Anatomia aparatului renalAparatul urogenital - este format din aparatul urinar sigenital.

Cea
mai mare parte a produsilor de excretie se elimina, printr-unansamblu de organe care formeaza
aparatul excretor.Aparatul urinar - este alcatuit din cei doi rinichi si de caileevacuatoare ale urnii:
calice, bazinete, uretere, vezica urinara si uretra.Rinichii - organele secretoare ale urinii, au forma de
boabe defasole si sunt situati de o parte si alta a coloanei lombare. Fiecare rinichi,ncojurat de un
strat celulo-adipos si nvelit de o capsula fibroasainextensibila, este situat n loja
renala.Rinichii au o margine externa convexa, o margine internaconcava si doi poli: unul superior si
altul inferior. Pe partea concava seafla hilul renal, alcatuit din artera si vena renala, limfaticele,
nervii,jonctiunea uretero-bazinetala. Rinichiul drept este situat ceva mai josdect cel stng. Loja
renala este limitata n sus de diafragm, n spate deultimele doua coaste si dedesubtul lor de muschi
si de aponevrozelelombare, iar nainte, de viscerele abdominale. In jos, loja renala estedeschisa [de
aici, usurinta cu care se produce ptoza renala].Situarea lombo-abdominala a rinichiului explica de ce
durerilerenale pot fi resimtite lombar, abdominal sau pelvian, de ce tumorilerenale se evidentiaza
ca o masa abdominala si de ce flegmoaneleperinefritice cu evolutie superioara mbraca
simptomatologie toracica.Nefronul - unitatea anatomica si fiziologica a rinichilui,alcatuit din
glomerul [polul vascular] si tubul urinifer [polul urinar].Numarul nefronilor din cei doi rinichi se
evalueaza la 2 milioane

Glomerulul - primul element al nefronului - este alcatuitdintr-un ghem de capilare care rezulta din
ramificatiile unei arterioleaferente, provenita din artera renala. Capilarele se reunesc apoi
siformeaza, o arteriola eferenta, care se capilarizeaza din nou n jurulprimei portiuni a tubului
urinifer.Tub urinifer - al doilea element al nefronului - se prezinta,sub forma unui canal lung de 50
mm, format din urmatoarele segmente;capsula Bowman, tubul contort proximal, ansa Henle,tubul
contort distal

si tubii colectori. Capsula Bowman - are forma unei cupe carenconjuara glomerulul si este
alcatuit din doua, foite.Capsula Bowman, mpreuna cu glomerulul pe care l contine,poarta numele
de corpuscul Malpighi. Din tubi contorti distali, princanalele colectoare si canalele comune care se
deschid n papilele renale,urina formata trece n calice si de aici n bazinet.Legatura bazinetelor cu
vezica urinara - organ dotat cu omusculatura puternica si situat n pelvis, napoia pubisului -
esterealizata, prin cele doua uretere. Traiectul abdomino-pelvian al ureterelorexplica posibilitatea
compresiunii acestora de catre fibroame, chisturiovariene sau cancere recto-sigmoidiene.Uretra -
canalul excretor al vezicii - are la femeie un traiectfoarte scurt, spre deosebire de barbat, la care
traiectul este lung sitraverseaza prostata, de unde posibilitatea compresiunii uretrale de catreun
adenom, de prostata, cu rasunet asupra ntregului arbore urinar.

Fiziologia aparatului renalRinichiul este un organ de importanta vitala si are numeroasefunctii, dintre
care functia principala consta n formarea urinei. Prinaceasta se asigura epurarea organismului de
substante toxice. Formareaurinei se datoreaza unui mecanism complex de filtrare la
nivelulglomerulilor si de reabsorbtie si secretie la nivelul tubilor, prin filtrareaglomerular se
formeaza urina primitiva [ 150 1 urina primitiva/24 ore,din filtrarea a 1500 1 plasma]. Urina primitiva
are compozitia plasmei,dar far proteine, lipide si elemente figurate. Contine deci apa, glucoza,uree,
acid uric si toti electrolitii sngelui.In faza urmatoare, la nivelul tubilor care reabsorb cea maimare
parte a filtratului glomeruiar, se formeaza urina definitiva. Totusi laacest nivel se face o selectare:
tubii reabsorb total sau n mare cantitatesubstantele utile si n cantitate mica, pe cele toxice.
Substantele utile suntsubstante cu prag, care sunt eliminate prin urina numai cnd concentratialor
sanguina a depasit limitele fiziologice [apa, glucoza, NaCl,bicarbonati]. Substantele toxice
sunt substante far prag, eliminarea lorurinara facndu-se imediat ce apar n snge.Apa este
reabsorbit n proportie de 99%, 13513o1422nglucoza n ntregime [conditia este ca n snge sa
existe mai putin de 1,60g glucoza %o], sarurile si n particular clorura de sodiu, n proportievariabila
[98-99%]. Substantele toxice nu sunt reabsorbite dect nproportie mai mica [33% uree, 75%
acid uric]. Rinichiul are si propietatisecretorii, putnd elimina si chiar secreta unele substante, ca
amoniacul,cu rol foarte important n echilibrul acido-bazic.Deci, procesul de formare a urinii
cuprinde o fazaglomerular, n care prin filtrare se formeaza urina initiala si o fazatubular, In care
prin reabsorbtie si secretie se formeaza urina definitiva.Caracterul de urina definitiva este dobndit
de tubii distali prin procesulde concentrare, sub influenta hormonului retrohipofizar. Dupa cantitatea
de apa pe care o are la dispozitie, rinichiul elimina unele substante ntr-ocantitate mai mare sau mai
mica de apa, rezultnd o urina cu densitate variabila.

Urina formata permanent - diureza [1,5-2,5 ml/min] - sedepoziteaza n vezica urinara, de unde
cnd se acumuleaza o anumitacantitate [250-300 ml], se declanseaza reflex mictiunea -
deschidereasfncteralui vezical si golirea vezicii.Mictiunea - este un act constient, deschiderea si
nchidereasfincterului vezical putnd fi comandate voluntar.Rinichiul are si rol predominant n
mentinerea echilibruluiacido-bazic, prin eliminarea de acizi si crutarea bazelor, mentinnd pH-ul la
cea. 7,35. Rinichii mai asigura constanta presiunii osmotice aplasmei eliminnd sau retinnd, dupa
caz, apa si diferiti electroliti.In concluzie, rinichii ndeplinesc n organism trei functii debaza:.
functia de epuratie sanguina;. functia de mentinera a echilibrului osmotic;. functia de
mentinere a echilibrului acido-bazic.Alterarea acestor functii conduce la aparitia sindromului
deinsuficienta renala, urmata uneori de instalarea comei uremice