FEBRA

Normal :36-37 (masurata axilar)

Fiziologic: 35,6-37,4 pt ca sunt luate extremele

Atunci cand temperatura creste ca urmare a unei dereglari a proceselor de termoliza sau termogeneza
cu mentinerea nemodificata a centrului hipotalamic termoreglator=

hipertermie (temp este foart mare, umiditatea excesiva care impiedica sudoratia- centru hipotalamic
normal, datorita efortului fizic)

Cresterea temp corp ca urmare a modificarii nivelului de reglare la valori superioare este caracteristic
febrei. (se activeaza prorcesul de termogeneza si se inhiba toate procesele de termoliza)

Dpdv semantic nu e nicio diferenta intre febra si hipertermie. Exista diferenta dpdv al patogeniei.

Febra este rezul modificarii termostatutlui hipotalamic la valori mai mare decat celenormal

Factori:

Pirogeni exogeni (piro-foc, caldura)-vin din mediu, patrund in organism, sunt responsabili de aparitia
factorilor pirogeni endogeni, in cursul proceselor inflamatorii acute factorii pirogeni endogeni sunt
eliberati in urma fagocitarii materialuli patogen

Pirogeni endogeni-> actioneaza la nivelul hipotalamusului si apare febra . Sunt cei care modifica la
nivelul hipotalamusului nivelul de reglare al centrului hipotalamic al temperaturii la valori superioare.

Pragul superior e mentinut cat timp exista factori pirogeni.

Pirogenii exogeni:

lipopolizaharidele (gram -)

peptidoglicanii (gram +/-)

endotoxine
produsii virali

nu este nici o legatura intre cantitatea de pirogeni exogeni si febra. Legatura este intre cant de pirogeni
endogeni si febra. Un procent mic de pirogeni endogeni nu va modifica nivelul hipotalamusului. Nu orice
proces inflamator se insoteste de febra.

Pirogeni endogeni: IL 1, IL6, interferonul , prostaglandinele (E2 cu rol diferit), TNF.

Interleukina este implicata in toate manifestarile sistemice:

creste producerea de neutrofile din MO hematogena

prin intermediul IL6 intensifica sinteza de proteine si realizeaza disproteinemia

este cel mai bine cunosc si cel mai ontens produs al clasei de interleukine

Evolutia febrei: 4 stadii

stadiul 2-corespunde incrementi, stadiul 3- fastigi, stadiul 4 -decrementi

S1- incepe cu patrunderea agentului pirogen exogen in organism. este un stadiu foarte dinamic pt ca se
produc toate modificarile de la rk inflamatorie acuta. Temperatura corpului este normala, termogeneza
si termoliza sunt in echilibru. Centru hipotalamic este normal reglat. Incep sa se produca agenti pirogeni
endogeni. In momentul cand ei atind o anumita concentratie modifica centrul termoreglator al
hipotalamusului si incepe stadiul 2.

S2- temperatura corpului este normala. Hipotalamusul inclina balanta si sunt activate mecanismele de
termogeneza, sunt inhibate cele de termoliza si temperatura corpului incepe sa creasca. Temp creste
pana ajunge la o valoare la care hipotalamusul este reglat si se intra in stagiul 3.

S3- termoliza si termogeneza se gasesc in echilibru ca sa mentina temperatura corpului la pragul nou
(sunt excesiv activate). E nevoie de foarte multa energie- un meetabolism intensificat- e neevoie de
oxigen- debis cardiac crescut, polipnee, vasodilatatie. Sta asa cat timp exista o concentratie suficienta de
pirogeni. Cand nu se mai sintetizeaza pirogeni endogeni, hipotalamul revine la valorile initiale. Se inhiba
termogeneza si se activeaza excesiv termoliza- stadiul 4.