CTRE,

DIRECIA DE SNTATE PUBLIC A JUDETULUI CLUJ

Numele.................................................................iniiala/initialele tatlui...............
Prenumele................................................................................................................
Absolvent al UMF....................................................................promoia...................

Medic rezident* anul............ncadrat/ pe durat determinat/nedeterminat la

..

Medic specialist*, specialitatea :............................................................................

ncadrat/ pe durat determinat/nedeterminat la :

..................................................................................................................................

V rog s binevoii a-mi aproba nscrierea la concursul de rezideniat

sesiunea 20 noiembrie 2016, pentru domeniul :

...................................................................................................................................

Centrul universitar in care solicit s susin concursul de rezideniat este:

..

Acordul pentru folosirea numelui si afiarea rezultatului pe internet..

Nr. Telefon de contact

Cluj-Napoca Semnatura

Data............/........../2016 ....................................

* Se va completa numai de catre specialisti si rezidenti, care vor depune si

adeverinta de la unitatile de incadrare. Adeverinta va contine specialitatea in
care este confirmat si tipul contractului individual de munca
(determinata/nedeterminata).