23 Definiia, coninutul i istoricul noiunii de asepsie.

Prin ce metode se obine

asepsia?
Asepsia-un ansamblu de msuri , metode i tehnici care duc la prevenirea contaminrii
cu germeni patogeni a unui organism, obiect, produs.
Realizndu-se condiii de intervenie la adpost de germeni.
Asepsia const din 2 etape: -dezinfecia i sterilizarea.
*Dezinfecia- orice proces fizic sau chimic prin care mi/o sunt ihibate de pe medii inerte.
*Sterilizarea- procesul prin care sunt distruse formele vegetative i sporulate ale mi/o
patogene prin aciunea agenilor fizici i chimici.
Istoric: Asepsia din grecescul *a*-fr i *sepsis*-putrefacie
Mult vreme rolul microorganismelor n producerea unor boli a fost ignorant.Nu se
cunotea nici cauza complicaiilor supurative aprute dup efectuarea unor prestaii
medico-chirurgicale.Louis Pasteur 1878 pune bazele conceptului sterilizrii, recomand
metodele aseptice de tratament medico-chirurgical care permite evitarea contaminrii
organismului cu germenii din afar.n 1867,Lister public rezultatele tratamentului cu
fenol n cazul fracturilor multimple.Acesta punea o bucat de vat mbibat cu fenol n
ran dup operaie i apoi aplica un bandaj mbibat tot cu fenol.Cnd era cazul acoperea
cu o bucat de metal subire bandajul pentru a mpiedica evaporarea fenolului.O alt
metod a lui Lister era s pulverizeze fenol n camera de operaie, ns metoda nu a
avut prea mare success datorit faptului c fenolul irita att ochii doctorilor ct i a
pacienilor.Ulterior au fost descoperite multe substane antiseptic i tehnici de
distrugere a microorganismelor.
Asepsia se obine prin metoda de dezinfecie i sterilizare.
Dezinfecia prim mijloace fizice: prin cldur uscat(flambare) i
umed(fierbere,pasteurizare), pasteurizarea-metoda de dezinfecie a lichidelor.
Dezinfecia prin mijloace chimice formol, oxid de etilen, glutaraldehid
Sterilizarea prin cldur-uscat(pupinel,flambare,nclzire la rou)-
umed(autoclav,tindalizare),fierbere.
_prin filtrare
_ prin radiaie ionizant/neionizant
24)Pregtirea,dezinfecarea i curirea instrumentarului medical reutilizabil nainte de
sterilizare.
Presterilizarea decurge n cteva etape:
1) Curirea manual/ultrasonic a instrumentelor
2) Cltirea
3) Decontminarea
4) Cltirea
5) Uscarea
6) Sigilarea
 7) Autoclavarea

Necesarul manipulrii:
1)Mnui de cauciuc
2)Pense de servici sterile/nesterile
3)Atenie instrumentar ascuit!!!
4)Ap rece/cald
5)Instrumente contaminate

1)Curarea manual- splarea atent n special a instrumentelor cu suprafa neregulat cu

ap i detergeni cu ajutorul periei.
2)Curarea ultrasonic-e mai sigur ca cea manual, scade riscul infectrii personalului prin
nepare.
3)Decontaminarea-cu soluie antiseptic, fosfat trisodic (1l de ap-1lingur) sau
gentaraldehid 2%,lizoformin.
4)Uscarea-pe un prosop curat
5)mpachetarea i sigilarea- separat sau n tvie.

