Nursing

1. Pozitia pacientului in pat:

- Semisezanda pt usurarea circulatiei si a respiratiei
- Decliva - trendelenBURG cu capul la orizontala, fara perna si picioare ridicate sincopa1,
hemoragie, dupa punctie lombara sau rahianestezie , anemie
- Decubit ventral
- Decubit dorsal p astenici, operati, adinamici
- DL p cu pleurezie, meningita, operatii pe rinichi
- Sezand in fottoliu de electie pt cardiaci

2. Infeciile se transmit pe cale aerogen (prin inhalare), pe cale digestiv (ingestii), soluii de
continuitate ale tegumentelor, sau transmise prin vectori (insecte). Prevenire: purtare de masc,
splarea veselei, mnui de protecie; halate de protecie(asistenta nu se va aeza pe patul
bolnavilor).

Orice unitate sanitar poate deveni surs de infecii pentru bolnavii internai. Pacienii care au boli
infecto-contagioase sau care aparin spitalului de boli infecto-contagioase, pneumoftiziologie i
dermato-venerice au urmtoarele riscuri de infecii: piodermite, supuraii chirurgicale, infecii
urinare, infecii ale glandelor mamare, infecii cu HIV, hepatit B, hepatit C, toxiinfecii alimentare.
Prin utilizarea antibioticelor s-au selectat tulpini de germeni facultativ patogeni cu nalt rezisten
la antibiotice ca: stafilococ, streptococ, proteus, piocianic, coli. Mijloacele de lupt contra generrii
infeciilor n spitale sunt: dezinfecia, dezinsecia i deratizarea.

3. Predarea serviciului

Predarea sarcinilor se face n condica la tur. Ea va cuprinde:

- data i ora schimbului;

- numrul salonului;

- numr pat i nume completat (diagnostic prezumtiv);

- starea bolnavului, date despre tratament (doz, calea de administrare, orarul

medicaiei);

- tratamente speciale sau supraveghere deosebit pentru un bolnav;

- sarcini legate de pregtirea bolnavilor pentru a doua zi i pentru unele explorri sau
probe de laborator;

- se mai noteaz: TA, temperatura pacienilor, dac exist reacii alergice la

medicamente;

- se raporteaz medicului de gard cazurile speciale

4. Regimuri
- Hiposodat pentru cardiaci
- Regim hipoglucidic pt p diabetici
- Regim pt p hepatici
- Regim pt p renali

5. Pozitia pacientului pe brancarda:

- Insuf circ per p va sta cu capul in jos si cu piciorele ridicate
- In coma pacientul va sta in DV sau semiventral pentru a preveni aspiratia secretiilor
bucofaringiene sau pt a preveni caderea limbii care poate provoca tulb de resp
- TCC sau TT p va sta in poz sezanda
- Traumatism abd DD cu genunchii flectati
- P agitati vor fi sedati pe per transp
-
6. Cantarirea p se rec la:
- Cardiaci
- Cu edeme
- Cu boli renale
- Obezitate
- DZ
- Gravide

