TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 13

CORPURILE DE PUNTE LATERALE MAXILARE

Functii restaurate :

Masticator :
Suprafata ocluzala modelata cuspidat ;
Dimensiunea V-O identica cu a dintilor naturali ;
Directie rectilinie, usor curba ;
Materiale rezistente (metalice, ceramice).

Fizionomic :
Se restaureaza fetele vestibulare ale premolarilor si molarilor cu componenta
estetica ;
Spatiul edentat se imparte dinspre mezial spre distal, in dauna elementului
distal;
Culoarea fatetei identica cu cea a dintilor naturali;

Ocluzal:
Contacte de tip cuspid-fosa, multiple si uniform stabile in pozitia de
intercuspidare maxima;
Se restaureaza ghidajul anterior si antero-lateral fara contacte dento-dentare pe
partile nelucratoate ;
Se asigura in grad maxim functionalitatea sistemului stomatognat.

Bioprofilactic :
Raportul de contact cu creasta edentata tangential liniar la versantul vestibular ;
Ungiuri largi de acces pentru autocuratire si curatire mecanica
Raport in semisa cand dintii sunt scurti si creasta edentata este lata;

Tipuri de corpuri indicate:

a) corpul de punte mixt fizionomic : (o componenta metalica placata in totalitate
cu componenta estetica) ;
b) corpul de punte partial fizionomic (caseta cu fateta) ;

Consideratii clinico-tehnice :
cele mai des utilizate : caseta cu fateta ( restaureaza functiile masticator+
ocluzal);
-corpuri de punte metalo-acrilice ;
-corpuri de punte metalo-compozite (superioare) ;
-corpuri de punte metalo-ceramice (celel mai bune).
 2

pentru corpurile de punte placate cu R.A.S. sau R.D.C., componenta

metalica se modeleaza sub forma de bara sau elemente dentare la scara
1/1 (casete, mai rar bonturi) sau elemente dentare subdimensionate cu
sisteme retentive perlate pe toate fetele (pentru corpurile de punte mixte
fizionomice) ;
componenta fizionomica se obtine prin placarea casetei cu R.A.S. sau
R.D.C. ;
se indica o componenta metalica Ni-Cr.

Corpul de punte metalo-ceramic :

Corpul de punte se obtine sub forma unor elemente dentare subdimensionate, cu
un spatiu pentru componenta fizionomica de 1,5mm in toate sensurile ; acest
spatiu va fi umplut prin placare de componenta ceramica ;
Pe dinti inalti, cu ocluzie favorabila.

CONCLUZII :
Sunt corpuri de punte care se insera/fixeaza in segmentul lateral al arcadelor ; se
vor realiza din materiale cu proprietati mecanice superioare ;
Materialele metalice rezistente permit individualizarea si prelucrarea ocluzala ;
nu se fractureaza pe durata servicului clinic ;
Echilibrare ocluzala dificila la restaurarile metalo-ceramice (mai ales dupa
arderea finala si cimentare) ;
Se poate indica , in conditii speciale, corpuri de punte total metalice (dinti mici,
creste late, sportivi) ;
Materiale : componenta metalica 9aliaje nobile sau nenobile ; cele mai utilizate
Co-Cr, baza cupru, Ni-Cr) ;
In tehnologia metalo-ceramica folosim aliaje speciale : baza titan, aur-platina,
Ag-Pd.

Alte corpuri de punte :

Corpul de punte bara+bonturi +coroane acrilice ;
Corpul de punte bara+ bonturi +dinti tubi ceramici ;
Corpul de punte + fateta ceramica prefabricata.
Toate trei sunt depasite tehnologic.
 3

CORPURI DE PUNTE FRONTALE MANDIBULARE

Restaureaza functiile :
Fizionomica ;
Ocluzo-functionala;
Bioprofilactica.

Dintii frontali inferiori sunt expusi mai putin decat dintii frontali maxilari.
La pacientul normal sunt vizibile marginile incizale ale fetelor vestibulare si
fizionomic se restaureaza V-I prin R.A.S., R.D.C., mase ceramice.
Estetica maxima se obtine cu corpurile de punte integral compozite/ceramice. Varsta
inaintata, hipotonia=dintii frontali inferiori expusi in totalitate.
Gradul maxim de restaurare estetica se asigura prin volum si forma individualizata a
elementului dentar.

Bioprofilactic :
Corpul de punte se concepe functie de morfologia crestei :
-Normala ca volum si dimensiune ;
-Rezorbita ;
-Ascutita.
Rapoartele corpului de punte pot fi :
-tangential ;
-punctiform ;
-in semisa.

Ocluzo-functional:
In edentatiile bimaxilare, se restaureaza in prima etapa marginea incizala a
dintilor frontali mandibulari, marginea incizala se concepe in contact cu dintii
antagonisti, contactul fiind in zona infero-cingulara; poate fi realizata din
materiale ceramice sau metalice.

CORPURI DE PUNTE LATERALE MANDIBULARE

Reabilitare masticatorie :
Suprafete cuspidate ;
Relatie de contact tip cuspid-fosa;
Materiale : aliaje metalice/mase ceramice ;
Se contraindica suprafete ocluzale din R.A.S. si exceptional R.D.C.

Bioprofilactic :
Relatie de contact care sa nu genereze iritatii locale, inflamatii (relatia de
contact traumatica in sa), fara nise de protectie pentru papile.
 4

Raportul cu creasta :
1. tangent liniar la mijlocul crestei;
Cel mai indicat corp de punte ;
Modelajul fetelor axiale (V-O) convergent spre mijlocul crestei ;
Forma convexa, unghiuri largi pentru autocuratire si curatire artificiala.