25)Sterilizarea,definiie.Mijloacele de sterilizare.
*Sterilizarea- procesul prin care sunt distruse formele vegetative i sporulate ale mi/o patogene
prin aciunea agenilor fizici i chimici.
Sterilizarea prin cldur-uscat(pupinel,flambare,nclzire la rou)-
umed(autoclav,tindalizare),fierbere.
_prin filtrare
_ prin radiaie ionizant/neionizant
Din prelegeri i carte !!!
*Flambarea(trecerea rapid a instrumentelor prin flacr)- e folosit numai ca metod de
excepie.Este un procedeu nesigur,incomplete,degradeaz instrumentele.Se folosete pentru
sterilizarea gtului fiolei nainte de a fi deschis sau a instrumentelor n caz de urgen, prin
expunerea timp de o secund cm2 la cldura direct a unei flcri.
* Sterilizarea cu aer supranclzit- cu cuptorul Pasteur sau Pupinel se face la temperature de
180 grade timp de o or, determinnd carbonizarea microorganismelor, forme vegetative sau
spori.Temperatura de 180 grade este necesar deoarece cldura uscat are o putere redus de
ptrundere. Pentru obiectele de sticl i porelan (nu pentru obiectele cu pri metalice, a celor
din cauciuc i nici lichidele).
*Autoclavarea-sterilizarea prin vapori de ap sub presiune este cea mai sigur metod, n
dependen de modul presiunii este de 1-2 atmosfere, temperature mai mare de 100 grade-
pentru instrumente nesigilate, pentru instrumente sigilate, pentru material i instrumente de
plastic nesigilate/sigilate.Presiune mai mic timpul de sterilizare mai mare 2 atmosfere-134
grade.
*Fierberea simpl timp de 30 min. se afl la ndemna oricrui tip de cabinet stomatologic.Este
procedeul cel mai simplu, mai econom, dar are aciune sporicid redus.Pentru a evita
alterarea instrumentelor i a mri aciunea bactericid a apei la fierbere , se utilizeaz ap
distilat sau n prealabil fiart i se adaug substane chimice care ridic punctul de fierbere al
apei cu aproximativ 4 grade , bicarbonate de sodiu 2%, clorur de calciu sau de sodiu.
*Radiaii ionizante- utilizeaz razele gamma emise de cobalt 60 cu penetrabilitate mare.Este o
metod bun de sterilizare, dar preul de cost al instalaiei este ridicat, se folosete numai
industrial.
*Radiaii neionizante- razele ultraviolet au indicaii reduse, pentru diminuarea numrului de
germeni din aerul slilor de operaie i tratamente i de pe suprafee expuse, aciunea lor
antibacterian este eficace,dar se execut la distan de cel mult un metru.
Sterilizarea i dezinfecia prin gaze- se utilizeaz aldehida formic sau formaldehida sub form
stabil de formol soluie apoas 40% sau polimer solid trioximetilenul, se mai folosete i oxidul
de etilen.Fiind inflamabil se utilizeaz n steriilizatoare special n amestec cu 90% CO2 sau cu
fluorocarbon.
Alt surs!!!
Metodele de sterilizare:Autoclavarea- pentru instrumentar metalic ,obiecte din bumbac sau cauciuc
termorezistent, instrumentele sunt grupate dup destinaie i mpachetate n cmpuri de
bumbac,hrtie,nylon sau folie de aluminiu i plasate n casolete.

Sterilizarea n pupinel- se folosete pentru sterilizarea instrumentelor metalice n special a celo

confecionate din metale oxidabile. 170grade-60min,160grade-120min,150grade-
150min.Instrumentele sunt ambalate n cutii metalice sau folie de aluminiu.

Sterilizarea prin vapori chimici nesaturai-amestecul de formaldehid,alcool,keton,ap,aceton,

nclzite sub presiune degaj vapori ce acioneaz ca agent de sterilizare. Dispozitivul chemiclav 132
grade 1,5-2 atm,timp 20 min. Se mai practic sterilizarea cu oxid de etilen i cu glutaraldehid.

26) Metode de control ale calitii sterilizrii.

Teste chimice- cu substane n form de pulbere topindu-se la temperatura mai mare de 120 grade
(sulful,acidul benzoic)

Teste biologice- (la uzine).Se folosesc culturi sporulate de Bacillus Stearothermophylus cu care se
impregneaz un anumit obiect ce e pus n steralizator.

Sticherile lipite pe hrtia n care sunt sigilate instrumentele.

27)Definiia, coninutul i istoricul noiunii antisepsie.

Antisepsia- *(Semmelweis 1846- splarea minilor medicului cu clorur de calciu,Lister 1867-

folosete acidul carbolic)este operaia care utiliznd procedee chimice,permite omorrea sau
inhibarea microbilor patogeni de pe nveliurile organismului (tegument,mucoase) sau din plgi.

*Complex de msuri menite s distrug microbii n ran ntr-o formaiune patologic n

organismul ntreg.

28) Prin ce metode i mijloace se obine antisepsia.

