metodele medicale i terapeutice invazive, avnd un grad de risc mai
mare, vor fi precizate separat i voi consimi la acestea individual.

Autorizez medicii i personalul medical al clinicii/seciei s efectueze toate investigaiile i

procedurile diagnostice necesare, n contextul legal al unei practici medicale corecte. Cu
excepia cazurilor n care, n mod expres, mi exprim dezacordul, toate investigaiile uzuale i
tratamentele, cu risc mic sau mediu, pot fi aplicate.

Materialul biologic recoltat (snge) n scop medical poate fi examinat i n scopuri de

cercetare tiinific, instrucie, poate fi fotografiat i publicat, fr o alt autorizaie expres
din partea mea, pstrndu-se confidenialitatea.

Am fost informat c procesul de asisten medical este dublat de procesul educaional i

consimt ca, n limitele impuse de decen i bunul-sim, s particip la procesul educaional,
dar aceasta nu trebuie s afecteze calitatea ngrijirilor medicale. Am fost informat c pot
refuza acest lucru de principiu sau n momentele pe care le aleg eu, fr a fi obligat s dau alte
explicaii i fr a fi afectate drepturile mele de pacient.
Am fost informat c am dreptul s refuz fotografierea corpului meu, cu excepia
fotografierilor de documentare medical pe care le autorizez, cu condiia s fie mascate
elementele eseniale ale fizionomiei, pentru a nu fi recunoscut.

n cazul apariiei unor situaii de urgen major n timpul internrii, echipa medical este
autorizat s efectueze orice teste diagnostice sau manevre terapeutice, justificate medical i
n condiiile unei practici medicale corecte.

Am citit (mi s-a citit), am neles cele scrise mai sus i sunt de acord cu acestea.

.......................

(semntura pacientului)

Medic curant,

.......................

(semntura i parafa)

Reprezentant convenional/legal,

.......................

(numele, prenumele i semntura)

ANEXA nr. 2: NOTIFICARE

Ctre

Comisia de internri nevoluntare a spitalului ....................

n conformitate cu art. 54 din Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri

psihice nr. 487/2002, republicat, v aduc la cunotin c n data de ............... am examinat
pacientul i propunem msura internrii nevoluntare a pacientului .............., domiciliat n
............, nscut la data de ............, stabilindu-se diagnosticul de .................... .

Va transmitem, spre consultare, dosarul medical al pacientului.

Medic,

......................

(semntura i parafa)

ANEXA nr. 3: NOTIFICARE

Ctre

Conducerea Spitalului ..................

n conformitate cu art. 61 alin. (4) din Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu
tulburri psihice nr. 487/2002, republicat, v aducem la cunotin c n data de ............... am
decis n conformitate cu prevederile art. 61 alin. (1) i (6) din Legea nr. 487/2002, republicat,
msura internrii nevoluntare a pacientului ..............., domiciliat n ................, nscut la data
de ............, cu diagnosticul de ................... .

Semnturi comisie de internri nevoluntare:

Medic,

.......................

(semntura i parafa)

Medic,

.......................

(semntura i parafa)

Medic,

.......................

(semntura i parafa)

/Reprezentant al societii civile,

.......................
(numele, prenumele i semntura)

ANEXA nr. 4: NOTIFICARE

Spitalul ......................

Ctre

Judectoria .........................

n conformitate cu art. 61 alin. (6) din Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu
tulburri psihice nr. 487/2002, republicat, v comunicm c la data de ...................., comisia
pentru internri nevoluntare a decis internarea nevoluntar a pacientului ..............., domiciliat
n ...................., nscut la data de ............, cu diagnosticul ........................ .

Anexm prezentei comunicri dosarul medical al pacientului.

Manager,

..........................

(numele i prenumele, tampila instituiei)

................

(semntura)

ANEXA nr. 5: CONVENIA pentru desemnarea reprezentantului convenional

Spitalul .......................... Data .................

Secia ........................:

ncheiat ntre:

................................... (numele i prenumele reprezentatului i actul de identitate), n calitate

de reprezentat, i

................................... (numele reprezentantului convenional i actul de identitate), n calitate

de reprezentant convenional.

1.Obiectul contractului

Reprezentatul mputernicete pe reprezentantul convenional s l asiste i s l reprezinte n

ceea ce privete internarea i tratamentul medical, inclusiv drepturile acestuia, ca pacient, pe
durata tratamentului.

Reprezentatul mputernicete pe reprezentantul convenional s decid n numele su i pentru

el cu privire la aplicarea tratamentului prin electroocuri.
2.Preul

Reprezentarea este cu titlu gratuit.

