TIPURI DE AFECTARE A

ARTERELOR PERIFERICE

1. SINDROMUL DE ISCHEMIE ACUT PERIFERIC

2. ARTERIOPATIA PERIFERIC CRONIC A
MEMBRELOR INFERIOARE
3. TROMBANGEITA OBLITERANT (BOALA BUERGER)
4. TULBURRI VASCULARE FUNCIONALE
1. SINDROMUL/BOALA RAYNAUD
2. ACROCIANOZA
3. LIVEDO RETICULARIS
5. VASCULITE
1. BOLI DE SISTEM (LES, PR, SCLERODERMIE)
2. POLIARTERITA NODOAS
3. ARTERITA TAKAYASU
 1. OBSTRUCIA ARTERIAL ACUT
PERIFERIC

embolii (80%),
tromboze,
traumatism,
spasm arterial intens,
sau de origine iatrogen.
Consecina - manifestri de ischemie arterial acut la nivelul membrelor afectate.

Localizarea emboliilor arteriale periferice

Arterele principale ale membrelor 70-80%
Bifurcrile arterelor ( bifurcarea arterei femurale (35-50%) + arterele
poplitee = 2 x iliace + aorta (necesit embolus mare pentru ocluzie))
Arterele membrului superior sunt mult mai rar afectate
 TABLOU CLINIC
5 P ai lui PRATT
1. Durere (pain)
2. Paloare
EMBOLIE TROMBOZ
Absena circulaiei Circulaie colateral bogat 3. Absena pulsului (pulsless)
colaterale 4. Parestezii
Linie net de demarcaie Demarcaia la nivelul
ntre lumenul opacifiat al trombusului este neregulat,
5. Paralizii
vasului i embolusul substana de contrast +
obstruant infiltrnd poriunea proximal
a trombusului
1. Polar (extremiti reci)
Aspect normal al celorlalte Leziuni stenotice i pe alte
vase vase

ACC/AHA Guidelines for the

Management of PAD, 2005
2. AOMI - FACTORI DE RISC

+ fibrinogenul plasmatic
 EVALUAREA CLINIC VASCULAR

ELEMENTELE CHEIE ALE

SIMPTOMATOLOGIEI SISTEMULUI
VASCULAR
Orice limitare a micrii la nivelul muchilor
membrelor inferioare sau ngreunarea
mersului (descris ca oboseal ).
Orice leziune care se vindec greu sau nu
se vindec la nivelul piciorului.
Orice durere de repaus localizat la nivelul
membrelor inferoare sau piciorului .
Durere abdominal postprandial care
poate fi reprodus prin alimentaie i se
asociz cu scdere n greutate.
Istoric familial a rudelor de gradul I de
anevrism de aort abdominal.

ACC/AHA Guidelines for the

Management of PAD, 2005
 DIAGNOSTIC
PREZUMIA CLINIC:
TETRADA CLASIC:
1. Durere
2. Modificri de temperatur i culoare ale tegumentelor
3. Diminuarea pn la abolire a pulsaiilor arteriale
4. Tulburri trofice

Claudicatia intermitenta - localizare:

molet (tipic) = obstrucie femural superficial sau poplitee
coaps i molet = obstrucie ilio-femural
fesier i old = obstrucie aorto-iliac i hipogastric
fesier i coapse + impoten sexual + absena pulsului femural bilateral + atrofie
muscular i cutanat a membrului inferior = sdr. Leriche

Stabilitate n timp aproximativ 2,5 ani (apariia durerii la aceeai distan de mers)
 DIAGNOSTICUL CLINIC AL GRADULUI
DE OBLITERARE

CLASIFICAREA LERICHE--FONTAINE
Stadiul I Asimptomatic. Obstrucia este descoperit ntmpltor
obiectiv sau paraclinic

Stadiul II Claudicaie intermitent (ischemie de efort)

II a Claudicaie la peste 200 m de mers

II b Claudicaie la sub 200 m de mers
Stadiul III Durere n repaus (decubit): ameliorat n poziie decliv

Stadiul IV Durere n repaus, (neameliorat de declivitate ) +

tulburri trofice majore
 DIAGNOSTIC

Principalele teste neinvazive sunt:

1. Indicele gleznbra.
2. Presiunea segmental sistolic la diferite nivele.
3. Pletismografia segmental sau nregistrarea pulsvolum.
4. Indexul degetbra.
5. Analizarea curbelor de velocitate Doppler.
Imagistic:
1. Angiografia
2. Ecografie Doppler Color
3. Angiografia prin rezonan magnetic nuclear
4. Angiografia prin computer tomograf