(mijloacele sunt n text!!!)
Metodele de antisepsie sunt:
-fizice
-mecanice
-chimice
-biologice
-mixte
Antisepsia fizic-utilizarea metodelor fizice care creeaz n ran condiii nefavorabile
pentru dezvoltarea bacteriilor. EX: tampoane de tifon , drenaje de cauciuc, sticl i mas
plastic.Tampoanle de tifon proprieti hidroscopice ce se intensific la folosirea
soluiilor hipertonice precum clorura de sodium de 5-10%.Se utilizeaz metoda de
tratament deschis fr pansament. Plus la toate razele ultraviolet,laser, ultrasunetul
,etc.
*Ultrasunetul- sunt unde elastic, frecvena de 20 kHz, neauzit de urechea
omului.Aciunea bactericid se manifest n mediul lichid i se bazeaz pe efecte fizice i
chimice.
Fizic-presiune n bulele de lichid ajung la 300 atm, temperature se ridic la 700 grade
Chimic- eliberearea din molecula de ap H+ i OH- , ce opresc reacia de oxido-reducere
din celulele microbilor.
*Laser- 2 tipuri cu energie nalt i joas
nalt- 1)temperature n esuturi se ridic pn la cteva sute de grade ce amintete de
arsuri termice. 2)Apariia *undei de oc*- din cauza trecerii rapide a substanelor solide
i lichide n stare gazoas.
Lumina roie monocromatic are aciune antiinflamatorie i vasodilatatoare,
amelioreaz metabolismul , intensific regenerarea celulelor tinere din mduva osoas
i splin, creterea i dezvoltarea vaselor sangvine.
Antisepsia mecanic-ndeprtarea din ran a esuturilor necrotizate i neviabile care
prezint mediul nutritiv principal pentru microorganism precum i pentru microbii i
corpurile strine nimerite n ran.
Antisepsia chimic- ex: sulfanilamidele. Aciunea local i general a antisepticului
trebuie s fie inofensiv pentru macroorganism i celulele lui i distrugtoare pentru
microbi.
Antisepsia biologic- reunete un mare grup de preparate ce acioneaz nemijlocit
asupra celulei microbiene sau toxinelor ei.
1) Antibioticele
2) Bacteriofagii
3) Antitoxinele-administrate sub form de ser
 Antisepsia mixt-ex: prelucrarea primar chirurgical(antisepsia mecanic i
chimic)+antisepsia biologic+plasarea de pansament(antisepsia fizic)

Antisepsia superficial(la suprafa form de praf, unguent, compres,

splturi)/profund(injectare, blocare)

Antisepsia local/general.
29)Particularitile interveniilor de chirurgie oral i maxilo-facial.
1) Se administreaz premedicaia cu o zi nainte de intervenie cu scopul de a preveni
anxietatea.
2) Utilizarea antibioticilor nainte de operaie , deja calea de administrare i doza e
individual la fiecare pacient.
3) ntervenia se efectueaz cu anestezie , metoda este selecatat n dependen de locul
i volumul interveniei chirurgicale
4) Nici un medic nu are dreptul de a trata un pacient cu maladii somatic acute sau cornice
fr consultaia medicului specialist n domeniu. Destul de des sunt reacii
alergice.Obligatoriu aceti pacieni necesit testul alergologic.

Orice intervenie de chirurgie oral i maxilo-facial necesit respectarea anumitor

etape precum:
1) Examinarea clinic/paraclinic
2) Stabilirea diagnosticului
3) Planificarea unui plan de tratament
4) Pregtirea psihic a pacientului
5) Pregtirea fizic a pacientului(ngrijiri igienice)
6) Pregtirea medicamentoas(premedicaia)
7) Monitorizarea funciilor vitale

Pregtirea psihic- bolnavul e informat despre necesitatea interveniei chirurgicale, riscul,

eventualele complicaii i obligatoriu se va cere consimmntul pacientului(lege n 2007,
ord.300 data 24 iulie*Ion Ababii*)
-se fixeaz data interveniei
- bolnavul e nconjurat de o atenie sporit
-se suprim totul c ear putea s-I provoace bolnavului o stare de nelinite (lupta cu oglinzile)
- crem comoditi n saloane
Pregtirea fizic
Pregtirea general
1) Dac starea bolnavului ne permite, bolnavul va fi ndrumat , ajutat s fac baie sau
du,urmat de igiena cavitii bucale, ngrtijirea prului, tierii unghiilor.
2) Asigurarea repausului fizic, psihic i intellectual.
3) Se ntrerupe alimentaia cu cel puin 12 ore naintea interveniei chirurgicale
4) Evacuarea intestinului,clisma
5) Golirea vezicii urinare
6) Bijuteriile vor fi predate familiei sau administraiei spitalului
7) ndeprtarea lacului , rujului, machiajului.
Pregtirea local
1) Pielea proas se rade din regiunea cmpului operator
 2) Asanarea focarului de infecie odontogen
3) Protezele dentare mobile vor fi scoale
Monitorizarea funciilor vitale
1) Msurarea temperaturii
2) Pulusul
3) Respiraia
4) TA
5) Observarea diurezei
6) Observarea scaunului