3.Drepturile i obligaiile reprezentantului

3.1.A. Reprezentantul are urmtoarele drepturi i obligaii:

a)de a asista pe reprezentat n relaiile cu unitatea medical, cu instituiile publice sau cu orice
alte persoane numai n legtur cu internarea i tratamentul medical, inclusiv cu drepturile
acestuia ca pacient pe durata tratamentului i numai pentru perioada n care reprezentatul are
dificulti n a aprecia implicaiile unei decizii asupra lui nsui;

b)de a reprezenta interesele reprezentatului pe lng conducerea spitalului de psihiatrie,

precum i n faa organelor judiciare, dup caz, numai n legtur cu internarea i tratamentul
medical, inclusiv cu drepturile acestuia ca pacient pe durata tratamentului, i numai pentru
perioada n care reprezentatul are dificulti n a aprecia implicaiile unei decizii;

c)asupra lui nsui;

d)de a respecta confidenialitatea informaiilor privind starea de sntate i a celorlalte date cu

caracter personal ale reprezentatului;

e)de a fi informat, la cerere, cu privire la asistena medical acordat reprezentatului.

3.2.B. Reprezentatul are urmtoarele drepturi i obligaii:

a)de a fi reprezentat de ctre reprezentantul convenional n relaiile cu unitatea medical, cu

instituiile publice sau cu orice alte persoane numai n legtur cu internarea i tratamentul
medical, inclusiv cu drepturile sale ca pacient pe durata tratamentului i numai pentru
perioada n care acesta are dificulti n a aprecia implicaiile unei decizii asupra lui nsui;

b)de a denuna oricnd, n mod unilateral, convenia de reprezentare.

4.Durata Conveniei

Durata Conveniei este de .................... .

5.ncetarea Conveniei

Reprezentatul sau reprezentantul convenional poate denuna oricnd, n mod unilateral,

Convenia de reprezentare.

Reprezentantul poate fi nlocuit:

a)la instituirea unui reprezentant legal;

b)la solicitarea pacientului, dac starea sntii sale o permite;

c)n cazul n care medicul psihiatru, reprezentanii autoritilor cu drept de control sau
reprezentanii organizaiilor neguvernamentale autorizate n conformitate cu dispoziiile art.
47 din Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002,
republicat, suspecteaz existena unor interese contrare ntre reprezentat i reprezentantul su
legal ori convenional i sesizeaz autoritatea tutelar (Direcia general de asisten social i
protecia copilului) pentru iniierea procedurilor necesare desemnrii unui alt reprezentant.

d)la externarea reprezentatului.

6.Clauze speciale

Reprezentantul declar pe propria rspundere c are capacitate deplin de exerciiu.

Prezenta Convenie s-a ncheiat n 3 (trei) exemplare, cu valoare de original, cte unul pentru
fiecare parte i pentru spital.

Convenia intr n vigoare la data semnrii de ctre pri.

Reprezentat,

........................

(numele, prenumele i semntura)

Reprezentant,

........................

(numele, prenumele i semntura)

Martor,

........................

(numele, prenumele i semntura)

ANEXA nr. 6: AUTORIZAIE privind vizita reprezentanilor organizaiilor

neguvernamentale n uniti sanitare (model)

MINISTERUL SNTII

CENTRUL NAIONAL DE SNTATE MINTAL I LUPT ANTIDROG

Vznd solicitarea Organizaiei neguvernamentale ......................, nregistrat la CNSMLA cu

nr. ...........,

avnd n vedere prevederile art. 47 din Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu
tulburri psihice nr. 487/2002, republicat,

n temeiul prevederilor art. 4 din Hotrrea Guvernului nr. 1.424/2009 privind nfiinarea,
organizarea i funcionarea Centrului Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog,

directorul Centrului Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog emite urmtoarea

autorizaie:
Se autorizeaz ................................ (Se va meniona denumirea organizaiei
neguvernamentale care a fcut solicitarea.)

prin ......................... (Se vor meniona numele i prenumele persoanelor care vor efectua
vizita n unitatea sanitar.)

s efectueze n perioada ................... vizita de monitorizare n ...................... (Se va meniona

numele unitii sanitare.)

Autorizaia este valabil numai n perioada pentru care s-a fcut solicitarea, nsoit de
acordul privind accesul al managerului unitii sau al nlocuitorului de drept al acestuia i
avizat n prealabil de medicul curant, care va aprecia oportunitatea vizitei din punct de
vedere clinic.

Vizita de monitorizare n .......................... (Se va meniona denumirea unitii sanitare.) se va

desfura n prezena unuia din membrii echipei terapeutice sau sub supraveghere video.

Nerespectarea prevederilor prezentei autorizaii determin anularea de drept a acesteia.

Director CNSMLA,

...................

(numele, prenumele, semntura i tampila)

Publicat n Monitorul Oficial cu numrul 340 din data de 4 mai 2016