Ingrijirea pacientei cu tumora maligna a sanului stadiul IV

Date de identitate: Pacienta R.M. in varsta de 69 ani,cu domiciliul in Bucuresti, s-a internat
pe data de 18.06.2015, cu diagnosticul tumora maligna cadranul supero-intern al sanului
drept stadiul IV, in sectia de Radioterapie II, a IOB.

Motivele internarii: La internare pacienta acuza dispnee la eforturi mici, tuse cu

expectoratii, dureri musculare member inferioare, edem membru superior drept.

Istoricul bolii: In spetembrie 2014, in urma unor investigatii medicale, pacienta a fost
diagnosticata cu tumora maligna cadranul supero-intern al sanului stadiul IV.I se practica
mastectomie a sanului drept urmata de 15 sedinte de chimioterapie si 10 sedinte de
radioterapie. Sedintele nu au dat rezultatele scontate pacienta prezinta metastaze osoase.

Profilul pacientului: Pacienta R.M. este pensionara,vaduva,are 2 copii, este de nationalitate

romana si de religie ortodoxa. Are o inaltime de 1.62m si o greutate de 43kg, locuieste
singura in conditii salubre. Nu a lucrat in conditii grele, ultimii 15 ani pana la iesirea la pensie
a fost casnica si este o persoana sedentara.

Perceperea starii de sanatate: Stare generala nesatisfacatoare, stare de constienta,

tegumente si mucosae reci,palide si uscate, facies casectic, sistem osteo-articular aparent
integru dar nefunctional, muschi atrofiati la nivelul membrelor inferioare, lipsa tesut
conjunctivo-adipos. Respiratie superficiala si hipoventilatie = 12 R /min, bradicardie AV =
55 bpm, hipotensiune arterial TA = 106/70 mmHg.

In urma anamnezei si a inspectiei pacientei apreciem ca aceasta prezinta diagnostic de

ingrijire si problem de dependent in satisfacerea urmatoarelor nevoi:
1. Nevoia de a se alimenta si hidrata.
2. Nevoia de a respire si de a avea o buna circulatie.
3. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale.
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.
5. Nevoia de a dormi si a se odihni.
6. Nevoia de a elimina.
7. Nevoia de a se imbraca si dezbraca.
8. Nevoia de a fi curat.
 Plan de ingrijire a pacientei cu tumora maligna a sanului stadiul IV

Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile asistentei Evaluare

1.Nevoia de a se alimenta si -pacienta sa fie echilibrata -ajut pacienta sa se alimenteze si -dupa 5 zile durearea a scazut in
hidrata: nutritional si hidroelectrolitic in sa se hidrateze in limita intensitate insa ramane prezenta,
Problema: limitele posibilitatii acesteia, posibilitatilor acesteia, - tusea si expectoratiile s-au redus
-alimentatie si hidratare in deficit, -amleliorarea durerii si a tusei, -completez cu alimentare si -pacienta nu aluat in greutate si
-anorexie hidratare parenteral, prezinta in continuare usor deficit
Sursa de dificultate: -cantaresc pacienta la 2 zile hidroelectrolitic si nutritional
-tuse cu expectoratie -adiministrez medicatia din F.O.
-durere
-depresie

