Aprobat de INS n baza Legii nr.

226 / 2009 privind

organizarea i funcionarea statisticii oficiale n Romnia

Conform prevederilor Legii nr. 677 / 2001, INS este

operator de date cu caracter personal notificat sub nr. 15

Locul i data nregistrrii aciunii de divor

Cod SIRUTA
Comuna / Oraul /
Municipiul

Judeul / sectorul Cod

Data Anul Luna Ziua

Divor efectuat la Notar 1 Oficiul de stare civil 2 Judectorie 3 n strintate 4

Cod
Dosar / Cerere nr. Judectorie

1 Cod numeric personal

So

Soie

Numele i prenumele

So

Soie

2 Data naterii
So Anul Luna Ziua

Soie Anul Luna Ziua

3 Data ncheierii cstoriei

care se desface Anul Luna Ziua

4 Al ctelea divor este pentru So Numr Soie Numr

Lucrtor pe Lucrtor familial

5 Statutul So Salariat 1 Patron 2 cont propriu 3 neremunerat* 4
ocupaional
* Inclusiv membru al unei
societi agricole sau al
omer 5 Pensionar 7 Alte situaii 8 unei cooperative neagricole.

Lucrtor pe Lucrtor familial

Soie Salariat 1 Patron 2 cont propriu 3 neremunerat* 4

omer 5 Casnic 6 Pensionar 7 Alte situaii 8

 6 Nivelul de instruire (nvmnt absolvit)
So Fr coal
Primar 2 Gimnazial 3 Profesional 4 Liceal 5
absolvit 1
Colegiu Universitar Universitar Doctorat sau
Postliceal 6 universitar 7 de licen 8 de master 9 postdoctorat10

Alte situaii 11
Soie Fr coal
absolvit 1 Primar 2 Gimnazial 3 Profesional 4 Liceal 5
Colegiu Universitar Universitar Doctorat sau
Postliceal 6 universitar 7 de licen 8 de master 9 postdoctorat10

Alte situaii 11

7 Cetenia
So Romn 642 Alta, i anume Cod

Soie Romn 642 Alta, i anume Cod

8 Naionalitatea (etnia)

So Romn 1001 Alta, i anume Cod

Soie Romn 1001 Alta, i anume Cod

9 Ultimul domiciliu comun naintea divorului

Cod SIRUTA
Comuna/Oraul/
Municipiul

Judeul / Sectorul Cod

Se completeaz dup rmnerea definitiv a Hotrrii de divor

10 Hotrrea definitiv / Certificat divor

Hotrrea /
Certificat divor nr.

Din data de Anul Luna Ziua

Alte
11 Soluia definitiv Admis 1 Respins 2 mpcat 3 situaii 4

Ambilor Alte
12 Din vina cui s-a desfcut cstoria Soului 1 Soiei 2 soi 3 situaii 4

13 Copii minori rmai n urma cstoriei desfcute Numr

Infidelitate Violene
14 Cauza desfacerii cstoriei conjugal 1 Alcoolism 2 fizice 3

Acordul Alte
prilor 4 situaii 5
/

Modul de completare: cu majuscule, scris cite, respectarea spaiului alocat i culoarea negru sau albastru.