7. Supravegherea pacientilor
a) Comportamentul p
b) Aparitia de stari patologice
c) Functii vitale si vegetative:
- Functiile vitale include pulsul, resp, TA si temperatura.
- Se masoara cand intervine o schimbare in starea de sanatate a p, cand e admis intr-o unitate
spitaliceasca, inainte si dupa proceduri invazive de dg, inainte si dupa interventii
chirurgicale, inainte si dupa adm med care au ef asupra sist resp si CV,
- Rolul AM este sa cunoasca variatiile normale ale fct vitale in functie de varsta si sex, sa
comunice med modif semnificative ale fct vitale
- Respiratia este functia prin care se realizeaza aportul de O2 in org si eliminarea CO2. Resp
normala e supla, ampla, pe nas, profunda, lenta.
o Materiale: ceas, FT,pix albastru
 o P va sta in DD, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi efectuata, se pne podul palmei
pe cutia toracica, se numara inspiratiile pe un minut sau pe sfert de minut dac e
regulata si se inmulteste cu patru
o Consemnarea se face pe FT pt fiecare patrat corespund 2 rpm
o Valori: adult 16-18 rpm, varstnic 15-25 rpm
o Val pat: tahipnee accelerarea ritmului resp, bradipnee rarirea ritmului resp,
apnee oprirea completa a resp, dispnee perturbarea ritmului resp, lipsa, sete de
aer
o Dispneea:
Cheyne stokes resp cu amplitudine crescatoare, pana se atinge
amplitudinea max, dupa care ampl scade pana la apnee 10-15 sec dupa care
se reia ciclul apare in hipoxie, insuf cardiaca, ut unor med
Kussmaul apare cand pH-ul sangelui scade sub 7,2, apare in unele come.
Este o forma de hiperventilatie, care vrea reucerea CO2 din sange prin
cresterea ratei resp sau a amplitudinii. Este o inspiratie profunda
zgomotoasa, urmata de o pauza, urmate de o expiratie tot la fel de lunga ca
inspiratia in acidoze metabolice
Dispneea de effort indica saturatia insuf a org cu o in timpul efortului, apare
in boli ale ap Cv sau R
Dispnee de repaus este o dispnee permanenta, p nu oate sta in DD, va sta
in poz sezanda(ortopnee)9
AM trebuie sa analizeze atent caracteristicile dispneei precum si semnele
insotitoare: tiraj10, wheezing11, cianoza12, anxietate, intoleranta la effort,
ortopnee

1.
Sincopa = pierderea completa, brusca si de scurta durata a cunostintei. Este cauzata de anoxie2
sau ischemie cerebrala3 ca urmare a unui stop cardiocirculator, dereglarea ritmului cardiac,
asfixie, vasodilatatie brusca. Pierderea cunostintei se face brusc e insotita de perderea tonusului
posturl, ploare, absenta reactiei la stimuli externi, mictiune, miscari convulsive. Dureaza sub 1
min. dupa 1 min e vb de coma. Lipotimia este o alterare a strii de contien care nu ajunge
ns pn la pierderea complet a contientei
2.
Anoxie = scaderea sub valori normale a oxigenului din tesuturi,
3.
Ischemie cerebrala = scaderea aportului de sange catre creier. Exista 2 tipuri de ischemie
cerebrala:
 - Focala: cauzata de tromb4 sau embol5 care blocheaza fluxul sanguin intr-o artera
- Globala implica mai multe zone ale creierului si este caract de intreruperea sau reducerea
fluxului sanguin catre creier

Cauze: ateroscleroza6 vaselor care transporta sange la creier, anumite boli cv fibrilatia atriala7,
bolile cardiace pot detformarea embolilor in sange care pot ajunge in vase cerebrale si pot
provoca blocarea vaselor mici de sange
4.
Tromb =se formeaza local, la nivelul unui vas prin activarea coagularii. Se formeaza cand exista o
leziune vasculara, hipercoagulabilitate. Se trat cu trombolitice (med care dizolva cheagul) si
anticoagulante(med care impiedica coagularea sangelui)
5.
Embol = este o formatiune care pleaca de la locul de formare si se opreste intr-un vas pe unde
nu ii mai permite trecerea, producand obstructia vasului, de cele mai multe ori embolii sunt
trombi migrati prin sist circ, situatie numita trombembolism.
-
Trombembolism venos migrarea unui tromb din sistemul venos profund al mb inf pana la
circ pulmonara unde apare trombembolism pulmonar
-
Trombembolism arterial embolia cu punct de plecare cardiac
-
Embolul poate fi reprezentat si de particule de lipide (embolie grasoasa), bule de gaz
(embolie gazoasa), etc
6.
Ateroscleroza =
7.
FA =
8.
Brancarda = patul de transport din ambulanta
9.
Ortopnee= dif de repirare/gafaiala pe care o au unii pacienti in stare de repaus sau in DD
10.
Tiraj= depresiune anormala a peretelui toracicsuprasternala sau subcostala, in timpul inspiratiei
11.
Wheezing=
12.
Cianoza=
13. https://www.youtube.com/v/CRrn8BbwB5Q