Pregtirea medicamentoas(administrarea antibioticilor,premedicaia)

1) Reducerea anxietii
2) Reducerea metabolismului prin furnizare de oxygen
3) Se reduce activitatea reflexelor(tusa)
4) Scderea volumului de secreie salivar
5) Reducerea efectelor toxice ale anesteziei locale i generale
6) Prelungirea efectului analgesic

30)Scopul pregtirii preoperatorii a bolnavului

1)Examinarea clinic/paraclinic

2)Stabilirea diagnosticului

3)Planificarea unui plan de tratament

4)Pregtirea psihic a pacientului

5)Pregtirea fizic a pacientului(ngrijiri igienice)

6)Pregtirea medicamentoas(premedicaia)

7)Monitorizarea funciilor vitale

Pregtirea psihic- are ca scop! bolnavul e informat despre necesitatea interveniei

chirurgicale, riscul, eventualele complicaii i obligatoriu se va cere consimmntul
pacientului(lege n 2007, ord.300 data 24 iulie*Ion Ababii*)
-se fixeaz data interveniei
- bolnavul e nconjurat de o atenie sporit
-se suprim totul c ear putea s-I provoace bolnavului o stare de nelinite (lupta cu oglinzile)
- crem comoditi n saloane
Pregtirea fizic-are ca scop!
Pregtirea general

*Dac starea bolnavului ne permite, bolnavul va fi ndrumat , ajutat s fac baie sau
du,urmat de igiena cavitii bucale, ngrtijirea prului, tierii unghiilor.

*Asigurarea repausului fizic, psihic i intellectual.

 *Se ntrerupe alimentaia cu cel puin 12 ore naintea interveniei chirurgicale
*Evacuarea intestinului,clisma
*Golirea vezicii urinare
*Bijuteriile vor fi predate familiei sau administraiei spitalului
*ndeprtarea lacului , rujului, machiajului.
Pregtirea local

*Pielea proas se rade din regiunea cmpului operator

*Asanarea focarului de infecie odontogen

*Protezele dentare mobile vor fi scoale
Monitorizarea funciilor vitale
are ca scop:
*Msurarea temperaturii
*Pulusul
*Respiraia
*TA
*Observarea diurezei
*Observarea scaunului

Pregtirea medicamentoas(administrarea antibioticilor,premedicaia)

Are ca scop:

*Reducerea anxietii
*Reducerea metabolismului prin furnizare de oxigen
*Se reduce activitatea reflexelor(tusa)
*Scderea volumului de secreie salivar
*Reducerea efectelor toxice ale anesteziei locale i generale
*Prelungirea efectului analgesic

Pregtrea preoperatorie are ca scop asigurarea unei

intervenii chirurgicale de succes, fr complicaii.(ce e
specific pentru fiecare etap am scris n text!!!)

31) Premedicaia(pre-anestezia) n secie (cabinet)de chirurgie OMF.

Premedicaia const n administrarea unui tranchilizant (Diazepam) i un antiinflamator de

tipul(indometacinei).Scopul premedicaiei-----este de a liniti pacientul nainte de a-l transporta n sala
de operaie ,dar fr a influena negativ funcia respiratory i cardio-vascular.Pentru muli dintre
pacieni premedicaia nu este necesar sau nu se poate realize.

Administrarea antibioticilor.

Avantajele:

*Reducerea anxietii
*Reducerea metabolismului prin furnizare de oxigen
 *Se reduce activitatea reflexelor(tusa)
*Scderea volumului de secreie salivar
*Reducerea efectelor toxice ale anesteziei locale i generale
*Prelungirea efectului analgesic

32)Pregtirea medicului chirurg ctre intervenie n secie (cabinet)de chirurgie OMF.Echipamentul

necesar.

Echipa de chirurgi trebuie s fie lipsit de infecii n special al sistemului respirator, apielii ce pot fi
transmise n plag.Etapele pregtirii medicului:

1) Pregtirea psihologic
2) Pregtirea intelectual
3) Pregtirea fizic
Echipamentul: costum chirurgical, bonet,bahile,ochelari,mnui,costum chirurgical de unic
folosin.