2.Nevoia de a respire si a avea o - pacienta sa aiba o buna respiratie -hidratam pacienta parenteral. -dupa cinci zile durerea a scazut
buna circulatie si tensiune arteriala normala in -practicam tapotaj. in intensitate, insa ramane
Probleme: limitele posibilitatii starii in care -aerisim zilnic salonul si invat prezenta.
-hipotensiune se afla aceasta. pacienta sa adopte o pozitie -tusea si expectoratiile s-au redus.
-hipoventilatie -ameliorarea durerii si a tusei. corespunzatoare decubit dorsal -pacineta prezinta in continuare
-bradicardie -pacienta sa fie echilibrata cu capul mai ridicat fata de restul hipotensiune, bradicardie si
Surse de dificultate: hidrielectrolitic corpului. hipoventilatie.
-tuse cu expectoratii -administram medicamentele din -in cea de-a saptea zi pacineta este
- durere F.O. conectata la O2.
-dispnee la eforturi mici -inregistram functiile vitale
dimineata si seara.
3. Nevoie de a-si pastra
temperatura corpului in limite
normale
Probleme:
-hipotermie
-tegumente reci si uscate.
Sursa de dificultate:
-temperatura scazuta 36 C
-senzatie de frig.
4. Nevoia de a se misca si a avea
o buna postura
Probleme:
-astenie fizica.
-dificulatate la ridicare,asezare si
mers.
Sursa de dificultate:
-dureri musculare la membrele
inferioare.
-dispnee la eforturi mici.
5. Nevoia de a dormi si a se
odihni
Probleme:
-pacienta sa aiba temperature
corpului in limite normale.
-sa fie echilibrata hidroelectrolitic. picioare.
-verific temperatura pacientei la
-pacienta sa se poata misca
singura atat cat ii este permis in
conditiile date.
-ameliorarea durerii.
-pacienta sa aiba un somn nocturn
cat mai linistit in conditiile date.
-pacienta sa se poata odihni in
-incalzesc pacienta cu paturi si ii
pun recipiente cu apa calda la
-administrez cantitati mici de
lichide caldute.
-ma asigur ca temperatura
salonului este in jur de 25 C.
fiecare 4 ore.
-ii masez muschii membrelor
inferioare.
-ii schimb pozitia pacientei la
fiecare doua ore.
-de doua ori pe zi ajut pacienta sa
se ridice din pat si a faca plimbari
scurte.
-administrez medicatia conform
F.O.
-vorbesc cu pacienta si o
incurajez.
-inainte de culcare ii efectuez o
-dupa 24 de ore pacienta prezinta
o temperatura de 36.9 C.
-prezinta in continuare usor deficit
hidroelectrolitic.
-dupa patru zile pacienta se aseaza
singura in pozitia sezand pe
marginea patului.
-nu se deplaseaza singura, avand
nevoie in continuare de insotitor.
-durerea a scazut in intensitate
insa ramane prezenta.
-dupa patru zile, pacienta anunta
ca se simte putin mai odihnita.
-insomnii. timpul zilei. toaletare cu apa calda si ii fac un
-nu se poate odihni bine in timpul -pacineta sa nu mai fie depresiva. masaj de relaxare.
zilei. -inainte de culcare ii ofer un ceai
Sursa de dificultate: cald linistitor.
-tuse. -administrez medicatia conform
-dispnee. F.O.
-dureri.
-depresie.

6. Nevoia de a elimina
Probleme:
-imposibilitatea de a urina.
Sursa de dificultate:
-dificultate de a se deplasa
singura.
-depresie.
-pacineta sa elimine reziduurile
fiziologice intr-un mod cat mai
comod in concordanta cu starea in
care se afla.
-pacienta sa nu mai prezinte
depresie.
-vorbesc cu pacienta si o
incurajez.
-deoarece nu se poate deplasa
singura,pacientei i se conecteaza o
sonda urinara pentru evacuarea
urinei.
-administrez medicatia conform
F.O.
-cu ajutorul sondei urinare
pacienta poate elimina reziduurile
fiziologice.
-pacienta se simte putin mai bine
din punct de vedere psihic.

7. Nevoia de a se imbraca si -pacienta sa se poata imbraca si -ajut pacienta la schimbarea -pacienta se imbraca-dezbraca
dezbraca dezbraca singura atat cat ii hainelor. singura fara ajutor in conditiile
Probleme: permite starea in care se afla. -ii recomand pacientei sa se date.
-dificultate in a se imbraca si -ingrijirea si tratarea edemului. imbrace cu haine cat mai largi si -edemul incepe usor sa se
dezbraca. cu un sistem de incheiere vindece.
Surse de dificultate: descheiere cat mai simplu.
-dureri musculare. -tratam edemul membrului
-edem membru superior drept. superior drept conform indicatiilor
-astenie fizica. medicului.
 -administram medicatia conform
F.O.

8.Nevoia de a fi curat si de a-si
proteja tegumentele si
mucoasele.
Probleme:
-imposibilitatea de a se deplasa
singura pana la baie.
-edem membru superior drept.
-pacienta sa fie cat mai curate, sa
evite infectiile si formarea de
escare.
-ajut pacienta sa-si faca toaleta si -pacienta are tegumentele si
igiena zilnica dimineata si seara. mucoasele curate, nu prezinta
-dezinfectam si tratam edemul. infectii.
-masam si ungem partile
predispuse la escare.
-ajut pacienta sa schimbe de
haine zilnic.
-si ii schimb lenjeria odata la doua
zile.

In data de 26.06.2015 starea pacientei s-a agravat fiind nevoie de mutare a acesteia in sectia de Tetrapie Intensiva. In momentul mutarii
pacienta era conectata la O2 in stare inconstienta.

La data de 28.06.2015 pacienta a decedat in urma complicatiilor diagnosticului initial.