2. tangent punctiform :
Contact punctiform la nivelul crestei ;
Spatii triunghiulare intre dintii intermediari ;
Dezavantajul major il constiuie retentionarea alimentelor.

3. suspendat (fara contact):

Fara contact cu creasta edentata;
Spatiu corp de punte creasta edentata = 3-4mm;
Modelaj convex;
Ideal, igienic, putin utilizat;
Conditii necesare: dinti inalti (8-10mm), creste rezorbite.

Fizionomic:
Sunt vizibile suprafetele ocluzale si 1/3 vestibulara a fetei ocluzale;
Estetica maxima se obtine la corpurile de punte ceramice;
Se contraindica R.A.S. si R.D.C.din ratiuni mecanice ;
Modelaj cu individualizare.

Functia ocluzala:
Corpuri de punte laterale ce refac stopurile centrice (gradul I), uniform
repartizate;
Corpul de punte restaureaza functia de ghidaj antero-lateral :

a) ghidaj antero-lateral (incisiv lateral+ canin) ;

b) ghidaj antero-lateral canin : cuspid function este cel mai indicat in restaurarile
ample cu ocluzie long centric;
c) ghidaj de grup, la care particpipa caninul si grupul lateral, cand caninul are o
implantare deficitara sau este absent;
ocluzo-functional, pentru echilibrarea sistemului stomatognat, se
contraindica in ghidarea antero-laterala si de grup prezenta contactelor
traumatice (interferente in miscari eexcentrice).
INDICATII :-reabilitarea mandibulara.
-corpuri de punte metalo-acrilice ;
-corpuri de punte metalo-ceramice ;
-corpuri de punte metalo-compozit.

Se contraindica corpuri de punte metalo-acrilice (cupe +R.A.S.), bara cu bonturi

si dinti tubi ceramici.
 5

ERORI IN TEHNOLOGIA PROTEZELOR FIXE PLURIDENTARE

A. DE CONCEPTIE
1. Dimensiunea edentatiei :
-edentatia de 4 dinti se contraindica a fi protezata cu ajutorul puntilor dentare ;
-are loc deformarea, ruperea corpului de punte.

2. Morfologia +pozitia dintilor stalpi :

-pe dintii cu coroane clinice mai mici (regiunea F+Lat.) se contraindica ca elemente de
agregare coroane mixte, coroane turnate cu grosime dirijata ;
-se indica coroane de substitutie+coroane turnate cu grosime totala.

3. Tipul elementelor de agregare :

-se indica coroane mixte /substitutie frontal ;
-se indica coroane mixte/turnate-lateral ;
-coroane partiale (3/4,4/5)-indicatii speciale.

4. Morfologia corpului de punte :

-se contraindica corpul de punte subdimensionat+ modelaj aplatizat

5. Directia corpului de punte :

-frontal se indica arc de cerc ; se contraindica corpul de punte rectiliniu ;
-se contraindica corpul de punte cu inocluzie verticala.

6. Raportul cu creasta edentata :

-se contraindica corpul de punte tangent liniar la versantul vestibular (la maxilar) in
cazul crestei late ; se indica raportul in semisa ;
-se contraindica la mandibula in regiunea laterala corpul de punte fara contact in cazul
dintilor stalpi scurti (3-5mm).

7. Materiale :
-se contraindica placaje totale cu R.A.S. (mai ales ocluzal) ;
-se contraindica corpul de punte sub forma de cupe, bara, bonturi.
-se indica mase ceramice, polisticle, ceromeri.

B.DE EXECUTIE:
1. Elemente de agregare:
-coroane scurte, largi ;
-modelaj ocluzal aplatizat ;
-turnaturi poroase.

Elemente de agregare mixte:

-sistem retentiv ineficient ;
-sistem retentiv vizibil;
 6

-componenta metalica fara prag+ fara protectie incizala+ocluzala;

-componenta fizionomica acopera colereta cervicala (in mod normal nu se acopera);
-la ceramica marginile nu sunt bine lustruite , parodontiul se retrage mai mult decat
RDC;

2.Pentru corpul de punte :

-modelaj cu unghiuri, trepte
!!!!!zona de jonctiune E.A. si C.P.se realizeaza cu unghiuri rotunjite
-contactul corpului de punte cu fibromucoasa nefiziologic :
!!!!!presiuni, inflamatii, rezorbtii.
-corpul de punte modelaj plat-inocluzie(se contraindica).
-zona de lipire a E.A. cu C.P. sa nu fie cu porozitati (la metoda clasica).

3. Prelucrarea aliajului :
-structuri poroase ;
-aliaj mat ;
-coroziune ;
-fisuri, fracturi.

C. ERORI CLINICO-TEHNICE:

1. Pozitie modificata a corpului de punte :

-deformari macheta corpului de punte ;
-pozitie inexacta a C.P./E.A. ;

2. Intercuspidarea maxima :
-contact ocluzal partial ;
-I.M. eronata ;
-modelaj arbitrar ;
-echilibrare ocluzala inexacta ;

3. Componenta fizionomica :
-culoare gresita ;
-forma, volum mai mare sau mai mica;
-armonia dento-dentara ;
-structural : poroasa , mate-R.A.S. polimerizare; fisuri, vitroasa-mase ceramice.

D ERORI TEHNICE :
Lipirea C.P/E.A. :
-absenta spatiului pentru papila;
-lipitura poroasa ;
-dispunerea anarhica ;
-modificatri cromatice+ocluzale ;
 7

Sisteme de retentie :
-sisteme de retentie vestibulare (E.A.) ;
-pereti, caseta subtiri ;
-jonctiunea metal/polimer +ceramica pe creasta ;
-modelaj aplatizat corp de punte metalo-ceramic ;
-componenta metalica (C.P.) diametru mai mic.